Pravila 

Šta se odnosi na patologiju trudnoće. Uzroci i simptomi patologije trudnoće: dijagnoza i prevencija. Prevencija nasljednih patologija

Tijekom trudnoće mnoge žene doživljavaju različite patološke komplikacije koje ugrožavaju ne samo život fetusa, već i majke. Među najčešćim komplikacijama su nerazvijenost fetusa, anemija majke, ektopična trudnoća, fetalna hemolitička bolest, toksikoza. Kompetentno praćenje tijeka trudnoće omogućuje vam da na vrijeme identificirate ovu ili onu patologiju i pružite pravovremenu pomoć.

Procjena rizika od trudnoće

Glavna tačka u akušerskoj praksi tokom praćenja trudnoće je procjena rizika od trudnoće. Ovo uzima u obzir sve faktore koji mogu utjecati na zdravlje buduće majke i općenito na tok trudnoće.

Socio-biološki faktori utječu na trudnoću žena starijih od 30 godina. Ovo takođe može uključivati loše navike, i ne samo žena koja nosi fetus, već i otac. U ovoj grupi treće mjesto zauzimaju štetni radni uvjeti koji mogu uzrokovati povećan rizik hromozomske bolesti fetus u razvoju.

Akušerski i ginekološki aspekt. Ove informacije utvrđuje se ispitivanjem i pregledom trudnice. Ova grupa uključuje ona više od 4 pobačaja, prvi pobačaj prije poroda, pobačaj između dvije trudnoće, rađanje mrtve djece. To uključuje žene koje pate od različitih ginekoloških bolesti i one kojima je dijagnosticirana neplodnost. U ovu grupu spadaju i oni koji su u prethodnim trudnoćama imali fetalnu bolest.

Česte patologije

Najčešća komplikacija trudnoće je anemija. Štoviše, u većini slučajeva primjećuje se prerano rođenje. Ako se trudnoća može održati, postoji rizik od poremećaja u razvoju fetusa zbog nedostatka kisika.

Šta uzrokuje anemiju? U pravilu se manifestira u tijelu trudnice zbog nedostatka minerala i vitamina. U tom slučaju potrebno je revidirati prehranu i na jelovnik dodati hranu s povećanom količinom vitamina. A ako proizvodi nemaju potrebnu količinu nutrijenata, tada je potrebno piti vitamine koji za ženu nedostaju elementi (željezo, folna kiselina).

Posljedica svih vrsta razvojnih poremećaja intrauterini fetus je nerazvijenost fetusa. Ovi poremećaji su posljedica različitih ženskih bolesti koje imaju negativnih uticaja na razvoj fetusa. Jedan primjer je bolest poput kretenizma, koja se javlja kada postoji nedostatak hormona. štitne žlijezde ili nedostatak joda. Kao rezultat nedostatka kalcija, poremećen je rast skeleta, što također dovodi do fetalne patologije.

Među ostalim patologijama, može se primijetiti ektopična trudnoća u kojoj dolazi do vezivanja i razvoja embrija izvan maternice. U ovom slučaju, rast ovog embrija dovodi do pucanja jajovoda. Ova patologija uzrokovana je raznim bolestima spolnih organa. To uključuje i toksikozu, koja je uobičajena kod trudnica. Javlja se kada postoji metabolički poremećaj žene koja nosi fetus.

Patologija trudnoće su komplikacije u razdoblju trudnoće koje nastaju kao posljedica trudnoće i dovode do kršenja njezinog prirodnog toka. Na početna faza Oni su asimptomatski, a kada se poremećaji razviju, trudnica se počinje žaliti na algiju u trbušnoj regiji, iscjedak, edem, migrene i nedostatak kretanja fetusa.

Za dijagnosticiranje problema koriste se ultrazvuk, testovi, invazivna prenatalna dijagnostika, MRI pelviometrija i drugi. Ovisno o stanju buduće majke i bebe, terapija može biti usmjerena i na očuvanje i na očuvanje veštački prekid noseći plod.

Patologija trudnoće: uobičajeni tipovi

Na temelju akušerske statistike, samo 50% trudnoća protekne bez problema i komplikacija. Ginekolozi se najčešće moraju suočiti sa:

  • Toksikoza;
  • Pobačaji;
  • Prerano rođenje;
  • Rođenje djece s dubokom nedonoščadi;
  • Bebe sa invaliditetom;
  • Niska voda;
  • Preeklampsija i eklampsija;
  • Gestosis;
  • Placenta previa.

Druge vrste patologija izuzetno su rijetke.

Ono što izaziva pojavu patologija trudnoće

Komplikacije nastale u fazi gestacije izazvane su mnogim faktorima kako od nerođene bebe, tako i od majčinog tijela.

Najčešća patološka stanja su:

  • Ekstragenitalna somatska patologija - ako žena ima problema sa kardiovaskularnim sistemom ili pati od hronične bubrežne bolesti, može se razviti kasna gestoza. Osim toga, ovi problemi mogu pogoršati sve postojeće kronične bolesti.
  • Endokrinopatija - ako su u buduće majke poremećene hipotalamičko-hipofizna regulacija i endokrina funkcija jajnika, tada dolazi do kršenja procesa implantacije jajašca, a mijenja se i kontraktilnost unutrašnjeg sloja stijenki maternice. Prisutnost dijabetesa dovodi do abnormalnosti mikrocirkulacije kako u ženskom tijelu, tako i u posteljici djeteta.
  • Ginekološke bolesti upalnog tipa - ako žena ima salpingitis, endometritis ili adneksitis, javljaju se ozbiljni rizici vanmaterična trudnoća... Kod kroničnog cervicitisa može doći do cervikalne insuficijencije. I sa tegobama zarazne etiologije, postoje rizici od infekcije nerođene bebe u maternici.
  • Abnormalnosti u razvoju maternice - ako maternica ima pregradu ili je infantilna, u obliku bikora ili sedla, ti nedostaci često izazivaju pobačaje, prijevremeni porođaj, odvajanje placente i insuficijenciju, kao i izgladnjivanje fetusa kisikom.

Patologija trudnoće ili komplikacije poroda u prošlosti

Odgođeno prerano rođenje ili spontani pobačaj sa prošla trudnoća dovodi do ranih pobačaja. Ako postoje ožiljci na vratu maternice od prethodnog poroda, trenutna trudnoća može biti komplicirana puknućem maternice i jakim krvarenjem, posebno ako je višestruko.

  • Curenje, polihidramnioni i kasna toksikoza - takvi se problemi često tiču ​​žena s više trudnoća i mogu dovesti do pobačaja.
  • Bolesti zarazne etiologije - bolesti izazvane virusima ili bakterijama mogu dovesti do pobačaja ili prijevremenog poroda, pogoršati kronične bolesti, pogoršati postojeću gestozu, a također uzrokovati intrauterinu infekciju ili upalu membrane fetalna bešika.
  • Imunološki problemi - često se pobačaj primjećuje s Rh-sukobom ili s antifosfolipidnim sindromom kod buduće majke.
  • Genetske abnormalnosti u fetusu - najčešći uzrok ranog pobačaja su kromosomske abnormalnosti koje embrij čine neodrživim.
  • Jatrogene komplikacije - obavljena amniocenteza, biopsija posteljice, amnioskopija, kordocenteza ili obavljeno šivanje vrata maternice mogu dovesti do pucanja membrana i prijevremenog poroda ili do intrauterine infekcije.

Dodatno, izaziva patologiju faktori uključuju loše navike i asocijalni način života. Rizik od razvoja patološkog tijeka ploda postoji kod žena koje nisu navršile punoljetnost ili kod onih koje su prešle tridesetpetogodišnju prekretnicu, pretile su, vode sjedilački način života, doživljavaju pretjerano psiho-emocionalno i fizički stres.

Patologija trudnoće: klasifikacija komplikacija

Klasifikacija patologija ploda temelji se na tome tko je nosilac abnormalnosti i na kojem su nivou nastale - kod buduće majke, kod djeteta, u embrionalnoj strukturi ili u sistemu "fetus -majka".

Najčešće komplikacije su:

  • Bolesti i stanja koja proizlaze iz rađanja ploda ... Oni su predstavljeni gestacijski dijabetes, rana toksikoza, tireotoksikoza, kasna gestoza, anemija, proširene vene. Budući da trudnoća dovodi do funkcionalnih promjena u bubrezima, može se razviti urološke bolesti upalne prirode.
  • Komplikacije već postojećih bolesti ... Budući da tijekom trudnoće postoje velika opterećenja na tijelu, oni dovode do pogoršanja kroničnih somatskih i endokrinih patologija, koje predstavljaju hipertenzija, tireotoksikoza, dijabetes, hipotireoza, gastrointestinalne bolesti i hipertenzija. U nekim slučajevima dolazi do zatajenja bubrega ili srca.
  • Ugroženi pobačaj i pobačaj ... Trudnoća u ovom slučaju završava ranim rođenjem djeteta ili ranim ili kasnim pobačajem.

Ektopična trudnoća

Patologija kada fetalno jaje ne implantira se u šupljinu maternice, već u jajovod. U tom slučaju embrij se razvija, raste i dovodi do pucanja cijevi i teškog unutarnjeg krvarenja, koje bez odgovarajućeg medicinsku njegu završava smrću.

