Desprinderea placentară la 15 săptămâni de gestație. Desprinderea placentei în stadiile incipiente. Desprinderea placentară în diferite etape ale sarcinii

27.04.2019

Placenta este un organ complet unic care poate fi găsit doar în corpul unei femei însărcinate. Se naste impreuna cu copilul (10-15 minute mai tarziu decat fatul) si dupa aceea se formeaza abia la urmatorul. Oamenii numesc placenta „locul copiilor”, deoarece servește ca o legătură inseparabilă între mamă și copil. Încălcarea acestei conexiuni este foarte periculoasă pentru copilul nenăscut.

Placenta este un organ important și unic care există doar în timpul sarcinii.

Unii consideră placenta ca fiind întreaga cochilie în care copilul găsește înăuntru. Dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Placenta este doar o mică porțiune a membranei adiacentă peretelui din spate al uterului. Oferă o legătură între făt și corpul mamei. Restul cochiliei se numește postnaștere.

Placenta are forma unui disc, patruns de o retea de vase de sange. Desprinderea placentei întâlniri timpurii duce la afectarea circulației sângelui și a metabolismului oxigenului în corpul embrionului, ceea ce poate fi periculos nu numai pentru viața copilului, ci și pentru viața mamei.

Placenta în forma sa finală se formează abia în săptămâna a 15-a, când fluxul sanguin al mamei și al copilului este complet separat.

Până în acest moment, placenta nu are încă o structură clară. Până în săptămâna a 6-a se vorbește doar despre corion, organul rudimentar, din care se formează apoi placenta.

Placenta îndeplinește câteva funcții importante:

Respirația și schimbul de gaze. Oxigenul intră în făt prin placentă și prin fluxul sanguin. Oxigenul este furnizat în mod activ copilului, iar dioxidul de carbon este excretat.
Excreția deșeurilor. Prin placenta sunt eliminate si alte substante din corpul bebelusului.
Alimente. Toate nutrienți, vitaminele, mineralele necesare unui organism în creștere, ajung la făt prin placentă. Prin urmare, circulația afectată în placentă poate duce la întârzierea dezvoltării.
De lucru. Placenta activează producția de hormoni necesari dezvoltării fătului și pregătirii pentru alăptare.
Protecția Copilului. Prin placenta vin diverse lucruri de la mama la fat, care il protejeaza de infectii. De asemenea, placenta protejează fătul de sistemul imunitar al corpului mamei, care îl poate recunoaște ca o amenințare.

Merită să ne amintim că, în plus față de nutrienți prin placentă, substanțe nocive, toxine, nicotină, alcool, medicamentele si infectii. O femeie însărcinată ar trebui să aibă grijă de ea însăși și să ducă un stil de viață sănătos, care va avea un efect benefic atât asupra stării placentei, cât și asupra sănătății copilului nenăscut.

Cauzele desprinderii placentare în stadiile incipiente

Desprinderea placentară poate apărea în orice etapă a sarcinii și chiar în timpul nașterii în sine. În orice moment și în orice situație, desprinderea placentară poate fi periculoasă, așa că sunt necesare îngrijiri medicale și supraveghere.

Sarcina timpurie este considerată până la 20 de săptămâni. În acest caz, detașarea poate apărea atât în a 8-a, cât și în a 19-a săptămână. Uneori este imposibil să se determine cauza a ceea ce s-a întâmplat, deoarece cauzele detașării nu au fost suficient studiate.

Cu toate acestea, există anumite cauze cele mai frecvente ale abrupției placentare:

Numeroase genuri. Dacă nașterea nu este prima, starea se înrăutățește, ceea ce se reflectă în placentă. Poate îmbătrâni prematur, ceea ce provoacă detașare.
Obiceiuri proaste. Alcoolul, fumatul, alimentele grase, consumul de droguri fără a consulta un medic pot provoca tulburări circulatorii și desprinderea placentară.
Preeclampsie. În această stare, există o încălcare a fluxului sanguin, creșterea tensiunii arteriale. Vasele placentei devin mai fragile, mai slabe, ceea ce provoacă detașarea.
Boală autoimună. Cu asa sistemul imunitar o persoană reacționează inadecvat la stimuli, recunoscând celulele propriului său corp ca fiind străine. În același mod, placenta și fătul pot suferi.
infectie intrauterina. Infecția provoacă multe probleme: de la anomalii în dezvoltarea fătului până la desprinderea placentară și moartea intrauterină. Orice infecție care intră în corpul unei femei însărcinate necesită atenția medicilor și tratament imediat.
Patologia uterului. În unele cazuri, desprinderea placentară poate fi explicată doar prin procese patologice din uter. Sunt periculoase prin faptul că este destul de dificil să le identifici și să le previi.
Leziuni abdominale. Leziunile pot apărea în timpul unei căderi, accident, lovituri în abdomen. Acest lucru poate fi periculos pentru copil și poate provoca desprinderea placentară și naștere prematură.
. Unele pot duce la detașare boli cardiovasculare, precum și , boli cronice.

