Stimularea naturală a travaliului. Pregătiri pentru stimulare în spital. metoda de stimulare a travaliului in spital

27.04.2019

Stimulentele pentru travaliu sunt măsuri de accelerare a debutului activitate generică... Se întâmplă medical, adică se desfășoară într-o maternitate și independent. Acesta din urmă reprezintă acțiunile pe care însăși viitoarea mamă le întreprinde pentru a grăbi procesul. Stimularea naturală a travaliului este posibilă dacă medicul dă aprobarea și sarcina este la termen. În maternitate, medicii vor desfășura orice acțiuni numai dacă sarcina este post-term și pentru naștere natural nu exista contraindicatii.

De ce femeile decid asupra metodelor naturale de stimulare a travaliului

Vom oferi doar câteva motive.

1. Proteine în urină și creștere periodică tensiune arteriala. Acest simptome cunoscuteînceputul preeclampsiei - o patologie severă a sarcinii, periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil, al cărei tratament este doar nașterea. Între timp, gestoza adevărată este o contraindicație pentru unele tipuri de stimulare. De exemplu, pentru presiune ridicata administrarea de oxitocină este contraindicată. Și autostimularea travaliului nu este, de asemenea, sigură. Separarea prematură, prea devreme a placentei poate fi provocată.

2. Și frică de naștere copil mare, mai precis, traumatisme la naștere, rupturi ale perineului și colului uterin. V în acest caz exista indicatii pentru stimularea travaliului doar daca mama are bazin îngust... Se întâmplă ca medicii să spună că vei naște un copil cu o asemenea greutate, dar cu o asemenea greutate nu vei face. Deși în acest caz, nici greutatea nu joacă un rol, ci circumferința capului. Dacă este de 36 cm sau mai mult, pot apărea probleme. Totuși, dacă la 32-34 de săptămâni au stabilit o tendință pentru un făt mare, asta nu înseamnă deloc că această tendință va continua și pentru naștere. Se întâmplă adesea ca o femeie să aibă o burtă mare și ei o pun mai devreme fructe mari, dar se naște un copil obișnuit, mediu, cântărind 3300-3500 de grame. Adică, acasă, nu este deloc necesară stimularea naturală a travaliului la 40 de săptămâni.

3. Simțiți-vă rău: există probleme cu somnul, dureri de spate, crampe la picioare torturate, mersul frecvent la toaletă, tahicardie etc. Dar acesta nu este un motiv pentru a grăbi debutul travaliului. Rămâne destul de puțin să aveți răbdare. Atunci îți va lipsi sarcina.

4. Data scadentă estimată a sosit. Nu toate femeile nasc în această zi anume. Nașterea la 41 de ani și chiar la 42 de săptămâni este considerată norma dacă nu există semne de postmaturitate a fătului. Sunt detectate prin ultrasunete și CTG.

5. Apar adesea contracțiile false, dar ele nu se transformă în niciun fel în adevărate. Unele femei au contractii Braxton Higgs încă de la 20 de săptămâni... Acesta nu este un indicator că travaliul este pe cale să înceapă. Dar nici un motiv pentru a provoca nașterea în sine.

6. Nu există simptome de travaliu iminent. De fapt, unele femei nu au precursori înainte de contracții. Pentru mulți, dopul mucos se desprinde doar în timpul contracțiilor, apoi stomacul scade. Ei bine, „curățarea” corpului este în general un semn foarte subiectiv al unei nașteri iminente.

7. Aș vrea să nasc într-o anumită zi, sau, dimpotrivă, să nu nasc, de exemplu, într-o sărbătoare. Nașterea este începută nu atât de corpul mamei, cât de copilul însuși, când este pregătit pentru ele. Multe mamici isi fac griji ca nu este sigur sa nasca in perioada sarbatorilor. Se presupune că medicii și moașele vor sărbători, vor bea și nu vor avea timp pentru femeile în travaliu. Nu este adevarat. Poveștile obișnuite de groază. Un copil născut într-o vacanță va fi probabil chiar mândru de data sa de naștere.

Modalități naturale de stimulare a travaliului: o privire de ansamblu asupra tehnicilor

1. Ulei de primula si alte remedii de la medici naturisti si plante medicinale. Se administrează oral, sub formă de capsule, biologic aditiv activ, vândut în farmacie, în doză de 500-2000 mg pe zi. Uleiul de primula este, de asemenea, folosit ca lubrifiant la masarea perineului. Masajul este recomandat tuturor femeilor primipare, deoarece este un fel de prevenire a rupturii perineale în timpul nașterii, îmbunătățirea elasticității. Este necesar să-l trageți în jos cu 2-3 degete. Nu ar trebui să existe durere, trebuie să o faci cu mare atenție.
Se spune că uleiul de primulă conține prostaglandine, motiv pentru care este atât de eficient.

