Koliko laže sa prevremeno rođenom bebom. faza dojenja prijevremeno rođenih beba. Značajke rehabilitacije beba s izuzetno malom težinom

30.04.2019

Kada par dobije dijete, mama i tata provode svo vrijeme na to, jer bez odgovarajuće njege beba jednostavno ne može normalno da se razvija, a možda i preživi. Šta ako je beba rođena prerano? Briga za prijevremeno rođene bebe trebala bi biti posebna, jer ponekad takve mrvice ne mogu ni disati i jesti bez pomoći.

U novije vrijeme, ljekari se nisu bavili reanimacijom i spašavanjem života bebe čija je porođajna težina manja od kilograma. Sada se sve promijenilo, a stručnjaci mogu dati šansu bebi koja je rođena veličine dlana i teška pola kilograma. O njezi prijevremeno rođenih beba na intenzivnoj njezi, nakon otpusta i drugim stanjima govorit ćemo u ovom članku.

Prijevremeno rođene bebe: karakteristike

Donošenim bebama smatraju se one rođene između 37. i 42. sedmice trudnoće. Ako je dijete rođeno ranije nego što se očekivalo, onda se smatra nedonoščad. Glavni problem ovih beba je nerazvijenost. unutrašnje organe, a što ranije dođe do porođaja, bebi će biti potrebna temeljitija njega. Njega prijevremeno rođene djece počinje od prvih minuta njegovog života, majka će moći sama da se brine o svom djetetu tek nakon dozvole pedijatar, ali o tome kasnije. Za sada nas zanimaju fiziološke karakteristike novorođenčeta rođenog prije vremena. Koliko brzo majka može zavoljeti svoju bebu? Sve zavisi od stepena njegove prevremenosti. Ukupno postoje tri stepena:

Ekstremno nedonoščad - manje od kilograma.
Duboko nedonoščad - težina od kilograma do jednog i po.
Nedonoščad - težina od jednog i po kilograma do dva i po.

Glavne karakteristike prijevremeno rođene bebe su:

mala težina;
mali rast (do 46 cm);
neproporcionalno presavijeno tijelo (velika glava, skraćene noge, vrat, pupak pomaknut na stranu prepona);
oblik lubanje je okrugao, sa jasno vidljivim fontanelama i šavovima;
ušne školjke su čvrsto pritisnute uz glavu, vrlo mekane;
koža je vrlo tanka i naborana, svi vijenci se mogu vidjeti;
površina tijela je prekrivena malim paperjem;
sloj masti je potpuno odsutan;
na rukama i nogama, neven mogu biti nedovoljno razvijeni, pa čak i odsutni;
nespušteni testisi kod dječaka i otvoreni genitalni prorez kod djevojčica.

Vrijedi napomenuti da sve gore navedene karakteristike treba kombinirati. Samo u ovom slučaju možemo govoriti o posebnostima njege prijevremeno rođenih beba. Ako se jedna stvar manifestira, to ukazuje na patologiju, a ne na prerano rođenje.

Ponašanje prijevremenog djeteta

Novorođenčad rođena u pogrešno vrijeme također se razlikuje po ponašanju. Neaktivni su, smanjen je tonus mišića. Bebe su pospane (to je primjetno čak i na pozadini činjenice da donošene bebe spavaju gotovo stalno), drhte bez razloga i počinju se haotično kretati. Nedostatak refleksa sisanja komplikuje njegu prijevremeno rođenih beba. Beba je gladna, ali ne zna da jede.

Ukratko o njezi prijevremeno rođenih beba

Predlažemo da razmotrimo zamršenosti brige o bebi, a zatim detaljnije prođemo kroz svaku stavku.

Njega prijevremeno rođene djece, kao što smo već pisali, počinje od prvih sekundi njegovog života. Prije svega uzima se u toplu pelenu i po potrebi se radi ventilacija pluća. Ovo je najodgovorniji postupak. Disanje bebe može biti otežano ili čak prestati, budući da beba koja je rano rođena ne proizvodi dovoljno surfaktanta, supstance odgovorne za pravilno disanje. Zbog toga se plućno tkivo ne može u potpunosti proširiti.

Drugi problem je što su prijevremeno rođene bebe potpuno nespremne za fiziološku egzistenciju na ovom svijetu, imaju nedovoljan sloj potkožne masti, pa je termoregulacija nesavršena. Bebe brzo postaju pothlađene i pregrijavaju se, jer se temperatura okoline uvelike razlikuje od one u majčinoj utrobi.

V stari dani ovaj problem je riješen umotavanjem bebe u vatu ili stavljanjem u toplu pećnicu. Sada se problem regulacije tjelesne temperature novorođenčeta rješava drugačije: prijevremeno rođena beba se stavlja u inkubator ili, jednostavnim riječima, inkubator. Tamo dolazi dovoljna količina kisika, izolirana je od strane buke i svjetlosti. Temperatura i vlažnost u inkubatoru se regulišu, stvarajući uslove slične onima u maternici.

Nema ni problema s hranjenjem. Karakteristike njege prijevremeno rođenih beba su povijanje, praćenje općeg stanja i, naravno, hranjenje. Medicinsko osoblje prikuplja izdojeno mlijeko od majke i dodaje mu potrebne vitamine, proteine i minerale. Ako žena nema mlijeko, tada se koriste formule za dojenčad, razvijene posebno za bebe rođene prije roka. Hranjenje bebe ako je slabo razvijeno refleks sisanja, izvedena špricom.

Beba sa dobro razvijenim refleksom dobija flašicu. Ako je djetetova težina toliko mala da ne može ni gutati, koristi se nazogastrična sonda ili hranljive materije intravenozno. Sonda se ubacuje kroz nos mrvica, a mlijeko u malim dozama ulazi u njegov želudac. U svakom slučaju, hranjenje prijevremeno rođene bebe je djelomično i u malim porcijama, čak i ako je njegova težina veća od dva kilograma. Organi još nisu dovoljno razvijeni da rade u potpunosti. Njega prijevremeno rođenih beba je neophodna. Na kraju krajeva, majka se može prehraniti.

U početku možda neće biti moguće zbrinjavati prijevremeno rođene bebe u bolnici ako postoje zdravstvene komplikacije. U tom slučaju beba se prebacuje na jedinicu intenzivne njege.

Reanimacija

U prvim fazama brigu vodi bolničko osoblje. Najčešće, odmah nakon rođenja, beba upada dječiji odjel reanimaciju, i dobro je ako je u porodilište tamo je. Ali dešava se da bolnica nema takvo odjeljenje.

Prije svega, bebu pregleda kardiolog, neuropatolog, ortoped, oftalmolog, radi se neurosonografija (ultrazvuk mozga), po potrebi ultrazvuk svih unutrašnjih organa. Osim toga, uzimaju se i analize urina i krvi. Nakon zahvata beba se stavlja u inkubator.

Šta se dešava ako bolnica nema svoju jedinicu intenzivne nege? Zar zaista nema šanse da se dijete "izvuče"? Ništa slično ovome. Sve opremljeno potrebnu opremu za njegu prijevremeno rođenih beba tu su ventilator, inkubator i posebni preparati koji podržavaju život bebe, te neonatolog – specijalista obučen za brigu o bebama rođenim u pogrešno vrijeme.

Ali još uvijek postoji problem: neonatolozi ne samo da brinu o prijevremeno rođenim bebama, već moraju biti prisutni i pri svakom sljedećem porođaju. To znači da će biti manje praćenja prijevremeno rođenih beba i neonatolog može propustiti trenutak ako postoji potreba da se beba spasi.

U jedinici intenzivne njege rade medicinske sestre i neonatolozi, čiji je zadatak samo njegovanje djece koja su već na odjeljenju. U tom slučaju, novorođenče će biti stalno pod budnim medicinskim nadzorom.

Ako je bebi potrebna reanimacija, a nije u porodilištu, onda će nakon stabilizacije stanja biti prebačena u drugu bolnicu gdje postoji potrebno odjeljenje. Prevoz se obavlja specijalizovanim automobilom sa ventilatorima, inkubatorima i drugim potrebnim uređajima za održavanje života.

Kada je beba na intenzivnoj njezi, majka može doći do njega u zakazano vrijeme, ali "komunicirati" samo kroz staklo inkubatora (inkubatora). Postoje odjeljenja gdje je moguće posjetiti bebu u bilo koje doba dana.

