Դեղատան դերը բնակչության դեղորայքի մատակարարման գործում. Ռուսաստանի բնակչությանը ռազմավարական նշանակություն ունեցող դեղամիջոցներով ապահովելը
Կարգապահություն: Տնտեսություն
Աշխատանքի տեսակը. Թեզիս
Թեմա՝ Սուբյեկտի բնակչության համար դեղերի մատակարարման կառավարման համակարգի ձևավորում Ռուսաստանի Դաշնություն
1. ԴԵՂԵՐԻ ՄԱՏԱԿԱՐԱՐՄԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԸ AS
ԱՌՈՂՋԱՊԱՀԱԿԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԵՆԹԱՀԱՄԱԿԱՐԳ 9
1.1. Առողջապահության դեղագործական ենթահամակարգի էությունը և
բնակչության դեղորայքային ապահովման պետական կարգավորումը
Ռուսաստանում ներկա փուլ 9
1.2. Բժշկության ոլորտի ներկա վիճակի բնութագրերը
բողոքարկում 26
1.3. Բնակչության դեղորայքով ապահովելու օտարերկրյա փորձը 38
2. ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ Սուբյեկտներում ԳՈՐԾՈՂ ՀԱՄԱԿԱՐԳԵՐԻ ՎԵՐԼՈՒԾՈՒԹՅՈՒՆ.
ԴԵՂԵՐԻ ՄԱՏԱԿԱՐԱՐՄԱՆ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒՄ ԵՎ
ՊԱՅՄԱՆՆԵՐՈՎ ԴՐԱՆՑ ՁԵՎԱՎՈՐՄԱՆ ՀԱՍԿԱՑՈՒԹՅԱՆ ԶԱՐԳԱՑՈՒՄԸ.
ԺԱՄԱՆԱԿԱԿԻՑ ՌՈՒՍԱՍՏԱՆ 48
2.1. Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտի բնակչության համար դեղերի մատակարարման կառուցվածքը.
Կառավարման օբյեկտ և սուբյեկտ 48
2.2. Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտներում գործող կառավարման համակարգերի վերլուծություն
դեղերի ապահովումը և դրանց թերությունները 55
2.3. Formulary համակարգը որպես կառավարման բարելավման մեթոդ
դեղերի մատակարարում 75
2.4. Արդյունավետ կառավարման համակարգի ձևավորման հայեցակարգը
Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտի բնակչության դեղերի մատակարարում 79
3. ԱՌԱՋԱՐԿՆԵՐ ԴԵՂԵՐԻ ԿԱՌԱՎԱՐՄԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՀԱՄԱՐ
ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ Սուբյեկտի ԲՆԱԿՉՈՒԹՅԱՆ ՏՐԱՄԱԴՐՈՒՄ 87.
3.1. համար դեղերի մատակարարման օպտիմալացում և պլանավորում
հիմք բանաձևերի համակարգ 87
3.2. Գնումների և բաշխման կազմակերպման բարելավում
դեղեր 97
3.3. Դեղերի հաշվառման և վերահսկողության բարելավում
տրամադրելով ՈՉ
4. ԱՌԱՋԱՐԿՎԱԾ ԴԵՂԵՐԻ ՄԱՏԱԿԱՐԱՐՄԱՆ ԿԱՌԱՎԱՐՄԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ԳՈՐԾԱՐԿՄԱՆ ՆԱԽԱԴԵՊՆԵՐԸ. 125
4.1. Օրենսդրական բարելավման առաջարկներ և այլն
Դեղերի տրամադրման ոլորտում կարգավորող իրավական ակտեր…. 125
4.2. Ոլորտում մեկ տեղեկատվական տարածքի ստեղծում
դեղորայքային բուժումև դեղերի մոնիտորինգ
անվտանգություն 133
4.3. Դեղորայքի որակի ապահովում 144
Եզրակացություններ և եզրակացություն 153
Օգտագործված գրական աղբյուրների ցանկ 159
Բնակչության դեղագործական մատակարարումը համալիրի անբաժանելի մասն է բժշկական ծառայություններբնակչությանը տրամադրվում է առողջապահության համակարգի կողմից։ Այս առումով նշում ենք, որ դեղերի հասանելիությունն ուղղակիորեն ազդում է առողջապահական համակարգի արդյունավետության և բնակչության առողջության վրա։
Ռուսաստանի Դաշնության ժամանակակից պետական կառուցվածքը նախկինում
համարում է իր հպատակների զգալի անկախությունը, այդ թվում՝ ոլորտում
առողջապահության և դեղերի մատակարարման ֆինանսավորում և կառավարում
ուտել. Առողջապահության համակարգում առկա խնդիրների համատեքստում ողջ
երկիր ընդհանուր բնութագիրմարզերի ճնշող մեծամասնության համար է
դեղորայքի կարիքը բավարար չէ.
Դեղերի տրամադրման հետ կապված խնդիրները դրսևորվում են որպես արտոնյալ կատեգորիաներ
բնակչության և բուժհաստատությունների, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է որակը և
-, առկայություն բժշկական օգնությունմարզերում։
Իհարկե, ինչպես շատ հետազոտողներ իրավացիորեն նշում են. այս իրավիճակըկապված ընդհանուր ցածր մակարդակԱռողջապահության ֆինանսավորումը և՛ մարզային, և՛ մունիցիպալ բյուջեներից, և՛ տարածքային CMI-ի միջոցներից, սակայն, տարածաշրջանային մակարդակով դեղերի տրամադրման գործընթացի անկատար կառավարումը հաճախ հանգեցնում է երկու հատկացված միջոցների ոչ ռացիոնալ ծախսերի: Փող, իսկ իրականում դեղամիջոցներ, ինչն էլ ավելի է բարդացնում անբարենպաստ իրավիճակը։
Հաշվի առնելով առողջապահական ծառայությունների համալիրում դեղերի մատակարարման խնդիրների մեծ կարևորությունը և սոցիալական նշանակությունը, հայրենական գիտնականների աշխատություններում ուսումնասիրվել են բնակչության դեղորայքի մատակարարման կազմակերպման և կառավարման բազմաթիվ ասպեկտներ: Դրանցից առաջին հերթին անհրաժեշտ է առանձնացնել Ա.Դ. Ապազովա, Ա.Մ. Աֆանասիև, Վ.Լ. Բագիրովա, Ա.Ի. Վյալկովա, Վ.Լ. Գոնչարենկո, Վ.Ի. Դորոֆեևա, Ն.Ն. Կարևա, Ա.Ա. Լինա, Պ.Վ. Լոպատինա,
Լ.Ա. Լոշակովա, Լ.Վ. Մոշկովա, Վ.Պ. Պադալկինա, Կ.Ֆ. Պղպջակներ, V.E. Ռոխչինա,
; Ա.Մ. Տարանովա, Ռ.Ու. Խաբրիևա, Ա.Գ. Չուչալինան և ուրիշներ։Բարձր գնահատելով ներդրումը
վերը թվարկված հեղինակների հետ, հարկ է նշել, որ Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտի մակարդակով բնակչության թմրանյութերի մատակարարման կառավարման ինտեգրված համակարգի ձևավորումը 2013թ. ժամանակակից պայմաններբավարար ուշադրություն չի դարձվել. Այս և վերը նշված բոլորը հիմնավորում են ընտրված հետազոտական թեմայի արդիականությունը:
Ատենախոսական աշխատանքի նպատակը Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտի բնակչության համար դեղերի մատակարարման կառավարման համակարգի ձևավորումն է:
Ատենախոսության նպատակին համապատասխան դրվել են հետևյալ խնդիրները.
® ուսումնասիրել առողջապահության դեղագործական ենթահամակարգի էությունը և
Բնակչության դեղորայքային ապահովման պետական կարգավորումը
Ռուսաստանը ներկա փուլում;
Դիտարկենք թմրամիջոցների շրջանառության ոլորտի ներկա վիճակը
Ռուսաստանը և բնութագրել նրա մասնակիցներին.
o ուսումնասիրել բնակչությանը դեղորայքով ապահովելու օտարերկրյա փորձը.
^ © ուսումնասիրել բնակչության դեղորայքային ապահովման կառուցվածքը մակարդակով
Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտ, որոշել կառավարման օբյեկտը և առարկան.
