श्रम की प्राकृतिक उत्तेजना. अस्पताल में उत्तेजना की तैयारी. प्रसूति अस्पताल में प्रसव को उत्तेजित करने की विधि

श्रम प्रेरण शुरुआत को तेज करने का एक उपाय है श्रम गतिविधि. यह चिकित्सीय होता है, अर्थात यह प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, और स्वतंत्र होता है। उत्तरार्द्ध उन कार्यों का प्रतिनिधित्व करता है जो प्रक्रिया को तेज करने के लिए अपेक्षित मां स्वयं करती है। यदि डॉक्टर अनुमति दे तो प्रसव की प्राकृतिक उत्तेजना संभव है और गर्भावस्था पूर्ण अवधि की होती है। प्रसूति अस्पताल में, डॉक्टर केवल तभी कोई कार्रवाई करेंगे जब गर्भावस्था समय से पहले हो और प्रसव के लिए हो सहज रूप मेंकोई मतभेद नहीं हैं.

महिलाएं प्राकृतिक प्रसव प्रेरण विधियों पर निर्णय क्यों लेती हैं?

हम बस कुछ कारण बताएंगे.

1. मूत्र में प्रोटीन और समय-समय पर वृद्धि रक्तचाप. यह ज्ञात लक्षणप्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया - गर्भावस्था की एक गंभीर विकृति, माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक, जिसका उपचार केवल प्रसव है। इस बीच, सच्चा प्रीक्लेम्पसिया कुछ प्रकार की उत्तेजनाओं के लिए एक विपरीत संकेत है। उदाहरण के लिए, जब उच्च दबावऑक्सीटोसिन का प्रशासन वर्जित है। हाँ, और बच्चे के जन्म की स्व-उत्तेजना भी सुरक्षित नहीं है। प्लेसेंटा के असामयिक, बहुत जल्दी अलग होने को भड़काना संभव है।

2. पैदा होने से भी डर लगता है बड़ा बच्चा, ज्यादा ठीक, जन्म आघात, पेरिनेम और गर्भाशय ग्रीवा का घाव।में इस मामले मेंयदि माँ को प्रसव पीड़ा हुई हो तो ही प्रसव प्रेरित करने के संकेत होते हैं संकीर्ण श्रोणि. ऐसा होता है कि डॉक्टर कहते हैं कि आप इतने वजन वाले बच्चे को जन्म देंगी, लेकिन अब ऐसा नहीं है। हालाँकि इस मामले में वजन भी भूमिका नहीं निभाता है, बल्कि सिर की परिधि भी भूमिका निभाती है। यदि वह 36 सेमी या अधिक है, तो समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं। हालाँकि, यदि 32-34 सप्ताह में एक बड़े भ्रूण की प्रवृत्ति स्थापित की गई थी, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि यह प्रवृत्ति जन्म तक जारी रहेगी। अक्सर ऐसा होता है कि एक महिला का पेट बड़ा होता है और उसे पहले रखा जाता है बड़ा फल, और एक सामान्य, औसत बच्चा 3300-3500 ग्राम वजन में पैदा होता है। अर्थात्, 40 सप्ताह में घर पर किए गए प्रसव की प्राकृतिक उत्तेजना की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है।

3. बुरा लगना: नींद में दिक्कत, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पैरों में ऐंठन, बार-बार शौचालय जाना, टैचीकार्डिया आदि हैं। लेकिन यह प्रसव की शुरुआत में तेजी लाने का कोई कारण नहीं है। बस थोड़ा सा और धैर्य रखें. तब आपको अपनी गर्भावस्था की याद आएगी।

4. डिलीवरी की अपेक्षित तारीख आ गई है.इस दिन सभी महिलाएं बच्चे को जन्म नहीं देतीं। 41 और यहां तक ​​कि 42 सप्ताह में भी प्रसव को आदर्श माना जाता है, यदि भ्रूण के समय से पहले होने के कोई लक्षण नहीं हैं। इनका पता अल्ट्रासाउंड और सीटीजी से लगाया जाता है।

5. झूठे संकुचन अक्सर प्रकट होते हैं, लेकिन वे सच्चे संकुचन में नहीं बदलते।कुछ महिलाओं में ब्रेक्सटन हिग्स संकुचन 20 सप्ताह से शुरू होते हैं... यह इस बात का संकेतक नहीं है कि प्रसव पीड़ा शुरू होने वाली है। लेकिन प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने का यह कोई कारण नहीं है।

6. आसन्न प्रसव के कोई लक्षण नहीं हैं।वास्तव में, कुछ महिलाओं में संकुचन से पहले कोई पूर्ववर्ती लक्षण नहीं होते हैं। कई लोगों के लिए, म्यूकस प्लग केवल संकुचन के दौरान ही निकलता है, फिर पेट गिर जाता है। खैर, शरीर की "सफाई" आम तौर पर प्रारंभिक जन्म का एक बहुत ही व्यक्तिपरक संकेत है।

7. मैं एक निश्चित दिन पर जन्म देना चाहता हूं या, इसके विपरीत, जन्म नहीं देना चाहता, उदाहरण के लिए, छुट्टी पर।बच्चे का जन्म मां के शरीर से नहीं बल्कि स्वयं बच्चे द्वारा होता है, जब वह इसके लिए तैयार होता है। कई माताओं को चिंता होती है कि छुट्टियों के दिन बच्चे को जन्म देना सुरक्षित नहीं है। कथित तौर पर, डॉक्टर और दाइयां जश्न मनाएंगी, शराब पीएंगी और उन्हें प्रसव पीड़ा में महिलाओं की कोई परवाह नहीं होगी। यह गलत है। साधारण डरावनी कहानियाँ. छुट्टी के दिन पैदा हुआ बच्चा शायद अपनी जन्मतिथि पर भी गर्व करेगा।

श्रम प्रेरित करने के प्राकृतिक तरीके: तकनीकों का एक अवलोकन

1. प्रिमरोज़ तेल और प्राकृतिक चिकित्सकों और जड़ी-बूटियों से प्राप्त अन्य उपचार।इसे मौखिक रूप से, कैप्सूल के रूप में, जैविक रूप से लिया जाता है सक्रिय योजक, प्रति दिन 500-2000 मिलीग्राम की खुराक पर फार्मेसी में बेचा जाता है। प्रिमरोज़ तेल का उपयोग पेरिनियल मालिश के लिए स्नेहक के रूप में भी किया जाता है। सभी अशक्त महिलाओं के लिए मालिश की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह प्रसव के दौरान पेरिनियल फटने की रोकथाम, लोच में सुधार का एक प्रकार है। इसे 2-3 उंगलियों से नीचे खींचना जरूरी है। कोई दर्द नहीं होना चाहिए, आपको इसे बहुत सावधानी से करना होगा।
कहा जाता है कि प्रिमरोज़ तेल में प्रोस्टाग्लैंडिंस होता है, यही कारण है कि यह इतना प्रभावी होता है।

2. विभिन्न "रेचक" तकनीकें।सबसे लोकप्रिय हैं अरंडी का तेल. अनुभवी माताओं और डॉक्टरों की अनुशंसित खुराक अलग-अलग होती है। कोई कहता है कि आपको पूरी शीशी पीने की ज़रूरत है, और कोई कहता है कि दो बड़े चम्मच पर्याप्त हैं। निर्देश पढ़ें या अपने डॉक्टर से पूछें।

आख़िर अपने आप को दस्त क्यों दें? बेशक, यह बात नहीं है, बल्कि आंतों की गतिशीलता की सक्रियता है। आंतें, बदले में, गर्भाशय को टोन करेंगी।

इसी उद्देश्य के लिए, आप पानी के साथ एनीमा का उपयोग कर सकते हैं ग्लिसरीन सपोजिटरी. रेचक प्रभाव वाले खाद्य पदार्थ खाना बहुत अच्छा है, जैसे पत्तागोभी, चुकंदर, खीरा, आलूबुखारा, वनस्पति तेलवगैरह।