2. Diverse tehnici „laxative”. Cele mai populare sunt Ulei de ricin... Dozele recomandate de la mame experimentate și de la medici variază. Cineva spune că trebuie să bei toată sticla, iar cineva spune că două linguri sunt suficiente. Citiți instrucțiunile sau adresați-vă medicului dumneavoastră.

De ce să te deranjezi să provoci diaree? Desigur, nu acesta este ideea, ci activarea motilității intestinale. Intestinele, la rândul lor, vor tonifica uterul.

În același scop, puteți folosi o clismă cu apă sau lumânări cu glicerină... Este foarte bine să consumi alimente cu efect laxativ, de exemplu, varză, sfeclă, castraveți, prune uscate, ulei vegetal etc.

3. Activitatea fizică. De obicei, se recomandă să urcați și să coborâți scările, dar mersul pe o suprafață plană va fi, de asemenea, util. Principalul lucru este să fiți mai în poziție verticală, astfel încât fătul să se scufunde mai adânc în pelvis și astfel să stimuleze dilatația cervicală.

4. Sexul. Fara prezervativ si obligatoriu excitare puternicăși orgasm. Acest lucru va duce uterul la hipertonicitate, iar sperma va contribui la maturizarea rapidă a colului uterin, deoarece conține prostaglandine - substanțe care sunt folosite chiar și în maternități pentru a stimula travaliul. Efectul unui act sexual este puțin probabil să fie. Va dura mai mult de o zi de viață sexuală activă.

5. Conversație cu un copil nenăscut. Spune-i cum îl aștepți tu și toate rudele lui, iubiri, cât ai cumpărat pentru el, cum te-ai pregătit. Chiar și medicii sunt de acord că astfel de conversații sunt eficiente.

6. Meditație și recepție sedative(tablete de valeriană). Nu mai aștepta nașterea, fii atent la fiecare lucru mic și vor începe mai repede. Reduce stresul.

7. Așa-numitele exerciții care stimulează debutul travaliului. Cel mai simplu este să te ghemuiești sau să ștergi podeaua în patru picioare.

8. Cocktail moașă. Sunt diferite retete populare, dar toate se rezumă la faptul că un cocktail generic (nu neapărat lichid, poate fi o salată, de exemplu) trebuie să conțină substanțe care favorizează coacerea colului uterin și să aibă un efect stimulator asupra motilității intestinale. O cafenea americană are în meniu chiar și o „salata care stimulează forța de muncă”.
Produsele generice includ ghimbir, ananas, lemn dulce, vinete, ardei, oțet și scorțișoară.

9. Stimularea mameloanelor cu mainile si pompa de san. Pur și simplu vă puteți masa sânii în cerc. Dar este mai eficient să iei o pompă de sân și să încerci să „pompezi”. Acest lucru va duce la o producție foarte activă de oxitocină și va tonifica uterul. Dacă vezi colostru, este în regulă. Glandele mamare au fost de mult pregătite pentru alăptare.

Stimularea travaliului artificial

Medicii observă adesea două tendințe în rândul femeilor cu sarcini la termen:

simplu, în ceea ce privește acordarea de asistență și eficacitatea manipulărilor - când există de toate vestigii obstetrici nașterea iminentă a unui copil, dar uterul este calm, nu există hipertonicitate;
mai dificil - atunci când canalul de naștere nu este încă gata, adică canalul cervicalînchis ermetic și are o lungime mai mare de 3-4 cm conform rezultatelor unei examinări manuale de către un ginecolog și (sau) unei ecografii cu ajutorul unei sonde vaginale.

În primul caz, pentru a provoca travaliul, medicii efectuează o amniotomie sau o puncție aproximativă vezica fetală... Apa din față pleacă, fătul se scufundă mai jos în bazin. Contractiile apar in decurs de 1-2 ore. Daca nu sunt contractii se pun o picurare de oxitocina pe toata perioada contractiilor si incercarilor. Oxitocina provoacă contracții active.