© վերլուծել բնակչության դեղորայքի մատակարարման կառավարման գործող տարածաշրջանային համակարգերը և բացահայտել առկա թերությունները. © մշակել թմրամիջոցների կառավարման համակարգի ձևավորման հայեցակարգ
պայմաններով ապահովել Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտի բնակչությանը ժամանակակից Ռուսաստան; © զարգացնել համակարգը կազմող կառավարման գործառույթների բովանդակությունը
Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի բնակչությանը դեղերի մատակարարման կառավարում. ® ձևակերպել առաջարկներ Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտի բնակչության համար դեղերի մատակարարման կառավարման համակարգի գործունեության բարելավման իրավական և տեղեկատվական աջակցության համար և մշակել միջոցներ դեղերի որակն ապահովելու տարածաշրջանային դեղերի մատակարարման համակարգում:
Հետազոտության առարկան դեղերի մատակարարման գործընթացն է
Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի առողջապահական համակարգում բնակչության ^.
Ուսումնասիրության առարկան Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտի բնակչության համար դեղերի մատակարարման կառավարման համակարգն է:
Հետազոտության տեսական և մեթոդական հիմքը հայրենական և օտարերկրյա գիտնականների աշխատանքն էր առողջության տնտեսագիտության, տարածաշրջանային առողջապահության կառավարման, տնտեսագիտության և դեղագործության կազմակերպման վերաբերյալ: Բացի այդ, աշխատանքում օգտագործվել են գիտական և գործնական կոնֆերանսների նյութերը, պետական մարմինների օրենսդրական և կարգավորող իրավական ակտերը դաշնային և տարածաշրջանային մակարդակներում:
Ինչպես կոնկրետ մեթոդներօգտագործված հետազոտություն. ընտրված թեմայի վերաբերյալ գրականության բովանդակության վերլուծություն, տրամաբանական, համեմատական և վիճակագրական վերլուծություն, համակարգված մոտեցման դրույթներ.
Հետազոտության տեղեկատվական բազան եղել է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության վիճակագրական տվյալները, Դաշնային հիմնադրամ OMS, ՌԴ Պետական վիճակագրական կոմիտե, ՌԴ Ֆինանսների նախարարություն, պարբերական մամուլում հրապարակված տվյալներ, ինչպես նաև բժշկական և դեղագործական ինտերնետային կայքերում ներկայացված տվյալներ։ Ռուսաստանի Դաշնության առանձին սուբյեկտների դեղերի մատակարարումը վերլուծելու համար օգտագործվել են տարածքային առողջապահական մարմինների և տարածքային CHI հիմնադրամների տվյալները:
Հետազոտության արդյունքների գիտական նորույթը հետևյալն է. սահմանվել է Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտի մակարդակով բնակչության դեղորայքային ապահովման կառուցվածքը. վերլուծվել են դեղերի մատակարարման կառավարման առկա տարածաշրջանային համակարգերը, բացահայտվել և ձևակերպվել են դրանց թերությունները.
® մշակվել է հայեցակարգ Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի բնակչության համար ժամանակակից Ռուսաստանի պայմաններում դեղերի մատակարարման կառավարման համակարգի ձևավորման համար, որի շրջանակներում տարածաշրջանային առողջապահական խնամքի շրջանակներում բնակչության համար դեղերի տրամադրման մոդել առաջարկվել է համակարգը և ձևակերպվել կառավարման գործառույթների կազմն ու բովանդակությունը.
o ձևակերպել է Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտի մակարդակով դեղորայքի մատակարարման համակարգ ներդնելու ալգորիթմ, որի հիման վրա տարածաշրջանային առողջապահության շրջանակներում բնակչության դեղորայքի մատակարարման համար անհրաժեշտ դեղերի պլանավորման կարգը. մշակվել է համակարգը;
o առաջարկված և հիմնավորված մեթոդներ Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտի մակարդակով դեղերի ձեռքբերման և բաշխման բարելավման համար. ձևակերպված են դեղերի ձեռքբերման և բաշխման գործընթացում դեղերի մատակարարման սուբյեկտների փոխազդեցության գործառույթներն ու կարգը.
® մշակվել է ալգորիթմ՝ բժշկական հաստատությունների համար դեղերի տրամադրման հաշվառման և Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի բնակչության համար դեղերի արտոնյալ տրամադրման հաշվառման ավտոմատ համակարգերի կառուցման և շահագործման համար, որի հիման վրա վերահսկվում է դեղերի տրամադրումը. կիրականացվի;
o Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի բնակչության դեղորայքի ապահովման ոլորտը կարգավորող իրավական փաստաթղթերի բարելավման համար ձևակերպված և հիմնավորված առաջարկներ.
© Ձևավորվել է դեղերի շրջանառության ոլորտում տարածաշրջանային միասնական տեղեկատվական տարածքի ստեղծման կառուցվածքը և կարգը. մշակել և բացահայտել է Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտի բնակչության թմրանյութերի մատակարարման մոնիտորինգի հիմնական ուղղությունները.
o Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտի բնակչության դեղորայքային ապահովման համակարգում դեղերի որակն ապահովելու համար մշակվել է մի շարք միջոցառումներ:
Ատենախոսական աշխատանքի գործնական նշանակությունը կայանում է նրանում, որ հեղինակի կողմից ձևակերպված եզրակացությունները և ուսումնասիրության արդյունքները կարող են հիմք ծառայել Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտներում բնակչության թմրանյութերի մատակարարման կառավարման համակարգերի ձևավորման համար: . Մշակված առաջարկությունները կարող են օգտագործվել տարածքային առողջապահական մարմինների և տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների աշխատանքում։
Ատենախոսական աշխատանքի նյութերն օգտագործվել են.
Սանկտ Պետերբուրգի պետական քիմիական դեղագործական ակադեմիայի մասին ուսումնական գործընթացլրացուցիչ մասնագիտական կրթության ֆակուլտետի ուսանողների, ասպիրանտների և ուսանողների հետ, ինչպես նաև հետազոտական աշխատանքում (իրականացման ակտ).
«CM PHARM» ՓԲԸ-ի մասին մարքեթինգային հետազոտություններում դեղագործական շուկա(իրականացման ակտ):
1. ԴԵՂԵՐԻ ՄԱՏԱԿԱՐԱՐՄԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԸ ՈՐՊԵՍ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀԱԿԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՀԱՄԱԼԻՐԻ ԵՆԹԱՀԱՄԱԿԱՐԳ.
1.1. Առողջապահության դեղագործական ենթահամակարգի էությունը և դեղերի տրամադրման պետական կարգավորումը
Ռուսաստանում բնակչությունը ներկա փուլում
Դեղագործական գործունեություն նշանակում մասնագիտական գործունեությունդեղագործական ծառայությունների մատուցման առողջապահական համակարգում, որը բաղկացած է առողջապահական հաստատություններին և բնակչությանը անհրաժեշտ դեղամիջոցներով ապահովելուց։
Ակնհայտ է, որ բժշկության դերը հիվանդ մարդուն բուժելու գործում չափազանց մեծ է։ Բժիշկը որքան էլ պրոֆեսիոնալ լինի, առանց անհրաժեշտ դեղամիջոցների, նա անզոր կլինի օգնել մարդուն հաղթահարել հիվանդությունը։ Ըստ այդմ, դեղորայքի ապահովումը անքակտելիորեն կապված է առողջապահության համակարգի կողմից բնակչությանը մատուցվող ծառայությունների համալիրի հետ։ Դեղորայքի տրամադրումը կարելի է համարել հատուկ տեսակի բժշկական ծառայություն, առանց որի անհնար է ողջ առողջապահական համակարգի բնականոն գործունեությունը։ Դեղորայք անհրաժեշտ են ստացիոնար և ամբուլատոր բուժօգնության, հիվանդությունների ախտորոշման և կանխարգելման, շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու և համաճարակների դեմ պայքարում։
Ամփոփելով, պետք է ասել, որ առողջապահության դեղագործական ենթահամակարգի հիմնական գործառույթը ապահովելն է. դեղերիրականացնել արդյունավետ ախտորոշիչ, բուժական և կանխարգելիչ գործընթաց.