3. शारीरिक गतिविधि.आमतौर पर सीढ़ियों से ऊपर और नीचे चलने की सलाह दी जाती है, लेकिन समतल ज़मीन पर चलना भी ठीक रहेगा। मुख्य बात अधिक सीधा होना है ताकि भ्रूण जल्दी से श्रोणि में गहराई तक डूब जाए और इस तरह गर्भाशय ग्रीवा के खुलने को उत्तेजित हो।

4. सेक्स.बिना कंडोम के और अनिवार्यता के साथ तीव्र उत्तेजनाऔर संभोग सुख. यह गर्भाशय को हाइपरटोनिटी में लाएगा, और शुक्राणु गर्भाशय ग्रीवा की तेजी से परिपक्वता में योगदान देगा, क्योंकि इसमें प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं - पदार्थ जो प्रसूति अस्पतालों में भी श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। एक संभोग का प्रभाव होने की संभावना नहीं है। सक्रिय यौन जीवन में एक दिन से अधिक समय लगेगा।

5. अजन्मे बच्चे से बातचीत।उसे बताएं कि आप और आपके सभी रिश्तेदार उसका कैसे इंतजार कर रहे हैं, उससे प्यार करते हैं, आपने उसके लिए कितना खरीदा, आपने कैसे तैयारी की। यहां तक ​​कि डॉक्टर भी इस बात से सहमत हैं कि ऐसी बातचीत प्रभावी होती है।

6. ध्यान एवं स्वागत शामक(वेलेरियन गोलियाँ)।बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करना बंद करें, किसी भी छोटी-छोटी बात पर ध्यान दें, और वे तेजी से शुरू हो जाएंगे। तनाव से छुटकारा।

7. तथाकथित व्यायाम जो बच्चे के जन्म की शुरुआत को उत्तेजित करते हैं।सबसे सरल है चारों तरफ उकड़ू बैठना या पोछा लगाना।

8. प्रसूति कॉकटेल।वह अलग अलग है लोक नुस्खे, लेकिन वे सभी इस तथ्य पर आते हैं कि जेनेरिक कॉकटेल (जरूरी नहीं कि तरल हो, यह सलाद हो सकता है, उदाहरण के लिए) में ऐसे पदार्थ होने चाहिए जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता में योगदान करते हैं और आंतों की गतिशीलता पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं। एक अमेरिकी कैफ़े के मेनू में "श्रम प्रेरित करने वाला सलाद" भी है।
श्रम प्रेरित करने वाले खाद्य पदार्थों में अदरक, अनानास, मुलेठी, बैंगन, काली मिर्च, सिरका और दालचीनी शामिल हैं।

9. हाथों और स्तन पंप से निपल्स को उत्तेजित करना।आप बस छाती पर गोलाकार में मालिश कर सकते हैं। लेकिन स्तन पंप लेना और "पंप" करने का प्रयास करना अधिक प्रभावी है। इससे ऑक्सीटोसिन का बहुत सक्रिय उत्पादन होगा और गर्भाशय टोन होगा। यदि आप कोलोस्ट्रम देखते हैं - यह डरावना नहीं है। स्तन ग्रंथियाँ स्तनपान के लिए लंबे समय से तैयार हैं।

श्रम की कृत्रिम उत्तेजना

पूर्ण अवधि गर्भधारण वाली महिलाओं में डॉक्टर अक्सर दो प्रवृत्तियाँ देखते हैं:

• सरल, सहायता और जोड़-तोड़ की प्रभावशीलता के संदर्भ में - जब सब कुछ हो प्रसूति अग्रदूतएक बच्चे का आसन्न जन्म, लेकिन गर्भाशय शांत है, कोई हाइपरटोनिटी नहीं है;
• अधिक कठिन - जब जन्म नहर अभी तक तैयार नहीं है, अर्थात ग्रीवा नहरकसकर बंद और 3-4 सेमी से अधिक लंबा, जैसा कि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मैन्युअल जांच और/या योनि जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पहले मामले में, प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने के लिए, डॉक्टर एमनियोटॉमी या पास में एक पंचर करते हैं एमनियोटिक थैली. पूर्वकाल का पानी कम हो जाता है, भ्रूण श्रोणि में नीचे उतर जाता है। संकुचन 1-2 घंटे के भीतर प्रकट होते हैं। यदि कोई संकुचन नहीं होता है, तो वे संकुचन और प्रयासों की पूरी अवधि के लिए ऑक्सीटोसिन के साथ एक ड्रॉपर डालते हैं। ऑक्सीटोसिन सक्रिय संकुचन को उत्तेजित करता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं है, तो मूत्राशय में छेद नहीं किया जाएगा, पहले एक विशेष जेल या दवा डालकर, मिफेप्रिस्टोन गोलियों द्वारा गर्भाशय ग्रीवा को खुलने के लिए तैयार किया जाता है। यह छोटा और नरम हो जाना चाहिए. एक छोटे से उद्घाटन के साथ, एक एमनियोटॉमी की जाती है और, यदि आवश्यक हो, ऑक्सीटोसिन प्रशासित किया जाता है।

कई महिलाएं पंचर प्रक्रिया और तथाकथित मैन्युअल पृथक्करण से बहुत डरती हैं। झिल्ली. लेकिन यह बिल्कुल भी डरावना नहीं है, दर्द नहीं होता है और निश्चित रूप से, एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। इसके क्रमिक उद्घाटन और अन्य प्रसूति संबंधी जोड़तोड़ की प्रक्रिया में गर्भाशय ग्रीवा की बार-बार जांच करना बहुत अधिक अप्रिय है।

उत्तेजना कृत्रिम या प्राकृतिक हो सकती है, यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि किस कारण से प्रसव पीड़ा शुरू हुई। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वे जल्दी और बिना किसी चोट के गुजर जाते हैं।

जब गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, तो बच्चे के जन्म में तेजी लाने की आवश्यकता होती है - स्थिर स्थितियों में प्रसव की उत्तेजना सुरक्षित होती है और प्रभावी प्रक्रिया. हमारे पाठकों को इस बात का अंदाजा हो सके कि प्रसूति अस्पताल में उनका क्या इंतजार है, क्या जोड़-तोड़ और तैयारी है, हमने यह सामग्री तैयार की है।

कैसे समझें कि शरीर प्रसव के लिए तैयार है

ये बात एक महिला खुद नहीं समझ पाएगी. उसे अक्सर प्रारंभिक संकुचन हो सकते हैं - लेकिन यह बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी का बिल्कुल भी संकेत नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह काफी परिपक्व है। इस मामले में, प्रसव यथासंभव सुरक्षित, आरामदायक और प्राकृतिक होगा।

लेकिन में पिछले साल काडॉक्टर ऐसी प्रवृत्ति देखते हैं कि महिलाओं में, विशेषकर प्राइमिपारस और विभिन्न प्रकार की महिलाओं में पुराने रोगोंऔर प्रसूति संबंधी विकृतिजन्म की अपेक्षित तिथि तक, गर्भाशय ग्रीवा प्रकटीकरण के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं है। इसका कारण यह भी है हार्मोनल असंतुलन, बहुत अधिक प्रोजेस्टेरोन - एक हार्मोन जो गर्भावस्था को लम्बा खींचता है। डॉक्टर इस जानकारी का उपयोग श्रम गतिविधि की दवा उत्तेजना के लिए करते हैं, यह विशेष रूप से प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि इसके लिए बहुत गंभीर दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से नहीं बेची जाती हैं।

लेकिन इस तरह की दवा तैयार करने के अलावा अन्य तरीकों का भी इस्तेमाल किया जाता है। हम अपनी सामग्री में उनका वर्णन करेंगे। लेकिन वापस हमारी गर्दन पर।

39-40 सप्ताह में, सभी महिलाएं इंतजार कर रही हैं स्त्री रोग संबंधी परीक्षावी प्रसवपूर्व क्लिनिकया गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने के लिए प्रसूति अस्पताल। यदि गर्भाशय ग्रीवा बिल्कुल भी परिपक्व नहीं है, तो आपको इसे अभी से तैयार करने के उपाय करने की आवश्यकता है, अन्यथा आपको प्रसव में बड़ी कठिनाइयों का सामना करना पड़ेगा, और संभवतः सी-धारा.

