प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर की कार्य योजना। प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम का संगठन

समुदाय-अधिग्रहित प्रसूति और स्त्री रोग देखभालमहिलाएं खुद को विशेष आउट पेशेंट-पॉलीक्लिनिक संगठनों में पाती हैं, जिनमें से मुख्य है महिला परामर्श... महिला परामर्श एक डिस्पेंसरी प्रकार का एक संगठन है, यह एक स्वतंत्र संगठन और एक प्रसूति अस्पताल की संरचनात्मक इकाई, एक पॉलीक्लिनिक, एक चिकित्सा इकाई, एक अस्पताल, आदि प्रजनन, एक एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशन और अन्य स्वास्थ्य दोनों हो सकता है। देखभाल सुविधाएं (चिकित्सा और आनुवंशिक सेवा, परामर्शी और नैदानिक ​​केंद्र, डर्माटोवेनरोलॉजिक, तपेदिक रोधी औषधालय, आदि)।

कार्य प्रसवपूर्व क्लिनिक:

- निवारण प्रसूति रोगविज्ञानऔर गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं के लिए योग्य बाह्य रोगी प्रसूति देखभाल का प्रावधान, प्रसव की तैयारी, स्तनपान।

- निवारण स्त्री रोग विकृतिऔर महिलाओं, लड़कियों और किशोरों के लिए कुशल बाह्य रोगी स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान।

- महिला आबादी की मेडिकल जांच। डिलीवरी रिजर्व (जीआरआर) के समूह से महिलाओं की गर्भावस्था की तैयारी।

- गर्भनिरोधक उपाय करना।

- माताओं और बच्चों की सुरक्षा पर कानून के अनुसार महिलाओं को कानूनी सुरक्षा प्रदान करना।

- संरक्षण के क्षेत्र में आबादी की स्वच्छता संस्कृति के ज्ञान में सुधार के लिए गतिविधियों को अंजाम देना प्रजनन स्वास्थ्य, मातृ और प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर की रोकथाम।

प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना:की उपलब्धता निम्नलिखित इकाइयां:

1. नियंत्रण

2.रजिस्ट्री

3. कार्यालय: ए) जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ; बी) विशेषज्ञ डॉक्टर (चिकित्सक, दंत चिकित्सक)

4. प्रीऑपरेटिव के साथ संचालन

5. उपचार कक्ष: क) योनि जोड़तोड़; बी) अंतःशिरा और चमड़े के नीचे के संक्रमण

6. स्टरलाइज़िंग

7. नैदानिक ​​सेवा: क) एंडोस्कोपी कक्ष; बी) एक अल्ट्रासाउंड कार्यालय; सी) प्रयोगशाला

8. साइकोप्रोफिलैक्सिस और कक्षाओं के लिए कमरा "माताओं का स्कूल"

9.गर्भनिरोधक कक्ष (परिवार नियोजन)

10. सामाजिक और कानूनी कार्यालय।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के परिसर में एक लॉबी, रोगियों और कर्मचारियों के लिए एक अलमारी, महिलाओं और कर्मचारियों के लिए शौचालय, एक परिचारिका बहन का कार्यालय, उपयोगिता और कार्यालय परिसर शामिल हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम का संगठन।

1. बड़े शहरों में, ZhK के प्रदर्शन के मामले में सबसे अच्छा एक बुनियादी है, जो सामान्य कार्य के अलावा, एक प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी पॉलीक्लिनिक के कार्य करता है परामर्श केंद्र... यह सभी प्रकार की विशिष्ट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल (बचपन में स्त्री रोग संबंधी रोगों का उपचार, बांझ विवाह, अंतःस्रावी रोग आदि) प्रदान करता है।

2. आवासीय परिसर का कार्य प्रादेशिक-प्रादेशिक सिद्धांत पर आधारित है। एक प्रसूति साइट लगभग दो चिकित्सीय साइटों के बराबर होती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक दाई द्वारा परोसा जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक नियुक्ति पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का सामान्य कार्यभार 4.75 प्रति घंटे है, जब घर पर एक मरीज का दौरा होता है - 1.25 प्रति घंटा।

3. परिसर का सिद्धांत प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्थानीय चिकित्सक, प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों (निरंतरता का सिद्धांत) के साथ निरंतर संचार बनाए रखने की अनुमति देता है। यह गर्भवती महिलाओं के समय पर पंजीकरण में योगदान देता है, पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था की संभावना के बारे में प्रश्नों को हल करता है एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी, उनकी व्यापक परीक्षा और एक उपयुक्त आहार और उपचार की स्थापना, और, यदि आवश्यक हो, संयुक्त औषधालय अवलोकन।

4. गर्भवती महिलाओं का सुरक्षित प्रसव काफी हद तक उनके समय पर पंजीकरण, नियमितता, जांच की पूर्णता और गर्भावस्था के दौरान उनकी निगरानी की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

5. आउट पेशेंट क्लिनिक चरण में गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन:

ए) गर्भवती महिलाओं की गतिशील निगरानी का मुख्य सिद्धांत - व्यापक परीक्षा, महिला के स्वास्थ्य की चिकित्सा निगरानी, ​​गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के विकास और निवारक के प्रावधान सहित उपचारात्मक देखभालमाँ और "अंतर्गर्भाशयी रोगी" दोनों।

बी) एक गर्भवती महिला के परामर्श पर पहली बार, एक गर्भवती महिला और एक प्रसवोत्तर महिला (फॉर्म नंबर 111 / y) का एक व्यक्तिगत कार्ड दर्ज किया जाता है, जहां पासपोर्ट की जानकारी, सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास से डेटा, डेटा एक महिला की पिछली परीक्षाओं से और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के डेटा दर्ज किए जाते हैं। औषधालय में प्रारंभिक पंजीकरण में गर्भवती महिलाओं की जांच का दायरा "अस्थायी परीक्षा और उपचार प्रोटोकॉल" के अनुसार किया जाता है। प्रारंभिक पंजीकरण के दौरान गर्भवती महिलाओं की जांच के दायरे में हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण, टीओआरसीएच संक्रमण का अध्ययन (टॉक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद), जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज) शामिल होना चाहिए। पूर्ण प्रोटीन, लोहा, यूरिया, क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल), हेमोस्टैग्राम।

सी) सभी गर्भवती महिलाओं की गर्भावस्था के दौरान कम से कम दो बार एक चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए: एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली परीक्षा के बाद और गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद। पहले चेक-इन पर, प्रसवपूर्व क्लिनिक चिकित्सक महिला के महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति का आकलन करता है, रोगी के आउट पेशेंट कार्ड से निकालने का अनुरोध करता है (यदि "डिलीवरी रिजर्व" समूह के साथ पंजीकरण करते समय अनुरोध नहीं किया गया था), की आवश्यकता पर निर्णय लें एक स्थानीय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और गर्भावस्था ले जाने की संभावना

डी) गर्भावस्था के एक सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, एक महिला गर्भावस्था के पहले भाग में महीने में एक बार प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाती है, दूसरे में 2 बार और 32 सप्ताह के बाद महीने में 3-4 बार, कुल मिलाकर - 14-16 दौरे।

ई) प्रसव पूर्व निगरानी एल्गोरिदम में, जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भवती महिलाओं की 9-11, 16-20 और 24-26 सप्ताह में तीन अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग शामिल करनी चाहिए, और अधिक बार यदि संकेत दिया जाए। इससे 53% से अधिक गर्भवती महिलाओं में मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में विभिन्न विकारों का निदान करना संभव हो जाता है।

ई) प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल में एक गर्भवती महिला के अवलोकन में निरंतरता के कार्यान्वयन के लिए, प्रसूति अस्पताल, अस्पताल के प्रसूति वार्ड (एफ। नंबर 113 / यू) का एक एक्सचेंज कार्ड हाथों को जारी किया जाता है गर्भावस्था के 32 सप्ताह में प्रत्येक गर्भवती महिला की। कार्ड में महिला के स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था के दौरान बुनियादी डेटा होता है। इसमें तीन टियर-ऑफ कूपन होते हैं, पहला - गर्भवती महिला के बारे में एलसीडी पर जानकारी - एलसीडी में भरी जाती है और बच्चे के जन्म के इतिहास में संग्रहीत होती है, दूसरी - प्रसवोत्तर महिला के बारे में प्रसूति अस्पताल (विभाग) से जानकारी - प्रसूति अस्पताल में भरा जाता है और जेके में स्थानांतरण के लिए महिला को उसकी बाहों में जारी किया जाता है, जिसमें श्रम के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि और प्रसवोत्तर महिला की स्थिति की विशेषताओं का विस्तार से वर्णन किया गया है। तीसरे कूपन में - नवजात शिशु के बारे में प्रसूति अस्पताल (विभाग) से जानकारी, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे के जन्म की विशेषताओं और नवजात शिशु की स्थिति पर डेटा दर्ज करते हैं, जिसे अस्पताल से छुट्टी के बाद विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। बच्चों के क्लिनिक (परामर्श) में स्थानांतरण के लिए मां को कूपन जारी किया जाता है।

जी) एक गर्भवती महिला की रहने की स्थिति की जांच करने के लिए, अनुशंसित आहार के अनुपालन की निगरानी, ​​​​व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों को पढ़ाना, गर्भवती महिलाओं का संरक्षण किया जाता है स्वास्थ्य - कर्मी(दाइयों द्वारा)। गर्भवती महिला के पंजीकरण के 2 सप्ताह बाद पहला संरक्षण किया जाता है।

एच) प्रसवोत्तर अवधि में, एक महिला को बच्चे के जन्म के 2-3 सप्ताह बाद एफएपी दाई या डॉक्टर के पास जाना चाहिए, दूसरी यात्रा - बच्चे के जन्म के 4-5 सप्ताह बाद। प्रसवोत्तर महिलाएं जो बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर के पास नहीं जाती हैं, उन्हें घरेलू संरक्षण के अधीन किया जाता है। बच्चे के जन्म में गर्भवती महिला की प्रत्येक यात्रा (गृह संरक्षण) के दौरान, काम, आराम, पोषण आदि के शासन से पहले व्यक्तिगत स्वच्छता पर आवश्यक सिफारिशें दी जाती हैं।

I) प्रसवपूर्व क्लिनिक में "माताओं का स्कूल" है (यह गर्भावस्था के 16 सप्ताह से भाग लेता है), इसका लक्ष्य एक महिला को भविष्य के मातृत्व और बच्चे की देखभाल के लिए तैयार करना है। गर्भावस्था के दूसरे भाग (32-34 सप्ताह) में, प्रसव के लिए मनो-निवारक तैयारी के 5-6 सत्र आयोजित किए जाते हैं।

के) सभी जोखिम कारकों की भविष्यवाणी को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था के दौरान एक डिलीवरी योजना तैयार की जानी चाहिए। I स्तर के प्रसूति उपचार और रोगनिरोधी संगठनों में, महिलाओं में प्रसवकालीन और अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति के बिना केवल सामान्य तत्काल श्रम किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं की विकृति की उपस्थिति में और बाह्यजन्य रोगमां को नियोजित तरीके से दूसरे और तीसरे स्तर के अंतर्जिला प्रसवकालीन केंद्रों (एमपीसी) में प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। 22 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में शीघ्र प्रसव के लिए अस्पताल में भर्ती एमपीसी में किया जाना चाहिए पी-डब्ल्यू स्तर, और यदि आवश्यक हो, तो पहले की डिलीवरी (11 सप्ताह तक) - केवल एमपीसी स्तर III में।

एल) मां और भ्रूण के लिए गर्भावस्था और प्रसव के प्रतिकूल परिणाम के प्रत्येक मामले का विश्लेषण किया जाता है, और उपयुक्त संगठनात्मक और प्रशासनिक निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

एम) प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के काम में परिवार नियोजन और "प्रसव के आरक्षण" के समूहों के गठन का बहुत महत्व है। परिवार नियोजन और "डिलीवरी रिजर्व" समूह के गठन का उद्देश्य 2 मुख्य कार्यों को हल करना है: अवांछित गर्भावस्था से बचने के लिए (यौन शिक्षा के माध्यम से, परिचय आधुनिक रूपऔर गर्भनिरोधक के तरीके) और केवल वांछित और स्वस्थ बच्चे हैं।

एन) जेके में सामाजिक और कानूनी सहायता भी प्रदान की जाती है: महिलाओं को माताओं और बच्चों के अधिकारों और स्वास्थ्य के संरक्षण पर कानूनों की व्याख्या करना। सामाजिक और कानूनी कार्यालय के वकील, परामर्श के डॉक्टर के साथ, उद्यमों और संस्थानों के प्रशासन के माध्यम से, गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं और बीमार महिलाओं के तर्कसंगत रोजगार, उनके श्रम की सुरक्षा, रोजमर्रा की जिंदगी के लिए उपाय करते हैं। , कानून द्वारा प्रदान किए गए सभी लाभों के अनुपालन की निगरानी करता है।

6. महिलाओं के लिए बाह्य रोगी स्त्रीरोग संबंधी देखभाल का संगठन:

आबादी के लिए आउट पेशेंट स्त्रीरोग संबंधी देखभाल का संगठन स्त्री रोग संबंधी रोगों की रोकथाम के उपायों के कार्यान्वयन, उनकी शीघ्र पहचान और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों को चिकित्सा और पुनर्वास सहायता प्रदान करने के लिए प्रदान करता है।

डॉक्टर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ स्त्री रोग की पहचान करते हैं या भारी जोखिमउनका विकास तब होता है जब महिलाएं प्रसवपूर्व क्लीनिक में आवेदन करती हैं, जिसमें गर्भावस्था के बारे में, घर पर महिलाओं की जांच करते समय (कॉल पर या डॉक्टर द्वारा सक्रिय यात्रा के दौरान), साथ ही साथ ZhK में निवारक परीक्षाओं के दौरान। इसके अलावा, उद्यमों या संस्थानों और संगठनों में व्यक्तिगत या सामूहिक निवारक परीक्षाओं की प्रक्रिया में स्त्रीरोग संबंधी रोगों का पता लगाया जाता है। इसके लिए प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक में परीक्षा कक्षों का आयोजन किया गया है। इस वर्ष पहली बार क्लिनिक में आवेदन करने वाली 18 वर्ष से अधिक आयु की सभी महिलाओं को परीक्षा कक्ष में भेजा जाता है, जहां दाई उनकी जांच करती है। स्त्री रोग से पीड़ित या उनके संदेह के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

15-18 वर्ष की किशोरियां निवारक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं के अधीन हैं; 18 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं स्थायी रूप से उस क्षेत्र में निवास करती हैं जहां प्रसवपूर्व क्लिनिक संचालित होता है; इस परामर्श के सेवा क्षेत्र के उद्यमों और संस्थानों के कार्यकर्ता। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए कम से कम हर 6 महीने में और 40 साल बाद कम से कम हर 4 महीने में निवारक परीक्षाएं की जाती हैं। प्रत्येक महिला के लिए जिसने शिकायतों के संबंध में या अन्य विशेषज्ञों के निर्देश के साथ-साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली बार आवेदन किया है। निवारक परीक्षारजिस्ट्री में "आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड" दर्ज किया जाता है (फॉर्म नंबर 025 / y)।