Semne și diagnostic

Durerea în abdomenul inferior și spottingul sunt semne ale abrupției placentare

În stadiile inițiale, desprinderea placentară poate fi asimptomatică. Poate fi detectat doar cu . Medicul determină prezența unui hematom în zona de atașare a placentei.

Dacă placenta a trecut ușor, atunci sângele se va acumula între ea și uter și nu va exista sângerare externă. Cu toate acestea, mai des acest fenomen este însoțit de dureri în abdomen și de tonus uterin (tensiune, stomac dur).

Principalele simptome ale abrupției placentare în stadiile incipiente:

Secreții sângeroase din vagin. Sângele le sperie oricând pe viitoarele mămici, ele au tendința de a merge mai repede la medic și pe bună dreptate. Dacă desprinderea placentară are loc dintr-o parte, va ieși sânge, acesta este un simptom alarmant care nu trebuie ignorat niciodată. Cu asistență în timp util, puteți opri pierderea de sânge și puteți salva sarcina. Cele mai periculoase sunt sângerările interne, care pot duce la moartea mamei și a copilului.
Dureri de stomac. Ele pot apărea cu sau fără sângerare. Abrupția placentară aproape că nu are loc fără durere. Durerea poate fi de intensitate diferită, puternică și amorțitoare sau trage și durere. În orice caz, apariția durerii necesită o vizită la medic. Durerea severă poate indica sângerare internă periculoasă.
Încălcarea ritmului cardiac și lipsa de oxigen. Pentru mai mult date ulterioare viitoarele mame sărbătoresc agitare activă un copil sau absența mișcărilor, dar în stadiile incipiente astfel de simptome sunt imposibile. De obicei despre ritm cardiac fatul se vorbeste in timpul programat. Dacă se constată încălcări și există semne de detașare la ecografie, femeia însărcinată este plasată într-un spital pentru conservare.

Detașarea este mai des indicată de simptome, după care medicul prescrie un supliment cu ultrasunete pentru confirmare. Este foarte important să informați medicul din timp despre ceea ce îngrijorează gravida și să nu evitați tratamentul în spital. De asemenea, dacă se suspectează o detașare, medicul va examina pacientul pe scaun pentru a determina dacă colul uterin s-a deschis.

Tratament

Tratamentul este prescris de medic în funcție de situație, în funcție de starea fătului și a pacientului. Abrupția placentară are propriile sale etape și caracteristici. Cu o mică detașare în stadiile incipiente și asistență în timp util, prognosticul este foarte favorabil. Pacientului i se prescriu medicamente care ameliorează tonusul uterului, vitamine, preparate de fier, agenți hemostatici. La tratament adecvat si lipsa patologii grave Placenta aderă la peretele uterului prin creșterea zonei sale odată cu cursul sarcinii. În viitor, sarcina poate continua fără complicații, sub rezerva tuturor recomandărilor medicului. Această detașare se numește parțială și neprogresivă.

Dacă abrupția placentară este parțială, dar progresează, această afecțiune a pacientului este considerată mai periculoasă. Este necesar să opriți creșterea hematomului și să restabiliți alimentația fătului. Pentru a face acest lucru, o femeie însărcinată este plasată într-un spital, observată cu atenție, prescrisă odihna la pat, diverse medicamente pentru a reduce tonusul uterului și pentru a facilita pierderea de sânge. Dacă niciun mijloc nu poate ajuta, hematomul crește, se pune problema nașterii urgente. În primul trimestru, copilul, de regulă, moare, dar cu ajutorul în timp util, îți poți salva mama.

Desprinderea completă a placentei este rară.

În acest caz, furnizarea de oxigen și substanțe nutritive către făt este complet oprită, acesta moare. Numai tratament posibilîn acest caz, livrarea de urgență.Medicii pot refuza să inducă travaliul și să încerce să păstreze sarcina dacă sarcina este scurtă și copilul are șanse mici de supraviețuire după naștere și dacă nu există semne că detașarea progresează, pierderea de sânge este mică și semne clare lipsa de oxigen fatul este absent.

Video util - Placenta in timpul sarcinii.

Pentru a îmbunătăți starea, unei femei i se prescriu medicamente antispastice (No-shpa, Drotaverine, Papaverine sub formă de supozitoare, Magnezie), medicamente hemostatice (Vikasol sub formă de tablete sau injecții cu Decinon), precum și preparate de fier pentru a preveni dezvoltare.În niciun caz nu trebuie să încercați să tratați detașarea acasă fără a consulta un medic. Fara profesionisti îngrijire medicală această afecțiune poate duce la moartea mamei și a copilului.

Complicații și prevenire

Fără îndoială cel mai mult consecință teribilă detașarea este moartea mamei și a copilului. Medicii fac tot posibilul pentru a preveni un astfel de rezultat. Dacă copilul nu poate fi salvat, trebuie salvată viața mamei.

