Inflammation de la vessie chez les femmes pendant la grossesse. Symptômes et traitement rationnel de la cystite chez la femme enceinte aux stades précoce et tardif. Traitement médicamenteux, pilules autorisées en début de grossesse
La cystite est une maladie qui éclipse souvent l'une des périodes les plus agréables de la vie d'une femme - la grossesse. Selon les statistiques, une femme enceinte sur dix a souffert de cette maladie. La médecine explique une telle prévalence de cette pathologie chez les femmes enceintes par des caractéristiques structurelles corps féminin et les changements hormonaux et physiologiques qui s'y produisent pendant la grossesse. Alors, qu'est-ce que la cystite et comment une femme enceinte peut-elle faire face à cette maladie sans nuire à elle-même et à son bébé ?
Qu'est-ce que la cystite pendant la grossesse ?
Cystite - inflammation de la paroi Vessie. Il s'agit de la maladie urologique d'origine infectieuse et non infectieuse la plus fréquente.
La cystite infectieuse peut être provoquée par une microflore opportuniste : staphylocoques, streptocoques, E. coli, etc., ainsi que par des agents pathogènes tels que chlamydia, ureaplasma, Trichomonas vaginalis, etc.
Entraînent des cystites non infectieuses : hypothermie, surmenage, affaiblissement immunitaire, dysbactériose intestinale et dysbiose vaginale, irritation de la muqueuse vésicale produits chimiques, libéré à travers sa paroi (par exemple, avec des médicaments non contrôlés), des dommages à la muqueuse lors de manipulations médicales, etc.
Cystite en début de grossesse
Cystite sur premières dates la grossesse peut même être appelée un modèle. Il n'est pas rare qu'une femme découvre une grossesse par accident et se tourne vers un médecin à cause d'une cystite aggravée. Par conséquent, les experts attribuent cette maladie aux signes conditionnels de grossesse aux premiers stades. Pourquoi cela arrive-t-il?
Chez les femmes enceintes, la cystite survient souvent en raison de changements dans fond hormonal et immunosuppression (suppression naturelle de l'immunité de la femme enceinte, nécessaire pour prévenir le rejet immunologique de l'embryon). Une protection immunitaire affaiblie permet aux infections de se multiplier activement, ce qui, en pénétrant dans la vessie, provoque une inflammation.
De plus, dès les premiers jours de la grossesse, des plaies et des maux de longue date commencent à s'activer. Par conséquent, si vous avez des antécédents de cystite chronique, il existe une probabilité assez élevée de sa récurrence dès les premiers stades de la grossesse.
Signes de cystite pendant la grossesse
Il existe deux formes de cystite : aiguë et chronique. Aux symptômes forme aiguë cystite comprennent :
- miction douloureuse fréquente;
- douleurs abdominales basses (de douleurs de traction dans le bas-ventre et une légère douleur à la fin de l'acte d'uriner à une douleur aiguë débilitante et à l'incapacité de retenir l'urine);
- excrétion de sang dans l'urine;
- augmentation de la température corporelle.
Avec une exacerbation cystite chronique les symptômes peuvent être moins prononcés et dépendent des causes de la maladie.
Souvent, les symptômes de la cystite sont similaires à ceux d'autres maladies. Par conséquent, dès les premières manifestations de la maladie, vous devez contacter votre médecin pour poser le bon diagnostic.
Comment la cystite est-elle diagnostiquée et traitée pendant la grossesse ?
Comme il existe plusieurs causes de cystite, le médecin vous prescrira les tests suivants pour établir un diagnostic précis et sélectionner le traitement approprié.
Une fois le diagnostic confirmé et les causes de la cystite établies, le gynécologue et l'urologue (l'urologue doit nécessairement participer au diagnostic et au traitement, car ce spécialiste s'occupe de la cystite) prescrivent le traitement.
Le traitement des femmes enceintes est compliqué par le fait que les médicaments couramment utilisés ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse. Cependant médecine moderne a la capacité de vous aider à faire face à cette maladie et à supporter un bébé en bonne santé.
Aujourd'hui, il existe des antibiotiques et des médicaments à base de ingrédients à base de plantes qui ne nuisent pas à la santé de la mère et de l'enfant. L'instillation de la vessie est également l'une des méthodes de traitement. Cette procédure permet d'injecter des médicaments directement dans la vessie. Au cours du traitement, plusieurs procédures de ce type sont effectuées, qui, à leur tour, éliminent les symptômes de la cystite, restaurent la paroi de la vessie et préviennent d'éventuelles rechutes pendant la grossesse. Souvent, cela suffit pour éliminer les symptômes de la maladie et le traitement complet ultérieur (après l'accouchement).
Il faut se rappeler que le corps de chaque femme est unique et que le traitement doit être individualisé. Cette règle est particulièrement vraie pour les femmes enceintes. En aucun cas, vous ne devez vous soigner vous-même et faire confiance aux remèdes populaires, car pendant cette période, certains médicaments (antibiotiques tétracyclines et sulfamides), herbes et procédures peuvent être dangereux et les conséquences sont irréparables. Par conséquent, les conseils d'une petite amie, d'une mère, d'une grand-mère et d'autres «médecins expérimentés» dans votre cas devraient être «remis à plus tard». Faites confiance à votre médecin, et en cas de doute sur sa compétence, contactez un autre spécialiste.
Pourquoi la cystite est-elle dangereuse pendant la grossesse ?
La chose la plus importante dans le processus de votre rétablissement est une visite opportune chez le médecin. Ignorer la maladie et se soigner soi-même peut entraîner de graves complications : la survenue (infection des reins), un travail dystocique prématuré ou la naissance d'un enfant de faible poids à la naissance.
La prévention
Pour éviter cela maladie désagréable Pendant la grossesse, vous devez suivre quelques règles simples :
- contrôler votre bien-être et consulter immédiatement un médecin dès les premiers écarts,
- videz votre vessie régulièrement
- éviter l'hypothermie,
- boire assez liquides (s'il n'y a pas de contre-indications d'un médecin),
- faire de l'éducation physique (s'il n'y a pas de contre-indications d'un médecin).
Et surtout, ne vous découragez pas : une attitude positive peut devenir une arme très efficace pour lutter contre n'importe quel mal.
En particulier pour- Ksénia Dakhno
Une femme sur dix souffrira de cystite. Très souvent, cette maladie éclipse cette période heureuse où une femme s'apprête à devenir mère. Certains médecins pensent que cela est dû aux nombreux changements qui se produisent dans le corps d'une femme enceinte. Comment reconnaître une cystite pendant la grossesse, et comment le traiter ? Essayons de comprendre cela en détail.
Types de cystite
La cystite est une inflammation de la vessie qui s'accompagne de mictions fréquentes, de douleurs et parfois de sang dans les urines.
Il existe plusieurs types de cette maladie.
Le corps d'une femme enceinte s'adapte à un nouvel état, il y a donc suppression système immunitaire
. Les bactéries peuvent facilement pénétrer dans la vessie et, par conséquent, dans les premiers stades, il peut y avoir un risque de développer une cystite.
Le plus souvent, la cystite survient due à un agent pathogène comme Escherichia coli. Le risque augmente en présence de dysbactériose du vagin et des intestins, avec hypothermie, grande fatigue, utilisation de certains médicaments. Si une femme a une cystite chronique, elle se fera probablement sentir pendant la grossesse.
La cystite est-elle dangereuse pendant la grossesse
Les femmes enceintes qui développent une cystite s'inquiètent la maladie peut-elle nuire au développement du fœtus. A elle seule, la cystite provoque inconfort et pour une femme enceinte immunodéprimée, c'est encore plus préoccupant.
Bien sûr, la cystite est dangereuse pendant la grossesse, mais des conséquences négatives peuvent être évitées si tournez-vous vers un spécialiste du temps. L'automédication peut provoquer une infection des reins, ce qui affectera négativement la femme et son enfant à naître. L'inflammation de la vessie peut nuire au développement du fœtus. L'enfant peut naître plus tôt que l'heure prévue.
Symptômes de la cystite chez les femmes enceintes
Il n'est pas difficile de reconnaître une cystite pendant la grossesse, car elle se produit généralement avec des symptômes évidents. Ceux-ci inclus:
- miction fréquente et douloureuse;
- douleur intense dans le bas-ventre;
- urine trouble, urine avec un mélange de sang;
- fausse envie d'aller aux toilettes.