Հաշվի առեք պատմական կողմըդեղագործության զարգացում։ Առաջինները, որ իջել են
Մեզնից առաջ դեղատների և դեղագործի մասնագիտության մասին հիշատակումները վերաբերում են XIII աղյուսակին
թիա . «Ապոթեկա» բառը հունական ծագում ունի։ Նրա օրիգինալ-
A> նոր արժեք - մասնագիտացված, կամ ընդհանուր, խանութ կամ պահեստ: Այնուամենայնիվ, քանի որ
ժամանակի ընթացքում իմաստային բեռը փոխվել է, և այժմ այս բառը շատ լեզուներում նշանակում է առողջապահական հաստատություն, ժամանակակից իմաստով դեղատուն:
15-րդ դարում առաջին անգամ հայտնվում է «դեղագործ» տերմինը՝ լատիներեն «provisor» բառից՝ կանխատեսելով, կանխատեսելով, կանխատեսելով, թե ինչի մասին է նա խոսում։ կարևոր դերդեղագործ բուժման ընթացքում. Բժիշկը ախտորոշում է, իսկ դեղագործը կանխատեսում է հիվանդության ուղղությունը և դեղերի օգնությամբ կանխորոշում, ուղղում դրա ընթացքը և. հետագա զարգացումբուժման նպատակով։ Առաջին ուսումնական հաստատություններ, դեղագործներ պատրաստելով, բացվել են Մոնպելյեում (Ֆրանսիայի հարավ), Պադուայում, Բարսելոնայում (Իսպանիա) 16-րդ դարի կեսերին։
Առավել ամբողջական և կանոնակարգված ուղեցույցներԴեղատներ ստեղծելու և այն, ինչ այսօր կոչվում է «դեղագործական կառավարում», ստեղծվել են XVII-ի վերջին - վաղ XIXդարեր Նույն ժամանակաշրջանում ստեղծվեցին դեղագործների հասարակական ասոցիացիաներ՝ Obercollegium Medicum et Sanitatis Բեռլինում 1796 թվականին, Societe libre des Pharmacients Փարիզում և Թագավորական դեղագործական դպրոցը Լոնդոնում 1842 թվականին: Դեղագործների համար ստեղծվեցին հատուկ բաժիններ համալսարաններում: տարբեր երկրներև քաղաքներում, ձևավորվում են օրենքների և կանոնակարգերի հատուկ օրենսգրքեր, որոնք կարգավորելու են ինչպես նրանց մասնագիտական ուսուցումը, այնպես էլ գործնական գործունեությունը:
Ռուսաստանում Դեղագործական խարտիան (1789) դարձավ դեղագործության վերաբերյալ առաջին օրենսդրական փաստաթուղթը, որը դեղագործին հանձնարարում էր զբաղվել դեղատնային բիզնեսով և լուրջ պահանջներ էր ներկայացնում նրան։
21-րդ դարի սկզբին ռուս դեղագործական արդյունաբերությունպայմանավորված է անցած տասնամյակի տնտեսական և քաղաքական բարեփոխումներով: Այս ընթացքում եղել է երկար ժամանակդժվար կենտրոնացված համակարգ պետական աջակցությունԴեղորայք ունեցող բնակչության թիվը վերածվել է ապակենտրոնացվածի՝ ապահովագրական բժշկության շուկայական մեխանիզմների և սկզբունքների գերակշռությամբ։
Այսօր, «Դեղերի մասին» դաշնային օրենքի համաձայն, դեղերի շրջանառությունը հասկացվում է որպես գործունեություն, ներառյալ
shaya «մշակում, հետազոտություն, արտադրություն, արտադրություն, պահեստավորում, փաթեթավորում, փոխադրում, պետական գրանցումստանդարտացում և որակի հսկողություն, վաճառք, մակնշում, գովազդ, դեղերի օգտագործում, անօգտագործելի դարձած կամ ժամկետանց դեղորայքի ոչնչացում և այլ գործողություններ դեղերի շրջանառության ոլորտում:
Առողջապահության դեղագործական ենթահամակարգի հիմնական սուբյեկտներն են՝ դեղերի մշակման կազմակերպությունները, դեղեր արտադրողները, մեծածախ և մանրածախ առևտուրը, առողջապահական հաստատությունները, ինչպես նաև այս ոլորտը կարգավորող և կառավարող պետական մարմինները:
IN ընդհանուր տեսարանբնակչության դեղորայքային ապահովման գործընթացի հիմնական բաղադրիչները ներկայացված են ստորև նկ. 1.1.
Մանրածախ հղում
Թմրամիջոցների զարգացում
Արտադրություն Լ Ս
մեծածախ հղում
Բնակչություն
Բրինձ. 1.1. Դեղերի մատակարարման գործընթացի հիմնական բաղադրիչները
Քանի որ դեղերը սոցիալական մեծ նշանակություն ունեցող հատուկ ապրանք են, որոնց հասանելիությունն ու հասանելիությունն ուղղակիորեն ազդում է բնակչության առողջության վրա, պետության դերն այս ոլորտում շատ մեծ է։ Աշխարհի երկրների մեծ մասում պետությունը ակտիվորեն ներգրավված է դեղերի մատակարարման համակարգում՝ կարգավորելով և ֆինանսավորելով այս ոլորտը՝ բնակչությանը թմրամիջոցների խնամքի հասանելիությունը մեծացնելու նպատակով: Եթե ընդհանուր առմամբ խոսենք առողջապահության մասին, որից բուժիչ
ապահովումը, դրա առանձնահատկությունը, որպես կառավարման օբյեկտ, պետական կարգավորման կարևոր դերն է, քանի որ բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ զուտ շուկայական մեթոդներով հնարավոր չէ արդյունավետ առողջապահություն ապահովել։
Ռուսաստանում բնակչությունը, համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության, բժշկական օգնություն պետական և քաղաքային հաստատություններառողջապահությունն անվճար է։ Քանի որ դեղորայքը բժշկական օգնության տրամադրման գործընթացի անհրաժեշտ բաղադրիչն է, պետությունը վճարում է առողջապահական հաստատություններում բժշկական ծառայություններ մատուցելու համար օգտագործվող դեղերի համար։ Դրա համար օգտագործվում են ՉԻ համակարգում կուտակված ֆինանսական միջոցները, ինչպես նաև պետական բյուջեի միջոցները։
Դեղորայքի գծով պետական ծախսերի մեկ այլ հոդված է ամբուլատոր բուժման համար սուբսիդավորվող և անվճար դեղերի վճարումը, որոնք սոցիալական պաշտպանության պետական քաղաքականության շրջանակներում տրամադրվում են բնակչության որոշակի խմբերի։ Ներկայումս երկրի բնակչության մոտ 30%-ն օգտվում է թմրամիջոցների առավելություններից, այսինքն. ավելի քան 45 միլիոն մարդ: Դրանցից մոտավորապես 17 միլիոնն իրավունք ունի դեղորայքի անվճար ձեռք բերելու, իսկ մնացածը՝ 50 տոկոս զեղչի։
Ընդհանուր առմամբ, շուկայում շրջանառվող դեղերի կեսից ավելին վճարվում է պետության կողմից։ Ըստ որոշ գնահատականների՝ դեղերի մինչև 70%-ը վճարվում է պետբյուջեի և ԱԻՆ-ի միջոցների հաշվին։
Բնակչությանը դեղերի խնամքի համար վճարման նման ծավալով պետությունը ակտիվ մասնակից է դեղերի շրջանառության ոլորտում և ստիպված է բավականին խստորեն կարգավորել այդ ոլորտը, քանի որ շուկայական մեխանիզմը չի նպաստում բնակչության առավելագույն բավարարմանը։ դեղերի, հատկապես սոցիալապես անապահով խմբերի անհրաժեշտությունը.
Նախքան պետական կարգավորման մեխանիզմների անմիջական քննարկմանը անցնելը, դիտարկենք բնակչության թմրամիջոցների տրամադրումը կարգավորող հիմնարար իրավական դաշտը։ Հարկ է նշել, որ օրենսդրական ակտերբժշկության ոլորտում...
Վերցնել ֆայլըԳՐԵՔ ՅՈՒՐԱՔԱՆԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏԱՆՔՆԵՐ
Պատվիրե՛ք անմիջապես արտիստից։
Ռուսաստանի բնակչությանը ռազմավարական նշանակություն ունեցող դեղամիջոցներով ապահովելը
Նմանատիպ ամփոփագրեր.
Աշխարհում առողջապահության զարգացման հիմնական մոդելներն ու միտումները. Վերլուծություն արվեստի վիճակըև Ռուսաստանում առողջապահության զարգացման հայեցակարգերը: Ռուսաստանի քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնության տրամադրման պետական երաշխիքների ծրագրի իրականացման առանձնահատկությունները.