Simptome principale:

Durere în uter
hemoragie internă
Secreții vaginale brune

Abrupția placentară este o afecțiune patologică care apare în prima sau ultimul trimestru sarcina si care prezinta un pericol grav pentru viata copilului si a mamei. Placenta este organul care furnizează fătului nutrienți și oxigen din sângele mamei. În plus, datorită placentei, deșeurile fătului intră în sistem circulator mama și sunt excretate din corpul ei. Adică placenta îndeplinește o funcție de transport și contribuie la viața fătului în uter. Prin urmare, detașarea poate provoca tulburări grave în viața fătului și chiar poate provoca moartea acestuia și a mamei sale.

Motivele

Pentru a înțelege de ce detașare prematură placenta este atât de periculoasă, încât este necesar să înțelegem fiziologia femeilor în timpul sarcinii. Placenta din corpul unei femei însărcinate acționează ca un depozit de substanțe utile necesare pentru crestere normalași dezvoltarea fătului. Se dezvoltă până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, iar după naștere, medicul îl examinează cu atenție, ceea ce face posibilă identificarea diferitelor anomalii posibile în dezvoltarea fătului.

Astfel, din moment ce acest corpîndeplinește o funcție importantă în asigurarea fătului substanțe utileși oxigen, detașarea prematură a placentei duce la anomalii în dezvoltarea fătului și moartea acestuia. De asemenea, cu o astfel de patologie, există posibilitatea morții viitoarei mame, deoarece detașarea prematură duce la dezvoltarea unei pierderi severe de sânge, în special în timpul celui de-al treilea trimestru.

Dacă în primul trimestru apare destrămarea placentară, se observă o sângerare minoră, care nu pune viața în pericol pentru femeie, dar poate duce la moartea fătului. Când această patologie apare în al treilea trimestru, probabilitatea decesului mamei și fătului fără tratament în timp util este foarte mare.

Cauzele acestei încălcări sunt externe și interne. La motive externe poate fi atribuită femeilor care fumează în poziție. În ciuda faptului că medicii avertizează toate femeile despre pericolele fumatului, multe dintre persoanele din sexul frumos nu pot scăpa de dependentași continuă să-și otrăvească corpul, ceea ce provoacă o astfel de patologie precum abrupția placentară.

De asemenea, această afecțiune patologică poate fi cauzată de un traumatism abdominal contondent primit de o femeie în timpul sarcinii, un act de violență comis asupra acesteia în momentul în care se află în poziție, precum și un puternic impact fizic care apare în timpul accidentelor de mașină și alte urgente.

De obicei, atunci când este expus factori externi pe corpul femeii, în primele ore detașarea este nesemnificativă, și nu amenință viața femeii și a fătului din pântecele ei. Cu toate acestea, după ceva timp, apar sângerări extinse, care pot provoca consecințe grave - de la nașterea prematură până la moartea fătului și chiar moartea mamei.

Desprinderea prematură a placentei are cauze interne. Pe primul loc printre aceste cauze este hipertensiunea arterială la femeile însărcinate - tensiune arterială crescutăîn interiorul vaselor duce la dezvoltarea acestei tulburări, iar sângerarea are loc.

De asemenea, cauza dezvoltării unei astfel de stări patologice poate fi sarcinile multiple și nasteri frecvente- din această cauză, se modifică structura mucoasei organului, ceea ce împiedică atașarea completă a placentei.

La femei după a doua operație cezariană se observă detașarea prematură a placentei în 60% din cazuri. Și patologiile infecțioase pot provoca, de asemenea, această afecțiune patologică. tractului urinar. Există un risc foarte mare de desprindere a placentei atunci când se nasc gemeni. Și deși această afecțiune nu amenință viața copilului, poate provoca pierderi severe de sânge, ceea ce va duce la moartea mamei.

Uneori apare detașarea prematură a unei placente situate în mod normal din cauza fragilității capilare. Acest lucru se întâmplă din cauza dezvoltării în corpul unei femei însărcinate, așa că este extrem de important să te înregistrezi la timp, astfel încât medicul să monitorizeze îndeaproape starea de sănătate a pacientului său.

În bolile autoimune se poate observa și detașarea prematură a placentei. În plus, această afecțiune poate apărea atât în perioada timpurie, cât și în perioada târzie. Și un alt motiv pentru apariția acestei tulburări este o reacție alergică la administrarea unora medicamentele atribuite femeilor în perioada nașterii unui copil.

Rețineți că desprinderea placentară poate apărea atât în timpul nașterii copilului, cât și în timpul nașterii. Apariția acestei stări patologice în timpul nașterii nu este atât de periculoasă pentru copil, cât pentru mamă însăși, deoarece o pierdere mare de sânge, care caracterizează stare dată poate duce la moartea mamei.

Detașare parțială placenta apare de obicei în primul trimestru și este susceptibilă de terapie medicamentoasă. Prin urmare, detectarea la timp a acestei patologii vă permite să salvați viața copilului nenăscut și a mamei sale.

Simptome

Cel mai caracteristici importante Abrupția placentară este apariția sângerării și a durerii în uter. Sângerarea poate fi vizibilă și ascunsă, adică o femeie poate vedea sânge pe lenjerie sau nu (dar va simți durere în uter).