  • Genetski nedostaci ... Abnormalnosti na genetskom nivou dovode do malformacija, pobačaja i ozbiljne bolesti nerođeno dete.
  • Intrauterina infekcija ... Infekcija virusima ili bakterijama nastaje kao posljedica nemara buduće majke prema svom zdravlju i neblagovremenog pristupa stručnjaku. Kao rezultat infekcije, može doći do pobačaja, može se razviti patologija, trudnoća se može prekinuti ili se mogu pojaviti problemi tijekom poroda.
  • Nedostatak kisika u fetusu ... Slično stanje razvija se tijekom hipoksije, koja uzrokuje ishemiju i nekrotične promjene u različitim organima. Kao rezultat takvih problema, fetus razvija patologiju ili se dijete rađa mrtvo.
  • Hipotrofija ... Ako beba zaostaje u razvoju, može razviti porođajnu hipoksiju, neće moći samostalno disati, nakon poroda će mu biti poremećena termoregulacija, oštećen je mozak ili će se razviti upala pluća, koja je puna smrti .
  • Prezentacija ... Ako dijete ima koso ili zatvaranje prezentacije, tada se tijekom porođaja mogu pojaviti komplikacije, stoga, kako biste ih izbjegli, carski rez.

Smrznuta trudnoća

S intrauterinom fetalnom smrću, u šupljini maternice razvijaju se ozbiljne upalne patologije, sve do peritonitisa i trovanja krvi, što može rezultirati smrću žene.

  • Placentalna patologija ... U tkivnim strukturama posteljice mogu se razviti cistične ili tumorske formacije, zarazni i upalni procesi, kao i razne anomalije koje dovode do prirasta posteljice do stijenke maternice, njezinog odvajanja ili prezentacije.
  • Patologije pupčane vrpce ... Neliječene bolesti zarazne etiologije dovode do razvoja upale pupčane vrpce, uslijed čega se može skratiti, produžiti, a u njoj se mogu stvoriti i ciste, čvorovi i hematomi.
  • Patologije membrana membrana ... U slučaju problema s fetalnom vrećicom, može se razviti horioamnionitis, curenje vode, puno ili nedostatak vode i prerano pucanje plodne vode.
  • Placentalna insuficijencija ... Ova komplikacija dovodi do poremećaja u strukturi i funkciji posteljice, što izaziva smrt fetusa, hipoksiju ili pothranjenost.
  • Rezus sukob ... Kad postoji ovo stanje eritrocitne stanice djeteta počinju propadati i razvija se hemolitička žutica.

Ako se otkriju komplikacije, prije svega treba uzeti u obzir vrijeme kada su se pojavile. Komplikacije su rane i dovode do pobačaja, kao i kasnih, koji utječu na tijek trudnoće i razvoj nerođene bebe.

Simptomi patologije trudnoće

Unatoč činjenici da postoji određena veza između nekih patologija i gestacijske dobi, postoje simptomi koji ukazuju na prisutnost komplikacija. Prvi simptom se očituje u algiji u trbušnoj regiji, koja može zračiti u lumbalni... Javlja se s ektopičnom trudnoćom, prijetnjom prestanka i prerano rođenje... Vrtoglavica, slabost, a u nekim slučajevima buduća mama može izgubiti svijest. Ako žena ima upalnu etiologiju, tada se boli dodaje i povećanje indikatori temperature.

U slučaju pobačaja, prijevremenog poroda, odvajanja posteljice ili prezentacije, trudnica je uznemirena krvava pitanja... Gnojno se može pojaviti s upalom, a vodeno s istjecanjem ili izlijevanjem amnionske tekućine.

Ako prosudimo razumno, onda pri nošenju fetusa sve negativne promjene u ženskom stanju mogu biti simptom mogućih patologija. Prvo tromjesečje karakterizira toksikoza s povraćanjem i mučninom. S gestozom na kraju drugog - početkom trećeg tromjesečja, pojavljuje se migrena s lokalizacijom u potiljačnoj regiji, oticanjem donjih ekstremiteta, mučninom, vrtoglavicom i povraćanjem.

Povećanje pokazatelja temperature ukazuje na prisutnost tegoba zarazne etiologije ili njihovih komplikacija. Ekstragenitalna patologija trudnoće očituje se suhoćom usta, tahikardijom, žgaravicom i proširenim venama.

Ako se patologije ne primijete kod majke, već kod bebe, to se može odrediti prema učestalosti pokreta. Ako buduća beba ne miče se duže od četiri sata i ne reagira na iritanse, trebate se odmah obratiti liječniku. Česti pokreti također su dokaz odstupanja poput hipoksije.

Dijagnoza patologija

Ako ginekolog posumnja da žena ima patologiju ploda, šalje se na pregled radi utvrđivanja vrste i stupnja kršenja.

Predstavljene su dijagnostičke tehnike:

  • Outdoor akušerska istraživanja odrediti veličinu, oblik i tonus maternice, kao i područja boli;
  • Pregled ogledalima. Ginekolog procjenjuje sluznicu vrata maternice i vaginalne stijenke, kao i prisutnost iscjetka;
  • Mikroskopija i bakterijske kulture. Ove se analize provode kako bi se identificirali uzročnici bolesti zarazne etiologije;
  • Ultrazvučni pregled organa karličnog dna... Uz pomoć ultrazvuka, liječnik određuje veličinu maternice, stanje zidova organa i procjenjuje veličinu fetusa, pupčanu vrpcu, posteljicu i volumen amnionska tečnost;
  • MRI pelviometrija. Ovaj pregled je neophodan za abnormalnosti u razvoju nerođene bebe i fetalnog mjehura;
  • Invazivno prenatalna dijagnoza... Uz njegovu pomoć procjenjuje se stanje opna fetusa, genetske abnormalnosti u razvoju bebe i volumenu amnionske tečnosti;
  • Neinvazivni brzi testovi. Provode se radi dijagnosticiranja ektopične trudnoće i curenja plodne vode;
  • Standardni set laboratorijskih ispitivanja. Utvrditi razinu nekih hormona, kao i identificirati placentne poremećaje i patologije u fetusu;
  • Kompleks baklji. Skrining je neophodan za identifikaciju zaraznih bolesti koje utječu na fetus in utero;
  • Doppler ultrazvuk krvotoka u maternici i posteljici. Omogućuje procjenu transplacentarne hemodinamike;
  • Kardiotokografija. Neophodan je za ispitivanje kardiovaskularnih oboljenja kod djeteta, kao i prisutnosti hipoksije;

Da biste pratili dinamiku stanja buduće majke i rad njenog tijela, opšte analize pretrage krvi i urina, kontrola pritiska, elektrokardiogram i konsultacije sa potrebnim stručnjacima.

Terapija za patologije rađanja ploda

Liječenje patologije ovisit će o njezinoj prirodi, prisutnosti komplikacija, kao i rizicima za fetus i buduću majku.

Ako stanje bebe ne izaziva zabrinutost, a nema prijetnji po život žene, bit će propisana terapija koja vam omogućuje da sačuvate, nosite dijete, a sastoji se od:

  • Hormonski lijekovi koji vam omogućuju normalizaciju koncentracije hormona u ženskom tijelu;
  • Tokolitici koji smanjuju kontrakcije unutarnjeg sloja maternice;
  • Antibakterijska sredstva za uništavanje patogene mikroflore;
  • Protuupalni lijekovi koji se propisuju za ublažavanje upalni proces;
  • Glukokortikoidi za ubrzavanje sazrijevanja pluća fetusa;
  • Sedativi za ublažavanje psiho-emocionalnog stresa.

U prisutnosti ekstragenitalnih abnormalnosti, ženi se propisuju vitamini i otopine za infuziju. Ako je potrebno, cerviks se zašije. Za uklanjanje fitoplacentarne insuficijencije propisuju se lijekovi koji blagotvorno djeluju na protok krvi u placenti.

Kada dijagnosticiraju rezus-sukob, oni ga ispisuju anti-rezus imunoglobulin... Ako su otkrivene velike malformacije ili intrauterina smrt fetusa, one uzrokuju veštački porod ovisno o duljini trudnoće izvodi se medicinski ili kirurški pobačaj.

Patologija trudnoće: predviđanja i prevencija

Prognoza će ovisiti o prisutnosti komplikacija i prirodi identificiranog patološkog stanja. Ako su otkriveni genetski nedostaci ili ektopična trudnoća, dijete se ne može spasiti. U drugim slučajevima, liječnici pokušavaju učiniti sve kako bi buduća majka obavijestila i sigurno rodila bebu.

Kao profilaksa za gore opisane patologije, u fazi planiranja trudnoće, žena mora izliječiti sve postojeće bolesti i napustiti loše navike. Nakon dijagnosticiranja trudnoće, trebala bi se pravovremeno prijaviti ginekologu i slijediti sve preporuke koje su mu date, u ovom će slučaju biti moguće smanjiti rizik od patologija na minimum.