Si une femme enceinte remarque au moins un de ces symptômes, elle Avez-vous besoin de rencontrer un médecin, car la cystite doit être traitée le plus rapidement possible. Il convient de noter que dans les premiers stades d'une miction fréquente mais indolore ne devrait pas inquiéter une femme, c'est tout à fait normal.
Si la future mère formulaire de course cystite des nausées et des vomissements peuvent survenir.
Diagnostic et traitement de la cystite chez la femme enceinte
Le médecin met diagnostic basé sur :
- plaintes des patients;
- examen général;
- histoire;
- analyse de sang et d'urine;
- l'étude des frottis gynécologiques et.
Comment traiter la cystite chez la femme enceinte ? Traitement de la cystite chez les femmes enceintes aux premiers stades, seul le médecin traitant le détermine. Il n'est pas recommandé aux femmes enceintes de se soigner elles-mêmes, car de nombreux médicaments peuvent nuire au bébé.
Au moment du traitement de la cystite pendant la grossesse, il est recommandé d'abandonner les plats qui retiennent les liquides dans le corps. Il est nécessaire de prendre beaucoup de liquides pour éliminer une infection du système urinaire.
Le médecin peut prescrire antibiotiques approuvés pour les femmes enceintes. Les futures mères peuvent traiter la maladie avec des pénicillines semi-synthétiques contenant de l'acide clauvonique ou un antibiotique du groupe des acides phosphoniques. Mais dans les premiers stades de la cystite chez la femme enceinte, il est interdit de traiter avec des antibiotiques.
Un autre méthode sûre le traitement de la cystite pendant la grossesse dans les premiers stades est une préparation combinée à base de plantes kanefron, ceston. Il se compose de rose sauvage, de romarin, de centaurée, de livèche. Ce médicament peut être pris au cours de n'importe quel trimestre.
Pour éviter la cystite dans le contexte d'une immunité réduite, il est conseillé aux femmes enceintes de prendre des mesures pour maintenir le corps. Cela vaut la peine d'augmenter le nombre d'heures de marche sur l'air pur faire du yoga pour les femmes enceintes.
Il est important de ne pas endurer longtemps l'envie d'uriner, car cela peut provoquer une cystite. enceinte doit aller aux toilettes toutes les 2-3 heures. Il est également recommandé de vider la vessie avant et après les rapports sexuels.
Vidéo sur la cystite pendant la grossesse
Nous vous suggérons de regarder une vidéo sur la cystite, qui explique en détail pourquoi les femmes enceintes souffrent souvent d'une maladie telle que la grossesse. Comment traiter la cystite pendant la grossesse sur termes différents que peuvent les femmes enceintes atteintes de cystite et quels médicaments pour la cystite ne peuvent pas être utilisés.
Connaissance caractéristiques communes et les causes de la cystite, elle peut être évitée ou traitée en début de grossesse. Avez-vous eu une cystite ? pendant la grossesse? Si oui, veuillez partager quel traitement de la cystite pendant la grossesse le médecin vous a-t-il prescrit, et la maladie a-t-elle affecté votre bébé ?
Pendant la grossesse, chaque femme devient vulnérable à de nombreux infections bactériennes. Le risque élevé de maladie est dû à une immunité réduite. Avant la conception barrière immunitaire pathogènes rejetés, mais pendant la grossesse, ils pénètrent facilement dans le corps par le système respiratoire et le tractus gastro-intestinal. Le plus commun maladie infectieuse, qui touche les femmes enceintes, est considérée comme une cystite.Environ 10% des filles enceintes deviennent les otages de la bactériurie. Son insidieuse est basée sur un cours asymptomatique. La pathologie peut affecter négativement la formation et le développement du fœtus. Aussi, 20% des femmes en poste présentent des problèmes évidents au niveau du système urologique, il s'agit d'une inflammation de la membrane vésicale, autrement dit, une cystite. Parmi les complications de l'infection de l'appareil génito-urinaire pendant la grossesse, la plus fréquente est la pyélonéphrite. Selon les statistiques, cette maladie survient chez 2% des femmes enceintes. Ceci explique la nécessité d'une surveillance constante du système génito-urinaire. C'est pourquoi les gynécologues insistent sur des tests d'urine fréquents pour analyse. Aux premier et deuxième trimestres deux fois par mois et au troisième tous les 7 à 10 jours.
Pourquoi les femmes enceintes courent-elles un risque élevé de développer une cystite ?
Nous avons déjà mentionné la raison principale, il s'agit d'une diminution de l'immunité. De plus, les femmes enceintes sont exposées à un écoulement d'urine altéré en raison de la croissance constante de l'utérus. Ainsi, il y a stagnation de l'urine dans les reins, ce qui est extrêmement dangereux pour les femmes en position. Les femmes enceintes qui ont eu une cystite dans l'enfance sont 27 % plus susceptibles de l'avoir pendant la gestation que les femmes qui n'ont jamais connu un tel problème. Si la cystite dans l'enfance était compliquée par une pyélonéphrite, le risque de contracter des infections du système génito-urinaire pendant la grossesse augmente de 47%.
Quand un examen par des médecins d'autres spécialités est-il nécessaire?
Pendant la grossesse, une indication d'examen par un thérapeute et un urologue peut être tout changement dans les tests d'urine, des douleurs dans le bas du dos et l'abdomen, des changements dans la couleur de l'urine. Cela mène à risque élevé interruption de grossesse ou naissance prématurée due à cystite aiguë.
Classifications de la cystite
Cette classification des cystites a été proposée par G.I. Goldine.
A. Cystite primaire
1. Cystite aiguë
- infectieux (spécifique et non spécifique) ;- chimique;
- thermique ;
- toxique;
- médicinale;
- alimentaire ;
- neurogène.
B. Cystite secondaire
1. Origine de la bulle :
- avec des pierres et des corps étrangers ;- en cas de blessures et blessures ;
- avec des tumeurs ;
- avec des anomalies du développement ;
- après une chirurgie de la vessie.
2. Origine extravésicale :
- avec adénome de la prostate ;- dans les maladies et blessures de la colonne vertébrale;
- avec des rétrécissements de l'urètre;
- pendant la grossesse, l'accouchement et le post-partum ;
- dans les maladies des organes pelviens.
L'essence du danger de cystite pour une femme enceinte et son fœtus
Toute infection de l'appareil génito-urinaire pendant la grossesse peut entraîner des conséquences graves, notamment :
mort fœtale intra-utérine ;
Accouchement à l'avance;
Le bébé avait un poids insuffisant à la naissance;
Anémie chez une femme enceinte;
Hypertension artérielle pendant la grossesse.
Des preuves scientifiques suggèrent que des infections passées pendant la grossesse peuvent causer développement de la paralysie cérébrale(pour enfants paralysie cérébrale) et retard développement psychomoteur pour la puberté.
Causes de la cystite pendant la grossesse
La cystite est divisée en: infectieuse et non infectieuse.
La cystite non infectieuse se développe lorsque :
action calculs urinaires, ce qui peut provoquer des dommages à la membrane muqueuse;
En raison d'une irritation de la muqueuse par des produits chimiques présents dans l'urine;
Réactions à certains types de médicaments.
La cystite non infectieuse a tendance à se "réincarner" lorsqu'une infection s'attache au processus initial d'inflammation.
La cystite infectieuse est plus fréquente, parmi les agents pathogènes sont:
coli (80 %) ;
- Klebsiella (3,7 %) ;
- staphylocoque (5%);
- streptocoque (2,5%);
- Entérocoque (2,2 %) ;
- Proteus vulgaris (8,2 %) ;
- agents responsables de la gangrène gazeuse (extrêmement rare).
Souvent, la cystite se développe dans le contexte des IST (infections sexuellement transmissibles):
chlamydia;
- gonorrhée;
- uréplasmose;
- mycoplasmose.
Les microbactéries de la tuberculose et les tréponèmes sont également notés parmi les agents responsables de la cystite (infectieuse). Les cas d'infection de la vessie au cours de la procédure de cathétérisme sont fréquents. Les femmes enceintes et les femmes qui viennent d'accoucher sont à risque, pendant cette période le tonus des parois de la vessie est fortement affaibli.
Pathogénèse
Modes de transmission de l'agent pathogène:
Ascendant;
- descendant ;
- lymphatique ;
- hématogène ;
- contact.