निवारक परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ विकास सहित जोखिम समूह बनाते हैं संभावित उल्लंघन प्रजनन प्रणाली: भड़काऊ प्रक्रियाएंजननांग; मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन; महिला जननांग क्षेत्र की ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी। बीमार महिलाओं का पंजीकरण करते समय, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ "औषधालय अवलोकन नियंत्रण कार्ड" भरते हैं। प्रत्येक बीमार महिला के लिए, पैथोलॉजी के आधार पर, ए व्यक्तिगत योजनाऔषधालय अवलोकन, जिसके अनुसार एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में देखा जाता है।

स्त्रीरोग संबंधी रोगियों को इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें उपयुक्त स्त्री रोग विभागों या अस्पतालों में भेजा जाता है।

7. श्रम आरक्षित समूहों (जीआरआर) का गठन।

जीआरजी के गठन के लिए प्रसूति और चिकित्सीय सेवाओं की गतिविधियों पर नियंत्रण प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक्स के मुख्य डॉक्टरों और प्रसवपूर्व क्लीनिकों के प्रमुखों द्वारा किया जाता है।

वार्षिक रूप से, इस वर्ष 1 जनवरी तक, क्षेत्रीय सांख्यिकीय विभागों के आंकड़ों के आधार पर क्षेत्रीय पॉलीक्लिनिक्स और प्रसवपूर्व क्लीनिकों में उपजाऊ उम्र की महिलाओं की सूची बनाई जाती है।

पीजीआर में महिलाएं शामिल हैं प्रजनन आयु 18 से 49 वर्ष की आयु के बिना संतान या एक बच्चा न होना। जिन महिलाओं की सर्जरी हुई है, जिनके कारण प्रजनन क्षमता में कमी आई है, उन्हें GDG से बाहर रखा गया है।

पॉलीक्लिनिक्स के जिला चिकित्सक सामाजिक रूप से प्रतिकूल परिवारों की महिलाओं की सूची भेजते हैं, साथ ही साथ एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के साथ, जो गर्भावस्था के लिए एक पूर्ण contraindication है, महिलाओं के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के डॉक्टरों को - परामर्श (स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश) 1994 का बेलारूस गणराज्य नंबर 71 "संचालन करने की प्रक्रिया पर" कृत्रिम रुकावटगर्भावस्था ")। इन महिलाओं को अनिवार्य गर्भनिरोधक के अधीन होना चाहिए और उन्हें जीडीजी से बाहर रखा जाना चाहिए।

एचआरडी की महिलाएं, जिन्होंने पहली बार प्रसवपूर्व क्लिनिक में आवेदन किया था, साथ ही एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में। अनिवार्य परीक्षा के अधीन हैं, पॉलीक्लिनिक की चिकित्सीय सेवा या प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सक द्वारा सक्रिय गतिशील अवलोकन।

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा हर 6 महीने में की जानी चाहिए।

चिकित्सीय और स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, एक GDH महिला को अनुवर्ती समूहों में से एक को सौंपा जाना चाहिए:

- निष्क्रिय अवलोकन का समूह - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ (GRR1)। वार्षिक सर्वेक्षण न्यूनतम है (ऊपर देखें);

- सक्रिय निगरानी समूह (GRR2):

ए) GRR2a - स्त्रीरोग संबंधी रोगी (बांझपन के लिए पंजीकृत लोगों सहित)। निदान स्थापित करने और उपचार निर्धारित करने के लिए परीक्षा का दायरा पर्याप्त होना चाहिए;

बी) जीआरआर 2 बी - एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के साथ। परीक्षा का दायरा चिकित्सक या अन्य लोगों द्वारा निर्धारित किया जाता है। संकीर्ण विशेषज्ञ;

- 3 - गर्भधारण से पहले का प्रशिक्षण लेना (जिनमें शादी करने वाले भी शामिल हैं) इस साल) परीक्षा का दायरा स्वास्थ्य की स्थिति और पूर्ववर्ती प्रशिक्षण आयोजित करने के मानकों पर निर्भर करता है।

रजिस्ट्री में, जीआरआर की एक महिला के लिए एक आउट पेशेंट रोगी (f. 025 / y) का एक मेडिकल कार्ड दर्ज किया जाता है, जिसे शीर्षक पृष्ठ के ऊपरी दाएं कोने में इंडेक्स PP1 PP2a, PP2b, PP3 के साथ चिह्नित किया जाता है। डिलीवरी रिजर्व के स्थापित समूह के अनुसार। आउट पेशेंट कार्ड 1, ГРР3 रजिस्ट्री में संग्रहीत हैं, ГРР2а प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में हैं, और ГРР2b - रोगी की गतिशील निगरानी के लिए चिकित्सक के कार्यालय में हैं।

पॉलीक्लिनिक से प्रत्येक जीआरआर महिला के बारे में जानकारी रोकथाम विभागों के माध्यम से मासिक आधार पर कूपन सूचना के रूप में प्रसवपूर्व क्लीनिक में स्थानांतरित की जाती है। मासिक आधार पर, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और प्रसवपूर्व क्लीनिक के चिकित्सक जीआरडी में महिलाओं के बारे में क्षेत्रीय शहर पॉलीक्लिनिक के जिला चिकित्सकों को जानकारी प्रेषित करते हैं, प्रत्येक चरण में किए गए नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों (महिला परामर्श, प्रसूति अस्पताल) के बारे में सूचना कूपन जानकारी में इंगित करते हैं। , स्त्री रोग अस्पताल, आदि) ...

8. प्रसूति देखभाल के संगठन, और मुख्य रूप से प्रसवपूर्व क्लीनिक, गर्भपात को रोकने के लिए स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करते हैं, एक महिला के स्वास्थ्य को उनके नुकसान की व्याख्या करते हैं, और गर्भ निरोधकों को भी पेश करते हैं। गर्भ निरोधकों को उन महिलाओं और गरीब और जरूरतमंद नागरिकों को मुफ्त में प्रदान किया जाना चाहिए जिनके पास गर्भावस्था के लिए पूर्ण चिकित्सीय मतभेद हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए प्रदर्शन संकेतक:

ए) जेके . की गतिविधियों का आकलन

1) परामर्श की देखरेख में गर्भवती महिलाओं के प्रवेश की समयबद्धता:

ए जल्दी प्रवेश:

बी देर से प्रवेश (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद) - की गणना जल्दी प्रवेश के समान की जाती है।

2) डिस्पेंसरी अवलोकन के साथ गर्भवती महिलाओं के कवरेज की पूर्णता:

3) गर्भवती महिलाओं की जांच की पूर्णता और समयबद्धता:

ए. एक चिकित्सक द्वारा जांच की गई गर्भवती महिलाओं का प्रतिशत - वर्ष की शुरुआत में पंजीकृत और रिपोर्टिंग वर्ष में पर्यवेक्षण के तहत भर्ती की गई महिलाओं का प्रतिशत

बी। वास्समैन प्रतिक्रिया के लिए जांच की गई गर्भवती महिलाओं का प्रतिशत, आरएच संबंधित के लिए उसी तरह गणना की जाती है

4) गर्भवती महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं द्वारा प्रसवपूर्व क्लीनिकों में जाने की औसत संख्या:

रिपोर्टिंग वर्ष में जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या

ए बच्चे के जन्म से पहले:

बी प्रसवोत्तर अवधि में:

काम के सही संगठन के साथ, गर्भवती महिलाओं को 14-16 बार प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करना चाहिए, और प्रसवोत्तर महिलाओं को कम से कम 2-3 बार।

बी. परामर्श की देखरेख में नहीं आने वाली महिलाओं का प्रतिशत:

यह सूचक शून्य होना चाहिए।

5. गर्भावस्था और प्रसव की अवधि निर्धारित करने में त्रुटियों की आवृत्ति:

गर्भावस्था और प्रसव की निर्दिष्ट अवधि की तुलना में बाद में जन्म देने वाली महिलाओं के प्रतिशत की गणना इसी तरह से की जाती है।

6. गर्भावस्था के परिणाम:

ए। बच्चे के जन्म में समाप्त होने वाली गर्भधारण का प्रतिशत:

समय से पहले और देर से जन्म के प्रतिशत की गणना उसी तरह की जाती है।

बी गर्भपात की आवृत्ति:

B. गर्भपात का प्रतिशत:

D. समुदाय द्वारा प्राप्त गर्भपात का प्रतिशत:

ई. गर्भपात से बच्चे के जन्म का अनुपात:

इसके अलावा, वे गणना करते हैं:

7. गर्भावस्था की जटिलताओं की आवृत्ति।

8. गर्भवती महिलाओं में रुग्णता की आवृत्ति और संरचना।

9. स्त्रीरोग संबंधी रुग्णता की आवृत्ति और संरचना।

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सार:

« महिला परामर्श»

परिचय

महिला परामर्श- एक स्वास्थ्य सेवा संगठन जो आधुनिक चिकित्सा तकनीकों, परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करके आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करता है।

महिला परामर्श जिला सिद्धांत के अनुसार कार्य करता है:

2000-2200 महिलाओं के लिए जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का एक पद;

दाइयों के पदों की संख्या प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के पदों की संख्या के बराबर है;

काम के घंटे: रिसेप्शन पर 6 घंटे तक, 0.5 घंटे की कॉल सर्विस;

1 रोगी के लिए रिसेप्शन पर कार्यभार 15 मिनट है, घर पर कॉल सेवा 1 घंटे में 1.25 है, निवारक परीक्षा प्रति व्यक्ति 10 मिनट है।

1. प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना

प्रबन्धक का कार्यालय

जिला प्रसूति रोग विशेषज्ञों के कार्यालय

बाल रोग और किशोर स्त्री रोग विशेषज्ञ का कार्यालय

वरिष्ठ दाई का कार्यालय

अन्य विशेषज्ञों के कार्यालय: चिकित्सक, मनोचिकित्सक, वकील, समाज सेवक, बच्चे के जन्म के लिए साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में विशेष डॉक्टरों की नियुक्तियाँ होती हैं:

परिवार नियोजन कार्यालय

गर्भावस्था के दौरान गर्भपात

बांझपन और गर्भपात कैबिनेट

प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सक की नियुक्ति

2. संगठन और योजनाn प्रसवपूर्व क्लिनिक का कार्य

प्रसवपूर्व क्लिनिक का कार्य प्रादेशिकता के सिद्धांत और गर्भवती महिलाओं और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के औषधालय अवलोकन की विधि पर आधारित है। महिला परामर्श एपीटीके प्रणाली में विभाजन के सिद्धांत के अनुसार कार्य करता है। एपीटी द्वारा आयोजित - परिसरों, जिनमें से काम एपीटीके पॉलीक्लिनिक की परिषद और शहर के एपीटीके की परिषद द्वारा आयोजित किया जाता है।

रजिस्ट्री के कार्य और कार्य, उपचार और निदान प्रक्रिया में इसकी भूमिका:

प्रसवपूर्व क्लिनिक का पंजीकरण कार्यालय पॉलीक्लिनिक के साथ केंद्रीकृत है, जहां सामान्य चिकित्सा रिकॉर्ड हैं। रिसेप्शन डेस्क सप्ताह के सभी दिनों में व्यक्तिगत मुलाकात या फोन द्वारा डॉक्टर को देखने के लिए प्रारंभिक नियुक्ति प्रदान करता है। परामर्श में डॉक्टरों के काम, परामर्श द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के बारे में जानकारी प्रदान करता है। विशेषज्ञ कार्यालयों को मेडिकल रिकॉर्ड वितरित करता है।

रोलिंग शेड्यूल के अनुसार, डॉक्टर 5-दिवसीय सप्ताह में नियुक्तियां करते हैं: 8.00 बजे से। 14.00 बजे तक और 14.00 बजे तक। 20.00 बजे तक, शनिवार को - 8.00 बजे से। 15. 00 तक। साइट के डॉक्टर, प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्राप्त करने के अलावा, गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं, स्त्रीरोग संबंधी रोगियों को घर पर सहायता प्रदान करते हैं, जो स्वास्थ्य कारणों से, स्वयं प्रसवपूर्व क्लिनिक में नहीं आ सकते हैं। यदि डॉक्टर को यह आवश्यक लगता है, तो वह सक्रिय रूप से रोगी या गर्भवती महिला को बिना बुलाए (संरक्षण) के घर पर जाता है।

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक लैबोरेटरी केंद्रीकृत है, जिसमें गर्भवती महिलाओं और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की सेवा के लिए एक विशेष कमरा है।

महिला परामर्श पुनर्वास उपचार करने के लिए रोकथाम विभाग की संभावनाओं का व्यापक उपयोग करता है। योजना के तहत चिकित्सक व दाइयों द्वारा स्वच्छता व शैक्षणिक कार्य कराया जा रहा है। इस काम के मुख्य रूप: व्यक्तिगत और समूह बातचीत, व्याख्यान, ऑडियो और वीडियो कैसेट, रेडियो, फिल्म, टेलीविजन का उपयोग करके सवालों के जवाब देना।

व्यवस्थित उपलब्धता की जानकारी दवाओंवी फार्मेसी श्रृंखलाफार्मास्युटिकल सूचना के कार्यालय के माध्यम से शहरों।

चिकित्सा कर्मियों के बीच कार्यात्मक जिम्मेदारियों का वितरण, उनका ज्ञान कार्य विवरणियां, कार्यप्रणाली फ़ोल्डरों के कार्यस्थल में उपस्थिति, काम के लिए नियमावली आपको अपने काम के कर्तव्यों को स्पष्ट और कुशलता से पूरा करने की अनुमति देती है। महिलाओं का परामर्श पूरी तरह से कीटाणुनाशक प्रदान किया जाता है, डिटर्जेंट, चिकित्सा उपकरण .