În cazul sângerării externe, de obicei apar pete maronii, iar în cazul sângerării interne, sângele se acumulează între pereții uterului și placentă fără a fi eliberat din vagin. Cu toate acestea, cu sângerare internă, se observă tensiune în uter, precum și durere puternică.

La un făt cu o patologie, cum ar fi detașarea prematură a placentei, există o încălcare a inimii, care poate fi detectată în timpul examinării. Deficiența severă de oxigen fetală se dezvoltă atunci când 1/3 din placentă se exfoliază - acest lucru amenință nu numai viața copilului, ci și viața mamei.

Simptomele acestei stări patologice pot fi neexprimate și semnificativ pronunțate - totul depinde de perioada în care a avut loc desprinderea placentară, precum și de gradul de desprindere. Cu cât placenta s-a detașat mai mult, cu atât simptomele vor fi mai intense și prognostic mai prost curs de patologie.

Dacă detașarea prematură a placentei a avut loc într-un stadiu incipient al sarcinii, atunci tratamentul în timp util poate elimina problema, iar în viitor sarcina se desfășoară fără complicații. Dacă patologia nu a fost detectată la timp, este posibilă dezvoltarea unor complicații grave care amenință atât fătul, cât și mama.

Consecințele unei astfel de stări patologice pot fi diferite. Uneori au loc nașteri premature, iar copilul se naște prematur, uneori apare un avort spontan, dar cel mai adesea fătul moare, iar o femeie însărcinată poate muri și ea.

Diagnosticare

Diagnosticul unei astfel de patologii precum detașarea prematură a placentei se realizează pe baza prezenței manifestari clinice, sub formă de sângerare și durere în abdomenul inferior. În același timp, ecografia este necesară pentru a confirma diagnosticul.

Ecografia poate fi diagnosticată:

desprinderea placentară într-o anumită zonă (parțială), care poate fi eliminată prin administrarea anumitor medicamente;
total, când este necesară nașterea prematură;
total progresiv, în care necesarul evenimente de amploare pentru a face tratamentul eficient.

Tratament

Această patologie necesită un tratament în timp util - o femeie este spitalizată de urgență și fie provoacă naștere prematură dacă detașarea are loc pentru o perioadă mai mare de 27 de săptămâni, fie este prescrisă. terapie medicamentoasă pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Tratamentul este conservator, bazat pe administrarea de medicamente care opresc sângerarea. De asemenea, tratamentul presupune administrarea de antispastice și prescrierea unei femei de odihnă la pat. Ca urmare a unui astfel de tratament, se formează un cheag la locul desprinderii placentare, care nu afectează dezvoltare ulterioară făt.

În cazurile în care desprinderea placentară apare în al doilea trimestru (și acest lucru se întâmplă extrem de rar), fătul prezintă anomalii la nivelul sistemului nervos central, deci doar femeia poate decide dacă lasă copilul sau nu. Dacă patologia se dezvoltă în al treilea trimestru, atunci este o indicație pentru o operație cezariană de urgență.

Dacă nu se iau măsuri și nu se efectuează un tratament adecvat, consecințele acestei patologii pot fi deplorabile, de aceea este atât de important să se înregistreze în timp util și să se supună examinărilor regulate.

Este totul corect în articol cu punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Un hematom în timpul sarcinii este o acumulare de sânge în țesuturi, care se formează cel mai adesea după o leziune. Vacuola formată conține fie sânge lichid, fie sânge coagulat. Această condiție este extrem de periculoasă atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru făt.

Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal (abreviat PONRP)- aceasta este separarea sa prematură înainte de nașterea copilului: în timpul sarcinii sau în timpul nașterii.

Clasificare

Există mai multe clasificări ale abrupției premature a placentei:

Până la momentul apariției PONRP:

Sarcina timpurie;
întâlniri târzii;
în timpul nașterii.

După zona de abrupție placentară:

complet (abstracția întregii zone a placentei);
parțial (exfoliază doar o parte a placentei). Desprinderea parțială poate fi marginală (marginea placentei este separată) și centrală (respectiv, partea centrală este exfoliată).

După progresia detașării:

progresivă;
neprogresiv (desprinderea placentară oprită).

Motive pentru dezvoltarea PONRP

Desprinderea placentară poate apărea atât în timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii.

Cauzele detașării în timpul sarcinii:

Boli a sistemului cardio-vascular(hipertensiune arteriala).
Boli sistem urinar(glomerulonefrită).
Boli ale sistemului endocrin ( Diabet).
Gestoză tardivă.
Reactii alergice.
Încălcări ale sistemului de hemostază (tendință la tromboză).
Căderi, leziuni abdominale.

Cauzele desprinderii placentare în timpul nașterii:

pauză întârziată sacul amniotic(vezica urinară rămâne intactă atunci când colul uterin este complet dilatat).
revărsare lichid amniotic cu polihidramnios.
Hiperstimularea uterului în timpul nașterii (oxitocină).
Cordon ombilical scurt.
Nașterea primului făt cu sarcină multiplă.

