Նախադպրոցական տարիքի երեխաների առողջության չափանիշներ. Երեխաների և դեռահասների առողջական վիճակի համապարփակ գնահատում: Առողջապահական խմբեր

Առողջական վիճակը որոշվում է աճով և զարգացմամբ: Աճը և զարգացումը անատոմիական և ձևաբանական ցուցանիշների փոփոխություն է, այսինքն. մարմնի երկարությունը և քաշը, մարմնի առանձին մասերի համամասնությունները, լայնակի և ծավալային չափերը, ֆիզիոլոգիական համակարգերի, հյուսվածքների և օրգանների փոփոխությունները, այսինքն. ֆունկցիոնալ ուղղությունը տարիքային առումով. Աճը և զարգացումը փոխկապակցված են, կախված են միմյանցից. շրջակա միջավայրից; սոցիալական հիգիենա; դպրոց; սննդի հիգիենա; աշխատանք և հանգիստ; ֆիզիկական կուլտուրա և սպորտ. Աճման ժամանակաշրջանները փոխարինվում են աճի զարգացման, հյուսվածքների և համակարգերի տարբերակման ժամանակաշրջաններով և հակառակը: Սա այսպես կոչված հետերոխրոնիա է՝ մեկ գործընթացի երկու փուլերի ժամանակի տարբերությունը, որի ներդաշնակությունը կախված է արտաքին և ներքին գործոններից:

Երեխաների և դեռահասների առողջության հիգիենիկ ասպեկտները սկսվում են կանխարգելիչ բժշկությունից պլանավորման և բեղմնավորման, հղիության և ծննդաբերության փուլում, մայրության և մանկության պաշտպանության միջոցառումների մի ամբողջ շարք: Սրանք են նախածննդյան կլինիկաներ, ծննդատներ, սոցիալական պաշտպանություն՝ նախածննդյան և հետծննդյան արձակուրդ, տեղափոխում անվտանգ և հեշտ աշխատանքի, խրախուսանքներ և պարգևներ՝ վաղ գրանցման համար: նախածննդյան կլինիկա, ծննդաբերության համար. Գենետիկական խորհրդատվություն, մոնիտորինգ, ներարգանդային զարգացման մոնիտորինգ, կանխարգելիչ առաջարկություններ կնոջ կենսակերպի, նրա սնվելու, շարժման և հանգստի վերաբերյալ: Մոր օրգանիզմում ձևավորվում է սաղմի և պտղի արյան շրջանառության երրորդ շրջանը, առաջին հերթին նրանց մոտ է գալիս ամեն լավն ու վատը, նոր կյանքի առաջնահերթությունը։

Երեխաների և դեռահասների աճի և զարգացման ժամանակակից հիգիենիկ ասպեկտները պետք է սկսվեն վալեոլոգիա տերմինով: Վալեո - բարև նոր կյանքի ծնունդից: Մանկական ոտքերի բոլոր հիվանդությունները հասնում են հասուն տարիքի։ Առողջության մակարդակն ու որակը կախված է բազմաթիվ լավ վերահսկվող գործոններից՝ ինչպես գենետիկորեն որոշված, այնպես էլ բնության արտաքին ուժերից, ապրելակերպից և կանխարգելիչ բժշկության օգնությունից։ Ֆիզիկական, հոգեկան և բարոյական առողջության ողջ փոխկապակցված համալիրը ձևավորվում և սնվում է ոչ միայն շրջապատող կենսաբանական և սոցիալական աշխարհով, այլև անձի կողմից:

Առողջությունը ամենաբարձր բարիքն է։Գիտատեխնիկական առաջընթացը նվազեցնում է մասնաբաժինը ֆիզիկական աշխատանքեւ մեծացնում է դրա ինտենսիվությունը, ինտելեկտուալ եւ մտավոր ծանրաբեռնվածությունը, նվազեցնում է ֆիզիկական ակտիվությունը։ Ֆիզիկական, մտավոր և բարոյական առողջության երեք կետեր՝ սնուցում, շարժում, պաշտպանություն։ Սնուցումը գնալով դառնում է նուրբ, բարձր կալորիականություն, աղքատ կամ կենսաբանական ակտիվ նյութերից զուրկ: Քնի պաշտպանության բացակայությունը հանգեցնում է նևրոտիկ և ասթենոևրոտիկ վիճակների: Շարժիչային քաղցը մեծացնում է մկանային-կմախքային համակարգի դեֆորմացիան։

Առողջություն- ինտեգրալ ցուցանիշը ձևավորվում է հետևյալ բաղադրիչներից՝ սոմատիկ, ֆիզիկական, հուզական, անձնական, բարոյական, մտավոր, հոգևոր, մտավոր, սոցիալական:

Երեխաների և դեռահասների առողջությունը գնահատելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել առնվազն չորս չափանիշ, այն է՝ 1) հետազոտության պահին քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը. 2) ձեռք բերված ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացման մակարդակը և դրա ներդաշնակության աստիճանը. 3) հիմնական մարմնի համակարգերի աշխատանքի մակարդակը. 4) մարմնի դիմադրության աստիճանը անբարենպաստ ազդեցությունների նկատմամբ.