जांच करने पर, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई पर ध्यान देता है (वह इसके विशेष रूप से योनि भाग की लंबाई निर्धारित कर सकता है, लेकिन यह काफी पर्याप्त है), इसके खुलेपन, कोमलता की डिग्री। यदि गर्दन बंद, घनी और लंबी है - तो कार्रवाई करने का समय आ गया है। कई महिलाएं सोचती हैं कि गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का निदान करने के लिए एक परीक्षा वैकल्पिक है (क्योंकि यह बहुत दर्दनाक है), और योनि जांच के साथ इसकी लंबाई मापने वाला एक अल्ट्रासाउंड पर्याप्त है। लेकिन ऐसा नहीं है। प्रसव के लिए तैयार होने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को महसूस करना महत्वपूर्ण है। हाँ, यह थोड़ा दर्दनाक है। लेकिन क्या यह अभी भी बच्चे के जन्म में होगा... परीक्षा के दौरान आराम करने की कोशिश करें, और दर्दन्यूनतम होगा.

एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ प्रसव पीड़ा को कैसे प्रेरित करें

अनुभवी महिलाओं को पता है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, आपको जितना संभव हो सके एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करने की आवश्यकता है, क्योंकि वे संभवतः प्रोफिलैक्सिस नहीं बनेंगे। समय से पहले जन्मबार-बार हाइपरटोनिटी के साथ, लेकिन, इसके विपरीत, उन्हें उकसाया जाएगा। बात यह है कि एंटीस्पास्मोडिक्स मांसपेशियों को आराम देते हैं, उनके स्वर को कम करते हैं, जिसमें यह बहुत घने गर्भाशय ग्रीवा पर भी लागू होता है।

रूस में इस उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाने वाला सबसे प्रभावी और प्रसिद्ध पदार्थ हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड है - यह "बुस्कोपैन" नाम से कई लोगों से परिचित दवा है। इसे गर्भाशय ग्रीवा की प्रसव पूर्व तैयारी के लिए रेक्टल सपोसिटरी के रूप में 38-39 सप्ताह से निर्धारित किया जा सकता है। कई अध्ययन और आँकड़े उनकी प्रभावशीलता साबित करते हैं। अधिकांश गर्भवती माताओं के लिए जिन्होंने बच्चे के जन्म से पहले बुस्कोपैन का उपयोग किया था, उनकी पहली माहवारी जल्दी और आसानी से हुई, गर्भाशय ग्रीवा बिना किसी समस्या के खुल गई। इसके अलावा "बुस्कोपैन" को कभी-कभी फॉर्म में निर्धारित किया जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनलेकिन पहले से ही अस्पताल में हैं.

प्रभावशीलता के मामले में दूसरे स्थान पर बेलाडोना के साथ रेक्टल सपोसिटरी हैं। इनमें एंटीस्पास्मोडिक, एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। खैर अंगों की टोन कम करें पेट की गुहा. प्रति दिन 1-2 मोमबत्तियाँ आवंटित करें।

और, अंत में, "पैपावरिन हाइड्रोक्लोराइड" (रेक्टल सपोसिटरीज़) और "नो-शपा" (ड्रोवेरिन) - अंदर और इंट्रामस्क्युलर रूप से। प्रसव की लगभग प्राकृतिक उत्तेजना के लिए कमजोर दवाएं, जिनमें रक्तचाप कम करने वाली दवाएं भी शामिल हैं।

यदि यह सब मदद नहीं करता है या समय पहले से ही समाप्त हो रहा है, तो अस्पताल में अधिक गंभीर उपाय किए जाते हैं। उनके बारे में नीचे पढ़ें.

फ़ॉले कैथेटर के साथ प्रसव पीड़ा को प्रेरित करना

फ़ॉले कैथेटर एक मूत्र संबंधी उपकरण है, लेकिन इसे लंबे समय से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा "चुना" गया है, जो इसके साथ गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करते हैं। जैसा कि वे कहते हैं, सस्ता और खुशनुमा। और इसे सभ्यता से दूर किसी भी प्रसूति अस्पताल में किया जा सकता है। के लिए यही रास्ता है यांत्रिक प्रभावगर्भाशय ग्रीवा पर.

महिला की ग्रीवा नहर में एक कैथेटर डाला जाता है। यह प्रक्रिया दर्दनाक नहीं है, लेकिन थोड़ी असुविधाजनक हो सकती है। इसके अलावा, इसमें 30-60 ग्राम तरल भरा जाता है। इससे गर्भाशय ग्रीवा चौड़ी हो जाती है। और यदि प्रभाव लगातार बना रहता है, तो 12-24 घंटों के भीतर कैथेटर स्वयं बाहर गिर जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा, 3-4 सेमी तक फैली हुई, डॉक्टरों के लिए श्रम की सक्रिय उत्तेजना शुरू करने के लिए पर्याप्त परिपक्व हो जाती है। दुर्भाग्य से, गर्दन पर इस तरह के यांत्रिक प्रभाव के बाद संकुचन हमेशा स्वयं प्रकट नहीं होते हैं। एक गर्भवती महिला को एमनियोटिक थैली से छेद दिया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो "ऑक्सीटोसिन" के साथ एक ड्रॉपर डाला जाता है।

फ़ॉले कैथेटर आधुनिक प्रसूति अस्पतालइसका उपयोग प्रसव को उत्तेजित करने के लिए बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि इसके बाद कमजोर प्रसव और सिजेरियन सेक्शन का खतरा अधिक होता है। इसके अलावा, लगभग हमेशा अन्य प्रकार की उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

समुद्री घास की सहायता से गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करना

यह फ़ॉले कैथेटर की तरह है, यांत्रिक तरीकागर्भाशय ग्रीवा का फैलाव. लेकिन इसे प्राथमिकता दी जाती है. लैमिनारिया - सामान्य समुद्री शैवाल, अधिक सटीक रूप से, उनके दो प्रकार प्रसूति विज्ञान में उपयोग किए जाते हैं। डॉक्टर कई छड़ियों के रूप में इन शैवाल को महिला की ग्रीवा नहर में डालते हैं। वहां वे नमी से संतृप्त होते हैं और दिन के दौरान मात्रा में लगभग 3-5 गुना वृद्धि करते हैं, जिससे धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार होता है। एक छड़ी की लंबाई 6-7 सेमी है, और प्रारंभिक व्यास 2-3 मिमी है। समुद्री घास की लंबाई नमी के प्रभाव में नहीं बदलती है। केवल आयतन बढ़ता है।

श्रम को उत्तेजित करने के लैमिनेरिया के नुकसान निम्नलिखित हैं:

• गंभीर दर्द जो कई महिलाओं में ग्रीवा नहर में शैवाल की शुरूआत के दौरान होता है;
• असहजतापूरे समय जब वे वहाँ हैं;
• कभी-कभी छड़ें योनि में चली जाती हैं, जिससे वे बेकार हो जाती हैं;
• प्रभाव प्राप्त करने में बहुत समय लगता है - लगभग एक दिन;
• गर्भाशय में संक्रमण और शैवाल से एलर्जी का खतरा रहता है।

लेकिन ये सभी जटिलताएँ काफी दुर्लभ हैं, इसलिए केल्प प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा बच्चे के जन्म को प्रेरित करने (उत्तेजना) के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले साधनों में से एक है।

लेबर इंडक्शन जेल

जेल में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं - पदार्थ जो प्रसव का कारण बनते हैं। हाँ, बिल्कुल वही जो पुरुष के शुक्राणु में निहित होते हैं। आख़िरकार, यह व्यर्थ नहीं है कि वे कहते हैं कि सेक्स है दीर्घकालिकगर्भावस्था अक्सर प्रसव के लिए उकसाती है।