Un agent infectieux pénètre dans la vessie d'une femme enceinte par le canal urinaire. Structure physiologique corps féminin prévoit un canal de miction large et court, situé près de l'anus. Les bactéries pénètrent dans l'urètre, le plus souvent par le vagin. La microflore féminine normale est constituée de lactobacilles (bâtonnets de Dederlein), de bifidobactéries en petites quantités et d'autres types de micro-organismes. La norme prévoit l'équilibre de toutes les bactéries. Leur nombre est contrôlé les uns par les autres. Les bactéries offrent une résistance à la colonisation. Dans cet équilibre idéal, des perturbations peuvent parfois survenir - dysbactériose.
Il existe de nombreuses raisons à ce phénomène, considérez la plus convaincante :
conditions stressantes;
- modifications du fond hormonal ;
- grossesse;
- hypothermie.
La dysbactériose s'explique par la croissance des bactéries de certaines espèces et leur inhibition des autres. Parmi les bactéries nocives qui provoquent la dysbactériose, il y a: gardnerella, champignons du genre Candida et autres. Ces micro-organismes ont une activité pathogène. Souvent, la dysbactériose vaginale est provoquée par un déséquilibre intestinal des bactéries. La physiologie humaine est conçue de telle manière qu'il est difficile pour tout type d'infection d'envahir le corps et d'infecter les organes sains. Exactement pareil avec vessie, sa muqueuse est dense, capable de résister aux infections et le seul agent pathogène ne suffit pas à lui seul à l'évolution de la cystite.
Ici, certains provocateurs jouent un rôle distinct, à savoir :
hypothermie;
surmenage, hypovitaminose;
négligence de l'hygiène personnelle;
mener une vie sexuelle de promiscuité;
immunodéficience;
transféré interventions chirurgicales;
problèmes hormonaux, etc.
La pathogenèse des complications de la gestation
Chez les femmes enceintes, la cystite peut se manifester à la suite de déséquilibres hormonaux, à savoir la croissance de la progestérone, qui contribue à affaiblir les muscles lisses de l'utérus, et d'autres tissus musculaires, dont la vessie. S'il n'y a pas d'agent pathogène, il ne faut pas craindre les complications, mais avec la vaginose bactérienne et les infections urogénitales, un tonus réduit et des conditions favorables (humidité et température de 37 ° C) peuvent provoquer processus inflammatoires. Si une femme a une cystite chronique, le risque de rechute répétée pendant la grossesse est très élevé. Modification de l'arrière-plan des niveaux d'hormones, affaiblissement de la barrière immunitaire, modifications de la microflore - ces facteurs créent excellentes conditions exacerber les maladies existantes, même si elles pendant longtempsétaient en rémission. Modifications physiologiques de la structure de certaines parties du système urinaire (relâchement des muscles lisses de la vessie, augmentation de son volume et selles insuffisantes, hydronéphrose physiologique des femmes enceintes, hydrouretère physiologique des femmes enceintes), ainsi que des changements importants dans la composition des urines (dépassement du pH, glucosurie) sont associés aux effets de certains mécanismes :
La pression de l'utérus en croissance;
augmentation des œstrogènes, de la progestérone, du PG-E2 et de l'hCG ;
hypertrophie des faisceaux musculaires longitudinaux des uretères inférieurs.
Ces changements complexes affecter la possibilité de récidive de la cystite chez les femmes en position.
Cystite consécutive à l'accouchement
Ce problème survient en raison de certains moments du déroulement du processus de naissance, ainsi que lorsque E. coli pénètre dans la cavité de la vessie ou du staphylocoque / streptocoque (très rarement). Voici les facteurs qui provoquent la maladie :
Rétention urinaire dans la cavité de la vessie ;
changement dans la membrane muqueuse;
accouchement naturel prolongé;
blessure reçue en processus de naissance.
Au cours de l'activité de travail, le mouvement de l'enfant le long du canal génital provoque une inhibition de la circulation sanguine des organes du petit bassin. Cela provoque souvent une exacerbation de la cystite. Les règles de conduite des activités de travail prévoient le cathétérisme obligatoire des femmes immédiatement après la naissance du bébé. C'est parce qu'une vessie pleine empêche une augmentation post-partum contraction utérine. Cette règle peut provoquer la pénétration d'un agent infectieux dans la cavité de la vessie. Un motif supplémentaire pour le développement de la cystite est la vidange de mauvaise qualité et la stagnation de l'urine. Certaines femmes en travail dans les premiers jours après l'accouchement peuvent ne pas avoir envie d'uriner, cela est dû à la compression terminaisons nerveuses. Par conséquent, les mères nouvellement créées doivent écrire régulièrement, après 1,5 à 2 heures. Les mères oublient souvent règle importante. En conséquence, beaucoup d'urine s'accumule et cela peut provoquer le développement d'une cystite.
Symptômes de la cystite chez les femmes enceintes
Il existe des cystites chroniques et aiguës. La cystite aiguë progresse souvent immédiatement après l'influence d'un facteur provocateur, par exemple l'hypothermie. Parmi les principaux symptômes de la cystite aiguë figurent :
Besoin fréquent d'uriner, mais l'urine elle-même est excrétée dans quantités minimales;
douleurs et crampes dans le bas-ventre;
pyurie (urine avec des impuretés purulentes).
Parfois la douleur ne s'atténue pas longue durée. L'inconfort le plus sévère survient pendant la miction et à la fin de ce processus. Il arrive que le patient soit incapable de retenir son urine au prochain désir d'écrire. Il arrive que la cystite aiguë se déroule sans grande gravité. Dans de tels cas, les patients ne s'accompagnent que d'une sensation de plénitude dans le bas-ventre, d'une pollakiurie modérée ( urination fréquente) et une légère douleur à la fin du processus de miction. Il arrive que les symptômes bénins de la cystite aiguë ne durent pas plus de deux jours et disparaissent d'eux-mêmes sans aucun traitement. Cependant, dans la plupart des cas, la cystite aiguë dure de 6 jours à deux semaines, même si le traitement a été commencé en temps opportun. Une période de maladie plus longue peut indiquer une maladie supplémentaire qui fournit des conditions favorables et favorables au processus inflammatoire. Dans de telles situations, le patient a besoin d'un examen plus approfondi.
Pour une évolution complexe de cystite aiguë, les symptômes sont caractéristiques:
Chaleur;
- ivresse
- oligurie.
DANS cas similaires la durée de l'évolution de la maladie augmente et peut être compliquée par une affection grave. Les types compliqués de cystite aiguë se caractérisent par une augmentation de la température corporelle, une intoxication et une oligurie. Si le patient ressent une douleur aiguë et perçante à la fin du processus de miction, il est fort probable que le foyer enflammé soit localisé sur le col de la vessie. Une douleur puissante est associée à des contractions convulsives du sphincter de la vessie. Le patient a besoin d'une vidange constante de la vessie, de sorte que la douleur est constamment présente. En plus de la leucocyturie, pendant la période de cystite aiguë, des impuretés sanglantes dans l'urine peuvent être ajoutées. L'hématurie est observée à la fin du processus de miction. Ce phénomène s'explique par le fait que la membrane enflammée du col de la vessie, ainsi que le triangle de Lieto, sont blessés à la fin de la miction. La cystite du post-partum s'accompagne d'une rétention urinaire, la portion initiale a un aspect trouble, il y a des douleurs en fin de miction. La cystite chronique est différente de l'aiguë. La diversité réside à la fois dans le tableau clinique et dans la méthode de thérapie. La cystite chronique est entièrement déterminée par l'état de santé du patient et le facteur étiologique. La symptomatologie de la cystite chronique est similaire à celle aiguë, la différence réside uniquement dans une manifestation moins prononcée.
Dans la forme chronique, on peut s'attendre à 2 scénarios d'évolution de la maladie :
1. Un processus continu avec des plaintes régulières d'inconfort douloureux et des changements dans l'urine du patient (bactériurie, leucocyturie).
2. Rémission alternée ( absence totale symptômes douloureux) et rechute (période d'exacerbation, avec des symptômes comme dans la cystite aiguë).
Complications de gestation
L'inflammation de la vessie, accompagnée d'une infection, peut provoquer une décoloration fœtale, une fausse couche, ainsi que la naissance d'un bébé prématuré;
L'infection à l'intérieur de la vessie peut provoquer une pyélonéphrite aiguë avec une évolution plus compliquée si l'infection passe par les uretères jusqu'aux reins.