Հիգիենիկ տեսանկյունից առավելագույն ուշադրության է արժանի առողջական վիճակի գնահատականը՝ հիմնված բոլոր չորս նշանների ամբողջության վրա։

Այս նպատակներն իրականացվում են երեխաների և դեռահասների առողջապահական խմբերի համապարփակ գնահատման և բաշխման մեթոդով:

Ըստ առաջարկվող սխեմայի, երեխաները և դեռահասները, կախված առողջության ցուցանիշների ամբողջությունից, բաժանվում են հինգ խմբի.

Առաջին խումբ - սրանք այն անձինք են, ովքեր չունեն քրոնիկական հիվանդություններ, ովքեր հազվադեպ են հիվանդացել դիտարկման ընթացքում, ովքեր ունեն նորմալ, տարիքին համապատասխան ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացում(առողջություն, շեղումներ չկան):

Երկրորդ խումբ- այն կազմված է երեխաներից և դեռահասներից, ովքեր չեն տառապում քրոնիկ հիվանդություններ, բայց ունենալով ֆունկցիոնալ և ձևաբանական անոմալիաներ, հաճախ հիվանդ՝ տարին 4 անգամ կամ ավելի, կամ երկարատև մեկ հիվանդություն՝ ավելի քան 25 օր (առողջ, ֆունկցիոնալ անոմալիաներով և դիմադրողականության նվազումով):

Երրորդ խումբ- միավորում է քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող կամ բնածին պաթոլոգիա ունեցող անձանց փոխհատուցման վիճակում, քրոնիկ հիվանդության հազվադեպ և ոչ ծանր սրացումներով, առանց ընդհանուր բարեկեցության ընդգծված խախտման (հիվանդները փոխհատուցման վիճակում):

Չորրորդ խումբ- քրոնիկական հիվանդություններ, բնածին արատներ ունեցող անձինք ենթափոխհատուցման վիճակում, սրացումից հետո ընդհանուր վիճակի և ինքնազգացողության խախտումներով, սուր միջքաղաքային հիվանդություններից հետո երկարատև ապաքինմամբ (հիվանդներ ենթափոխհատուցման վիճակում):

Հինգերորդ խումբ- ներառում է ծանր հիվանդություններ ունեցող անձանց դեկոմպենսացիոն վիճակում, զգալիորեն կրճատված ֆունկցիոնալությամբ (հիվանդներ, ովքեր գտնվում են դեկոմպենսացիայի վիճակում): Որպես կանոն, նման հիվանդները չեն հաճախում երեխաների և դեռահասների ընդհանուր հաստատություններ և չեն ենթարկվում զանգվածային հետազոտությունների։

Երեխաները և դեռահասները դասակարգվում են որպես տարբեր խմբերառողջությունը, անհրաժեշտ է տարբերակված մոտեցում բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումների համալիրի մշակման գործում: Առողջապահական առաջին խմբին պատկանող անձանց համար ուսումնական, աշխատանքային և սպորտային գործունեությունը կազմակերպվում է առանց սահմանափակումների՝ կրթական գործընթացի առկա ծրագրերին համապատասխան։ Դեռահասների գրասենյակի մանկաբույժը կամ թերապևտը կանխարգելիչ հետազոտություն է անցկացնում սովորական (պլանավորված) ժամին: Միևնույն ժամանակ, բժշկական նշանակումները բաղկացած են սովորական ընդհանուր առողջապահական միջոցառումներից, որոնք ունեն ուսուցողական ազդեցություն մարմնի վրա:

Առողջության երկրորդ խմբի երեխաներն ու դեռահասները (երբեմն կոչվում են ռիսկային խումբ) ավելի շատ ուշադրություն են պահանջում բժիշկների կողմից: Փաստն այն է, որ այս կոնտինգենտին անհրաժեշտ է առողջարարական միջոցառումների համալիր, որոնց ժամանակին իրականացումն առավել արդյունավետ է մանկության և պատանեկության շրջանում խրոնիկական պաթոլոգիայի զարգացումը կանխելու համար: Առանձնահատուկ նշանակություն ունեն մարմնի դիմադրողականությունը ոչ հատուկ միջոցներով բարձրացնելու հիգիենիկ առաջարկությունները՝ օպտիմալ ֆիզիկական ակտիվություն, բնության բնական գործոններով կարծրացում, ռացիոնալ առօրյա, սննդամթերքի լրացուցիչ հարստացում:

Երրորդ, չորրորդ և հինգերորդ առողջապահական խմբերում ընդգրկված երեխաներն ու դեռահասները գտնվում են տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների դիսպանսեր հսկողության տակ՝ համաձայն մանկական բնակչության բժշկական զննման առկա մեթոդաբանական առաջարկությունների:

Հիվանդները ստանում են անհրաժեշտ թերապևտիկ և կանխարգելիչ օգնություն՝ պայմանավորված պաթոլոգիայի այս կամ այն ​​ձևի առկայությամբ և նվազեցված փոխհատուցմամբ: Մանկական և դեռահասների հաստատություններում նրանց համար ստեղծվում է խնայող ցերեկային ռեժիմ, երկարացվում է հանգստի և գիշերային քնի տևողությունը, սահմանափակվում է ֆիզիկական ակտիվության ծավալն ու ինտենսիվությունը և այլն։ Անհրաժեշտության դեպքում՝ քրոնիկական հիվանդություններով հիվանդներ կամ բնածին արատներզարգացումն ուղարկվում է հատուկ մանկական և դեռահասների հաստատություններ, որտեղ, հաշվի առնելով պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները, նպատակային իրականացվում է բուժում և կրթություն:

Բելառուսի Հանրապետությունում իրականացվում է ուսանողների առողջության պահպանման նպատակային ծրագիր։

«Սոմատիկ առողջություն» ծրագիրն անցկացվում է հիգիենայի առաջնային կանխարգելման «Ես գիտեմ ինչպես չհիվանդանալ» կարգախոսով։ Այս ծրագրի հիմնական գործողություններն են՝ երեխաների համակարգված բժշկական զննումները (սեպտեմբեր, մայիս)՝ երեխաներին բժշկական խմբերի բաշխմամբ՝ մարմնի վրա ֆիզիկական ակտիվության ճիշտ բաշխումը կազմակերպելու համար: Ֆիզիկական կուլտուրայի պարապմունքների համար սահմանվել են չորս բժշկական խմբեր՝ հիմնական, նախապատրաստական, հատուկ բժշկական խումբ և բուժական ֆիզիկական կուլտուրա։ Միևնույն ժամանակ դասախոսությունների շարք է անցկացվում ծնողների և ուսանողների, մանկավարժների և ուսուցիչների համար։

«Ֆիզիկական առողջություն» ծրագիրն իր հիմնական խնդիրն է դնում երեխաների ֆիզիկական վիճակի ախտորոշումը, նրանց ֆիզիկական զարգացումև առողջություն։

Առողջության չափանիշներ.

հոգեկանի համար - ուզում եմ, ուզում եմ;

ֆիզիկական և սոմատիկ համար - ես կարող եմ;

բարոյականի համար - պետք է:

Առողջության նշաններ.

վարքագծի մոտիվացիա;

աճի և զարգացման ցուցանիշներ;

դիմադրություն վնասակար գործոնների գործողությանը;

հատուկ և ոչ հատուկ դիմադրություն;

մարմնի ֆունկցիոնալ վիճակ և պահուստային հնարավորություններ.

բարոյական և կամային որակների մակարդակը.

հիվանդության առկայությունը կամ մակարդակը, զարգացման արատները.

Առողջության մոնիտորինգն իրականացվում է LPO-ի կողմից: Մանկական կլինիկաներում, դեռահասների սենյակներում իրականացվում են խորացված բուժզննումներ՝ տարբեր մասնագետների ներգրավմամբ։

Առողջության տարբերակման ժամանակակից սկզբունքները հնարավորություն են տալիս իրականացնել երեխաների և դեռահասների առողջության անհատական ​​և կոլեկտիվ համապարփակ գնահատում, սկրինինգային թեստեր, սոցիալական և հիգիենիկ մոնիտորինգ, բացահայտել Չեռնոբիլի վթարի ռիսկի գործոններն ու հետևանքները:

Առողջ երեխա. Համապարփակ գնահատումերեխաների առողջական վիճակը

Երեխաների առողջության պահպանմանն ուղղված միջոցառումների արդյունավետության հիմնական ցուցանիշը յուրաքանչյուր երեխայի առողջության մակարդակն է: Առողջությունը ոչ միայն հիվանդությունների և վնասվածքների բացակայությունն է, այլև ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական ներդաշնակ զարգացումը, բոլոր օրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեությունը, հիվանդությունների բացակայություն և շրջակա միջավայրի անսովոր պայմաններին հարմարվելու բավարար կարողություն, անբարենպաստ ազդեցությունների դիմադրություն:

Երեխայի առողջական վիճակը հետազոտվում է հիմնական չափանիշներով, որոնք որոշվում են որոշված ​​տարիքային խմբերի յուրաքանչյուր կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ: Հաշվի են առնվում հետևյալ նշանները՝ 1. Շեղումները նախածննդյան, ինտրա, վաղ հետծննդյան շրջաններում:2. Ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացման մակարդակն ու ներդաշնակությունը.3. Հիմնական օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակը.4. Մարմնի դիմադրողականությունը և ռեակտիվությունը.5. Քրոնիկ (ներառյալ բնածին) պաթոլոգիայի առկայությունը կամ բացակայությունը.

Ֆիզիկական զարգացման գնահատումը մարդու առողջական վիճակի կարևոր պրոգնոստիկ ցուցանիշ է: Նման գնահատականը թույլ է տալիս բացահայտել ռիսկային խմբերը, և դա իր հերթին իր դերն է խաղում կարևոր դերտարբեր հիվանդությունների ախտորոշման և կանխարգելման համար. Հաճախ համարվում է ֆիզիկական զարգացման ցածր մակարդակ հիմնական պատճառըհիվանդություններ. Իր հերթին, քրոնիկ հիվանդությունները հանգեցնում են ֆիզիկական զարգացման վատթարացման: Ֆիզիկական զարգացումն է բնական գործընթացմարմնի ձևերի և գործառույթների աստիճանական ձևավորում և փոփոխություններ. Մյուս կողմից, դա հասունացման աստիճանն է յուրաքանչյուր կյանքի ընթացքում:

Ֆիզիկական զարգացման գործընթացի երեք փուլ կա. - դրա մակարդակի բարձրացում (մինչև 25 լիտր) - հարաբերական կայունացում (մինչև 60 լիտր) - աստիճանական նվազում: ֆիզիկական կարողություններմարդ.