Dacă colul uterin nu este gata, vezica urinară nu va fi perforată, mai întâi, prin injectarea unui gel special sau medical, cu ajutorul tabletelor de mifepristonă, colul uterin este pregătit pentru deschidere. Ar trebui să devină mai scurtă și mai moale. Cu o deschidere mică, se efectuează o amniotomie și, dacă este necesar, se administrează oxitocină.

Multe femei se tem foarte mult de procedura de puncție și de așa-numita separare manuală. membranele fetale... Dar acest lucru nu este deloc înfricoșător, nu provoacă durere și, desigur, nu necesită anestezie. Mult mai neplăcute sunt examinările frecvente ale colului uterin în procesul de deschidere treptată a acestuia și alte manipulări obstetricale.

Stimularea poate fi artificială sau naturală, nu este atât de important ce a declanșat debutul travaliului. Cel mai important este că merg repede și să nu fie răniți.

Când sarcina devine post-term, este necesară grăbirea nașterii copilului - stimularea travaliului în condiții staționare este sigură și procedură eficientă... Pentru ca cititorii noștri să aibă o idee aproximativă despre ceea ce îi așteaptă în maternitate, ce manipulări și medicamente, am pregătit acest material.

Cum să înțelegeți că organismul este pregătit pentru naștere

O femeie singură nu va înțelege asta în niciun fel. Ea poate avea adesea contracții pregătitoare - dar acest lucru nu este deloc un semn al pregătirii colului uterin pentru naștere. Cel mai important lucru este că este suficient de copt. În acest caz, nașterea va fi cât mai sigură, confortabilă și naturală.

Dar în anul trecut medicii observă o astfel de tendință încât la femei, în special primipare și având diverse boli croniceși patologia obstetricala, până la data estimată a nașterii, colul uterin este complet nepregătit pentru dezvăluire. Acest lucru se datorează și lui dezechilibru hormonal, progesteron prea mare - un hormon care prelungește sarcina. Medicii folosesc aceste informații pentru stimularea medicamentoasă a travaliului, se efectuează exclusiv în maternitate, deoarece medicamentele pentru aceasta sunt medicamente foarte grave care nu se vând gratuit în farmacii.

Dar, pe lângă acest tip de preparare a medicamentelor, se mai folosesc și alte metode. Le vom descrie în materialul nostru. Dar înapoi la gâtul nostru.

La 39-40 de săptămâni, toate femeile așteaptă examen ginecologic v clinica prenatala sau o maternitate pentru a determina gradul de maturitate al colului uterin. Dacă colul uterin nu este deloc matur, trebuie să luați măsuri pentru a-l pregăti acum, altfel vă veți confrunta cu mari dificultăți la naștere și, eventual, cezariana.

În timpul examinării, medicul acordă atenție lungimii colului uterin (poate determina lungimea părții sale exclusiv vaginale, dar acest lucru este suficient), gradul de deschidere, moliciune. Dacă gâtul este închis, strâns și lung, este timpul să luați măsuri. Multe femei cred că o examinare pentru a diagnostica starea colului uterin este inutilă (la urma urmei, este foarte dureroasă) și că o scanare cu ultrasunete cu o măsurare a lungimii sale cu o sondă vaginală este destul de suficientă. Dar acesta nu este cazul. Pentru pregătirea pentru naștere, este important să simți colul uterin. Da, este puțin dureros. Dar va fi încă în travaliu ... Încercați să vă relaxați în timpul examinării și durere va fi minim.

Cum să stimulezi travaliul cu antispastice

Femeile cu experiență știu că în al treilea trimestru de sarcină este necesar să se folosească cât mai puțin antispastice, deoarece acestea, mai degrabă, nu vor deveni prevenire. naștere prematură cu hipertonie frecventă, dar, dimpotrivă, vor fi provocate. Chestia este că antispasticele relaxează mușchii, le reduc tonusul, inclusiv acest lucru se aplică unui col uterin foarte dens.

Cea mai eficientă și binecunoscută substanță folosită în acest scop în Rusia este butilbromura de Hyoscina - un medicament cunoscut pentru mulți sub numele de „Buscopan”. Poate fi prescris de la 38-39 de săptămâni sub formă de supozitoare rectale pentru pregătirea prenatală a colului uterin. Multe studii și statistici le dovedesc eficacitatea. Majoritatea viitoarelor mamici care au folosit "Buscopan" inainte de nastere, prima lor menstruatie a fost rapida si usoara, colul uterin s-a deschis fara probleme. De asemenea, „Buscopan” este uneori prescris în formă injecție intramusculară, dar deja într-un cadru spitalicesc.

