Հղիության ընթացքում պլասենցայի ցածր տեղակայումը: Ինչ է վտանգավոր ցածր պլասենցիան. Ցածր պլասենցայի միգրացիան
Ցածր պլասենցիանհղիության ընթացքում - լուրջ բարդություն, որը պահանջում է կնոջ մշտական մոնիտորինգ և տրամադրում շտապ օգնությունԵթե անհրաժեշտ է.
Պլասենտան ժամանակավոր օրգան է, որը ձևավորվում է հղիության երկրորդ շաբաթվա ընթացքում՝ հյուսված մոր և պտղի անոթներից: Կպչում է արգանդի պատին, աճում, զարգանում և հասնում հասունության։ Օրգանների գործառույթները.
- երեխայի արյան հագեցվածությունը թթվածնով և ածխածնի երկօքսիդի հեռացում;
- սննդանյութերի առաքում պտղի և թափոնների հեռացում;
- համար անհրաժեշտ հորմոնների սինթեզ նորմալ զարգացումհղիություն և նախապատրաստում կանացի կուրծքկաթի արտադրության համար
- արգանդում երեխայի իմունային պաշտպանությունը.
Պլասենցայի կցումը արգանդի հետևի կամ կողային պատին համարվում է նորմ: Բայց եթե այն չափազանց ցածր է, կարող են խնդիրներ սկսվել:
Ցածր պլասենցայի պրիվիան հղիության ընթացքի անոմալիա է։ Այն բնութագրվում է արգանդի ստորին հատվածում ամրացմամբ, որն ամբողջությամբ կամ փոքր-ինչ ծածկում է ներքին կոկորդը։ Սա նշանակում է, որ ծննդաբերության և ծննդաբերության ժամանակ հնարավոր են բարդություններ։
Խնդրի սխեմատիկ ներկայացում
Վիճակը հաճախ ինքնաբերաբար լուծվում է, երբ արգանդի վերին հատվածները տեղաշարժվում են: Այս երեւույթը կոչվում է պլասենցայի միգրացիա: Բայց ընդհանուր առմամբ, պտղի մահվան ռիսկը բավականին բարձր է՝ 7-ից 25%:
Երեխայի մահվան պատճառը կարող է լինել սուր հիպոքսիաանբավարարության պատճառով պլասենցայի արյան մատակարարումկամ վաղաժամ ծնունդ.
Այս պաթոլոգիան վտանգավոր է նաեւ հղի կնոջ համար։ Արյունահոսությունը, որը տեղի է ունենում պլասենցայի պրեվիայով, մահանում է կանանց 1-3%-ի մոտ:
Կցման ճշգրիտ վայրը թույլ է տալիս պարզել ուլտրաձայնային հետազոտությունը 3-րդ եռամսյակում։ Սովորաբար, օրգանի գտնվելու վայրը գտնվում է արգանդի ներքին օջախից 5 կամ ավելի սանտիմետր հեռավորության վրա:
Պատճառները
Ցածր պլասենցիայի պատճառներից շատերը պայմանավորված են հղիությունից առաջ առաջացած հիվանդություններով և պայմաններով:
Ինչն է առաջացնում շեղում.
- բորբոքային և վարակիչ պրոցեսներ սեռական օրգաններում;
- արգանդի լորձաթաղանթի վնասում;
- վիժումներ կամ աբորտներ անցյալում;
- գինեկոլոգիական միջամտություններ;
- բազմակի հղիություն. Երկվորյակ կամ եռյակ ունեցող կանայք ինքնաբերաբար վտանգի տակ են.
- ծննդաբերության միջոցով կեսարյան հատում;
- ֆիբրոդներ, էնդոմետրիտ և արգանդի այլ հիվանդություններ;
- ծխելը, չափից ավելի օգտագործումըալկոհոլ;
- շատ ծնունդներ;
- կառուցվածքի և զարգացման անոմալիաներ, արգանդի աշխատանք;
- կնոջ տարիքը 35 տարեկանից բարձր է։
Ցածր ներկայացման ամենատարածված պատճառը արգանդի անցած կուրտաժն է: Պրոցեդուրան վնասում է լորձաթաղանթը, ինչը թույլ չի տալիս պտղի ձվաբջիջը միանալ օրգանի վերին հատվածին։
Տեսնել բժշկին
Շեղման նենգությունն այն է, որ այն գործնականում չի դրսևորվում։ Ախտանիշները հայտնվում են առաջադեմ փուլերբ օրգանիզմում անդառնալի գործընթացներ են տեղի ունենում, օրինակ՝ շերտազատում։ Այս նշանները.
- ծանրություն որովայնի ստորին հատվածում, ձգվող ցավեր;
- արյունոտ հարցեր. Երբ նրանք հայտնվում են, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք;
- պտղի մահը արգանդում կամ ավելորդ ակտիվությունհիպոքսիայի պատճառով - թթվածնի պակաս;
- ծանր տոքսիկոզ - այս ախտորոշմամբ կանանց 30% -ը տառապում է դրանից;
- Ուլտրաձայնային ախտորոշման դեպքերի մոտ կեսում հայտնաբերվում է պաթոլոգիա շրթունքներով ներկայացումպտուղը.
Հղի կինն ինքը չի կարող իր մեջ անոմալիա կասկածել, քանի դեռ վառ ախտանիշներ չեն հայտնվել։Կարգավիճակը դիտվում է պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտություն. Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ոչ միայն բացահայտել խնդիրը, այլ որոշել դրա աստիճանն ու սրությունը:
Ցածր դրսևորման տեսակները՝ կախված պլասենցայի տեղայնացումից.
- ետ. Մարմնի այս դասավորությունը ամենաբարեկեցիկ տարբերակն է։ Շատ դեպքերում վրա ավելի ուշ ժամկետներ մանկական տեղշարժվում է դեպի վեր՝ ազատելով ծննդյան ջրանցքը։ Հղիությունը համեմատաբար հարմարավետ է ընթանում.
- ճակատ. Այս դեպքում դուք պետք է պատրաստվեք դժվարություններին: Եթե երեխան մեծ է և ակտիվ, ապա այն ճնշում կգործադրի պլասենցայի վրա: Դա կառաջացնի պորտալարի հետ կապված խնդիրներ, խճճվելու և սեղմվելու վտանգ: Նման ներկայացումը հազվադեպ է փոխվում ծննդաբերության համար, ինչը նշանակում է, որ ծննդյան ջրանցքն անվճար չի լինի.
- ամբողջական կամ մասնակի, երբ օրգանը ծածկում է արգանդի վզիկը։ Շեղումը մեծ խնամք է պահանջում։ Կարևոր է մինչև ծննդաբերությունը բժշկի հետ քննարկել բոլոր մանրամասները և նախապատրաստվել, որ ստիպված կլինեք ծննդաբերել կեսարյան հատումով։
Ինչ անել
Ցածր պլասենցիայի ախտորոշումը թույլ է տալիս որոշել, թե որքան վտանգավոր է տրված վիճակհղի կանանց և երեխաների համար. Տեղի է ունեցել:
- ախտանիշների վերլուծություն՝ արտանետում, որովայնի ցավ;
- Ուլտրաձայնային պրոցեդուրա - հիմնական տեսարանախտորոշում, անվտանգ և տեղեկատվական: Այն իրականացվում է 12, 19-20 և 30 շաբաթականում;
- հեշտոցի բիմանուալ հետազոտություն (պայմանով, որ արյունահոսություն չկա):
Ախտորոշումը հաստատելուց հետո ցածր ներկայացումպլասենցա «բժիշկը նշանակում է բուժում և առաջարկություններ է տալիս իրավիճակը շտկելու համար: Ցանկալի և գրագետ գործողությունների դեպքում օրգանի գտնվելու վայրը կարող է փոխվել։
Եթե հղիությունը նորմալ է ընթանում, իսկ դաշտանը չի հասել 35 շաբաթականի, ապա բուժումը պահպանողական է։ Ցուցադրվում է խիստ անկողնային ռեժիմ, պտղի դիտարկումը և արյունահոսության ինտենսիվությունը։ Ցանկացած ծանրաբեռնվածություն, սեռական շփումներ արգելված են։
Չկան դեղամիջոցներ, որոնք բարձրացնում են պլասենտան: Նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք նպաստում են հղի կնոջ վիճակի բարելավմանը և նպաստում երեխայի տեղաբաշխմանը։ Այն:
- tocolytics, antispasmodics - խթանում են ձգումը ստորին հատվածներարգանդ;
- գործակալներ, որոնք նվազեցնում են միոմետրիումի տոնուսը.