हालाँकि, प्रोस्टाग्लैंडीन औषधीय उत्पादकेवल शर्तों के तहत ही उपयोग किया जाना चाहिए प्रसूति अस्पतालक्योंकि इसके कई दुष्प्रभाव हैं। उदाहरण के लिए, धुंधली दृष्टि, उनींदापन, टिनिटस, परिवर्तन हृदय दर, चक्कर आना, रक्तचाप में उछाल, आदि। प्रोस्टाग्लैंडिंस में क्रोनिक हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, अस्थमा, ग्लूकोमा आदि के रूप में बहुत सारे मतभेद हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लिए निर्धारित हैं। इंट्रामस्क्युलरली या जेल के रूप में डालें। दूसरा विकल्प बेहतर है, क्योंकि यह कम खुराक में प्रभावी है। आमतौर पर, जेल को अपेक्षित जन्म से एक दिन पहले प्रशासित किया जाना शुरू हो जाता है। और प्रसव की शुरुआत एमनियोटॉमी (पंचर) द्वारा प्रेरित होती है एमनियोटिक थैली) और ऑक्सीटोसिन।

जेल काफी प्रभावी है, लेकिन कभी-कभी यह काम नहीं करता है... उदाहरण के लिए, 37 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु में यह अप्रभावी होता है (कभी-कभी इसके लिए उत्तेजना की आवश्यकता होती है) प्रारंभिक अवधि), मोटापा में भावी माँ, 30 वर्ष से अधिक आयु।

अस्पताल में गोलियों से प्रसव की उत्तेजना कैसी होती है?

मिफेप्रिस्टोन एक तथाकथित एंटीप्रोजेस्टोजन दवा है। इसका उपयोग न केवल प्रसव प्रेरित करने के लिए किया जाता है, बल्कि गर्भावस्था के पहले हफ्तों में गर्भपात के लिए भी किया जाता है। आपातकालीन गर्भनिरोधकऔर कुछ देशों में गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए।

प्रसूति अस्पताल में उत्तेजना के लिए मिफेप्रिस्टोन (मिरोप्रिस्टन) की गोलियां दी जाती हैं, जिसे महिला डॉक्टर की उपस्थिति में ही लेती है। यदि आप निर्देशों का उल्लंघन करते हुए स्वयं इसका उपयोग करते हैं तो यह दवा पूरी तरह से प्रिस्क्रिप्शन पर आधारित है और काफी खतरनाक है। चूंकि मिफेप्रिस्टोन का उपयोग गर्भावस्था के चिकित्सीय समापन के लिए किया जाता है, इसलिए सभी गर्भवती माताएं जो बच्चे को कम से कम 40 सप्ताह तक - पूर्ण अवधि तक अपने पास रखना चाहती हैं, उन्हें इससे दूर रहना चाहिए।

दवा लेने की योजना इस प्रकार है: 200 मिलीग्राम की खुराक वाली दवा की 1 गोली पहले दिन ली जाती है और ठीक 24 घंटे बाद दूसरी गोली ली जाती है। दूसरी खुराक के कितने समय बाद मिफेप्रिस्टोन महिलाओं में प्रसव पीड़ा प्रेरित करता है? आमतौर पर 2 दिनों के भीतर, अधिकतम 3 दिनों के भीतर। यदि, इस समय के बाद, जन्म नहर अपरिपक्व रहती है, तो महिला को योनि प्रोस्टाग्लैंडिंस (जेल) दिया जाता है। हालाँकि इस मामले में अक्सर असफलताएँ होती हैं और सिजेरियन सेक्शन करना पड़ता है, क्योंकि समय "खत्म होता जा रहा है", और गर्भाशय ग्रीवा किसी भी तरह से पक नहीं पाती है।

जन्म कब आएगा? वे सभी महिलाएं जो अपने बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर रही हैं, इस प्रश्न के बारे में सोचती हैं। ज्यादातर मामलों में, और यह गर्भावस्था के 37वें सप्ताह के बाद होता है। हालाँकि, ऐसे चिकित्सीय संकेतक भी हैं जिनमें बच्चे का जन्म रेखा से पहले होना चाहिए।

ऐसे मामले होते हैं जब प्रसव अनायास शुरू हो जाता है, और फिर धीरे-धीरे और अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, फिर पूरी तरह से रुक जाता है। इसे कमजोर श्रम गतिविधि कहा जाता है। इसलिए, जब संकुचन बंद हो जाते हैं या वे बच्चे के प्रकट होने के लिए पर्याप्त तीव्र नहीं होते हैं, तो डॉक्टर प्रसव को प्रेरित करना शुरू कर देते हैं।

प्रसूति अस्पताल में प्रसव की उत्तेजना

प्रसव की उत्तेजना या कृत्रिम प्रेरण बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने का प्रयास करते हैं कि 3-5 मिनट में एक संकुचन हो और इससे अधिक संकुचन न हो। यदि 3-4 घंटे की उत्तेजना के बाद भी कोई परिणाम नहीं आता है, और प्रसव गतिविधि शुरू नहीं होती है, तो आपको सिजेरियन सेक्शन करने और बच्चे को बाहर निकालने की आवश्यकता है।

डॉक्टर श्रम गतिविधि में कमी को एक महिला में स्थायी उल्लंघन के साथ जोड़ते हैं मासिक धर्म, उपस्थिति के साथ अंतःस्रावी समस्याएंऔर कुछ अंगों की सूजन। श्रम की आधुनिक उत्तेजना के कई तरीके हैं। अनुभवी डॉक्टरउसे वही चुनना चाहिए जो प्रसव पीड़ा वाली महिला के लिए सबसे उपयुक्त हो।

यदि विलंबित प्रसव का कारण यह है कि गर्भाशय ग्रीवा खुलने के लिए तैयार नहीं है, तो प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग इसे "पकाने" के लिए किया जाता है। ये हार्मोन हैं जो तुरंत श्रम गतिविधि को प्रभावित करना शुरू कर देते हैं। उत्तेजना की इस पद्धति का मुख्य लाभ यह है दुष्प्रभावन्यूनतम, और ग्रीवा फैलाव काफी महत्वपूर्ण है।

जब प्रसव पीड़ा में किसी महिला की गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि कमजोर होती है, तो डॉक्टर एमनियोटॉमी की विधि का उपयोग करते हैं - भ्रूण मूत्राशय को खोलना। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, एक उच्छेदन होता है उल्बीय तरल पदार्थ, जिसके बाद गर्भाशय के अंदर दबाव कम होने लगता है, बच्चे का सिर पेल्विक हड्डियों पर दबाव डालने लगता है, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है - और प्रसव शुरू हो जाता है। एमनियोटॉमी विधि बच्चे और माँ के लिए भी सुरक्षित है, जटिलताएँ बहुत कम हो सकती हैं।

हालाँकि, यदि भ्रूण मूत्राशय खोलने के बाद भी संकुचन शुरू नहीं होता है, तो उन्हें उत्तेजित करने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर उपयोग करते हैं - यह प्राकृतिक हार्मोन का एक एनालॉग है जो एक महिला की पिट्यूटरी ग्रंथि प्रसव के दौरान पैदा करती है। आप ऑक्सीटोसिन का उपयोग गोलियों के रूप में या अंतःशिरा के रूप में कर सकते हैं - यह सबसे आम तरीका है। इसका उपयोग करने का नुकसान केवल यह है कि महिला को अपनी गतिविधियों में सीमित होना पड़ेगा, क्योंकि उसे ड्रॉपर के नीचे लेटना होगा। ऑक्सीटोसिन का उपयोग एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ किया जाता है - दवाएं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं। सभी खुराकों का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। ऑक्सीटोसिन के उपयोग के लिए मतभेदों में जन्म नहर के माध्यम से बच्चा पैदा करने की असंभवता, भ्रूण की गलत स्थिति, शामिल हैं। अतिसंवेदनशीलतादवा के लिए.

यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि प्रसव की उत्तेजना हमेशा उचित नहीं होती है। इस प्रक्रिया की किसी भी विधि के अपने मतभेद हैं। उत्तेजना नहीं की जाती है यदि:

• बच्चे के सिर का आकार माँ के श्रोणि के आकार से मेल नहीं खाता;
• हृदय मॉनिटर के संकेतों से पता चलता है कि माँ के अंदर बच्चे को बुरा लगता है;
• भ्रूण गलत तरीके से स्थित है;
• माँ को स्वास्थ्य संबंधी समस्या है.

प्रसव प्रेरित करने का निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। साथ ही, उसे ऐसी प्रक्रिया के फायदे और नुकसान पर भी विचार करना चाहिए। श्रम प्रेरण तभी उचित है जब:

• देखा;
• और 38 सप्ताह के बाद कोई संकुचन नहीं;
• प्रासंगिक चिकित्सा संकेत हैं;
• बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में विफलता है;
• गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती;
• संकुचन अचानक बंद हो जाते हैं;
• महिला संकुचनों से बहुत थक गई है।

उत्तेजना के बाद प्रसव

कैसे जन्म बीत जाएगाआपका बच्चा, कोई भी सटीक भविष्यवाणी नहीं कर सकता। और यह इस बात पर निर्भर नहीं है कि श्रम की उत्तेजना का उपयोग किया गया था या नहीं। फिर भी, बच्चे के जन्म के दौरान घटनाओं के विकास का "चिकित्सा" त्वरण प्रक्रिया पर ही अपनी छाप छोड़ता है, जो प्रकृति के नियमों के अनुसार, बिना किसी हस्तक्षेप और त्वरण के होना चाहिए।

विशेष रूप से, प्रसव पीड़ा से गुजर चुकी महिलाओं का डेटा (और अनुभव) मौजूद है कृत्रिम उत्तेजना, यह पुष्टि करता है) कि दवा की सहायता से प्रसव प्रसव में महिला के लिए अधिक असुविधाजनक होता है, क्योंकि दवाओं के उपयोग के कारण दर्द तेज हो जाता है और अधिक तीव्रता से महसूस होता है। हालाँकि, अभ्यास यह भी साबित करता है कि कसाव जन्म प्रक्रिया, अन्य बातों के अलावा, दर्द से पहले प्रसव पीड़ा में महिला का डर भी योगदान देता है। इसलिए, शांत होना, आराम करना और दर्द से निपटना सीखना आवश्यक है। याद रखें कि प्रसव के दौरान, एक महिला की दर्द सीमा कम हो जाती है, और वह जीवन को जोखिम में डाले बिना किसी भी दर्द को झेलने में सक्षम होती है - यह प्रकृति द्वारा प्रदान किया जाता है। बच्चे के बारे में सोचें: उसे अब आपके समर्थन और सहायता की तत्काल आवश्यकता है। यह मत भूलो कि प्रसव भी उसके लिए एक गंभीर परीक्षा है, जिसे वह गरिमा के साथ पास करता है!

और अगर बच्चे के जन्म को प्रोत्साहित करना है तो निराश मत होइए: यह पूरी तरह से बच्चे के हित में किया जाता है। हालाँकि, निश्चित रूप से, इसके लिए पहले से ही अपने डॉक्टर से बात करना बेहतर है चिकित्सीय उत्तेजना(यदि अचानक) उन्होंने सख्त संकेतों के अनुसार केवल आपातकालीन स्थिति में ही इसका सहारा लिया (अफसोस, में)। हाल तकप्रसव अधिक बार उत्तेजित होता है)।

हालाँकि, अगर कोई महिला वास्तव में अपनी गर्भावस्था को बढ़ाती है, तो वह अपने दम पर संकुचन प्रेरित करने की कोशिश कर सकती है - घर पर भी, जब तक समय मिले।

श्रम का प्राकृतिक प्रेरण

कई महिलाएं अपने लिए ऐसा कोई लक्ष्य निर्धारित किए बिना ही प्रसव पीड़ा को उत्तेजित करना शुरू कर देती हैं। वे तो बस नेतृत्व करते रहते हैं आदतन छविजीवन, अपनी दैनिक गतिविधियों के बारे में जाने, लेकिन इनमें से कुछ गतिविधियाँ हैं बाद की तारीखेंगर्भधारण से गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की गति तेज हो जाती है और प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है। ऐसे गुण, विशेष रूप से, सेक्स के पास होते हैं। संभोग के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की जलन इसके प्रकटीकरण की शुरुआत की ओर ले जाती है। इसके अलावा, पुरुष के शुक्राणु में ऐसे पदार्थ होते हैं जो प्रसव की प्रक्रियाओं को भी प्रभावित करते हैं। और संभोग सुख के दौरान सक्रिय गर्भाशय संकुचन श्रम-उत्तेजक प्रभाव को और बढ़ाते हैं। इसीलिए ऐसे कई मामले हैं जब महिलाओं ने अपने पति के साथ बिताई गई अच्छी रात के अगले ही दिन आसानी से, जल्दी और आसानी से बच्चे को जन्म दिया।

प्रसव का एक अच्छा और सुरक्षित उत्तेजना निपल उत्तेजना है, जो न केवल सेक्स के दौरान एक साथी द्वारा किया जा सकता है, बल्कि एक महिला द्वारा भी किया जा सकता है यदि वह गर्भावस्था को लम्बा खींचना शुरू कर देती है। निपल क्षेत्र में जलन से ऑक्सीटोसिन हार्मोन का उत्पादन होता है, जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के लिए आवश्यक है।

कोई भी स्वाभाविक रूप से प्रसव पीड़ा प्रेरित कर सकता है व्यायाम तनाव: चाहे लंबा हो या तीव्र पैदल यात्रा, जिम्नास्टिक, हाउसकीपिंग। यदि कोई महिला पहले से ही विध्वंस पर है, तो किसी भी मामले में वह ऐसी गतिविधि के बाद कुछ घंटों के भीतर बच्चे को जन्म दे सकती है।

कुछ लोग प्रसव पीड़ा जल्दी शुरू करने के लिए पर्याप्त गर्म स्नान करने की सलाह देते हैं। लेकिन आपको इस विधि से सावधान रहना चाहिए, और यदि पानी पहले ही निकल चुका है, तो आप इसका उपयोग बिल्कुल नहीं कर सकते।

बच्चे को दुनिया में लुभाने के और भी तरीके हैं। उनमें से कुछ मजाकिया भी हैं: उदाहरण के लिए, पेट के निचले हिस्से में टॉर्च चमकाना, बच्चे का ध्यान आकर्षित करना और उसे "बाहर निकलने" की ओर निर्देशित करना। इस बीच, उनमें से सभी मदद नहीं करते।

यह मत भूलिए कि बच्चा किसी कारण से पेट में ही पड़ा रह सकता है: शायद एक्स-टाइम अभी तक नहीं आया है। या हो सकता है कि अगर जांच में गर्भ में बच्चे की परेशानी की पुष्टि हो जाए तो डॉक्टरों को कार्रवाई करने का समय आ गया है। किसी भी स्थिति में, उसे याद रखें सकारात्मक रवैया- इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक। सर्वोत्तम के लिए ट्यून करें और जानें कि क्या मौजूद है सुरक्षित तरीकेआपको एक स्वस्थ बच्चा पैदा करने में मदद करने के लिए!