Օտար համակարգերբժշկական ապահովագրություն. Առողջապահության ֆինանսավորման կազմակերպման ձևերը օտար երկրներ. Ապահովագրությունը՝ որպես առողջության պահպանման ֆինանսավորման հիմք: Առողջապահության ֆինանսավորման հիմնախնդիրները Ռուսաստանում, բարելավման ուղղություններ.
Ֆունկցիոնալ ստանդարտացման զարգացման հիմնական ուղղությունները և դրա տեղը առողջապահության համակարգում, ստեղծման և զարգացման փուլերը. Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտների մակարդակով ստանդարտացման աշխատանքների կազմակերպման խնդիրները, պետական մակարդակով դրանց լուծման ուղիները:
Դեղագործի գործունեության մեջ շեշտադրումը փոխելու, արդեն ծանոթին նոր գործառույթներ ավելացնելու խնդիրը. դեղագործական գործունեություն. Դեղագործը՝ որպես պարապրոֆեսիոնալ բժիշկ, մեր իրականության իրական անհրաժեշտությունն է։ Դեղագործի դեղագործական էթիկան.
Դեղագործական արդյունաբերության վիճակն այսօր, դրա բարեփոխման ուղիներն ու հեռանկարները. Նոր դեղամիջոցների ստեղծում՝ գործընթացի ալգորիթմ, մոլեկուլային մոդելավորման մեթոդ և վիրտուալ սկրինինգ։ GABA-ի փոխազդեցության պատկերացում ընկալիչի հետ:
Ներկայիս փուլում դեղագործական ներքին շուկայի զարգացման առանձնահատկություններն ու խնդիրները. Պատրաստի դեղամիջոցների սպառման վիճակագրություն Ռուսական արտադրություն. Ռազմավարական զարգացման սցենար դեղագործական արդյունաբերությունՌուսաստանի Դաշնությունում.
ՌՅԱԶԱՆԻ ՊԵՏԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀԱՄԱԼՍԱՐԱՆ ԱԿԱԴԵՄԻԿ Ի.Պ. ՊԱՎԼՈՎԱ ՖԱՐՄԱԿՈԳՆՈԶԻ ԲԱԺԻՆ «ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀՈՒՄՔԻ ՍՏԱՆԴԱՐՏԱՑՈՒՄ ԵՎ ՍԵՐՏԻՖԻԿԱՑՈՒՄ»
Ռուսական դեղագործական արդյունաբերության վերածննդի ռազմավարություններ. GMP ստանդարտ - արտադրության նորմերի և կանոնների համակարգ բժշկական պատրաստուկներ. Մոլեկուլային մոդելավորումը և վիրտուալ սքրինինգը նոր դեղամիջոց ստեղծելու նորարարական ուղիներ են:
Բելառուսի Հանրապետության բժշկական արդյունաբերության կարգավիճակը և հեռանկարները. Բժշկական սարքավորումների և արտադրանքի արտադրության տեխնոլոգիաներ բժշկական նպատակ. Բժշկական սարքավորումների և բժշկական արտադրանքի իրական շուկան Բելառուսի Հանրապետությունում:
Սրտանոթային համակարգի հայեցակարգը դեղեր, դրանց ընդունման առանձնահատկությունները և արժեքը անձի վերականգնման գործում: Ռուսաստանում դեղերի շուկայի խնդիրներն ու միտումները ներկա փուլում. Պատրաստուկների ցանկ – ներմուծման առաջատարներ. Փոփոխվող կարիքների վերլուծություն:
Ներդրումային գործունեության խնդիրները. Ներդրումային քաղաքականություն առողջապահության ոլորտում. Ներդրումային քաղաքականության բարելավման ուղղություններ. Ներդրումներ առողջապահության ոլորտում միասնական դաշնային ներդրումային ծրագրի շրջանակներում.
Կանոնակարգերօգտագործվում է կերերի հավաստագրման մեջ: Անասնաբուժական և սանիտարական պահանջներ և ստանդարտներ կերային հավելումների անվտանգության համար: Բողոքների ներկայացում և քննարկում վիճելի հարցեր. Պարտադիր հավաստագրման ենթակա դեղամիջոցներ.
Պետական կարգավորում դեղերի շրջանառության ոլորտում. Ընդհանուր սխեմանկարգավորող փաստաթղթերի ընդունման ընթացակարգերը. Քննության և գրանցման նորմատիվ-իրավական կարգավորումը. Դեղերի լիցենզավորում և անվտանգության գնահատում.
Առողջապահության համակարգի վերակազմակերպման վերաբերյալ Ռուսաստանի Դաշնության պետական քաղաքականությունը, դրա զարգացման հեռանկարները: Արդյունաբերության ձեռնարկությունների կառուցվածքը և պրոֆիլը: Առողջապահության նախարարության շրջանակը և սոցիալական զարգացումՌԴ Բժշկական հաստատությունների տեսակները.
Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության ոլորտում պետական բարձրագույն մարմինների լիազորությունները. Կազմակերպչական և առողջապահական համակարգի մակարդակները Ռուսաստանում. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության դաշնային և տարածքային ֆոնդեր. Քաղաքացիների առողջության պահպանման ֆինանսավորում.
Ռուսաստանի դեղագործական շուկայի ձևավորման և զարգացման բնութագրերը. Դեղորայքի շուկայի միտումների վերլուծություն վերջին տարիները- բնակչության գնողունակության աճ, գնային նիշայի կայուն փոփոխություններ էժան դեղեր, բժշկական ապրանքանիշեր.
Շրջակա միջավայրի վերլուծություն. Աճի (զարգացման) ռազմավարության վերլուծություն, ընտրություն և գնահատում: Մրցակցության ռազմավարություններ. Շուկայի ծածկույթի ռազմավարություններ. Շուկայավարման ռազմավարության տեսակները կախված շուկայական մասնաբաժնից, շուկայի պահանջարկից, արտադրանքի քաղաքականությունից:
UDC 316.023
A. M. Kuznetsova, R. G. Tukhbatullina
ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԲՆԱԿՉՈՒԹՅԱՆ ԲԺՇԿՈՒԹՅԱՆ ՏՐԱՄԱԴՐՈՒՄԸ.