- երկաթ պարունակող պատրաստուկներ - նշանակվում են արյունահոսություն ունեցող կանանց՝ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի կանխարգելման համար.
- դեղեր, որոնք ակտիվացնում են պլասենցայի շրջանառություն- խուսափել պտղի հիպոքսիայի զարգացումից.
- մագնեզիա, ներերակային գլյուկոզա, վիտամիններ։
Ցածր պլացենտացիայով վաղաժամ ծնունդը կանխելու համար «Ուտրոժեստան» դեղամիջոցն օգնում է: Ծննդաբերության ժամանակ պտղի շնչառական խանգարումները կանխելու համար նշանակվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։
Եթե ներկայացումը մասնակի է, ուղեկցվում է թեթև արյունահոսությամբ, պահպանողական բուժումը օգնում է փրկել երեխային: Բայց կինը պետք է հիշի, որ երբ ամենափոքր արտահոսքըիսկ առողջության վատթարացումը պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել:
Ծանր արյունահոսության համար վատ վիճակկանայք դադարեցնում են հղիությունը առողջական պատճառներով.
- արյան ծանր կորուստ (ավելի քան 200 մլ);
- ճնշման անկում, անեմիա;
- ամբողջական ներկայացում բացված արյունահոսության հետ միասին:
Ուլտրաձայնային վերլուծության լուսանկար
Ժամկետային հղիության պայմանով ծննդաբերության մեթոդի ընտրությունը կախված է ցուցումներից։ Ամբողջական ներկայացմամբ արգանդի վզիկը փակվում է, ուստի կատարվում է կեսարյան հատում։ Այն իրականացվում է նաև.
- պլասենցայի անջատում;
- պոլիհիդրամնիոզ;
- երեխայի սխալ դիրքը;
- արգանդի վրա սպիներ;
- բազմակի հղիություն;
- տարիքը 30 տարեկանից հետո.
Եթե ներկայացումը մասնակի է, չի բացառվում բնական ծննդաբերություն. Բայց միայն այն պայմանով, որ երեխան գլուխը ցած է, ակտիվ աշխատանք և արգանդի վզիկի հասունություն: Հանկարծակի արյունահոսությամբ կատարվում է պտղի միզապարկի պունկցիա։ Սա օգնում է դադարեցնել արյունահոսությունը և հանգեցնել նորմալ ծննդաբերության:
Եթե արգանդի վզիկը պատրաստ չէ, երեխայի գլուխը փոքր է, կատարվում է կեսարյան հատում։
Ինչն է վտանգավոր
Հետևանքները կարող են սարսափելի լինել
Հղիության ընթացքում պլասենցայի ցածր շեղումը վտանգավոր պայման է ինչպես կնոջ, այնպես էլ պտղի համար: Տհաճ հետևանքների թվում.
- երեխան ակտիվ շարժումներով կարող է վնասել պլասենտան: Սա հատկապես վերաբերում է ուշ շրջաններին, երբ մեծ երեխասեղմում է օրգանի վրա և կարողանում է կեռել պլասենցայի թաղանթը.
- ցածր պլացենտացիայի դեպքում արգանդի վզիկը ինտենսիվորեն չի մատակարարվում արյունով, ինչը հղի է պտղի հիպոքսիայի զարգացմամբ.
- անոմալիան սպառնում է ծննդաբերության բարդություններով, քանի որ երեխայի տեղը խանգարում է երեխային հեռանալ արգանդից.
- պլասենցայի անբավարար շրջանառությունը կարող է առաջացնել պտղի ակտիվության բարձրացում, որը հղի է պորտալարի խճճվածությամբ և սեղմումով.
- պլասենցայի անջատում վտանգավոր վիճակ, որը հանգեցնում է պտղի, իսկ երբեմն էլ կնոջ մահվան։ Բարդության դեպքում ստամոքսը սկսում է ցավել, արյունահոսություն է առաջանում.
- Այս ախտորոշմամբ հղի կանայք հաճախ ունենում են նվազում զարկերակային ճնշումզարգանում է ուշ պրեէկլամպսիա։
Օրգանը խիտ միահյուսված է արգանդի հետ կապված արյունատար անոթներով։ Սա ապահովում է պլասենցայի արյան փոխանակումը: Իսկ արյունը պտղի հասցնում է վիտամիններ, սպիտակուցներ, թթվածին, հորմոններ և կյանքի համար անհրաժեշտ այլ նյութեր։
Ցածր ներկայացմամբ վատանում է արգանդի ստորին հատվածի արյան մատակարարումը: Հետեւաբար, պտղի սնուցում օգտակար բաղադրիչներտեղի է ունենում անկատար. Սա մեծացնում է ուշացումների վտանգը նախածննդյան զարգացումև հիպոքսիա:
Եթե ախտորոշվում է պլասենցայի անբավարարություն և արյան հոսքի վատթարացում, ապա նշանակվում է պահպանման թերապիա՝ փոխհատուցելու պտղի մեջ օգտակար նյութերի պակասը։
Դա այն է, ինչ սպառնում է ցածր պլացենտացիային: Անոմալիայի պատճառով երեխան կարող է տուժել հղիության ցանկացած փուլում։ Զգուշությունը և բժշկի առաջարկությունների խստիվ պահպանումը կօգնեն պաշտպանել նրան և ինքներդ ձեզ բարդություններից:
Երբ կբարձրանա
Ցածր պլասենցայի ներկայացումը հայտնաբերվում է տարբեր տերմիններ. Միաժամանակ դժվար է կանխատեսել հետեւանքները, եւ հայտնի չէ, թե որքան ժամանակ կպահանջվի դրա բարձրացման համար։ Կախված հղիության եռամսյակից, կախված են պաթոլոգիան շտկելու թերապևտիկ գործողությունները:
- 1 եռամսյակ. Առաջին պլանային ուլտրաձայնը կատարվում է 12-13 շաբաթականում, միաժամանակ հայտնաբերվում է անոմալիա։ Այս ժամանակահատվածում չպետք է անհանգստանաք, քանի որ դեպքերի 70% -ում պլասենցան բարձրանում է 20-21 շաբաթով;
- 2 եռամսյակ. Քսան շաբաթվա ընթացքում պլասենցայի շրջանառությունը բարելավվում է, բայց ցածր արտահայտությամբ այն խանգարվում է, հատկապես, եթե պտուղը մեծ է և ճնշում է օրգանը վերեւից։ Այս դեպքում գինեկոլոգը հղի կնոջը դնում է հիվանդանոց՝ խստորեն պահպանելով անկողնային հանգիստև դեղորայքային թերապիա. Սովորաբար, 22-23 շաբաթվա ընթացքում երեխայի տեղը բարձրանում է: Եթե իրավիճակը չի փոխվում, բժիշկը կնոջը խորհուրդներ է տալիս ապրելակերպի վերաբերյալ և շարունակում է փորձել շտկել իրավիճակը;
- 3-րդ եռամսյակ. Հիմնականում 32-34,5 շաբաթվա ընթացքում աճող արգանդի ճնշման տակ պլասենտան շարժվում է դեպի վեր։ Հետո խնդիրը անհետանում է։ Եթե հղիության ընթացքում նա իր տեղը չի ընկել, ապա 36 շաբաթականում կեսարյան հատման հարցը որոշվում է։ Սա հատկապես կարևոր է ամբողջական ներկայացման դեպքում:
Պատճառը կարող է լինել արգանդի քերծվածքը:
Կախված եռամսյակից և պլասենցայի տեղակայման բնույթից. տարբեր գործողություններանոմալիան շտկելու համար. Կնոջ համար կարևոր է լինել համբերատար և խուճապի չմատնվել։
Շատ դեպքերում պլասենցան բարձրանում է հղիության վերջում: Եթե դա տեղի չի ունեցել, բայց կինն ու երեխան իրենց լավ են զգում, կատարվում է կեսարյան հատում։
Ինչ չի կարելի անել
Ցածր պլացենտացիա ունեցող հղի կանայք պետք է մշտապես վերահսկվեն բժշկի կողմից: Եթե խստորեն հետեւեք նրա առաջարկություններին, ամեն ինչ լավ կլինի։ Իսկ ինչ չի կարելի անել.