Anamnèse. Diagnostic de la cystite pendant la grossesse
L'histoire joue un grand rôle dans inflammation aiguë et sa croissance ultérieure. Tout comme avec l'inflammation précédemment présente et le développement de la cystite aiguë dans un type chronique.
Examen physique :
Examen palpatoire ;
- percussions (tapotements).
Échantillons de laboratoire :
analyse d'urine (général);
- test sanguin (clinique);
- analyse d'urine selon Nechiporenko;
- test de Zimnitski ;
- examen de l'urine pour la présence de bactéries nocives;
- analyse de la microflore vaginale pour dysbactériose;
- Analyse PCR des pathogènes IST (Trichomonas, gonocoques, chlamydia) ;
- détermination du taux de glucose dans le sérum sanguin.
Examen instrumental :
Échographie de la vessie, des reins et des organes du petit bassin;
- cystoscopie ;
- cathétérisme (diagnostic et traitement);
- biopsie de la vessie.
La cystoscopie n'est pas prévue pour la cystite aiguë, afin de ne pas l'aggraver encore plus. Dans la cystite chronique, la cystoscopie permet de détecter une hyperhémie, un gonflement, un saignement, un épaississement et une atteinte de la muqueuse, des zones ulcéreuses et des pellicules fibro-purulentes.
Diagnostic différentiel
La cystite aiguë se différencie des maladies rénales, de la cystalgie, de la lithiase urinaire, de l'urétrite et d'autres maladies des organes génito-urinaires d'une femme. S'il y a des calculs dans la cavité vésicale, les symptômes ressemblent beaucoup à ceux de la cystite. Manifestation syndrome douloureux en présence de pierres augmente en marchant, en courant ou en secouant les passages à niveau. La douleur irradie vers le vagin. Il y a une violation de la miction, sous la forme d'envies fréquentes, en particulier lors du déplacement. Au repos et en décubitus dorsal, la douleur a tendance à s'atténuer.
En présence de cystalgie, aucune modification de la vessie n'est observée. Pas de pyurie. Mais malgré cela, la douleur peut suffire un caractère fort. Ainsi, le diagnostic est posé sur la base des plaintes du patient, s'il n'y a pas de pyurie, de bactériurie et en raison de l'absence de modifications de la muqueuse de la vessie indiquant une cystite.
La cystite peut être un symptôme de pyélonéphrite aiguë. Pyélonéphrite aiguë a un numéro symptômes caractéristiques, mais le symptôme principal est considéré comme une température corporelle de 38-39 ° C et des frissons sévères. Les patients notent également douleur dans la région lombaire, nausées et vomissements. La pyélonéphrite aiguë est très dangereuse, et encore plus pour une femme enceinte, la maladie nécessite donc un traitement hospitalier. Avec l'urétrite, le patient a mal en urinant et une masse purulente est libérée de l'urètre. L'urétrite peut être associée à la bartholinite et à la cervicite.
Les agents responsables les plus courants de l'urétrite sont :
microplasmose urogénitale ;
- la chlamydia ;
- gonorrhée.
La vulvovaginite se caractérise par une gêne au niveau de la vulve, elle augmente avec l'émission d'urine. Des pertes purulentes de l'ouverture vaginale sont également notées.
Parmi les provocateurs fréquents de vulvovaginite notez:
Microplasmose urogénitale ;
- Chlamydia urogénitale ;
- l'herpès génital.
Traitement de la cystite pendant la grossesse
Pour le traitement de la cystite pendant la grossesse, prescrire:
Amoxicilline (dose 250-500 mg, pause 8 heures pendant 3 jours);
Acide clavulanique avec amoxicilline (dose 375-625 mg, pause 8-12 heures);
Céfuroxime (dose 250–500 mg, pause 10 heures) durée du traitement 3 jours ;
Ceftibuten (dose 400 mg par jour);
Céphalexine (dose 250-500 mg à intervalles de 6 heures) durée du traitement jusqu'à 3 jours ;
Nitrofurantoïne (dose de 100 mg à intervalles de 6 heures). Continuer le traitement pendant trois jours maximum.
Thérapie d'entretien :
Nitrofurantoïne (dose de 100 mg) au coucher ;
- amoxicilline (250 mg) avant le coucher ;
- céphalexine (250 mg) le soir ;
- fosfomycine (dosage 3,0 g) la durée du traitement est de 7 à 10 jours.
Un traitement topique à effet antimicrobien est également prescrit. Thérapie avec des uroseptiques à base de plantes, d'une durée de 7 jours:
Kanefron trois doses par jour, 2 comprimés ;
- phytolysine trois doses par jour par voie orale, 1 cuillère à café ;
- une décoction d'herbes à effet diurétique, un demi-verre 3 fois par jour. Dans le même temps, un traitement de la vaginose bactérienne et des IST est prescrit.
Traitement de la cystite avec des remèdes populaires
Pour le traitement de la cystite, une femme enceinte peut utiliser des infusions et des décoctions d'herbes après avoir consulté un médecin.
Les herbes sont brassées le soir et insistent toute la nuit. En règle générale, 0,5 litre. il faut de l'eau bouillante
2-3 c. l. mélanges d'herbes. L'infusion préparée se boit pendant la journée. Le cours est de 3 à 6 semaines.
Dans la cystite chronique, le traitement à base de plantes doit être poursuivi pendant plusieurs années. Les frais doivent être alternés et faire une pause tous les deux mois. Un contrôle urinaire pendant le traitement est nécessaire.
1 frais
Prenez 5 parties de feuilles de busserole, 3 parties de bourgeons de bouleau et 5 parties d'herbe de prêle. Prendre 2-3 semaines.
2 collections
Prenez 2 parties de racine de calamus, 4 parties de fleurs de sureau noir, 5 parties de St.3 collections
Prenez 5 parties d'herbe Veronica officinalis, 5 parties de pousses de romarin sauvage, 5 parties de millepertuis, 3 parties soie de maïs, 2 parties de graines de lin, 3 parties de feuilles de menthe poivrée, 3 parties de bourgeons de pin sylvestre, 4 parties d'herbe de prêle.
4 collections
Prenez 5 parties d'herbe de persil, 5 parties d'herbe de renouée, 7 parties d'herbe d'origan, 3 parties de St. western, 1 partie de feuilles d'eucalyptus.
5 collecte d'urine alcaline
Prenez 2 cuillères à soupe. l. feuilles de busserole et versez 0,5 l. de l'eau bouillante, laisser reposer et boire l'infusion obtenue tout au long de la journée. Le cours dure 7 à 10 jours.
Mesures préventives et pronostic concernant les complications
La prévention afin de prévenir l'aggravation de la maladie consiste à respecter les règles d'hygiène personnelle, un traitement approprié cystite aiguë, prévention de l'hypothermie, respect de l'asepsie lors des études endovésicales et cathétérisme de la vessie, ainsi qu'un diagnostic rapide et précis des maladies du système génito-urinaire avec une correction optimale de la condition.
Caractéristiques du traitement des complications
La gestation dans la première moitié de la grossesse comporte un risque de décoloration fœtale et d'avortement. Ensuite, la thérapie classique est effectuée.
Indications pour rendez-vous:
bactériurie;
- leucocyturie;
- hématurie.
Le traitement principal est déterminé uniquement par le médecin. Fourni thérapie locale perfusion dans la vessie de solutions antimicrobiennes. Dans le même temps, un traitement des IST et de la vaginose bactérienne est prescrit.
L'efficacité de la thérapie thérapeutique est évaluée selon les critères suivants :
Les symptômes cliniques disparaissent;
L'analyse d'urine est normale.
Prendre une décision médicale concernant le moment et le mode d'accouchement
Si les maladies sont diagnostiquées à temps et qu'un traitement efficace se produit, le processus de naissance se déroule selon date d'échéance. Pour césarienne seules les indications gynécologiques sont requises.
Important pour un patient atteint de cystite chronique
Avant la grossesse ou immédiatement après la conception, vous devriez consulter votre médecin au sujet des affections chroniques, notamment la carie dentaire et l'amygdalite. Les infections chroniques peuvent servir de provocateurs pour exciter l'inflammation de la vessie et d'autres organes. S'il y a vaginose bactérienne, il est souhaitable de le réaliser thérapie médicale avant même la grossesse.