खासकर- मरियाना सूरमा

श्रम प्रेरण- यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में प्रसव का एक कृत्रिम प्रेरण है या संकुचन और प्रयासों को बढ़ाने के लिए सीधे प्रसव के दौरान इसकी सक्रियता है।

निश्चित रूप से सबसे ज्यादा सबसे बढ़िया विकल्पप्राकृतिक प्रसव हैं, जब प्रकृति स्वयं बच्चे के जन्म का क्षण तय करती है। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ हैं जहाँ चिकित्सा देखभालइसके बिना ऐसा करना असंभव है और श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करना आवश्यक है।

श्रम की कृत्रिम प्रेरण के लिए संकेत

श्रम का प्रेरण निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाता है:

• . यदि मौजूद हो तो 41 सप्ताह के बाद या उससे पहले प्रदर्शन किया जाता है अप्रत्यक्ष संकेतअधिक पहनना;
• एकाधिक गर्भावस्थायदि यह 38 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है;
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटनाश्रम गतिविधि के विकास के अभाव में;
• तीव्र या दीर्घकालिक मातृ रोगगर्भावस्था के आगे संरक्षण को रोकना;
• भ्रूण की स्थिति, गर्भावस्था के आगे बढ़ने से उसके स्वास्थ्य और जीवन को खतरा;
• श्रम गतिविधि की गंभीर कमजोरीप्रसव के पहले और दूसरे चरण में;
• पूर्ण अवधि गर्भावस्था में अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
• प्रसव के पहले चरण में अनुपस्थिति या देरी.

कृत्रिम उत्तेजना के तरीके

आज तक हैं विभिन्न तरीकेप्रसूति अस्पताल में प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए:

• एमनियोटॉमी;
• झिल्लियों का छूटना;
• प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग;
• मिफेप्रिस्टोन का उपयोग;
• ऑक्सीटोसिन की शुरूआत;
• गर्भाशय ग्रीवा में फोले कैथेटर डालना;
• गर्भाशय ग्रीवा में लैमिनारिया का सम्मिलन.

एमनियोटॉमी

एमनियोटॉमी एमनियोटिक थैली का एक कृत्रिम उद्घाटन है। डॉक्टर, उंगलियों के नियंत्रण में, योनि और गर्भाशय ग्रीवा में एक विशेष हुक डालता है, भ्रूण मूत्राशय को पकड़ता है और इसे खोलता है।

एमनियोटिक द्रव के स्राव के परिणामस्वरूप, गर्भाशय में दबाव तेजी से कम हो जाता है, बच्चे के सिर पर अधिक दबाव पड़ने लगता है पैल्विक हड्डियाँ, और श्रम उत्तेजित होता है।

जानकारीयह प्रक्रिया एक महिला के लिए बिल्कुल दर्द रहित है और इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है, क्योंकि। किसी भी जटिलता के विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है सही व्यवहारचालाकी।

झिल्लियों का छिलना

यह प्रक्रिया स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है। डॉक्टर आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में गर्भाशय के निचले हिस्सों से एमनियोटिक झिल्लियों को सावधानीपूर्वक हटाते हैं। पहली कोशिश में हेरफेर हमेशा प्रभावी नहीं होता है, कभी-कभी आपको श्रम को सक्रिय करने के लिए इसे कई बार दोहराना पड़ता है।

यह प्रक्रिया बच्चे के लिए सुरक्षित है, लेकिन इससे गर्भवती माँ को असुविधा और दर्द हो सकता है।

prostaglandins

प्रोस्टाग्लैंडिंस का व्यापक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के पकने और उत्तेजना के लिए उपयोग किया जाता है। पर इस पलदवा रिलीज के विभिन्न खुराक रूप हैं:

• योनि रूप(जेल, योनि गोलियाँ, गर्भाशय की अंगूठी);
• मौखिक उपयोग के लिए गोलियाँ;
• आसव के लिए समाधान(नसों में ड्रिप)।

आवेदन खुराक के स्वरूपप्रोस्टाग्लैंडीन

प्रशासन की विधि	दवाई लेने का तरीका	परिचय की बहुलता
दवा के किसी भी रूप का उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी से अधिक न फैली हो।
योनि	लेबर इंडक्शन जेल	यदि आवश्यक हो तो पश्च योनि फोर्निक्स में पेश किया जाता है, प्रक्रिया 6 घंटे के बाद दोहराई जाती है
	योनि गोलियाँ
	पेसरी	योनि के पिछले भाग में प्रविष्ट कराया गया (ज्यादातर मामलों में एक बार)
मौखिक	गर्भनिरोधक गोलियां	गोलियाँ हर घंटे 0.5 मिलीग्राम दवा की प्रारंभिक खुराक के साथ मौखिक रूप से ली जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाई जा सकती है।
नसों में	बाँझ समाधान	प्रारंभिक खुराक 0.25 एमसीजी/मिनट है। साइड इफेक्ट को खत्म करने के लिए निरंतर निगरानी के तहत बाद की खुराक को बढ़ाया जा सकता है।

योनि प्रशासन के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला प्रोस्टाग्लैंडीन, क्योंकि। जबकि साइड इफेक्ट का खतरा न्यूनतम है। गोलियाँ और समाधान बहुत कम उपयोग किए जाते हैं।

मिफेप्रिस्टोन

श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए मिफेप्रिस्टोन का उपयोग निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: दिन में एक बार 200 मिलीग्राम, 24 घंटों के बाद, दवा दोहराई जा सकती है।

दिया गया दवाएक सिंथेटिक दवा है जो प्रोजेस्टेरोन की क्रिया को रोकती है और इस तरह गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को उत्तेजित करती है।

मिफेप्रिस्टोन की संख्या बहुत है दुष्प्रभावइसलिए इसे केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।

ऑक्सीटोसिन

ऑक्सीटोसिन को प्रशासित करने का सबसे आम तरीका अंतःशिरा है, जिसमें दवा सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

महिलाएं ऑक्सीटोसिन उत्तेजना के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकती हैं, इसलिए कोई मानक खुराक नहीं हैं। गर्भाशय की अतिउत्तेजना से बचने के लिए संकुचन की शुरुआत पर निरंतर नियंत्रण के साथ दवा को बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे इसकी खुराक को समायोजित करना चाहिए।

फोले नलिका

गर्भाशय ग्रीवा को समय पर पकाने के लिए कैथेटर का उपयोग किया जाता है। गुब्बारे को गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को यांत्रिक रूप से फैलाने और खोलने के लिए खारा से भर दिया जाता है। कैथेटर को नहर में 12 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है या जब तक यह अपने आप बाहर नहीं गिर जाता।

यह प्रक्रिया स्वयं महिला के लिए दर्दनाक हो सकती है, लेकिन इससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा।

लैमिनारिया

लैमिनारिया सूखे तने हैं जिनका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा को पकाने के लिए एक सदी से भी अधिक समय से किया जाता रहा है।

तनों को ग्रीवा नहर में डाला जाता है, कसकर पैक किया जाता है, जहां, बलगम के प्रभाव में, वे सूज जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को फैलाते हैं।

श्रम का प्राकृतिक प्रेरण

बेशक, बच्चे के जन्म की प्राकृतिक उत्तेजना अधिक बेहतर है: यह हमेशा प्रसव का कारण नहीं बन सकता है, लेकिन साथ ही, आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि यह किसी महिला और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

तरीकों प्राकृतिक उत्तेजना :

• के लिए लंबी पैदल यात्रा ताजी हवा;
• सीढ़ियाँ चढ़ना;
• सेक्स करना. शुक्राणु को एक महिला के जननांग पथ में प्रवेश करना आवश्यक है, क्योंकि। इसमें प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं जो गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाते हैं;
• निपल उत्तेजना;
• एक्यूप्रेशर पैर की मालिश;
• गर्म स्नान या शॉवर लेना.