- անհանգստանալ. Ժամանակակից բժշկությունը հաջողությամբ կառավարում է ցածր պլասենցային կցվածությամբ հղիներին: 90% դեպքերում կինը ծննդաբերում է առողջ երեխա. Ընդ որում, ծնունդների 60%-ն իրականացվում է բնականաբար, իսկ կեսարյան հատումով ընդամենը 40;
- սեռական հարաբերություն ունենալ. Ցանկացած պահի սեքսը կարող է վնասել օրգանը և հանգեցնել ջոկատի։ Սա վերաբերում է միայն ցածր պլասենցայի պրեվիա ունեցող կանանց;
- սպորտով զբաղվել, մամուլով վարժություններ անել, կշիռներ բարձրացնել, շատ քայլել։ Որոշեք, թե որն է ավելի կարևոր ակտիվ պատկերերեխայի կյանքը կամ առողջությունը;
- կատարել դոչինգ և ցանկացած այլ հեշտոցային մանիպուլյացիա՝ հղիությանը չվնասելու համար.
- անհանգստանալ, անհանգստանալ, նեղանալ. Դա կհանգեցնի անառողջ հուզական մթնոլորտի և կսրի վիճակը: Մշակել սթրեսային դիմադրություն;
- ներս մտնել հանրային տրանսպորտայցելեք մարդկանց մեծ բազմություն ունեցող վայրեր. Այնտեղ նրանք կարող են հրել, ինչը կհանգեցնի օրգանի էլ ավելի մեծ բացթողման.
- անտեսեք բժշկի խորհուրդները, անհրաժեշտության դեպքում մի պառկեք խնայելու համար։
Դուք պետք է համբերատար լինեք
Եթե ներկայացումը ցածր է, ապա կնոջը խորհուրդ է տրվում ոտքերի տակ բարձ դնել, որպեսզի դրանք մարմնի մակարդակից բարձր լինեն: Սա կօգնի պլասենտան ավելի արագ զբաղեցնել ճիշտ տեղը:
Ցածր պլասենցիան հիվանդություն չէ, այլ հատուկ պայման։ Իրավիճակը պահանջում է, առաջին հերթին, ոչ թե բուժում, այլ ուղղում։ Շատ բան կախված է հղի կնոջ տրամադրությունից, նրա գործողություններից, թե որքանով են դրանք համապատասխանում բժիշկների խորհուրդներին։
Օգնեք խուսափել անոմալիաներից կանխարգելիչ միջոցառումներ. Դրանք ներառում են.
- վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ, դրանց ժամանակին բուժումը;
- վարում Առողջ ապրելակերպկյանք: պատշաճ սնուցումաշխատանքի և հանգստի ռեժիմին համապատասխանելը, ոչ թե ալկոհոլի և ծխախոտի չարաշահումը.
- պաշտպանություն ից անցանկալի հղիությունայնպես, որ աբորտի պատմություն չկա;
- Կեսարյան հատում կատարել միայն այն դեպքերում, երբ կան կենսական ցուցումներ.
- գինեկոլոգիական մանիպուլյացիաների և վիրահատությունների իրականացում ապացուցված կլինիկաներում փորձառու բժիշկների կողմից:
Շնորհակալություն 0
Պլասենցայի ցածր դիրքը վախեցնում է ապագա մայրիկներին և նրանց շատ մտավախություններ է առաջացնում հղիության և ծննդաբերության արդյունքների վերաբերյալ: Ո՞րն է դրա վտանգը և ինչ անել, եթե «ցածր պլասենցայի» ախտորոշումն արդեն տրված է, մենք կպատմենք այս նյութում։
Ինչ է դա
Պլասենտան յուրահատուկ օրգան է։ Այն հայտնվում է միայն հղիության ժամանակ և անհետանում է երեխայի ծնվելուց հետո։ Պլասենցայի խնդիրն է երեխային ապահովել սնուցմամբ, նրա համար անհրաժեշտ ամեն ինչի առաքումով։ նորմալ աճև նյութերի, վիտամինների, թթվածնի զարգացումը։ Միաժամանակ, պլասենտան օգնում է փշրանքների նյութափոխանակության արտադրանքը արտազատել մոր օրգանիզմ։
Placenta previa-ն հասկացություն է, որը վերաբերում է այս ժամանակավոր և շատ գտնվելու վայրին ցանկալի օրգանարգանդի խոռոչում. Ներկայացումը միշտ էլ պաթոլոգիա է, քանի որ տերմինն ինքնին ունի պլասենտան գտնելու այն ճանապարհին, որը երեխան պետք է անցնի ծննդաբերության ժամանակ:
Սովորաբար, պլասենցայի ամրացման տեղը պետք է լինի այնպիսին, որ «մանկական տեղը» չխանգարի երեխայի ծնվելուն: Եթե մենք խոսում ենք ներկայացման մասին, ապա դա նշանակում է, որ պլասենտան գտնվում է ցածր՝ մասամբ կամ ամբողջությամբ արգելափակելով ելքը դեպի փոքր կոնք։
Ցածր պլացենտացիան բավականին տարածված է վաղ ժամկետներհղիություն. Հղիության 20-րդ շաբաթից առաջ մասնակի կամ մարգինալ ներկայացումգրանցված է հղի կանանց մոտ 10%-ի մոտ: Բայց պլասենտան կարող է բարձրանալ արգանդի վզիկի շրջանից՝ հետևելով պտղի հետ միասին աճող արգանդի պատերին: Հետևաբար, մինչև հղիության 30-րդ շաբաթը հղիների միայն 3%-ն է պրեզենտացիա ունենում, իսկ 40-րդ շաբաթում՝ ապագա մայրերի միայն 0,5-1%-ը: Պլասենտան ավելի բարձր բարձրացնելու գործընթացը կոչվում է միգրացիա:
Ցածր պլասենցիան
Նորմ
Պլասենտան վերջնականապես ձևավորվում է միայն հղիության 10-12-րդ շաբաթում։ Մինչ այս «աճի» տեղը. հղիության պարկէնդոմետրիումում կոչվում է քորիոն: Ներկայացումը երեք տեսակի է.