Prévention post-partum de la cystite
La prévention de la cystite doit être prise en compte par le médecin lors de l'accouchement, qui se caractérise par la fourniture d'une assistance maximale à la femme en travail. Après l'accouchement, il est impératif d'éviter la rétention urinaire. Pendant le cathétérisme, l'asepsie doit être observée. DANS période post-partum il est nécessaire d'abandonner les aliments acides, frits, épicés, les épices et d'exclure l'alcool. De telles règles sont recommandées non seulement pour la prévention de la cystite, mais également pour l'allaitement normal. Surveillez la fréquence des selles, de toutes les manières possibles pour prévenir la constipation. La rétention des matières fécales dans les intestins provoque une violation de l'apport sanguin aux organes du petit bassin, ce qui peut entraîner une cystite. Il est important d'éviter l'hypothermie même pendant la saison chaude.
cystite pendant la grossesse
Les infections urinaires de la femme enceinte, en particulier la cystite, sont complexes et problème réel, ce qui est associé à leur large prévalence, à la portée limitée des procédures de diagnostic possibles, aux difficultés de sélection du traitement, ainsi qu'à risques accrus pour la santé maternelle et fœtale.
La prévalence des processus infectieux et inflammatoires du système urinaire pendant la grossesse est plus élevée que chez les femmes non enceintes. Cependant, le choix des médicaments pour le traitement de la cystite pendant la grossesse est limité par les conséquences négatives possibles, l'impact sur le développement du fœtus.
C'est pourquoi, avec le développement d'une inflammation de la vessie chez une femme enceinte, un obstétricien-gynécologue doit respecter le «moyen d'or»: soigner avec compétence le patient et ne pas nuire au bébé. L'automédication pendant la grossesse est inacceptable.
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1. Concepts de base
La cystite aiguë implique une inflammation aiguë à médiation infectieuse de la muqueuse vésicale (moins souvent d'autres couches de la paroi).
Les principaux agents responsables de l'infection, y compris chez la femme enceinte, sont la famille bactérienne des Enterobacteriaceae, en particulier Escherichia coli.
Des informations sur la structure des principaux agents responsables des maladies inflammatoires du système urinaire chez les femmes enceintes ont été obtenues au cours d'une étude approfondie «DARMIS» menée en Russie (2010-2011). Selon les résultats de cette étude, l'agent causal de la cystite aiguë chez les femmes enceintes (ainsi que chez les femmes de la population générale) sont des membres du microbiote intestinal normal qui colonisent la zone de l'urètre.
Tableau 1 - Les principaux agents responsables des infections urinaires chez la femme enceinte ("DARMIS", 2010-2011)
L'agent pathogène le plus courant est Escherichia coli. Dans des conditions normales, c'est un micro-organisme non pathogène qui vit confortablement aux dépens d'une personne sans lui nuire et fait partie du microbiote intestinal normal. Cependant, lorsqu'il pénètre dans le système urinaire, il provoque un processus inflammatoire.
Pourquoi la grossesse augmente-t-elle le risque de pénétration d'uropathogènes dans la vessie ?
1.1. Facteurs prédisposant au développement d'une cystite aiguë pendant la grossesse
La cystite est une maladie répandue et survient le plus souvent chez les femmes. Pendant la grossesse, la probabilité de son apparition augmente plusieurs fois.
Les facteurs qui prédisposent aux infections de la vessie pendant la grossesse comprennent :
- 1 Caractéristiques anatomiques du système urinaire féminin: un urètre court et large, sa proximité avec le vagin et l'anus.
- 2 Développer en arrière-plan ajustement hormonal chez la femme enceinte (augmentation de l'estradiol et de la progestérone) troubles urodynamiques, tels que dyskinésie, hypokinésie, hypotension des voies urinaires.
- 3 Compression des uretères et de la vessie par l'utérus en croissance, relâchement du sphincter urétral externe (sur dates ultérieures gestation).
- 4 Modification des propriétés physiques ou chimiques de l'urine pendant la grossesse. L'urine devient légèrement alcaline, en raison d'une augmentation du taux de filtration de l'urine par les glomérules et augmentation de l'excrétion bicarbonates. L'alcalinisation de l'urine crée un microclimat favorable à la reproduction des uropathogènes.
- 5 Aggravation de diverses sortes maladies gynécologiques sur fond d'immunité altérée.
- 6 Changements dans l'état immunitaire du corps d'une femme enceinte.
2. Tableau clinique
La cystite pendant la grossesse s'accompagne de symptômes typiques qui permettent de diagnostiquer rapidement cette pathologie. Au plus symptômes courants inclure:
- 1 Miction fréquente et douloureuse. L'expérience des patients brûlure grave Et douleur, surtout avec de courts actes d'uriner.
- 2 Douleur et inconfort dans le bas-ventre, dans la région sus-pubienne.
- 3 Besoin urgent d'uriner à intervalles de moins de 30 minutes (urgence).
- 4 Sensation d'incomplétude de l'acte d'uriner et de plénitude constante de la vessie.
- 5 Présence de symptômes d'intoxication : fièvre, transpiration, faiblesse ou malaise. Dans la cystite non compliquée chez la femme enceinte, ces symptômes sont rares.
Laboratoire, lorsqu'il est effectué et déterminé :
- 1 Augmentation du nombre de leucocytes de plus de 10 cellules par 1 µL d'urine.
- 2 Détection de bactériurie (bactéries dans les urines à un titre supérieur à 10x3 UFC/ml (pour les colibactéries et les uropathogènes) et 10x5 UFC/ml pour les autres types de micro-organismes)) ;
- 3 L'hématurie terminale (l'apparition de sang dans la dernière partie urinaire) n'est pas un signe obligatoire.
3. Fondamentaux du diagnostic
Le diagnostic de cystite aiguë chez la femme enceinte repose sur des symptômes typiques associés à une leucocyturie et une bactériurie.
Il est important de rappeler que la seule présence d'une leucocyturie chez la femme enceinte (augmentation du nombre de leucocytes dans le sédiment urinaire) ne suffit pas à poser un diagnostic (« MONIKI » 2016).
Si une augmentation isolée du taux de leucocytes dans l'urine d'une femme enceinte est détectée, il est important de clarifier leur source, car la leucocyturie peut également entraîner maladies inflammatoires système reproducteur.
Pour ce faire, les examens suivants doivent être inclus dans l'éventail des mesures diagnostiques de ces affections :
- 1 OAM avec un calcul quantitatif des éléments sédimentaires urinaires.
- 2 Culture d'urine.
- 3 Analyse d'urine selon Nechiporenko.
- 4, pour exclure le processus inflammatoire.
- 5 Échographie des reins et de la vessie.
Chez la femme enceinte, une leucocyturie sans bactériurie peut également survenir dans les cas suivants :
- 1 Auto-administration de médicaments antibactériens avant d'uriner pour bakposev ou analyse clinique.
- 2 Contact de l'échantillon d'urine avec désinfectants(traitement du pot avec désinfectant).
- 3 Disponibilité et .
- 4 Processus tumoraux dans les voies urinaires.
- 5 Infection par des infections sexuellement transmissibles (urétrite due aux IST).
Si les situations ci-dessus sont suspectées, l'analyse d'urine doit être refaite, avec une explication à la femme enceinte des règles de la toilette préliminaire et de la collecte de matériel pour la recherche.
Les principales erreurs dans le diagnostic et la prise en charge des femmes enceintes :
- 1 Diagnostic de "cystite aiguë" uniquement sur la base des symptômes.
- 2 Collecte d'urine pour la recherche après le début de l'antibiothérapie.
- 3 Aucune ordonnance pour les cystites récurrentes.
4. Comment collecter l'urine pour la recherche ?
La collecte d'urine pour OAM et l'examen bactériologique chez les femmes enceintes sont effectués avec une miction indépendante. Il est préférable de recueillir la première portion d'urine, si cela n'est pas possible, alors plus de 3-4 heures devraient s'écouler depuis la dernière miction.
Algorithme de collecte d'urine :
- 1 Effectuez une toilette préliminaire des organes urinaires externes sous l'eau courante dans le sens d'avant en arrière, sans utiliser de savon et de gants de toilette.