Pe locul doi în ceea ce privește eficacitatea se află supozitoarele rectale cu belladona. Au efecte antispastice, analgezice și antiinflamatorii. Reduceți bine tonusul organului cavitate abdominală... Alocați 1-2 lumânări pe zi.

Și, în sfârșit, „Clorhidrat de Papaverină” (supozitoare rectale) și „No-shpa” (droverină) - în interior și intramuscular. Medicamente mai slabe pentru stimularea aproape naturală a travaliului, inclusiv având un efect de scădere a tensiunii arteriale.

Dacă toate acestea nu ajută sau timpul se scurge deja, în spital se iau măsuri mai serioase. Citiți mai jos despre ele.

Stimularea travaliului cu cateter Foley

Cateterul Foley este un instrument urologic, dar a fost de multă vreme „ales” de obstetricieni-ginecologi care îl folosesc pentru extinderea colului uterin. Ieftin și vesel, după cum se spune. Și poate fi efectuat în orice maternitate îndepărtată de civilizație. Aceasta este calea pentru impact mecanic pe colul uterin.

Un cateter este introdus în canalul cervical al femeii. Procedura nu este dureroasă, dar poate fi puțin neplăcută. În plus, este umplut cu 30-60 de grame de lichid. Acest lucru determină dilatarea colului uterin. Și dacă efectul este persistent, atunci în 12-24 de ore cateterul în sine cade, iar colul uterin, extins cu 3-4 cm, este suficient de matur pentru ca medicii să înceapă să stimuleze activ travaliul. Din păcate, contracțiile după un astfel de efect mecanic asupra gâtului nu apar întotdeauna de la sine. Lichidul amniotic este străpuns femeii însărcinate și, dacă este necesar, se pune un picurător cu „Oxitocină”.

Cateter Foley modern maternități pentru a stimula travaliul, este folosit destul de rar, deoarece după acesta există un risc mare de travaliu slab și operație cezariană. În plus, aproape întotdeauna este nevoie de alte tipuri de stimulare.

Pregătirea colului uterin cu alge

Este la fel ca în cazul cateterului Foley, metoda mecanica dilatarea colului uterin. Dar este de preferat. Kelp - obișnuit alge, mai exact, două dintre tipurile lor folosite în obstetrică. Medicul injectează aceste alge sub formă de mai multe bețișoare în canalul cervical al femeii. Acolo sunt saturate cu umiditate și cresc în volum în timpul zilei de aproximativ 3-5 ori, extinzând astfel încet colul uterin. Lungimea unui bețișor este de 6-7 cm, iar diametrul inițial este de 2-3 mm. Lungimea kelpului nu se modifică atunci când este expus la umiditate. Doar volumul crește.

Dezavantajele stimulării travaliului cu alge sunt următoarele:

durere severă care apare la multe femei în timpul introducerii algelor în canalul cervical;
disconfortîn tot timpul cât au stat acolo;
uneori bastoanele sunt deplasate în vagin, făcându-le inutile;
este nevoie de mult timp pentru a obține efectul - aproximativ o zi;
există riscul de infectare a uterului și alergie la alge.

Dar toate aceste complicații sunt destul de rare, așa că varecul este unul dintre cele mai frecvent utilizate mijloace de inducere (stimulare) a travaliului de către obstetricieni.

Gel pentru stimularea travaliului

Gelul conține prostaglandine - substanțe care provoacă travaliul. Da, exact cele conținute în sperma masculină. Nu degeaba se spune că sexul este termen lung sarcina provoacă adesea nașterea.

Cu toate acestea, prostaglandine sub formă produs medical trebuie utilizat numai în condiții maternitate deoarece are o serie de efecte secundare. De exemplu, vedere încețoșată, somnolență, tinitus, schimbare ritm cardiac, amețeli, creșteri ale tensiunii arteriale etc. Prostaglandinele au o mulțime de contraindicații sub formă de boli cronice de inimă, boli de rinichi, astm, glaucom etc.

Prostaglandinele sunt prescrise pentru colul uterin imatur. Se administreaza intramuscular sau sub forma de gel. A doua opțiune este de preferat, deoarece este eficientă la doze mici. De obicei, gelul începe să fie injectat cu o zi înainte de nașterea așteptată. Iar debutul travaliului este stimulat de amniotomie (puncție lichid amniotic) și oxitocină.

Gelul este destul de eficient, dar uneori nu funcționează... De exemplu, este ineficient atunci când vârsta gestațională este mai mică de 37 de săptămâni (uneori este necesar să se stimuleze astfel de data devreme), obezitatea în viitoare mamă, peste 30 de ani.