Nažalost, nisu sve žene koje čekaju dodatak porodici dobro. Ponekad se nailaze na patologije razvoja trudnoće koje kompliciraju ovaj period i ugrožavaju zdravlje buduće majke i bebe. Takva odstupanja uključuju trofoblastnu bolest, infekciju plodne vode, kršenje plodne membrane, inhibiciju rasta fetusa, ranu aktivnost maternice itd.

Često se patološki tijek trudnoće promatra kod žena s već postojećom patologijom. Patologija je najvažnija kardiovaskularnog sistema trudnice. Uz bolesti kardiovaskularnog sistema kod trudnica, često se primjećuju poremećaji procesa koji se javljaju u krvožilnom sistemu. Razni kupljeni i urođene mane srce, miokarditis, kardiomiopatija, ishemijska bolest srca, arterijska hipertenzija mogu značajno zakomplicirati tok trudnoće. Stoga bi žena koja boluje od bilo koje kardiovaskularne bolesti trebala biti pod nadzorom kardiologa tokom cijele trudnoće.

Koje se druge patologije javljaju tijekom trudnoće detaljno je opisano u ovom materijalu.

Ektopična trudnoća

Ektopična trudnoća također može biti jedna od patoloških promjena u ženskom tijelu tijekom gestacije. Trudnoća koja se razvija izvan maternice, a najčešće u jajovodu, mora se unaprijed prepoznati i liječiti. Ektopična trudnoća može biti opasna po život i zdravlje buduće majke.

S takvom patološkom trudnoćom žena obično ima sljedeće simptome: jaku, probadajuću bol koja se proteže na cijelu trbušnu šupljinu; česta obilno krvarenje iz vagine; mučnina, povraćanje, vrtoglavica, slabost.

U slučaju manifestacije ovih simptoma trudnoće, važno je pacijenticu odmah isporučiti na konzultacije kvalifikovani specijalista... Prepoznavanje ektopične trudnoće vrlo je važno za očuvanje zdravlja žene i mogućnost njenog daljnjeg porođaja. Ova vrsta trudnoće određuje se na osnovu zajedničke primjene dviju naučno dokazanih metoda: periodično ponovljenog testiranja trudnoće i transiluminacija ultrazvučnom opremom visoke rezolucije.

Trofoblastna bolest i prijevremena trudnoća

Otprilike 0,05% svih žena pati od trofoblastne bolesti. U ovoj bolesti, struktura stanica koje okružuju vezikule trudnica (od kojih se tijekom normalnog tijeka trudnoće stvara posteljica), u uvjetima pravilnog formiranja membrane posteljice, ne pretvara se u mjesto zdravog djeteta, već u konglomerat lakih vezikula. Razlog za ovu patologiju trudnoće obično je hromozomski poremećaj oplođeno jaje.

Druga vrsta patologije je prijevremena trudnoća. Ako buduća majka sumnja da iz nekog razloga neće moći isporučiti plod rokovi, trebala bi odmah posjetiti ljekara. Znakovi prerane trudnoće su smeđa leukoreja; pojačavanje jutarnjih tegoba poput mučnine i povraćanja; generička toksikoza; smanjenje tjelesne težine i aktivnosti štitnjače.

Rak fetalne membrane i dijabetes melitus

Izuzetna, izuzetno rijetka bolest je rak ljuske ploda. U polovini slučajeva razvija se na osnovu trofoblastne bolesti, u 30-40% slučajeva javlja se nakon pobačaja, a u 10-20%-nakon pravilne trudnoće. Znakovi ove bolesti su nepravilno krvarenje koje se javlja nakon pobačaja, poroda ili nakon uklanjanja uviformne nedonoščadi; prisutnost tumora u vagini, materici ili plućima. Izuzetno je važno prepoznati takvu patologiju trudnoće kod rane faze i pravovremeno provesti tijek liječenja, jer o tome ovisi zdravlje majke i mogućnost kasnije trudnoće.

Jedna od patoloških promjena u tijelu trudnice je dijabetes melitus, koji se razvija tijekom gestacije. To je prolazno stanje u kojem tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina kao odgovor na povećanje razine glukoze u krvi. Ozbiljne posljedice za majku i njeno dijete mogu nastati kada višak šećera u majčinoj krvi uđe u fetalnu cirkulaciju kroz dječje sjedište.

Kao znakovi dijabetesa melitusa, stručnjaci primjećuju prisutnost šećera u urinu, intenzivnu žeđ, učestalo i obilno mokrenje. Ne brinite, međutim, jer se glavne prijetnje povezane s dijabetesom tijekom trudnoće mogu riješiti preciznim praćenjem razine šećera u krvi. Znajući koje mogu biti patologije trudnoće, možete provoditi redovne testove kod kuće, s vremena na vrijeme radeći kontrolne testove u klinici.

Infekcija amnionske tečnosti

Možda ovo patološke promjene tok trudnoće, kao infekcija plodne vode kada bilo koja infekcija uđe u rodnicu i matericu trudnice. To može uzrokovati prerano pucanje. fetalne membrane ili prerano rođenje. Prilično je teško identificirati ovu bolest, jer ne postoji poseban test koji može utvrditi i potvrditi prisutnost infekcije. Međutim, simptomi su uvijek isti, a iskusni opstetričar treba imati na umu: sljedeće značajke stanja trudnice: tahikardija (ubrzan rad srca); povećanje tjelesne temperature iznad 38 ° C; bol u maternici pri palpaciji.

Odabirom načina liječenja ove patologije trudnoće, iskusni lekar mora uzeti u obzir vrstu mikroorganizma koji je izazvao proces bolesti i zdravstveno stanje majke i fetusa. Ako je do tog trenutka fetus uključen kasniji datumi razvoj, preporučuje se prekid trudnoće. U istom slučaju, kada fetus još nije zreo i nije u stanju preživjeti u ektopičnim uvjetima, koriste se konzervansi uz istovremenu primjenu velikih doza antibiotika koji prodiru kroz membransku barijeru, kao i pažljivo praćenje stanja fetus.

Patologija trudnoće povezana s razvojem fetusa

Patologije tijekom trudnoće uključuju intrauterinu inhibiciju rasta fetusa. To je zbog činjenice da intrauterino okruženje u kojem se fetus nalazio nije dovoljno optimalno za njega pravilan razvoj... Razlozi za ovu patologiju trudnoće mogu biti neke bolesti majke, njen pogrešan način života, poremećeno funkcioniranje dečije mesto- sve ovo djeluje nedovoljno brz rast fetus. Najčešće se intrauterina inhibicija rasta fetusa javlja u prvoj trudnoći. Dob trudnica je također faktor rizika: najčešće se ova patološka promjena javlja kod trudnica mlađih od 17 godina, kao i kod starijih od 34 godine.

Pojava intrauterine inhibicije rasta fetusa teško je utvrditi, jer u većini slučajeva ova patologija nema nikakve vanjske manifestacije. Iskusni opstetričar, izmjerivši veličinu trbuha, može posumnjati da je veličina maternice ili fetusa manja od normalne. Slična dijagnoza patologija trudnoće može se potvrditi ili opovrgnuti samo ultrazvučnim prenosom.

Mogu se identificirati sljedeći predisponirajući faktori koji su odgovorni za neuspjehe u intrauterinom razvoju fetusa. Ovo je loša antenatalna njega, čiji se rizik može značajno smanjiti sistematskim akušerskim nadzorom; neodgovarajuća prehrana i premalo debljanje u trudnoći (što se može izbjeći pridržavanjem pravilna ishrana); pretjerana konzumacija alkohola - u ovom slučaju borba sa lošom navikom jednostavno je neophodna.

Međutim, ne treba zaboraviti da je neke faktore koji uzrokuju ovu fetalnu patologiju tijekom trudnoće, nažalost, vrlo teško ili čak nemoguće eliminirati. Takvi faktori uključuju nizak socioekonomski i obrazovni nivo trudnica, koji im ne dopušta odgovarajuću prehranu i prenatalnu njegu; prethodno rođenje djeteta sa karakteristikama pothranjenosti ili urođenim nedostatkom; krvarenje u prvom ili trećem tromjesečju trudnoće; odstupanje lokacije dječjeg sjedišta, izraženo u njegovom preranom dodjeljivanju ili izbočenju; teška mučnina i povraćanje koje traju duže od tri mjeseca; nedostatak vode ili polihidramnioni; nepravilan nivo hemoglobina; prerano pucanje voćnog mjehura; serološki sukob za Rh faktor.

Majke koje su u prethodnoj trudnoći nosile bebu male težine, samo su u malom riziku od ponovnog rođenja takvog djeteta. Po pravilu, statistika pokazuje trend rasta tjelesne težine djeteta u odnosu na prethodni. I za porođaj malo dete pored gore navedenih, mogu utjecati i sljedeći faktori: fizički ili psihički stres buduće majke; abnormalno povećanje količine plazme u trudnica, kao i odsustvo progesterona u tijelu.

Uz intrauterinu inhibiciju fetalnog rasta, od svih metoda preporučenih u literaturi mogu se koristiti hospitalizacija ili liječenje kod kuće. Preporučuje se poboljšanje prehrane, posebno količina proteina, željeza i energetska vrijednost unesene hrane; uvođenje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi na mjestu djeteta. U slučaju kada je porast patologije toliko velik da se ni na koji način ne može smanjiti prijetnja životu ili zdravlju majke, potrebno je pribjeći pobačaju.