- 2 Préparez à l'avance un récipient stérile pour recueillir l'urine, ouvrez-le sans toucher surface intérieure ou bords.
- 3 D'une main, écartez légèrement les lèvres externes et maintenez-les dans cette position.
- 4 Commencez à uriner dans les toilettes.
- 5 Recueillir une portion moyenne d'urine dans un récipient au niveau requis (50-70 ml).
- 6 Terminez le processus d'uriner dans les toilettes.
- 7 Fermez soigneusement le récipient utilisé pour recueillir l'urine.
- 8 Signez le conteneur (date, nom, numéro de parcelle, objectif de l'analyse - test bakposev, Nechiporenko ou OAM). Attachez la référence de la clinique avec une fine bande élastique.
- 9 Livrer au laboratoire, idéalement dans les 2 heures suivant le prélèvement.
4.1. Signes de contamination de l'échantillon d'urine
La fréquence des résultats faussement positifs (dans les résultats des analyses) est assez élevée, ce qui est le plus souvent associé à une violation de l'algorithme de collecte de matériel pour la recherche. Les principaux signes de contamination des échantillons sont :
- Un mélange de mucus dans l'urine.
- L'abondance de la microflore diversifiée (plusieurs types de micro-organismes sont déterminés lors du bakposev).
- Une quantité importante (couches) d'épithélium squameux.
- Fausse protéinurie (pas plus de 1 g/l).
Si une contamination de l'échantillon d'urine est suspectée, l'analyse est reprogrammée.
5. Complications possibles
La cystite qui se développe pendant la grossesse n'est pas aussi inoffensive qu'il y paraît à première vue. Chez la femme enceinte, en raison de raisons physiologiques, la cystite est dangereuse, car les complications des infections des voies urinaires surviennent beaucoup plus souvent.
L'une des complications les plus redoutables est la propagation ascendante de l'infection et de la pyélonéphrite gestationnelle sévère, qui à son tour peut entraîner :
- 1 Choc infectieux-toxique, formation d'abcès, paranéphrite.
- 2 Insuffisance rénale aiguë.
- 3 Infection intra-utérine du fœtus.
- 4 Naissance prématurée, interruption précoce de grossesse.
- 5 Développement d'une insuffisance foetoplacentaire, etc.
C'est pourquoi la détection et le traitement rapide de la cystite chez les femmes enceintes sont particulièrement importants. La cystite n'affecte généralement pas la conception, mais complique le déroulement de la grossesse.
6. Tactiques de conduite d'une femme enceinte
Lors du choix des tactiques de prise en charge d'une femme enceinte atteinte de cystite aiguë, il faut être guidé par les règles suivantes développé par l'association urologique :
- 1 La principale composante du traitement de la cystite pendant la grossesse est l'utilisation d'antibiotiques à l'efficacité prouvée et à l'innocuité maximale pour le fœtus.
- 2 Le traitement de la cystite aiguë doit être débuté de manière empirique, en attendant les résultats de la culture d'urine.
- 3 L'utilisation d'antibiotiques à large spectre est recommandée, avec une sécurité prouvée et en tenant compte de la résistance des agents pathogènes dans une région particulière.
- 4 Dès réception des résultats de la culture d'urine, il est possible de corriger la thérapie.
7. Choix des antibiotiques
Les antibiotiques pour la cystite aiguë chez les femmes enceintes sont une composante essentielle du traitement. C'est le seul groupe de médicaments dont la prescription pour la cystite aiguë est justifiée du point de vue de la médecine factuelle.
Un médicament antibactérien pour le traitement de la cystite chez une femme enceinte doit répondre aux critères suivants :
- 1 Activité élevée contre les principaux uropathogènes.
- 2 Atteindre des concentrations élevées dans l'urine.
- 3 Disponibilité de formes pour l'administration orale (il est plus pratique pour les femmes enceintes de boire des comprimés, des gélules et des poudres).
- 4 Possibilités d'utilisation unique pendant la journée.
- 5 Possibilités du parcours thérapeutique le plus court.
- 6 Sécurité pour l'enfant, confirmée par la médecine factuelle.
- 7 Impact minimal sur la microflore intestinale et vaginale.
- 8 Prix raisonnable.
A l'heure actuelle, É. coli (principal uropathogène) isolé des urines de patients atteints d'infections urinaires est très résistant aux antibiotiques suivants :
- 1 ampicilline ;
- 2 Ciprofloxacine ;
- 3 Lévofloxacine (résistance croisée).
Quant aux femmes enceintes, ici, selon une étude menée sur la base de MO MONIIAG, il existe des données quelque peu différentes.
Tableau 2 - Résistance d'Escherichia coli aux principaux antimicrobiens. Comparaison des résistances en population générale et chez les femmes enceintes, % (« DARMIS » 2010-2011).
Les colibactéries semées lors d'infections des voies urinaires chez les femmes enceintes présentent un degré élevé de résistance non seulement à l'ampicilline, mais également à l'amoxicilline / clavulanate (médicaments - Amoxiclav, Augmentin), à certaines céphalosporines (2 générations), ainsi qu'à la nitrofurantoïne (médicament - Furadonine) .
Aujourd'hui, les urologues s'alarment de la découverte de bactéries capables de produire de la B-lactamase et résistantes à l'Amoxiclav.
7.1. Détermination de l'innocuité d'un antimicrobien
L'une des exigences fondamentales pour la possibilité d'utiliser un antibiotique particulier pendant la grossesse est sa sécurité.
Le plus rationnel pour déterminer la sécurité médicament utiliser une classification spécialement développée par la FDA (USA).
Selon cette classification, tous les médicaments peuvent être conditionnellement divisés en cinq groupes principaux (classes de sécurité) selon le degré impact négatif pour les fruits :
- 1 Groupe (classe de sécurité) A - dans des essais cliniques contrôlés impact négatif sur le fœtus n'a pas été détecté (y compris au 1er trimestre, en début de grossesse).
- 2 Groupe (classe de sécurité) B - lors d'essais cliniques sur des animaux, aucun effet négatif sur le fœtus n'a été constaté. Des essais humains n'ont pas été menés. Pendant la période d'utilisation, aucun cas d'effets tératogènes sur le fœtus humain n'a été enregistré.
- 3 Groupe (classe de sécurité) C - lors de tests sur des animaux, un effet négatif sur le fœtus de l'animal a été révélé. La présence d'un effet négatif sur le fœtus humain n'a pas été prouvée, faute d'essais cliniques. La prescription du médicament peut être justifiée si le bénéfice attendu est supérieur au risque de conséquences négatives.
- 4 Groupe (classe de sécurité) D : preuves enregistrées effet négatif sur embryon humain cependant, l'utilisation du médicament peut être justifiée par le bénéfice potentiel pour le patient.
- 5 Groupe (classe de sécurité) X : strictement contre-indiqué pendant la grossesse. Avoir un risque élevé avéré de développer anomalies congénitales fœtus.
Tableau 3 - Répartition des antimicrobiens utilisés chez les femmes enceintes atteintes de cystite aiguë selon les classes de danger.
Comme le montre le tableau 3, il n'y a actuellement aucun antibiotique affecté au groupe de sécurité A. Cela est dû au fait que les tests sur les femmes enceintes sont contraires aux considérations morales et éthiques.
Le groupe de sécurité B est considéré comme suffisant, où l'absence de danger est confirmée chez les animaux, et il n'y a pas de cas d'effets tératogènes sur le fœtus chez l'homme pendant toute la période d'utilisation du médicament.
Les antibiotiques suivants sont contre-indiqués pendant la grossesse :
- 1 Quinolones / fluoroquinolones - lorsqu'elles sont prises, le risque de lésions du cartilage et des articulations du fœtus est élevé.
- 2 Acides oxolinique et pipémidique - provoquent une hypertension intracrânienne chez le fœtus.
- 3 Préparations de la série des tétracyclines - provoquent des violations de la formation du squelette et des dents.
- 4 Co-trimoxazole - en début de grossesse affecte le développement tube neural, dans le dernier - conduit à la jaunisse chez les nouveau-nés.
- 5 Nitrofuranes - lorsqu'ils sont pris, le risque de développer une anémie hémolytique chez le nouveau-né augmente.
- 6 Nitroxoline - peut provoquer une névrite et une atrophie du nerf optique chez le fœtus.
- 7 Aminoglycosides - ont un effet toxique sur les reins et les organes auditifs.