Hranjenje

Roditelji rano rođenih beba moraju znati sve suptilnosti i posebnosti brige o prijevremeno rođenim bebama kako ne bi brinuli za dijete. Mnogi parovi počinju previše brinuti o životu mrvica, misle da se neće moći nositi. Naravno, veoma je teško preživjeti period tako teškog njege, ali napredak ne miruje, a medicinsko osoblje u stanju je spasiti i one najmanje.

Ako djetetova težina dostigne dva kilograma i refleks sisanja je dobro razvijen, onda postoji mogućnost dojenja. Mame će često moći držati bebu u naručju, hraniti i pomoći medicinskom osoblju u brizi o njoj. Samo sestra hrani iz bočice ili šprica da nema problema sa jednjakom. Kao što je već napisano, ako je refleks sisanja odsutan ili je slabo razvijen, tada se probavni organi ne mogu u potpunosti nositi sa svojim zadatkom i hranjenje bi trebalo biti frakcijsko.

Prevremeno rođene bebe trebaju dosta tečnosti. Obično se za održavanje organizma koristi Ringerova otopina razrijeđena 1/1 sa 5% glukoze. Osim toga, potrebni su vitamini, u prvim danima se obavezno uvode riboflavin, vitamin K i E, vitamin C, tiamin. Fokusirajući se na individualno stanje novorođenčeta, liječnik može propisati i druge vitamine.

Nakon nekog vremena, ishrana bebe se neće ništa razlikovati od ishrane njihovih vršnjaka. Ali u prvim fazama dojenja potrebni su posebni aditivi kako bi se ubrzao razvoj i rast bebe.

Kao što roditelji vide, nema potrebe da brinete o hrani. Uskoro će vaša beba uzeti svoj danak i od mršave, slabe bebe pretvoriti se u veselo, rumenih obraza i aktivno dijete.

Sestra u bolnici

Briga za prijevremeno rođene bebe u bolnici nužno počinje s odjelom patologije novorođenčadi. Ovdje će beba biti stalno pod nadzorom. medicinske sestre i ljekara, biće propisane potrebne procedure i pregledi.

Prebacivanje dojenčeta na redovno odjeljenje može se izvršiti tek kada dobije tjelesnu težinu od najmanje dva kilograma, aktivno sisa mlijeko, samostalno se nosi sa regulacijom tjelesne temperature i dobro diše. Trajanje boravka u inkubatoru zavisi od težine stepena nedonoščadi, postoje četiri:

prvi stepen - porođaj se dogodio u periodu od 37 do 35 sedmica;
drugi stepen - od 34 do 32 sedmice;
treći stepen - 31-29 nedelja;
četvrti stepen - 28 ili manje.

Ako je do trenutka otpuštanja majke iz bolnice dijete već dostiglo minimalne parametre po kojima je njega moguća prevremeno rođena beba kod kuće, onda su ga pustili kući sa majkom. Ukoliko nema potrebe za reanimacijom, ali postoji bilo kakav zdravstveni rizik, beba se prebacuje na dječiji odjel. Majka sama odlučuje kako dalje: da ide sa bebom u bolnicu ili da dođe u bolnicu na hranjenje.

U bolnici

Prerano rođena beba se prebacuje na specijalizovano pedijatrijsko odeljenje po receptu pedijatra i neonatologa. Takav potez je moguć čak i ako se beba još hrani na sondu i treba joj umjetno disanje. U ovom slučaju, sva briga o prevremeno rođenim bebama je u rukama medicinskog osoblja.

Beba će biti smještena u grijani krevet ili inkubator. Više nego kompletan pregled, ima za cilj otkrivanje patologija i genetske bolesti... Bebu pregledaju uži specijalisti, potrebne analize i procedure.

Pozitivna dinamika obično počinje da raste od dana ranije očekivanog rođenja, odnosno od datuma kada je dete trebalo da se rodi na vreme. Vrijeme provedeno u stacionarnim uvjetima ovisi o tome koliko brzo beba dobija na težini, nauči sisati i gutati, o prisutnosti identificiranih patologija. Bolničko liječenje može trajati od jedne sedmice do nekoliko mjeseci.

Kuće

Kada je beba konačno spremna za odlazak kući, doktor izdaje detaljnu Njega za prijevremeno rođenu bebu nakon otpusta je vrlo teška, posebno za parove koji imaju prvo dijete. Poteškoća je u tome što je bebu dojilo samo medicinsko osoblje, a roditelji možda nemaju ni pojma kako i šta da rade.

U svakom slučaju, ako je beba rođena prerano, patronat mora biti savjestan. Ako iz nekog razloga pedijatar nije došao na određeni dan, pozovite ambulantu i zatražite posjetu. Sada ćemo detaljno razmotriti sve suptilnosti prijevremeno rođene bebe, koje moraju biti poznate svim članovima porodice koji žive u istoj prostoriji.

Prva stvar koju vrijedi paziti je temperatura zraka u prostoriji za mrvice, trebala bi biti oko +22 stepena. Imajte na umu da prijevremeno rođene bebe mogu imati problema s termoregulacijom.
Po prvi put vrijedi kupati bebu kod kuće nakon dozvole okružnog liječnika. Kupatilo se zagreva do 24 stepena, a voda treba da bude blizu telesne temperature. Nakon pranja beba se dobro obriše mekani peškir i toplo se oblače, jer bebe koje nisu rođene na vreme mogu brzo da se prehlade.
Šetnje se ne razlikuju od onih koje su propisane za donošene bebe. U toplom ljetnom vremenu možete izaći na udisanje zraka odmah nakon pražnjenja, au hladnoj sezoni - nakon mjesec dana. Prve šetnje traju ne više od pola sata, vrijeme se postepeno povećava.
Dojenje prijevremeno rođene bebe nakon otpusta najčešće je nemoguće, jer će ga već "razmaziti" flašica i biti će lijen za sisanje. Ipak, pokušajte što češće dojiti ili izcijediti mlijeko i njime hraniti dijete, jer majčino mleko - suštinski element ishrana u prvoj godini života. Ako nemate dovoljno mlijeka ili je potpuno nestalo nakon stresa zbog brige za život Vaše bebe, onda kupite formulu razvijenu za prijevremeno rođene bebe.
U zbrinjavanju prijevremeno rođenih beba kod kuće mora biti uključen stalni nadzor! Ako beba postane letargična, slaba, odbija da se hrani i obilno pljuje, odmah pozovite doktora, to su jako loši znaci.

Ambulantna njega prijevremeno rođene bebe

Plan pregleda rano rođene djece izrađuje se pojedinačno. Često prijevremeno rođene bebe pate od bolesti bubrega i očiju, uočavaju se neurološke patologije. Ako postoji bilo kakav prekršaj, beba je prijavljena neophodnog doktora i trebaće ga redovno posjećivati, bez propuštanja termina.

Ako je vaš mališan potpuno zdrav, onda samo trebate mjesečni pregled u poliklinici i obilaznicama užih specijalista, koje se provode u okviru „Dana zdrave djece“. Tokom mjeseca, okružna medicinska sestra će vas posjetiti da se uvjeri blagostanje dijete.

Razvoj prevremeno rođenih beba

Ako mali čovek rođen je rano, tada će u prva dva mjeseca svog života gotovo stalno spavati, brzo se umarati čak i pri slaboj aktivnosti. Nakon dva mjeseca života dijete će se brže razvijati, aktivnije se kretati, što može dovesti do napetosti mišića u udovima. Lako se može ukloniti posebnim vježbama.

Ne smijemo zaboraviti da je nervni sistem prevremeno rođene bebe slaba, tako da beba može da se trgne bez razloga, uplaši se oštrim pokretima i zvuci. Periodi mirnog sna mogu se dramatično promijeniti s napadima uzbuđenja, opet bez razloga. Takvoj djeci je potreban mir i tišina, ne tolerišu susrete sa strancima i promjenu ambijenta.

Ako beba nema patologije, tada će se razvijati i rasti prilično brzo. Do trećeg mjeseca će sustići, pa čak i, možda, nadmašiti svoje vršnjake po visini, težini i razvoju!