Simptome

Principalele simptome ale PORN sunt:

Durere ascuțită în abdomen.
Sângerare uterină.
Hipoxie fetală acută.

În plus Severitatea simptomelor poate fi diferită și depinde de dimensiunea și locația desprinderii placentare.

Sângerarea poate fi externă(sângele este secretat din tractul genital) și intern(sângele se acumulează în uter, formând un hematom). Cu detașarea marginală, sângele curge rapid din vagin și, de regulă, are un strălucitor culoare stacojie. La detaşament central Sângele placentar nu iese, ci saturează pereții uterului, formând un hematom retroplacentar.

Durere abdominală, cel mai adesea, se exprimă cu sângerare internă și este asociată cu impregnarea uterului, iritația și întinderea peritoneului.

Hipertonicitate uterină de asemenea, mai frecvent cu sângerare internă și este cauzată de supraîntinderea uterului, care este în mod constant în contracție și nu se relaxează.

Hipoxie fetală acută abrupția placentară este cauzată de o încălcare bruscă a fluxului sanguin uteroplacentar. Cu o detașare mai mare de o treime, fătul poate muri; cu detașarea completă, moartea intrauterină a fătului are loc instantaneu.

Severitatea abrupției placentare

De tablou clinic distinge trei grade de severitate a desprinderii placentare:

Forma ușoară. Stare generală femeile nu sunt deranjate. Există o mică detașare a placentei, secreția din tractul genital este nesemnificativă. Cu sângerare internă, ecografia poate detecta un mic hematom.
Gradul mediu. Are loc detașarea unei treimi din placentă. Cu sângerare externă, secreția din tractul genital este destul de abundentă, cu cheaguri mari. Sângerarea internă provoacă dureri abdominale ton crescut uter. în curs de dezvoltare hipoxie acută făt, dacă nu este tratat, fătul moare.
Grad sever. Placenta se exfoliază până la jumătate din dimensiunea totală sau mai mult. Starea femeii s-a deteriorat brusc. Durere severă bruscă în abdomen sângerare abundentă. În cele mai multe cazuri, fătul moare rapid.

Managementul sarcinii și nașterii în PONRP

Tactica de gestionare a sarcinii depinde de următoarele simptome clinice:

Volumul sângerării.
Vârsta gestațională.
Starea generală a femeii și a copilului.
Starea sistemului de hemostază(un set de mecanisme care mențin starea lichidă a sângelui).

Cu o vârstă gestațională mai mică de 34 de săptămâni, dacă starea femeii și a fătului rămâne satisfăcătoare, nu există simptome pronunțate (sângerare, anemie), este posibilă păstrarea în continuare a sarcinii. O femeie ar trebui să fie într-un spital numai sub supravegherea constantă a unui medic (zilnic

Placenta este un organ special format în corp femininîn timpul sarcinii. Funcția sa principală este de a asigura comunicarea între copil și mamă. Viața depinde de funcționarea normală a placentei, dezvoltare deplinăși alimentația fătului, deoarece este un fel de conductor de nutrienți, oxigen, anticorpi materni pentru copil.

Locul copilului începe să se dezvolte în jurul celei de-a doua săptămâni după concepția și apoi crește pe o perioadă lungă de timp. În acest moment, un ou fecundat, care a parcurs un drum greu și lung trompe uterine, intră în uter, unde se fixează. În următoarele două luni și jumătate, organul va crește și se va forma destul de repede. Va ajunge la maturitate la aproximativ 12 săptămâni după concepție.

În prezent, nu toate sarcinile se încheie cu succes și decurg fără complicații, iar una dintre cele mai periculoase dintre ele este considerată a fi detașarea prematură a placentei, care nu se încheie întotdeauna cu succes și fără consecințe, atât pentru mamă, cât și pentru făt. Această complicație este destul de rară și apare în cel mult un procent și jumătate din cazuri. Cel mai adesea, patologia se manifestă în primele trei luni de sarcină și are un prognostic destul de favorabil.

Ce este placenta

Placenta, care în latină înseamnă prăjitură, este un organ necesar pentru implementarea și menținerea comunicării dintre corpul mamei și făt. Se referă la structuri formate temporar, deoarece se formează în timpul sarcinii și există doar pe durata acesteia.

Placenta este un organ destul de complex organizat, care constă din vase de sânge țesute ale fătului și ale mamei. Între ele se află bariera hemoplacentară, care este o membrană specială de protecție. Această barieră împiedică intrarea Substanțe dăunătoare la făt de la mamă. În plus, ajută la eliminarea produselor din metabolismul copilului în sângele femeii, de unde sunt ulterior excretați prin rinichii ei.

Dezvoltarea placentei în corpul unei femei gravide se oprește în cele din urmă în săptămâna a 16-a - a 18-a, când are loc trecerea de la nutriția histotrofică a embrionului la cea hematotrofică. Ca urmare a acestui fapt, se formează bariera hematoplacentară.