Ispupčeno dječje sjedište

Među glavnim patologijama trudnoće može se izdvojiti poput dječjeg sjedala koje strši. U tom slučaju bebino mjesto nalazi se u donjem dijelu maternice, potpuno ili djelomično prekriva unutrašnja usta ili doseže rub. Obično uključeno prve sedmice Tijekom trudnoće nisko sjedalo za bebe često viri, ali kako se trudnoća razvija i maternica raste, sjedalica se u većini slučajeva pomiče prema gore. Iako čak i u situacijama kada se ne uoči njena migracija u više dijelove maternice, rijetko dolazi do pojave ozbiljnih odstupanja. Čvrsto prianjanje dječjeg sjedala na unutrašnja usta može uzrokovati krvarenje. U situacijama u kojima djetetovo mjesto potpuno ili djelomično ulazi u usta, rođenje na prirodan način najvjerojatnije će biti nemoguće.

Rizik od ispupčenja dječjeg sjedišta veći je kod žena koje imaju mehaničko čišćenje zidovima maternice u vezi sa pobačajem ili porođajem, kao i kod žena koje su podvrgnute carskom rezu ili operaciji mišića maternice. Vjerojatnost razvoja ispupčenog djetetovog mjesta nastaje u situacijama koje zahtijevaju povećanje površine posteljice. Takav razvoj embrija primjećuje se u stanjima gladovanja kisikom i neuhranjenosti fetusa. Nisko sjedalo za bebe se pomiče uz pomoć rastežućeg dijela maternice; ponekad se to događa već prije 28. sedmice trudnoće, ali obično se to događa između 34-38 sedmice trudnoće.

Najčešće se ovo odstupanje očituje krvarenjem bez boli, koje ima svetlo crvene boje nije praćen umjerenim ili obilnim bolovima u trbuhu. Bebino mesto, koje ulazi u unutrašnja usta, nalazi se na putu fetusa kroz rodni kanal, pa je porođaj nemoguć na prirodan način.

Situaciju ispupčenja s djetetovog mjesta, koja prolazi bez manifestacija, lako je dijagnosticirati uz pomoć ultrazvuka, ali ponekad ova patologija ostaje nezapažena do samog rođenja.

Nema razloga za brigu bez razloga: rano prepoznato nisko sjedalo za bebe u većini se slučajeva ispravlja prije poroda i ne stvara posebne probleme. Prije 20. sedmice trudnoće slično stanje ne zahteva lečenje. Nakon tog razdoblja, ako se buduća majka ne žali na bilo kakve tegobe, preporučuje joj se promjena dnevnog modela tjelesne aktivnosti.

Rana aktivnost maternice u patologiji trudnoće

Prije 37. tjedna trudnoće ponekad se opaža pojava koja se u medicini naziva "rana ili preuranjena, zahvaćajuća aktivnost maternice". U tom slučaju kontrakcije su slične boli tijekom menstruacije, ponekad se pojavljuju proljev, mučnina i drugi poremećaji. probavni trakt, bol u donjem dijelu trbuha, bol i pritisak u zdjeličnom prstenu, preponama ili bedrima, vodenasto ružičasta i smeđi iscjedak, čemu prethodi izlazak debelog sluzavog čepa ili curenje ili curenje vode iz vagine.

S takvom patologijom maternice tijekom trudnoće, brza dijagnoza je izuzetno važna. Budući da svaki dan fetus u maternici povećava šanse za preživljavanje nakon poroda, treba ga koristiti samo ako postoji ozbiljna prijetnja po život ili zdravlje djeteta. Kako bi se spriječilo prerano hvatanje, liječnici preporučuju isključivanje spolnih odnosa i teške fizička aktivnost u posljednjih mjeseci trudnoće i, ako je potrebno, buduću majku smjestiti u bolnicu.

Koje druge patologije trudnoće postoje i kako ih prepoznati

Ako trudnica razvije krvarenje, mora se hospitalizirati kako bi se točno procijenilo stanje majke i fetusa. Ako je krvarenje umjereno i lako se zaustavlja, u ovom slučaju liječnici preporučuju konzervativno liječenje, koje uključuje hospitalizaciju uz obvezno ležanje, pažljivo praćenje stanja trudnice i fetusa, dodatni unos željeza i vitamina C, ako je potrebno , transfuzija krvi. Ako stanje buduće majke ne izaziva ozbiljnu zabrinutost, liječnici ponekad dopuštaju odmor u krevetu kod kuće.

Kao što je prikazano na fotografiji, s takvom patologijom trudnoće, mjesto djeteta može prerasti u duboke slojeve mišića maternice i stalno se povezati s njim:

Razlikovati između prianjajućeg dječjeg sjedišta i uraslog dječjeg sjedišta, ovisno o dubini prodora ćelija dječjeg sjedalice. Ako se dječje sjedište ne odvoji od stijenki maternice tijekom treće generički proces, tada ga treba ukloniti hirurški kako bi se zaustavilo krvarenje. Ako nije moguće vezati otvorene krvne žile i time zaustaviti krvarenje, liječnicima ne preostaje ništa drugo nego potpuno uklanjanje uterus.

Razlog je oko 25% kasno krvarenje je odvajanje ili prerano odvajanje djetetovog mjesta od stijenki maternice. Faktori rizika u ovom slučaju su dob majke, upotreba nikotina, visoki krvni tlak, uzimanje aspirina u kasnoj trudnoći ili prethodno preneseno prerano odvajanje djetetovog mjesta.

Krvarenje tokom odvajanja dječjeg sjedišta može biti i blago (sa malim stepenom razdvojenosti) i jako (sa umjerenim odvajanjem), koje može biti popraćeno bolovima u donjem dijelu trbuha. Također, buduća majka i fetus mogu osjetiti simptome iskašljavanja.

Dijagnoza ove patologije postavlja se na temelju ankete, liječničkog pregleda, ultrazvučnog pregleda.

Za mala odvajanja često se preporučuje obična. odmor u krevetu koji pomaže u zaustavljanju krvarenja. U slučajevima umjerenog stepena odvojenosti djetetovog mjesta, bezuvjetno se preporučuje odmor u krevetu i pažljiv medicinski nadzor.

Trenutno prerano odvajanje djetetovog mjesta ne predstavlja posebnu prijetnju, a preko 90% majki i novorođenčadi iz ove krize izlazi bez ozbiljnih posljedica.

Prerana ruptura fetalnog mjehura je druga vrsta patologije u toku trudnoće, koja se sastoji u kršenju membrane fetalnog mjehura, koja prethodi nastanku kontrakcija. Simptom ovog fenomena je curenje tekućine iz rodnice.

U roku od jednog dana od trenutka početka preranog pucanja mjehura, neophodno je provesti pažljivo medicinsko praćenje stanja trudnice. U ovom trenutku potrebno je redovno mjeriti tjelesnu temperaturu i broj bijelih krvnih zrnaca u krvi buduće majke kako bi se spriječilo moguća manifestacija infekcije. U slučaju pojave kontrakcija kod nezrelog fetusa, porod bi trebao biti obustavljen, a većina opstetričara pokušava odgoditi porođaj do 33-34 sedmice. Ako mjehur pukne nakon ili nakon 37 tjedana, preporučljivo je započeti indukciju poroda jer postoji veliki potencijal za infekciju.

Ponekad, u slučaju pucanja fetalne membrane, pupčana vrpca klizi kroz cervikalni kanal ili kroz vaginu, istisnuta tekućom vodom. Prolaps pupčane vrpce može se lako zaglaviti s prednje strane fetusa, što rezultira ograničenjem ili potpunim nedostatkom kisika za fetus da diše. Često pupčana vrpca ispadne tijekom prijevremenog poroda ili kada prednji dio fetusa nije glava fetusa, ali najčešće se to događa kada fetalne membrane prerano puknu prije početka trudova maternice.

Da biste identificirali takvu patologiju tijekom trudnoće, morate provesti dijagnozu. To je prilično lako učiniti: ispuštena vrpca pupčane vrpce može biti u vagini ili visjeti sa genitalija. Ako se pupčana vrpca stegne, postoji opasnost od fetalne hipoksije.

U slučaju da buduća majka primijeti prisustvo pupčane vrpce u vagini ili posumnja na njeno ispuštanje, trebala bi zaštititi pupčanu vrpcu od priklještenja što je više moguće. Ako pupčana vrpca visi, treba je pažljivo zaštititi toplom i vlažnom pelenom, čistim ručnikom ili pelenom, a zatim odmah otići u najbližu bolnicu.

Tokom trudnoće, porođaja, kao i u postporođajnom stanju u cirkulatorni sistem majke često imaju krvne ugruške u venama. Razlog za ovo odstupanje je revitalizacija prirodni mehanizmi zgrušavanje krvi. Oni se manifestuju u prenatalni period i povezani su s poteškoćama u vraćanju krvi iz niskih dijelova tijela u srce zbog povećane maternice.