Nastavljamo razgovor, kao i o pravilima sestrinstva, tempu razvoja i mogući problemi u zdravlju, što može nastati kao rezultat činjenice da je beba požurila na svjetlo. Za početak, gotovo sva djeca koja su rođena prije termina bivaju smještena odmah nakon porođaja u posebno odjeljenje za prijevremeno rođene bebe ili štićenike. intenzivne njege sa posebno obučenim osobljem i savremena oprema dozvoljavajući kompletna njega za djecu.

Šta je posebno u jedinicama intenzivne nege?

Gotovo sve prijevremeno rođene bebe na rođenju će morati biti smještene, makar i na kratko, u odjeljenje intenzivne njege i posebna odjeljenja za prijevremeno rođenu djecu. Na ovim odjeljenjima stvoreni su posebni uslovi za dojenje prijevremeno rođenih beba i u potpunosti se obavlja cjelokupni obim medicinskih zahvata, koji će pomoći bebama da nagomilaju težinu i snagu, sazriju i u budućnosti već mogu u potpunosti egzistirati. Odeljenja intenzivne njege su uslovno podeljena u dva različita odeljenja - deo pojačanog intenziteta, gde se smeštaju specijalna deca duboko nedonoščadi ili bebe rođene sa bilo kojom bolešću, kao i odeljenje za potpuno održivu decu koja su pod posebnim nadzorom do mogu u potpunosti samostalno disati i moći će samostalno da asimiliraju i konzumiraju hranu. Za prijevremeno rođene bebe postoje sistemi mehaničke ventilacije koji omogućavaju bebama da dišu dok im pluća i respiratorni centar u mozgu ne sazriju.

U ovim odjeljenjima djeca su povezana na posebne elektronske monitore koji će ih kontrolirati. otkucaji srca, nivo zasićenosti krvi kiseonikom i učestalost respiratornih pokreta, što odražava njihovu opšte stanje i stepen zrelosti. Kod najmanjih znakova lošeg zdravlja ili problema odmah se oglašava alarm, a medicinsko osoblje odmah poduzima niz potrebnih radnji kako bi beba normalizirala stanje. Djeci se na ovim odjeljenjima daju intravenske injekcije, tako da mogu primati intravenozno potreban iznos tečnost ili lijekovi, potrebnu hranu. Ako dijete nema reflekse sisanja i gutanja, onda se djetetu postavlja želučana sonda koja se ubacuje kroz nos i jednjak direktno u želudac. Cjevčica će vašoj bebi dati majčino mlijeko ili adaptiranu hranu za prijevremeno rođene bebe dok ne bude mogla sama da se hrani. U mnogim jedinicama intenzivne njege stvara se stalni kontakt između beba i njihovih roditelja, što je posebno važno kod dojenja prijevremeno rođenih beba. Ovo je kontakt kože gole bebe sa kožom majke ili oca. Prevremeno rođene bebe su smeštene specijalnih uređaja- kenguri, a roditelji ih nose na sebi. U mnogim istraživanjima je dokazano da kada su djeca na ovaj način s roditeljima, počinju aktivnije dobivati na težini i brže se oporavljati.

Karakteristike medicinske njege

Za prijevremeno rođenu djecu potrebno je stvoriti posebne uslove i prisustvo posebno obučenog medicinskog osoblja. Svi liječnici i medicinske sestre u intenzivnoj nezi za prijevremeno rođene bebe imaju visoke profesionalne vještine i dat će sve od sebe da pomognu vašoj prijevremeno rođenoj bebi da raste i razvija se što je više moguće. Uglavnom, sav rad na ovim odjeljenjima nadgledaju specijalni ljekari pedijatri - neonatolozi, to su pedijatri sa posebnom stručnom spremom. Daju uputstva za njegu medicinskih sestara i sami provode niz manipulacija i postupaka. Medicinske sestre prate stanje, rad monitora i davanje lijekova, ishranu i njegu. Svi ovi stručnjaci imaju veliko iskustvo u radu sa ovakvim bebama i znaju kako se nositi s njima.

Medicinske sestre pedijatrijskog odeljenja pomoći će Vam u zbrinjavanju Vašeg prevremeno rođenog mališana, i nastojaće da Vas što više uključe u sve osnovne zahvate sa bebom. Na odjeljenjima za nedonoščad u teškom stanju Za bebe se mogu dodijeliti i individualne medicinske sestre koje će nemilosrdno pratiti stanje djeteta. Babica porodilišta će pomno pratiti stanje i dobrobit majke nakon porođaja, a potom će pomoći majci da doji bebu u budućnosti. Ako se beba rodi preslaba da sama doji i sisa, tada babice uče majke da izcijede majčino mlijeko, a ono se prenosi u jaslice da nahrani odojčad. Pored ovih specijalista, tu su i drugi ljekari - fizioterapeuti, neurolozi, terapeuti, koji se po potrebi pozivaju za savjete o liječenju i rehabilitaciji dojenčadi. Medicinske sestre u zoni intenzivne njege moraju u potpunosti obezbijediti sve vrste stručna pomoć majke teško bolesne djece ili prijevremeno rođene bebe.

Kakva će biti prognoza za kasniji život?

Za roditelje takvog djeteta ovo će biti jedno od glavnih pitanja koje muče od samog rođenja bebe. Naravno, kada se rađaju prijevremeno rođene bebe, javlja se čitav niz osjećaja koji su povezani s teškim iskustvima ili sa jakim strahom za život i zdravlje djece. Međutim, u većini slučajeva prerano rođenje djeteta nimalo ne utječe na daljnji fizički ili psihički razvoj mališana, on se brzo oporavlja i nadoknađuje izgubljeno vrijeme. Zahvaljujući supermodernim tehnologijama, napravljen je značajan napredak u njezi i preživljavanju takve djece koja imaju ekstremno malu tjelesnu težinu i duboko su nedonoščad. Danas se brinu o bebama, počevši od težine od oko 500 grama, pa od otprilike 25-26 sedmice trudnoće. Jednom prevremeno rođene bebe dostići će određenu tjelesnu težinu i ojačati, moći će samostalno egzistirati uz adekvatnu roditeljsku brigu, otpušteni su iz porodilište pod nadzorom lokalnog pedijatra i drugih specijalista. Što je manja težina djeteta pri rođenju, prvi put će zaostajati za svojim vršnjacima u težini i rastu, a može i neznatno zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju. Ali, takođe je nemoguće porediti takvu decu sa onom decom koja su donošena i rođena na vreme. Ali postepeno, do druge ili treće godine, sve se razlike brišu i djeca sustižu svoje vršnjake u visini i težini, kao i u tempu. psihomotorni razvoj... Stoga je potrebno pratiti dinamiku razvoja svog djeteta i konsultovati se sa doktorom, a ne biti vođeni komšijskim donošenim mališanima.

Ključna pitanja za roditelje koji imaju prijevremeno rođenu djecu

Prvo pitanje koje roditelji postavljaju je da li je istina da sve prijevremeno rođene bebe imaju zdravstvene probleme? Ovo pitanje je kontroverzno, od samog perioda intrauterini razvoj prevremeno rođena beba će imati mnogo manje nego što bi trebala biti, a beba jednostavno nema vremena da prođe sve faze razvoja koje su joj dodijeljene. Stoga prijevremeno rođene bebe zapravo mogu imati određene zdravstvene probleme. Međutim, čak i prijevremeno rođene bebe će biti potpuno drugačije – neke su rođene nekoliko sedmica ranije, a neke osam ili deset. Nemoguće je precizno predvidjeti kakvi će biti prvi mjeseci ili čak godine u vanmaterničnom životu bebe. Dosta djece koja su rođena ranije od roka će u budućnosti rasti i potpuno se razvijati. No, prema statistikama, djeca koja su rođena u skoro punom terminu od 37. do 40. sedmice mogu imati zdravstvenih problema mnogo rjeđe od one djece koja su žurila da se rode.

u svakom slučaju, prevremeno rođena beba zahtijevat će posebnu brigu za sebe kako od medicinskog osoblja tako i od svojih roditelja - potrebno mu je puno ljubavi i naklonosti, brige i strpljenja. Takva djeca su podložnija različite vrste zarazne bolesti, posebno za razne pustularne lezije kože, područja oko ili pupčana rana... Ako se vaša beba rodi ranije od predviđenog roka, vi kao roditelj obično se suočavate sa periodom prilično teškog života. Ali ako ste maksimalno svjesni kakvi su problemi u zdravlju prijevremeno rođenih beba mogući, ovo će vam pomoći da se nosite sa teška situacija, a kvalifikovani doktori i medicinske sestre pomoći će Vam u svim pitanjima njege i liječenja u svim fazama.