घर पर श्रम प्रेरण

महत्वपूर्णयह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि घर पर श्रम की आत्म-उत्तेजना न केवल हमेशा नहीं ला सकती है इच्छित प्रभावबल्कि कई जटिलताओं को भी जन्म देता है। कोई भी दवा लेना, विभिन्न का उपयोग करना लोक तरीकेआपके डॉक्टर से परामर्श के बाद ही ऐसा करना चाहिए।

की सहायता से श्रम का घरेलू प्रेरण किया जा सकता है प्राकृतिक तरीकेऊपर वर्णित है, और लोक उपचार का उपयोग।

श्रम को उत्तेजित करने के लोक उपचार:

• वनस्पति तेल. उदाहरण के लिए, अरंडी के तेल का उपयोग लंबे समय से प्रसव को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता रहा है। तेल का उपयोग खाली पेट, 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार, या उदारतापूर्वक सलाद और अन्य खाद्य पदार्थों के साथ किया जाना चाहिए;
• रास्पबेरी पत्ती आसव. 37 सप्ताह से पहले दिन में 2-3 बार लें, क्योंकि। समय से पहले जन्म हो सकता है;
• लाल किशमिश का रस(सुबह खाली पेट लिया गया);
• अतिरिक्त के साथ सफाई एनीमा समुद्री नमक (सक्रिय आंतों की गतिशीलता गर्भाशय की गतिविधि को बढ़ाएगी)।

संभावित जटिलताएँ

बेशक, श्रम की कृत्रिम उत्तेजना केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही की जानी चाहिए, क्योंकि दुर्लभ जटिलताओं के बावजूद, जोखिम अभी भी बना हुआ है।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वहाँ अस्पताल और घर दोनों में, प्रसव को उत्तेजित करने के लिए मतभेद:

• भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति;
• बच्चे का बड़ा आकार, माँ की संकीर्ण श्रोणि के साथ संयुक्त;
• माता की बीमारियाँ जो रोकती हैं प्राकृतिक जन्मबच्चा;
• भ्रूण के दिल की धड़कन का उल्लंघन;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भनाल या भ्रूण के छोटे हिस्से का योनि में खिसक जाना.

प्रसव कठिन है शारीरिक प्रक्रियागर्भाशय गुहा से भ्रूण का निष्कासन। प्रसव के पहले चरण में गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के बाद, शिशु जन्म नहर के माध्यम से चलना शुरू कर देता है गर्भाशय संकुचन- संकुचन. दूसरी अवधि में, संकुचन (मांसपेशियों के संकुचन) में प्रयास जोड़े जाते हैं उदरऔर डायाफ्राम), जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का जन्म होता है। उसके बाद, नाल जल्दी से अलग हो जाती है और नाल बाहर आ जाती है। यहाँ यह है, सुखद अंत!

सामान्य प्रसव शुरू करने के लिए, दो बुनियादी स्थितियों की आवश्यकता होती है: एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा और संकुचन की पर्याप्त ताकत और अवधि। आमतौर पर, गर्भावस्था के 38वें से 39वें सप्ताह तक गर्भाशय ग्रीवा "पक जाती है" (यानी, नरम हो जाती है, 1 सेमी या उससे कम छोटी हो जाती है, और 1 उंगली से अधिक फैल जाती है)। प्रसव की शुरुआत के साथ, गर्भाशय ग्रीवा खुलती और चिकनी होती रहती है। यह संकुचन के साथ-साथ उसके भ्रूण पर दबाव के कारण होता है। एक महत्वपूर्ण भूमिकाभ्रूण मूत्राशय भी खेलता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में "वेजेज" करता है, इसके उद्घाटन में योगदान देता है। प्रसव के पहले चरण के सफल समापन के लिए, गर्भाशय के संकुचन पर्याप्त रूप से मजबूत, लंबे समय तक चलने वाले और नियमित अंतराल पर होने चाहिए।

ऐसे मामलों में जहां संकुचन पर्याप्त तीव्र, छोटे या दुर्लभ नहीं होते हैं, वे श्रम गतिविधि की कमजोरी की बात करते हैं। यह स्थिति गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की कम दर (सामान्यतः 1 सेमी प्रति घंटा) से भी संकेतित होती है। साथ ही, इस स्थिति का निदान अवलोकन, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) और योनि परीक्षण के माध्यम से किया जाता है।

श्रम गतिविधि की प्राथमिक और द्वितीयक कमज़ोरियाँ हैं। प्राथमिक कमजोर ताकत के संकुचन, बच्चे के जन्म की शुरुआत से ही उनकी लय और अवधि के उल्लंघन से प्रकट होता है। दूसरा विकल्प समान परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन तुरंत नहीं, बल्कि सामान्य श्रम गतिविधि के विकास के बाद एक निश्चित अवधि के बाद।

श्रम गतिविधि की कमजोरी का खतरा क्या है?

कई गर्भवती माताएँ हैरान हैं - क्या प्रसव उत्तेजना वास्तव में आवश्यक है? आख़िरकार, आप अक्सर इस बारे में बहस सुन सकते हैं कि उन्होंने जन्म कैसे दिया पुराने दिनकई दिनों तक, और कुछ भी नहीं - सभी ने इसे सामान्य रूप से व्यवहार किया। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसी स्थिति बिल्कुल भी सामान्य नहीं है और गंभीर जटिलताओं के विकास का खतरा है। एक बच्चे के लिए, कमजोर श्रम गतिविधि का खतरा गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के विकास के जोखिम को बढ़ाना है, जो इससे भरा होता है मस्तिष्क संबंधी विकारऔर विकार मस्तिष्क परिसंचरणनवजात शिशु में. इसके अलावा, पर लंबे समय तक श्रमएमनियोटिक द्रव का भ्रूण के फेफड़ों में प्रवेश करना संभव है, जिससे फेफड़ों में सूजन हो सकती है और जन्म के बाद बच्चे की सांस लेने में दिक्कत हो सकती है। इन परिणामों के लिए अक्सर भविष्य में शिशु के दीर्घकालिक अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है।

माँ की ओर से, जन्म संबंधी चोटों का खतरा होता है, और इसके परिणामस्वरूप गर्भाशय में अपर्याप्त संकुचन होता है प्रसवोत्तर अवधिरक्तस्राव शुरू हो सकता है.

इसलिए, श्रम गतिविधि की कमजोरी के विकास के सभी मामलों में, इसे उत्तेजित करना आवश्यक है - संकुचन की ताकत, अवधि और आवृत्ति को बढ़ाने के लिए।

प्रसव में उत्तेजना: आइए दवाओं के बिना प्रयास करें

अक्सर, गर्भवती माताओं में "रोडोस्टिम्यूलेशन" की अवधारणा विशेष दवाओं के उपयोग से जुड़ी होती है, लेकिन, इसके अलावा, श्रम गतिविधि को सामान्य करने के लिए कई गैर-दवा तरीके भी हैं:

• प्रसव के दौरान महिला का सक्रिय व्यवहार श्रम गतिविधि को मजबूत करने में योगदान देता है।
• एरिओला उत्तेजना ( घेरा) और स्तन ग्रंथियों के निपल्स से हार्मोन ऑक्सीटोसिन का स्राव होता है, जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाता है।
• श्रम गतिविधि तब बढ़ जाती है जब महिला की स्थिति, भ्रूण की स्थिति के समान होती है।
• एमनियोटॉमी (एमनियोटिक थैली को खोलना) है प्रभावी उपायसंकुचन सक्रिय करने के लिए. यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद, गर्भाशय की मात्रा कम हो जाती है, जो इसे अधिक कुशलता से अनुबंध करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, एमनियोटॉमी प्रोस्टाग्लैंडिंस के निर्माण को सक्रिय करती है - पदार्थ जो गर्भाशय संकुचन के शक्तिशाली उत्तेजक होते हैं। यह हेरफेर दर्द रहित है, क्योंकि झिल्लियों की सतह पर कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।

प्रसव के दौरान चिकित्सा उत्तेजना

प्रसव में चिकित्सीय उत्तेजना शुरू करने से पहले, प्रसव में महिला की स्थिति का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है। जब वह थक जाती है, तो उसे दवा की नींद दी जाती है, जो लगभग 2 घंटे तक चलती है। सकारात्मक प्रभाव इस तथ्य के कारण होता है कि इस अवधि के दौरान प्रसव नहीं रुकता और गर्भाशय ग्रीवा खुलती रहती है। अक्सर, प्रसव के दौरान आराम कर रही महिला के जागने के बाद, प्रसव गतिविधि सामान्य हो जाती है, और प्रसव उत्तेजना की आवश्यकता गायब हो सकती है। यदि इस उपाय से मदद नहीं मिली, तो, एक नियम के रूप में, डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान दवा उत्तेजना पर निर्णय लेता है।