Začepljenje površinskih vena prilično je rijetko odstupanje i javlja se jednom u 100 trudnoća. Zgrušavanje krvi unutar dubokih krvnih žila opasno je po život trudnice i fetusa. Faktori rizika u ovaj slučaj da su majke starije od 30 godina, veliki broj porođaj, produžena nepokretnost u ležećem položaju, višak kilograma, anemija, proširene vene, kirurški porođaj - operacija pincetom ili carski rez.

Kada su površinske vene začepljene, vlaknaste, bolne upale obično nastaju duž puta vene na bedru ili u području tele, prekrivene crvenkastom kožom. Kad su dublje vene začepljene, simptomi su često bol i povećana gustoća listova ili bedara, oticanje udova, povećane površinske vene, bol u potkoljenici (bedru).

Vanjska blokada može se otkriti ultrazvučnim pregledom ili direktnim pregledom liječnika. Liječenje je potrebno ako se krvni ugrušak pomakne, uzrokujući začepljenje krvnih žila u plućima i bol u prsa, kašalj sa krvavom flegmom, povećan broj otkucaja srca i disanja, plave usne i vrhovi prstiju.

Najbolja terapija za takve patologije trudnoće je prevencija: previjanje udova sa tendencijom na tromboflebitis; izbjegavanje sjedenja nepomičnih položaja sat vremena; jačanje udova hodanjem i trčanjem; izvođenje lakih motoričkih vježbi ležeći.

Prilikom liječenja začepljenja površinskih vena potrebno je pridržavati se odmora u krevetu (bolesni ud treba podići). Također je potrebno primijeniti odgovarajuće masti koje je preporučio ljekar, staviti vlažne zagrijavajuće obloge, nositi stezne elastične tajice, uzimati aspirin u postporođajnom periodu.

Ako duboke vene začepljen i upaljen, tada se s takvom patologijom trudnici obično ubrizgava apsorbirajući lijek intravenozno 10 dana, ali nakon početka redovitih kontrakcija primjenu lijeka treba prekinuti. Nekoliko sati nakon poroda, preporučuje se ponovna primjena lijeka. Također, ljekar može propisati terapiju nekoliko sedmica nakon poroda.

Članak je pročitan 1.388 puta (a).

Trudnoća je vrlo važno vrijeme kada se formira novi život. Ali ovaj životni period ne ide uvijek glatko. Patologije trudnoće, u naše vrijeme, vrlo su česte, pa je važno identificirati bolest što je prije moguće i uzeti Nažalost, buduće majke ponekad imaju ozbiljne patologije, au nekim slučajevima je potrebno prekinuti trudnoću, no neke se ipak mogu liječiti.

Najčešća je patologija toksikoza Uzrokuju ga mnogi faktori, a kasna toksikoza je posebno opasna! Ovo stanje prati stalni osećaj mučnina. Trudna djevojka možda neće tolerirati određene mirise, okuse i gubitak težine. Čim počne novi život razvijati, u budućnosti majke postaju razdražljive, gubitak apetita, slabost i, naravno, promjena u okusima. teška toksikoza pojavljuju se bez obzira na spol nerođenog djeteta.

Sledeća bolest već ozbiljnije. Anemija stoga može dovesti do prijetnje pobačaja buduća majka Vrlo je važno na vrijeme uzeti odgovarajuće vitamine koje vam je propisao ljekar. anemičan pate žene koje su prije trudnoće imale nedostatak željeza najbolje je proći određeni test krvi.

Hipertoničnost materice Ovo je naziv kontrakcija maternice u ranoj trudnoći. Ove kontrakcije mogu izazvati pobačaj ili prijevremeni porođaj. To se može odrediti prema trbuhu trudnice. Postaje tvrdo poput kamena. Naravno, to donosi nelagodu. Ali u ranim fazama to je gotovo nemoguće primijetiti. Doktor može tijekom ultrazvučnog pregleda ili na pregledu. Hipertoničnost maternice nije opasna samo u kasnoj trudnoći, jer je to već uvježbavanje kontrakcija.

Placenta previa Objašnjavajući na pristupačnom jeziku, prezentacija je vezivanje posteljice za donji dio maternice. Može biti blizu rodnog kanala, blokirajući ih tako. Bebi će biti teško izaći na svjetlo. Postoje nekoliko vrsta prezentacije: potpuna, djelomična, niska. Počnimo s prvim. Potpuna prezentacija u potpunosti sprječava bebu da se kreće naprijed. Nažalost, ova patologija ometa normalan proces rođenje deteta. prirodni porod Djelomična previja - posteljica ne blokira u potpunosti prolaz, ali liječnici jednako snažno započinju kiruršku metodu porođaja. niska prezentacija posteljica omogućava budućoj majci da sigurno rodi svoju bebu na prirodan način.

Manjak vode i polihidramnioni... Ovo je stanje kada količina vode prelazi ili je, naprotiv, ispod norme, što je opet opasno sa prijetnjom spontanog pobačaja.

Prerana trudnoća Razlog mogu biti različite bolesti buduće majke, uključujući i kronične.Važna karakteristika ove patologije je da je nepredvidiva.Veliki broj faktora utječe. Pobačaj je prekid trudnoće prije 37 sedmica.

Zapravo, trudnoća je vrlo ozbiljan proces. negativnih faktora može izazvati pobačaj i prekid. Da biste to izbjegli, morate se strogo pridržavati svih preporuka ginekologa, uzimati vitamine, voditi ispravan način života, manje se brinuti i paziti na sebe, jer beba osjeća majčino stanje i ne bi bilo loše slijediti dijetu, piti voćne napitke, sokove, jer višak kilograma može dovesti do gestoze, a to negativno utječe na rad bubrega, krvnih žila i mozga.Za to će se trudnica stalno vagati, pratiti debljanje i po potrebi joj se mogu dodijeliti dani za post. ne zanemarujte takva jednostavna pravila, možete izdržati zdravo i punopravno dijete!

Patološki tok trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda

Trenutno je sve manje trudnica kod kojih se proces nošenja djeteta odvija bez komplikacija. Prema statistikama, otprilike 95% svih trudnoća je patološko.

Patologija trudnoće je svako odstupanje od normalnog toka. Patologija trudnoće negativno utječe ne samo na nerođeno dijete, već i na ženu, prijeti razne komplikacije, ponekad do smrtonosni ishod... Patologija trudnoće je vrlo raznolika i može se odnositi kako na stanje žene tako i na stanje fetusa, posteljice i plodne vode.

Određivanje rizične grupe za razvoj patologije trudnoće

Nakon što je žena prijavljena za trudnoću, liječnik utvrđuje stupanj rizika za razvoj patologije. Ovo uzima u obzir mnoge faktore:

  • Socio-biološki faktori

To uključuje: godine majke (starije od 30 godina i mlađe od 18 godina), starost oca (starije od 40 godina), štetne uslove rada, prisustvo loših navika kod budućih roditelja, boravak u zoni zračenja i drugo.

  • Akušerska i ginekološka istorija

Paritet (broj rođenih), prisustvo pobačaja i dijagnostička kiretaža, prošle ginekološke bolesti, tok prethodnih trudnoća (prijevremeni porođaj, posteljica, spontani pobačaji), neplodnost, bolest ili smrt fetusa u istoriji.

  • Ekstragenitalna patologija kod žena

Prisutnost hroničnih bolesti (hipertenzija, srčane mane, dijabetes melitus, bronhijalna astma itd.), hormonalni poremećaji u prošlosti i još mnogo toga.

  • Fetalno stanje

Prisutnost ili odsutnost urođenih fetalnih malformacija, intrauterina fetalna hipoksija, zaostajanje u razvoju fetusa.

Procena rizika se vrši tokom trudnoće. Ako je, na primjer, u prvom tromjesečju rizik bio blagi, onda se u drugom ili trećem tromjesečju može prebaciti na teže.

Procjena rizika od trudnoće
Danas važna tačka akušerska praksa a praćenje trudnoće služi za procjenu rizika od trudnoće i perinatalna patologija... Ovo uzima u obzir sve faktore koji mogu zakomplicirati tok trudnoće, kao i zdravstveno stanje roditelja nerođenog djeteta.

Čimbenici koji mogu zakomplicirati tijek trudnoće mogu se podijeliti u nekoliko glavnih grupa:

1. Socio -biološki faktori: starost majke je starija od 30 godina, a starost oca starija od 40 godina, loše navike roditelja (pušenje i zloupotreba alkohola), štetni radni uslovi - povećavaju rizik od hromozoma i druge fetalne bolesti;
2. Akušerski i ginekološki čimbenici (utvrđeni ispitivanjem i pregledom trudnice): veliki broj poroda (više od 4), pobačaji prije poroda u prvorođenom djetetu, pobačaji između dvije trudnoće, prijevremeni porođaj, mrtvorođenče, neplodnost, ginekološke bolesti buduća majka, fetalne bolesti u prošloj trudnoći;
3. Različite bolesti žene tokom trudnoće: bolesti unutrašnjih organa, hronične i akutne infekcije, toksikoza trudnica, krvarenje tokom trudnoće, majke sa negativnim Rh faktorom (Rh-);
4. Različite fetalne bolesti: hipoksija (nedostatak kisika), hipotrofija (niska težina fetusa), paratrofija (povećanje tjelesne težine fetusa iznad fiziološki prihvatljivog);

Procjenu stepena rizika od trudnoće provodi ljekar specijalista zajedno sa roditeljima nerođenog djeteta na početku trudnoće i u 35-36 sedmici kako bi odredio odgovarajuću taktiku njege trudnoće i planiranje poroda.
Glavni tipovi patologije trudnoće

Rana toksikoza

Ovo stanje se razvija u oko 50% svih trudnica. Karakteristične manifestacije rane toksikoze uključuju: nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, gubitak energije, razdražljivost, slinjenje. Postoje tri stupnja ozbiljnosti rane toksikoze: blagi (povraćanje do 5 puta dnevno), umjereno (povraćanje do 10 puta dnevno) i teško (višestruko i neukrotivo povraćanje). Rana toksikoza povezana je s razvojem stranog organizma i hormonalne promjene majka. U pravilu, rana toksikoza nestaje nakon 12 tjedana.