Sutra ćemo razgovarati o glavnim odstupanjima u zdravstvenom stanju djece rođene prije termina i razgovarati o tome kako se nositi s ovim problemima.

Kada se rodi prijevremeno rođena beba dubok stepen nezrelosti, proces dojenja traje mnogo nedelja, a ponekad i meseci. Morate biti psihički spremni za ovo. Na kraju krajeva, ovo je čudo: takva beba je rođena živa i bori se za svoje pravo da bude na ovom svijetu. Samo treba da sačekaš da bude pored tebe. Svako ima svoj put, ali se u njemu jasno ocrtavaju tri etape.

Prva faza: dojenje u porodilištu (perinatalni centar)

Ako je rizik od prijevremenog porođaja veliki, onda je najbolje da se "prikačite" za veliki perinatalni centar, gdje se nalazi odjel intenzivne njege novorođenčadi. Tamo će vaša beba imati više šansi da preživi i kasnije izraste u punopravnu osobu.

Odmah po rođenju komuniciraju sa bebom samo toplim rukama, na zagrejanom stolu za presvlačenje i umotani u sterilne zagrejane pelene. Vrlo je važno u ovoj fazi isključiti hipotermiju.
Kupaju se samo one bebe koje imaju više od dva kilograma. Originalni lubrikant se jedva uklanja kako ne bi oštetio kožu.
Sve mrvice koje nisu dostigle težinu od dva kilograma stavljaju se u zatvorene inkubatore, gdje se stvaraju optimalni uslovi nalik onima u kojima su bili in utero.
Taktike upravljanja zavise od stepena zrelosti i nedonoščadi bebe.

Gdje i kada će biti otpušteni?

Zdrava djeca koja su se ugojila dva kilograma otpuštaju se kući.
Oni koji 7-8 dana ne sakupe željeni "kopejk" šalju se na odjel patologije novorođenčadi, u drugu fazu njege.
Bolesne prijevremeno rođene bebe se prebacuju u drugi stupanj dojenja čim se utvrdi dijagnoza i stvore uslovi za bezbjedan transport.

Druga faza: njegovanje na pedijatrijskom odjelu / odjelu za neonatalnu patologiju dječje bolnice

Savremeni odjeli II faze njege prijevremeno rođenih beba opremljeni su za boravak djece sa majkama. U ovom slučaju, jedno odjeljenje boksovitog tipa obično prima od dvoje do četvero djece. Svako odjeljenje (rjeđe dva) ima posebnu medicinska sestra nadgledanje brige majki o njihovoj djeci i izvođenje medicinske procedure i manipulacije.

Na kraju članka možete preuzeti pestoval gimnastičke vježbe za malu djecu od 6 tjedana i više.

Djeca do 1700 g se nalaze u inkubatorima, odakle ih (ako postoji dozvola neonatologa) odvoze na hranu, vagu i presvlačenje. Igračka je okačena na udaljenosti od 60-70 cm od bebinih grudi, čak i ako je beba još uvek veoma slaba.

kupanje djece:

nakon dvije sedmice starosti, ako je njihova težina veća od 1700 grama;
u dobi nakon dva mjeseca, ako je njihova težina dostigla jedan kilogram.

Vaganje se vrši po potrebi, ali najmanje jednom dnevno.

Visina i obim glave se mjere sedmično.

Čim to postane moguće, nedonoščad se često polaže na stomak. A kada tjelesna težina dosegne 1800 grama, počinju masirati trbuščić (prema ranijim indikacijama, čak i do 1000 grama).

Čak iu bolnici sa nedonoščadima od 1700 grama, počinju da hodaju oko dve nedelje.

Zdrave prijevremeno rođene bebe koje su se ugojile od 1700 do 2000 g otpuštaju se kući. Ako ima bilo kakvih odstupanja, onda se ostavljaju u bolnici do potpunog oporavka.

Treća faza: posmatranje kod kuće od strane doktora dječije poliklinike

Prvog dana po dolasku kući dijete treba pregledati medicinska sestra i ljekar. Tada će sestra dolaziti dva puta sedmično mjesec dana, a pedijatar - još dva puta. Do šest mjeseci medicinska sestra će dolaziti sedmično, a od šest mjeseci do godine dva puta mjesečno.

Ljekari će pratiti zdravlje i razvoj prijevremeno rođene bebe, a roditelji su dužni da učine sve što mogu da se organizuju pogodnim uslovima da mrvice žive, prilagođavaju svoj režim, ishranu, stvrdnjavanje i razvojne radnje.

Prijevremeno rođena beba zahtijeva blažu klimu. Preporučeno:

sobna temperatura 20-22 stepena Celzijusa;
vlažnost 60-70%.

Soba bi trebala imati Svježi zrak, potrebno je provjetravanje.

Bebu kupaju svaki dan, u prostoriji gde temperatura vazduha nije niža od 22 stepena, optimalno 26. Za kupanje koriste čistu vodu zagrejanu na 38-39 stepeni. Kupanje se obavlja u higijensko-restorativne svrhe. Problemi kaljenja u prvim mjesecima za prijevremeno rođene bebe nisu relevantni.

Hodanje je dozvoljeno:

s težinom od 2500 grama po bilo kojem vremenu (odjeća je jedan sloj toplija od obične novorođenčadi);
sa težinom do 2500 grama - samo po toplom vremenu.

Hrana je poželjno dojenje, ako nije moguće - koristiti prilagođene smjese za prevremeno rođene bebe. Oni su koncentrisaniji i doprinose bržem debljanju i rastu bebe.

Za prijevremeno rođene bebe, edukativne igre i aktivnosti su od posebnog značaja. Važna je i stalna taktilna blizina. Njima je potrebno često rukovati, a bolje ih je uvijek nositi u slingu. Tako rastu brže i bolje se razvijaju.

Preporučljivo je započeti postupke očvršćavanja od druge polovice života, ako za to nema kontraindikacija.

Za majke prijevremeno rođenih beba posebno je važno uspostaviti odnos povjerenja sa lokalnim pedijatrom i medicinskom sestrom. Mnogo je pitanja i potrebno ih je rješavati uz pomoć specijalista, razumno i u skladu sa savremenim stavovima zvanične medicine.

Ako se sve uradi kako treba, nakon godinu-dvije niko se neće ni sjetiti da je beba bila nešto drugačija od svojih vršnjaka.

A kada je vaša beba sustigla svoje vršnjake po visini, težini i razvoju?

Preuzmite vježbe pestoralne gimnastike za mališane od 6 sedmica i starije

Želite da vaš mališan bude zdrav, aktivan i energičan? Planirate li preuzeti najdirektniju ulogu u podučavanju mrvica gimnastici? Skinuti praktične vježbe od pestoval gimnastike za bebe od 6 nedelja do 3 meseca i dajte svojoj bebi zdravlje od rođenja!

Koja je razlika između prijevremeno rođene bebe i drugih beba i kako mu pomoći da "stigne" svoje vršnjake?

Prevremeno rođene bebe

Šta je "prerano rođena beba"? Ovo nije samo beba koja je rođena s nedostatkom težine.

Nedonoščad pretpostavlja, prije svega, "nezrelost" svih organa i sistema, nesposobnost bebe da postoji odvojeno od majke.

Prema kriterijumima Svjetska organizacija Zdravstvena zaštita (WHO), dijete rođeno prije 37-38 tjedana gestacije s tjelesnom težinom manjom od 2,5 kg smatra se nedonoščad. Buduće majke treba da poznaju neke od anatomskih i fizioloških karakteristika ovakvih beba, što će im omogućiti da razumiju neke od mehanizama adaptacije i ponašanja djeteta.