Cum se stimulează travaliul cu pastile într-o maternitate

Mifepristona este un așa-numit medicament antigestagen. Este folosit nu numai pentru a induce nașterea, ci și avortul în primele săptămâni de sarcină, contracepție de urgență iar în unele ţări pentru tratamentul fibromului uterin.

Pentru stimulare în maternitate, se administrează comprimate de mifepristonă (miropristonă), pe care femeia le ia exclusiv în prezența medicului. Acest medicament este strict pe bază de rețetă și destul de periculos dacă îl utilizați singur cu încălcarea instrucțiunilor. Deoarece mifepristonul este utilizat pentru întreruperea medicală a sarcinii, toate viitoarele mame care doresc să-și păstreze copilul în vârstă de cel puțin 40 de săptămâni ar trebui ținute departe de acesta.

Schema de administrare a medicamentului este următoarea: se ia 1 comprimat de medicament cu o doză de 200 mg în prima zi și exact 24 de ore mai târziu se ia un alt comprimat. Cât timp după a doua doză, mifepristona induce travaliul la femei? De obicei în 2 zile, maxim în 3 zile. Dacă, după acest timp, canalul de naștere rămâne imatur, femeii i se administrează prostaglandine vaginale (gel). Deși în acest caz, sunt adesea eșecuri și trebuie să faci o operație cezariană, deoarece timpul „se scurge”, iar colul uterin nu se coace în niciun fel.

Cand este nasterea? Toate femeile care așteaptă nașterea copilului lor se gândesc la această întrebare. În cele mai multe cazuri, iar acest lucru se întâmplă după a 37-a săptămână de sarcină. Cu toate acestea, există și indicatori medicali în care apariția copilului ar trebui să aibă loc mai devreme decât linia.

Există cazuri când nașterea începe spontan, apoi progresează din ce în ce mai lent, apoi se oprește cu totul. Aceasta se numește forță de muncă slabă. Prin urmare, atunci când contracțiile se opresc sau nu sunt suficient de intense pentru a apărea un bebeluș, medicii încep să stimuleze travaliul.

Stimularea travaliului în spital

Stimularea sau inducerea travaliului trebuie făcută cu mare atenție. În timpul procedurii, medicii încearcă să se asigure că o contracție are loc în 3-5 minute și nu mai mult. Dacă după 3-4 ore de stimulare încă nu există rezultate și travaliul nu începe, atunci trebuie să faceți o cezariană și să scoateți copilul.

Medicii asociază o scădere a travaliului cu o încălcare permanentă la o femeie ciclu menstrual, odată cu apariția probleme endocrine si cu inflamatia unor organe. Există mai multe metode moderne de stimulare a travaliului. Doctor cu experienta trebuie să o aleagă pe cea care se potrivește cel mai bine femeii în travaliu.

Dacă motivul întârzierii travaliului este că colul uterin nu este gata să se deschidă, atunci prostaglandinele sunt folosite pentru a-l „coace”. Aceștia sunt hormoni care încep imediat să afecteze travaliul. Principalul avantaj al acestei metode de stimulare este că efecte secundare sunt minime, iar dilatarea colului uterin este destul de semnificativă.

Când o femeie în travaliu are o activitate contractilă slabă a uterului, atunci medicii folosesc metoda amniotomiei - deschiderea vezicii fetale. Prin această metodă se produce o revărsare lichid amniotic, după care presiunea din interiorul uterului începe să scadă, capul bebelușului începe să apese pe oasele pelviene, colul uterin se deschide și începe travaliul. Metoda amniotomiei este sigură și pentru copil și mamă, complicațiile pot fi foarte rare.

Cu toate acestea, dacă contracțiile nu încep nici după deschiderea vezicii fetale, atunci acestea trebuie stimulate. Pentru procedură, medicii folosesc - acesta este un analog al unui hormon natural care este produs de glanda pituitară a unei femei în timpul nașterii. Oxitocina poate fi utilizată sub formă de tablete sau intravenos - aceasta este cea mai comună metodă. Dezavantajul utilizării este doar că femeia va trebui să fie restricționată în mișcări, deoarece va trebui să se întindă sub picurător. Oxitocina este utilizată împreună cu antispastice - medicamente care relaxează mușchii uterului. Toate dozele trebuie ajustate individual. Printre contraindicațiile pentru utilizarea oxitocinei se numără imposibilitatea nașterii unui copil prin canalul de naștere, poziția necorespunzătoare a fătului, hipersensibilitate la drog.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că inducerea travaliului nu este întotdeauna justificată. Orice metodă a acestei proceduri are propriile lor contraindicații. Stimularea nu se efectuează dacă:

dimensiunea capului bebelușului nu se potrivește cu dimensiunea pelvisului mamei;
copilul din interiorul mamei se simte rău, judecând după mărturia monitorului cardiac;
fatul nu este pozitionat corect;
mama are probleme de sanatate.