- ԱմբողջականՆերքին օջախն ամբողջությամբ ծածկված է պլասենցայով։ Սա շատ վտանգավոր սպառնալից վիճակ է, որի դեպքում ինքնուրույն ծննդաբերությունն անհնար է, և մեծ է պտղի կամ մոր մահվան հավանականությունը ինքնաբուխ զանգվածային արյունահոսության հետևանքով:
- թերի- պլասենտան մասամբ ծածկում է արգանդի վզիկի ներքին օջախը: Ինքնուրույն բնական ծննդաբերությունը, շատ դեպքերում, նույնպես անհնար է, երեխայի և մոր համար վտանգը մեծ է։
- ցածր կամ ցածր- պլասենտան գտնվում է մուտքի վերևում արգանդի վզիկի ջրանցք, սակայն դրանից մինչեւ «մանկական տեղ» հեռավորությունը չի գերազանցում 7 սանտիմետրը։ Ներքին օջախը փակված չէ պլասենցայով։ Եթե «երեխաների տեղը» գտնվում է շատ ցածր և ազդում է ըմպանի եզրին, ապա ներկայացումը կոչվում է մարգինալ:
Նման պլասենտա պրեվիայով բնական ծննդաբերությունը միանգամայն հնարավոր է, այնուամենայնիվ, նրանց բժիշկներ կպահանջեն հատուկ ուշադրություն, իսկ հղիներից՝ ծայրահեղ զգուշություն պտուղը կրելու գործընթացում։
Բժիշկները կարող են որոշել ներկայացման տեսակը և աստիճանը ուլտրաձայնային սկանավորում. Յուրաքանչյուր պլանավորված ուլտրաձայնի ժամանակ մեծ ուշադրություն է դարձվում պլասենցային: Դրա տեղայնացումը որոշվում է առաջի կամ հետևի պատըարգանդը, և չափվում է նաև ներքին ֆարինքսից (արգանդի վզիկի ջրանցքի մուտքը) մինչև «մանկական վայրի» եզրը:
Եթե այն առնվազն 3 սանտիմետր է, ապա ախտորոշվում է «ցածր պլացենտացիա» կամ «առաջին աստիճանի պլասենտա պրեվիա»։
Հարկ է նշել, որ ցածր ներկայացումն ամենաանվտանգն է ներկայացման բոլոր երեք տեսակներից:Նրա հետ բժիշկների կանխատեսումները ավելի բարենպաստ են, բայց «մանկական վայրի» նման դասավորությունը, իհարկե, նորմայի տարբերակ չէ։ Կան որոշակի վտանգներ և ռիսկեր։
Ցածր պլասենցիայի պատճառները
Մեծ հաշվով, գրեթե անհնար է ինչ-որ կերպ ազդել պլասենցայի ձևավորման վրա։ Այն կհայտնվի այնտեղ, որտեղ պտղի ձուն հաջողվում է տեղակայել իմպլանտացիայի պահին:
Բեղմնավորված ձվաբջիջը արգանդի խոռոչում տեղադրվում է բեղմնավորումից մոտավորապես 8-9 օր հետո, այդ պահից ձևավորվում է խորիոն, որը հետագայում դառնում է պլասենտա: Անհնար է ճշգրիտ որոշել, թե որտեղ է «նավարկելու» պտղի ձուն։ Բայց կան ռիսկի գործոններ, որոնք ավելի հավանական են դարձնում, որ բլաստոցիստի խարիսխը շատ ցածր է:
Առաջին հերթին, նման գործոնները ներառում են արգանդի կառուցվածքի պաթոլոգիաները, հիվանդությունները վերարտադրողական համակարգկանայք, վիրաբուժական միջամտությունների հետեւանքները.
Այսպիսով, էնդոմետրիումի բորբոքային պրոցեսներով տառապող կանանց մոտ, ովքեր աբորտներ են արել կամ այլ կուրտաժներ, ովքեր ունեն կեսարյան հատման պատմություն, հետագա հղիության ընթացքում ցածր պլացենտացիայի հավանականությունն ավելի մեծ է։ Նման պատճառները կոչվում են արգանդային կամ ներարգանդային: Դրանք ներառում են.
- էնդոմետրիոզ;
- արգանդի վրա կատարված վիրահատություններ (աբորտներ, ֆիբրոդների հեռացում, ախտորոշիչ կուրտաժ, կեսարյան հատում);
- բարդ նախորդ ծնունդներ;
- արգանդի միոմա;
- արգանդի մարմնի թերզարգացում և աննորմալ բնածին կառուցվածք;
- արգանդի վզիկի անվճարունակություն (իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն);
- հղիություն միաժամանակ մի քանի պտղի հետ.
Պտղի ձվի արգանդի ստորին հատվածում ամրացնելու պատճառը կարող է լինել ֆերմենտային անբավարարությունը. թաղանթներ. Ցածր պլասենցայի զարգացման նման պատճառները կոչվում են պտղի: Դրանք ներառում են.
- հորմոնալ խանգարումներ կանանց մոտ;
- հավելումների բորբոքային հիվանդություններ, fallopian խողովակներ, ձվարաններ.
ժամը կրկնվող հղիություն ցածր դիրքՊլասենտան ավելի հավանական է, քան առաջին հղիության ժամանակ: Որքան շատ է կինը ծննդաբերում, այնքան ավելի մեծ է յուրաքանչյուր հաջորդ հղիության ընթացքում ցածր պլասենցիայի զարգացման հավանականությունը:
Ենթադրվում է, որ կանայք հետ ավելորդ քաշը, և կանայք, ովքեր չեն կարողացել թողնել ծխելը հղիության սկզբում: Եթե նախորդ հղիության ժամանակ պլասենտան գտնվում էր ցածր, հետ մեծ հավանականություն, ըստ մասնագետների, «երեխաների տեղը» կգտնվի ներքևում և հետագա հղիության ժամանակ։ Բացի այդ, կա որոշակի գենետիկ կախվածություն՝ կինը կարող է սեփական մորից ժառանգել պլասենցիան իջեցնելու միտում:
Ախտորոշում և ախտանիշներ
Հղիության ցանկացած փուլում կարող է մատնանշվել պլասենցայի պրեվիա հայտնաբերումը: Բժիշկները կարող են շփոթվել բարձրացված արժեքներարգանդի ֆոնդի բարձրությունը, որոնցից առաջ են իրական ժամկետհղիությունը, ինչպես նաև պտղի սխալ տեղակայումը արգանդի խոռոչում.
Սեռական տրակտից արյունոտ արտահոսքը ցածր պլասենցայի պրեվիայով սովորաբար առաջին անգամ հայտնվում է հղիության 12-13 շաբաթից հետո: Նրանք կարող են լինել քիչ թե շատ առատ: Հաճախ դրանք շարունակվում են մինչև ծնունդը։
Բայց ամենատարածված արյունահոսությունը վերջին եռամսյակըհղիություն, երբ արգանդի պատերն այնքան են ձգվում, որ առաջանում են արգանդի էնդոմետրիումից «մանկական վայրի» մասնակի միկրո անջատումներ։
Ցածր պլասենցիան ունեցող հղիների մեկ երրորդի մոտ նման արյունահոսություն նկատվում է հղիության 35-րդ շաբաթից հետո։ Տասը կնոջից վեցը գեղեցիկ է ծանր արյունահոսությունծննդաբերության մեջ. Արյունահոսություն հրահրել հղի կանանց մոտ պլասենցայի ցածր դիրքով կարող է նույնիսկ անզգույշ ● Հազալը, ծիծաղ, սեքս, փորկապություն, վարժություն և ծանր սթրես. Արգանդի մկանների ցանկացած լարվածություն վտանգավոր է արյան անոթների փոքր ջոկատով և բացահայտմամբ:
Այն կանանց մոտ, որոնց մոտ ցածր պլացենտացիան դրսևորվում է էպիզոդիկ կամ մշտական արյունահոսությամբ, հեմոգլոբինի մակարդակը նվազում է, զարգանում է անեմիա և հաճախ նվազում է. արյան ճնշում, գլխապտույտ, հանկարծակի թուլության նոպաներ.
