भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति। गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं। एक महिला और एक बच्चे के लिए भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति क्या खतरनाक है

भ्रूण की स्थिति सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है श्रम गतिविधि. गर्भाशय गुहा में बच्चे की गलत स्थिति अक्सर प्रसव के दौरान जटिलताओं का कारण बनती है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति इस मायने में भिन्न होती है कि कोक्सीक्स से सिर तक की रेखा गर्भाशय की धुरी के लंबवत होती है। इसके अलावा, एक तिरछी स्थिति हो सकती है जब उपरोक्त रेखा और गर्भाशय की धुरी 45º से कम का कोण बनाती है। इस मामले में, इन दो प्रावधानों की रोकथाम के कारण और तरीके समान हैं।

प्रकार

पैथोलॉजी दो प्रकार की होती है:

• पेट की प्रस्तुति के साथ भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति - बच्चे की अनुदैर्ध्य रेखा गर्भाशय की धुरी के लंबवत होती है, जबकि अंग जन्म नहर के खिलाफ आराम करते हैं;
• पृष्ठीय प्रस्तुति के साथ भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति - भ्रूण की रेखा गर्भाशय की धुरी पर समकोण पर स्थित होती है, और इसके प्रवेश द्वार के खिलाफ रीढ़ को दबाया जाता है।

कारण

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति के कारणों की सूची व्यापक है:

• गर्भाशय की दीवारों का अपर्याप्त स्वर बच्चे की सामान्य स्थिति की असंभवता की ओर जाता है। ज्यादातर, ऐसा नकारात्मक परिवर्तन तब होता है जब पिछला जन्म जटिल था या प्रसवोत्तर संक्रमण के साथ।
• जगह की कमी और भ्रूण के हिलने-डुलने के लिए सीमित गतिविधि कई गर्भधारण के परिणाम हैं, भारी वजनबच्चा, ओलिगोहाइड्रामनिओस, बढ़ा हुआ गर्भाशय स्वर।
• जननांग अंगों की शारीरिक रचना में विचलन, उदाहरण के लिए, काठी या बाइकोर्नुएट गर्भाशय।
• प्लेसेंटा और इसकी प्रस्तुति का प्रवेश।
• श्रोणि का 3-4 डिग्री संकुचित होना।
• बच्चे के सिर की विकृति एनेस्थली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति) या हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की जलोदर) के कारण होती है।
• आधिक्य उल्बीय तरल पदार्थगर्भाशय गुहा के एक महत्वपूर्ण खिंचाव की ओर जाता है, जिसके कारण शिशु गर्भाशय की सीमाओं को निर्धारित नहीं कर पाता है।
• पेट की मांसपेशियों में कमजोरी जो उन महिलाओं में होती है जिन्होंने तीन से अधिक बार जन्म दिया है। पेट की मांसपेशियां बच्चे को सही स्थिति में नहीं रख पाती हैं।

निदान

सिंगलटन गर्भावस्था में बच्चे के असामान्य स्थान की पहचान करना मुश्किल नहीं है। गर्भाशय गुहा और पेट की जांच के दौरान, भ्रूण की समस्याग्रस्त स्थिति निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• पेट की परिधि के लिए मानक से अधिक है वर्तमान अवधि, और गर्भाशय के निचले हिस्से के खड़े होने का स्तर सामान्य से कम है;
• बच्चे के नितंबों को गर्भाशय गुहा के किनारे पर लगाया जाता है।

दो या दो से अधिक बच्चे या पॉलीहाइड्रमनिओस होने पर, यह निदान पद्धति काम नहीं करती है। इन मामलों में, समस्या केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जा सकती है। यह सबसे सटीक जानकारी प्रदान करता है महत्वपूर्ण कारक, कैसे:

• सिर की स्थिति;
• फल का आकार;
• नाल का स्थान;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• गर्भनाल के साथ उलझाव;
• गर्भाशय की संरचना में परिवर्तन।

खतरों

सबसे अधिक बार अनुप्रस्थ स्थितिभ्रूण गर्भपात का कारण बन सकता है, इस विकृति के साथ, गर्भाशय लगातार हाइपरटोनिटी की स्थिति में होता है।

दूसरी सबसे आम जटिलता समय से पहले बहनाउल्बीय तरल पदार्थ। गर्भनाल और बच्चे के अंगों में से एक का आगे बढ़ना भी संभव है। यह सब बच्चे में ऑक्सीजन की कमी और संक्रमण के प्रवेश की ओर जाता है।

इसके अलावा, डबल बॉडी का खतरा होता है। के कारण ऐसा हो सकता है समयपूर्व निर्वहनपानी और मजबूत संकुचन: गर्भाशय की दीवारें भ्रूण को बहुत कसकर निचोड़ती हैं और, जैसा कि यह था, इसे आधे में, आधे में मोड़ो। साथ ही, एक व्यवहार्य बच्चे को जन्म देना लगभग असंभव है।

अधिकांश खतरनाक जटिलता- यह भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति है। इस तरह की विकृति के साथ, पानी की वापसी के बाद, बच्चे को अनुबंधित गर्भाशय द्वारा बहुत अधिक कवर किया जाता है, कंधे के जोड़ों में से एक गर्भाशय ग्रीवा में तय होता है, और हैंडल जन्म नहर में होता है। लड़ाई की शुरुआत के साथ नीचे के भागगर्भाशय गुहा अनुमति से अधिक विकृत है। गर्भाशय की दीवारों को नुकसान होता है, तीव्र रक्तस्राव शुरू हो जाता है। एक महिला को प्रसव पीड़ा से बचाना बेहद मुश्किल है। "बच्चों के स्थान" और हाइपोक्सिया में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण बच्चे के जीवित रहने का व्यावहारिक रूप से कोई मौका नहीं है।

प्रसव की विशेषताएं

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान करने वाली सभी महिलाओं को प्रसव के लिए प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है चिकित्सा संस्थान. 5% मामलों में, बच्चा खुद लेता है सही स्थान. शेष 95% दिखाए गए हैं सी-धारा, जिसकी शर्तें व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। तत्काल सीएस के मामले में किया जाता है:

• गर्भाशय गुहा में निशान संरचनाओं का पता लगाना;
• एमनियोटिक द्रव का निर्वहन;
• एक बच्चे में ऑक्सीजन भुखमरी के संकेतों की उपस्थिति;
• जन्म नहर में गर्भनाल या भ्रूण के अंगों का पता लगाना।

तथ्य।चिकित्सा में सिजेरियन सेक्शन के व्यापक परिचय से पहले, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के रोटेशन की विधि का उपयोग किया गया था। आजकल, इसका उपयोग केवल उस स्थिति में किया जाता है जब ऑपरेशन करने की कोई संभावना नहीं होती है और कम से कम एक महिला को बचाना आवश्यक होता है। विशाल बहुमत में इस तरह के हेरफेर से गर्भाशय टूटना और मृत जन्म होता है।