ՀԻՆ ԽՆԴԻՐՆԵՐ ԵՎ ՆՈՐ ՀԱՄԱՏԵՔՍՏՆԵՐ
Բանալի բառեր՝ դեղերի մատակարարում, հանրային առողջություն:
Հոդվածում վերլուծվում է Ռուսաստանի բնակչության թմրամիջոցների ապահովման հիմնախնդիրը համեմատական վերլուծություն 1993-2010թթ Ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տալիս օրենսդրական կարգավորման փոփոխությունները, մատչելի դեղերի տրամադրումը։
Բանալի բառեր. դեղաբանական աջակցություն, հանրային առողջություն:
Թերթը վերաբերում է Ռուսաստանում դեղաբանական աջակցության խնդրին: Սոցիոլոգիական հետազոտությունը հիմնված է 1993-2010թթ. ընկած ժամանակահատվածում դեղաբանական աջակցության համեմատական վերլուծության վրա: Սոցիոլոգիական հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս իրավական դաշտի վերափոխումը` մատչելի դեղամիջոցներ տրամադրելով:
Մարդկանց առողջության բարելավում և մահացության նվազեցում. սա է կառավարության, առողջապահական հիմնարկների և այս ոլորտում աշխատող յուրաքանչյուր մասնագետի ստեղծագործ աշխատանքի նպատակն ու վերջնական արդյունքը։
20-րդ դարի կեսերից առաջարկվել են բնակչության առողջության մի քանի հարյուր սահմանումներ և հասկացություններ, որոնց համատեքստում առաջարկվել են այն չափելու տարբեր մոդելներ և ցուցիչներ։ Առավել հաճախ օգտագործվող ցուցանիշներն են միջին տևողությունըկյանքի սպասվող տեւողությունը (կամ կյանքի սպասվող տեւողությունը ծննդյան ժամանակ) եւ անմշակ մահացության մակարդակը:
Առկա գրականության ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ 2010 թվականին Ռուսաստանի սոցիալ-տնտեսական զարգացումը ընդհանուր առմամբ բնութագրվում է դրական դինամիկայով ցուցանիշների մեծ մասում։ Բարելավվել են ժողովրդագրական հիմնական ցուցանիշները, ավելացել է բնակչության զբաղվածությունը, դրական տեղաշարժեր են գրանցվել առողջապահության մի շարք ցուցանիշներում և. սոցիալական ծառայությունբնակչությունը։ 2010 թվականին երկրի կառավարությունը միջոցներ է ձեռնարկել բնակչության պաշտպանվածության ուժեղացման ուղղությամբ, ապահովել սոցիալական և բժշկական ծառայությունների անհրաժեշտ ծավալներն ու որակը, բարձրորակ և անվտանգ դեղամիջոցների առկայությունը։ Ընդլայնվել է զբաղվածության ոլորտում պետության գործունեության մասշտաբները, այդ թվում՝ զսպել գործազրկության աճը, քաղաքացիներին զբաղվածության հարցում հասցեական աջակցություն ցուցաբերել։ 2010 թվականին իրական տնօրինվող դրամական եկամուտը կազմել է 104,1% (2009թ.՝ 102,1%)։
Ժողովրդագրական քաղաքականության միջոցառումների հետևողական իրականացման արդյունքում դաշնային և տարածաշրջանային մակարդակներում 2010 թվականին Ռուսաստանի Դաշնությունում ժողովրդագրական գործընթացների դրական դինամիկան ավելի զարգացավ: Ռուսաստանի Դաշնության բնակչությունը 2010 թվականի հունվարի 1-ի դրությամբ կազմել է 141 914,5 հազար մարդ, ինչը 10,5 հազարով ավելի է 2009 թվականի հունվարի 1-ի ցուցանիշից։ Բնակչության բնական անկումը 2006թ.-ի համեմատ նվազել է 2,8 անգամ՝ 2006թ.-ի 687,1 հազ. 2010 թվականին կազմել է 241,4 հազ. Ծնելիությունը 1000 բնակչի հաշվով կազմել է 12,6՝ 2009 թվականի 12,4-ի դիմաց։ Մահացությունը 2009 թվականի համեմատ աճել է 20,5 հազար մարդով կամ 1,0 տոկոսով։ Մահացությունը 1000 բնակչի հաշվով կազմել է 14,3, մինչդեռ 2009 թվականին այն կազմել է 14,2։
2010 թվականի առաջին կիսամյակում արձանագրվել է մահացության նվազման դրական միտում։ Մահացածների թվի գերազանցումը ծնունդների նկատմամբ նվազել է մինչև 1,13 անգամ (2009թ.՝ 1,14)։ Բնակչության բնական կորուստը 2010 թվականին կազմել է 241,4 հազար մարդ կամ 3 տոկոսով պակաս, քան 2009 թվականին։ Գործակից բնական կորուստկազմել է 1,7 1000 բնակչի հաշվով (մ
2009-1.8), որը նվազագույն արժեքն է 1993-2010 թթ.
Ըստ Ռոսստատի նախնական գնահատականի՝ 2010 թվականին ծնվածների կյանքի տեւողությունը 2009 թ. աճել է 0,31 տարով, այդ թվում՝ տղամարդկանց
0,26 տարի, կանայք՝ 0,2 տարով և 2010 թվականին՝ տղամարդիկ և կանայք՝ 68,98 տարեկան, տղամարդիկ՝ 63,03 տարեկան, կանայք՝ 74,87 տարեկան։
սուր խնդիրմնում է աշխատունակ տարիքի բնակչության մահացության մակարդակը։ Մահացածների ընդհանուր թվի մեջ աշխատունակ տարիքի մարդիկ կազմում են մոտ 30 տոկոս։ Առաջին տեղում արյան շրջանառության հիվանդություններն են և արտաքին պատճառները(դժբախտ պատահարներ, թունավորումներ, վնասվածքներ): Աշխատունակ տարիքի տղամարդկանց մահացության մակարդակը գրեթե 4 անգամ գերազանցում է աշխատունակ տարիքի կանանց մահացության մակարդակը։ Աշխատանքային տարիքի տղամարդկանց վարքագծային գործոններով որոշված պատճառներից մահացության մակարդակը շատ ավելի բարձր է, քան աշխատունակ տարիքի կանանց մոտ: 2010 թվականին մահացության մակարդակը բարելավվել է հիմնական հիվանդությունների գրեթե բոլոր տեսակների դեպքում, բացառությամբ շրջանառու համակարգի, մարսողական օրգանների և պատահական ջրահեղձման հիվանդությունների։ 2010 թվականին վերջին երեք տարվա ընթացքում առաջին անգամ արձանագրվել է նորագոյացություններից մահացության նվազում։ Նորագոյացություններից մահացությունների թիվը 2010 թվականին 2009 թվականի համեմատությամբ նվազել է 1,3 հազար մարդով կամ 0,4 տոկոսով և կազմել 292,3 հազար մարդ։ Ցուցանիշ Մանկական մահացությունըունի կայուն դրական միտում՝ այս ցուցանիշը նվազել է Ռուսաստանի Դաշնության 61 բաղկացուցիչ սուբյեկտներում։ Ռուսաստանի Դաշնության 46 բաղկացուցիչ սուբյեկտներում մանկական մահացության մակարդակը ցածր է ազգային միջինից:
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության կողմից հրապարակված նյութերի ուսումնասիրության վերլուծությունը թույլ է տալիս եզրակացնել, որ մեծ աշխատանք է կատարվել դեղերի շրջանառության ոլորտում իրավական կարգավորման ուղղությամբ՝ քաղաքացիներին մատչելի և բարձր մակարդակով ապահովելով: որակյալ դեղամիջոցներ, այդ թվում՝ թանկարժեք դեղամիջոցներ, խթանելով ներմուծման փոխարինումը և նորամուծություններ ներդնելով դեղերի, սարքավորումների և բժշկական սարքավորումների արտադրության մեջ։ բարելավելու նպատակով օրենսդրական կարգավորումիրավական հարաբերությունները դեղերի շրջանառության ոլորտում, հաշվի առնելով հայրենական դեղագործական արդյունաբերության շահերն ու առաջնահերթությունները, 2010 թվականի ապրիլի 12-ի Դաշնային օրենքը N. Թիվ 61-FZ «Դեղերի շրջանառության մասին». Օրենքը հնարավորություն է տալիս ապահովել դեղերի գրանցման ընթացակարգի թափանցիկությունը, մեծացնել դեղերի հասանելիությունը Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներին, սահմանում է. ընդհանուր սկզբունքներԴեղերի գների պետական կարգավորումը, որոնք ազդում են Ռուսաստանի Դաշնությունում հիվանդացության կառուցվածքում գերակշռող հիվանդությունների կանխարգելման և բուժման համար առաջնահերթ առողջապահական կարիքների ապահովման վրա: Սույն օրենքն ուժի մեջ մտնելով 2011 թվականի հունվարի 1-ից արտադրողը պարտավոր է գրանցել կենսական և հիմնական դեղերի առավելագույն ex-work գները, իսկ Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտները՝ սահմանել առավելագույն մեծածախ և մանրածախ առևտրային մակնշումներ: Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտներում ամեն ամիս անցկացվող դեղերի մատչելիության մոնիտորինգի արդյունքները ցույց են տալիս կենսական և առաջին անհրաժեշտության դեղերի գների կայուն նվազման միտում: Ռուսաստանի Դաշնությունում դեղագործական շուկայի ամբուլատոր սեգմենտում գրանցվել է գների մակարդակի նվազում 2,64%-ով, հիվանդանոցներում՝ 2,58%-ով։ Ամբուլատոր հատվածում ներկրվող դեղերի արժեքը նվազել է 3,58%-ով, հիվանդանոցային հատվածում՝ 3,72%-ով։ Կենցաղային դեղամիջոցների գծով գների էժանացումը ամբուլատոր հատվածում կազմել է 1.52%, հիվանդանոցային հատվածում՝ 1.22%։ Համաձայն Դաշնային օրենքի՝ նախարարությունը պատրաստել է 2011 թվականի կենսական և հիմնական դեղերի ցանկը, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2010 թվականի նոյեմբերի 11-ի թիվ 1938-r որոշմամբ: Քաղաքացիներին որակյալ բուժօգնության երաշխիքներ և մատչելիություն ապահովելու նպատակով նախարարությունը հաստատել է դեղորայքի նվազագույն տեսականու վերաբերյալ հրամանները. բժշկական օգտագործումը, որը բաղկացած է 60 անուն դեղամիջոցներից (50 անվանումը պատկանում է կենսական նշանակություն ունեցող դեղամիջոցներին, այդ թվում՝ 45 դեղը ներառված է. արտոնյալ ցուցակ), ինչպես նաև ռազմավարական նշանակություն ունեցող դեղամիջոցների ցանկը,
անհրաժեշտ է Ռուսաստանի Դաշնությունում արտադրության համար, ներառյալ 57 միջազգային ոչ գույքային անվանումներով դեղամիջոցներ: Դեղագործական շուկայի գնային սեգմենտավորումը փոխվել է. «10 տարի հետո մեր երկրում դեղերի վաճառքի ծավալը կկազմի մոտ մեկուկես տրիլիոն ռուբլի։ Շատ նշանակալի թիվ։ Փաստորեն, մենք պետք է հասնենք դեղամիջոցների սպառման միջին եվրոպական մակարդակին, որը, իհարկե, ի վերջո պետք է վերածվի կյանքի տեւողության և դրա որակի», - այս լավատեսական մեջբերումն ասաց նախագահ Դմիտրի Մեդվեդևը արդիականացման հանձնաժողովի նիստում իր ելույթում։ և Ռուսաստանի տնտեսության տեխնոլոգիական զարգացումը, որը տեղի ունեցավ Վլադիմիրի մարզի Պոկրովսկ քաղաքում 2009 թվականի օգոստոսի 31-ին։ .