Prijevremeno rođene bebe: izgled

Prevremeno rođena beba čak i spolja značajno se razlikuje od bebe rođene na vrijeme. Koža mu je tanka, tamnocrvena, a potkožna masnoća je vrlo slabo izražena ili potpuno odsutna. Ovo vodi do visokog rizika trauma kože, stoga, sve postupke i manipulacije za takvu bebu treba provoditi što je moguće pažljivije.

Bebina glava je velika u odnosu na veličinu tela, šavovi između kostiju lobanje i male fontanele su otvoreni, odnosno između kostiju lobanje i u predelu male fontanela postoje mesta koja nisu pokrivena koštanim tkivom. Velika fontanela mali zbog pomaka kostiju lobanje. Ušne školjke su veoma mekane. Nokti su tanki, ne dopiru do rubova falanga nokta. Kod djevojčica velike usne ne prekrivaju male, pa se može vidjeti široko otvoreni grimiznocrveni polni prorez. Kod dječaka se testisi još nisu spustili u skrotum, sam skrotum jarko crvene. Pupčana vrpca kod takve djece nestaje kasnije, za oko 10 dana, a kod donošenih beba se javlja do 5. dana života.

Funkcionisanje svih organa i sistema prevremeno rođene bebe povezano je i sa odsustvom određenog perioda intrauterinog razvoja i karakteristikama sazrevanja i razvoja organizma u novom okruženje... Zbog nezrelosti svih organa i sistema: centralnog nervnog, kardiovaskularnog, respiratornog, probavnog, štetne efekte posebno akutno podnose nedonoščad. Posljedično, bolesti koje ne predstavljaju opasnost za druge bebe mogu biti teže kod prijevremeno rođenih beba.

Respiratornog sistema

Kod prijevremeno rođenih beba brzina disanja obično prelazi normu i ovisi o stupnju nedonoščadi: što je manja tjelesna težina bebe, to češće diše.

Nakon što beba bude otpuštena iz bolnice ili dečija bolnica kako bi se smanjila vjerovatnoća upalnih bolesti respiratornog sistema, treba ga pokušati zaštititi od velikog broja kontakata sa potencijalno zaraženim rođacima i prijateljima, ograničavajući njegov društveni krug samo na članove porodice. Da biste održali normalnu mikroklimu, trebali biste prozračiti prostoriju u kojoj se nalazi beba, ali ne zaboravljajući na povoljan temperaturni režim.

Kardiovaskularni sistem

Fetus ima specifičan cirkulatorni sistem, koji je u potpunosti formiran do trenutka rođenja kod donošenih beba. Prevremeno rođene bebe, zbog činjenice da su rođeni prijevremeno, mogu imati različite srčane abnormalnosti koje uzrokuju promjene srčanih parametara i pogoršavaju opće stanje djeteta. Ukoliko kardiovaskularni sistem prijevremeno rođene bebe su osjetljive na vanjske podražaje, morate pokušati zaštititi bebu od grubih i glasni zvuci, na primjer, od vrištanja, glasne muzike.

Nervni sistem

Polaganje moždanih struktura se dešava na rana faza intrauterini razvoj. Stoga se čak i duboko prijevremeno rođena beba rađa sa dobro formiranim podjelama. nervni sistem, ali proces sazrijevanja puteva još nije završen, dakle, provođenje nervnih impulsa do razna tijela i tkanine.

Kod djece sa lezijama nervnog sistema smanjena je motorička aktivnost i mišićni tonus, refleksi su slabi ili izostali, može doći do nedosljednog malog trzanja udova i brade - tremor.

Osim toga, mehanizmi termoregulacije su nesavršeni kod prijevremeno rođenih beba: lako odaju toplinu, ali je proizvode s poteškoćama. Za prerano rođene bebe znojne žlezde ne funkcionišu, nema znojenja, usled čega se ova deca lako pregrevaju. Stoga bi trebali biti u najugodnijim temperaturnim uvjetima kako bi se izbjegla i hipotermija i pregrijavanje. Temperaturni režim se mora održavati čak i nakon otpusta iz klinike, izbjegavajući hipotermiju i pregrijavanje bebe.

S obzirom na navedene karakteristike nervnog sistema, prevremeno rođenu decu pažljivo prate pedijatrijski neuropatolozi, au klinici se ovoj deci propisuje nekoliko kurseva preventivne ili terapijske masaže. Ali i sama majka može se baviti gimnastikom i masažom s prijevremeno rođenom bebom koristeći jednostavne tehnike koje će je naučiti pedijatar; ovo će pomoći bebi ne samo da se fizički pravilno razvije, već i uspostavi psihološki kontakt sa svojom majkom, što će joj omogućiti pozitivan uticaj na formiranje nervnog sistema.

Probavni sustav

Brojne karakteristike imaju i probavni sustav nezrela deca. To se prvenstveno izražava u nezrelosti. enzimski sistem... Žlijezde gastrointestinalnog trakta ne proizvode potrebnu količinu želučanog soka i enzima. Čak i kod kolonizacije gastrointestinalnog trakta mikroorganizmima mala količina patogene bakterije kod prijevremeno rođenih beba izazivaju fenomen disbioze - nepravilan omjer određenih mikroorganizama u gastrointestinalnom traktu. Takođe, zbog nezrelosti nervnog sistema i prenosa nervnih impulsa pati motorna, odnosno motorna, funkcija gastrointestinalnog trakta, usporava se kretanje hrane. Kao rezultat, javljaju se problemi sa protokom hrane u različite dijelove želuca i crijeva i njenim izlučivanjem.

Mora se imati na umu da je najbolja i najneophodnija hrana za prijevremeno rođenu bebu majčino mlijeko. Stoga, u slučajevima kada je beba odmah po rođenju na jedinici intenzivne njege i prima hranu kroz kapaljku ili je toliko slaba da ne može sisati, majka treba da uradi sve moguće mjere za očuvanje majčinog mleka.

Skeletni sistem

Čak i kod duboko nedonoščadi do rođenja skeletni sistem ponekad se formira, ali mineralizacija kostiju još nije potpuna, u vezi s tim im se dodatno propisuje kalcij, a radi prevencije rahitisa dodatno se uvodi vodeni rastvor vitamina D.

Često se prijevremeno rođene bebe rađaju neformirane zglobovi kuka- displazija. Nerazvijenost zglobova u budućnosti prijeti različitim poremećajima motoričke funkcije, sve do lišenja sposobnosti samostalnog kretanja. Stoga je potrebno na vrijeme dijagnosticirati ovu patologiju i propisati liječenje. Za otkrivanje displazije vrši se ultrazvučni pregled zglobova koji omogućava postavljanje ispravne dijagnoze. Za liječenje, ovisno o stepenu zrelosti zglobova, bilo široko povijanje, ili nošenje odstojnika, ili - u teškim slučajevima - imobilizacija gipsom.

Zdravstvena njega

Neće sve bebe rođene prije "zvaničnog" termina sigurno završiti na odjelima specijaliziranim za dojenje prijevremeno rođenih beba. Prilikom odlučivanja o potrebi smještaja prijevremeno rođenog djeteta u jedinicu intenzivne njege ili neonatalnu intenzivnu njegu, ljekari uzimaju u obzir ne samo njegovu gestacijsku dob, odnosno period trudnoće u kojem je beba rođena, već i stanje zdravlja. Ukoliko, prema ljekarima, stanje novorođenčeta ne predstavlja opasnost po njegov život i zdravlje, dijete se otpušta kući, uz davanje majci sve potrebne preporuke za njegu.

Ako je potrebno prevremeno rođenoj bebi medicinski nadzor, mora proći kroz različite faze asistencije i njege.

Prvi korak - dječija reanimacija. U slučaju značajne nezrelosti vitalnih sistema, dete odmah po rođenju odlazi na dječiju intenzivnu njegu. Za svaku bebu postoji uređaj. umjetna ventilacija pluća koja se mogu koristiti po potrebi. U jedinici intenzivne njege djeca se drže u posebnim inkubatorima, u kojima se održava temperaturni režim koji je optimalan za datu gestacijsku dob. Sve bebe su povezane na monitore koji pokazuju osnovne vitalne znakove. Ako se indikator, na primjer, broj otkucaja srca, promijeni ispod prihvatljivog nivoa, monitor počinje da emituje alarme. Medicinsko osoblje ih odmah popravlja i pruža djetetu neophodnu pomoć.