Principalele funcții ale corpului includ:

Schimb de gaze. După cum știți, sângele mamei și al copilului nu se amestecă. Dar oxigenul care transportă sângele unei femei însărcinate intră în sângele fătului, iar dioxidul de carbon format în timpul respirației copilului nenăscut intră înapoi în sângele femeii. Deci, datorită placentei, copilul nenăscut respiră;
nutritiv. Între peretele uterului și vilozitățile placentei există un spațiu intervilos special în care pătrunde sângele mamei. Contine nutrienti, vitamine si minerale, care din acest spatiu patrund in vasele placentare si sunt livrate fatului;
excretor. Ca oricare creatură, viitor copilîn procesul vieții formează o serie de produse metabolice care sunt îndepărtate din cauza prezenței placentei;
De protecţie. Locul copilului furnizează anticorpi materni fătului. Datorită acestui fapt, copilul nenăscut dezvoltă imunitate primară. Organul este un mijloc care previne apariția unui conflict imunitar între organismele mamei și ale copilului. În plus, placenta este implicată în formarea și reglarea imunității la femei și fetuși.
Funcția hormonală a placentei. Se bazează pe placenta care îndeplinește funcțiile glandei endocrine, care sintetizează o serie de hormoni necesari pentru debit normal sarcina:

hCG, a cărui sarcină este menținerea placentei îndeplinindu-și scopul și participând la sinteza progesteronului de către corpul galben;
lactogenul placentar, care este implicat în dezvoltarea glandelor mamare la o femeie în timpul perioadei de gestație și le pregătește pentru producția de lapte;
prolactina, a cărei funcție este sinteza laptelui;
progesteronul și estrogenii, care sunt implicați activ în stimularea creșterii mucoasei uterine și, de asemenea, previn apariția ovulației în timpul gestației;
serotonina;
relaxin.

Trebuie amintit că, în ciuda proprietăților sale, placenta nu poate proteja fătul de pătrunderea majorității medicamentelor în corpul său, substanțe narcotice, alcooli, nicotină și tot felul de viruși.

Abrupția placentară la o femeie însărcinată

Până în prezent, unul dintre complicații periculoase pe care o poate experimenta o femeie însărcinată este desprinderea placentară. Acest proces este însoțit de separarea organului de pereții uterului chiar înainte de nașterea copilului. Acest proces poate apărea nu numai în timpul sarcinii, ci și în timpul nașterii.

Locul copilului este sub presiune constantă din partea stratului de fibre musculare al uterului, care se află în afara acestuia și sac gestational cu lichid amniotic din interior. Ambele forțe sunt echilibrate. În plus, placenta are o structură spongioasă, ceea ce o face foarte elastică și îi permite să se întindă semnificativ în timpul creșterii uterului fără riscul de detașare. Zona peretelui uterin în care este atașată placenta este redusă într-o măsură mult mai mică. De asemenea, reduce riscul de dezvoltare a patologiei.

Clasificarea abrupției placentare

Există mai multe clasificări ale acestei patologii, care se bazează pe timpul, locul, zona complicației.

În funcţie de perioada în care s-a produs respingerea organul copiilor, este subdivizat:

Detașarea timpurie;
Detașarea la o dată ulterioară;
Detașarea în timpul nașterii, care apare în timpul încercărilor și contracțiilor.

In functie de marime:

Deplin. În acest caz, întreaga placentă se exfoliază, ceea ce duce la moartea instantanee a fătului;
Parțial. Caracterizat prin separarea doar a unei anumite părți locul copiilor din pereții uterului.

În funcție de locație:

Periferic. În acest caz, are loc desprinderea placentei de la margine. Însoțită de sângerare externă;
Central, în care exfolierea țesutului din uter are loc în centru. Sângerarea externă poate să apară sau nu.

În funcție de cursul procesului patologic:

Progresiv, în care hematomul în creștere îmbunătățește și mai mult procesul de exfoliere a placentei și agravează starea mamei și a copilului;
Non progresiv. În același timp, sângerarea internă se oprește din cauza faptului că vasele uterine sunt înfundate cu cheaguri de sânge. Ulterior, sarcina decurge normal.

Cauzele patologiei la gravide

În prezent, medicii nu pot identifica clar și cu încredere factorul care provoacă dezvoltarea acestei patologii la femeile însărcinate. Se crede că această încălcare cauzat nu de una, ci de o combinație de cauze. Medicii secretă suficient număr mare momente predispozitive pentru care fiecare viitoare mamă ar trebui să acorde atenție. Principalele cauze ale abrupției placentare:

Una dintre cele mai factori semnificativi mama este considerată a fi crescută tensiune arteriala- hipertensiune. Desprinderea locului unui copil poate provoca salturi tensiunea arterială, care apar în timpul stresului. De asemenea, tensiunea arterială se poate modifica dacă uterul în creștere comprimă vena cavă inferioară. Această afecțiune apare cel mai adesea după o lungă ședere în decubit dorsal;
Dezvoltarea acestei patologii în sarcinile anterioare crește foarte mult posibilitatea apariției ei în prezent;
Multiple sau nașteri multiple, rezultând modificări patologiceîn membranele uterului, crește și riscul de a dezvolta această patologie;
Amânarea sarcinii poate provoca desprinderea placentară;
Odată cu creșterea vârstei viitoarei mame, crește și riscul de desprindere a placentei. La femeile cu vârsta peste 35 de ani, se observă destul de des dezvoltarea unui lobul suplimentar al placentei, care se desprinde adesea în timpul nașterii, iar acest lucru poate contribui la detașarea întregului organ;
Dacă o femeie are cel puțin unul nașterile anterioareîncheiat cu o operație cezariană, șansa de patologie crește;
O perioadă lungă de infertilitate premergătoare concepției unui copil crește riscul de a dezvolta o anomalie;
Preeclampsie, gestoză și toxicoză, mai ales în primul trimestru de sarcină. Trebuie amintit că odată cu gestoza, vasele devin mai fragile și mai fragile și tocmai din ele constă placenta;
Anomaliile în structura organelor genitale interne ale unei femei pot duce la apariția unei patologii a placentei. Un factor important sunt anomalii ale vaselor situate în stratul muscular al uterului, în care este posibilă o modificare pereții vasculariși permeabilitatea acestora. Capilarele devin mai fragile și mai fragile, ceea ce este asociat cu o scădere a elasticității și o permeabilitate afectată pentru sânge;
Apariția patologiilor în dezvoltarea placentei în sine;
Desprinderea placentară în timpul nașterii poate fi declanșată de încălcări ale activității de muncă;
Prezența unui cordon ombilical scurt sau a unui sac amniotic deschis târziu. De la neexplodat membranelor sau un cordon ombilical scurt trage placenta în jos, poate începe să se exfolieze;
Tot felul de leziuni externe, vânătăi abdominale;
Pericolul este prezența unei viitoare mame obiceiuri proaste. Fumatul de tutun, utilizarea un numar mare băuturi alcoolice, precum și cocaina, pot provoca respingerea țesuturilor;
Dezvoltarea stărilor anemice. Acestea includ anemia, scăderea numărului de celule roșii din sânge și hemoglobina;
tot felul de reactii alergice pe medicamente, transfuzie de componente sanguine;
O formă autoimună de detașare este rară, în care organismul unei femei produce anticorpi la propriile țesuturi și îi respinge.
Tot felul de boli cronice, inclusiv diabetul zaharat, precum și inflamația infecțioasă. Aceasta include, de asemenea, diverse tumori în corpul unei femei, obezitate, boli glanda tiroida, diverse patologii ale sângelui. Acest lucru se datorează faptului că cursul tuturor acestor boli poate deveni destul de complicat în timpul sarcinii, deoarece sarcina în sine este un stres grav pentru corpul feminin.

Simptome ale abrupției placentare în diferite etape ale sarcinii

Simptomele abrupției placentare la începutul și la sfârșitul sarcinii includ:

Apariția sângerării, care poate fi externă, internă sau mixtă. Sângerarea externă este ușor de observat apariția scurgeri maro. O astfel de sângerare este tipică pentru detașarea părților periferice ale locului copilului. Sângerarea internă apare atunci când placenta s-a desprins din uter în centru. În acest caz, marginile rămân atașate de peretele său. Lichidul se acumulează între uter și placentă;
Tensiunea perceptibilă a uterului și apariția unei senzații de durere în timpul desprinderii placentare, pe care o experimentează o femeie în timpul examinării și palpării. Se simte cel mai puternic cu sângerare internă;
Insuficiența cardiacă a bebelușului. Starea copilului depinde de volumul de sânge pe care femeia l-a pierdut și de nivelul de progresie a patologiei. Desprinderea unui sfert din organ duce la o lipsă de oxigen la copil. Când o treime din placentă este exfoliată, copilul se confruntă cu o lipsă severă de oxigen. Moartea unui copil survine atunci când 1/3-1/2 din locul copilului este decojit.

Tratamentul abruptului de placenta

Tratamentul abrupției placentare provoacă un număr semnificativ de întrebări și îngrijorări nu numai femeilor, ci și femeilor. personal medical. La diagnosticare scurgeri premature placenta, medicul se confruntă cu o sarcină destul de dificilă și responsabilă - să aleagă metoda celei mai atente și rapide naștere. De asemenea, este necesar să se acorde asistență în timp util femeii și să se ia acțiuni care vizează creșterea coagulării sângelui, combaterea șocului și pierderii de sânge.

Alegerea unei metode de tratare a patologiei la începutul sarcinii și mai târziu depinde de mai mulți parametri:

Perioada în care a avut loc respingerea (a avut loc în timpul nașterii sau înainte de debutul acestora);
Volumul de sânge pierdut și intensitatea sângerării;
Stare generala viitoare mamă si fat.

Medicii pot refuza opțiunea nașterii anticipate dacă:

Secreția placentei a avut loc într-o zonă mică, iar această afecțiune nu progresează;
Perioada de gestație nu depășește 36 de săptămâni;
Descărcarea s-a oprit și cantitatea de sânge pierdută este mică;
Nu există semne de înfometare de oxigen la făt;
Femeia însărcinată se simte bine și se află în spital sub supravegherea medicilor.