Եթե կասկածվում է պլասենցայի պրեվիայով, բժիշկը ձեռքով ներհեշտոցային հետազոտություն չի կատարում, քանի որ դա կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ կամ արյունահոսություն, որը կարող է մահացու լինել և՛ պտղի, և՛ հղի կնոջ համար։
լավագույն միջոցըախտորոշումը համարվում է ուլտրաձայնային սկանավորում:Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել «մանկական վայրի» դիրքը մինչև միլիմետր ճշգրտությամբ։
Երբեմն պլասենցայի ցածր դիրքը ախտանշաններ չունի: Կինը ոչ մի բանից չի բողոքում, և միայն ուլտրաձայնային բժիշկը հաջորդ հետազոտության ժամանակ ուշադրություն է հրավիրում այն փաստի վրա, որ «մանկական տեղն» ավելի ցածր է, քան մենք կցանկանայինք։ Այս դեպքում պահանջվում է պլասենցայի վիճակի ավելի զգույշ մոնիտորինգ. միգրացիայի գործընթացը հետևելու համար նախատեսված հսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտություններ են նշանակվում և իրականացվում 12, 20 (կամ 21-22) շաբաթում և 30 շաբաթվա ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում կարող են առաջարկվել ավելի հաճախակի սկանավորումներ:
Վտանգներ և ռիսկեր
Դժվար չէ կռահել, թե ինչն է սպառնում պլասենցայի ցածր տեղակայմանը: Վաղ փուլերում սա վտանգավոր սպառնալիք է։ ինքնաբուխ վիժում, իսկ ավելի ամուր հղիության տարիքում՝ սպառնալիք վաղաժամ ծնունդ. Նման խնդիր ունեցող կանանց մոտ երկրորդ և երրորդ եռամսյակների վերջում հաճախ առաջանում է պրեէկլամպսիա, ինչը միայն մեծացնում է անբարենպաստ ելքի ռիսկերը։ Հղի կանանց կեսը երկաթի դեֆիցիտի անեմիա ունի:
Եթե վաղ փուլերում պլասենտան ձևավորվում և ցածր է ամրացվում, ապա հավանականությունը, որ երեխան արգանդի խոռոչում սխալ դիրք կզբաղեցնի, մեծանում է 50%-ով: Երեխան բնազդաբար կընտրի այնպիսի դիրք, որի դեպքում գլուխը չի շփվի ոչ մի բանի հետ, այդ թվում՝ պլասենցայի հետ։
Երեխայի մոտ մեծ է հավանականությունը, որ ոչ թե գլխի պրեզենտացիա անի, այլ շրթունքով, որը մեծապես կբարդացնի ծննդաբերության գործընթացը կամ նույնիսկ կեսարյան հատման ցուցում կլինի:
Երեխայի համար ցածրադիր պլասենտան հիպոքսիայի զարգացման հավանականության ռիսկի գործոն է: Երկարատև քրոնիկական թթվածնային քաղցը կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան, նրա ուղեղի կառուցվածքների անդառնալի փոփոխությունների։
Նաև պլասենցայի անբավարարություն, որը զարգանում է «մանկական տեղը» բաց թողնելու դեպքում, կարող է հանգեցնել պտղի զարգացման հետաձգմանը։ Արգանդի ստորին հատվածը ավելի քիչ արյուն է մատակարարվում, քան արգանդի մարմինը և ֆոնդը, այդ իսկ պատճառով երեխան ավելի քիչ կստանա իրեն անհրաժեշտ սննդանյութերը:
Երեխային սնուցող օրգանի աննորմալ տեղը վտանգավոր է։ Եթե պլասենտան կպած է ցածր, կինը ցանկացած պահի կարող է արյունահոսություն ունենալ, ինչը կարող է շատ տխուր հետևանքներ ունենալ:
Բուժում
Չնայած մակարդակին ժամանակակից բժշկություն, ունիվերսալ միջոցՑածր պլացենտացիայի համար բուժում չկա: Այդպիսի հաբեր ու ներարկումներ չկան, որ «մանկական տեղն» ավելի բարձրացնեն։ Մնում է հուսալ, որ միգրացիան ինքնըստինքյան տեղի կունենա, և շատ դեպքերում հենց այդպես է լինում։
Բժիշկների խնդիրն է արագ հաղթահարել պարբերական արյունահոսությունը և պահպանել հղիությունը որքան հնարավոր է երկար՝ մինչև երեխան լիովին կենսունակ լինի: Կատարում բժշկական խորհրդատվություն- առաջնահերթություն ցածր պլասենցայով յուրաքանչյուր հղի կնոջ համար:
Արգանդի տոնուսը նվազեցնելու համար նշանակվում են հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ՝ «No-shpa», «Papaverine», «Ginipral»: Երկաթի պակասը փոխհատուցելու համար հղի կնոջը խորհուրդ է տրվում կուրսերում ընդունել երկաթի պատրաստուկներ «Ferrum Lek», «Sorbifer»: Ավելի լավ արգանդային արյան հոսքի համար, վերացնելու երեխայի հետաձգված զարգացման ախտանիշները, պտղի պլասենտալ անբավարարությունը, «Kurantin», «Trental», ինչպես նաև. ֆոլաթթու, B խմբի վիտամիններ, «Ասկորուտին» և վիտամին E մեծ թերապևտիկ չափաբաժիններով։
Շատ հաճախ կնոջը խորհուրդ է տրվում մագնեզիա լուծույթի օրական ներմկանային ներարկում (յուրաքանչյուրը 10 մլ) և «Magne B 6» հաբերով օրական երկու անգամ: Հորմոնալ անբավարարության առկայության դեպքում «Ուտրոժեստան» կամ «Դուֆաստոն» նշանակվում է անհատական դեղաչափով։ Ասիմպտոմատիկ ընթացքով դուք կարող եք բուժվել տանը, արյունահոսության հաճախակի դրվագներով, խորհուրդ է տրվում բուժում անցնել մասնագիտացված գինեկոլոգիական կլինիկայի ցերեկային հիվանդանոցում:
Հետագա փուլերում կինն ավելի հաճախ, քան մյուս հղի կանայք, պետք է այցելի գինեկոլոգ և կատարի պտղի CTG, որպեսզի համոզվի, որ երեխայի սրտի ակտիվությունը նորմալ է և արտահայտված չէ: թթվածնային սով. Դեղորայքային թերապիա, ամենայն հավանականությամբ կշարունակվի մինչև հենց ծնունդը, եթե պլասենտան չբարձրանա։
Ինչպես արդեն նշվեց, կինը ստիպված կլինի չափազանց զգույշ լինել։ Նրան նշանակված է հանգիստ ռեժիմ, հակացուցված է սթրեսային իրավիճակներ, ֆիզիկական ակտիվություն, քաշի բարձրացում, առաջ կռում։ Ցածր պլասենցայի դեպքում չպետք է ցանկացած պահի ցատկել, ճանապարհորդել դժվարանցանելի ճանապարհներով մեքենայով կամ ավտոբուսով, քանի որ ցնցումները կարող են ուժեղ արյունահոսություն առաջացնել:
Կինը չպետք է սեքսով զբաղվի, քանի որ օրգազմը խթանում է արգանդի մկանները, ինչը կբարձրացնի պլասենցայի անջատման հավանականությունը։ Արգելվում է ոչ միայն ուղղակի սեռական հարաբերությունը, այլև սեռական բավարարվածության այլ ձևեր՝ բանավոր, անալ սեքսև նաև ձեռնաշարժություն: Ցանկացած գործողություն, որը կարող է հանգեցնել արգանդի մկանների կծկման, հակացուցված են։
Ճամփորդությունը նույնպես խորհուրդ չի տրվում: ինքնաթիռով. Հանգստի համար օպտիմալ կեցվածքը (և պետք է հանգստանալ ցանկացած ազատ պահի) մեջքի վրա պառկելն է՝ ոտքերը վեր նետած։ Եթե չեք կարողանում պառկել (կինն աշխատավայրում է), նստած դիրքում պետք է ոտքերդ ավելի բարձր բարձրացնել։
Դա անելու համար դուք կարող եք օգտագործել փոքրիկ հանպատրաստի տակդիր ձեր ոտքերի տակ:
Ինչպե՞ս ծննդաբերել:
Ցածր պլացենտացիայի դեպքում ծննդաբերությունը կարող է տեղի ունենալ ինչպես բնական, այնպես էլ բնական ճանապարհով վիրաբուժական վիրահատություն- կեսարյան հատում. Մանկաբարձական խնամքի մարտավարության վերաբերյալ վերջնական որոշումը որոշվում է մոտավորապես հղիության 35-36 շաբաթականում՝ հսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա։
Եթե պլասենտան չի բարձրացել, ամենայն հավանականությամբ, բժիշկները խորհուրդ կտան օպերատիվ առաքում. Կեսարյան հատումը կատարվում է, եթե կնոջ մոտ առկա է ցածրադիր պլասենտա՝ զուգակցված կոնքի կամ լայնակի ներկայացումպտուղը, եթե նա հղի է երկվորյակներով կամ եռյակով, եթե արգանդի վրա կան սպիներ նախորդ վիրաբուժական միջամտություններից։
Փորձում են ուղարկել նաև 30 տարեկանից բարձր հղի կանանց, ովքեր ավելի վաղ մի քանի անգամ աբորտ են արել և ծանրացել են. գինեկոլոգիական պատմություն. Եթե հղիությունն ուղեկցվել է կանոնավոր արյունահոսությամբ, ապա կարելի է մտածել նաև պլանավորված կեսարյան հատման մասին:
Երբեմն շտապ վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտություն է առաջանում արդեն ծննդաբերության ընթացքում, օրինակ, եթե արյունահոսությունը չի դադարում ջուրը լցնելուց հետո, եթե առկա է ծննդաբերական ուժերի թուլություն։
Խայտաբղետության բացակայության դեպքում պատրաստ և հասուն արգանդի վզիկը, նորմալ չափսեր pelvis, փոքր երեխա, որը գտնվում է գլխում occipital ներկայացում, թույլատրվում են ինքնուրույն ծնունդներ։
Ցածր արտահայտվածությամբ դեղամիջոցներով ծննդաբերության ինդուկցիան ոչ մի դեպքում չի իրականացվում. ընդհանուր գործունեությունպետք է զարգանա ինքնուրույն:
այդ դեպքերից մեկն է։ Բայց, բժիշկից նման ախտորոշում լսելով, պետք չէ խուճապի մատնվել, քանի որ սա պաթոլոգիա չէ, այլ սահմանային վիճակ.