Դեղերի տրամադրման վերաբերյալ հանդիպման ժամանակ իր ելույթում, սակայն արտոնյալ կատեգորիաներ«Վիճակագրության համաձայն՝ 2010 թվականի սկզբից գների մակարդակի նվազման միտում է բացահայտվել, բայց դրանք ընդամենը վիճակագրական տվյալներ են, քանի որ ինչ-որ տեղ դա նվազում է, իսկ ինչ-որ տեղ, ցավոք, ոչ: . Ընդ որում, դա կախված է դեղերի խմբից։ Այն մարդիկ, ում հետ ես այստեղ խոսել եմ, ասում են հետևյալը. եթե մեր դեղերի վիճակը քիչ թե շատ նորմալ է թվում (կամ աճ չկա, կամ նույնիսկ որոշ դեղերի դեպքում, փաստորեն, գնի էժանացում է եղել), ապա արտասահմանյան դեղերի համար՝ իրավիճակը մի փոքր այլ է. Իհարկե, մենք պետք է զբաղվենք ներմուծման փոխարինմամբ, պետք է աշխուժացնենք մեր արդյունաբերությունը, բայց, այնուամենայնիվ, առայժմ չենք կարող անտեսել օտարերկրյա դեղերի շուկայում տիրող իրավիճակը։ Ընդհանուր առմամբ, այս տարի վիճակը կայուն է, քանի որ մինչև վերջերս դեղերի թանկացումը զգալիորեն գերազանցում էր գնաճի տեմպերը։ Մենք բավականին մեծ ջանքեր ենք գործադրել այս աճը կասեցնելու համար։ Բայց ակնհայտ է, որ պետական գնումների արդյունավետությունը և՛ դաշնային, և՛ տարածաշրջանային, մունիցիպալ մակարդակներում մեր ընդհանուր մտահոգության առարկան է, այդ թվում՝ դեղերի համար արտոնություններ ունեցող թոշակառուների համար։ Ընդհանուր առմամբ, հիմա մոտավորապես 4 միլիոն այդպիսի մարդ կա, որքան ես հասկացա, ինչը կազմում է ընդհանուր շահառուների 70 տոկոսը։ Ակնհայտ է, որ սա մարդկանց ամենախոցելի խումբն է։ Սրանք հաշմանդամներ են, պատերազմի և աշխատանքի վետերաններ։ Նման մարդկանց համար դժվար է ստանալ այսպես կոչված արտոնյալ դեղատոմս։ Նրանք երբեմն ամիսներով հերթեր են կանգնում կլինիկայում տեսակցություն ստանալու և հետագայում համապատասխանաբար հասնելու այս դեղատոմսի վաճառքին: Այսպիսով, կա առնվազն երկու հարց. Առաջին հարցն այն է, թե ինչ ենք անում այս դեղատոմսերի պիտանելիության ժամկետների հետ։ Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել երկարացնել դեղատոմսով դեղատոմսերի պիտանելիության ժամկետը: Եվ երկրորդ խնդիրը կամ այս խնդրի լուծման միջոցը դեղերի առաքման այլ ձևերի ներդրումն է, այդ թվում՝ տարեցներին դեղերի նպատակային կամ տնային առաքումը։
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության հիմնական առաջնահերթություններից էր սոցիալական պարտավորությունների կատարումը` որոշակի կատեգորիաների քաղաքացիների անհրաժեշտ դեղամիջոցներով ապահովելու, որպես սոցիալական ծառայությունների մի մասի, ծախսերի ֆինանսավորման առումով: դեղերի կենտրոնացված գնումներ, որոնք նախատեսված են լիմֆոիդ, արյունաստեղծ և հարակից հիվանդությունների չարորակ նորագոյացություններ ունեցող հիվանդների բուժման համար. բազմակի սկլերոզև օրգանների և հյուսվածքների փոխպատվաստումից հետո: Այս հիվանդությունների բուժման համար դաշնային բյուջեի միջոցների հաշվին կենտրոնացված կերպով ձեռք բերված դեղերի ցանկը ներառում է 18 դեղամիջոց։ 2011 թվականի հունվարի 1-ի դրությամբ Դաշնային ռեգիստրում ներառվել են 102,6 հազար դեղամիջոցներ, որոնք ձեռք են բերվել կենտրոնական եղանակով դաշնային բյուջեի հաշվին (2009 թվականի համեմատ աճել է 20,8%-ով): Այս նպատակների համար ծախսեր
2010 թվականին կազմել է 42501,0 մլն ռուբլի։ Թանկարժեք դեղամիջոցներով բուժման կարիք ունեցող հիվանդների դաշնային ռեգիստրի համաձայն, որը ձևավորվել է 2008 թվականի հունվարի դրությամբ Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտների տվյալների հիման վրա: ներառված է 25592 մարդ, հունվար 2009թ.՝ 52814 մարդ, հունվար 2010թ. - 77145 մարդ, հունվար 2011թ - 102602 մարդ: Տարեց հիվանդների մոտ 65%-ը տառապում է լիմֆոիդների չարորակ նորագոյացություններից,
արյունաստեղծ և հարակից հյուսվածքներ, մոտ 15% - ցրված սկլերոզ և հիվանդների մոտ 13% օրգանների և հյուսվածքների փոխպատվաստումից հետո: Տ.Ա.Գոլիկովան իր զեկույցում նշել է, որ «սա թանկ, իսկապես թանկ բուժում է։ Մեկ դեղատոմսի արժեք ունենք այսօր՝ 2010թ., 6 ամսվա տվյալներով՝ 63,2 հազար ռուբլի։ Միաժամանակ, սակայն, անցյալ տարի այն կազմել է 73,5 հազար ռուբլի։ Այսինքն՝ աստիճանաբար շուկայում հայտնվելու հայրենական դեղամիջոցներ, հայրենական գեներիկներ, որոնք բավականին որակյալ են և ամբողջությամբ փոխարինում են արտասահմանյաններին, մեզ հաջողվեց նվազեցնել այս բաղադրատոմսի արժեքը։ Եթե անդրադառնանք տարեցների կատեգորիային, ապա ամենամեծ սպառումը կազմում է ուռուցքաբանության հետ կապված հիվանդությունների 64,8 տոկոսը, իսկ դրամական արտահայտությամբ՝ թանկարժեք դեղերի սպառման 58 տոկոսը։
հունվարի 1-ի դրությամբ սոցիալական ծառայությունների փաթեթի տեսքով դեղեր ստացող քաղաքացիների թիվը կազմել է 4 182,4 հազար մարդ, ինչը 17%-ով (893,1 հազար մարդով) պակաս է 2009թ. Հայրենական պատերազմ-304,2 հազար մարդ, ինչը 33,2%-ով պակաս է 2009թ. Ստացող քաղաքացիների թիվը 2011 թվականի հունվարի 1-ի դրությամբ կազմել է 4156,0 հազար մարդ, ինչը 0,6%-ով պակաս է 2010թ. Դեղորայքի, բժշկական ապրանքների, մասնագիտացված ապրանքների տրամադրման համար պետական սոցիալական ծառայությունների տեսքով պետական սոցիալական աջակցություն ստացող քաղաքացու համար ամսական ֆինանսական ծախսերի չափորոշիչ. բժշկական սնուցումհաշմանդամ երեխաների համար 2011 թվականին կազմում է 570 ռուբլի, ինչը 7,3%-ով բարձր է 2010 թվականի ստանդարտից (531 ռուբլի): Այդ լիազորությունների իրականացման համար Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների բյուջեներին փոխանցված բյուջետային հատկացումների ընդհանուր գումարը 2010 թվականին կազմել է 43,321,7 միլիոն ռուբլի: 