आज तक, प्रोस्टाग्लैंडीन समूह और ऑक्सीटोसिन की दवाओं का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस जैविक रूप से होते हैं सक्रिय पदार्थ, नियमित श्रम गतिविधि शुरू करना। वे गर्भाशय ग्रीवा को खोलने और उसके संकुचन को बढ़ाने में योगदान करते हैं। विकास के दौरान प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग प्राथमिक कमजोरीश्रम गतिविधि या श्रम बलों की माध्यमिक कमजोरी के विकास के साथ, यदि गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 6 सेमी से अधिक नहीं है। इन दवाओं के दुष्प्रभाव भी होते हैं - मतली, उल्टी, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, ब्रोंकोस्पज़म (सांस लेने में कठिनाई के कारण) ब्रांकाई के लुमेन में कमी)। इसे देखते हुए, नियुक्ति के लिए मतभेद ऐसे फंडहैं दमा, बढ़ा हुआ रक्त और अंतःनेत्र दबाव (ग्लूकोमा), गंभीर रोगजिगर और गुर्दे. इन दवाओं को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन (ग्रीक ऑक्सीस से - तेज, टोकोस - प्रसव) हार्मोन ऑक्सीटोसिन का एक सिंथेटिक एनालॉग है, जो गर्भाशय की सिकुड़न के लिए जिम्मेदार है। चूंकि श्रम गतिविधि की कमजोरी के विकास का सबसे आम कारण है उत्पादन क्षमतास्वयं का ऑक्सीटोसिन, तो इस पदार्थ का परिचय स्थिति को ठीक करने और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को सामान्य करने में मदद करता है। प्रसव के पहले चरण के अंत में ऑक्सीटोसिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए यह प्रसव की द्वितीयक कमजोरी और प्रयासों की कमजोरी के लिए सबसे प्रभावी है। इसे अंतःशिरा द्वारा भी प्रशासित किया जाता है।

इन दवाओं की शुरूआत के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और दाई की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। आवश्यक सावधानीपूर्वक नियंत्रणगर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि और भ्रूण की स्थिति के लिए। प्रोस्टाग्लैंडिंस और ऑक्सीटोसिन की अधिक मात्रा को रोकना महत्वपूर्ण है, जो गर्भाशय हाइपरटोनिटी का कारण बनता है, जो बदले में, बिगड़ा हुआ गर्भाशय-अपरा परिसंचरण और बच्चे की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा का कारण बनता है। समय से पहले अलगावअपरा.

प्रसव की उत्तेजना के साथ-साथ, संकुचन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन को दूर करने और इसे नरम करने के लिए आमतौर पर एंटीस्पास्मोडिक दवाएं दी जाती हैं। घने गर्भाशय ग्रीवा के साथ संकुचन को मजबूत करने से इसका टूटना होता है। भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी को रोकने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं और ऑक्सीजन की कमी के प्रति भ्रूण के मस्तिष्क कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं।

श्रम गतिविधि की लगातार कमजोरी के साथ, अन्य बीमारियों के साथ, और यदि यह असंभव है प्राकृतिक प्रसवसिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया गया है।

श्रम उत्तेजना के लिए शर्तें हैं:

• भ्रूण के सिर के आकार का मां के श्रोणि से मेल, जो बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के श्रोणि गुहा से गुजरने की संभावना को दर्शाता है;
• शिशु की संतोषजनक स्थिति (कार्डियोटोकोग्राफी के अनुसार, अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह की डोप्लेरोमेट्री)। भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, रोडोस्टिम्यूलेशन करना असंभव है, क्योंकि इससे वैसोस्पास्म हो सकता है, गर्भाशय के संचलन में व्यवधान हो सकता है और बच्चे की स्थिति बिगड़ सकती है।
• भ्रूण मूत्राशय की अनुपस्थिति. रोडोस्टिम्यूलेशन पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ नहीं किया जाता है। यह धमकी देता है गंभीर जटिलता- अंतर्गर्भाशयी दबाव में अत्यधिक वृद्धि के कारण प्लेसेंटा का रुक जाना। आमतौर पर, प्रसव में कमजोरी के विकास के साथ, पहले एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का पंचर) किया जाता है, और फिर प्रसव में महिला की 2 घंटे तक निगरानी की जाती है। यदि इस दौरान श्रम गतिविधि सामान्य नहीं हुई है, तो दवा उत्तेजना निर्धारित की जाती है।

क्या प्रसव के दौरान उत्तेजना से बचना संभव है?

श्रम गतिविधि की कमजोरी के विकास की रोकथाम काफी हद तक एक सामान्य गर्भावस्था है। भावी माँ के लिए आवश्यक अच्छी नींद- दिन में कम से कम 8 घंटे, तर्कसंगत संतुलित आहार, अनुकूल परिस्थितियां मनोवैज्ञानिक आराम. संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की अनुपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, अच्छा भौतिक रूप, गर्भवती महिलाओं के लिए स्कूल में तैयारी और रिश्तेदारों से सहायता। गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित जिम्नास्टिक, साँस लेने के व्यायाम, पूल में तैरना, योग करना, ताजी हवा में घूमना। भी गर्भवती माँविटामिन (बी6, एस्कॉर्बिक आदि) लेना जरूरी है फोलिक एसिड), जिसमें वृद्धि करने के गुण हैं ऊर्जा क्षमतागर्भाशय।

ऐसी विभिन्न अवधारणाएँ

यह समझना महत्वपूर्ण है कि श्रम उत्तेजना और श्रम प्रेरण पूरी तरह से दो हैं विभिन्न प्रक्रियाएं. रोडोस्टिम्यूलेशन हमेशा पहले से मौजूद संकुचनों की तीव्रता है, जब श्रम गतिविधि अपने आप शुरू हुई, लेकिन फिर इसमें विफलता हुई। सामान्य विकासऔर वह कमजोर पड़ने लगी. यदि प्रसव को प्रेरित करना आवश्यक हो तो श्रम प्रेरण किया जाता है, जब अभी तक कोई संकुचन नहीं हुआ है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारण:

• पिछले गर्भपात, गर्भपात, गर्भाशय स्क्रैपिंग, सूजन संबंधी बीमारियाँमहिला जननांग अंग, गर्भाशय फाइब्रॉएड, हार्मोनल विकार और पुरानी बीमारियाँ;
• प्राइमिपारा की आयु 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक है;
• एक बड़ी संख्या कीप्रसव (4 या अधिक);
• गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव (बड़े भ्रूण, पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था) के कारण, मायोमेट्रियम के पूर्ण संकुचन को रोकना - गर्भाशय की मांसपेशियां;
• वंशानुगत प्रवृत्ति, जिसे महिला रेखा के माध्यम से पता लगाया जा सकता है;
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ - परिपक्वता के बाद, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (यानी, जरूरतों को पूरा करने में नाल की असमर्थता) विकासशील भ्रूण);
• महिला को दर्द का डर, कमी मनोवैज्ञानिक मनोदशाप्रसव के लिए.

प्रसव पीड़ा को प्रेरित करना कब संभव नहीं है?

रोडोस्टिम्यूलेशन के लिए अंतर्विरोध गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति हैं, गलत स्थितिभ्रूण, उसका ऑक्सीजन भुखमरी, चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि (ऐसी स्थिति जहां भ्रूण के सिर का आकार मां के श्रोणि के आकार के अनुरूप नहीं होता है), प्लेसेंटा प्रीविया (जब प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है), गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, प्रसव के दौरान महिला की थकान।