Հաճախ հղիության ավարտին այլեւս ոչ մի վտանգ չի սպառնում։ Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական վիճակագրությունը, դեպքերի 99%-ում այս վիճակով ծննդաբերությունը լավ է ընթանում։
Պլասենտան և նրա դերը հղիության ընթացքում
Ինչ է պլասենտա? Սա մանկական վայր է, որի զանգվածը հասնում է 1,5 կգ-ի, իսկ տրամագիծը՝ 15 սմ։Մոր և երեխայի կապն ապահովվում է բազմաթիվ արյունատար անոթների լայն ցանցով, որոնք գտնվում են պլասենցայում։
Հղիության ընթացքում պլասենցայի դերը պարզապես հսկայական էքանի որ այն կատարում է շատ կարևոր գործառույթներ։ Հենց նա է արտազատում մի շարք հորմոններ, այդ թվում՝ հղիության պահպանման համար պատասխանատու։
Դրա միջոցով պտուղը ստանում է հանքանյութեր, սննդանյութեր, վիտամիններ, ինչպես նաև թթվածին` այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է երեխայի բնականոն զարգացման համար: Բացի այդ, պլասենցան կհեռացնի նաև ածխաթթու գազ սողունը:
Վիճակը և լիարժեք զարգացումերեխան ուղղակիորեն կախված է պտղի պլասենտալ-ֆիտոպլացենտային համակարգի գործառույթից:
Հղիության ընթացքում ցածր պլացենտացիա. ինչ է դա
Հաջող բեղմնավորումից հետո բեղմնավորված ձու-սաղմն իր համար բարենպաստ և համապատասխան վայրարգանդի մարմնում ամրագրման համար. Հաճախ այս տեղը դառնում է արգանդի կամ հետևի պատի հատակը:
Այնուամենայնիվ, տարբեր պատճառներով սաղմը կարող է իր համար «ուրիշ հանգրվան» փնտրել՝ նորմալ դիրք գրավելու համար։ Հենց այսպես էլ տեղի է ունենում պտղի համար տեղ՝ պլասենցայի ցածր ձևավորումը։
Ախտորոշման պատճառ ցածր տեղաբաշխումհղիության ընթացքում պլասենցայի գտնվելու վայրը դառնում է 5,5 սմ-ից ցածրներքին OS. Այնուամենայնիվ, սա այնքան էլ հազվադեպ պայման չէ։
Այսպիսով, 15% դեպքերում պլասենտան կցվում է արգանդի ստորին մասում. Մեծանալով այն կարող է փակել ծննդյան ջրանցքը: Սակայն հղիության ընթացքում իրավիճակը կարող է փոխվել դեպի լավը:
Երբ պտուղը մեծանում է, իսկ արգանդը մեծանում է չափսերով, կցման կետը նույնպես բարձրանում է, ինչը նշանակում է, որ պտղի համար այլեւս նման վտանգ չկա։
Հարկ է նշել, որ նման ախտորոշումը լուրջ իրավիճակ է, երբ կնոջը ստիպում են տակը լինել սերտ դիտարկումձեր բժշկին, քանի որ կա պլասենցայի անջատման վտանգ:
Ամենից հաճախ, բժշկի կողմից նման ախտորոշումը կարող է լսել հիվանդները, ովքեր ունեն այս հղիությունըոչ առաջինը. Այս պայմանը կարելի է հայտնաբերել հետազոտության ժամանակ. ուլտրաձայնային հետազոտություն. Արեք Ուլտրաձայնային միացված - , - , -հղիություն.
Ինչն է պատճառը?
Պլասենցայի ցածր տեղակայման ճշգրիտ պատճառները նշելու համար նույնիսկ բժիշկները չեն ընդունում: Այնուամենայնիվ, ցածր պլասենցիան հազվադեպ չէ արդեն ծննդաբերած կանանց համար:
Այս պայմանը հաճախ խթանվում է բորբոքային պրոցեսներորոնք փոփոխություններ են հրահրում արգանդի ներքին պատերին:
Կան մի շարք նախատրամադրող գործոններորոնք կարող են հանգեցնել այս վիճակի` բարդ առաջին ծնունդներ, աբորտներ, արգանդ, քրոնիկ էնդոմետիտ, պարիտետ ( մեծ թվովծննդաբերություն), ինչպես նաև կնոջ տարիքը (եթե նա 35-ից բարձր է):
Վարքագծի կանոններ
Եթե կինը բժիշկից նման ախտորոշում է լսել, նա պետք է դիտարկի մի շարք պարզ պահանջներ:
- մի արեք դա արագ հանկարծակի շարժումներ, մի վազիր, մի ցատկիր և խուսափիր ֆիզիկական ակտիվությունը;
- հրաժարվել սեռական ակտիվությունից;
- ոտքերին բարձր դիրք տվեք պառկած և նստած դիրքում;
- նվազագույնի հասցնել հասարակական տրանսպորտում տեղաշարժը.
- եթե արյունահոսություն կամ խայտաբղետություն է առաջանում, անհապաղ դիմեք բժշկի, իսկ արյունահոսության ծանր լինելու դեպքում շտապ օգնություն կանչեք.
- Դուք չպետք է հրաժարվեք ստացիոնար բուժումից հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունքում, եթե այս տարբերակը առաջարկվում է ներկա բժշկի կողմից:
Այս վիճակում հատուկ բուժման կարիք չկա։, սակայն ապագա մայրը պարտավոր է ուշադիր հետեւել իր վիճակին։
Ինչպե՞ս է ծննդաբերությունը նման ախտորոշմամբ:
Եթե արգանդի վզիկի և պլասենցայի միջև հեռավորությունը 6 սմ-ից ավելի է, ծննդաբերությունը նորմալ է ընթանում. Եթե հեռավորությունը մի փոքր ավելի քիչ է, ապա այս դեպքում ծնունդը նույնպես հավանական է նորմալ լինի:
Եթե բժիշկը որոշի, որ պլասենցայի ցածր դիրքն անցանկալի է, ապա նա կծակի ամնիոտիկ պարկ. Դրանից հետո երեխայի գլուխը ֆիքսելու է պլասենտան: Բայց այս դեպքում ծննդյան գործընթացը պետք է վերահսկվի փորձառու մասնագետների կողմից:
Եթե պտուղը ներս է սխալ դիրք(ոտքերը առաջ), ապա բժիշկները կկատարեն կեսարյան հատում` բարդություններից խուսափելու համար:
Եթե կնոջ մոտ պլասենցիան ցածր է, կարող է առաջանալ արգանդից ելքի ամբողջական խցանման իրավիճակ։ Այս դեպքում դա տեղի կունենա վրահղիություն կեսարյան հատում.