मरीजों का स्वागत कूपन और नियुक्ति द्वारा आयोजित किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, नियुक्ति के लिए अलग-अलग घंटे आवंटित किए जाते हैं, नियुक्ति स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालयों और स्वागत कक्ष में नियुक्ति के द्वारा की जाती है। विशेषज्ञों के साथ नियुक्तियों के लिए गर्भवती महिलाओं को पंजीकृत करने के लिए रजिस्ट्री में एक अलग विंडो है।

संचालन कक्ष, "मातृत्व विद्यालय" काम कर रहे हैं, महिलाओं को स्तन ग्रंथियों की आत्म-परीक्षा के नियमों, किशोरों के लिए वीडियो व्याख्यान और एक परिवार नियोजन कार्यालय में प्रशिक्षित किया जा रहा है। यह डॉक्टरों के साथ काम करने के लिए समय का तर्कसंगत उपयोग करने में मदद करता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक का मुख्य कार्य उच्च योग्य निवारक और उपचारात्मक देखभाल प्रदान करना है, जिससे महिला के जीवन के सभी चरणों में प्रजनन स्वास्थ्य को मजबूत किया जा सके। इसे लागू करने के लिए, निम्नलिखित कार्यक्रम विकसित किए गए हैं और इन्हें लागू किया जा रहा है और सालाना सुधार किया जा रहा है:

मातृ, प्रसवकालीन और शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए कार्यक्रम

जनसांख्यिकीय सुरक्षा कार्यक्रम

आरआर समूह की महिलाओं के साथ काम में सुधार, परिवार नियोजन, गर्भपात में कमी के कार्यक्रम।

अनिवार्य ऑन्कोसाइटोलॉजी और बाद में नैदानिक ​​​​परीक्षा, पुनर्वास के साथ महिलाओं और किशोर लड़कियों की व्यावसायिक परीक्षाओं की गुणवत्ता में सुधार।

एसटीआई, यौन संचारित रोगों वाली महिलाओं की सक्रिय पहचान।

सिद्धांतों को बढ़ावा देना स्वस्थ तरीकाजीवन, महिलाओं के विभिन्न आयु और सामाजिक समूहों में प्रजनन स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करने के उपाय।

विभाग के कार्यों की गुणवत्ता को प्रबंधित करने के लिए विभाग के एमसीआर और एमसीएम का विश्लेषण किया जाता है। सामाजिक संतुष्टि के गुणांक के निर्धारण और प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम में दोषों को खत्म करने के उपायों के विकास के साथ आबादी के बीच एक मासिक सर्वेक्षण किया जाता है। अस्पताल में भर्ती, स्त्रीरोग संबंधी रोगियों और गर्भवती महिलाओं की नैदानिक ​​परीक्षा, ऑन्कोलॉजी के लिए कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित और कार्यान्वित किए गए। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच के लिए एक कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग किया जाता है। कंप्यूटर की मदद से मासिक रिपोर्टिंग और परिचालन जानकारी के रूपों को एकीकृत किया गया है। प्रसवपूर्व क्लिनिक के सभी कर्मचारियों को कंप्यूटर के साथ काम करने की मूल बातें प्रशिक्षित की जाती हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के कार्य:

1. नियत क्षेत्र की आबादी के लिए योग्य प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान;

2. गर्भावस्था, प्रसवोत्तर अवधि, गर्भावस्था और प्रसव की तैयारी के दौरान प्रसूति देखभाल का प्रावधान; गर्भवती महिलाओं का पंजीकरण और जोखिम समूह में शामिल गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सीय उपायों का कार्यान्वयन।

3. गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने, प्रसवोत्तर अवधि, स्त्री रोग संबंधी रोगों को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों को करना;

4. स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं को बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करना;

5. परामर्श और परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करना (गर्भपात की रोकथाम, यौन संचारित रोगों सहित);

6. विशेष प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान;

7. कुछ प्रकार की इनपेशेंट देखभाल का प्रावधान (एक दिन के अस्पताल में);

8. महिलाओं के बीच स्वच्छता और निवारक कार्य का संगठन और कार्यान्वयन, स्वच्छ शिक्षा और प्रजनन स्वास्थ्य समस्याओं पर प्रशिक्षण;

9. स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का प्रावधान;

10. महिला आबादी की निवारक परीक्षाएं;

11. अनियोजित गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भनिरोधक पर काम करना;

11. बच्चे की मां के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानून के अनुसार महिलाओं को सामाजिक और कानूनी सहायता का प्रावधान;

12.कार्य अभ्यास में कार्यान्वयन आधुनिक तरीकेगर्भवती महिलाओं और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत, उन्नत रूपों की शुरूआत और आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के तरीके।

13. प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल, बच्चों के क्लिनिक, अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थानों ("परिवार और विवाह" परामर्श, परामर्श और निदान केंद्र, चिकित्सा के बीच गर्भवती महिलाओं, प्रसवोत्तर महिलाओं और स्त्री रोग संबंधी रोगियों की जांच और उपचार में निरंतरता सुनिश्चित करना) और आनुवंशिक परामर्श)।

3. लेखा और रिपोर्टिंग चिकित्सा प्रलेखन द्वारा उपयोग किया जाता हैऔर प्रसवपूर्व क्लीनिक में काम करते हैं

रोगियों के प्रवेश और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने का रजिस्टर (001 / y)।

गर्भवती महिलाओं, श्रम में महिलाओं और गर्भवती महिलाओं (002 / y) के स्वागत का रजिस्टर।

गर्भावस्था की समाप्ति के लिए मेडिकल कार्ड (003-1 / y)।

रोगी का पता लगाने का प्रोटोकॉल रनिंग फॉर्मघातक नवोप्लाज्म (027-2 / y)।

आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड (025 / y)।

गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए व्यक्तिगत कार्ड (111 / y)।

डॉक्टर के घर कॉल के रिकॉर्ड की किताब (031 / y)।

आउट पेशेंट ऑपरेशन लॉग (069 / y)।

इस संस्था में पंजीकृत रोगों का समेकित अभिलेख (071/वर्ष)।

पॉलीक्लिनिक परामर्श के डॉक्टर के काम की डायरी (039 / y)।

परामर्श के नर्सिंग स्टाफ के काम की डायरी (039-1 / y)।

MEDEK के लिए दिशा (088 / y)।

एक आउट पेशेंट, इनपेशेंट (027 / y) के मेडिकल कार्ड से निकालें।

प्रसूति अस्पताल का एक्सचेंज कार्ड, अस्पताल का प्रसूति वार्ड (113 / y)।

सक्रिय तपेदिक, यौन रोग, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया, फेवस, खुजली, ट्रेकोमा के पहले निदान वाले रोगी की अधिसूचना, मानसिक बिमारी(089 / वाई)।

अपने जीवन में पहली बार कैंसर या अन्य घातक नियोप्लाज्म के निदान के साथ एक रोगी की अधिसूचना (090 / y)।

स्वच्छता-शैक्षिक कार्य की लॉग बुक (038-0 / y)।

प्रसवकालीन मृत्यु प्रमाण पत्र (106-2 / y)।

आउट पेशेंट रजिस्टर (074 / y)।

महिला दस्तावेज परामर्श

4. प्रसवपूर्व क्लिनिक की गतिविधियों में निरंतरता। अन्य स्वास्थ्य सेवा संगठनों (बच्चों के क्लिनिक, प्रसूति अस्पताल) के साथ संचार। परामर्श, परामर्श, नैदानिक ​​का संगठन और संचालन, नैदानिक ​​और रोगविज्ञानशारीरिक सम्मेलन

महिला परामर्श चिकित्सा देखभाल के पालन के सिद्धांत का पालन करता है। बच्चों के क्लिनिक, प्रसूति अस्पताल के संपर्क में रहता है। "स्कूल ऑफ मदरहुड" में अध्ययन करते हुए, एक महिला को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की 3 कक्षाएं और 2 बाल रोग विशेषज्ञ और 1 कानूनी सलाहकार, यदि उपलब्ध हो, से गुजरना पड़ता है। गर्भावस्था के दौरान डेटा बच्चों के क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था के दौरान की विशिष्टताओं के बारे में प्रसूति अस्पताल को सूचित करने के लिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर एक गर्भवती महिला को अस्पताल के प्रसूति अस्पताल, अस्पताल के प्रसूति वार्ड का एक्सचेंज कार्ड जारी करेंगे। 30 सप्ताह की गर्भकालीन आयु। बदले में, प्रसूति अस्पताल प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि के बारे में जानकारी को प्रसवपूर्व क्लिनिक तक पहुंचाता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख द्वारा तैयार की गई योजना के अनुसार परामर्श, परामर्श, नैदानिक, नैदानिक ​​और रोग संबंधी सम्मेलन किए जाते हैं। प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों, शहर के अस्पताल के स्त्री रोग विभाग और अन्य प्रसवपूर्व क्लीनिकों के डॉक्टरों के साथ संयुक्त रूप से आयोजित सम्मेलनों की योजना शहर के मुख्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपरोक्त प्रभागों के प्रमुखों के साथ-साथ आयोजित की जाती है। राष्ट्रीय केंद्रीय अस्पताल के मुख्य चिकित्सा अधिकारी के रूप में।

5. जिला चिकित्सक प्रसूति रोग विशेषज्ञ की बाध्यताए- स्त्री रोग विशेषज्ञ, उनका कार्यसूची,एल में भागीदारीशैक्षिक और नैदानिक ​​प्रक्रिया

कर्तव्य:

1. नियत क्षेत्र की आबादी को योग्य और विशिष्ट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना;

2. गर्भावस्था के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, गर्भावस्था और प्रसव की तैयारी के लिए प्रसूति देखभाल प्रदान करना; गर्भवती महिलाओं को पंजीकृत करें और जोखिम समूह में शामिल गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार के उपाय करें।

3. गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों को करने के लिए, प्रसवोत्तर अवधि, स्त्री रोग की रोकथाम;

4. स्त्री रोग से पीड़ित महिलाओं को बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करना;

5. परामर्श और परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करना (गर्भपात की रोकथाम, यौन संचारित रोगों सहित);

6. विशेष प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना;

7. महिलाओं के बीच स्वच्छता और निवारक कार्य करना, स्वच्छ शिक्षा और प्रजनन स्वास्थ्य समस्याओं पर प्रशिक्षण;

8. स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय प्रदान करना;

9. महिला आबादी की निवारक जांच करना;

10. अनियोजित गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भनिरोधक पर काम करना;

11. गर्भवती महिलाओं और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों को काम में लाना, नई चिकित्सा तकनीकों, उन्नत रूपों और आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल के तरीकों को पेश करना;

13. चिकित्सा नैतिकता और दंत-विज्ञान के सिद्धांतों द्वारा उनके कार्य में मार्गदर्शन प्राप्त करें।

चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रिया में भागीदारी।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी का प्रारंभिक स्वागत, उसकी प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करते हैं। आवश्यक चिकित्सा देखभाल (इनपेशेंट / आउट पेशेंट) के मुद्दे को हल करता है। यदि आवश्यक हो, रोगी को आगे की जांच और/या उपचार के लिए अस्पताल ले जाता है, को भेजता है सलाहकार केंद्रउच्च स्तर पर।

आउट पेशेंट उपचार करते समय, पॉलीक्लिनिक या अस्पताल के ढांचे के भीतर आवश्यक अनुवर्ती परीक्षा निर्धारित करता है, उपचार निर्धारित करता है और उपचार प्रक्रिया की निगरानी करता है। कठिनाइयों के मामले में, रोगी को प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख के साथ परामर्श करें।

6. गर्भवती महिलाओं का औषधालय अवलोकन, पंजीकरण की प्रक्रिया, जांच, औषधालय अवलोकन एवं गर्भवती महिलाओं का उपचार एनएसचिन और स्त्रीरोग संबंधी रोगी

गर्भवती महिलाओं का औषधालय निरीक्षण।

1. समय पर पंजीकरण - 12 सप्ताह तक

2. व्यवस्थित अवलोकन: पहली बार 12 सप्ताह तक, दूसरी बार 7-10 दिनों के बाद, फिर गर्भावस्था के पहले भाग में महीने में एक बार, 20 सप्ताह के बाद - महीने में 2 बार, 32 सप्ताह के बाद - 3-4 बार एक महीने (यानी 15 बार तक)। पहली परीक्षा: सामान्य और विशेष इतिहास, सामान्य परीक्षा, ऊंचाई, वजन, पेट की परिधि, श्रोणि का आकार, दो हाथों पर रक्तचाप, प्रसूति परीक्षा, सबसे महत्वपूर्ण अंगों की परीक्षा।

3. गर्भवती महिला की व्यापक जांच और दैहिक रोगों का उपचार: सामान्य मूत्र विश्लेषण (प्रत्येक यात्रा पर); पूर्ण रक्त गणना, प्लेटलेट्स, कोगुलेबिलिटी, हेमटोक्रिट - पहली यात्रा में, 22 सप्ताह, 30 सप्ताह, 34-36 सप्ताह, प्रसवोत्तर अवधि में - OAC; उपदंश के लिए रक्त - पहली यात्रा में, 28-30 सप्ताह, 36 सप्ताह; रक्त शर्करा - पहली यात्रा में, 24-28 सप्ताह में; रक्त समूह और आरएच कारक, यदि आवश्यक हो - पति की जांच - पहली मुलाकात में। एटी टिटर का नियंत्रण - 20 सप्ताह तक, प्रति माह 1 बार, 20 सप्ताह के बाद - प्रति 2 सप्ताह में 1 बार;

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - यूरिया, बिलीरुबिन, एएलटी, एएसएटी, कुल प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स - पहली मुलाकात में, 30 सप्ताह, 36 सप्ताह। कोगुलोग्राम, फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - पहली यात्रा पर, 28-30 सप्ताह में, 36 सप्ताह में; एसटीआई, प्रसवपूर्व संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग - पंजीकरण पर; टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए रक्त - पहली उपस्थिति में, सेरोनिगेटिव प्रतिक्रियाओं के साथ - प्रति तिमाही में एक बार नियंत्रण; एचआईवी परीक्षण, पहली उपस्थिति पर स्वैच्छिक; रोगजनक स्टेफिलोकोकस के लिए परीक्षा - पहली यात्रा में, 30 सप्ताह में, 36-37 सप्ताह में; एचबीएस, एचसीवी के लिए पहली मुलाकात में कृमि की जांच - जब एसटीआई का पता चलता है; 28-30 सप्ताह में पहली मुलाकात में चिकित्सक की परीक्षा, पहली मुलाकात में विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा, ईसीजी - पहली मुलाकात में; ऑन्कोसाइटोलॉजी - पहली यात्रा में, 30 सप्ताह में, प्रसवोत्तर अवधि में, कोल्पोस्कोपी - ग्रीवा विकृति की उपस्थिति में; दर्पण और योनि परीक्षा में परीक्षा, पहली मुलाकात में शुद्धता और वनस्पति की डिग्री निर्धारित करने के लिए स्मीयर लेना, 16-18 सप्ताह, 28-30 सप्ताह, 32-34 सप्ताह और 36-37 सप्ताह में। गर्भावस्था (यदि देखने के क्षेत्र में 30 से अधिक ल्यूकोसाइट्स स्मीयरों में पाए जाते हैं, तो बैक्टीरियल बुवाई के साथ तीन बार स्मीयर; 20 सप्ताह से एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना; 28 सप्ताह से लियोपोल्ड के साथ भ्रूण की स्थिति का निर्धारण; कार्डियोटोकोग्राम का भ्रूण 28-30 सप्ताह;

4. एक गर्भवती महिला के जोखिम समूह से संबंधित होने का निर्धारण।

कारकों के पांच समूहों पर विचार:

सामाजिक-जैविक,

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास,

माँ के बाह्य रोग,

गर्भावस्था की जटिलताओं,

भ्रूण की स्थिति का आकलन।

उच्च जोखिम समूह 10 या अधिक अंक, औसत जोखिम 5-9 अंक, कम जोखिम 5 अंक तक।

5. प्रसवपूर्व देखभाल (जो समय पर नहीं दिखा)।

6. दस्तावेज़ीकरण का पंजीकरण:

गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए अलग-अलग कार्ड f. 111y;

गर्भावस्था के 32 सप्ताह में, प्रसूति अस्पताल f का एक्सचेंज कार्ड भरा जाता है। 113वाई; (फॉर्म 3 सेल: संरक्षण के अधीन, जन्म दिया, अस्पताल में भर्ती; अगली यात्रा की तारीखों पर डॉक्टर के कार्यालय में संग्रहीत)।

7. नियत तारीख का निर्धारण और 126 कैलेंडर दिनों की अवधि के साथ 30 सप्ताह में मातृत्व अवकाश का पंजीकरण, अंतिम माहवारी के पहले दिन, जेके की पहली यात्रा और पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के डेटा पर ध्यान केंद्रित करना।