Djeca koja nemaju ili su slabo izražena refleksa sisanja primaju hranu prvih nekoliko sedmica preko nazogastrične sonde, koja se kroz nazalne prolaze uvodi u želudac. Zatim se u cijev ulijeva majčino mlijeko ili formula.

Klinac dobija neophodan tretman - antibiotike, antivirusne lekove, lekove koji sprečavaju razvoj disbioze itd. Istovremeno se sprovodi dijagnostika i lečenje prateće patologije, dete pregledaju različiti specijalisti - oftalmolog, neurolog, kardiolog i dr., koji mu se prepisuju preventivno liječenje koje sprječava razvoj strašnih komplikacija nedonoščadi.

druga faza - intenzivnu terapiju novorođenčad. Dijete je na odjelu intenzivne njege dok mu pluća ne osposobe spontano disanje... Čim beba počne potpuno samostalno da diše, ili ako mu je potrebna dodatna opskrba kisikom, prelazi u sljedeću fazu - u jedinicu intenzivne njege za novorođenčad. Ovdje se i prijevremeno rođena beba stavlja u inkubator, u kojem ostaje dok ne bude mogla samostalno održavati tjelesnu temperaturu i bez dodatnog opskrbe kisikom.

Danas se smatra dokazanom činjenicom da je nedonoščetu tokom boravka u bolnici potrebna komunikacija sa majkom. Beba treba da čuje majčin glas, da oseti njenu toplinu, što se postiže takozvanom kengur metodom. Njegova suština je u tome da se dijete doji, u direktnom kontaktu sa kožom majke - na grudima i stomaku. Mama oblači široku odjeću koja se otvara naprijed, beba nosi pelenu, a ponekad i šešir. Beba se stavlja između majčinih grudi, njena odjeća je pričvršćena kako bi se spriječio gubitak topline. Temperaturu bebe prati medicinska sestra ili monitori. Istraživanja su pokazala da je toplina majke odlična za održavanje topline beba i održavanje njihove tjelesne temperature. Disanje također postaje pravilnije i stabilnije, kao i otkucaji srca i oksigenacija krvi. Štaviše, bebina koža je kolonizovana majčinom mikroflorom, što doprinosi procesu zarastanja. Na ovu metodu njege možete preći kada je detetu u relativno zadovoljavajućem stanju i dalje potrebna veštačka termoregulacija i praćenje otkucaja srca i disanja.

Treća faza je naknadno posmatranje... Sada se u mnogim gradovima Rusije otvaraju sobe za praćenje djece rođene s ekstremno malom tjelesnom težinom. Praćenje u medicini je podatak o pacijentu, prikupljen nakon završetka inicijalnog posmatranja, u u ovom slučaju- nakon otpusta iz jedinice intenzivne njege ili dojenja prijevremeno rođenih beba. U nekim klinikama sa velikim regionalnim odn regionalne bolnice postoje sobe za katamnezu. Ljekar koji radi u ovoj ordinaciji ima podatke o svakom prijevremeno rođenom djetetu, liječenom na odjelu intenzivne njege i patologiji prijevremeno rođenih beba. Sve je to potrebno kako bi se pratilo zdravlje bebe, utvrdila potreba za upućivanjem određenom specijalistu, ovisno o utvrđenoj patologiji, i poboljšala kvaliteta života prijevremeno rođene bebe.

Šta čeka bebu koja je "požurila" da se rodi? Prognoza zavisi od stepena nedonoščadi. Duboko prijevremeno rođene bebe se liječe i nastavljaju biti "njege" u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege. Ako je dijete rođeno nakon 33 sedmice i nije patilo tokom porođaja, onda za 7-10 dana može biti otpušteno kući pod nadzorom lokalnog pedijatra.

Ne zaboravite da je vaše dijete još uvijek malo drugačije od svih ostalih, ali će s vremenom i uz vašu pomoć moći sustići svoje vršnjake u razvoju.

Dojenje

Optimalna ishrana za prevremeno rođenu bebu je majčino mleko. Ako iz nekog razloga majka ne može da doji bebu, onda treba da zadrži laktaciju što je duže moguće, jer majčino mleko sadrži niz zaštitnih faktora, uključujući imunoglobuline, vitamine, imunološki aktivne supstance, bifidus faktor, laktoferin, prostaglandini itd. Važno je da sekretorni imunoglobulini klase A prisutni u majčino mleko, pružaju lokalnu zaštitu sluznice crijeva i sprječavaju utjecaj patogenih bakterija i virusa, kao i alergena u hrani. Sve to u kombinaciji sa izbalansiranim vitaminom i mineralni sastav objašnjava jedinstvena svojstva majčino mlijeko, čime su njegove prednosti vidljive.

Vrijeme imenovanja prvog hranjenja prijevremeno rođenog djeteta određuje se njegovim stanjem nakon rođenja. Povećava se odgođeno prvo dodavanje početni gubitak tjelesne težine, a može dovesti i do brojnih neželjenih patološka stanja... Prijevremeno rođena beba u relativno zadovoljavajućem stanju može dobiti prvu hranu u roku od nekoliko minuta nakon rođenja (u ovom slučaju beba će usisati nekoliko kapi kolostruma) ili nakon 4-6 sati. Maksimalno trajanje„Gladni“ period nakon rođenja ni u kom slučaju ne bi trebalo da bude duži od 24 sata. Ponekad je potrebno tako dugo odlaganje u određivanju ishrane ako je dijete pretrpjelo tešku antenatalnu asfiksiju, ili intrauterina hipoksija, kao i ako sumnjate na prisustvo intrakranijalnog krvarenja, uz čestu regurgitaciju nakon pokušaja prvog hranjenja.

Prijevremeno rođena beba puno spava i ne osjeća glad. Treba ga hraniti svaka 2 sata ili prema uputstvu ljekara. Hranjenje takve bebe je teško, ponekad traje dugo, jer slabo i sporo sisa. Majka treba da bude strpljiva i pažljiva, ali predugo dojenje, ako on slabo sisa, ne bi trebalo da bude: to bebu zamara. Izcedite mleko i hranite bebu izceđenim majčinim mlekom. Treba imati na umu mali kapacitet želuca kod prijevremeno rođenih beba. Stoga, u prvim danima života, volumen jednog hranjenja može se kretati od 5 ml dnevno do 15-20 ml na dan 3 života.

Prevremeno rođenim bebama koje primaju majčino mlijeko po pravilu nije potrebna dodatna primjena vitamina, međutim, majčino mlijeko sadrži malo vitamina D, pa se mora posvetiti dovoljno pažnje racionalnu ishranu dojilje. Trenutno se preporučuje prepisivanje vitamina D u obliku vodenog rastvora rano, od 10-14 dana života.

Sanitarno-higijenski standardi

Dječja soba mora biti savršeno čista, pelene i ostalo rublje moraju biti dobro prokuvane. Čak i kod naizgled beznačajnih promjena u stanju djeteta, odmah se obratite ljekaru. U početku bi trebalo ograničiti broj onih koji žele posjetiti bebu, jer su prijevremeno rođene bebe lako izložene infekcijama.

Kupanje bebe

Kupanje treba započeti tek nakon što lekar to dozvoli.
Kupanje prijevremeno rođene bebe u prvim mjesecima moguće je samo u prokuvane vode... Prvo sipajte u kadu vruća voda, a zatim postepeno razblažite hladnom do temperature od 37-38 ° C, ali ne manje od 37 ° C.
Kada plivate, samo bebina glava treba da bude iznad vode. Bebu treba prati sapunom najviše 1-2 puta sedmično.
Nakon završetka postupka, dijete se sipa toplu vodu i odmah umotajte u zagrijanu pelenu ili peškir. Bebu treba da obrišete veoma pažljivo, nežno, bez gutljaja kože. Pazuh, područje prepona i cervikalni nabori podmazuju se biljnim uljem.

Temperaturni režim

Temperaturni režim treba uzeti u obzir nesavršenost termoregulacije i posebnu opasnost od hlađenja bebe. Temperatura vazduha u porođajnoj sali treba da bude najmanje 22-23°C. Prijenos prijevremeno rođene bebe iz porodilišta u bolnicu radi naknadnog dojenja može se izvršiti već u prvim satima života u nedostatku očiglednih kontraindikacija za transport, kao što su intrakranijalno krvarenje, hemolitička bolest.