2011 թվականի համար դաշնային բյուջեից հատկացվել են 32,720.0 միլիոն ռուբլի և 13,600.0 միլիոն ռուբլի այլ միջբյուջետային փոխանցումներ՝ որպես սոցիալական ծառայությունների մի շարք տրամադրվող դեղերի վճարման համար: Համախմբված ֆինանսական ստանդարտի չափը մեկ շահառուի համար ամսական 2011 թվականին կազմել է ամսական 850 ռուբլի, ինչը 12,4%-ով ավելի է, քան 2010թ. Իր խոսքում Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարար Տ. Միայն հետ հաջորդ տարի, այսինքն՝ 2006 թվականից մենք որոշեցինք օրենսդրական ընտրություն կատարել։ Արդյունքում, այսօր, ինչպես դուք իրավացիորեն ասացիք, մեզանից 70 տոկոսը փաստացի հրաժարվել է բնական փաթեթից։ 2011 թվականի սոցիալական փաթեթն ընտրած քաղաքացիների թիվը 4 052 000 է։ Սակայն տարվա ընթացքում այդ քաղաքացիների թիվն աճում է միջինը 500-600 հազար մարդով։ Ֆինանսական ստանդարտի աճը (մինչև 952 ռուբլի) կարող է որոշակիորեն շտկվել՝ կախված նրանից, թե քանի քաղաքացի կավելանա 11-րդ տարում։ Բայց ավանդաբար և միշտ դա լսվում է նահանգապետերի զեկույցներում, այդ թվում՝ Կուրսկում հնչած, երբ նահանգապետը հայտնեց, որ չափանիշը շատ փոքր է։ Ֆինանսական չափորոշիչ, որը, ՀՀ օրենքի շրջանակներում պետական և սոցիալական աջակցությունիսկապես 500 ամսական մի փոքր ռուբլով: Բայց այսօր, հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ մենք տրամադրում ենք Ռուսաստանի Դաշնության մարզերին այս մյուս միջբյուջետային փոխանցումները, այսպես կոչված համախմբված ստանդարտը դաշնային բյուջեի հաշվին 10-ին կկազմի ամսական 757 ռուբլի և կավելանա 13-ով: % 9-րդ տարվա մակարդակի համեմատ, իսկ 2011-ին այն կազմում է 26%, որը կազմում է 952 ռուբլի, բայց դա կարող է ճշգրտվել, ինչպես ասացի, կախված մեր ունեցած քաղաքացիների թվից։ Մենք ունենք ամենահաճախը նշանակալի պաթոլոգիաներտարեցների շրջանում սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ են՝ 36%: 2005 թվականից ի վեր տեսողության օրգանների հիվանդությունների համամասնության աճի միտում է նկատվում 5-րդ տարում 7,1-ից 9-րդ տարում 7,4-ի, և չարորակ նորագոյացություններ- 3,5-ից մինչև 4,2 տոկոս: Այդ քաղաքացիներին տրամադրված դեղերի արժեքը կազմել է գրեթե 24 միլիարդ ռուբլի կամ 54 տոկոս՝ 44 միլիարդից։ Այսինքն՝ 70 տոկոսը քաղաքացիներ են, եթե թիվը վերցնենք, իսկ 54 տոկոսը՝ փող։ Գումարային առումով մեր առաջին տեղը զբաղեցնում են բժշկական հանձնաժողովի թույլտվությամբ նախատեսված դեղամիջոցները։ Սրանք գրեթե բոլորը թանկարժեք դեղեր են: Երկրորդ տեղում հորմոններն են և
դեղեր, որոնք ազդում են էնդոկրին համակարգ, մեծ պահանջարկ ունեն և հիվանդների ծայրահեղ անբավարար ապահովում շաքարային դիաբետ. Իսկ երրորդ տեղը զբաղեցնում են դեղերը, որոնք ազդում են սրտանոթային համակարգ, թեև հիվանդացության և մահացության կառուցվածքում զբաղեցնում են առաջին տեղը։
Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության հակաճգնաժամային գործողությունների հիմնական ուղղությունների և 2010 թվականի Ռուսաստանի տնտեսության արդիականացման քաղաքականության հիմնական, առաջին գերակայությունը որոշվել է աջակցել սոցիալական կայունությանը և ապահովել բնակչության լիարժեք սոցիալական պաշտպանությունը: Լայնածավալ միջոցառումներ են ձեռնարկվել բնակչության ցածր եկամուտ ունեցող խմբերին, առաջին հերթին թոշակառուներին նյութական աջակցություն ցուցաբերելու համար։ կիսվել սոցիալական նպաստներբնակչության դրամական եկամուտները 2009թ.-ի 14,9%-ից աճել են մինչև մինչեւ 18% 2010-ին Հարաբերակցությունը միջեւ մեկ շնչի հաշվով եկամուտև մեծությունը ապրուստի աշխատավարձմեկ շնչի հաշվով 2009 թվականի 3,26 անգամ ավելացել է։ մինչեւ 3,29 անգամ 2010 թ Քաղաքացիների որոշակի կատեգորիաներ (հաշմանդամներ, պատերազմի և աշխատանքի վետերաններ, որոշ այլ կատեգորիաների քաղաքացիներ)՝ համաձայն. դաշնային օրենք 2004 թվականի օգոստոսի 22-ի թիվ 122-FZ-ի համար նախատեսված միջոցառումները սոցիալական աջակցությունորպես ամսական կանխիկ վճարում(EDV) և սոցիալական ծառայությունների մի շարք, ներառյալ դեղերի տրամադրումը, Սպա բուժում, ճանապարհորդել բուժման վայր ես և հետ և ճանապարհորդել դեպի երկաթուղային տրանսպորտ. 2010 թվականի ապրիլից UDV-ի չափն ավելացել է 10%-ով։
Ըստ Տ.Ա.Գոլիկովայի՝ «2010 թվականը առողջապահության տարի է. աշխատանքային հարաբերություններ, կենսաթոշակային ապահովումը և սոցիալական զարգացումը եղել է շատ ինտենսիվ։ Այս տարի շատ փոփոխություններ են նախաձեռնվել, որոնք պետք է բերեն մարդկանց կյանքի որակի բարելավմանը»։ Չնայած տարբեր ոլորտներում Ռուսաստանի կառավարության կատարած մեծ աշխատանքին, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարությունը 2010 թվականի հունվարի 1-ից նոյեմբերի 30-ն ընկած ժամանակահատվածում քաղաքացիներից ստացել է 77,824 գրավոր դիմում տարբեր հարցերի վերաբերյալ, ինչը կազմում է 21,580 դիմում: ավելի, քան 2009 թվականի նույն ժամանակահատվածում։ Ամենամեծ թիվըբողոքները (34%) վերաբերում են սոցիալական թեմաներ - կենսաթոշակային ապահովում, սոցիալական պաշտպանություն, բժշկասոցիալական փորձաքննության հարցեր. Միաժամանակ այս հարցերով դիմումների ընդհանուր թիվը նախորդ տարվա նույն ժամանակահատվածի համեմատ նվազել է 9,5%-ով (2009թ. այդ դիմումները կազմել են 43,5%)։ Բուժօգնության կազմակերպման վերաբերյալ դիմումների թիվը 2009թ աճել է 4,3%-ով և կազմել 32,5% (2009թ.՝ 28,2%), դեղերի տրամադրման վերաբերյալ հարցերն աճել են 2%-ով և կազմել 6,2% (2009թ.՝ 4,2%), աշխատանքի և զբաղվածության հարցերով դիմումների թիվը ք. 2010 թվականին աճել է 1.6%-ով և կազմել 7.8% (մ
2009 - 6.2.