8. रोकथाम जन्मजात विकृति - फोलिक एसिड 1 गोली दिन में 4 बार 12 सप्ताह तक, आयोडीन की कमी - 14 -34 सप्ताह से 200 एमसीजी तक। विटामिन और खनिज की कमी की रोकथाम - गर्भावस्था के दौरान 2-3 सप्ताह के दौरान।

9. संतुलित और पौष्टिक भोजन, रोजगार उपलब्ध हो तो व्यावसायिक खतरेकार्यस्थल प्रतिबंध शारीरिक गतिविधि, काम और आराम का एक तर्कसंगत तरीका। यौन आराम।

10. जन्मजात और वंशानुगत विकृति के लिए अल्ट्रासाउंड जांच - 11-12, 16-21, 24-26, 32-34 सप्ताह। यदि एक जोखिम समूह की पहचान की जाती है, तो भ्रूण सामग्री के बाद के संग्रह के साथ चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श (कोरियोनिक विली, प्लेसेंटा या उल्बीय तरल पदार्थ) संकेतों के अनुसार, स्क्रीनिंग के बाहर अल्ट्रासाउंड परीक्षा (भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति, गर्भाशय के निचले हिस्से की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा, पानी की मात्रा, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति का स्पष्टीकरण, गर्भनाल के साथ उलझाव, आदि)

11. संक्रमण के पुराने फॉसी की पहचान, रोगजनक स्टेफिलोकोकस ऑरियस, प्रसवकालीन संक्रमण, एसटीआई, 10-14 दिनों के भीतर स्वच्छता, इसके बाद वसूली का नियंत्रण। पूर्व-परीक्षण और परीक्षण-पश्चात् परामर्श के साथ स्वैच्छिक एचआईवी परीक्षण आयोजित करना।

12. एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, संकेतों के अनुसार - हृदय रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) में अन्य विशेषज्ञों द्वारा संयुक्त रूप से औषधालय अवलोकन।

13. 12 सप्ताह, 20-24, 28-32 सप्ताह के भीतर और संकेतों के अनुसार एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के लिए निवारक अस्पताल में भर्ती।

14. एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में 4 सप्ताह के लिए लोहे की तैयारी के साथ एंटीनेमिक उपचार - प्रति दिन 200 मिलीग्राम, 2 सप्ताह -100 प्रति दिन। 14 से 34 सप्ताह तक एनीमिया की रोकथाम, प्रति सप्ताह 200 एमसीजी।

15. प्रीजेस्टोसिस के लक्षणों का शीघ्र पता लगाना, इसका समय पर उपचार, 1-2 सप्ताह के भीतर प्रभाव की अनुपस्थिति में - अस्पताल में भर्ती होना। 8-9 सप्ताह से जेस्टोसिस के लिए जोखिम समूह में रोगनिरोधी पाठ्यक्रम - चिकित्सीय और संरक्षण आहार, आहार, विटामिन थेरेपी, 16-19 सप्ताह से - ट्रेंटल, क्यूरेंटिल, एसेंशियल-फोर्ट, लिपोस्टैबिल, एस्पिरिन 60 मिलीग्राम प्रति दिन दूसरी तिमाही से 30 दिनों के लिए प्रति दिन 1 कैप्सूल के लिए इकोनोल, मैग्नीशियम की तैयारी, हर्बल दवा, विटामिन ई, बेड रेस्ट विधि।

16. गर्भपात की धमकी, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के संकेतों की समय पर पहचान।

17. सामान्य रूप से चिकित्सा के निवारक पाठ्यक्रम महत्वपूर्ण समय सीमागर्भपात के लिए - 12 सप्ताह तक, 14-16 सप्ताह, 18-20, 22-24, 28-32, 34-36 सप्ताह, साथ ही व्यक्तिगत रूप से - एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में।

18. एटी का पता चलने पर आरएच-नकारात्मक रक्त के साथ रक्त में एटी का नियंत्रण - अस्पताल में भर्ती, एटी टिटर के आधार पर बाद में नियंत्रण।

19. प्रसव के समय और स्तर का चयन करते हुए, परीक्षा और उपचार को सही करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने के मामले में, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करते समय 30 सप्ताह में प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख के साथ संयुक्त परीक्षा।

20. विसंगति की रोकथाम सामान्य गतिविधिगर्भावस्था के 36 सप्ताह से (हैलोस्कॉर्बिन, आस्कोरुटिन, फोलिक एसिड, विटामिन सी)।

21. गर्भावस्था के 36 सप्ताह से बच्चे के जन्म में रक्तस्राव की रोकथाम (फोलिक एसिड, एस्कोरुटिन, कैल्सेमिन, विकासोल, ग्लूकोज - विटामिन - हार्मोनल - कैल्शियम कॉम्प्लेक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एटीपी, विटामिन बी 1, बी 2, बी 6 - 10 दिन)।

22. बच्चे के जन्म के लिए मातृत्व और साइकोफिजियोप्रोफिलैक्टिक तैयारी का स्कूल।

23. गर्भ के 38 सप्ताह में भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण।

24. 16-18 सप्ताह, 28,30-32, 35-36 सप्ताह में भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम . भ्रूण हाइपोक्सिया के शुरुआती संकेतों के साथ - अस्पताल में भर्ती।

25. प्रसवोत्तर महिला और नवजात शिशु के प्रसवोत्तर सेप्टिक संक्रमण की रोकथाम - 36-38 सप्ताह में मूत्र पथ, नासोफरीनक्स की जांच और स्वच्छता।

26. 34-36 सप्ताह, 37 सप्ताह, 38-39 सप्ताह में गर्भवती महिला का प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होना।

27. वितरण - - स्तर।

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सोवियत स्वास्थ्य देखभाल की निवारक दिशा प्रसूति संस्थानों की गतिविधियों में स्पष्ट रूप से परिलक्षित होती है। निवारक उपायों के कार्यान्वयन में अग्रणी भूमिका प्रसवपूर्व क्लीनिकों की है, क्योंकि सभी प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल की स्थिति उनके काम की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

महिला परामर्शएक संस्था है जिसे महिलाओं को उनके जीवन के सभी चरणों में व्यापक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्रसवपूर्व क्लीनिक के कार्य

प्रसवपूर्व क्लीनिक के कार्य इस प्रकार हैं:

1. गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के बाद और स्त्रीरोग संबंधी रोगों में महिलाओं को चिकित्सीय और रोगनिरोधी सहायता का प्रावधान।
2. गर्भवती महिलाओं एवं स्त्री रोग के रोगियों की निरंतर निगरानी करना एवं उन्हें उपलब्ध कराना विशेष सहायता.
3. शारीरिक-गर्भवती महिलाओं को प्रसव तक ले जाना।
4. गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए औद्योगिक उद्यमों, राज्य और सामूहिक खेतों में महिला श्रमिकों की कामकाजी परिस्थितियों का अध्ययन, भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा, साथ ही स्त्री रोग संबंधी रुग्णता को रोकने के उपाय।
5. गर्भपात की रोकथाम।
6. महिलाओं की नियमित ऑन्कोलॉजिकल रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षाओं का संगठन और संचालन।
7. महिलाओं को सामाजिक और कानूनी सहायता प्रदान करना।
8. और स्वच्छ कार्य।

परामर्श संलग्न क्षेत्र में महिलाओं को चिकित्सीय और रोगनिरोधी सहायता प्रदान करता है। सेवा क्षेत्र को क्षेत्रीय क्षेत्रों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक में 3500 लोगों की आबादी है। प्रसवपूर्व क्लिनिक का एक खंड दो चिकित्सीय से मेल खाता है। संयुक्त चिकित्सा संस्थानों में डॉक्टरों (अनुभाग - अस्पताल) के काम का दो स्तरीय संगठन है। परामर्श के राज्यों को स्वीकृत मानकों के अनुसार और खाते में लिया जाता है स्थानीय स्थितियां... साइट डॉक्टर परामर्श में महिलाओं को प्राप्त करता है, उन्हें घर पर सहायता करता है, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद चुनिंदा रूप से संरक्षण करता है। प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में की जाती है। परामर्श में काम करने वाला डॉक्टर साल में 2 बार महिलाओं की नियमित निवारक चिकित्सा परीक्षाओं का आयोजन और संचालन करता है, रोगियों को प्राप्त करता है और विशेष सहायता प्रदान करता है।

परामर्श के कार्य में जिला एवं औषधालय अवलोकन के सिद्धांत का कड़ाई से पालन किया जाता है। डॉक्टर की मदद करने के लिए, एक दाई जुड़ी हुई है, जो डॉक्टर के निर्देशन में साइट पर संरक्षण कार्य करती है और महिलाओं को परामर्श के लिए स्वीकार करते समय उनकी मदद करती है।

परामर्श में शामिल होना चाहिए: एक स्वागत कक्ष, एक प्रतीक्षालय, एक ड्रेसिंग रूम, एक शौचालय, गर्भवती महिलाओं को प्राप्त करने के लिए कमरे और स्त्री रोग वाले रोगी, और एक हेरफेर कक्ष।

परामर्श में, बच्चे के जन्म के लिए गर्भवती महिलाओं की शारीरिक और मनो-रोगनिरोधी तैयारी के लिए एक कमरा आवंटित किया जाता है, डॉक्टरों के लिए कार्यालय - एक दंत चिकित्सक, चिकित्सक, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, साथ ही बाल चिकित्सा स्त्री रोग, रजोनिवृत्ति विकृति, बांझपन का उपचार, आदि में विशेष रिसेप्शन।

सभी कार्यालयों को उपयुक्त फर्नीचर, उपकरण, उपकरण, दवाएं और सॉफ्ट उपकरण से सुसज्जित किया जाना चाहिए और अच्छी स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थिति में होना चाहिए।

परामर्श के घंटे आबादी के लिए सुविधाजनक समय पर निर्धारित किए जाते हैं ताकि उद्यमों, राज्य के खेतों, सामूहिक खेतों और संस्थानों में कार्यरत महिलाएं काम से मुक्त होने पर परामर्श में शामिल हो सकें। इस उद्देश्य के लिए रोलिंग शेड्यूल का उपयोग करना सबसे अच्छा है, जिसके अनुसार अलग-अलग दिनों में सुबह और फिर शाम को बारी-बारी से नियुक्तियों की योजना बनाई जाती है।

बार-बार मिलने की अवधि और समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसके लिए दाई महिलाओं को बार-बार मिलने के समय का संकेत देते हुए एक कूपन जारी करती है।

गर्भवती महिलाओं की जांच एवं उपचार

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को औसतन 10-14 बार परामर्श पर जाना चाहिए (गर्भावस्था के पहले भाग में - महीने में एक बार, दूसरे में - डॉक्टर के विवेक पर, लेकिन 2 सप्ताह में कम से कम 1 बार, और यदि आवश्यक हो तो अधिक बार, और बच्चे के जन्म के बाद 1-2 बार)।

जब कोई महिला पहली बार किसी परामर्श के लिए जाती है, तो डॉक्टर ध्यान से उसके व्यक्तिगत कार्ड में एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र करता है और लिखता है। फिर वह महिला की ऊंचाई और वजन निर्धारित करता है, सिस्टम और अंगों की सामान्य जांच करता है, रक्तचाप को मापता है; एक महिला की विशेष प्रसूति परीक्षा में विकर्ण संयुग्म की माप के साथ योनि परीक्षा, श्रोणि क्षमता का निर्धारण, दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच शामिल है। प्रत्येक गर्भवती महिला का रक्त, मूत्र, मल, वासरमैन की प्रतिक्रिया के लिए परीक्षण किया जाता है, और रक्त का समूह और आरएच-संबद्धता निर्धारित की जाती है। एक बोझिल प्रसूति और महामारी विज्ञान के इतिहास वाली सभी गर्भवती महिलाओं को भी और के लिए एक गहन परीक्षा दिखाई जाती है। इसी तरह के अध्ययन कुछ पेशेवर समूहों (मिल्कमेड्स, पोल्ट्री फार्मों में काम करने वाले, मांस प्रसंस्करण संयंत्रों, आदि) की महिलाओं में भी किए जाने चाहिए। यदि गर्भवती महिला का रक्त आरएच-नकारात्मक है, तो आरएच-विरोधी एंटीबॉडी का अनुमापांक और पति के रक्त के आरएच-संबंधित का निर्धारण किया जाता है।

प्रत्येक गर्भवती महिला की जांच एक चिकित्सक, दंत चिकित्सक और, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए।बाद की यात्राओं पर, गर्भवती महिला की जांच एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, जो रक्तचाप को मापता है, वजन निर्धारित करता है, एक प्रसूति परीक्षा करता है, शिकायतों को स्पष्ट करता है, प्रकृति और पोषण के तरीके पर सलाह देता है, और अगली यात्रा के लिए आवश्यक रूप से एक तिथि निर्धारित करता है। परामर्श के लिए। यदि गर्भवती महिला नियत दिन पर नहीं आती है, तो एक दाई को उसके घर पर जाना चाहिए। गर्भावस्था की पहली छमाही में, हर 1.5 महीने में एक बार मूत्र परीक्षण किया जाता है, दूसरे में - मासिक, और यदि संकेत दिया जाता है, तो गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना, मूत्रालय और अन्य आवश्यक अध्ययन अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं।

32 सप्ताह के गर्भ में, एक महिला को 56 दिनों की प्रसवपूर्व छुट्टी मिलती है। वे उसे अपनी बाहों में दे देते हैं विनिमय कार्डजिसमें परीक्षाओं और विश्लेषणों के परिणाम दर्ज किए जाते हैं। प्रसव पूर्व छुट्टी के दौरान, गर्भवती महिला को परामर्श के लिए उपस्थित होना चाहिए। यदि गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं होती हैं, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक में आउट पेशेंट उपचार किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

गर्भवती महिलाओं की नर्सिंग एक दाई द्वारा एक डॉक्टर के निर्देश पर की जाती है जो उसके काम की निगरानी करती है। गर्भावस्था के दौरान, प्रत्येक महिला को बच्चे के जन्म के बाद पहले 6 सप्ताह में 4-5 बार और 2 बार जाना चाहिए।

संरक्षण के कार्यों में शामिल हैं: पता लगाना सामान्य अवस्थाएक गर्भवती महिला, एक प्रसवोत्तर महिला या एक स्त्री रोग से पीड़ित रोगी और उसकी शिकायतें, एक गर्भवती महिला और एक प्रसवोत्तर महिला के जीवन से परिचित होना, उसे स्वच्छता के नियम सिखाना और नवजात शिशु की देखभाल करना; स्वच्छता और स्वच्छ कौशल विकसित करना और विशिष्ट के आधार पर स्वच्छ स्थिति में सुधार करने में मदद करना रहने की स्थिति, नियत शासन, स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों की पूर्ति की जाँच करना। प्रसव में गर्भवती महिलाओं और महिलाओं के संरक्षण के साथ, संतुलित आहार पर विशेष ध्यान देना और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