Ֆիզիկական զարգացման վրա ազդում են գործոնների երեք խումբ՝ կենսաբանական (ժառանգականություն), կլիմայական և աշխարհագրական (կլիմայական և օդերևութաբանական պայմաններ տարբեր կլիմայական և աշխարհագրական գոտիներում), սոցիալական (նյութական կյանքի պայմաններ, աշխատանքային և այլն): ուսումնական գործունեություն, բովանդակություն Ֆիզիկական կրթություն) Բայց սխալ է ֆիզիկական զարգացման հատկանիշը դիտարկել միայն գծային և քաշային ցուցանիշների համար։ Նրան համարժեք գնահատականպահանջում է հաշվի առնել թեստի արդյունքները ֆունկցիոնալությունըօրգանիզմ։ Յուրաքանչյուր դասարանում կարելի է առանձնացնել ուսանողների երեք խումբ՝ արագացուցիչներ (երեխաներ, ովքեր ունեն կենսաբանական տարիքանձնագրային տարիքից առաջ) մեդիանները (երեխաներ, որոնց կենսաբանական տարիքը համապատասխանում է անձնագրային տարիքին) և ռետորանտներ (երեխաներ, որոնց անձնագրային տարիքը կենսաբանական տարիքից առաջ է): Այս հանգամանքը պետք է հաշվի առնել երեխաների ֆիզիկական զարգացումը որոշելիս և ընտրելիս և դեղաչափը: վարժություն(արագացումներն ունեն աճող հաճախականություն):

Հիմնական մարմնի համակարգերի գործունեության մակարդակը. Մարմնի հիմնական համակարգերի գործունեության մակարդակը չափանիշ է, որը բնութագրում է երեխաների և դեռահասների առողջությունը մարմնի մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ հասունության տեսանկյունից՝ հաշվի առնելով տարիքային առանձնահատկությունները: Որոշ երեխաներ կարող են ցույց տալ ֆունկցիոնալ խանգարումներհիվանդության բացակայության դեպքում. Նման շեղումների պատճառները շատ բազմազան են. որոշակի տարիքային ժամանակահատվածներում արագ աճի տեմպերը (6-7 տարեկան; 11-13 տարեկան (աղջիկներ) և 13-15 տարեկան (տղաներ)), ինչը հանգեցնում է անհամապատասխանության: օրգանների կառուցվածքը և գործառույթները; անբարենպաստ ընտանեկան և կենսապայմաններ; չափից դուրս մտավոր և ֆիզիկական վարժությունև այլն Գնահատելիս ֆունկցիոնալ վիճակ մեծ ուշադրությունտրվում է սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի որոշմանը, շնչառական և նյարդային համակարգեր. Քուն, ախորժակ, տրամադրություն, հուզական վիճակ, հաղորդակցություն այլ երեխաների հետ, ձուլման առանձնահատկությունները ուսումնական նյութև այլն..

Մարմնի համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատումն իրականացվում է օգտագործելով կլինիկական մեթոդներ, ինչպես նաև ֆունկցիոնալ թեստերի օգնությամբ (Martinet, Stange-Gene, Letunov, PWC170) թեստեր։ Ֆիզիկական դաստիարակության խմբի որոշումը կատարվում է ըստ խորացված բժշկական զննության։

AT ավագ դպրոցերեխաները և դեռահասները սովորաբար բաժանվում են ֆիզիկական դաստիարակության երեք խմբի. Ֆիզիկական դաստիարակության հիմնական խմբում ընդգրկված են այն երեխաները և դեռահասները, ովքեր չունեն առողջական վիճակի շեղումներ կամ ունեն աննշան շեղումներ և բավարար ֆիզիկական պատրաստվածություն: Դասեր համար Ֆիզիկական կրթությունիրականացվում են առարկայի ուսումնական պլանով ամբողջությամբ, իսկ վերահսկողության չափորոշիչների մատուցումն իրականացվում է տարբերակված գնահատմամբ։ Դեպի նախապատրաստական ​​խումբներառում են առողջական շեղումներ ունեցող և բավականաչափ ֆիզիկապես պատրաստված երեխաներին և դեռահասներին, ինչպես նաև ապաքինվողների երեխաներին: Ֆիզկուլտուրայի պարապմունքներն անցկացվում են ըստ ուսումնական պլանի՝ աստիճանականության և շարունակականության սկզբունքների պարտադիր պահպանմամբ։ Դեպի ժամանակավոր խումբներառում են ժամանակավոր կամ մշտական ​​բնույթի առողջական վիճակի զգալի շեղումներ ունեցող երեխաներին և դեռահասներին: Ֆիզկուլտուրայի պարապմունքներն անցկացվում են ըստ հատուկ մշակված տարբերակված ծրագրերի և վարժությունների թերապիայի ծրագրերի։

մակարդակ ֆիզիկական ֆիթնեսԱրդյունքների հետ երեխաների և դեռահասների սոմատիկ առողջության ցուցանիշների միջև կապի զգալի մակարդակ շարժիչի թեստերբնութագրում է ուժը (ձեռքերն ու մահը), արագությունը, ընդհանուր դիմացկունությունը և արագության ուժը: Այս փաստը կարող է օգտագործվել երեխաների առողջության մակարդակը բարելավելու համար՝ ֆիզիկական դաստիարակության միջոցով ազդելով ֆիզիկական պատրաստվածության առանձին բաղադրիչների վրա։