Որպես Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների պետական \u200b\u200bմարմինների կողմից փոխանցված լիազորությունների իրականացման վերահսկողության մաս՝ կազմակերպելու որոշ կատեգորիաների քաղաքացիների անհրաժեշտ դեղամիջոցներով տրամադրումը, Roszdravnadzor-ը վերահսկում է արտոնյալ դեղերի տրամադրման ցուցանիշները և անմիջականորեն ստուգումներ է անցկացնում։ բժշկական և դեղորայքային օգնության տրամադրման վայրերում (բուժական և կանխարգելիչ և դեղատներ), Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների առողջապահական մարմինները: Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների կողմից որոշ կատեգորիաների քաղաքացիների համար դեղերի արտոնյալ տրամադրում կազմակերպելու փոխանցված լիազորությունների իրականացման շրջանակներում մարզերին դեղեր են մատակարարվել 42,173,047 հազար ռուբլու ընդհանուր գումարով, որը կազմում է 8,4%: ավելի քիչ ծավալառաքումները 2009թ. 2009 թվականին գնված և մատակարարված, բայց տարեվերջին չպահանջված դեղերի պաշարը կազմել է 3,5 միլիարդ ռուբլի։ տարածաշրջանային գնումների շրջանակներում եւ 4,2 մլրդ ռուբլի։ «բարձրարժեք» նոզոլոգիաների վրա. Միաժամանակ, հարկ է նշել, որ 2009 թվականի համեմատ 2010 թվականին նվազել է դեղորայքի արտոնյալ ծածկույթ ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիների թիվը։ եւ կազմել 01.01.2010թ. 4182 հազ. միջին արժեքը ONLS ծրագրի շրջանակներում դեղատոմսը աճելու միտում ունի և 2010 թվականին կազմել է 724 ռուբլի, ինչը 3,6%-ով ավելի է, քան 2009 թվականին (699 ռուբլի): ֆինանսական ծախսերի ստանդարտ,
ամսական մեկ շահառուի հաշվով 2010 թվականին 2009 թվականի համեմատ աճել է 13%-ով։ եւ կազմել է 757 ռուբլի։ 2010 թվականի ընթացքում թանկարժեք նոզոլոգիաների համար տրվել է 507 915 դեղատոմս (14%-ով ավելի, քան 2009 թ.), որից 507 804 դեղատոմս՝ 31 875 813 հազար ռուբլու չափով։ (2,2%-ով պակաս, քան 2009թ.)։ Ըստ ընդհանուր ցուցակԹողարկվել է 58326984 դեղատոմս (8%-ով պակաս, քան 2009թ.), որից 58180507 դեղատոմս սպասարկվել է 42148861 հազար ռուբլու չափով։ (4%-ով պակաս, քան 2009թ.)։
Առողջապահության և սոցիալական զարգացման վերահսկողության դաշնային ծառայությունը քաղաքացիների գրավոր և բանավոր կոչերը համարում է բնակչությանը բժշկական, սոցիալական և դեղորայքային աջակցության որակի ցուցիչներից մեկը: 2010թ.-ին 19457 գրավոր դիմումներից 3382-ը կամ 17%-ը (2009թ.՝ 2124 կամ 15%) վերաբերել են բնակչության շահառու կատեգորիաներին կենսական անհրաժեշտության դեղերի տրամադրմանը վերաբերող հարցերին։ Առողջապահության և սոցիալական զարգացման վերահսկողության դաշնային ծառայությունը նշում է այս հարցերով քաղաքացիների դիմումների թվի կայունացումը. կենտրոնական գրասենյակ Roszdravnadzor եւ պահպանելով բավական մեծ թվովդիմում է տարածքային մարմիններ(2010թ.՝ 4687՝ 31%, 2009թ.՝ 3197՝ 37,8%)։ Դեղորայքի արտոնյալ տրամադրման վերաբերյալ քաղաքացիների դիմումների մեծ մասը կապված է դեղատներում դեղերի բացակայության հետ կապված հիվանդների դժգոհության հետ՝ 1998թ. (59%), բժշկի կողմից դեղեր նշանակելուց՝ 640 (18.9%), ուշացած ծառայության տևողությամբ: դեղատներ՝ 347 (10,2 %)։ 2010 թվականին «Ռոսդրավնադզորը» ստացել է 488 դիմում Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներից (2009 թվականին՝ 243 դիմում) Կենսական և հիմնական դեղերի ցանկի վերաբերյալ տեղեկատվության տրամադրման, դեղերի գների կարգավորման և առավելագույն նախկինի մասին տեղեկատվության տրամադրման վերաբերյալ: աշխատանքների գները։
Պարտադիր բժշկական ապահովագրության և ապահովագրության տարածքային ֆոնդերին 2010 թ բժշկական կազմակերպություններՔաղաքացիներից, այդ թվում՝ ապահովագրվածներից ստացվել է 19,35 մլն դիմում։ Բողոքների թիվը նախորդ ժամանակաշրջանների համեմատ նվազել է և կազմում է տարեկան մոտ 50000 բողոք։ Ռուսաստանի Դաշնությունում գրանցված բողոքների մոտ 60%-ը արդարացված է ճանաչվել։ Դեղերի տրամադրման վերաբերյալ հիմնավորված բողոքների պատճառների կառուցվածքում ստացվել է 3,36 հազար բողոք (11,2%), բժշկական օգնության որակը` 2,61 հազար բողոք (8,7%), էթիկայի և դեոնտոլոգիայի: բուժաշխատողներ- 0,93 հազար բողոք (3,1%).
Այսպիսով, բնակչության առողջության պաշտպանությունը կենտրոնական տեղ է զբաղեցնում անհատի, հասարակության և պետության կենսական շահերի կառուցվածքում և հանդիսանում է համակարգ ձևավորող գործոններից մեկը։ Տարիների ընթացքում հասարակության մեջ առկա սոցիալական անախորժությունների արտացոլումն են բացասական միտումներհանրային առողջության վիճակի, սոցիալական վատ պաշտպանվածության, բարձր արդյունավետ բուժման միջոցների նվազման, առողջապահության անբավարար ֆինանսավորման պայմաններում: Այս գործընթացների վրա էապես ազդում են Ռուսաստանում ընթացող փոխակերպումները, էական տարբերակումը կանխիկ եկամուտբնակչությունը, բժշկական օգնության հասանելիությունը. Ներկայումս Ռուսական առողջապահությունՊահանջվում է նաև մտածված ռազմավարություն և քաղաքականություն ֆեդերացիայի սուբյեկտի մակարդակով՝ դեղերի մատակարարման ոլորտում տարածաշրջանային զարգացման գործընթացների կառավարման նպատակների, խնդիրների, ձևերի և մեթոդների հստակ կառուցված համակարգով։ Պետք է միասնական քաղաքականություն մշակել դեղերի մատակարարումբնակչության, որը թույլ է տալիս պահպանել ապահովագրության սկզբունքը դեղերի արտոնյալ տրամադրման պետական երաշխիքների իրականացման ժամանակ. կարիքավոր յուրաքանչյուր ոք հնարավորություն է ունեցել ժամանակին դեղ ստանալ՝ անկախ անձի բնակության վայրից, սոցիալական կարգավիճակըիսկ դաշնային պատկանելությունից կամ տարածաշրջանային շահառու. Հատուկ ուշադրությունտրամադրել բնակչության խոցելի խմբերին, ինչպես նաև ձևավորել բյուջետային հատկացված միջոցների ռացիոնալ օգտագործման և դեղերի ռացիոնալ դեղատոմսի մոնիտորինգի համակարգ։
գրականություն
1. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2010 թվականի աշխատանքի արդյունքների և 2011 թ. Մոսկվա, 2011.-էջ 145
2. Բառացի հաշվետվություն տարեց քաղաքացիների արտոնյալ կատեգորիաների դեղորայքի տրամադրման հարցով հանդիպման մասին։ 20 հոկտեմբերի, 2010 Կոզելսկ. (http:www.kremlin.ru/transcripts/9294)
3. Գործունեության մասին Դաշնային ծառայությունառողջապահության և սոցիալական զարգացման վերահսկման համար
2010.-Մ.-2011.-Ս.86-87
4. Պարտադիր առողջության ապահովագրությունՌուսաստանի Դաշնությունում 2010-2011 թվականներին՝ Մ.-Ս. 21
5. Զուբկովա, Գ.Ի. Նանոտեխնոլոգիաները բժշկության մեջ / Գ.Ի. Զուբկով // Vestnik Kazan. տեխնոլ. համալսարան - 2011. - T. 14, No 2. - S. 191:
© A. M. Kuznetsova - Ph.D. սրճարան պետական մունիցիպալ կառավարում և սոցիոլոգիա; R. G. Tukhbatullina - բժիշկ Ֆարմ. Գիտություններ, ռեժ. Կազանի բժշկական և դեղագործական դպրոց (քոլեջ), գի.