प्रथम संरक्षण के दौरान प्राप्त आँकड़ों को बहन ने संरक्षण पत्र में विस्तार से दर्ज किया, जिसे गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में चिपकाया जाता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम के मुख्य संकेतक परामर्श के लिए महिलाओं की प्रारंभिक अपील (गर्भावस्था के 3 महीने तक) हैं, गर्भवती महिलाओं द्वारा परामर्श पर उपस्थिति की आवृत्ति और उन्हें प्रसवपूर्व छुट्टी प्रदान करने की समयबद्धता, कवरेज की डिग्री प्रसव के लिए फिजियोसाइको-निवारक तैयारी के साथ गर्भवती महिलाओं की, गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की पहचान करने की समयबद्धता।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्यों में से एक गर्भवती महिलाओं की चिकित्सा पर्यवेक्षण की अधिकतम कवरेज है प्रारंभिक तिथियां, 3 महीनों तक। यदि एक गर्भवती महिला किसी परामर्श से जल्दी संपर्क करती है, तो डॉक्टर के पास उसकी पूरी तरह से जांच करने और, यदि आवश्यक हो, उचित उपचार और रोगनिरोधी उपाय करने का अवसर होता है, जब तक कि इनपेशेंट उपचार के लिए रेफरल न हो।

यह याद रखना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं में रोग अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है और गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताओं का कारण बन सकता है। उनकी प्रारंभिक पहचान और उपचार इन जटिलताओं की संभावना को रोकता है।

यह लंबे समय से अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन प्रसव की अनुमानित तिथि निर्धारित करने के लिए एक विधि प्रस्तावित की गई है। इस प्रयोजन के लिए इतिहास से निर्धारित तिथि ज्ञात करके उसमें से 3 माह की गणना की जाती है और 7 दिन जोड़े जाते हैं। परिणामी संख्या जन्म की अनुमानित तिथि है। गर्भकालीन आयु की स्थापना में ज्ञात महत्व उस तारीख का संकेत है जब महिला भ्रूण के पहले आंदोलन को चिह्नित करती है; प्राथमिक गर्भवती महिलाओं में, यह 20 सप्ताह में मनाया जाता है, और पुन: गर्भवती महिलाओं में - 18 पर।

गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने के लिए, ऐसे वस्तुनिष्ठ अध्ययनों का उपयोग करना होता है, जिनकी सहायता से गर्भाशय और भ्रूण का आकार निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों के लिए विशिष्ट गर्भाशय का औसत आकार स्थापित किया गया है। इसलिए, गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भाशय के आकार का न्याय करने के लिए, वे आमतौर पर छाती, नाभि और xiphoid प्रक्रिया के संबंध में गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भाशय कोष के खड़े होने की ऊंचाई भ्रूण के आकार, श्रोणि की क्षमता, पेट की दीवार की स्थिति और श्रोणि के संबंध में पेश करने वाले हिस्से की स्थिति पर निर्भर करती है।

एक व्यापक परीक्षा और गतिशीलता में गर्भवती महिला के अवलोकन के बाद ही प्रसव पूर्व छुट्टी जारी करने के मुद्दे को सही ढंग से हल करना संभव है। प्रसूति अस्पताल द्वारा 56 दिनों के लिए जारी किए गए प्रमाण पत्र के आधार पर परामर्श के लिए डॉक्टर द्वारा प्रसवोत्तर अवकाश प्रदान किया जाता है, और पैथोलॉजिकल प्रसव या दो या अधिक बच्चों के जन्म के मामले में, यह 70 कैलेंडर दिनों तक बढ़ जाता है।

महिला आबादी के लिए जिला सेवा के सिद्धांत के कारण, एक गर्भवती महिला लगातार एक ही डॉक्टर और एक दाई की देखरेख में रहती है, जिसका स्वास्थ्य सुधार गतिविधियों को करने में कोई छोटा महत्व नहीं है।

गर्भावस्था के 32-33 वें सप्ताह से, प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की शारीरिक और मनो-रोगनिरोधी तैयारी पर कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। पाठ का उद्देश्य महिलाओं में प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया के रूप में प्रसव की स्पष्ट समझ विकसित करना और सिखाना है सही व्यवहारगर्भावस्था और प्रसव के दौरान। गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करने का चक्र 5-6 सत्र प्रदान करता है, जो हर 4-5 दिनों में किया जाता है; अंतिम एक - प्रसव से 7-10 दिन पहले।

इस पद्धति का सही और व्यवस्थित अनुप्रयोग न केवल घटना को रोकता है या तीव्रता को कम करता है दर्दप्रसव में, लेकिन यह बच्चे के जन्म के शारीरिक पाठ्यक्रम में भी योगदान देता है और, कुछ हद तक, श्रम की विसंगतियों, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध, प्रसव के दौरान रक्तस्राव, पेरिनियल टूटना जैसी जटिलताओं की रोकथाम। विधि की कार्रवाई की इतनी विस्तृत श्रृंखला को इस तथ्य से समझाया गया है कि उच्च डिग्रीकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य, गर्भाशय के न्यूरोमस्कुलर तंत्र और रक्त परिसंचरण को सामान्य किया जाता है, जो कि उचित रूप से आयोजित शारीरिक और मनो-रोगनिरोधी तैयारी के प्रभाव में, बच्चे के जन्म के समय तक एक इष्टतम स्थिति में होते हैं।

प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की मनो-निवारक तैयारी पर काम के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पूरी तरह से जिम्मेदार हैं।

मौन, आराम, स्वच्छता - यह वह वातावरण है जिसमें शारीरिक और मनो-रोगनिरोधी प्रशिक्षण दिया जाना चाहिए। कक्षा में बच्चे के जन्म के अलग-अलग क्षणों के चित्रों का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। तैयारी वार्ताआप अपनी अगली नियुक्ति पर, नियमित कार्यालय में परामर्श कर सकते हैं। पहली बातचीत में, गर्भवती महिला को जिमनास्टिक व्यायाम के महान सकारात्मक मूल्य के बारे में समझाना और उनमें से सबसे महत्वपूर्ण का एक सेट सिखाना आवश्यक है, जिसे उसे हर दिन घर पर करना चाहिए। शारीरिक व्यायामशरीर के प्रतिरोध में वृद्धि, तंत्रिका तंत्र को मजबूत, नींद में सुधार, दक्षता।

गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में किए गए पाठ के साथ-साथ पाठों की कुल संख्या के बारे में एक नोट बनाया जाता है। साइकोप्रोफिलैक्टिक प्रशिक्षण की प्रभावशीलता का आकलन उस डॉक्टर द्वारा किया जाता है जिसने डिलीवरी की थी।

फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक प्रशिक्षण को भी बहुत महत्व दिया जाता है क्योंकि गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में अतिरिक्त अवलोकन स्थापित किया जाता है।

प्रसवपूर्व क्लीनिक की गतिविधि का एक महत्वपूर्ण खंड गर्भवती महिलाओं के तर्कसंगत पोषण के मुद्दे हैं। इसमें कोई शक नहीं है कि उचित पोषणकाफी हद तक गर्भावस्था, प्रसव, भ्रूण के विकास और नवजात शिशु के सामान्य पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

विशेष रूप से, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन के सेवन से बड़े नवजात शिशुओं का जन्म होता है जिनका वजन 4,000 ग्राम या उससे अधिक होता है, और यह बदले में, बच्चे के जन्म के दौरान माँ और भ्रूण की चोटों में वृद्धि के साथ-साथ संख्या (देयता) में योगदान देता है। विकारों के लिए) और कई अन्य जटिलताओं का उद्भव।

विशेष महत्व के दौरान कैलोरी सेवन का पालन होता है प्रसूति अवकाश, चूंकि इस अवधि के दौरान ऊर्जा व्यय में तेजी से कमी आई है, और भोजन की खपत में वृद्धि हुई है, एक नियम के रूप में, गर्भवती महिलाओं के वजन में वृद्धि और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के आकार और वजन में वृद्धि होती है।

संतुलित आहार के लिए एक अनिवार्य शर्त एक निश्चित आहार का पालन है। गर्भावस्था के पहले भाग में दिन में 4 बार भोजन करने की सलाह दी जाती है, दूसरे में महिला को दिन में 5-6 बार भोजन करना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक दौरे पर तौलना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो आहार में समायोजन करना चाहिए।

भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा और रोकथाम के क्षेत्र में भी प्रसवपूर्व क्लीनिकों की एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है प्रसवकालीन मृत्यु दर... गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में भ्रूण की सबसे बड़ी भेद्यता को देखते हुए, इस अवधि के दौरान गर्भवती मां की यथासंभव रक्षा की जानी चाहिए।

प्रसवकालीन मृत्यु दर के कारणों में, एक निश्चित महत्व उन कारकों से संबंधित है जो गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होते हैं और मां और भ्रूण के शरीर पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

प्रसवकालीन मृत्यु दर की समस्या समय से पहले जन्म की समस्या से निकटता से संबंधित है, क्योंकि मृत जन्म और शिशु मृत्यु दर विशेष रूप से समय से पहले जन्म में अधिक होती है।

यौन या के संकेतों की समय पर पहचान सामान्य अविकसितताऔर उचित उपचार (विटामिन ई, फिजियोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा) गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में योगदान करते हैं।

के लिए आवश्यक शर्तें बनाना अनिवार्य है सामंजस्यपूर्ण विकासलड़कियों के साथ प्रारंभिक अवस्था, साथ ही उनके स्वास्थ्य की स्थिति में मामूली विचलन की पहचान करने के लिए, विशेष रूप से जननांगों के कार्य में। प्रसवपूर्व क्लीनिक और बच्चों के क्लीनिक में, लड़कियों (बच्चों की स्त्री रोग) की स्वच्छता और शारीरिक विकास के लिए कमरे हैं, जो इस दिशा में सभी निवारक और चिकित्सीय कार्यों के केंद्र हैं।

हाल ही में, संक्रामक रोगों (फ्लू, टॉन्सिलिटिस) को प्रसवकालीन मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है। एए डोडोर ने पाया कि गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में मां में एक तीव्र संक्रामक रोग के मामले में, मृत जन्म दर 9.5% है। इन जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई में प्रसवपूर्व क्लीनिकों की भूमिका भी अत्यंत महत्वपूर्ण है।

एक गर्भवती महिला में आंतरिक विकृति का पता लगाने के बाद से, उसके स्वास्थ्य की व्यवस्थित निगरानी और गर्भावस्था के दौरान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक चिकित्सक द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।

आमवाती प्रक्रिया का तेज होना, हृदय की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, वृद्धि रक्तचाप 140 मिमी एचजी से ऊपर। कला।, सामान्य स्थिति में गिरावट, किसी भी जटिलता की उपस्थिति गर्भवती महिलाओं के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं।

हृदय प्रणाली के रोगों वाली गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के 3 महीने के भीतर एक विशेष अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए (निदान को स्पष्ट करने और गर्भावस्था जारी रखने की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए), सबसे प्रतिकूल हेमोडायनामिक परिवर्तनों की अवधि के दौरान और अधिकतम भार पर हृदय प्रणाली- गर्भावस्था के 25-32 सप्ताह (उपयुक्त चिकित्सा के लिए) और बच्चे के जन्म से 2-3 सप्ताह पहले (गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करने के लिए)।

प्रसवपूर्व प्रशिक्षण की गुणवत्ता और प्रसवपूर्व क्लिनिक और अस्पताल में विशेष चिकित्सा देखभाल का संगठन, एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति में प्रसवकालीन मृत्यु दर की रोकथाम में अत्यंत महत्वपूर्ण है। अनिवार्य के साथ औषधालय अवलोकन का सख्त कार्यान्वयन, पैथोलॉजी के आधार पर, चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की भागीदारी, चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों की पूरी श्रृंखला को अंजाम देना, एक निवारक बिस्तर में समय पर अस्पताल में भर्ती होना है। आवश्यक शर्तेंइस विकृति में प्रसवकालीन मृत्यु दर को कम करने के लिए।

मां और भ्रूण के रक्त की एंटीजेनिक असंगति (मुख्य रूप से आरएच कारक के संदर्भ में) अक्सर गर्भावस्था के समय से पहले समाप्ति, मृत जन्म और प्रारंभिक शिशु मृत्यु दर का कारण होता है। प्रसवकालीन मृत्यु दर के कारणों में, हेमोलिटिक बीमारी का अनुपात 9.4% (एम। ए। पेट्रोव-मास्लाकोव, आई। आई। क्लिमेट्स, एल। वी। टिमोशेंको एट अल।, हिर्स्ज़वीड-ओवा, आदि) तक पहुंचता है।

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की रोकथाम के लिए कई संगठनात्मक उपायों की आवश्यकता होती है। एक बोझिल प्रसूति इतिहास वाली सभी गर्भवती महिलाएं और जिन्होंने अतीत में रक्त आधान या हेमोथेरेपी की है, उन्हें एक विशेष खाते में लिया जाता है और पूरी तरह से जांच की जाती है (समूह और रीसस रक्त, एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण, एमनियोटिक द्रव का अध्ययन)। जब एक गर्भवती महिला में Rh-negative रक्त पाया जाता है, तो पति के रक्त का समूह और Rh-संबद्धता निर्धारित की जानी चाहिए। आरएच एंटीबॉडी के हानिकारक प्रभावों के लिए भ्रूण के प्रतिरोध को बढ़ाने और प्लेसेंटल परिसंचरण में सुधार करने के लिए, आरएच-नकारात्मक रक्त वाली सभी गर्भवती महिलाओं को डिसेन्सिटाइजिंग उपचार (12-14, 22-24 और 32-34 सप्ताह की गर्भावस्था में) से गुजरना होगा।

एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में प्राथमिक और पुन: गर्भवती महिलाओं में बाद के आइसोइम्यूनाइजेशन की रोकथाम में एंटी-डी-इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति होती है, जिसे बच्चे के जन्म के बाद और गर्भपात के बाद 48-72 घंटों के भीतर 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

साथ ही बहुत महत्वपूर्ण सही पसंदमां और भ्रूण के रक्त की एंटीजेनिक असंगति के मामले में गर्भावस्था को समाप्त करने की अवधि। इस प्रयोजन के लिए, एमनियोसेंटेसिस द्वारा प्राप्त एमनियोटिक द्रव का ऑप्टिकल घनत्व निर्धारित किया जाता है। एल. वी. टिमोशेंको और हमारे शोध के अनुसार, नियत तारीख से 2-3 सप्ताह पहले जल्दी प्रसव करना सबसे अच्छा है।

जब एबीओ प्रणाली के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति का पता लगाया जाता है, तो मूल रूप से वही उपाय दिखाए जाते हैं जो आरएच असंगति के लिए दिखाए जाते हैं।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्रसवपूर्व क्लिनिक की निवारक गतिविधियों से भ्रूण को काम करने की स्थिति (आयनीकरण विकिरण,) से जुड़े खतरे की पहचान करने में मदद मिलनी चाहिए। रासायनिक पदार्थ, रात में काम करना, आदि) और रोजमर्रा की जिंदगी (रहने की स्थिति, नींद, आराम, पोषण)।

पॉलीहाइड्रमनिओस और कई गर्भधारण के साथ बच्चे के जन्म का परिणाम, और बुजुर्ग प्राइमिपारस में अन्य प्रसूति विकृति न केवल बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, बल्कि प्रसवपूर्व क्लिनिक डॉक्टर के अनुभव पर भी निर्भर करती है। ये महिलाएं विशेष रूप से करीबी पर्यवेक्षण और समय पर अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