निवारण

जिम्नास्टिक - सबसे अच्छा रोकथामभ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति। यह निर्धारित है अगर इस तरह के कोई मतभेद नहीं हैं:

• प्लेसेंटा और इसकी प्रस्तुति की चूक;
• गर्भनाल के जहाजों में विकार;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भाशय पर cicatricial गठन;
• गर्भाशय हाइपरटोनिटी;
• सौम्य ट्यूमर;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• खूनी मुद्दे।

प्रसूतिविदों ने व्यायाम का एक सेट संकलित किया है जो अनुप्रस्थ स्थिति में भ्रूण के तख्तापलट में योगदान देता है। इसके कारण, पेट और धड़ की मांसपेशियों का एक लयबद्ध संकुचन होता है, जिसके साथ संयोजन होता है गहरी सांस लेना. जटिलताओं को रोकने का यह तरीका गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से निर्धारित किया जाता है, जब भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति स्थापित हो जाती है।

डॉक्टर इस कॉम्प्लेक्स को दिन में 3 बार करने की सलाह देते हैं:

1. श्रोणिय मोड़। आपको फर्श पर लेटने और श्रोणि को सिर के सापेक्ष लगभग 25-30 सेंटीमीटर ऊपर उठाने की जरूरत है। इस स्थिति में 10 मिनट के लिए श्रोणि को ठीक करें।
2. बिल्ली। चारों तरफ हो जाओ। जैसे ही आप सांस लेते हैं, अपने पेट को फर्श पर तानें, जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपनी पीठ को ऊपर की ओर झुकाएँ। और इसलिए 10 बार।
3. घुटने-कोहनी स्टैंड। कोहनियों और घुटनों को फर्श पर दबाएं। अपने सिर को अपने हाथों पर रखें। आपको इस स्थिति में 20 मिनट तक खड़े रहने की जरूरत है।
4. आधा पुल। फर्श पर लेट जाएं। कूल्हों के नीचे दो तकिए रखें ताकि फर्श से ऊंचाई लगभग 35 सेंटीमीटर हो। इस पोजीशन में आपको अपने पैरों को 10 बार ऊपर उठाना है।

आमतौर पर, इस परिसर के लिए धन्यवाद, बच्चा डेढ़ सप्ताह तक सही स्थिति लेता है, फिर उसे ऊर्ध्वाधर रोलर्स के साथ एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले निर्धारण की इस पद्धति का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

इस प्रकार, अधिकांश मामलों में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को समय पर रोकथाम के साथ जटिलताओं की घटना से पहले वास्तव में बदला जा सकता है। लेकिन भले ही प्रसव पीड़ा शुरू होने तक शिशु पलटे नहीं, सिजेरियन सेक्शन कम हो जाएगा संभावित जटिलताओंकम से कम।

गर्भावस्था एक महिला के जीवन में सबसे सुखद चरणों में से एक है। लेकिन इसी अवधि में, ऐसी समस्याएं होती हैं जो भावी मातृत्व की खुशी पर भारी पड़ती हैं। इन्हीं समस्याओं में से एक है अनुप्रस्थ प्रस्तुतिभ्रूण। इससे बच्चे के जन्म के दौरान समस्याएं होती हैं और बच्चे और मां के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है।

बच्चा इस स्थिति में क्यों है?

बच्चे की अंतिम स्थिति गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह में निर्धारित की जाती है, क्योंकि पहले की तारीख में वह बार-बार इसे अपने आप बदल सकता है। सबसे अधिक बार, बच्चा एक सामान्य स्थिति में रहता है - सिर से जन्म नहर तक।

लेकिन ऐसा होता है कि यह अनुप्रस्थ या तिरछा हो सकता है। अनुप्रस्थ की विशेषता इस तथ्य से होती है कि बच्चे के शरीर का अनुप्रस्थ अक्ष गर्भाशय के अक्ष के समकोण पर होता है। तिरछी प्रस्तुति- तीव्र कोण पर। दोनों मामले पैथोलॉजिकल हैं।

यह आमतौर पर समझाया गया है:

• . यह स्थिति भ्रूण के सक्रिय रूप से चलने के लिए स्थितियां बनाती है।
• मांसपेशियों का शिथिल होना। सबसे अधिक बार, सैगिंग दूसरी और बाद की गर्भधारण की विशेषता है, जब मां की मांसपेशियां अब भ्रूण को एक स्थिति में ठीक करने में सक्षम नहीं होती हैं, और यह लंबे समय तक चलती रहती है।
• . गर्भावस्था के दौरान बच्चा अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति की तलाश में रहता है। ट्यूमर द्वारा गठित गर्भाशय के क्षेत्र में नोड्स इसके साथ हस्तक्षेप करते हैं। इस मामले में, भ्रूण ऐसी स्थिति लेगा कि सिर उन्हें स्पर्श न करे।
• गर्भाशय की संरचना में विचलन। अक्सर पैथोलॉजी जैसे काठी और बाइकोर्नुएट गर्भाशय होते हैं। यदि गर्भाशय का आकार अमानक है, तो शिशु गर्भ में रहने की सही स्थिति में असहज भी हो सकता है। वह इस तरह से आगे बढ़ेगा जैसे कि सबसे आरामदायक स्थिति ले सके।
• भ्रूण के विकास में विचलन।
• समय से पहले जन्म। पानी के फूट जाने के बाद बच्चे के पास लुढ़कने का समय नहीं होता है।
• संरचना महिला शरीर. यदि एक महिला के पास बहुत अधिक है, भ्रूण का सिर वांछित स्थिति नहीं ले सकता है।
• एकाधिक गर्भावस्था। दो या तीन भ्रूण एक दूसरे को गर्भ में सही स्थिति लेने से रोकते हैं।

भ्रूण प्रस्तुति के प्रकार

भ्रूण प्रस्तुति के तीन प्रकार हैं:

1. - जब भ्रूण और मां के गर्भाशय की धुरी एक ही रेखा पर मिलती है और झूठ बोलती है। आम तौर पर एक सिर होना चाहिए। जब बच्चा नितंबों को आगे करके लेटा होता है, तो इससे भी बच्चे के जन्म की प्रक्रिया जटिल हो जाती है।
2. अनुप्रस्थ - बच्चा माँ के गर्भाशय से 90° के कोण पर होता है। सिर और नितंब छोटे श्रोणि की इलियाक हड्डियों के ऊपर की तरफ स्थित होते हैं।
3. तिरछा - जब बच्चा माँ के संबंध में एक तिरछे तीव्र कोण पर होता है, तो सिर और नितंब एक ही रेखा में नहीं होते हैं। एक हिस्सा ऊपर, दूसरा नीचे।

डॉक्टर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दूसरे छमाही में भ्रूण की स्थिति के बारे में अंतिम निर्णय लेता है। पहले, इसका कोई मतलब नहीं था, क्योंकि बच्चा अभी भी सामान्य स्थिति ले सकता है।

प्रीविया का निदान कैसे किया जाता है?