7.2. Médicaments de choix
Pour le traitement de la cystite aiguë en début et en fin de grossesse, les antibiotiques oraux sont préférés. Il est nécessaire d'utiliser des agents capables de maintenir la concentration requise dans l'urine, même avec une ou deux applications au cours de la journée.
Schémas de traitement de la cystite aiguë en début et en fin de grossesse :
- 1 Fosfomycine trométamol (classe B) 3 g, poudre, une fois par voie orale ;
- 2 Céfixime 400 mg (classe B) 1 r/jour, 7 jours ;
- 3 Ceftibuten 400 mg (classe B) 1 r/jour, 7 jours ;
- 4 Nitrofurantoïne (uniquement à partir du 2ème trimestre), comprimés 100 mg 3 r/jour, 7 jours (classe B) ;
- 5 comprimés de Céfuroxime 250-500 mg (classe B), par voie orale 2 r/jour, 7 jours ;
- 6 Amoxicilline / clavulanate, comprimés, capsules - 500/125 mg (classe B) 3 r / jour, 7 jours.
Quelques semaines après la fin de l'un de ces schémas antibiotiques, une étude bactériologique de contrôle des urines doit être réalisée. En l'absence d'agents infectieux, le traitement prend généralement fin.
Lorsqu'un uropathogène est redétecté, même en l'absence de signes cliniques maladies, le schéma thérapeutique est réaffecté. De plus, chaque mois, avant le début de l'accouchement, une culture d'urine est réalisée, même si l'uropathogène n'est pas détecté.
Si, à la fin du deuxième traitement antibiotique, l'uropathogène est à nouveau semé, la nomination d'un traitement suppressif microbien périodique est recommandée jusqu'au terme de l'accouchement.
Problèmes principaux pharmacothérapie pendant la grossesse:
- 1 fugacité image clinique inflammation.
- 2 Durée de la culture d'urine.
- 3 La tendance des femmes à l'automédication, ce qui complique le diagnostic.
- 4 Augmentation de la résistance aux antibiotiques.
- 5 Présence d'une dysbiose vaginale concomitante.
- 6 Risque élevé de chronicité et tendance à la rechute.
7.3. Possibilités de phytothérapie
La phytothérapie, comme traitement d'appoint de la cystite aiguë pendant la grossesse, est acceptable et peut être utilisée :
- 1 Pendant la période phase active inflammation (uniquement en association avec des antibiotiques).
- 2 Pendant la période de rémission, pour prolonger l'effet thérapeutique obtenu.
- 3 A titre prophylactique, pour prévenir la récurrence des infections urinaires chez les femmes enceintes aux antécédents aggravés.
La seule phytopréparation officielle autorisée pendant la grossesse aujourd'hui est le Kanefron. Kanefron est une combinaison d'extraits herbes medicinales avec une légère action diurétique, antispasmodique, antioxydante et anti-inflammatoire.
Le médicament empêche E. coli de se fixer à la paroi de la vessie. Parmi les avantages, on peut noter la sécurité du médicament pour le fœtus et une bonne tolérance par les femmes enceintes à tout moment. Kanefron doit être pris 2 capsules 3 fois par jour, la durée d'utilisation est déterminée par le médecin traitant.
Le médicament peut être prescrit :
- 1 En plus de la thérapie antibactérienne.
- 2 Après avoir terminé le cours thérapie antimicrobienne cystite aiguë, pour prévenir les récidives.
- 3V à des fins préventives, pour prévenir les cystites aiguës avec troubles urodynamiques préexistants.
- 4 Si une femme enceinte présente des anomalies dans la structure des voies urinaires, une polykystose rénale, une néphropathie, une lithiase urinaire, des anomalies dans la structure de la vessie et des uretères. La prévention est recommandée dès les premières semaines de grossesse.
- 5 En plus de Kanefron, pendant la période d'inflammation active, des infusions, des décoctions et des boissons aux fruits à base de busserole, d'airelle, de canneberge peuvent être prescrites.
Il faut rappeler que la phytothérapie n'est pas toujours sans danger pendant la grossesse. Les herbes qui sont contre-indiquées pendant la grossesse comprennent:
- 1 épine-vinette ;
- 2 absinthe;
- 3 genévriers ;
- 4 fumées ;
- 5 pouliot ;
- 6 Sanguinaria et autres.
Les femmes enceintes ne doivent pas se soigner elles-mêmes contre la cystite, appliquer remèdes populairesà la maison. Il est important de postuler à temps soins médicaux!
8. Prévention de la cystite
Les mesures préventives visant à prévenir la cystite pendant la grossesse sont assez simples et diffèrent peu des recommandations pour les femmes non enceintes.
N'oubliez pas que la cystite pendant la grossesse survient beaucoup plus souvent, par conséquent, à propos de la mise en œuvre mesures préventives doit être envisagée dès les premières semaines de gestation et de préparation pré-gravide.
Parmi les activités on note :
- 1 Respect de l'hygiène intime. Lavage quotidien sous l'eau courante de l'avant vers l'arrière. Il est possible d'utiliser des produits hypoallergéniques spéciaux pour l'hygiène intime. L'utilisation de savon est déconseillée (l'équilibre acido-basique des muqueuses est perturbé).
- 2 Vidange de la vessie en temps opportun, apport hydrique suffisant au 1er-2e trimestre.
- 3 Eviter l'hypothermie, surtout locale.
- 4 Alimentation de la future mère avec une exception un grand nombre sel et épices.
- 5 Porter des sous-vêtements fabriqués à partir de tissus naturels et respirants.
- 6 Traitement rapide des infections gynécologiques, IST.
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Dans les premiers stades grossesse caractérisée par une douleur qui peut être caractère différent. Cela va d'une douleur modérée dans le bas-ventre et d'une légère douleur à la fin de la miction à une douleur intense avec incontinence urinaire. L'envie d'uriner devient fréquente avec la décharge une petite quantité urine.
De nombreuses femmes enceintes sont confrontées à une maladie urologique désagréable "cystite". En plus d'autres troubles, envies fréquentes les toilettes et la miction douloureuse éclipsent la joie de la maternité pour les patients, et la maladie elle-même est lourde de complications graves du système génito-urinaire.
La maladie nécessite un traitement rapide et sérieux, de sorte que la plupart des femmes ont une question: "Comment traiter la cystite pendant la grossesse pour qu'elle ne nuise pas au bébé?".
L'essence de la maladie et les symptômes de la cystite
La cystite, en effet, est un processus inflammatoire des muqueuses de la vessie, qui entraîne son dysfonctionnement. L'inflammation est provoquée facteurs externes(hypothermie, malnutrition, mauvaise qualité hygiène régulière, troubles du système hormonal, etc.), ainsi que la microflore bactérienne. Chez les femmes enceintes, l'apparition de la maladie est également facilitée par une immunité affaiblie, une faiblesse générale du corps, un manque de micro et macroéléments et de vitamines.
Le principal danger de la maladie est le manque de traitement en temps opportun ou l'automédication sans consulter un spécialiste. Une complication de la cystite est une lésion rénale et une perturbation de l'ensemble du système génito-urinaire, ce qui est extrêmement dangereux pour une femme enceinte. Les processus inflammatoires lancés peuvent provoquer une naissance prématurée, ainsi que la naissance d'un bébé avec un manque de poids et de croissance. 
La façon de traiter la cystite enceinte dépendra des symptômes de la maladie. En règle générale, les symptômes sont prononcés avant même les premiers tests et tests.
Si la cystite a donné des complications à système génito-urinaire et les reins, les symptômes suivants se manifestent en outre :
- hyperthermie (38°C et plus);
- régulier douleur douloureuse dans la région lombaire et pelvienne;
- colique aiguë sur le côté;
- fièvre;
- troubles alimentaires (nausées, vomissements, diarrhée);
- manque d'appétit;
- faiblesse générale.
Pourquoi la cystite survient-elle?
La cystite chez les femmes enceintes peut apparaître pour diverses raisons.
La forme infectieuse est invoquée coli et d'autres bactéries. Ceci est facilité par la structure naturelle de l'urètre de la femme (trop court et situé à côté de l'anus). Les bactéries pénètrent dans le canal avec une hygiène insuffisante dans cette zone, ainsi que lors des rapports sexuels.