भ्रूण की स्थिति की विसंगतियों को ठीक करने के लिए जिम्नास्टिक अभ्यासों के एक सेट का उपयोग एक प्रभावी उपाय है। वे महिलाओं के लिए गर्भावस्था के 29 और 32 सप्ताह में भी दिखाए जाते हैं पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण. 33 सप्ताह के गर्भ से जिम्नास्टिक व्यायाम के नकारात्मक प्रभाव के साथ, सिर पर भ्रूण का एक बाहरी निवारक मोड़ किया जाता है।

इस प्रकार, प्रसवकालीन मृत्यु दर की रोकथाम के आवश्यक पहलुओं में से एक गर्भवती महिलाओं का प्रारंभिक पंजीकरण, उनका व्यवस्थित अवलोकन, काम पर श्रम सुरक्षा पर सख्त नियंत्रण, विशेष विभागों में समय पर अस्पताल में भर्ती होना है जब प्रसूति या एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, और एक जटिल चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपाय।

हाल के वर्षों में महत्वपूर्ण चिकित्सा विकास ने स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में संगठन के लिए अपनी उपलब्धियों का उपयोग करने का अवसर पैदा किया है।

विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञ चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श (कार्यालय) के काम में भाग लेते हैं: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, इम्यूनोजेनेटिसिस्ट, साइटोजेनेटिकिस्ट और अन्य।

चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श के मुख्य कार्य वंशानुगत रोगों की पहचान और निदान, कारणों का अध्ययन करना है जन्मजात विसंगतियांविकास, अस्पष्ट एटियलजि के विभिन्न प्रसूति और बाल रोग, आदि।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को अस्पष्ट एटियलजि के बोझिल प्रसूति इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं की वंशावली पर सावधानीपूर्वक डेटा एकत्र करना चाहिए, काम करने और रहने की स्थिति, पिछली बीमारियों और थोड़ा सा संदेह होने पर पता लगाना चाहिए। वंशानुगत रोग, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं और विकासात्मक विसंगतियां, एक महिला को चिकित्सकीय आनुवंशिक परामर्श के लिए संदर्भित करती हैं। वर्तमान में, गणतंत्र के सभी क्षेत्रीय केंद्रों और बड़े शहरों में चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श आयोजित किए जाने चाहिए।

स्त्री रोग संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं को चिकित्सीय और रोगनिरोधी सहायता प्रदान करने का महिला क्लिनिक भी बहुत अच्छा काम करता है। स्त्री रोग रोगियों के लिए सेवा जिला सिद्धांत पर आधारित है। एक परामर्श के लिए एक महिला की पहली यात्रा पर, डॉक्टर एक अनिवार्य योनि परीक्षा और दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच के साथ एक संपूर्ण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा करता है और आवश्यक प्रयोगशाला निर्धारित करता है और साइटोलॉजिकल अध्ययन, और यदि गर्भाशय ग्रीवा की ओर से थोड़े से परिवर्तन का पता लगाया जाता है - भी। जब किसी विशेष बीमारी का पता चलता है, तो महिला को उपयुक्त आउट पेशेंट या इनपेशेंट उपचार निर्धारित किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी रोगों में, सबसे बड़ा अनुपात सूजन संबंधी बीमारियां हैं। पीड़ित हर महिला सूजन संबंधी बीमारियां, बहिष्करण के लिए जांच की जानी चाहिए।

प्रसवपूर्व क्लिनिक की स्थितियों में, एक चिकित्सक के मार्गदर्शन और पर्यवेक्षण के तहत एक महत्वपूर्ण मात्रा में चिकित्सा विशेष देखभाल प्रदान की जा सकती है। प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, स्त्रीरोग संबंधी रोगों वाले 80% से अधिक रोगियों का उपचार शुरू और समाप्त होता है (एनएस बख्शीव, 1972)।

स्त्रीरोग संबंधी रोगों की रोकथाम संबंधित है सही संगठनप्रसूति, गर्भपात, यौन स्वच्छता और स्वच्छता के अनुपालन के खिलाफ लड़ाई स्वास्थ्यकर स्थितियांश्रम।

प्रसवपूर्व क्लीनिकों में रोगियों की उचित रूप से व्यवस्थित सेवा के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त औषधालय अवलोकन का सबसे कठोर कार्यान्वयन है।

पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों और मासिक धर्म की शिथिलता वाले रोगियों, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति, आगे को बढ़ाव और जननांगों के आगे को बढ़ाव, गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व-कैंसर की स्थिति, और उपांगों के ट्यूमर, घातक नियोप्लाज्म (सर्जिकल उपचार या विकिरण चिकित्सा के बाद) औषधालय अवलोकन के अधीन हैं।

औषधालय अवलोकन के लिए आकस्मिकताओं के चयन के बाद, पहचान की गई विकृति की प्रकृति के आधार पर, वसूली और आवधिक परीक्षाओं की योजना तैयार की जाती है।

चिकित्सा पर्यवेक्षण स्वस्थ महिलाएंहर 6-8 महीने में बार-बार परीक्षा द्वारा किया जाता है। स्त्रीरोग संबंधी रोगों वाले रोगियों को 3 समूहों (ए.जी. पैप, वाई.पी. सोल्स्की, बी.वाई. शकोलनिक) में विभाजित किया गया है:

1. इलाज की दरकार है।
2. विषय अतिरिक्त परीक्षाया एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण किया गया।
3. देखे गए।

पहले समूह की महिलाओं को पहचानी गई बीमारी के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। उपचार व्यक्तिगत होना चाहिए।

दूसरे समूह की महिलाओं की जल्द से जल्द जांच की जाती है, ताकि उन्हें जल्द से जल्द पहले या तीसरे समूह के रोगियों को सौंपा जा सके। ये गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के शरीर, डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ-साथ एक अनिर्दिष्ट निदान के संदिग्ध कैंसर वाले रोगी हैं।

तीसरे समूह की महिलाओं को साल में 3-4 बार मनाया जाता है। इसमें स्पर्शोन्मुख फाइब्रॉएड, जननांगों के आगे को बढ़ाव के साथ-साथ मनोरंजक गतिविधियों (पॉलीप्स को हटाने, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन, गर्भाशय ग्रीवा के विच्छेदन या उपांग के ट्यूमर के लिए सर्जरी, आदि) के रोगी शामिल हैं। गर्भाशय ग्रीवा की प्रीट्यूमर स्थिति विशेष ध्यान देने योग्य है।

पहचानी गई रोग प्रक्रियाओं वाली सभी महिलाओं को एक साइटोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना पड़ता है। इससे रोग प्रक्रियाओं के निम्नलिखित समूहों में अंतर करना संभव हो जाता है; मैं - सौम्य; द्वितीय -; III-प्रारंभिक कैंसर या इस विकृति का संदेह; IV - चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कैंसर।

समूह I में शामिल हैं: स्तंभ उपकला (हिस्टोलॉजिकल - पैपिलरी क्षरण), सौम्य परिवर्तन क्षेत्र (हिस्टोलॉजिकली - ग्रंथियों का क्षरण), सौम्य पूर्ण परिवर्तन क्षेत्र (हिस्टोलॉजिकल रूप से - कूपिक क्षरण), भड़काऊ प्रक्रियाएं (एक्सो- और एंडोकेर्विसाइटिस), सच्चा क्षरण।

समूह II में शामिल हैं: ल्यूकोप्लाकियास, एपिथेलियल डिसप्लेसिया के क्षेत्र, एपिथेलियल डिसप्लेसिया के पैपिलरी ज़ोन और प्रीकैंसरस ट्रांसफ़ॉर्मेशन ज़ोन।

समूह III में शामिल हैं: प्रोलिफ़ेरेटिंग ल्यूकोप्लाकिया, एटिपिकल एपिथेलियम के क्षेत्र, एटिपिकल एपिथेलियम के पैपिलरी ज़ोन, ट्रांसफ़ॉर्मेशन ज़ोन और एटिपिकल वैस्कुलर ग्रोथ।

समूह IV चिकित्सकीय रूप से व्यक्त कैंसर है।

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने में डॉक्टर की रणनीति समान नहीं है। समूह I में मरीजों को उचित उपचार निर्धारित किया जाता है, जो वैकल्पिक है। एक्टोपिया और एक सौम्य परिवर्तन क्षेत्र की उपस्थिति में, डायथर्मोकोएग्यूलेशन किया जाता है, और विचलन या निशान के मामले में - डायथर्मोएक्सिशन या डायथर्मोकोनाइजेशन। डिसहोर्मोनल एक्टोपिया वाले मरीजों की जांच और हार्मोन थेरेपी की जाती है। भड़काऊ प्रक्रियाओं (एक्सो- और एंडोकेर्विसाइटिस) और सच्चे क्षरण का पता लगाने पर, स्थानीय और सामान्य विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

समूह II के रोगियों में, बायोप्सी एक अनिवार्य अध्ययन है। आगे का इलाजहिस्टोलॉजिकल डेटा द्वारा निर्धारित।

रोगियों के समूह III में, उपचार की रणनीति भी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करती है। इंट्रापीथेलियल कार्सिनोमा के मामले में, डायथर्मोकोनाइजेशन किया जाता है, इसके बाद गर्भाशय ग्रीवा के दूरस्थ क्षेत्र की एक सीरियल परीक्षा होती है, और जब गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का निदान स्थापित किया जाता है, साथ ही समूह IV के रोगियों में, गर्भाशय का एक विस्तारित विलोपन होता है विकिरण उपचार के विकल्पों में से एक का उपयोग करके दिखाया गया है।

डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत रोगियों की स्थिति पर नियंत्रण को व्यवस्थित करने के लिए, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय ने विकसित किया है अनुमानित आरेखअवलोकन की अवधि और पुन: परीक्षाओं की आवृत्ति।

औषधालय सेवाओं का एक अभिन्न अंग काम करने और रहने की स्थिति का अध्ययन और उत्पादन और स्वच्छ परिस्थितियों में सुधार के उद्देश्य से उपायों का कार्यान्वयन भी है।

स्त्रीरोग संबंधी रोगों के रोगियों को नियोजित करते समय, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, न केवल रोग की प्रकृति, बल्कि उत्पादन प्रक्रियाओं की विशेषताओं को भी ध्यान में रखा जाता है।

औषधालय प्रेक्षण की व्यवस्था में नियमित निवारक चिकित्सिय परीक्षणनारी प्रथम और मुख्य चरण है। साथ ही, किसी विशेष बीमारी की जल्द से जल्द पहचान करना और उचित चिकित्सीय और निवारक उपाय करना संभव है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रसवपूर्व क्लीनिकों में निवारक परीक्षाएं की जाती हैं। उन शहर, जिला और ग्राम परामर्शों में, जहां अभी तक 18 वर्ष की आयु से सभी महिलाओं की वर्ष में 2 बार डॉक्टरों द्वारा जांच करना संभव नहीं है, यह एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में प्रशिक्षित योग्य दाइयों द्वारा किया जाता है।

महिलाओं के परामर्श को लगातार प्रसूति और स्त्री रोग अस्पतालों, रुमेटोलॉजिकल, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, वेनेरियल और ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों के साथ-साथ बाल चिकित्सा स्त्री रोग कार्यालयों से जोड़ा जाना चाहिए।

गर्भपात की रोकथाम

हमारे देश में मातृत्व के मुद्दे को तय करने का अधिकार महिला को ही दिया जाता है। यदि गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है, तो महिला को इस ऑपरेशन को चिकित्सा सुविधा में करने का अवसर मिलता है। एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा सबसे अनुकूल अस्पताल स्थितियों में भी किया गया गर्भपात ऑपरेशन हमेशा एक महिला के स्वास्थ्य के लिए एक निश्चित जोखिम रखता है।

गर्भपात के खतरों और इसके अक्सर गंभीर परिणामों के बारे में व्यापक व्याख्यात्मक कार्य प्रसवपूर्व क्लीनिकों के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। इन उद्देश्यों के लिए, सबसे अधिक उपयोग करें विभिन्न प्रकारस्वच्छता प्रचार।

जब महिला को डिस्चार्ज किया जाता है तो उसे इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि स्तनपान के दौरान वह गर्भवती हो सकती है, इसलिए उसे जन्म देने के तीसरे महीने से गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर, एक परीक्षा कर रहे हैं, महिला के जननांग अंगों की संरचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए और सबसे सुविधाजनक और पर्याप्त निर्धारित करना चाहिए प्रभावी उपाय... एक महिला को पता होना चाहिए कि उसे डॉक्टर की सिफारिश और उसकी निरंतर निगरानी के बिना किसी भी गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करना चाहिए। लंबे समय तक एक ही गर्भनिरोधक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसे समय-समय पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार बदला जाना चाहिए।

प्रत्येक परामर्श में, मौजूदा की एक प्रदर्शनी गर्भनिरोधक(टोपी, स्पंज, अंतर्गर्भाशयी उपकरण, स्थानीय और सामान्य क्रिया की गोलियाँ, आदि)।

गर्भपात के खिलाफ लड़ाई में न केवल प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और दाइयों को सक्रिय रूप से शामिल होना चाहिए, बल्कि पूरे चिकित्सा समुदाय को भी शामिल होना चाहिए। प्रसवपूर्व क्लीनिक का अनुभव, जिसमें संगठनात्मक स्वच्छता और शैक्षिक उपायों को व्यापक रूप से पेश किया जाता है, गर्भपात की संख्या में उल्लेखनीय कमी की गवाही देता है।

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य

स्वास्थ्य शिक्षा महत्वपूर्ण का हिस्साप्रसवपूर्व क्लिनिक का काम और पूर्व-विकसित योजना के अनुसार किया जाता है। साथ ही, वे इसके विभिन्न रूपों का उपयोग करते हैं: व्यक्तिगत और समूह वार्तालाप, व्याख्यान, प्रश्नों और उत्तरों की शाम, दीवार समाचार पत्र, प्रदर्शनियां, फिल्म स्ट्रिप्स के प्रदर्शन, लोकप्रिय विज्ञान साहित्य (ब्रोशर, मेमो, पोस्टर के रूप में), जो स्वच्छता और स्वच्छ कौशल, यौन जीवन, गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर और क्लाइमेक्टेरिक अवधियों, गर्भवती महिलाओं के तर्कसंगत पोषण, काम, आराम आदि पर प्रकाश डाला गया।

स्त्री रोग संबंधी रोगों की रोकथाम, महिला जननांग अंगों के घातक रोगों की रोकथाम और शीघ्र पता लगाने के लिए समय-समय पर निवारक परीक्षाओं को बढ़ावा देने, गर्भपात के खतरों के बारे में व्याख्यात्मक कार्य, यौन संचारित रोगों के संक्रमण के खतरे के बारे में विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। .