մարմնի դիմադրության աստիճանը անբարենպաստ գործոնների նկատմամբ. Մարմնի դիմադրության աստիճանը որոշվում է քանակով և տեւողությամբ երեխայի կողմից փոխանցվածսուր հիվանդություններ (կամ քրոնիկական սրացումներ) տարեկան: Սուր շնչառական վիրուսային հիվանդությունները (ARVI) առավել տարածված են նախադպրոցական և փոքր երեխաների շրջանում: դպրոցական տարիք. Սուր մանկական վարակներ հավի ջրծաղիկ, կարմրախտ, խոզուկ, կարմրուկ և այլն), սուր ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ, ալերգիկ ռեակցիաներզգալի մասն է զբաղեցնում մանկական հիվանդացության կառուցվածքում։ Ըստ վիճակագրության, երեխաների շրջանում ամենատարածված հիվանդությունները շնչառական հիվանդություններն են (մինչև 50%) և համակարգված սուր շնչառական վիրուսային վարակները (90%), ինչը վկայում է շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնների նկատմամբ մարմնի դիմադրության նվազման մասին: Ըստ տարեկան տառապող սուր հիվանդությունների քանակի՝ երեխաները բաժանվում են երեք խմբի. 1 - նրանք, ովքեր երբեք չեն հիվանդացել. 2 - նրանք, ովքեր հիվանդացել են էպիզոդիկորեն (տարվա ընթացքում 1-3 անգամ); 3 - նրանք, ովքեր հաճախ հիվանդ էին (4 ռուբլի կամ ավելի): Տարվա ընթացքում սուր հիվանդությունների բացակայությունը կամ դրանց էպիզոդիկ բնույթը վկայում են երեխայի օրգանիզմի լավ դիմադրողականության մասին։

քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը. Առողջապահության նախարարության տվյալներով՝ դպրոցահասակ երեխաների մոտ 90%-ն առողջական խնդիրներ ունի։ Վերջին 5 տարիների ընթացքում գրանցվել է հատուկ բժշկական խմբին պատկանող երեխաների 41 տոկոս աճ

Առողջության համապարփակ գնահատումը թույլ է տալիս ձևավորել խմբեր, որոնք համախմբում են նույն առողջական վիճակով երեխաներին՝ հաշվի առնելով վերը նշված բոլոր ցուցանիշները: I խումբ՝ առողջ երեխաներ ունեցող նորմալ ցուցանիշներ ֆունկցիոնալ զարգացումԲոլոր համակարգերից, որոնք հազվադեպ են հիվանդանում (տարեկան մինչև 3 անգամ) նորմալ ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացմամբ, պատմության մեջ զգալի շեղումներ չունեն: II խումբ՝ ռիսկային խումբ՝ Ա ենթախումբ՝ ըստ կենսաբանական և սոցիալական պատմության ռիսկի գործոններ ունեցող երեխաներ; Բ ենթախումբ - ֆունկցիոնալ շեղումներ ունեցող երեխաներ, հետ նախնական փոփոխություններըֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացման մեջ հաճախ հիվանդանում են, բայց չունեն քրոնիկական հիվանդություններ։ III, IV և V խմբեր - քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող երեխաներ. III խումբ - փոխհատուցման վիճակ. քրոնիկ հիվանդությունների հազվադեպ սրացումներ, հազվադեպ. սուր հիվանդություններ, նորմալ մակարդակմարմնի գործառույթներ; Խումբ IV - ենթափոխհատուցման վիճակ. հաճախակի (տարեկան 3-4 անգամ) քրոնիկական հիվանդությունների սրացումներ, հաճախակի սուր հիվանդություններ (տարին 4 անգամ կամ ավելի), մարմնի տարբեր համակարգերի ֆունկցիոնալ վիճակի վատթարացում. V խումբ - դեկոմպենսացիայի վիճակ. զգալի ֆունկցիոնալ շեղումներ ( պաթոլոգիական փոփոխություններօրգանիզմ; քրոնիկ հիվանդությունների հաճախակի ծանր սրացումները, հաճախակի սուր հիվանդություններ, ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացման մակարդակը համապատասխանում է տարիքին կամ հետ է մնում դրանից):

Երեխաների բաշխումն ըստ առողջապահական խմբերի հնարավորություն է տալիս բացահայտել պաթոլոգիական փոփոխությունների զարգացման ռիսկի գործոններ ունեցող անձանց, հիվանդությունների սկզբնական ձևերով և ֆունկցիոնալ շեղումներ ունեցող երեխաներին և մշակել մի շարք միջոցառումներ՝ պաշտպանելու և ամրապնդելու նրանց առողջությունը, կանխարգելելու քրոնիկական հիվանդությունները:

ընթացքում իրականացվում է երեխայի առողջական վիճակի համալիր գնահատում նախնական այցելություներեխան հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո՝ պատկերացում կազմելու ելակետային առողջական վիճակի մասին: Հետագայում կյանքի 1-ին և 2-րդ տարիների երեխաների առողջական վիճակի գնահատումն իրականացվում է եռամսյակը մեկ, 3-րդ երեխաներինը՝ յուրաքանչյուր վեց ամսվա վերջում: Մի քանի ախտորոշմամբ առողջապահական խումբը ստեղծվում է ըստ հիմնական հիվանդությունների. Երեխայի մոնիտորինգի գործընթացում առողջական խումբը կարող է փոխվել՝ կախված առողջական վիճակի մակարդակի դինամիկայից:

Սա առաջին հերթին վերաբերում է առողջության երկրորդ խմբին պատկանող երեխաներին և դեռահասներին. երեխաներ, ովքեր հաճախ և երկար ժամանակ հիվանդանում են. երեխաների ընդհանուր ուշացումով և ֆիզիկական զարգացման աններդաշնակությամբ երկուսն էլ պայմանավորված են ավելորդ քաշըմարմինը և դրա անբավարարության պատճառով առանց էնդոկրին պաթոլոգիայի. կեցվածքի խանգարումներ ունեցող երեխաներ, հարթ ոտքեր; սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ փոփոխություններ ունեցող երեխաներ. կարճատեսություն, կարիես, պալատինային նշագեղձերի II աստիճանի հիպերտրոֆիա, ալերգիկ ռեակցիաներ, ավելացել վահանաձև գեղձ I և II աստիճաններ, ասթենիկ սինդրոմ և այլն:

I առողջապահական խմբի երեխաները պետք է դիտարկվեն սովորական ժամերին կանխարգելիչ հետազոտություններառողջ երեխաներ. Նրանց համար իրականացվում են կանխարգելիչ, կրթական և ընդհանուր առողջապահական միջոցառումներ։ Առողջապահական II խմբի երեխաները արժանի են մանկաբույժների ավելի մեծ ուշադրության, քանի որ կանխարգելիչ և բուժական միջոցառումները կարող են նպաստել երեխաների այս խմբից I խմբի անցմանը: Այս խմբի երեխաները դիտվում և բուժվում են անհատական ​​պլան, որը կազմվում է ըստ քրոնիկական պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկի աստիճանի, ֆունկցիոնալ անոմալիաների ծանրության և դիմադրողականության աստիճանի։ III, IV և V խմբերի երեխաները գտնվում են մանկաբույժների և մասնագետների հսկողության ներքո՝ համաձայն « մեթոդական առաջարկություններմանկական բնակչության կլինիկական հետազոտություն անցկացնելու համար» և պետք է ստանան անհրաժեշտ բուժումկախված որոշակի պաթոլոգիայի առկայությունից.

Տարբեր տարիքի երեխաների հետազոտման առանձնահատկությունները Երեխային զննելիս անհրաժեշտ է հիշել երեք պարտադիր պայման. - Կապ գտնել երեխայի և նրա ծնողների հետ. -Տրամադրել օպտիմալ պայմաններլուսավորություն և ջերմաստիճան; -Տրամադրել հարմարավետ դիրքբժշկի և հնարավոր վարակի դեմ նրա անհատական ​​պաշտպանության համար

ՆՈՐԾՆՈՒԹՅԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿԻ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ Վաղ նորածնային շրջան - տևում է պորտալարի կապումից մինչև 7 օր (168 ժամ): Սա երեխայի հարմարվողականության ամենակարևոր շրջանն է։ Այս պահին հայտնվում է թոքային շնչառություն, սկսում է գործել թոքային շրջանառությունը։ Այս շրջանը բնութագրվում է անցումային պետություններ (ֆիզիոլոգիական դեղնությունսեռական ճգնաժամ, միզաթթվի ինֆարկտ, ֆիզիոլոգիական կաթարմաշկ և այլն): Նորածինների հիվանդություններ կարող են առաջանալ ներարգանդային զարգացման խանգարումների պատճառով։ Այս ժամանակահատվածում զարգացման անոմալիաներ, ֆետոպաթիա, ժառանգական հիվանդություններ, հեմոլիտիկ հիվանդություն, ասֆիքսիա, ծննդյան տրավմա, ձգտում, երեխայի վարակ. Կյանքի առաջին օրը թարախային-սեպտիկ հիվանդություններ, աղիքների բակտերիալ վնասվածքներ և շնչառական ուղիները. Վաղ շրջանում նորածնային շրջանԵրեխային վարակից պաշտպանելու համար պետք է ապահովվեն ասեպտիկ պայմաններ, օպտիմալ ջերմաստիճանի ռեժիմ:

Ուշ նորածնային շրջան (տեւում է կյանքի 8-ից 28 օր): Այս ընթացքում նորածինը տանն է։ Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում երեխայի կերակրմանը, մոր լակտացիայի բնույթին, վերահսկվում է երեխայի քաշը։ Մեծ մասը կարևոր չափանիշներԵրեխայի բարեկեցությունը մարմնի քաշի դինամիկան և նյարդահոգեբանական զարգացման վիճակն է: Այս ընթացքում ինտենսիվ զարգանում են անալիզատորները, շարժումների համակարգումը, պայմանավորված ռեֆլեքսներ, կան զգացմունքային ու շոշափելի շփումմոր հետ։