Decizia de a stimula travaliul este luată de medic. În acest sens, el trebuie să cântărească avantajele și dezavantajele unei astfel de proceduri. Stimularea travaliului este justificată numai dacă:

observat;
și fără contracții după 38 de săptămâni;
există o indicație medicală corespunzătoare;
există un eșec în timpul nașterii;
colul uterin nu se deschide;
contractiile se opresc brusc;
femeia era prea obosită de contracţii.

Livrare după stimulare

Cum va avea loc nasterea copilul tău, nimeni nu poate prezice cu exactitate. Și acest lucru nu depinde de faptul dacă a fost folosită stimularea activității de muncă. Cu toate acestea, accelerarea „medicală” a dezvoltării evenimentelor în timpul nașterii își lasă amprenta asupra procesului în sine, care, conform legilor naturii, ar trebui să aibă loc fără nicio interferență și accelerare.

În special, există dovezi (și experiența femeilor în travaliu care au trecut prin stimulare artificială, acest lucru confirmă) că nașterea cu stimulare medicamentoasă este mai incomod pentru femeia în travaliu, deoarece durerea datorată consumului de medicamente crește și este resimțită mai acut. Cu toate acestea, practica dovedește și această strângere proces generic, printre altele, contribuie și frica mamei de durere. Prin urmare, este necesar să se calmeze, să învețe să se relaxeze și să facă față durerii. Amintiți-vă că în timpul nașterii, pragul de durere al unei femei scade și ea este capabilă să reziste oricărei dureri fără a-și risca viața - acest lucru este oferit de natură. Gândește-te la copil: are nevoie urgentă de sprijinul și ajutorul tău chiar acum. Nu uita că și nașterea este un test serios pentru el, prin care trece cu demnitate!

Și nu vă descurajați dacă nașterea trebuie stimulată: aceasta se realizează numai în interesul copilului. Deși, desigur, este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil, astfel încât stimularea medicamentoasă(dacă brusc) recurs numai în caz de urgență pe indicații stricte (vai, în În ultima vreme nașterea este stimulată din ce în ce mai des).

Cu toate acestea, dacă o femeie amână cu adevărat sarcina, atunci ea poate încerca să inducă contracții singură - cât este încă acasă, cât timp o permite.

Stimularea naturală a travaliului

Multe femei încep să stimuleze travaliul fără măcar să-și stabilească un astfel de obiectiv. Ei continuă să conducă imagine familiară viața, își desfășoară activitățile zilnice, dar unele dintre aceste activități sunt date ulterioare sarcinile accelerează dilatarea colului uterin și induc travaliul. Sexul are astfel de proprietăți, în special. Iritarea colului uterin în timpul actului sexual duce la începutul dezvăluirii acestuia. În plus, sperma masculină conține substanțe care afectează și procesele travaliului. Și contracțiile active ale uterului în timpul orgasmului sporesc și mai mult efectul de stimulare a travaliului. De aceea, există multe cazuri când femeile au născut ușor, rapid și simplu chiar a doua zi după o noapte de calitate cu soțul ei.

O provocare bună și sigură a travaliului este stimularea mameloanelor, care poate fi efectuată nu numai de un partener în timpul sexului, ci chiar și independent de o femeie dacă începe să amâne sarcina. Iritarea zonei mamelonului duce la producerea hormonului oxitocină, care este necesar pentru procesul de naștere.

Oricine poate induce debutul travaliului în mod natural exercita stresul: fie pe termen lung sau intens tur pietonal, gimnastica, treburile casnice. Dacă o femeie este deja în derivă, atunci, în orice caz, poate da naștere în câteva ore după o astfel de activitate.

Unii oameni sfătuiesc să facă o baie suficient de caldă pentru a accelera debutul travaliului. Dar ar trebui să fii mai atent cu această metodă, iar dacă apele au plecat deja, atunci nu poate fi folosită deloc.