Aux premiers stades, la cause de la maladie peut être une immunosuppression - suppression de l'immunité de la future mère, ainsi que des troubles hormonaux. La microflore pathogène se reproduit et se développe activement, provoquant des processus inflammatoires. divers organes et systèmes.
Il existe également des formes non infectieuses plus rares de la maladie liées à la prise de certains médicaments, aux allergies, à l'hypothermie, etc. Les médicaments qui causent la maladie sont absorbés dans l'urine et excrétés par le corps, irritant la délicate membrane muqueuse de la vessie. Des allergies peuvent survenir à la suite d'une réaction à produits cosmétiques(lubrifiant intime, bain moussant, produit d'hygiène intime, etc.), produits d'hygiène (serviettes, tampons, préservatifs), certains produits (choux, fèves, haricots, noix, etc.). La cystite thermique survient en raison de l'exposition à des températures élevées ou basses sur le bas-ventre.
Aussi femme enceinte vous devez être préparé au fait que la cystite chronique au cours de la première semaine de grossesse peut s'aggraver.
Diagnostic de la maladie chez les femmes enceintes
Si vous avez noté les symptômes énumérés ci-dessus, vous devez immédiatement prendre rendez-vous avec un urologue. Le médecin examinera attentivement les plaintes, procédera à un examen et vous demandera de faire les tests nécessaires. 
L'analyse d'urine révèle la présence d'impuretés dans l'urine (sang, purulent, protéique, etc.) et de microorganismes pathogènes.
La cystoscopie aidera à examiner en détail l'état de la vessie. Pour mener une étude, le médecin insère un cystoscope (un tube fin avec une source de lumière et une caméra) dans l'urètre, se déplaçant progressivement dans la cavité de l'urée.
L'urologue peut également demander des tests d'imagerie pour déterminer la forme et l'étendue de l'infection. En règle générale, une échographie est utilisée chez les femmes enceintes et un examen aux rayons X est contre-indiqué.
Traitement de la maladie avec des méthodes médicales
Le traitement dépendra de la forme de la maladie (aiguë, chronique), du stade, des symptômes et, bien sûr, des causes de la maladie.
La cystite infectieuse nécessite un traitement avec des antibiotiques, qui n'affectent pas le fœtus.
Les formes non infectieuses nécessitent un traitement avec des analgésiques et des anesthésiques, des anticholinergiques, des médicaments qui aident à détendre les muscles de l'uretère et à supprimer les envies fréquentes d'uriner.
De plus, on prescrit aux femmes enceintes le repos au lit et régime spécial, qui est basé sur utilisation régulière liquides.
Les cas compliqués de la maladie nécessitent un traitement dans un hôpital. Malheureusement, on ne peut pas se passer d'antibiotiques, car des complications graves, telles que la pyélonéphrite, peuvent se développer. Des médicaments antibactériens sont également prescrits, ce qui aide à éliminer l'inflammation. La plupart médecine connue de la cystite pendant la grossesse - c'est Monural (un antibiotique sûr). Il est utilisé une fois, ce qui contribue au traitement favorable de la maladie. La sécurité du médicament pour la santé et le développement du fœtus a été prouvée, alors que pendant l'utilisation, il n'y a pas Effets secondaires. Amoxiclav est également utilisé - un médicament moins sûr qui est prescrit dans de rares cas. Kanefron avec cystite vous permet de vous débarrasser de la douleur aiguë.
En dehors de traitement médical les femmes enceintes sont des procédures prescrites. L'une d'entre elles est l'instillation. Des solutions antiseptiques et antimicrobiennes sont injectées dans la vessie ( acide borique, rivanol, solution saline, nitrate d'argent, etc.) à l'aide d'un cathéter fin et souple. La procédure est efficace dans les premiers stades et est utilisée en milieu hospitalier.
Traitement de la maladie au début du premier trimestre
Pendant cette période, il est interdit d'utiliser plusieurs préparations médicales y compris les nirofuranes.
Les femmes enceintes sont prescrites régime de consommationà base d'eau purifiée, de thé vert et de jus de canneberge. Plus le liquide pénètre dans la vessie, plus les micro-organismes nocifs et les toxines sont éliminés rapidement. Les aliments épicés, trop salés, gras, fumés et frits, ainsi que les sodas, le sucre, les boissons au café, les sucreries et les pâtisseries sont exclus de l'alimentation.
Les patients sont contre-indiqués pour prendre des bains chauds - seulement une douche chaude.
Aux premiers stades (par exemple, à la 11e semaine de grossesse), des médicaments antibactériens du groupe des céphalosporines, la fosfomycine, sont parfois prescrits, mais sous surveillance médicale stricte. Après un certain temps, une culture d'urine est effectuée, ce qui détermine la sensibilité des bactéries à un médicament particulier afin d'augmenter l'efficacité du traitement. Des préparations à base de plantes sont également prescrites, des instillations à l'aide de décoctions médicinales et huiles médicinales.
Kanferon N est un médicament d'origine végétale (composé de livèche, centaurée, romarin) et est recommandé par les médecins pour le traitement des cystites du 1er trimestre. Il a un effet diurétique et anti-inflammatoire, soulage la douleur dans l'abdomen, ainsi que pendant la miction. Il contribue également à l'expansion des vaisseaux de la vessie et des reins, les protégeant d'un stress accru. Le médicament renforce l'effet d'autres médicaments antibactériens, adaptés à la prévention de la cystite chronique chez les femmes enceintes.
Les futures mères s'intéressent à la façon de traiter la cystite pendant la grossesse en plus de préparations médicales. La phytothérapie vient en aide aux patients - un traitement complexe à l'aide d'herbes médicinales. Un spécialiste dans ce domaine prescrit des lavages et des instillations pour la cystite à base de décoctions de prêle, de racines d'asperge, de feuilles de sorbier et d'airelle, de rose sauvage, d'avoine non pelée, etc.
La physiothérapie est également efficace pour le traitement, par exemple l'électrophorèse, qui vous permet d'agir sur la zone enflammée sans nuire à la mère et à l'enfant.
Comment traiter la cystite à la maison et les méthodes folkloriques
Les femmes enceintes au deuxième et surtout au troisième trimestre ont de plus en plus de mal à se rendre régulièrement à l'hôpital pour des interventions pouvant être réalisées à domicile. Dans ce cas, l'urologue prescrit traitement à domicile qui nécessite le respect de certaines règles.
- Une alimentation à base de produits végétaux et laitiers. Les aliments frits, en conserve, marinés, épicés, salés et gras sont exclus. Vous devez également éviter les boissons au café, le sucre, confiserie et viennoiseries.
- Consommez au moins 7 verres par jour eau propre. Dans ce cas, assurez-vous de boire après être allé aux toilettes.
- L'acidité de l'urine doit être réduite, pour laquelle ½ cuillère à café de bicarbonate de soude est dissoute dans de l'eau (200 ml).
- Au moment de la thérapie, les rapports sexuels doivent être abandonnés, car cela peut ralentir le processus de traitement ou même provoquer une réinfection.
- Une femme enceinte doit boire régulièrement des complexes de vitamines et de minéraux et des suppléments nutritionnels spéciaux.
- Le régime alimentaire doit contenir une boisson aux fruits naturels à base de canneberges et d'airelles.
- Il est interdit de prendre des bains de siège chauds sans l'autorisation appropriée du médecin. De plus, n'appliquez pas de compresses chaudes, de coussin chauffant, de pansements à la moutarde, etc. sur la zone malade. Toute procédure thermique peut provoquer une fausse couche.
Comment traiter la cystite à la maison pendant la grossesse peut être suggéré par l'ancienne génération.
Les grands-mères utilisent depuis longtemps une boisson curative à base de racines d'églantier pour traiter la maladie. Pour ce faire, prélevez 1000 ml d'eau propre et versez 4 cuillères à soupe de recueil sec, faites bouillir 20 minutes à feu doux. La boisson obtenue est filtrée et refroidie. Nous utilisons au moins 2 verres par jour pendant un mois.
Il existe une autre recette de thé basée sur la collection d'airelles, d'amour d'hiver, de berce du Caucase et de bergenia. Nous prenons 1 cuillère à café de chaque plante, versons 1000 ml d'eau propre et cuisons selon la recette précédente.
De nombreux patients répondent positivement au traitement à moitié brûlé, mais il ne peut être utilisé qu'avec l'approbation du médecin traitant.