U specijalizovanim odeljenjima prevremeno rođene bebe smeštaju se u boksovana odeljenja, 2-3 bebe u boks. Deca rođena telesne mase manja od 1500 g, kao i zrelije, ali teško obolele nedonoščad odgajaju se u inkubatorima - inkubatorima, u kojima se, u zavisnosti od stepena nezrelosti i starosti deteta, održava temperatura od 32– Održava se 36°C. Tokom prve sedmice djetetovog života, relativna vlažnost zraka u inkubatorima se postepeno smanjuje sa 90% na 60-70%. Dužina boravka djeteta u inkubatoru ovisi o njegovim individualnim karakteristikama. Sve medicinske procedure provode se, po mogućnosti, u inkubatoru. Položaj djetetovog tijela se povremeno mijenja, okrećući ga na drugu stranu ili na stomak.

Temperatura vazduha u odeljenjima se kreće od 24 do 26 °C, prostorije se provetravaju 3-6 puta dnevno. U odjeljenju faze 2 potrebno je pridržavati se strogog medicinsko-zaštitnog i sanitarno-epidemiološkog režima - provoditi mokro čišćenje, kvarcizaciju zraka i ciklično punjenje komora. Potrebno je jasno praćenje zdravlja dojilja; nose osoblje i majke maske od gaze sa promjenom svaka 4 sata; higijenske kupke za djecu, koje se propisuju pojedinačno.

Kod kuće također treba pridržavati se potrebnog temperaturnog režima. Da bi se spriječila hipotermija djeteta, temperatura u prostoriji treba biti najmanje 25 ° C, jer kada tjelesna temperatura prijevremeno rođene bebe padne ispod 36 ° C, postoji opasnost od pridruživanja ili aktiviranja latentne infekcije.

Stavite jastučiće za grijanje ili boce s toplom vodom u krevetac gdje će vaša beba spavati, umotajte ih u nekoliko slojeva tkanine kako biste spriječili da se beba opeče. Voda se mora mijenjati kako se hladi. Potrebno je brzo izmjeriti temperaturu i presvući prijevremeno rođenu bebu kako bi gubitak topline bio minimalan.

Nemoguće je ostaviti bebu golu dugo vremena. Oblačenje prevremeno rođene bebe treba da bude toplo. Ako je beba rođena nekoliko mjeseci prije roka, potrebno je pripremiti posebnu odjeću: dobro toplo će biti dovoljno bluza ili kombinezon sa kapuljačom. Rukavi moraju biti zašiveni kako se bebine ručice ne bi smrzle.

U prostoriji u kojoj se nalazi prevremeno rođena beba potrebno je pružiti podršku visoka vlažnost vazduh kako se bebine sluzokože očiju, usta i nosa ne bi isušile. Vlažnost možete povećati postavljanjem nekoliko posuda s vodom u prostoriju ili okačenjem mokrih ručnika, ili je bolje koristiti poseban ovlaživač zraka koji održava konstantnu podešenu vlažnost.

Specijalna masaža

Mišićna slabost je karakteristična za prijevremeno rođene bebe, a kursevi masaže od strane kompetentnog specijaliste mogu poboljšati stanje mišićnog sistema bebe. Jednostavni trikovi nakon konsultacije sa ljekarom, roditelji mogu sami obaviti masažu.

Način hodanja

Šetnju sa prijevremeno rođenom bebom treba izvoditi samo po toplom vremenu uz dozvolu ljekara. Ako je beba rođena ljeti, treba je izvoditi u šetnju samo ako vani temperatura nije niža od 24°C i mirno vrijeme. Sa djetetom treba šetati najkasnije do 2 sedmice. Za prijevremeno rođene bebe rođene u jesen ili proljeće, šetnje su dozvoljene najkasnije 1,5 mjeseca nakon rođenja. U tom slučaju tjelesna težina djeteta mora biti najmanje 2,5 kg, a temperatura zraka najmanje 10 °C. V zimskih mjeseci prevremeno rođenu bebu ne treba iznositi na ulicu, jer ona to još ne može da izdrži oštar pad temperature.

Kontakt sa majkom

U posljednjih 15 godina zapadni neonatolozi aktivno koriste i promoviraju metodu kengura. Kao što je već spomenuto, ova metoda uključuje blisku komunikaciju između majke i djeteta na bazi kože do kože. Dijete je golo položeno na majčinu golu grudi, a oboje je pokriveno pelenama i toplim ćebetom. Ova procedura izvodi se od sat vremena do nekoliko puta dnevno. Ostatak vremena beba je u inkubatoru ili održava temperaturu uz pomoć drugih uređaja za grijanje.

Ako je moguće, majka treba da bude uz dijete što je više moguće. Beba treba da čuje majčin glas, da oseti njen miris, dodir. Razgovarajte sa bebom što je češće moguće – kada je hranite, menjajte pelenu ili pelenu, masirajte, perite, ljuljajte. Pjevajte uspavanke ili samo pjesme koje znate. Kada čuje majčin glas, oseti je, dete će shvatiti da je majka blizu, da je bezbedno i da nema razloga za brigu. To će mu pomoći da skupi svu svoju snagu za brzu korekciju.

Kako pokazuju dugoročna zapažanja, uprkos svim opisanim karakteristikama, at dobra njega uz dužnu pažnju roditelja i ljekara, nedonoščad se uspješno razvija i nakon 1 godine sustižu svoje vršnjake.

Prevremeno rođene bebe. Patologija prijevremeno rođenih beba

Efimova Margarita, 5 kurs

Otprilike dvije od deset beba su rođene prijevremeno. Prevremeno rođeno dete je beba rođena pre kraja 37 nedelje trudnoće. Većina prijevremeno rođenih beba se rađa s tjelesnom težinom manjom od 2500 g.

nedonoščad:

I stepen 35-37 nedelja težina oko 2001-2500 g

II stepen 32-34 nedelje težina oko 1501-2000 g

III stepen 29-31 nedelja težina oko 1001-1500 g

IV stepen manje od 29 nedelja težina manja od 1000 g.

Prijevremeno rođena beba zahtijeva veliku pažnju, jer se u procesu dojenja često javljaju brojni problemi. Prije svega, to se odnosi na djecu rođenu s tjelesnom težinom od 1500 g i manje „duboko nedonoščad“, a posebno manje od 1000 g „ekstremno nedonoščad“. Treba imati na umu da podjela prema stupnju nedonoščadi, uzimajući u obzir parametre težine, ne odgovara uvijek pravoj konceptualnoj dobi djeteta. Ova metoda klasifikacija se koristi za standardizaciju tretmana i opservacije, za potrebe statistike. U praksi je, osim toga, potrebno uzeti u obzir širi spektar pozicija za procjenu stvarne starosti djeteta.

Uzroci nezrelosti mogu se podijeliti u tri velike grupe:

1. Socio-ekonomski i demografski. Odsustvo ili nedostatak medicinsku njegu, loša ishrana trudnice, profesionalne opasnosti(rad na montažnoj traci, dostupnost fizička aktivnost, stojeći položaj veći dio radnog dana), loše navike, neželjena trudnoća itd.

2. Socio-biološki. Prijevremeni porođaj je češći kod prvorotkinja mlađih od 18 i starijih od 30 godina, starost oca je preko 50 godina. Važna je akušerska anamneza: veštački prekid trudnoće (posebno krivične ili sa komplikacijama), trudnoća koja je nastupila ubrzo nakon porođaja (manje od 2-3 godine).

3. Klinički. Prisutnost kroničnih somatskih, ginekoloških, endokrinoloških bolesti kod trudnice. Patologija trudnoće: kasna gestoza, akutne infektivne bolesti pretrpljene tokom trudnoće, operacije, fizičke povrede, posebno abdomena.

Sa strane fetusa, uzroci prijevremenog porođaja mogu biti hromozomska patologija i intrauterine infekcije. Prevremeno rođena beba može se spolja razlikovati od bebe rođene na vrijeme. Kod prijevremeno rođenih beba, građa je nesrazmjerna. Glava je velika u odnosu na tijelo, kosti lubanje su savitljive, šavovi i mala fontanela su otvoreni. Koža je tanka, tamnocrvena, potkožnog tkiva praktički nerazvijena, koža je obilno prekrivena nježnim paperjem, ušne školjke su mekane, nokti vrlo tanki. Pupak se nalazi ispod sredine abdomena.