Pacient în fara esec ar trebui să fie în repaus la pat. Starea viitoarei mame si a bebelusului este sub supraveghere constanta. Este necesar să se supună în mod regulat o serie de examinări de diagnostic, dintre care cele mai importante sunt ultrasunetele, cardiotocografia, doplerometria. Este important să se monitorizeze coagularea sângelui, al cărui nivel este determinat pe bază de special teste de laborator. Cu această patologie, pot fi utilizate următoarele medicamente:

Medicamente cu efect relaxant;
antispastice;
Agenți hemostatici;
Medicamente pentru combaterea anemiei.

În cazul în care, în timpul șederii unei femei într-un spital, aceasta are spotting după desprinderea placentară, medicul nu ar trebui să ezite, ci să decidă rapid oportunitatea nașterii prin cezariană de urgență, deoarece o astfel de descărcare poate indica că procesul progresează. .

Nașterea trebuie să aibă loc sub supraveghere constantă și vigilentă. lucrătorii medicali pentru starea fătului, activitatea sa cardiacă. În timpul nașterii naturale, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări manuale a cavității uterine.

După cezariană se examinează și uterul. Acest lucru se face pentru a evalua cu exactitate starea stratului ei muscular. În cazurile în care este saturat cu sânge, uterul este îndepărtat. Motivul pentru aceasta este posibilul ca acesta să devină o sursă de sângerare în viitor.

Desprinderea placentară în diferite etape ale sarcinii

Manifestările medicale ale patologiei se vor exprima și se vor manifesta în moduri diferite, în funcție de vârsta gestațională la care a apărut.

Respingerea prematură a organelor la începutul sarcinii

Suficient frecvent este respingerea placentară în primul trimestru al perioadei de gestație. Diagnosticare la timpși ținând măsuri medicale cel mai adesea o previne.

În acest caz, se formează un hematom retroplacentar, care este destul de clar vizibil în timpul ecografiei. În acest caz, nu vor exista retrageri.

Pentru a trata această afecțiune, este necesar să se folosească terapia hemostatică, femeia însărcinată ar trebui să fie în repaus. În cazul măsurilor medicale oportune, sarcina își va continua dezvoltare normală iar complicația transferată nu va afecta în niciun caz sănătatea copilului.

Al doilea trimestru de sarcină

Cu desprinderea placentară în perioada de la 12 la 27 de săptămâni de sarcină, la toate simptomele de mai sus se adaugă o tensiune suficient de puternică și ton înalt uter. Dacă hipoxia începe la făt, copilul devine mai activ, se mișcă mai des și mai mult. Acest lucru se datorează faptului că în acest fel accelerează fluxul sanguin și asigură aportul de oxigen cu sângele.

Structura placentei este de așa natură încât să poată crește până la mijlocul celui de-al doilea trimestru, datorită căruia poate apărea compensarea zonei pierdute de contact cu uterul. În cazul respingerii la o dată ulterioară, este recomandabil să luați în considerare o urgență Cezariana. LA acest caz este necesar să se prevină moartea copilului în interiorul corpului mamei din hipoxie progresivă.

Vârsta gestațională târzie

În al treilea trimestru de sarcină, respingerea organelor reprezintă pericolul maxim, deoarece creșterea locului copilului este oprită și nu există nicio oportunitate de a acoperi zona pierdută de contact cu uterul. În cazul unei astfel de situații, medicul ginecolog decide asupra posibilității nașterii chirurgicale din motive de sănătate.

Daca dezlipirea nu progreseaza, are o suprafata mica, se caracterizeaza prin absenta sangerarii, in unele cazuri se poate semnala sarcina, dar aceasta trebuie facuta strict in conditii institutie medicalași sub supravegherea constantă a specialiștilor.

Desprinderea locului copilului la naștere

Cu polihidramnios sau sarcina multipla desprinderea placentară poate apărea direct în timpul nașterii. Finalizarea procesului de naștere depinde de stadiul în care a avut loc. Medicul decide fie să induce travaliul, fie să treacă la naștere prin cezariană.

Prevenirea desprinderii placentare

Cele mai importante și mai semnificative măsuri care vor preveni apariția respingerii premature a organelor sunt:

O examinare amănunțită a specialisti profesionisti care include diagnosticul și tratamentul în timp util procese patologiceîn uter și organele pelvine;
Monitorizarea constantă a stării vaselor de sânge nu numai în timpul sarcinii, ci și înainte de apariția acesteia;
Controlul și reglarea tensiunii arteriale. Dacă este posibil, orice traumă psihologică și fizică trebuie evitată;
Prevenirea reacțiilor alergice.

În acest fel, punct important pentru a preveni apariția stări patologice, la care există o respingere a locului unui copil, este respectarea măsuri preventive si mentinerea stil de viata sanatos viata in timpul si inainte de sarcina.