Există și alte moduri de a atrage copilul în lumină. Unele dintre ele sunt destul de amuzante: de exemplu, să strălucească o lanternă în abdomenul inferior, atrăgând atenția copilului și îndreptându-l către „ieșire”. Între timp, ei nu ajută pe toată lumea.

Nu uitați că bebelușul poate zăbovi în burtă dintr-un motiv: poate că momentul X nu a venit încă. Sau poate că este timpul să permitem medicilor să acționeze dacă examinările confirmă că bebelușul nu este bine în burtă. În orice caz, amintiți-vă că atitudine pozitiva- unul dintre cei mai importanți factori în această chestiune. Conectați-vă pentru cele mai bune și știți că există metode sigure asta te va ajuta sa nasti un copil sanatos!

In special pentru- Maryana Surma

Stimularea travaliului- Aceasta este inducerea artificială a travaliului în orice etapă a sarcinii sau activarea lui direct în timpul nașterii pentru a intensifica contracțiile și încercările.

De departe cel mai mult cea mai bună opțiune sunt nașterea naturală, când natura însăși decide momentul nașterii copilului. Cu toate acestea, există situații când fără îngrijire medicală este imposibil de dispensat si este necesara stimularea travaliului.

Indicații pentru inducerea artificială a travaliului

Travaliul este stimulat pentru următoarele indicații:

... Efectuat după 41 de săptămâni sau mai devreme, dacă este prezent semne indirecte suprasolicitare;
Sarcina multipla dacă persistă mai mult de 38 de săptămâni;
Ruptura prematură a lichidului amnioticîn absența dezvoltării muncii;
Boala maternă acută sau cronică prevenirea păstrării în continuare a sarcinii;
Starea fetală care îi amenință sănătatea și viața cu prelungirea în continuare a sarcinii;
Slăbiciune severă a travaliuluiîn prima și a doua etapă a travaliului;
Colul uterin imatur în timpul sarcinii la termen;
Absența sau întârzierea în prima etapă a travaliului.

Metode de stimulare artificială

Astăzi există metode diferite pentru a induce travaliul în spital:

amniotomie;
Desprinderea membranelor;
Utilizarea prostaglandinelor;
Utilizarea mifepristonei;
administrare de oxitocină;
Introducerea cateterului Foley în colul uterin;
Introducerea de varec în colul uterin.

Amniotomie

Amniotomia este o procedură de deschidere artificială a vezicii fetale. Medicul, sub controlul degetelor sale, introduce un cârlig special în vagin și col uterin, captează vezica fetală și o deschide.

Ca urmare a scurgerii de lichid amniotic, presiunea din uter scade brusc, capul bebelușului începe să apese mai tare pe oasele pelvine, iar travaliul este stimulat.

informație Procedura este absolut nedureroasă pentru o femeie și nu reprezintă un pericol pentru copil, deoarece riscul apariţiei oricăror complicaţii este minim când conduita corecta manipulare.

Desprinderea membranelor

Procedura se efectuează pe scaun ginecologic. Medicul exfoliază cu atenție membranele amniotice din părțile inferioare ale uterului în zona orificiului intern. Manipularea nu este întotdeauna eficientă la prima încercare, uneori trebuie să o repeți de mai multe ori pentru a activa travaliul.

Procedura este sigură pentru copil, dar poate provoca disconfort și durere pentru viitoarea mamă.

Prostaglandine

Prostaglandinele sunt utilizate pe scară largă pentru maturarea și stimularea colului uterin. Pe acest moment Există diferite forme de dozare ale medicamentului eliberat:

Forme vaginale(gel, tablete vaginale, inel uterin);
Tablete orale;
Soluție perfuzabilă(picurare intravenoasă).

Aplicație forme de dozare prostaglandine

Mod de administrare	Forma de dozare	Multiplicitatea introducerii
Orice formă de medicament este utilizată atunci când colul uterin este dilatat cu cel mult 4 cm.
vaginale	Gel pentru stimularea travaliului	Injectat în fornixul vaginal posterior Dacă este necesar, repetați procedura după 6 ore
vaginale	Tablete vaginale
	Pesar	Introdus în fornixul posterior al vaginului (în cele mai multe cazuri, o dată)
Oral	Pastile pentru stimularea travaliului	Tabletele se iau pe cale orală cu o doză inițială de 0,5 mg de medicament la fiecare oră Dacă este necesar, doza poate fi crescută.
intravenos	Soluție sterilă	Doza inițială este de 0,25 mcg/min. Doza ulterioară poate fi crescută sub supraveghere constantă pentru a elimina efectele secundare.