Unutrašnji organi i sistemi su takođe nezreli. Kod nedonoščadi i djece "male porođajne" odbrambene snage su slabije i nesavršene. Period adaptacije na vanjski svijet njihov tok je intenzivniji nego kod onih koji su dugoročni. U tom smislu, bebe posebno akutno podnose neželjene efekte. Patologija se često razvija na ovoj pozadini. Bolesti koje ne predstavljaju opasnost za ostalu djecu teže su kod prijevremeno rođenih beba i beba sa "niskom porođajnom težinom".

Kao što znate, polaganje moždanih struktura događa se u ranoj fazi intrauterinog razvoja. Čak se i duboko nedonoščad rodi sa formiranim dijelovima nervnog sistema, ali nervni sistem je nezreo i često nije u stanju da izvrši ispravnu regulaciju svih organa i sistema. Za izgradnju ovih odnosa potrebno je vrijeme. Dakle, u prvim danima beba ne zna samostalno sisati, jer se nervni impuls ne prenosi pravilno na mišiće koji su uključeni u sisanje. Beba se dugo hrani kroz sondu dok se ne formira refleks sisanja. Vrlo često takva djeca, koja su već naučila sisati, loše gutaju.

Djeca, koju su doktori morali dugo hraniti kroz sondu i koja su dugo bila na vještačkoj ventilaciji, obično kasno počnu pričati, pogrešno izgovaraju zvukove, jer su refleksi koji regulišu tonus mišića uključenih u izgovor zvukova. treba mnogo vremena da se formira. Stoga je gotovo svim duboko nedonoščadima potrebna pomoć logopeda. I logopedske časove neophodni su i prije nego što dijete počne govoriti, kako bi se normalizirao tonus mišića jezika, formirao pravilan razvoj govornih mišića.

Tokom porođaja, čak i bez komplikacija, bebin mozak je pod velikim stresom. Pritisak na membrane može biti toliko jak da se razvijaju poremećaji cirkulacije, što može dovesti do krvarenja u mozgu. Kod prijevremeno rođenih beba nezrelost mozga često prati hipoksija, traumatski porođaj, nedostatak hematopoetskog vitamina K, što također često dovodi do krvarenja i moždanog udara. Kršenje cerebralnu cirkulaciju može dovesti do oštećenja struktura mozga. Na toj pozadini moguće je formiranje infantilne cerebralne paralize.

U slučaju blažih krvarenja, zidovi "pucaju" mala plovila a to može dovesti do povećanog intrakranijalnog pritiska. Intrakranijalni pritisak povećava se zbog prekomjernog stvaranja tekućine u komorama mozga, koja pritiska okolno tkivo. Kod manjih krvarenja stanje se u većini slučajeva brzo nadoknađuje, normalizira se odljev tekućine iz komora, a krvarenja se rastvaraju bez traga. Drugim riječima, krvarenja 1. i 2. stupnja za dijete mogu proći bez traga, međutim, to ne znači da ga ne treba promatrati i liječiti u dobi od 1-2 godine.

Teška krvarenja, kada se veliki krvni sudovi „pucaju“ i krv ispuni sve moždane komore, izazivaju mnogo teže posledice, dovode do hidrocefalusa, napadaja, zastoja u razvoju, poremećaji kretanja... Takvoj djeci je potrebna stalna pomoć neonatologa, neuropatologa i drugih specijalista, posebno kontrola od strane neurosenzornih organa (sluha i vida), jer ova područja mozga mogu biti oštećena.

Ortoped pregleda svu novorođenčad najmanje 4 puta (u dobi od 1, 3,6 i 13 mjeseci). Takva kontrola omogućava rano otkrivanje patologije, koja se često nalazi kod prijevremeno rođenih beba, kao što je displazija (nerazvijenost) zglobova.

Kod djece s oštećenjem nervnog sistema smanjena je motorička aktivnost i mišićni tonus, refleksi su slabo izraženi. Nasuprot tome, može doći do uzbuđenja. Često postoji kod prijevremeno rođenih beba konvulzivni sindrom... Za dijagnostiku neuroloških poremećaja kod beba široko se koristi metoda ultrazvuka mozga (NBG). Ako dijete ima faktore rizika za tešku patologiju centralnog nervnog sistema, potrebno mu je aktivno liječenje i praćenje kod neuropatologa. Kod prijevremeno rođenih beba respiratorni sistem je također nezreo. Posmatrano u razvoju plućnog tkiva i njegove opskrbe krvlju.

Prijevremeno rođene bebe češće razvijaju anemiju, rahitis. Djeca su podložna zaraznim bolestima, često pate od prehlade, upale srednjeg uha i sl. Anemija je jedna od najčešćih patologija kod djece. rane godine... Oko 20% donošenih beba boluje od ove bolesti, a među nedonoščadima u prvoj godini života skoro sve razvijaju anemiju. Istovremeno, što je niža gestacijska dob djeteta, to je veća težina anemije. U prvim mesecima života kod prevremeno rođenih beba sa veoma malom porođajnom težinom (manje od 1500 g) i gestacijskom dobom manje od 30 sedmica teška anemija koja zahtijeva transfuziju crvenih krvnih zrnaca iznosi do 90%.

Sve prevremeno rođene bebe podležu audiološkom skriningu, jer je rizik od oštećenja sluha povećan zbog oštećenja nervnog sistema.

Takođe, sve prevremeno rođene bebe obavezno pregledao oftalmolog. Prvi pregled se radi u dobi od 4-6 sedmica, a zatim jednom u tri mjeseca. Neophodan je nadzor oftalmologa kako bi se otkrila retinopatija nedonoščadi. Retinopatija prijevremeno rođenih beba je bolest očiju prijevremeno rođenih beba, koja često dovodi do nepovratnog gubitka vidne funkcije.

Ova bolest je prvi put otkrivena kod prijevremeno rođene bebe 1942. godine (tada se zvala retrolentna fibroplazija), do sada uzroci nastanka, progresije i spontane regresije bolesti nisu potpuno jasni i samo se proučavaju.

Od početka 90-ih godina istraživanja u ovoj oblasti prešla su na novi kvalitativni nivo. To je u velikoj mjeri posljedica naglog porasta preživjelih duboko prijevremeno rođenih beba u razvijenim zemljama i, shodno tome, pojave velikog broja djece s terminalnim stadijumima retinopatije. U proteklih 10 godina došli su naučnici iz mnogih zemalja konsenzus o multifaktorskoj prirodi nastanka bolesti (tj. prisutnosti mnogih faktora rizika), razvio je jedinstvenu klasifikaciju bolesti i dokazao efikasnost profilaktičkog laserskog i kriohirurškog liječenja.

Razvoj je još u toku hirurške operacije u aktivnom i cicatricijskom stadijumu bolesti. On ovoj fazi U razvoju oftalmologije smatra se nespornim da se razvoj retinopatije nedonoščadi javlja upravo kod nezrelog odojčeta, kao narušavanja normalnog formiranja retinalnih žila (koje se završava do 40. tjedna intrauterinog razvoja, tj. rođenje donošene bebe). Poznato je da do 16 sedmica intrauterinog razvoja mrežnica fetusa nema žile. Njihov rast u retinu počinje od izlazne tačke optičkog živca prema periferiji. Do 34. tjedna završava se formiranje vaskulature u nosnom dijelu mrežnice (disk vidnog živca, iz kojeg izrastaju žile, bliže je nosnoj strani). U temporalnom dijelu, rast krvnih sudova nastavlja se do 40 sedmica. Na osnovu prethodno navedenog postaje jasno da što se dijete ranije rodi, to je manja površina mrežnice prekrivena krvnim žilama, tj. oftalmološkim pregledom otkrivaju se opsežnije avaskularne, odnosno avaskularne zone (ako je dijete rođeno prije 34 tjedna, tada se, shodno tome, avaskularne retinalne zone otkrivaju na periferiji sa temporalne i nazalne strane). Nakon rođenja prijevremeno rođene bebe, razne patološki faktori - spoljašnje okruženje, svjetlost, kisik, što može dovesti do razvoja retinopatije.