मातृत्व के तथाकथित स्कूल अब व्यापक हैं, जिसके कार्यक्रम में गर्भावस्था की स्वच्छता, प्रसवोत्तर अवधि और नवजात शिशु की देखभाल के मुद्दों का कवरेज शामिल है। महिलाओं के समूहों के साथ 5-6 सत्र आयोजित किए जाते हैं, ज्यादातर गर्भावस्था के पहले भाग में या इसके बीच में।

सामाजिक और कानूनी सहायता

इसके मुख्य कार्य के अलावा - चिकित्सा निवारक और उपचारात्मक सहायता का प्रावधान, महिला परामर्श गर्भवती महिलाओं और माताओं को सामाजिक और कानूनी मुद्दों पर सहायता प्रदान करना चाहिए। परामर्श की संरचना में सामाजिक और कानूनी सहायता के कार्यालय प्रदान किए जाते हैं। इनमें काम करने वाले वकील स्थापित करते हैं निकट संबंधजिला प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और उनकी आने वाली नर्सों के साथ।

कार्यालयों का कार्य गर्भवती महिलाओं और माताओं को वर्तमान सोवियत कानून के आधार पर सामाजिक और कानूनी सहायता प्रदान करना है, मुख्यतः विवाह और पारिवारिक मुद्दों पर, रहने की स्थिति, श्रम सुरक्षा, कई बच्चों और एकल माताओं वाली माताओं के लिए राज्य लाभ प्राप्त करना, लाभ और सामाजिक बीमा पेंशन।

यदि प्रसवपूर्व क्लिनिक में कोई सामाजिक और कानूनी कार्यालय नहीं है, तो यह कार्य औसतन किया जाता है मेडिकल स्टाफभूतकाल विशेष प्रशिक्षणमाताओं और बच्चों की सुरक्षा पर कानूनी मुद्दों पर।

औद्योगिक उद्यमों की चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयाँ। महिला श्रमिकों को प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सेवाओं के लिए औद्योगिक उद्यमों में, चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों का आयोजन किया जाता है। वे उद्यम के क्षेत्र और उसके बाहर दोनों में स्थित हो सकते हैं। बड़े औद्योगिक उद्यमों में, चिकित्सा इकाइयों में एक प्रसूति-स्त्री रोग अस्पताल और एक महिला क्लिनिक शामिल हैं। ऐसे अस्पतालों की मौजूदगी से मरीजों को समय पर अस्पताल में भर्ती करना संभव हो जाता है। उद्यम में चिकित्सा इकाइयों की अनुपस्थिति में, निवारक और चिकित्सीय उपायक्षेत्र में महिलाओं के परामर्श का कार्य करता है। बड़े कारखानों की बड़ी कार्यशालाओं में स्वास्थ्य केन्द्रों का आयोजन किया जाता है।

एक औद्योगिक उद्यम के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की गतिविधि की ख़ासियत यह है कि वह एक विशेष प्रकार के उत्पादन से जुड़ी महिलाओं की सेवा करता है। इसलिए, उनके कर्तव्यों में उत्पादन की उन विशेषताओं से परिचित होना शामिल है जो एक महिला के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, सैनिटरी-औद्योगिक डॉक्टरों के साथ, स्वच्छ कार्य परिस्थितियों के पालन की निगरानी भी करते हैं। केवल एक महिला द्वारा किए गए कार्य के सार का एक विचार होने पर, डॉक्टर, प्रशासन के साथ, उसके स्थानांतरण के बारे में मुद्दों को सही ढंग से हल कर सकता है, और अधिक आसान काम, स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था की अवधि के आधार पर।

गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक, यानी जब तक उन्हें प्रसवपूर्व छुट्टी नहीं मिल जाती, तब तक एक चिकित्सा इकाई चिकित्सक द्वारा महिलाओं की निगरानी की जाती है; उसका आगे का अवलोकन निवास स्थान पर प्रादेशिक प्रसवपूर्व क्लीनिक द्वारा किया जाता है। इस मामले में गर्भवती महिला के पंजीकरण के संबंध में संबंधित सूचना चिकित्सा विभाग के प्रसवपूर्व क्लिनिक को भेजी जाती है।

चिकित्सा इकाई के स्वास्थ्य पद और स्त्री रोग कार्यालय, जिसमें स्टाफिंग टेबल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए प्रदान नहीं करता है या एक कम शक्ति वाला प्रसूति और स्त्री रोग विभाग है, सभी श्रमिकों को उनकी गर्भावस्था का निर्धारण करने के बाद, आगे के अवलोकन और परीक्षा के लिए स्थानांतरित किया जाता है। निवास स्थान पर प्रसवपूर्व क्लीनिक के लिए।

प्रशासन और कारखाना समिति द्वारा अनुमोदित विशेष रूप से निर्दिष्ट दिनों पर उद्यम में काम करने वाली महिलाओं की निवारक चिकित्सा परीक्षाएं वर्ष में दो बार की जाती हैं। जब एक बीमारी का पता चलता है, तो उन्हें एक डिस्पेंसरी खाते में ले जाया जाता है। चिकित्सा इकाई के डॉक्टर उद्यम में और कार्यशालाओं में स्त्री रोग संबंधी रुग्णता का विश्लेषण करते हैं। स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए विभिन्न निवारक उपायों में बहुत ध्यान देनाव्यक्तिगत स्वच्छता कमरों के संगठन को भुगतान किया गया। यदि 100 या अधिक कामकाजी महिलाएं हैं तो व्यक्तिगत स्वच्छता कक्ष उपलब्ध कराए जाने चाहिए। इन कमरों में एक विशेष रूप से प्रशिक्षित सफाई कर्मचारी काम करता है। महिलाएं काम के दौरान, ब्रेक के दौरान, काम से पहले और बाद में पर्सनल हाइजीन रूम का इस्तेमाल करती हैं। जहां महिला कामगारों की संख्या 100 से कम है, वहां हाइजीन केबिन का आयोजन किया जाता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक या चिकित्सा इकाई के डॉक्टर को लगातार महिलाओं के काम करने और रहने की स्थिति में दिलचस्पी लेनी चाहिए, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं को, उन कारकों को समाप्त करना, जो कम से कम थोड़ी सी डिग्री में, उनके स्वास्थ्य और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों से, महिलाओं को contraindicated हैविशेष कार्य परिस्थितियों वाले उद्योगों में, उच्च विकिरण और तापमान की स्थितियों में, कंपन प्लेटफार्मों पर काम करना, भार उठाना और ढोना।

इस प्रकार, महिला श्रमिकों के लिए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल उनके कार्यस्थल के करीब है और प्रसवपूर्व क्लीनिक, स्त्री रोग कार्यालयों और चिकित्सा इकाई के चिकित्सा केंद्रों के साथ-साथ क्षेत्रीय प्रसवपूर्व क्लीनिकों द्वारा प्रदान की जाती है।

महिला परामर्श।

ZhK की गतिविधि 10.02.2003 50 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा विनियमित होती है "आउट पेशेंट क्लीनिक में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल में सुधार पर";

महिला परामर्श एक डिस्पेंसरी प्रकार का एक संगठन है, यह एक स्वतंत्र संगठन और एक प्रसूति अस्पताल की संरचनात्मक इकाई, एक पॉलीक्लिनिक, एक चिकित्सा इकाई, एक अस्पताल, आदि प्रजनन, एक एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशन और अन्य स्वास्थ्य दोनों हो सकता है। देखभाल सुविधाएं (चिकित्सा और आनुवंशिक सेवा, परामर्शी और नैदानिक ​​केंद्र, डर्माटोवेनरोलॉजिक, तपेदिक रोधी औषधालय, आदि)।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के कार्य:

प्रसूति विकृति की रोकथाम और गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं के लिए योग्य आउट पेशेंट प्रसूति देखभाल का प्रावधान, बच्चे के जन्म की तैयारी, स्तनपान।

स्त्री रोग संबंधी विकृति की रोकथाम और महिलाओं, लड़कियों और किशोरों के लिए योग्य आउट पेशेंट स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान।

महिला आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा। डिलीवरी रिजर्व (जीआरआर) के समूह से महिलाओं की गर्भावस्था की तैयारी।

गर्भनिरोधक उपायों का संचालन करना।

माताओं और बच्चों की सुरक्षा पर कानून के अनुसार महिलाओं को कानूनी सुरक्षा प्रदान करना।

प्रजनन स्वास्थ्य संरक्षण, मातृ और प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर की रोकथाम के क्षेत्र में जनसंख्या की स्वच्छता संस्कृति के ज्ञान में सुधार के उपाय करना।

प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना: निम्नलिखित डिवीजनों की उपस्थिति प्रदान की जाती है:

1. नियंत्रण

2.रजिस्ट्री

3. कार्यालय: ए) जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ; बी) विशेषज्ञ डॉक्टर (चिकित्सक, दंत चिकित्सक)

4. प्रीऑपरेटिव के साथ संचालन

5. उपचार कक्ष: क) योनि जोड़तोड़; बी) अंतःशिरा और चमड़े के नीचे के संक्रमण

6. स्टरलाइज़िंग

7. नैदानिक ​​सेवा: क) एंडोस्कोपी कक्ष; बी) एक अल्ट्रासाउंड कार्यालय; सी) प्रयोगशाला

8. साइकोप्रोफिलैक्सिस और कक्षाओं के लिए कमरा "माताओं का स्कूल"

9.गर्भनिरोधक कक्ष (परिवार नियोजन)

10. सामाजिक और कानूनी कार्यालय।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के परिसर में एक लॉबी, रोगियों और कर्मचारियों के लिए एक अलमारी, महिलाओं और कर्मचारियों के लिए शौचालय, एक परिचारिका बहन का कार्यालय, उपयोगिता और कार्यालय परिसर शामिल हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम का संगठन।

1. बड़े शहरों में, ZhK के प्रदर्शन के मामले में सबसे अच्छा एक बुनियादी के रूप में सामने आता है, जो सामान्य कार्य के अलावा, एक प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी पॉलीक्लिनिक परामर्श केंद्र के कार्य करता है। यह सभी प्रकार की विशिष्ट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल (बचपन में स्त्री रोग संबंधी रोगों का उपचार, बांझ विवाह, अंतःस्रावी रोग आदि) प्रदान करता है।

2. आवासीय परिसर का कार्य प्रादेशिक-प्रादेशिक सिद्धांत पर आधारित है। एक प्रसूति साइट लगभग दो चिकित्सीय साइटों के बराबर होती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक दाई द्वारा परोसा जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक नियुक्ति पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का सामान्य कार्यभार 4.75 प्रति घंटे है, जब घर पर एक मरीज का दौरा होता है - 1.25 प्रति घंटा।

3. परिसर का सिद्धांत प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्थानीय चिकित्सक, प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों (निरंतरता का सिद्धांत) के साथ निरंतर संचार बनाए रखने की अनुमति देता है। यह गर्भवती महिलाओं के समय पर पंजीकरण, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था की संभावना के बारे में सवालों के समाधान, उनकी व्यापक परीक्षा और एक उपयुक्त आहार और उपचार की स्थापना और, यदि आवश्यक हो, संयुक्त औषधालय अवलोकन में योगदान देता है।

4. गर्भवती महिलाओं का सुरक्षित प्रसव काफी हद तक उनके समय पर पंजीकरण, नियमितता, जांच की पूर्णता और गर्भावस्था के दौरान उनकी निगरानी की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

आउट पेशेंट चरण में गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन:

ए) गर्भवती महिलाओं की गतिशील निगरानी का मुख्य सिद्धांत एक व्यापक परीक्षा है, जिसमें महिला के स्वास्थ्य की स्थिति की चिकित्सा निगरानी, ​​गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के विकास और मां और "अंतर्गर्भाशयी रोगी" दोनों को निवारक और चिकित्सीय सहायता का प्रावधान शामिल है। .

बी) एक गर्भवती महिला के परामर्श पर पहली बार, एक गर्भवती महिला और एक प्रसवोत्तर महिला (फॉर्म नंबर 111 / y) का एक व्यक्तिगत कार्ड दर्ज किया जाता है, जहां पासपोर्ट की जानकारी, सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास से डेटा, डेटा एक महिला की पिछली परीक्षाओं से और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के डेटा दर्ज किए जाते हैं। औषधालय में प्रारंभिक पंजीकरण में गर्भवती महिलाओं की जांच का दायरा "अस्थायी परीक्षा और उपचार प्रोटोकॉल" के अनुसार किया जाता है। प्रारंभिक पंजीकरण में गर्भवती महिलाओं की जांच के दायरे में हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण, टोर्च संक्रमण (टॉक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद), जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, कुल प्रोटीन, लोहा, यूरिया) का अध्ययन शामिल होना चाहिए। क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल), हेमोस्टैग्राम।

सी) सभी गर्भवती महिलाओं की गर्भावस्था के दौरान कम से कम दो बार एक चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए: एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली परीक्षा के बाद और गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद। पहले चेक-इन पर, प्रसवपूर्व क्लिनिक चिकित्सक महिला के महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति का आकलन करता है, रोगी के आउट पेशेंट कार्ड से निकालने का अनुरोध करता है (यदि "डिलीवरी रिजर्व" समूह के साथ पंजीकरण करते समय अनुरोध नहीं किया गया था), की आवश्यकता पर निर्णय लें एक स्थानीय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और गर्भावस्था ले जाने की संभावना

डी) गर्भावस्था के एक सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, एक महिला गर्भावस्था के पहले भाग में महीने में एक बार प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाती है, दूसरे में 2 बार और 32 सप्ताह के बाद महीने में 3-4 बार, कुल मिलाकर - 14-16 दौरे।

ई) प्रसव पूर्व निगरानी एल्गोरिदम में, जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भवती महिलाओं की 9-11, 16-20 और 24-26 सप्ताह में तीन अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग शामिल करनी चाहिए, और अधिक बार यदि संकेत दिया जाए। इससे 53% से अधिक गर्भवती महिलाओं में मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में विभिन्न विकारों का निदान करना संभव हो जाता है।

ई) प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल में एक गर्भवती महिला की निगरानी में निरंतरता के कार्यान्वयन के लिए, प्रसूति अस्पताल, अस्पताल के प्रसूति वार्ड (एफ। संख्या 113 / यू) का एक एक्सचेंज कार्ड प्रत्येक के हाथों को जारी किया जाता है। 32 सप्ताह की गर्भावस्था में गर्भवती महिला। कार्ड में महिला के स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था के दौरान बुनियादी डेटा होता है। इसमें तीन टियर-ऑफ कूपन होते हैं, पहला - गर्भवती महिला के बारे में एलसीडी पर जानकारी - एलसीडी में भरी जाती है और बच्चे के जन्म के इतिहास में संग्रहीत होती है, दूसरी - प्रसवोत्तर महिला के बारे में प्रसूति अस्पताल (विभाग) से जानकारी - प्रसूति अस्पताल में भरा जाता है और जेके में स्थानांतरण के लिए महिला को उसकी बाहों में जारी किया जाता है, जिसमें श्रम के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि और प्रसवोत्तर महिला की स्थिति की विशेषताओं का विस्तार से वर्णन किया गया है। तीसरे कूपन में - नवजात शिशु के बारे में प्रसूति अस्पताल (विभाग) से जानकारी, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे के जन्म की विशेषताओं और नवजात शिशु की स्थिति पर डेटा दर्ज करते हैं, जिसे अस्पताल से छुट्टी के बाद विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। बच्चों के क्लिनिक (परामर्श) में स्थानांतरण के लिए मां को कूपन जारी किया जाता है।

जी) एक गर्भवती महिला की रहने की स्थिति की जांच करने के लिए, अनुशंसित आहार के अनुपालन की निगरानी के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों को सिखाने के लिए, गर्भवती महिलाओं को दाइयों (दाइयों) द्वारा संरक्षण दिया जाता है। गर्भवती महिला के पंजीकरण के 2 सप्ताह बाद पहला संरक्षण किया जाता है।