Gestoza trudnica uključuje niz patološka stanja koje se javljaju tokom trudnoće, komplikujući njen tok. Postoje rane gestoze, koje se obično javljaju u prvom tromjesečju trudnoće, i kasne gestoze, koje se razvijaju u drugoj polovici trudnoće. Rana preeklampsija uključuje: povraćanje trudnica (blagi oblik), prekomjerno povraćanje i ptijalizam (salivacija). Etiološki faktor u nastanku gestoze, prema mnogim autorima, je neuspjeh mehanizama prilagodbe na nastalu trudnoću. Početak gestoze predisponiran je kongenitalnom i stečenom insuficijencijom sistema neuroendokrine regulacije adaptivnih reakcija (hipoksija, infekcija, intoksikacija, hipotrofija u antenatalnom periodu, nasljedni faktori).

Početak gestoze olakšava prisutnost u ženi ekstragenitalna patologija(od strane kardiovaskularnog sistema - hipertenzija, hipotenzija, srčane mane, endokrine bolesti - dijabetes melitus, hiper- i hipotireoza, bolesti urinarnog trakta- pijelonefritis, glomerulonefritis).

Rana gestoza (povraćanje trudnica) uključuje povraćanje, koje se ponavlja nekoliko puta tokom dana, praćeno mučninom, smanjenim apetitom i promjenama okusa i mirisa. U skladu sa težinom bolesti, razlikuju se: 1) blagi oblik; 2) umjereno (umjereno) i 3) prekomjerno povraćanje (teško).

Lagani oblik odgovara fazi funkcionalnih pomaka u nervni sistem(faza neuroza), oblik umjerene težine - faza intoksikacije (faza toksikoze), teži oblik odgovara fazi distrofije.

Eklampsija je opasna po život i za majku i za fetus.

Gestoza (kasna toksikoza)

Gestoza se razvija nakon 20 tjedana trudnoće i karakterizira je trijada simptoma: edem, povišeni krvni tlak i prisutnost proteina u urinu. Razlozi za razvoj preeklampsije još nisu proučeni. Gestoza je ozbiljna komplikacija trudnoće. U teškim slučajevima razvija se preeklampsija i eklampsija. Preeklampsiju karakterizira pojava muha pred očima, začepljenost nosa, tinitus Tinitus: najvažnije je ne nervirati se, glavobolja. U odsustvu adekvatan tretman preeklampsija prelazi u eklampsiju. Eklampsija je ženski konvulzivni napad s gubitkom svijesti. Eklampsija je opasna iznenadna smrt trudna i fetus.

Kasna gestoza često se javlja u trećem tromjesečju trudnoće i karakterizira je višestruko zatajenje organa. Kasna gestoza očituje se s tri glavna simptoma - edemom, proteinurijom, arterijska hipertenzija, rjeđe - izraženiji simptomi (konvulzije, koma itd.). U modernom akušerstvu kasna gestoza se označava kao OPG-gestoza (prema nazivu tri glavna simptoma). Postoji mnogo klasifikacija kasne gestoze, ali u praktičnom akušerstvu uobičajeno je razlikovati 4 glavna klinička oblika:

1) vodena bolest trudnica;
2) nefropatija (blaga, umjerena, teška);
3) preeklampsija;
4) eklampsija.

Također treba naglasiti pretkliničku fazu gestoze - pregestozu. Svi klinički oblici kasne gestoze određene su faze u razvoju jednog patološkog procesa.

Prekomjerno povećanje tjelesne težine kod trudnica jedno je od rani znaci gestoza, što ukazuje na pojavu prvo latentnog, a zatim, moguće, očitog edema.

Latentni edem otkriva se redovitim mjerenjem lokacije tijela (vaganje pacijenta) i određivanjem mokraće. Ako povećanje tjelesne težine prelazi 300-400 g tjedno i otkrije se negativna diureza, ti simptomi ukazuju na skriveni edem.

Eksplicitni, vidljivi edemi variraju u stupnju širenja:

I stepen - oticanje stopala i nogu;
II stepen - edem donjih ekstremiteta i prednjeg trbušnog zida;
III stepen - generalizovani edem do anasarke.

Arterijska hipertenzija s gestozom može doseći 170/100 mm. rt. Art. i više. Granične vrijednosti za krvni tlak su 130/85 mm. rt. Art.

Proteinurija s gestozom posljedica je grča i povećane propusnosti u žilama bubrežnih glomerula. At teške forme ah gestoze, gubitak proteina je 5 g / dan ili više.

Preeklampsija Trudnice se dijele na tri stepena:

1) blagi oblik (hipertenzija ne viša od 150/100 mm Hg, edem ne veći od stopala i nogu, proteinurija ne veća od 1 g / l, na fundusu je uočen neravnomjeran kalibar retinalnih žila);
2) umjereno (krvni tlak nije veći od 175/115 mm Hg, edem se proteže do donji udovi i trbušni zid, proteinurija od 1 g / l do 3 g / l, pojavljuje se edem mrežnice);
3) teški stepen (krvni pritisak iznad 175/115 mm Hg, anasarka, proteinurija veća od 3 g / l, pojavljuju se krvarenja na fundusu, primećuju se distrofične promene).

Preeklampsija je kritično, ali reverzibilno stanje koje se razvilo u pozadini teške preeklampsije. Osim trijade simptoma gestoze (OPG), pacijent ima glavobolju, začepljenost nosa i oštećenje vida. Ovi znakovi se smatraju kršenjem. cerebralna cirkulacija... Postoji "konvulzivna spremnost", kada se na bilo koji podražaj može razviti konvulzivni napadaj - eklampsija.

Eklampsija je najteži oblik gestoze koju karakteriziraju napadaji s gubitkom svijesti. Trajanje i broj napadaja eklampsije mogu varirati. Tijekom napadaja dolazi do poremećaja cerebralne cirkulacije, krvarenja u mozgu i njegovim membranama. Krvarenja u unutrašnjim organima nisu neuobičajena. Hipoksija i metabolički poremećaji naglo se povećavaju, javlja se acidoza. Naglo se pogoršava funkcija bubrega, raste oligurija. U unutrašnjim organima često se javljaju distrofične promjene.

Nerazvijenost fetusa
U pravilu, nerazvijenost fetusa rezultat je različitih kršenja njegovog intrauterinog razvoja. Kao što znate, opskrba fetusa nutrijenata a kiseonik zavisi od stanja majčinog tela. Stoga različite bolesti ili stanja nedostatka trudnice mogu negativno utjecati na intrauterini razvoj fetusa. Jedan od primjera nerazvijenosti fetusa je kretenizam, koji se javlja kada postoji nedostatak joda ili hormona štitnjače. Tijelo fetusa nije u stanju samostalno sintetizirati ove hormone, pa ih prima iz majčine krvi. S nedostatkom joda ili raznim bolestima štitne žlijezde, majčino tijelo sintetizira manje hormona, zbog čega razvoj fetusa prestaje.
Hormoni štitnjače vrlo su važni za razvoj fetalnog nervnog sistema i kostiju. Stoga je kretenizam karakteriziran izrazitom mentalnom retardacijom i oslabljenim rastom djetetovih kostiju.
Poremećaj rasta kostura fetusa može biti uzrokovan i nedostatkom kalcija.

Ektopična trudnoća
S ektopičnom trudnoćom, embrij se veže i razvija izvan šupljine maternice. Najčešća ektopična trudnoća javlja se u jajovodima (tubalna trudnoća). Druge moguće lokalizacije ektopične trudnoće su jajnici, različiti organi trbušna šupljina, grlić materice (vrlo rijetko).
U tubalnoj trudnoći, rast embrija dovodi do istezanja i uništavanja zidova jajovoda, što završava pucanjem jajovoda i teškim unutrašnjim krvarenjem ili odbacivanjem embrija u razvoju. Obično se komplikacije tubalne trudnoće javljaju u 4-8 tjedana trudnoće. Kada pukne jajovod, jaka bol u donjem dijelu trbuha, koje prate znakovi unutrašnjeg krvarenja: omaglica, jaka slabost, bljedilo, gubitak svijesti. Kada se fetus odbaci, krvarenje može biti neznatno, a bol je znatno slabiji, dok se mogu pojaviti tamne mrlje iz genitalnog trakta.