यह समझने के कई तरीके हैं कि बच्चा गर्भ में कैसे स्थित है:

1. स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड. सबसे लोकप्रिय तरीका, क्योंकि भ्रूण की स्थिति तुरंत दिखाई देती है।
2. टटोलना।डॉक्टर स्पर्श द्वारा शिशु और उसके शरीर के अंगों की स्थिति का पता लगाता है।
3. योनि के माध्यम से निरीक्षण।

एक अनुभवी डॉक्टर पेट के आकार में पैथोलॉजी की पहचान कर सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति खतरनाक क्यों है?

चिकित्सा में, एक प्रथा है जब विशेषज्ञ स्वतंत्र रूप से बच्चे को बाहरी तरीके से सही स्थिति में लाते हैं। हालाँकि, अब इस तरह के जोड़तोड़ का उपयोग बहुत कम किया जाता है, क्योंकि दोनों के लिए जटिलताओं का जोखिम अधिक है।

ऐसी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बच्चे को गंभीर चोटें लग सकती हैं। मां में, इससे गर्भाशय टूटना हो सकता है। इसके अलावा, भ्रूण का दम घुट सकता है, जिस स्थिति में एक ऑपरेशन भी उसे बचाने में मदद नहीं करेगा। इसके अलावा, प्रक्रिया काफी दर्दनाक है।

गलत प्रस्तुति का निदान होने के बाद और भ्रूण को गर्भाशय में तय किया जाता है, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था और प्रसव कैसे होगा।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिला को एक विशेष निर्धारित किया जाता है, जो भ्रूण के उलटने में योगदान देता है दाएं ओर. इसके अलावा, डॉक्टर महिला को समझाते हैं कि बच्चे के सिर की स्थिति के अनुसार किस तरफ लेटना बेहतर है।

यहाँ व्यायाम के सबसे सामान्य सेटों में से एक है जो एक बच्चे को सही दिशा में मुड़ने में मदद कर सकता है:

1. पर लेट जाओ कठोर सतह, काउच या सोफ़ा दोनों तरफ कर लें और 5 मिनट तक इसी अवस्था में लेटे रहें। फिर धीरे-धीरे और धीरे-धीरे दूसरी तरफ रोल करें, और उसी मात्रा में उस पर लेट जाएं। पक्षों को कई बार बदलने की जरूरत है। प्रक्रिया को दिन में 3 बार दोहराने की सिफारिश की जाती है।
2. अपनी पीठ पर लेटो। नितंबों के नीचे एक मुड़ा हुआ कंबल रखें और 10 मिनट तक लेटे रहें। दिन में 3 बार भी दोहराएं।
3. अपनी कोहनियों और घुटनों के सहारे चारों तरफ से उठ जाएं और कई मिनट तक ऐसे ही खड़े रहें।

इस तरह के जिम्नास्टिक से बच्चे को सामान्य स्थिति लेने के लिए अनुकूल परिस्थितियां पैदा होंगी। हालाँकि, व्यायाम शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

स्वास्थ्य समस्याओं के कारण गर्भवती महिला के लिए शारीरिक गतिविधि के कुछ तत्वों को contraindicated किया जा सकता है। विशेषज्ञ आमनेसिस और सामान्य भलाई को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से जिम्नास्टिक का चयन करेंगे भावी माँ.

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ प्रसव

अनुप्रस्थ प्रस्तुति गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए ही एक बड़ा खतरा है। यदि प्रसव शुरू होने से पहले स्थिति नहीं बदलती है, तो अपने दम पर जन्म देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है।

स्वतंत्र प्रसव तभी संभव है जब बच्चे का वजन बहुत कम हो या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में शुरू हुआ हो।

लेकिन गर्भाशय के फैलाव के स्तर पर विचार करना महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​कि अगर बच्चे का वजन स्वीकार्य है, लेकिन फैलाव स्वतःस्फूर्त प्रसव की अनुमति नहीं देता है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, ज्यादातर मामलों में, एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और भावी माँऑपरेशन के लिए तैयार करें।

कब समय से पहले जन्मडॉक्टर आमतौर पर एक आपातकालीन ऑपरेशन का निर्णय लेते हैं, क्योंकि प्राकृतिक प्रसवइस स्थिति में अस्वीकार्य हैं।

तिरछी प्रस्तुति के विपरीत, यह बहुत कम संभावना है कि बच्चा अंदर अंतिम क्षणगर्भ में सही स्थिति ग्रहण करेगा।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन खाली पेट किया जाता है। ऑपरेशन से पहले खाली मूत्राशयऔर आंतें। फिर एनेस्थीसिया दिया जाता है।

अब वे इसे एक विकल्प बनाते हैं: सामान्य या। दूसरा सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि इससे बच्चे के स्वास्थ्य को कम जोखिम होता है। संज्ञाहरण प्रभावी होने के बाद, सर्जन मांसपेशियों को काटता है और अलग करता है, फिर गर्भाशय, एमनियोटिक थैली और बच्चे को निकालता है।

उत्तर

अनुप्रस्थ ( साइटस अनुप्रस्थ) और तिरछा ( साइटस obliguus) भ्रूण की स्थिति गलत है।

भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति भ्रूण के बड़े हिस्से के अनुपात से इलियाक शिखा को जोड़ने वाली रेखा से निर्धारित होती है। भ्रूण की एक तिरछी स्थिति के साथ, इसका एक बड़ा हिस्सा (सिर या श्रोणि अंत) रिज ​​के नीचे स्थित होता है इलीयुम. अनुप्रस्थ स्थिति में, भ्रूण का सिर और श्रोणि अंत दोनों इलियाक शिखा को जोड़ने वाली रेखा से ऊपर होते हैं।

अनुप्रस्थ स्थिति में, भ्रूण की धुरी गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ एक समकोण बनाती है, तिरछी स्थिति में यह तेज होती है।

उच्च गतिशीलता के साथ, भ्रूण एक अनुदैर्ध्य ले सकता है, और फिर तिरछे या अनुप्रस्थ रूप से स्थित हो सकता है। इस स्थिति को अस्थिर भ्रूण स्थिति कहा जाता है।

कारणभ्रूण की गलत स्थिति का गठन:

अत्यधिक भ्रूण गतिशीलता (पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, भ्रूण कुपोषण, पूर्वकाल की शिथिल मांसपेशियां उदर भित्तिमल्टीपरस में);

सीमित भ्रूण गतिशीलता (ओलिगोहाइड्रमनिओस के साथ, बड़ा फल, एकाधिक गर्भावस्था, गर्भाशय मायोमा, बढ़ा हुआ स्वरगर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के साथ गर्भाशय);

सिर के सम्मिलन में बाधाएं (प्लेसेंटा प्रेविया, संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय के निचले खंड में फाइब्रॉएड);

गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ (बाइकोर्नुएट, सैडल गर्भाशय, इसमें सेप्टम);

भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ (जलशीर्ष, अभिमस्तिष्कता)।

निदान।भ्रूण की गलत स्थिति के संकेतों में से एक गर्भवती महिला के पेट का अनुप्रस्थ-अंडाकार या तिरछा-अंडाकार आकार है, गर्भाशय के निचले हिस्से का निचला भाग।

बाहरी प्रसूति परीक्षा के साथ, भ्रूण का प्रस्तुत भाग निर्धारित नहीं होता है। गर्भाशय के पार्श्व खंडों में बड़े हिस्से उभरे हुए होते हैं (चित्र 15.1)। अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति में भ्रूण की स्थिति सिर द्वारा निर्धारित की जाती है: जब भ्रूण का सिर बाईं ओर स्थित होता है - पहली स्थिति, दाईं ओर - दूसरी स्थिति। भ्रूण का प्रकार उसी तरह से निर्धारित किया जाता है जैसे अनुदैर्ध्य स्थिति में: गर्भाशय की पूर्वकाल (सामने का दृश्य) या पश्च (पीछे का दृश्य) दीवार के संबंध में। नाभि में भ्रूण के दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह से सुनाई देती है।

चावल. 15.1. भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति। घर के बाहर प्रसूति अनुसंधान. ए - पहला रिसेप्शन; बी - दूसरा रिसेप्शन; बी - तीसरा रिसेप्शन; डी - चौथा रिसेप्शन

योनि परीक्षा के दौरान, भ्रूण का प्रस्तुत भाग निर्धारित नहीं होता है।

एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद, आप भ्रूण के कंधे या हैंडल को निर्धारित कर सकते हैं, गर्भनाल का लूप, कभी-कभी पसलियां, भ्रूण की रीढ़ की हड्डी।

भ्रूण की स्थिति का निदान करने में अल्ट्रासाउंड बहुत मदद करता है।

गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स।भ्रूण की गलत स्थिति के साथ गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ सकती है। भ्रूण की गलत स्थिति के साथ, लगातार जटिलताओं में से एक (30% तक) समय से पहले जन्म है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अगली लगातार जटिलता एमनियोटिक द्रव का असामयिक (समय से पहले या जल्दी) टूटना है, जो गर्भनाल, छोटे हिस्सों (हैंडल, पैर) के आगे बढ़ने के साथ हो सकता है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया और संक्रमण में योगदान देता है। अनुप्रस्थ स्थिति में सबसे दुर्जेय जटिलता है गतिशीलता का नुकसानभ्रूण - अनुप्रस्थ स्थिति का शुभारंभ किया. यह एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह और गर्भाशय द्वारा भ्रूण की तंग पकड़ के बाद बनता है। जब भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की उपेक्षा की जाती है, तो कंधों में से एक को छोटे श्रोणि में ले जाया जा सकता है, और हैंडल गर्भाशय ग्रीवा से बाहर हो जाता है (चित्र। 15.2)। श्रम गतिविधि के परिणामस्वरूप, निचला खंड अत्यधिक फैला हुआ है। इस मामले में, सबसे पहले गर्भाशय के फटने का खतरा होता है, और फिर इसका टूटना तब होता है जब सीजेरियन सेक्शन समय पर नहीं किया जाता है। भ्रूण आमतौर पर मर जाता है तीव्र हाइपोक्सिया.

चित्र 15.2। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति। पहली स्थिति, सामने का दृश्य। दाहिना हैंडल गिर रहा है

छोटे भ्रूण आकार (समयपूर्वता, कुपोषण) और बड़े श्रोणि आकार के साथ, भ्रूण स्व-घूर्णन में अनुदैर्ध्य स्थितिया स्वार्थ। इससे भी कम अक्सर, प्रसव एक दोहरे शरीर के साथ होता है, जब भ्रूण आधे में रीढ़ की हड्डी में मुड़ा होता है और इस अवस्था में पैदा होता है (चित्र 15.3)। ऐसे में कई बार भ्रूण की मौत हो जाती है।

चावल। 15.3। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का शुभारंभ किया

गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन।यदि भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति का पता चलता है, तो आउट पेशेंट चिकित्सक को रोगी की अधिक सावधानी से निगरानी करनी चाहिए, यह अनुशंसा करते हुए कि वह अत्यधिक से बचें शारीरिक गतिविधि. भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, एक महिला को उस दिन के दौरान कई बार झूठ बोलना चाहिए जहां सिर स्थित है, और एक तिरछी स्थिति के साथ, बड़े हिस्से के नीचे स्थित है। महिला को चेतावनी दी है तत्काल अस्पताल में भर्तीएमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के मामले में। 38-39 सप्ताह की अवधि में, रोगी को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, बाहरी बनाने का प्रयास किया जाता है प्रसूति बारीअनुदैर्ध्य स्थिति में भ्रूण। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को बनाए रखते हुए, बच्चे के जन्म की समता की परवाह किए बिना, प्रसव का एकमात्र तरीका सिजेरियन सेक्शन है।

के लिए सर्वाधिक अनुकूल है ऑपरेटिव डिलीवरीप्रसव का पहला चरण। जब पहले संकुचन दिखाई देते हैं, तो कभी-कभी भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य (स्व-रोटेशन) में बदल जाती है। श्रम की शुरुआत से पहले, एक सिजेरियन सेक्शन ओवरमैच्योरिटी, प्लेसेंटा प्रीविया, एमनियोटिक द्रव के जन्म के पूर्व टूटने, भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भाशय पर एक निशान, जननांग ट्यूमर (उनके बाद के हटाने के साथ) की प्रवृत्ति के साथ किया जाता है।

जब भ्रूण के छोटे हिस्से (गर्भनाल, कलम) गिर जाते हैं, तो उन्हें गर्भाशय में स्थानांतरित करने का प्रयास न केवल बेकार होता है, बल्कि खतरनाक भी होता है, क्योंकि यह संक्रमण में योगदान देता है और ऑपरेटिव डिलीवरी से पहले का समय बढ़ाता है। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के छोटे हिस्सों के नुकसान के मामले में श्रम का संचालन केवल गहरे से ही संभव है समयपूर्व भ्रूणजिनकी व्यवहार्यता अत्यधिक संदिग्ध है।

बाद के निष्कर्षण के साथ एक व्यवहार्य भ्रूण के एक पैर पर संयुक्त रोटेशन का उपयोग बहुत कम किया जाता है, क्योंकि यह भ्रूण के लिए असुरक्षित है। इस तरह की बारी मुख्य रूप से जुड़वां बच्चों के साथ एक महिला में दूसरे भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में की जाती है।

हर महिला चाहती है कि उसकी गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़े और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो जाए स्वस्थ बच्चा. लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि गर्भधारण की अवधि की अपनी विशेषताएं होती हैं जो मां और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं। इनमें से एक विशेषता जो बच्चे के जन्म को जटिल बनाती है, वह भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति है।