ԿՐԾՔԻ ԺԱՄԱՆԱԿ (տեւում է կյանքի 29 օրից մինչեւ 1 տարի): Այս ընթացքում ավարտվում է երեխայի ադապտացիան, մայրը կրծքով կերակրում է երեխային, ինտենսիվ ֆիզիկական, նյարդահոգեբանական, շարժիչ և. ինտելեկտուալ զարգացումերեխա. Խնդիրներ են առաջանում ռացիոնալ սնուցում, ժամանակին շտկման, հավելյալ սննդի ներմուծում։ ֆունկցիոնալ անհասություն մարսողական համակարգըհանգեցնում է հաճախակի աղիքային հիվանդությունների տարբեր էթոլոգիաներ. Դրսեւորվում են նյութափոխանակության խանգարումներ, երեխաների մոտ առաջանում է ռախիտ, անեմիա։ Շնչառական համակարգի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունների ֆոնի վրա նորածիններհաճախ առաջանում են բրոնխիոլիտ և թոքաբորբ: Դրանում տարիքային շրջանօգտագործվում են տարբեր միջոցներև կարծրացման մեթոդներ (մերսում, մարմնամարզություն, ջրային պրոցեդուրաներ): AT մանկությունպրոֆիլակտիկ պատվաստումներ.

Մանկաբուժության մեջ կանխարգելման հիմնական մեթոդը առողջ երեխաների բժշկական զննումն է։ Մինչև 1997 թվականը մանկաբույժները երեխաներին դիտարկում էին ծնունդից մինչև 15 տարեկան, իսկ այժմ՝ մինչև 18 տարեկան: Բժշկական զննության ընթացքում կատարվում է առողջական համալիր գնահատում` առողջական խմբի սահմանմամբ: Համապատասխանաբար, ծավալը և բնույթը հանգստի և բժշկական միջոցառումներորոշակի պաթոլոգիա կամ դրա հակում ունեցող երեխաներ. AT ժամանակակից պայմաններկլինիկական հետազոտությունը մանկական պոլիկլինիկաների աշխատանքի հիմնական ձևն է։ Կլինիկական հետազոտությունն իրականացվում է ինչպես տարիքից, այնպես էլ երեխայի մոտ առկա հիվանդություններից։

Դիսպանսերային հսկողությունը տեղի մանկաբույժի կողմից ենթակա է մանկական բնակչության հետևյալ խմբերին. - Նորածնային շրջանի բոլոր երեխաները. - Կյանքի 1-ին տարվա երեխաներ; - ռիսկային խմբերի երեխաներ; - 1 տարեկանից բարձր երեխաներ, ովքեր չեն հաճախում նախադպրոցական հաստատություններ. - Խրոնիկ հիվանդություններ ունեցող երեխաներ

1 տարեկան երեխաների բժշկական զննում 1 տարեկան երեխաների կանխարգելիչ հետազոտությունների խնդիրն է կազմակերպել համապատասխան ռեժիմ և ռացիոնալ կերակրում՝ ռախիտի կանխարգելում, վարակիչ հիվանդություններ, բնածին պաթոլոգիայի հայտնաբերում և բուժում։ Կյանքի առաջին տարում առողջ երեխան պետք է հետազոտվի մանկաբույժի մոտ 14 անգամ, այդ թվում՝ կլինիկայում՝ 12 անգամ։ պարտադիր ստուգումօրթոպեդ, ակնաբույժ, նյարդաբան և այլ մասնագետներ։ Տարածքային բուժքույրը երեխային այցելում է տուն ամիսը մեկ։ բժշկական հսկողություներեխայի զարգացման համար իրականացվում է հաշվի առնելով անհատական ​​հատկանիշներմեջ տարբեր ժամանակաշրջաններԿյանքի 1 տարի. Առաջին 3 ամիսների երեխաների համար կարևոր է՝ դուրս գրվել հիվանդանոցից, հարմարվել նոր կենսապայմաններին, առաջին զբոսանքների սկիզբը, ռախիտի կանխարգելումը, հիպոգալակտիայի կանխարգելումը և բուժումը, ռացիոնալ կերակրման կազմակերպումը, կանխարգելումը։ թերսնման մասին։

1 տարեկան երեխաների կլինիկական հետազոտություն 3-ից 6 ամսական Հատուկ ուշադրությունկանխարգելիչ պատվաստումների, սնուցման շտկման և հավելյալ սննդի ներդրման համար։ 6-ից 9 ամսականում անհրաժեշտ է իրականացնել շնչուղիների վարակների կանխարգելում, աղիքային հիվանդություններև տրավմա: 9-ից 12 ամիս ընկած ժամանակահատվածը համընկնում է կրծքից կտրելու, սննդակարգի ընդլայնման, պատվաստումների հետ։ Տարածքային մանկաբույժը գրում է երեխայի մասին իր դիտարկումները կարևոր էպիկրիզներում (3, 6 և 9 ամսական): 1 տարվա վերջից հետո կլինիկական հետազոտությունանտրոպոմետրիկ չափումների իրականացում, լաբորատոր հետազոտություն (ընդհանուր վերլուծությունարյուն և մեզ), անալիզ կանխարգելիչ պատվաստումներև տարվա ընթացքում անցյալի հիվանդությունները կազմում է էպիկրիզ՝ ֆիզիկական, նյարդահոգեբանական զարգացման գնահատմամբ և երեխայի հետագա դիտարկման և բարելավման պլանով:

Մանկական բնակչության կլինիկական հետազոտությունը ներառում է հետևյալ գործողությունները՝ 1) կանոնավոր բժշկական զննումներսահմանված ծավալի լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների կատարմամբ. 2) առողջական վիճակի որոշում և գնահատում` ռիսկի գործոններով երեխաներին հայտնաբերելու նպատակով. 3) դրա կարիքը ունեցող հիվանդ երեխաների լրացուցիչ հետազոտություն՝ օգտագործելով բոլորը ժամանակակից մեթոդներախտորոշում; 4) հիվանդությունների հայտնաբերման վրա վաղ փուլերըանհրաժեշտ բժշկական և հանգստի միջոցառումների համալիրի հետագա իրականացմամբ և երեխաների առողջության դինամիկ մոնիտորինգով:

Շրջանի մանկաբույժը պատասխանատու է իր տարածքում գտնվող մանկական բնակչության բժշկական զննության բոլոր փուլերի համար և վերահսկում է դրա իրականացումը: Այս գործում նրան օգնում է բակալավրի բուժքույրը։ Դիսպանսերային դիտարկման ենթակա յուրաքանչյուր երեխայի համար ստեղծվում է «Վերահսկիչ քարտ»: դիսպանսեր դիտարկում«(Ձև թիվ 030 / տ): Ազդանշանային գործառույթների կատարմանը (դիսպանսեր այցելությունների վերահսկում) այս քարտում արտացոլվում են նաև տարբեր տարիքային խմբերի երեխաների առողջական վիճակի վերաբերյալ տվյալներ: Հետազոտության ժամկետների պահպանում, անհետաձգելի բժշկական և հանգստի Վերահսկիչ աղյուսակը պետք է լինի առաջին հերթին օպերատիվ փաստաթուղթ բժշկի աշխատանքում:

Շնորհակալություն ուշադրության համար!

Երեխաների և դեռահասների առողջության հայեցակարգը պետք է հասկանալ որպես լիարժեք սոցիալ-կենսաբանական և մտավոր բարեկեցության վիճակ, ներդաշնակ, տարիքին համապատասխան ֆիզիկական զարգացում, մարմնի բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքի նորմալ մակարդակ և բացակայություն: հիվանդությունների.

Երեխաները, կախված առողջական վիճակից, կարող են դասակարգվել որպես հետևյալ խմբերըառողջություն։

I խումբ՝ առողջ երեխաներ՝ նորմալ, տարիքին համապատասխան ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացումով, առանց ֆունկցիոնալ և մորֆոֆունկցիոնալ շեղումների։

II խումբ - երեխաներ, ովքեր չեն տառապում քրոնիկական հիվանդություններով, բայց ունեն ֆունկցիոնալ կամ մորֆոֆունկցիոնալ շեղումներ, ապաքինում, ֆիզիկական զարգացման ընդհանուր ուշացումով առանց էնդոկրին պաթոլոգիայի, ինչպես նաև երեխաներ ցածր մակարդակմարմնի իմունային դիմադրություն - հաճախ (տարեկան 4 անգամ կամ ավելի) կամ երկար ժամանակ (ավելի քան 25) օրացուցային օրերմեկ հիվանդության համար) հիվանդ.

III խումբ - քրոնիկ հիվանդություններով տառապող երեխաներ ռեմիսիայի մեջ (փոխհատուցում):

Խումբ IV - քրոնիկ հիվանդություններով տառապող երեխաներ ենթափոխհատուցման փուլում:

V խումբ՝ դեկոմպենսացիայի փուլում գտնվող քրոնիկական հիվանդություններով տառապող երեխաներ, հաշմանդամություն ունեցող երեխաներ.

1) մանկական բնակչության առողջության բնութագրերը, առողջական ցուցանիշների վիճակագրական հատվածների և համապատասխան առողջապահական խմբերի ստացումը.

2) տարբեր խմբերի երեխաների խմբերի համեմատական ​​համեմատություն. ուսումնական հաստատություններ, տարբեր տարածքներ, ժամանակին;

3) երեխաների կանխարգելիչ և բուժիչ աշխատանքների արդյունավետության գնահատում բժշկական հաստատություններհիմնված երեխաների անցման վրա մեկ առողջապահական խմբից մյուսը.

4) երեխաների և դեռահասների առողջության վրա ազդող ռիսկի գործոնների ազդեցության բացահայտում և համեմատում.

5) մասնագիտացված ծառայությունների և անձնակազմի անհրաժեշտության որոշումը.

Բնութագրելու համար օգտագործվող վիճակագրական ցուցանիշների հիմնական խմբերը հանրային առողջությունԵրեխաների և դեռահասների կազմը հետևյալն է.

1) բժշկական և ժողովրդագրական չափանիշներ.

2) ֆիզիկական զարգացում.

3) երեխաների բաշխումն ըստ առողջապահական խմբերի.

4) հիվանդացություն.

5) հաշմանդամության մասին տվյալներ.

Ֆիզիկական զարգացումը մանկական բնակչության սանիտարահիգիենիկ բարեկեցության անբաժանելի ցուցանիշն է (ինդեքսը): Գոյություն ունեն ֆիզիկական զարգացման ուղղությունը և աստիճանը որոշող հիմնական գործոնների 3 խումբ.

1) էնդոգեն գործոններ (ժառանգականություն, ներարգանդային ազդեցություն, վաղաժամություն, բնածին արատներ և այլն);

2) բնակավայրի բնական և կլիմայական գործոնները (կլիմա, տեղանք, ինչպես նաև մթնոլորտի աղտոտվածություն և այլն).

3) սոցիալ-տնտեսական և սոցիալ-հիգիենիկ գործոններ.