Ako se pojavi jedan ili više gore navedenih znakova (u pozadini nestanka menstruacije u roku od nekoliko tjedana i prisutnosti drugih znakova trudnoće), morate hitno potražiti pomoć liječnika. Krvarenje iz puknuća jajovoda izuzetno je opasno po život žene.

Jedan od faktora koji povećavaju rizik od ektopične trudnoće su hronične bolesti unutrašnjih genitalnih organa koje dovode do prepreka na putu jajne ćelije iz jajovoda u šupljinu materice.

Spontani pobačaj (pobačaj)
embrion u razvoju. Uzroci spontanog pobačaja mogu biti različite upalne bolesti genitalnih organa trudnice, intrauterina patologija fetusa, nedostatak vitamina i minerala, hormonski poremećaji. Prekid trudnoće prije 12 tjedana razvoja naziva se rani pobačaj, u razdoblju od 12 do 20 sedmica kasnog pobačaja. Prekid trudnoće nakon 28 sedmica naziva se prerano rođenje; u ovoj fazi razvoja, fetus je održiv i može preživjeti uz pomoć specijaliziranih medicinsku njegu... Proces odbacivanja fetusa prolazi kroz nekoliko faza: u početnoj fazi pojavljuju se grčevi u donjem dijelu trbuha i krvavi iscjedak iz genitalnog trakta; jajna stanica se djelomično ljušti (u ovoj fazi evolucija pobačaja može se zaustaviti i sačuvati trudnoću). Nadalje, bolovi u donjem dijelu trbuha i pjegavost se pojačavaju, fetus potpuno ljušti i izbacuje se iz šupljine maternice. U nekim slučajevima razvoj spontanog pobačaja može biti kompliciran infektivnim procesima ili poremećajem unutarnjih organa trudnice.

Placenta previa

Normalno, posteljica se nalazi na prednjoj ili stražnjoj stjenci maternice. Ako lokalizacija posteljice padne na donji segment maternice s djelomičnim ili potpunim preklapanjem unutarnjeg oka, oni govore o prezentaciji. Placenta previa je opasna zbog iznenadnog krvarenja bez vidljivog razloga. Krvarenje može biti jako i može dovesti do smrti žene.

Najčešća komplikacija trudnoće je prijetnja prekida i prijevremenog poroda - jedan od glavnih uzroka prenatalnog morbiditeta i mortaliteta. Glavni razlozi prijetnje prestankom trudnoće i pobačajem uključuju:

1) zarazne bolesti majke;
2) komplikacije povezane s trudnoćom;
3) traumatske povrede;
4) izoserološka nekompatibilnost krvi majke i fetusa;
5) anomalije u razvoju ženskog genitalnog područja;
6) neuroendokrina patologija;
7) različiti nezarazne bolesti majke;
8) hromozomske abnormalnosti.

Postoje genetski uzroci pobačaja. U prisutnosti kromosomskih aberacija embrija, prijetnja prestankom razvija se u ranim fazama trudnoće. Spontani pobačaj u ovom slučaju može se smatrati adaptacijom nastalom u procesu evolucije, zbog čega je rođenje djece s deformitetima prilično rijetko. Od endokrinih uzroka pobačaja razlikuju se hipofunkcija jajnika, hiperandogenizam različitog porijekla (nadbubrežna, jajnička geneza) i disfunkcija štitnjače. Među uzrocima pobačaja jedno od prvih mjesta zauzimaju zarazne bolesti majke. To su, prije svega, latentne zarazne bolesti, kao što su kronični tonzilitis, infekcija mokraćnog sustava, listerioza, toksoplazmoza, infekcija mikoplazmom, kronične upalne bolesti genitalnih organa i virusne infekcije... Uzimajući u obzir imunološke aspekte pobačaja, fetus se može smatrati alograftom u majčinom tijelu, budući da nosi genetski strane (očeve) antigene. Prisutnost širokog spektra antigena u fetusu aktivira sistem "imunološkog nadzora" i potiče razvoj mnogih različitih vrsta imunoloških reakcija usmjerenih na održavanje imunološke ravnoteže. Pod određenim uvjetima dolazi do imunološkog sukoba u sustavu majka-posteljica-fetus, što dovodi do prijetnje prekidom trudnoće i spontanim pobačajem.

Među malformacijama maternice, kao uzrocima pobačaja, najčešće su: dvoroga, sedlasta, jednoroga maternica, intrauterini septum, udvostručavanje materice, rudimentarna materica.

Razlozi koji doprinose pojavi pobačaja također uključuju genitalni infantilizam, ismičko-cervikalnu insuficijenciju, miome maternice i ekstragenitalne bolesti majke.

Tijek trudnoće također komplicira prisutnost ekstragenitalne patologije kod majke.

Skupinu povećanog rizika od pobačaja čine prvenstveno žene sa bolestima kardiovaskularnog sistema, hipertenzijom, hroničnom bubrežnom bolešću, dijabetesom melitusom, anemijom.

Značajne promjene u tijelu pridonose preuranjenom prekidu trudnoće kod takvih žena: hipoksija, metabolički poremećaji i komplikacije trudnoće koje prate ekstragenitalnu patologiju (toksikoza druge polovice trudnoće, placentna insuficijencija).

Odvajanje placente - Ovo je njegovo odvajanje (djelomično ili potpuno) od sluznice maternice. U isto vrijeme, krv se nakuplja između djetetovog mjesta i stijenke maternice, što odmiče posteljicu od materice. Posteljica se ne smije odmicati tokom trudnoće. Njegovo odvajanje od materice trebalo bi se dogoditi u trećem porođajnom razdoblju. Međutim, postoje slučajevi kada posteljica odlazi prerano.

Koliki je rizik od odvajanja posteljice tokom porođaja? Ovaj proces opasno za bebu, jer mu može uskratiti kisik i hranjive tvari.

Uzroci preranog odvajanja normalno smještene posteljice

Prerano ispuštanje posteljice žene doživljavaju u 0,4-1,4% slučajeva. Može se pojaviti i tokom trudnoće i tokom porođaja u prvom ili drugom periodu. Zašto dolazi do odvajanja posteljice? Razlozi za ovaj proces su različiti.

Odvajanje dječijeg sjedišta može biti uzrokovano poremećaji u vaskularnom sistemu... Kapilari maternice i posteljice mogu postati krhkiji i lomljiviji. Zbog toga je moguće kršenje propusnosti krvi. Slične promjene mogu se pojaviti i u ženskom tijelu sa gestozom. Isto opažaju se u prisutnosti određenih bolesti: kardiovaskularne patologije, hipertenzija, bolesti bubrega, pretilost, dijabetes itd.

Opasnost od odvajanja posteljice može doći od upalnih, degenerativnih i drugih patološki procesi teče na mestu bebe i u matericu. Kršenja se mogu primijetiti kod mioma maternice, malformacija i produžene trudnoće.

Predvremena iscjedak posteljice loše navike: prekomjerna konzumacija pića koja sadrže alkohol, ovisnost o cigaretama, drogama. Situacija se može pogoršati s anemijom (anemija, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, nizak hemoglobin).

Krvarenjemogu biti vanjski (vidljivi), unutrašnji (skriveni) ili mješoviti. Vanjsko krvarenje je lako primijetiti jer se pojavljuje iz rodnice s odvajanjem posteljice smeđi iscjedak... Uočava se s odvajanjem rubova posteljice. Ako se djetetovo mjesto odvoji od materice u sredini, a rubovi ostanu pričvršćeni za njen zid, tada će se krvarenje u ovom slučaju nazvati unutarnjim. Tečnost će se nakupljati između materice i posteljice.

Prilikom odvajanja djetetovog mjesta to se osjeća napetost materice... Pri palpaciji se osjeća bol... Može biti glupa, trznuta. Ponekad bol zrači u bedru i grudima, kao i u lumbalnoj regiji. Najjače se osjeća s unutrašnjim krvarenjem.

Anemija u trudnoći

Anemija (ili anemija) je najčešća komplikacija trudnoće. Istodobno, velika većina slučajeva preranog prekida trudnoće ili poremećaja u razvoju fetusa uzrokovana je upravo nedostatkom opskrbe fetusa kisikom u slučaju anemije. U pravilu se anemija javlja zbog nedostatka vitamina i minerala u tijelu trudnice. Ponekad, čak normalna ishrana, ne može zadovoljiti potrebe žene za tim elementima. Najčešće se anemija javlja zbog nedostatka željeza i folna kiselina... U isto vrijeme, trudnica se žali na suhu kožu, lomljive nokte i kosu, te na pojavu teško zaliječivih pukotina na usnama. Fetalni razvoj s anemijom odvija se sporije ili potpuno prestaje. Centralni nervni sistem je posebno osjetljiv na nedostatak kisika, pa se s nedostatkom željeza i folne kiseline često javljaju poremećaji u razvoju mozga. Također treba napomenuti da je folna kiselina direktno uključena u razvoj mozga i živaca.

Hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta

Takva se bolest javlja u slučajevima kada je trudnica nositelj negativnog Rh faktora (Rh-), a fetus koji se razvija u utrobi je Rh pozitivan (Rh +) (u takvim slučajevima otac je uvijek Rh pozitivan). U tom slučaju majčino tijelo prepoznaje krvne stanice kao strane i proizvodi antitijela kako bi ih uništilo. Antitijela iz majčine krvi ulaze u krv fetusa i uzrokuju uništavanje njegovih crvenih krvnih zrnaca. U teškim slučajevima, masovno uništavanje krvnih stanica fetusa ili novorođenčeta može dovesti do smrti. Obično se Rh sukob razvija tokom druge trudnoće, ako je tokom prve trudnoće i fetus bio Rh pozitivan. Na ovaj trenutak razvijene su efikasne metode za sprječavanje i uklanjanje rezus konflikta. Glavna stvar je pravovremeno utvrđivanje grupne pripadnosti krvi majke i fetusa i izrada plana njege trudnoće.

Postporođajno krvarenje

Nažalost, samo 14% poroda je bez ikakvih smetnji. Većina čest simptom patološki postporođajni period - krvarenje.

Uzroci

· Kašnjenje u šupljini materice dijelova posteljice (režnjevi posteljice ili membrane);

· Atonija i hipotenzija maternice;

· Ozljeda mekih tkiva porođajnog kanala;

· Poremećaj sistema zgrušavanja krvi (koagulopatija).

Dijagnostika i liječenje

Masivno krvarenje iz maternice može se pojaviti rano (u prva 2 sata) ili kasno (2 sata ili više nakon završetka poroda) postporođajni period... Kod hipo- i atonije maternica je velika, opuštena, vanjskom masažom može se donekle kontraktirati, a zatim se opet opustiti i krvarenje se nastavlja.

Liječenje hipotoničnog krvarenja je složeno i započinje odmah.

Konzervativno liječenje uključuje:

· Pražnjenje katetera bešike;

· Vanjska masaža maternice kroz trbušni zid;

· Intravenozni i intramuskularni injektirani lijekovi koji smanjuju maternicu (oksitocin itd.);

· Led na stomaku;

· Nadoknađivanje gubitka krvi.

Ako se nakon masaže materica ne stegne ili stegne, a zatim se opet opusti, a gubitak krvi dosegne 300 ml, prijeđite na daljnje mjere. Izvršite ručni pregled šupljine maternice tijekom kojih se uklanjaju krvni ugrušci, revidira se mjesto posteljice (ako se otkrije zaostali režanj posteljice, uklanja se), provjerava se integritet zidova maternice.

Ako se izvrši na vrijeme, ova operacija može zaustaviti krvarenje i spriječiti daljnji gubitak krvi. Ako se otkrije hipotenzija, masirajte maternicu šakom (vrlo pažljivo).

Kako bi se učvrstio učinak zaustavljanja krvarenja, na vrat maternice se nanosi poprečni šav, tampon navlažen eterom ubacuje se u stražnji dio rodnice, oksitocin ili prostaglandin (znači da smanjuju maternicu) ubrizgavaju se u grlić maternice, led mjehur se postavlja na donji dio trbuha i vraća se gubitak krvi.

U nedostatku učinka svih manipulacija i tekućeg krvarenja (gubitak krvi preko 1000 ml), pristupa se operaciji - podvezivanju žila maternice i jajnika ili uklanjanju maternice (supravaginalna amputacija ili ekstirpacija maternice). Istodobno se ubrizgavaju otopine koje zamjenjuju krv, vrši se transfuzija krvi.

POSTURALNE GNOJNE SEPTIČKE BOLESTI nastaju kao posljedica infekcije rodnog kanala kroz površine rane postporođajne maternice, pukotine i ogrebotine, suze u vratu maternice, u rodnici i na međici. U ovom slučaju makroorganizam je od odlučujućeg značaja. Nesumnjivu ulogu imaju mikroorganizmi, a najčešći uzročnici su patogeni stafilokoki, (3-hemolitički streptokoki grupa A i D, anaerobni streptokoki, neke vrste E. coli, klamidija itd. Infekcija može doći izvana ( egzogeni) i iz tijela (endogeni). Važnu ulogu u razvoju postporođajnih infekcija ima bolnička (bolnička) infekcija. Razvoj postpartalne infekcije olakšavaju moderne invazivne metode za dijagnosticiranje stanja fetusa (amnioskopija, amniocenteza, direktni fetalni EKG, itd.), dugi bezvodni interval, hirurška intervencija, traume porođajnog kanala itd.
Postporođajne bolesti započinju upalnim procesom na području rane (postpartalni ulkus na perineumu, vaginalnom zidu, grliću maternice, postpartalni endometritis), a kasnije se infekcija može proširiti limfnim, krvnim putevima i kanalikularno izvan primarnog fokusa , zahvaćajući miometrij, tkivo oko maternice, zdjelični peritoneum, vene materice, zdjelice i natkoljenice (metritis, parametritis, metrotromboflebitis, zdjelični tromboflebitis, tromboflebitis vena na nogama, adneksitis, pelvioperitonitis). U budućnosti se može dogoditi generalizacija procesa: difuzni postpartalni peritonitis, septički šok, progresivni tromboflebitis, sepsa bez vidljivih manifestacija metastaza i sepsa s metastazama.
Kod bilo kojeg oblika postporođajne infekcije potrebno je nastojati identificirati patogen mikroorganizam i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike. U posljednjih nekoliko desetljeća smanjio se broj teških oblika postporođajnih bolesti, a povećao se broj izbrisanih, neizraženih oblika infekcije, koje je teško dijagnosticirati i stoga se ne liječe na odgovarajući način.

Postporođajni čir može se pojaviti na mjestima suza i pukotina u vratu maternice, rodnici i perineumu.

Postporođajni tromboflebitis - upala stjenke vene, nakon čega slijedi stvaranje tromba na ovom području, koji potpuno ili djelomično zatvara lumen žile. Ponekad tromboflebitisu prethodi aseptična tromboza, odnosno mikrobi koji ulaze u krv naseljavaju se na trombu, inficirajući ga, a iz tromba se infekcija širi na stijenku vene.
Po lokalizaciji postporođajni tromboflebitis se dijeli na tromboflebitis vena maternice, vene zdjelice i duboke vene nogu.

Metrotromboflebitis - poraz vena materice. Opšte stanje pacijent pati. Dugotrajno subfebrilno stanje (37-38,8 ° C), zimica. Puls se ubrzava, subinvolucija maternice, bol u predjelu rebara maternice, produženo obilno krvarenje. Ponekad se vaginalnim pregledom utvrde bolne trake na maternici. U krvi, blagi porast broja leukocita, umjeren pomak formule ulijevo, povećana ESR, hiperkoagulacija. Ultrazvučno skeniranje je od velike pomoći u dijagnostici.

Tromboflebitis zdjeličnih vena dolazi na vidjelo krajem druge sedmice postporođajnog perioda. Opće stanje pacijenta pati. Temperatura je subfebrilna, puls ubrzan. Subinvolucija materice. Prilikom vaginalnog pregleda, zahvaćene vene ponekad se palpiraju u podnožju širokog ligamenta i na bočnoj stjenci zdjelice u obliku bolnih, gustih uvijenih žica. Postoje promjene u krvi (umjerena leukocitoza, pomak formule ulijevo, povećana ESR), hiperkoagulacija. Ultrazvučno skeniranje je indikativno.

Tromboflebitis dubokih vena nogu razvija se 2-3. sedmice nakon poroda. Bolest počinje sa akutna bol u nozi, značajno povećanje temperature, zimica. Nakon 1-2 dana pojavljuju se oteklina i hladnoća nogu, osjećaj puzanja u zahvaćenoj nozi. Palpacija vaskularnog snopa na mjestu njegove lezije je bolna, često je moguće palpirati bolnu vrpcu. S porazom površinskih vena dijagnoza ne uzrokuje poteškoće (to je češći slučaj s proširene vene vene). Bolest traje 4-6 nedelja. Febrilni period traje od nekoliko dana do 2-3 sedmice. Obično se groznica zamijeni subfebrilnim stanjem. Ponekad se primijete recidivi. Često se krvni ugrušci ne nalaze samo u venama nogu, već i u ilijakalnim žilama, a zatim se na obje noge opaža edem, a klinički tijek postaje ozbiljan i potrebno je hitno kirurško liječenje. Za dijagnozu tromboflebitisa, informativni su dopler vaskularni pregled, hemostasiogram.

Liječenjetromboflebitis (tromboza) treba biti složen. Odmor u krevetu s povišenim položajem nogu, previjanje nogu elastičnim zavojima, antibiotici širokog spektra, sredstva za desenzibilizaciju, antispazmodici. Od antikoagulansa, heparin se koristi u kombinaciji s pelentanom, fenilinom i dr. Koristi se aspirin. Kod liječenja antikoagulansima i antitrombocitnim lijekovima potrebna je stroga kontrola hemostaze.
Uz tromboflebitis (trombozu) velikih krvnih žila, ponekad se pribjegava kirurškom uklanjanju krvnih ugrušaka i postavljaju filter u donju šuplju venu.