कारण और जटिलताएँ

गर्भावस्था का नामित रोगविज्ञान लगभग 200 मामलों में एक बार होता है (0.5-0.7%)। यह अधिक बार होता है जब बार-बार गर्भावस्था. यह 32-34 सप्ताह के बाद निर्धारित किया जाता है। इससे पहले, भ्रूण काफी मोबाइल होता है और अक्सर गर्भाशय में अपना स्थान बदलता रहता है। और 33-34 सप्ताह में, बच्चे को तैयारी के लिए एक निश्चित स्थिति में रखा जाता है आगामी जन्म. तीन पद हैं जो एक बच्चे नामित अवधि के बाद ले सकते हैं:

• अनुदैर्ध्य (भ्रूण का शरीर गर्भाशय गुहा के साथ रखा जाता है, सिर (सिर की स्थिति) या नितंबों (ग्लूटल स्थिति) के साथ जन्म नहर का सामना करना पड़ता है। अनुदैर्ध्य व्यवस्था को सामान्य माना जाता है और 99% से अधिक गर्भधारण के लिए विशिष्ट है);
• अनुप्रस्थ (बच्चा गर्भाशय के पार स्थित है, भ्रूण के बड़े हिस्से गर्भाशय के दाएं और बाएं तरफ स्पर्श करने योग्य हैं);
• तिरछा (बच्चे का शरीर गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष पर एक तीव्र कोण पर स्थित है)।

प्रकट होने के कारण पैथोलॉजिकल प्रस्तुति(अनुप्रस्थ या तिरछा) कई हो सकते हैं। यह पॉलीहाइड्रमनिओस और ऑलिगोहाइड्रामनिओस, एकाधिक गर्भावस्था, बहुत संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय की संरचना की विकृति या इसके कुछ रोग हैं (उदाहरण के लिए, मायोमा के साथ, गर्भाशय के मांसपेशियों के ऊतकों पर नोड्स बच्चे को सही ढंग से रखने से रोकते हैं) . विकास संबंधी विकृति या शरीर के बहुत अधिक वजन वाले शिशुओं में गलत स्थिति भी होती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अनुप्रस्थ प्रस्तुति दूसरी और बाद की गर्भधारण के लिए विशिष्ट है। इसके लिए एक सरल व्याख्या है। पेट की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियां बढ़ते हुए गर्भाशय के दबाव से खिंच जाती हैं, पिलपिला हो जाती हैं और अब भ्रूण के आंदोलनों को रोक नहीं सकती हैं। इसलिए यह गलत हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था सामान्य है। हालांकि ऐसे एक तिहाई मामलों में बच्चे का जन्म शुरू हो जाता है समय से पहलेएमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के साथ। यदि, इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रेविया जैसी विकृति भी है, तो गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, प्राकृतिक प्रसव के दौरान जटिलताएं संभव हैं। उदाहरण के लिए, भ्रूण के गर्भनाल या अंग (हाथ, पैर) का आगे बढ़ना। इससे एमनियोटिक द्रव का संक्रमण हो सकता है और भ्रूण की झिल्लियों (कोरियोएम्नियोनाइटिस) की सूजन हो सकती है, सेप्सिस भड़क सकता है।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन और भ्रूण के लंबे समय तक "निर्जल" रहने से हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) या एस्फिक्सिया (घुटन) भी हो सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन "डबल धड़" के साथ जन्म भी हैं। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह और तीव्र संकुचन के साथ, गर्भाशय की दीवारें भ्रूण पर इतनी जोर से दबाव डालती हैं कि वह झुक जाता है थोरैसिक क्षेत्र. इस मामले में, प्रसव अनायास समाप्त हो जाता है। पहले बाहर आता है पंजरइसके खिलाफ गर्दन को दबाया, फिर पेट को सिर से दबाया, उसके बाद - नितंबों और पैरों को। इस तरह के प्रसव बड़ी समयपूर्वता या मृत भ्रूण के साथ होते हैं।

कभी-कभी बच्चे के जन्म के दौरान अनुप्रस्थ प्रस्तुति में, शिशु सिर या ग्लूटल स्थिति लेते हुए अपने आप सामान्य स्थिति में आ जाता है।

भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति क्या है?

अक्सर, बच्चे के जन्म में अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, एक जटिलता उत्पन्न होती है, जिसे भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति कहा जाता है। इसका सार यह है कि एमनियोटिक द्रव के समय से पहले निर्वहन के बाद, बच्चे की गतिशीलता सीमित होती है, उसके कंधे और हाथ, जैसे कि "ड्रिल" किए जाते हैं कूल्हे की हड्डीजन्म नहर में सिर और धड़ की गति को अवरुद्ध करना।

यह जटिलता गर्भाशय के टूटने का कारण बन सकती है। इसे रोकने के लिए, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

पार्श्व प्रस्तुति को कैसे ठीक करें

एक बार अनुप्रस्थ प्रस्तुति, एक नियम के रूप में, माँ और बच्चे दोनों के लिए घातक रूप से समाप्त हो गई। अब यह जोखिम कम हो गया है। भ्रूण की गलत स्थिति के दौरान निर्धारित किया जाता है अनुसूचित निरीक्षणस्त्री रोग विशेषज्ञ पर, डॉक्टर अपनी उंगलियों को पेट पर थोड़ा दबाता है और यह निर्धारित करता है कि बच्चे के शरीर के हिस्से कहाँ हैं। अल्ट्रासाउंड के दौरान, गलत स्थिति की पुष्टि की जाती है। इसे ठीक करने के लिए, गर्भवती महिलाओं को अक्सर सरल व्यायाम करने की पेशकश की जाती है जिससे बच्चे को सही स्थिति लेने के लिए प्रेरित किया जा सके। हालांकि, यह कहने योग्य है कि वे हर किसी की मदद नहीं करते हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के लिए व्यायाम

कम से कम एक सप्ताह के लिए दिन में कई बार विशेष जिम्नास्टिक किया जाना चाहिए।

• एक बिस्तर या सोफे पर लेट कर, एक तरफ से तीन या चार मोड़ लें। प्रत्येक तरफ आपको 5-7 मिनट के लिए लेटने की जरूरत है, फिर रोल करें।
• अपनी पीठ पर झूठ बोलना, अपने नितंबों को अपने सिर के स्तर से ऊपर उठाएं। उनके नीचे आप एक मुड़ा हुआ कंबल या तकिया रख सकते हैं। इस स्थिति में आपको 5-7 मिनट के लिए लेटने की जरूरत है।
• कैट पोज: घुटने टेकें, अपने हाथों को फर्श पर टिकाएं, सांस लें और अपने सिर और टेलबोन को ऊपर उठाएं, अपनी पीठ के निचले हिस्से को झुकाएं, सांस छोड़ते हुए अपने सिर को नीचे करें और अपनी पीठ को झुकाएं।
• अपने घुटनों पर बैठें, अपनी कोहनी (सिर के ऊपर श्रोणि) पर झुकें। 5-7 मिनट तक इसी स्थिति में रहें।