Հարգելի կանայք, հարկ է նկատի ունենալ, որ շատ դեպքերում մինչև հղիություն, պլասենցան տեղաշարժվում է, այն բարձրանում է (աճող արգանդի հետևում), ինչը նշանակում է, որ մոր կամ երեխային սպառնացող ցանկացած սպառնալիք վերանում է:
Հղիության ընթացքում պլասենտան պաշտպանում է պտուղը: Նրա շնորհիվ նա շնչում է, սնվում իմունային պաշտպանություն. Պլասենտան գտնվում է արգանդի վերին մասում՝ սահմանակից բեղմնավորված ձվի հետ: Ժամանակի ընթացքում պլասենտան զարգանում է, և այս պահին նորմայից տարբեր շեղումներ կարող են առաջանալ դրա հետ: Դրանցից մեկը հղիության ընթացքում ցածր պլասենցիան է:
Ի՞նչ է նշանակում ցածր պլասենցիան:
Այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է մոտ 30 շաբաթականում և սովորաբար վերաբերում է երեսուն տարեկան և ավելի մեծ մայրերին: Այս դեպքում պլասենտան գտնվում է ներքինից 6 սմ ցածր արգանդի os. Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ ձվաբջիջը տեղադրվում է արգանդի պատով: Իսկ եթե արգանդի կոկորդը համընկնում է, ապա առաջանում է պլասենցա պրեվիա՝ մեկ այլ պաթոլոգիա։Ցածր պլասենցիայի պատճառները
Ահա թե ինչու է պլասենտան սխալ տեղում.- Աբորտներից, կեսարյան հատումներից, արգանդի վարակներից և այլ բորբոքային հիվանդություններից հետո առաջանում է էնդոմետրիումի լորձաթաղանթի վնասում։
- Արգանդի կամ ֆիբրոդների թերզարգացում: Դրանից ազատվում են միայն այն դեպքում, երբ այն չարորակ է։
- Բազմակի հղիություն. Այս դեպքում հնարավոր են բարդություններ՝ ցածր պլացենտացիա, հիստոզ, անեմիա, տոքսիկոզ։
Արյունահոսությունը սկսվում է թեթև արտանետումով և շուտով դառնում առատ: Պարզապես 30 շաբաթվա ընթացքում այն մեծանում է արգանդի տոնըԱհա թե ինչ է առաջացնում արյունահոսություն: Եթե այն դառնում է մշտական, կարող է առաջացնել անեմիա, հիպոթենզիա։
Ինչու է ցածր պլասենցիան վտանգավոր:
Թթվածինը, հետքի տարրերը, սննդանյութերը մտնում են պտղի մեջ բավարար չէքանի որ արգանդի ստորին մասում բավականաչափ անոթներ չկան:Պտուղը մեծանում է, նրա ակտիվությունը մեծանում է։ Պլասենցայի ցածր տեղակայման պատճառով արգանդի վրա ճնշումը մեծանում է։ Սա կարող է առաջացնել պլասենցայի անջատում կամ ուժեղ արյունահոսություն:
Շնորհիվ այն բանի, որ պլասենտան գտնվում է կոկորդին մոտ, այն կարող է ամբողջությամբ արգելափակվել, ինչը հղի է վիժմամբ։
Հղիության ընթացքում ցածր պլասենցիան ունեցող կանայք պետք է անընդհատ պառկեն անկողնում և տոնուսը նորմալացնող դեղամիջոցներ: Եթե երեխայի թոքերը ներարգանդային գոյությանը նախապատրաստելու անհրաժեշտություն կա, մորը նշանակվում են գլյուկոկորտիկոիդ հորմոններ։
Ցածր պլացենտացիայի բուժում
արդյունավետ դեղերցածր պլասենտայով գոյություն չունի: Այնուամենայնիվ, այս անոմալիայով կանանց խորհուրդ է տրվում.- Ֆիզիկական ակտիվությունից հրաժարվելը` ցատկել, վազել, կշիռներ կրել, հանկարծակի շարժումներ և այլն:
- սեռական ձեռնպահություն. Պառկած ժամանակ ոտքերիդ տակ բարձեր դնելը.
- Պարբերաբար այցելություններ գինեկոլոգին.
- Պահպանման համար նպատակահարմար է պառկել։
Ինչպե՞ս ծննդաբերել ցածր պլասենտայով:
Սովորաբար այս հատկանիշով կանայք ծննդաբերում են բնական ճանապարհով, եթե բարդություններ չեն լինում։ Ծննդաբերության ժամանակ հիվանդը խստորեն վերահսկվում է։Հարկ է նշել, որ եթե մինչև ծնունդը պլասենտան բարձրացել է, ապա վերջին եռամսյակում այն վերադառնում է իր սկզբնական տեղը։ Եթե արգանդի վզիկի և պլասենցայի միջև հեռավորությունը 6 սմ-ից ավելի է, դա նորմալ է: Եթե ցածր է, բժիշկները նախապես բացում են ամնիոտիկ պարկ. Պլասենտան չի շերտազատվում, քանի որ երեխայի գլուխը սեղմում է այն: Եթե մինչև հղիության ավարտը պլասենտան գտնվում է ներքին օջախից 2 սմ հեռավորության վրա, ապա կեսարյան հատումն անխուսափելի է։ Այն նաև նշանակված է առատ արյունահոսությունկամ բարդությունների առաջացումը.
Չնայած ամեն ինչին, հղիության ընթացքում ցածր պլասենցիան սովորաբար չի հանգեցնում ծանր հետևանքներ, պայմանով, որ հիվանդին կտրվի լիարժեք բժշկական հսկողություն, և նա կկատարի բոլոր հիմնական առաջարկությունները։
Արգանդի ստորին հատվածը գտնվում է ... վերևում: Այնտեղ է, ներքևից ավելի մոտ (այսինքն՝ վերևից), որ պետք է ամրացվի պլասենտան։ Բայց դա միշտ չէ, որ այդպես է, և մոտ 15% դեպքերում ապագա մայրերը կիմանան ընթացքում պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունպլասենցայի ցածր դիրքի մասին.
Ո՞րն է վտանգը և ի՞նչ կարելի է անել:
Պլասենցայի ցածր տեղակայում - որտեղ է այն:
Սովորաբար խոսում են ցածր պլացենտացիայի մասին, երբ արգանդի վզից մինչև պլասենցայի ծայրը մնում է 5,5-6 սմ, բժիշկը պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում տեսնում է այս արդյունքը 12 շաբաթվա ընթացքում և այդ մասին նշում է քարտեզում։ ապագա մայրիկ. Այսքան կարճ ժամանակահատվածի համար դա նշանակություն չունի, քանի որ պլասենտան աճում և շարժվում է մինչև հղիության 36-րդ շաբաթը։
Ինչու է ցածր պլասենտան վտանգավոր:
Բժիշկները մտահոգվելու երկու պատճառ ունեն.