एच) प्रसवोत्तर अवधि में, एक महिला को बच्चे के जन्म के 2-3 सप्ताह बाद एफएपी दाई या डॉक्टर के पास जाना चाहिए, दूसरी यात्रा - बच्चे के जन्म के 4-5 सप्ताह बाद। प्रसवोत्तर महिलाएं जो बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर के पास नहीं जाती हैं, उन्हें घरेलू संरक्षण के अधीन किया जाता है। बच्चे के जन्म में गर्भवती महिला की प्रत्येक यात्रा (गृह संरक्षण) के दौरान, काम, आराम, पोषण आदि के शासन से पहले व्यक्तिगत स्वच्छता पर आवश्यक सिफारिशें दी जाती हैं।

I) प्रसवपूर्व क्लिनिक में "माताओं का स्कूल" है (यह गर्भावस्था के 16 सप्ताह से भाग लेता है), इसका लक्ष्य एक महिला को भविष्य के मातृत्व और बच्चे की देखभाल के लिए तैयार करना है। गर्भावस्था के दूसरे भाग (32-34 सप्ताह) में, प्रसव के लिए मनो-निवारक तैयारी के 5-6 सत्र आयोजित किए जाते हैं।

के) सभी जोखिम कारकों की भविष्यवाणी को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था के दौरान एक डिलीवरी योजना तैयार की जानी चाहिए। I स्तर के प्रसूति उपचार और रोगनिरोधी संगठनों में, महिलाओं में प्रसवकालीन और अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति के बिना केवल सामान्य तत्काल श्रम किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं की विकृति और माँ में एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति में, नियोजित तरीके से II और III स्तरों के अंतर्जिला प्रसवकालीन केंद्रों (MPCs) में प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती किया जाता है। 22 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में जल्दी प्रसव के लिए अस्पताल में भर्ती एमपीसी स्तर II-III में किया जाना चाहिए, और यदि पहले प्रसव की आवश्यकता होती है (11 सप्ताह तक), केवल एमपीसी स्तर III में।

एल) मां और भ्रूण के लिए गर्भावस्था और प्रसव के प्रतिकूल परिणाम के प्रत्येक मामले का विश्लेषण किया जाता है, और उपयुक्त संगठनात्मक और प्रशासनिक निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

एम) प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के काम में परिवार नियोजन और "प्रसव के आरक्षण" के समूहों के गठन का बहुत महत्व है। परिवार नियोजन और "डिलीवरी रिजर्व" समूह का गठन 2 मुख्य कार्यों को हल करने के उद्देश्य से है: अवांछित गर्भावस्था से बचने के लिए (यौन शिक्षा के माध्यम से, आधुनिक रूपों और गर्भनिरोधक के तरीकों की शुरूआत) और केवल वांछनीय और स्वस्थ बच्चे पैदा करना।

एन) जेके में सामाजिक और कानूनी सहायता भी प्रदान की जाती है: महिलाओं को माताओं और बच्चों के अधिकारों और स्वास्थ्य के संरक्षण पर कानूनों की व्याख्या करना। सामाजिक और कानूनी कार्यालय के वकील, परामर्श के डॉक्टर के साथ, उद्यमों और संस्थानों के प्रशासन के माध्यम से, गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं और बीमार महिलाओं के तर्कसंगत रोजगार, उनके श्रम की सुरक्षा, रोजमर्रा की जिंदगी के लिए उपाय करते हैं। , कानून द्वारा प्रदान किए गए सभी लाभों के अनुपालन की निगरानी करता है।

महिलाओं के लिए आउट पेशेंट स्त्री रोग देखभाल का संगठन:

आबादी के लिए आउट पेशेंट स्त्रीरोग संबंधी देखभाल का संगठन स्त्री रोग संबंधी रोगों की रोकथाम के उपायों के कार्यान्वयन, उनकी शीघ्र पहचान और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों को चिकित्सा और पुनर्वास सहायता प्रदान करने के लिए प्रदान करता है।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ स्त्री रोग संबंधी बीमारियों या उनके विकास के एक उच्च जोखिम की पहचान करते हैं जब महिलाएं गर्भावस्था के बारे में, घर पर महिलाओं की जांच करते समय (कॉल पर या डॉक्टर द्वारा सक्रिय यात्रा के दौरान), साथ ही साथ निवारक परीक्षाओं के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करती हैं। एलसीडी. इसके अलावा, उद्यमों या संस्थानों और संगठनों में व्यक्तिगत या सामूहिक निवारक परीक्षाओं की प्रक्रिया में स्त्रीरोग संबंधी रोगों का पता लगाया जाता है। इसके लिए प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक में परीक्षा कक्षों का आयोजन किया गया है। इस वर्ष पहली बार क्लिनिक में आवेदन करने वाली 18 वर्ष से अधिक आयु की सभी महिलाओं को परीक्षा कक्ष में भेजा जाता है, जहां दाई उनकी जांच करती है। स्त्री रोग से पीड़ित या उनके संदेह के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

15-18 वर्ष की किशोरियां निवारक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं के अधीन हैं; 18 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं स्थायी रूप से उस क्षेत्र में निवास करती हैं जहां प्रसवपूर्व क्लिनिक संचालित होता है; इस परामर्श के सेवा क्षेत्र के उद्यमों और संस्थानों के कार्यकर्ता। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए कम से कम हर 6 महीने में और 40 साल बाद कम से कम हर 4 महीने में निवारक परीक्षाएं की जाती हैं। प्रत्येक महिला के लिए जिसने पहली बार शिकायतों के संबंध में या अन्य विशेषज्ञों के निर्देश के साथ-साथ एक निवारक परीक्षा के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में आवेदन किया था, रजिस्ट्री में एक "आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड" (फॉर्म नंबर 025 / y) दर्ज किया गया है। .

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पृष्ठ बनने की तिथि: 2018-01-08

आमतौर पर गर्भवती माँ कहाँ देखी जाती है? निवास स्थान पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में। और यहाँ वह अक्सर किसी न किसी तरह की लत में पड़ जाती है: उसे अक्सर नियुक्तियों पर जाने की ज़रूरत होती है, हर समय उसे परीक्षण करने और कई परीक्षाओं से गुजरने की ज़रूरत होती है, और कुछ में कुछ शर्तें! और भगवान न करे कि आप किसी भी अपॉइंटमेंट को याद करें! हां, गर्भावस्था के दौरान जांच जरूरी है, लेकिन आपको अपने अधिकारों और आराम के बारे में नहीं भूलना चाहिए। आइए बात करते हैं कि आवासीय परिसर में गर्भवती मां क्या हकदार है।

1 कहीं भी देखा गया

कानून के अनुसार रूसी संघ, एक गर्भवती महिला किसी भी प्रसवपूर्व क्लिनिक (जीसी) को चुन सकती है, न कि केवल वह जिससे वह पंजीकरण के स्थान पर जुड़ी हुई है। इसका मतलब है कि आप शहर के एक क्षेत्र में रह सकते हैं, और पूरी तरह से अलग तरीके से निगरानी की जा सकती है: उदाहरण के लिए, आपके कार्यस्थल के पास या केवल प्रसवपूर्व क्लिनिक में जो आपको सबसे अच्छा लगता है। इसके अलावा, आप दूसरे शहर के आवासीय परिसर में भी गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करा सकती हैं। मुख्य बात यह है कि आपको एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी की आवश्यकता है, जो पूरे रूस में मान्य हो। पंजीकरण के स्थान पर पंजीकरण नहीं करने के लिए, आपको परामर्श के मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक आवेदन लिखना होगा, मूल और अपने पासपोर्ट की एक प्रति, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी लाना होगा, बीमा प्रमाणन पत्रघोंघा।
और यहां तक ​​कि अगर किसी कारण से आप एलसीडी पर जाना बंद कर देते हैं, उदाहरण के लिए, एक निजी क्लिनिक में जाते हैं, तो किसी को भी आपको एलसीडी पर अपंजीकृत करने का अधिकार नहीं है।

2 एक डॉक्टर चुनें

इसके अलावा, रूसी संघ के कानून के अनुसार, आप अपने लिए एक डॉक्टर चुन सकते हैं जो आपकी गर्भावस्था की निगरानी करेगा, या एक डॉक्टर को बदल सकता है, जो किसी कारण से आपको पसंद नहीं आया। ऐसा करने के लिए, आपको एलसीडी के मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक आवेदन भी लिखना होगा।
इसके अलावा, प्रसवपूर्व क्लिनिक या प्रसूति अस्पताल में प्रत्येक गर्भवती मां को अपने मेडिकल रिकॉर्ड या जन्म के इतिहास को पढ़ने, किए गए परीक्षाओं के रिकॉर्ड को देखने का अधिकार है। और आपको यह समझाने की आवश्यकता नहीं है कि आपको इसकी आवश्यकता क्यों है। यदि आपको समझ में नहीं आता है कि आपको किसी प्रकार की नियुक्ति या विश्लेषण की आवश्यकता क्यों है, तो डॉक्टर को सब कुछ सुलभ रूप में समझाना चाहिए।

3 किसी भी अवधि के लिए रजिस्टर करें

आप गर्भावस्था के किसी भी चरण में प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करा सकती हैं। सच है, एक बहुत के लिए लघु अवधिन तो डॉक्टर और न ही अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था की सही पुष्टि करने में सक्षम होंगे, इसलिए बेहतर होगा कि 6-8 सप्ताह के बाद पंजीकरण कराएं। यह इस समय है कि डॉक्टर परीक्षा के दौरान गर्भावस्था के तथ्य को मज़बूती से स्थापित करने में सक्षम होंगे।
एक और सिफारिश है - गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले प्रसवपूर्व क्लिनिक में आने के लिए। यह इस तथ्य के कारण है कि पहला अल्ट्रासाउंड स्कैन 10-12 सप्ताह में किया जाता है, और इस समय, आप सबसे सटीक रूप से गर्भकालीन आयु निर्धारित कर सकते हैं। वैसे, जो महिलाएं 12 सप्ताह से पहले एलसीडी के साथ पंजीकरण करती हैं, उन्हें "गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (12 सप्ताह तक) में एक चिकित्सा संस्थान में पंजीकृत महिलाओं के लिए एकमुश्त भत्ता" नामक नकद भुगतान प्राप्त होता है। सच है, वे कुछ भी नहीं देते हैं, लेकिन वे किसी के लिए उपयोगी होंगे।
लेकिन इन सबका यह मतलब नहीं है कि आपको 12 सप्ताह से पहले सख्ती से पंजीकरण कराना होगा। नहीं, आप किसी भी समय आ सकते हैं (आखिरी तिमाही में भी), मुख्य बात यह है कि पास होने के लिए समय होना चाहिए आवश्यक विश्लेषणजन्म देने से पहले।

4 आवासीय परिसर में उस समय जाएँ जब आपको आवश्यकता हो

यदि आप अच्छा महसूस करते हैं, परीक्षण सामान्य हैं और आप अक्सर प्रसवपूर्व क्लिनिक नहीं जाना चाहती हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे से इनकार करने का अधिकार है। बस अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं, उसे आपके फैसले को सम्मान के साथ लेना चाहिए। हां, डॉक्टर आपको चेतावनी देंगे कि आप अपनी पसंद के लिए खुद जिम्मेदार हैं, लेकिन उन्हें आपको डराना नहीं चाहिए या एक्सचेंज कार्ड जारी करने से इनकार करने की धमकी नहीं देनी चाहिए। अगर ऐसा कुछ होता है तो तुरंत प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रधान चिकित्सक के पास जाएं या स्वास्थ्य विभाग से संपर्क करें।
लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि अध्ययन हैं (अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण) गुणसूत्र विकृति), जो कड़ाई से परिभाषित शर्तों के भीतर किया जाना चाहिए, अन्यथा उनका परिणाम अविश्वसनीय हो सकता है। इसलिए कुछ परीक्षाओं के समय के बारे में डॉक्टर से पहले ही पूछ लें।

5 चुनिंदा परीक्षाएं

यदि आप अपनी जरूरत की सभी परीक्षाएं करना चाहते हैं, तो आपको उन्हें पूर्ण रूप से प्राप्त करने का अधिकार है। प्रत्येक प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था के दौरान आवश्यक परीक्षाओं और परामर्शों की एक सूची होती है। आप अपने डॉक्टर से उनके बारे में विस्तार से बताने के लिए कह सकते हैं और वह सब कुछ कर सकते हैं जो आपको करना चाहिए। यदि, इसके विपरीत, आपको लगता है कि यह या वह नियुक्ति आपके लिए आवश्यक नहीं है या आपके लिए अस्वीकार्य है, तो आप इसे मना कर सकते हैं। किसी को भी आपको अल्ट्रासाउंड स्कैन, स्क्रीनिंग या कोई दवा लेने के लिए मजबूर करने का अधिकार नहीं है। यहां तक ​​कि अगर आप कुछ छोड़ भी देते हैं, तो आपको गर्भावस्था के रजिस्टर से नहीं हटाया जा सकता है, एक सामान्य प्रमाण पत्र और एक विनिमय कार्ड जारी नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर केवल आपके इनकार को कार्ड में दर्ज करेंगे और लिखेंगे कि यह आपको समझाया गया था कि इस या उस अध्ययन की सिफारिश क्यों की गई थी।
सामान्य तौर पर, एक्सचेंज कार्ड प्राप्त करने के लिए, आपको कम से कम एक बार (नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, स्मीयर, एचआईवी, आरडब्ल्यू, हेपेटाइटिस बी और सी परीक्षण) कई परीक्षण पास करने होंगे और कम से कम दो बार प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा। . आप पहली बार यहां आए हैं शुरुआती जांचऔर विश्लेषण के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के लिए, दूसरी बार - एक्सचेंज कार्ड में सर्वेक्षण के परिणाम दर्ज करने के लिए।

6 जैसा तुम चाहो वैसा करो

प्रसवपूर्व क्लिनिक में सभी जांच पूरी तरह से नि:शुल्क हैं। और यहां तक ​​कि अगर कोई विशेषज्ञ मौजूद नहीं है या अस्थायी रूप से कोई शोध नहीं है, तो आपको किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के लिए एक रेफरल दिया जाना चाहिए जहां यह सब उपलब्ध हो। डॉक्टर को आपको किसी भी अतिरिक्त भुगतान किए गए परीक्षण या परामर्श के लिए संदर्भित करने का कोई अधिकार नहीं है, यदि वे अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत नि: शुल्क किए जा सकते हैं।
यदि आप किसी अन्य क्लिनिक में शुल्क के लिए स्वयं कुछ शोध करना चाहते हैं (उदाहरण के लिए, एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड स्कैन करने के लिए), तो आपको इसके परिणामों को प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्वीकार करना होगा (और यह नहीं कहना चाहिए कि हम केवल अपने विश्लेषणों या विशेषज्ञों पर भरोसा करते हैं)।

यदि आप चाहते हैं कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में आपकी जरूरत के अनुसार अवलोकन किया जाए, तो अपनी प्राथमिकताओं के बारे में बात करने से न डरें। शांति और आत्मविश्वास से अपने अधिकारों की याद दिलाएं, आपका व्यवसाय यह चुनना है कि आपको दवा से क्या चाहिए और क्या नहीं।