जैसा कि जाना जाता है बाद की तारीखेंआपकी पीठ के बल सोना बहुत आरामदायक नहीं है, और वांछनीय नहीं है। 'क्योंकि यह काफी है बड़ा फलवेना कावा और आंतरिक अंगों पर दबाव। इसलिए गर्भवती महिलाओं को करवट लेकर सोने की सलाह दी जाती है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, उस तरफ मुड़ने की सलाह दी जाती है जहां बच्चे का सिर स्थित होता है। यद्यपि भावी माँखुद के लिए निर्धारित करना चाहिए कि अधिक आराम से कैसे सोना है। यदि असुविधा महसूस होती है, तो आप स्थिति बदल सकते हैं।

अपने आप को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए, आप अपने पेट या पीठ के नीचे एक लुढ़का हुआ कंबल या एक विशेष तकिया रख सकते हैं।

क्या अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ पट्टी पहनना संभव है?

अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में महिलाओं को बैंडेज पहनने की सलाह दी जाती है। यह रीढ़, पीठ की मांसपेशियों और आंतरिक अंगों पर भार कम करने में मदद करता है। हालांकि, भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, पट्टी पहनने की सिफारिश नहीं की जाती है। आखिरकार, यह गर्भ में बच्चे की स्थिति को ठीक करता है, जिसका अर्थ है कि वह उसे घूमने और सही स्थिति लेने की अनुमति नहीं देता है। यदि बच्चा अनुप्रस्थ से अनुदैर्ध्य स्थिति में बदल गया है, तो डॉक्टर टुकड़ों की इस सही स्थिति को ठीक करने के लिए पट्टी पहनने की सलाह दे सकते हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में प्रसव

बच्चे के जन्म की रणनीति के लिए भ्रूण की स्थिति निर्णायक है। यदि बच्चा मुड़ा नहीं है और गर्भाशय के पार पड़ा है, तो प्राकृतिक प्रसव असंभव है, जैसा कि उनके पास हो सकता है खतरनाक परिणामबच्चे और उसकी मां की जान को खतरा

ऐसे मामलों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। 37वें सप्ताह में महिला अस्पताल जाती है और इस प्रक्रिया की तैयारी करती है। यह सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यदि प्रसव समय से पहले शुरू होता है, तो खतरनाक परिणामों से बचने के लिए एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

विशेष रूप से -एलेना सेमेनोवा

गर्भावस्था और प्रसव - प्राकृतिक प्रक्रियामहिला के शरीर में होने वाला। गर्भाधान के क्षण से लेकर बच्चे के जन्म तक, गर्भवती माँ का शरीर विशेष कानूनों और आवश्यकताओं के अधीन होता है। नया जीवनविकसित होता है और महिला शरीर 9 महीने भ्रूण के लिए एक आवास के रूप में कार्य करता है, इसे सामान्य विकास के लिए सभी संसाधनों की आपूर्ति करता है।

इस रहस्यमय अवधि के दौरान, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि होने वाली माँ स्वस्थ रहे, क्योंकि शरीर को अपने भीतर नए जीवन को बनाए रखने पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अन्यथा, जटिलताएं हो सकती हैं जो मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं। इन जटिलताओं में से एक भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति क्या है?

प्रसव के समय गर्भाशय में बच्चे की सबसे अनुकूल और प्राकृतिक स्थिति जन्म नहर की ओर सिर नीचे की ओर होती है। और कम से सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, यह स्थिति अपने आप स्थापित हो जाती है। मां और बच्चे के शरीर प्रसव की कठिन प्रक्रिया के लिए तैयारी कर रहे होते हैं। महिला के कूल्हों का विस्तार होता है, और बच्चा मां की पीठ का सामना करते हुए परिणामी खोखले में सिर नीचे कर देता है। इस स्थिति को हेड प्रेजेंटेशन कहा जाता है और इसे बच्चे के जन्म के सुरक्षित तरीके के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है।

लेकिन कुछ मामलों में, बच्चा गलत तरीके से गर्भाशय में स्थित होता है और जन्म के लिए जोखिम भरा होता है। इनमें से एक स्थान भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति है। इसका मतलब यह है कि मां और बच्चे की रीढ़ की हड्डी एक-दूसरे से लंबवत होती है, यानी बच्चा पेट के पार होता है, साथ में नहीं।

आपको अपने आप को पहले से डराना नहीं चाहिए और पेट की रूपरेखा को करीब से देखना चाहिए - केवल 0.5% गर्भवती महिलाओं में भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान किया जाता है। और लगभग हमेशा दवा माँ और बच्चे की मदद करने में सक्षम होती है।

निदान

अंदर एमनियोटिक थैलीबच्चा सुरक्षित महसूस करता है - वहां गर्मी होती है, मां के दिल की धड़कन सुनाई देती है, उसकी आवाज सुनाई देती है। और अद्भुत पानी का वातावरण, एमनियोटिक द्रव, समर्थन करता है छोटा शरीरशून्य-गुरुत्वाकर्षण की स्थिति में"। बच्चा मुड़ता है, घूमता है और कलाबाज़ी करता है। गतिशीलता की यह अवधि 34-35 सप्ताह तक चलती है, जबकि भ्रूण का शरीर अभी भी छोटा है, और इसमें आंतरिक अंगों के गठन की एक सक्रिय प्रक्रिया होती है।

इसलिए, गर्भावस्था के सातवें महीने के अंत तक, आपको डॉक्टर से भ्रूण की असामान्यता का एक स्पष्ट निदान सुनने की संभावना नहीं है। लेकिन 8-9 महीनों में, बच्चा सक्रिय रूप से वजन बढ़ा रहा है, उसकी स्थिति स्थिर हो जाती है, और इस अवधि के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले से ही गर्भाशय में बच्चे के स्थान का न्याय कर सकते हैं।

कभी-कभी एक महिला को खुद पर शक हो सकता है कि कुछ गलत था। पेट का अनुप्रस्थ अंडाकार आकार भ्रूण की गलत स्थिति का संकेत है। लेकिन चूंकि सातवें महीने से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा अधिक बार हो जाता है, डॉक्टर बारीकी से अध्ययन करते हैं और गर्भवती मां की जांच करते हैं।

भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• दृश्य निरीक्षण। यदि बच्चा बड़ा है, तो गर्भ में उसका स्थान स्पष्ट और नग्न आंखों से देखा जा सकता है।
• पैल्पेशन (स्पर्श द्वारा परीक्षा)। डॉक्टर अपना हाथ बच्चे के सिर पर रखता है, और दूसरा उसकी श्रोणि या एड़ी पर। दिल की धड़कन को भी सुनता है - अनुप्रस्थ स्थिति में दिल की धड़कनबच्चा सिर्फ औरत की नाभि में सुनाई देता है। योनि परीक्षा आमतौर पर नहीं की जाती है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)। यह निदान का अंतिम चरण है, जो प्रारंभिक निदान की पूर्ण पुष्टि (या खंडन) देता है।

कारण

गर्भाशय के अंदर बच्चे की गलत स्थिति के कारक और कारण विविध हैं - सुविधाओं से जन्म के पूर्व का विकासमाँ के रोगों और बच्चे की विकृति के परिणामों के लिए भ्रूण।

डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा न करें, भले ही आप पहली बार गर्भवती न हों और अपने बारे में सोचें अनुभवी माँऔर श्रम में एक महिला . पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में जन्म देने वाली महिलाओं में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक सामान्य होती है।

बहुत अधिक या बहुत कम एमनियोटिक द्रव

एमनियोटिक द्रव की मात्रा को प्रभावित करने वाले कारकों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। यह गर्भवती महिला के शरीर का संस्कार है। उत्पन्न करता है उल्बीय तरल पदार्थआंतरिक उपकला एमनियोटिक थैली, और गर्भावस्था के अंत में, इसकी संरचना को हर तीन घंटे में अपडेट किया जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ (एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1.5-2 लीटर या अधिक है), एक बच्चे के लिए सिर के बल "लेटना" अधिक कठिन होता है, क्योंकि गर्भाशय का आंतरिक स्थान व्यापक होता है। इसके विपरीत, एक छोटी राशि के साथ उल्बीय तरल पदार्थ(600 मिली से कम), गर्भाशय के अंदर भ्रूण की चाल इतनी कठिन होती है कि बच्चा उसकी दीवारों से दब जाता है।

गर्भाशय की दीवारों के स्वर में कमी और पेट की मांसपेशियों की कमजोरी

अक्सर, गर्भाशय की कमजोर मांसपेशियों वाली दीवारें उन महिलाओं में पाई जाती हैं जो दोबारा जन्म देती हैं। गर्भाशय की प्राकृतिक स्थिति लंबवत, उल्टे नाशपाती के आकार की होती है। आदर्श रूप से चिकनी पेशी जननांगभ्रूण के विकास के साथ खिंचाव के लिए पर्याप्त लोचदार और अपनी ऊर्ध्वाधर स्थिति को बनाए रखने के लिए लचीला। और चूंकि हम सभी गुरुत्वाकर्षण के संपर्क में हैं, उचित समर्थन के बिना, बच्चे की गर्भाशय की मांसपेशी और पेट की दीवार स्थित है क्योंकि यह उसके अनुरूप है, न कि जैसा कि उसे चाहिए।

नाल का गलत स्थान

चिकित्सा शब्दावली में गलत स्थानप्लेसेंटा को "प्रीविया" कहा जाता है और इसका अर्थ है लगाव " बच्चों की जगह» गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में। प्लेसेंटा पूरी तरह से या पूरी तरह से उस स्थान पर कब्जा कर लेता है जो गर्भावस्था के अंत तक बच्चे के सिर को लेना चाहिए। प्लेसेंटा प्रीविया सिजेरियन सेक्शन (सीएस) के लिए एक स्पष्ट संकेत है, क्योंकि प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है।

नाल का सामान्य स्थान और गर्भाशय के निचले खंड में इसकी प्रस्तुति

गर्भाशय गुहा में नियोप्लाज्म

बेशक, बच्चे की भलाई के लिए, गर्भावस्था के एक शांत और सुरक्षित पाठ्यक्रम के लिए, माँ के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। दरअसल, गर्भाशय के निचले खंड में एडेनोमास, रेशेदार ट्यूमर और पॉलीप्स की उपस्थिति में, भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का जोखिम काफी बढ़ जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे और सख्त पालन की सिफारिश की वैद्यकीय सलाहगर्भावस्था के दौरान।

गर्भाशय की संरचना की विशेषताएं

पर्याप्त दुर्लभ विकृतिसैडल और बाइकोर्नुएट गर्भाशय हैं - केवल 0.1% गर्भवती महिलाएं ही सुन सकती हैं समान निदान. इसका अर्थ है कि गर्भाशय का आकार नियमित रूप से लम्बी नाशपाती के आकार का नहीं है, बल्कि काठी के आकार का (नीचे में विक्षेपण के साथ) या बाइकोर्नुएट (ऊपरी भाग में एक सेप्टम द्वारा दो में विभाजित) है। और यह स्पष्ट है कि ऐसी परिस्थितियों में विकसित होने वाले बच्चे के लिए माँ के शरीर से आसानी से बाहर निकलने के लिए आवश्यक स्थिति ग्रहण करना कठिन होता है।

फोटो में गर्भाशय की संरचना के विकल्प

बाइकोर्नुएट गर्भाशय गर्भाशय की संरचना सामान्य है

भ्रूण विकृति

क्यों कि मस्तक प्रस्तुतिसफल होने के लिए भ्रूण जरूरी है जन्म प्रक्रिया, फिर बच्चे के विकास में विकृति, जैसे कि हाइड्रोसिफ़लस (सेरेब्रल एडिमा) या एनेस्थली (अविकसित सेरेब्रल गोलार्द्ध), भ्रूण को गर्भाशय के अंदर वांछित स्थिति लेने से रोक सकते हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति को क्या खतरा है?

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था बिल्कुल सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है, हालांकि जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, वे जानती हैं कि यह "सामान्य" है हाल के सप्ताहपीठ के निचले हिस्से और कूल्हों में दर्द, भारीपन, सांस की तकलीफ और लगातार थकान. बच्चे के जन्म के दौरान सबसे जोखिम भरा क्षण गर्भाशय गुहा से "निकास" के सापेक्ष बच्चे की असुविधाजनक स्थिति के कारण होता है।

गर्भाशय है नाशपाती के आकार कानीचे की ओर इशारा करते हुए एक संकीर्ण भाग के साथ। और यह तर्कसंगत है कि भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, इस अंग की पार्श्व दीवारों पर एक बढ़ा हुआ भार पड़ता है। इसलिए, निदान करते समय दिया गया राज्य, गर्भवती महिला को अस्पताल में डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में होना चाहिए।

जोखिम और जटिलताएं:

• एमनियोटिक द्रव का शीघ्र निर्वहन और समय से पहले जन्म;
• गर्भाशय और गर्भाशय रक्तस्राव का टूटना;
• हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी) बच्चे के जन्म के दौरान लंबे समय तक निर्जल अवस्था वाला भ्रूण;
• गर्भाशय गुहा (अंग, कंधे या गर्भनाल) से बच्चे के शरीर के हिस्सों की अनुप्रस्थ स्थिति और आगे को बढ़ाव;
• बच्चे या मां की मौत।