Արգանդի ստորին հատվածի արյան մատակարարումը ավելի վատ է, քան վերին մասը: Որքան վատ է արյան մատակարարումը պլասենցային, այնքան քիչ սննդանյութեր է ստանում երեխան:
Ճնշումը, որ աճող պտուղը գործադրում է պլասենցայի վրա, ի վերջո, ոչ ոք չի չեղարկել ձգողության ուժը: Սեղմված պլասենտան ոչ միայն լիարժեք չի կատարում իր գործառույթները, այլեւ կարող է շերտազատվել, որն ուղղակի սպառնալիք կդառնա հղիության համար։
” Բայց, ինչպես արդեն ընդգծել ենք, 22-24 շաբաթից առաջ այս ամենը հիմնարար նշանակություն չունի։
Ցածր պլասենցայի միգրացիան
Հղիության ընթացքում պլասենտան շարժվում է, և դա զարմանալի չէ։
Նախ՝ այն կենդանի օրգան է, որի որոշ մասեր կարող են մահանալ, իսկ որոշները՝ աճել։
Երկրորդ, այն պետք է համապատասխանի երեխայի կարիքներին սննդանյութեր, և, հետևաբար, չափսերը մեծանում են, երբ երեխան մեծանում է:
Երրորդ, այն կցվում է չափի փոփոխվող արգանդի պատին, և նրա դիրքը փոխվում է ձգվելուն զուգահեռ։
Պլասենցայի տեղաշարժը կարող եք կանխատեսել՝ ելնելով դրա ամրացման վայրից, որը բժիշկը նշում է առաջին ուլտրաձայնի ժամանակ։
” Առավել բարենպաստ դիրքը արգանդի հետևի պատին է, որն ավելի մոտ է ողնաշարին։ Հղիության ընթացքում այն ավելի քիչ է ձգվում, և, ամենայն հավանականությամբ, տերմինի կեսերին պլասենտան ժամանակ կունենա անվտանգ բարձրության բարձրանալու համար:
Ամենաքիչ բարենպաստ դիրքը ներքևից և առջևից է. արգանդի այս հատվածն է, որն ամենաշատն է ձգվում, և պլասենտան պարզապես կարող է ժամանակ չունենալ «սողալու» ավելի բարձր:
Ինչո՞ւ է պլասենտան այդքան ցածր կպած:
Պատճառը, ըստ էության, մեկն է՝ արգանդի էնդոմետրիումի վնասումն այն վայրերում, որտեղ սովորաբար պետք է կցված լինի պլասենտան։ Բայց դա կարող է պայմանավորված լինել տարբեր հանգամանքներով: Նրանց մեջ:
արգանդի մարմնի վրա կեսարյան հատումից կամ այլ վիրահատություններից հետո սպիներ;
հյուսվածքների վնասում աբորտից կամ նորագոյացությունների հեռացումից հետո;
փոփոխություններ էնդոմետրիումից հետո վարակիչ հիվանդություններ;
խոշոր նորագոյացություններ (օրինակ՝ արգանդի միոմա), որոնք ինքնին չեն կանխում հղիությունը, այլ «զբաղեցնում են. լավագույն վայրերը»;
արգանդի մարմնի արատներ (օրինակ, թամբ կամ երկեղջյուր արգանդ);
բազմակի հղիություն (երկվորյակները կարող են ունենալ , իսկ երկրորդ դեպքում դրանցից մեկը հաճախ շատ ցածր է ամրացվում):
Հասկանալի է, որ վիրահատությունից հետո չես կարող շտկել արգանդի կամ սպիի ձևը, բայց նախազգուշացվածն արդեն զինված է։ Այժմ դուք գիտեք, որ հղիության 12-րդ շաբաթում չպետք է բաց թողնեք պլանավորված ուլտրաձայնը:
Հղիության 12-րդ շաբաթում ցածր պլացենտացիա. Ի՞նչ է հաջորդը:
Ոչինչ! Կարճ ժամանակահատվածում պլասենցայի նույնիսկ ամենահաջող տեղակայումը չի ազդում հղիության ընթացքի վրա: Լսեք բժշկի առաջարկությունները (դրանք կարող են վերաբերել ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակմանը և վիտամինների և հետքի տարրերի համալիրի լրացուցիչ ընդունմանը), ուշադիր հետևեք ձեր ինքնազգացողությանը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին: կանանց խորհրդատվությունժամը խայտաբղետությունև ցավ որովայնի ստորին հատվածում սակայն, դա պետք է արվի ցանկացած ժամանակ և պլասենցայի ցանկացած դիրքում).
” Եվ մի կարոտեք ձեր հաջորդ ուլտրաձայնը. այն սովորաբար նշանակվում է 10 շաբաթից:
Հղիության 22 շաբաթականում ցածր պլասենտացիան: Ի՞նչ է հաջորդը:
Ամենայն հավանականությամբ, հաջորդ հետազոտության ժամանակ բժիշկը նշում է, որ պլասենտան արդեն գաղթել է արգանդի պատի երկայնքով, և դուք այլևս չեք կարող վախենալ ձեր հղիության ընթացքից։ Եթե պլասենտան դեռ գտնվում է արգանդի հենց ֆարինքսում, ապա, ավաղ, որոշ միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն:
Սահման ֆիզիկական ակտիվությունը. Նույնիսկ հատուկ համալիրներՀղիության վարժությունները կարող են վնասել ձեզ հիմա, էլ չեմ խոսում վազքի, ցատկելու, քաշ բարձրացնելու մասին...
Հանձնվել մտերմությունգոնե նրանից ավանդական ձևերխորը ներթափանցմամբ։ Չարժե այն ևս մեկ անգամխանգարել արգանդի այն հատվածը, որին կցված է պլասենտան.
Փորձեք ավելի շատ հանգստանալ, եթե կարող եք պառկել - պառկեք ( Հիշու՞մ եք, որ գրավիտացիան այժմ աշխատում է ձեր դեմ:) Քնած ժամանակ ձեր ոտքերի տակ մի փոքրիկ բարձ դրեք:
” Բայց ամենակարևոր կանոնը՝ մի անհանգստացեք: Շանսերը, որ իրավիճակը կփոխվի մինչև հղիության 36-րդ շաբաթը, շատ մեծ են։
Հղիության 36 շաբաթականում ցածր պլասենտացիան: Ծննդաբերություն պլասենցայի ցածր տեղակայմամբ
” Եթե ձեր բախտը չբերեց, և պլասենտան դեռևս գտնվում է արգանդի վզիկի հենց եզրին (հիշենք, կրիտիկական ցուցանիշը 5,5 սմ է), ապա, ամենայն հավանականությամբ, դուք կունենաք պլանավորված հոսպիտալացում և կեսարյան հատում:
Շատ կանայք պատրաստվում են բնական ծննդաբերության և անհանգստանում են, որ «ամեն ինչ սխալ է եղել»: Բայց ներս այս դեպքը վիրաբուժական միջամտությունմիանգամայն արդարացված. մեծածավալ պլասենտան խանգարում է երեխային «տեղափոխվել դեպի ելք», ինչը լրջորեն հետաձգում և բարդացնում է ծննդաբերությունը, և բացի այդ (և սա ամենավտանգավորն է) այն կարող է ժամանակից շուտ շերտազատվել: Քանի դեռ երեխան չի ծնվել և առաջին շունչը վերցնել, պլասենտան և պորտալարը նույնպես նրա շնչառական օրգաններն են, առանց դրանց արագորեն առաջանում է հիպոքսիա, երեխան բառացիորեն «խեղդում է» նույնիսկ արգանդում։ Ողբերգական իրավիճակ, որը պահանջում է շտապ միջամտություն, և արդյունքը կարող է շատ ավելի վատ լինել, քան պլանավորված վիրահատությունը:
Վերջապես, պլասենցայի սահմանային դիրքով - նույն 5,5-6 սանտիմետր, երբ հնարավոր է բնական ծննդաբերություն, բայց նաև ռիսկ. անբարենպաստ զարգացումդեռ կան իրավիճակներ, բժիշկը կարող է ծակել պտղի միզապարկը հենց ծննդաբերության սկզբում։
” Երբ նրանք դուրս են թափվում ամնիոտիկ հեղուկ, երեխայի գլուխը արագորեն իջնում է արգանդի վզիկի հատվածը և, ասես, սեղմում և հեռացնում է պլասենտան։
Այնուամենայնիվ, այս լուծումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե ճիշտ գտնվելու վայրըերեխա; ցածր պլասենցիան և - օպերատիվ առաքման միանշանակ ցուցումներ.
Հիշեք՝ անկախ նրանից, թե ինչպես է ընթանում ձեր հղիությունը, գլխավորը մոր և երեխայի առողջությունն է։ Ժամանակակից մանկաբարձությունը կարող է առավելագույնը կարգավորել բարդ իրավիճակներ, գլխավորը հանգստություն պահպանելն է և հետևել ձեր բժշկի առաջարկություններին։
Պատրաստեց՝ Աննա Պերվուշինան