अपनी स्थिति के लिए गर्भवती मां के जिम्मेदार दृष्टिकोण और डॉक्टर की सिफारिशों के कार्यान्वयन के साथ, भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति सिर्फ एक कठिनाई है, लेकिन बच्चे के सुखद जन्म के लिए एक रोक कारक नहीं है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के लिए सबसे आम और न्यायसंगत समाधान सिजेरियन सेक्शन है। विशेष रूप से यदि कई गतिविधियाँ (व्यायाम, बाहरी घुमाव) परिणाम नहीं देती हैं, या इसके कारण पैथोलॉजिकल कारण(प्लेसेंटा प्रीविया, यूटेरिन नियोप्लाज्म या पैथोलॉजी) प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है।

लेकिन पर छोटे आकार काऔर भ्रूण का वजन, जोखिम भरा होने के बावजूद, प्राकृतिक तरीके से बोझ को हल करना अभी भी संभव है। किसी भी मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रसव के संबंध में सिफारिशें देंगे।

जुड़वां बच्चों की अनुप्रस्थ प्रस्तुति

गर्भावस्था एक महिला और एक बच्चे के लिए एक परीक्षा है, विशेष रूप से जुड़वाँ बच्चे। दो बच्चे एक दूसरे के सापेक्ष और गर्भाशय गुहा की धुरी पर कई तरह की स्थिति बना सकते हैं। इष्टतम स्थिति दोनों भ्रूणों या एक बच्चे के सिर की स्थिति और दूसरे की श्रोणि (लूट नीचे) की स्थिति की मस्तक प्रस्तुति है।

एक या दो जुड़वां बच्चों की अनुप्रस्थ प्रस्तुति अत्यंत दुर्लभ है (कुल का 1%) एकाधिक गर्भधारण) और के पक्ष में एक मजबूत तर्क है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रसव के दौरान।

इस घटना में कि एक बच्चे की स्थिति लंबवत है और पहले पैदा हुआ है, तो दूसरे बच्चे के गर्भाशय के पार लेटे होने पर, पैर पर एक मोड़ लागू हो सकता है। लेकिन यह एक जोखिम भरी और जटिल प्रक्रिया है, जो व्यावहारिक रूप से हमारे समय में नहीं की जाती है। एक नियम के रूप में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

भ्रूण को पलटने के लिए जिम्नास्टिक

कई सरल व्यायामभ्रूण को उसकी स्थिति बदलने में मदद करें। लेकिन आप इस जिम्नास्टिक को केवल डॉक्टर से परामर्श करने और यह सुनिश्चित करने के बाद ही कर सकते हैं कि कोई मतभेद नहीं हैं: पूर्ण या आंशिक प्रस्तुतिप्लेसेंटा, धमकी भरा गर्भपात।

करना जिम्नास्टिक व्यायामखाली पेट या खाने के कुछ घंटे बाद बेहतर। अपने शरीर को आराम दें और अपनी नसों को शांत करें।

1. लापरवाह स्थिति में, 7-10 मिनट बिताएं, गहरी और शांत सांस लें, दूसरी तरफ मुड़ें। दिन के दौरान 3-4 दौरे करें। सोफे या सोफे की लोचदार सतह पर लेटना बेहतर है, न कि मुलायम बिस्तर पर।
2. एक तकिया पीठ के निचले हिस्से के नीचे, कई पैरों के नीचे रखें ताकि वे सिर से 20-30 सेमी ऊपर हों। इस स्थिति में दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट तक लेटें।
3. उपयोगी स्टैंड इन घुटने-कोहनी की स्थितिजिसे भी दिन में 2-3 बार 15-20 मिनट तक करना है।

सोने की स्थिति - जिस तरफ बच्चे का सिर होता है। बहुत कुशल तैराकी। दौरान जल प्रक्रियाएंमांसपेशियां जो "जमीन पर" काम नहीं करती हैं, शामिल हैं। शरीर का सामान्य स्वर बढ़ जाता है, रक्त प्रवाह में आंतरिक अंगऔर भ्रूण को सही लंबवत स्थिति लेने के लिए प्रेरित किया जाता है।

I.I के अनुसार अभ्यास का एक सेट। ग्रिशचेंको और ए.ई. शुलेशोवा

1. भ्रूण के सिर के विपरीत दिशा में लेट जाएं, अपने पैरों को कूल्हों पर मोड़ें और घुटने के जोड़. लगभग 5 मिनट तक इसी स्थिति में रहें, दूसरी तरफ मुड़ें।
2. अपनी तरफ झूठ बोलना, बारी-बारी से अपने पैरों को सीधा करें। दाहिनी ओर लेटना - बाएँ, बाएँ - दाएँ।
3. बैठने की स्थिति मानकर, अपने मुड़े हुए घुटने को पकड़ें, विपरीत दिशाजिससे बच्चे का सिर जुड़ा हुआ है। धीरे से आगे की ओर झुकें, अपने घुटने से अर्धवृत्त बनाएं और पेट की सामने की दीवार को स्पर्श करें। गहराई से और शांति से श्वास लें, अपने पैर को सीधा करें और आराम करें।

जब बच्चा वांछित स्थिति लेता है, तो सलाह दी जाती है कि दिन के दौरान एक विशेष प्रसव पूर्व पट्टी पहनें और पहनें।

भ्रूण का बाहरी घुमाव

इस हेरफेर में बच्चे को वांछित स्थिति में लाने के लिए गर्भवती महिला के पेट पर जबरन दबाव डाला जाता है। यह एक चरम प्रक्रिया है, जो अक्सर माँ के लिए दर्दनाक और बच्चे के लिए खतरनाक होती है, क्योंकि सबसे अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ भी "देख" नहीं सकते त्वचाऔर गर्भाशय की दीवार। अस्पताल में केवल एक डॉक्टर द्वारा भ्रूण को पलट दिया जाता है, क्योंकि यह प्रक्रिया जटिलताओं से भरी होती है - गर्भाशय का टूटना, अपरा का टूटना और समय से पहले जन्म।

तिथि करने के लिए, भ्रूण के बाहरी घुमावों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, और कई में यूरोपीय देशसख्त मनाही।

भ्रूण की पार्श्व प्रस्तुति के निदान में मुख्य बात शांत रहना, भरोसा करना है व्यावहारिक बुद्धिऔर स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह। अत्यधिक अनुभवी मित्रों से कम "डरावनी कहानियाँ" सुनें, स्व-निदान और स्व-उपचार में संलग्न न हों। यद्यपि भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को एक दुर्लभ घटना माना जाता है, किसी भी प्रसूति विशेषज्ञ को पता होता है कि प्रत्येक मामले में क्या करना है। और एक गर्भवती महिला का कार्य धैर्यपूर्वक और सटीक रूप से डॉक्टर की सलाह का पालन करना और केवल अच्छे के बारे में सोचना है। अपने बच्चे के साथ खुश बैठक!