Cele mai utilizate prostaglandine sunt administrarea vaginală. în timp ce riscul de efecte secundare este minim. Tabletele și soluțiile sunt utilizate mult mai rar.

Mifepristone

Mifepristonul pentru stimularea travaliului este utilizat conform următoarei scheme: 200 mg o dată pe zi, după 24 de ore, medicamentul poate fi luat din nou.

Acest medicament este un medicament sintetic care suprimă acțiunea progesteronului și prin urmare stimulează activitatea contractilă a uterului.

Mifepristone are un număr de efecte secundare prin urmare, trebuie luate numai sub supraveghere medicală.

Oxitocina

Cea mai frecventă cale de administrare a oxitocinei este intravenoasă, în care medicamentul intră direct în sânge.

Femeile pot răspunde diferit la stimularea cu oxitocină, deci nu există o doză standard. Medicamentul trebuie administrat foarte lent cu monitorizarea constantă a debutului contracțiilor pentru a evita hiperstimularea uterină și ajustarea treptat a dozei.

cateter Foley

Un cateter este folosit pentru a coace colul uterin în timpul unei sarcini la termen. Balonul este introdus în canalul cervical și umplut cu soluție salină pentru a întinde mecanic colul uterin și a-l deschide. Cateterul este lăsat în canal timp de 12 ore sau până când cade spontan.

Procedura poate fi dureroasă pentru femeie însăși, dar nu va dăuna copilului.

Varec

Kelp sunt tulpini uscate care au fost folosite pentru a coace colul uterin de peste un secol.

Tulpinile sunt introduse în canalul cervical, tamponând strâns, unde, sub influența mucusului, se umflă și întind colul uterin.

Stimularea naturală a travaliului

Stimularea naturală a nașterii este, desigur, mai de preferată: poate să nu provoace întotdeauna travaliul, dar, în același timp, poți fi sigur că nu va aduce rău femeii și copilului.

Metode stimulare naturală :

Plimbări lungi mai departe aer proaspat;
Scari de mers;
Făcând sex... Spermatozoizii trebuie neapărat să intre în tractul genital feminin, pentru că conține prostaglandine, care sporesc activitatea contractilă a uterului;
Stimularea mameloanelor;
Masajul picioarelor prin presopunctură;
Faceți o baie sau un duș cald.

Stimularea travaliului la domiciliu

important Trebuie remarcat imediat că auto-stimularea nașterii acasă nu numai că nu poate aduce întotdeauna efectul dorit dar conduc și la o serie de complicații. Luând orice medicamente, folosind diverse metode populare ar trebui să aibă loc numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Stimularea acasă a travaliului se poate face atât cu ajutorul metode naturale descrise mai sus și folosind remedii populare.

Remedii populare pentru stimularea travaliului:

Uleiuri vegetale... De exemplu, uleiul de ricin a fost folosit de multă vreme pentru a stimula travaliul. Uleiul trebuie folosit pe stomacul gol, 1 lingura de 3 ori pe zi, sau trebuie asezonat abundent cu salate si alte alimente;
Infuzie din frunze de zmeura... Luați de 2-3 ori pe zi nu mai devreme de la 37 de săptămâni, deoarece poate provoca naștere prematură;
Suc de coacăze roșii(luat pe stomacul gol dimineața);
Clismă de curățare cu adaos sare de mare (peristaltismul intestinal activ va crește activitatea uterului).

Posibile complicații

Desigur, inducerea artificială a travaliului ar trebui efectuată numai pe indicații stricte, deoarece, în ciuda complicațiilor rare, există încă un risc.

În plus, trebuie avut în vedere că există contraindicații pentru stimularea travaliului, atât în spital, cât și acasă:

Poziția și prezentarea greșită a fătului;
Dimensiunea mare a copilului în combinație cu un bazin îngust la mamă;
Boli ale mamei care previn naștere naturală copil;
Tulburări ale bătăilor inimii fetale;
Sângerare uterină;
Prolapsul cordonului ombilical sau părți mici ale fătului în vagin.

Nașterea este dificilă proces fiziologic expulzarea fătului din cavitatea uterină. După deschiderea colului uterin în prima etapă a travaliului, copilul începe să se miște prin canalul de naștere din cauza contractii uterine- contractii. În a doua perioadă, la contracții se adaugă încercări (contracții musculare abdominaleși diafragmă), în urma cărora se naște copilul. După aceea, placenta este separată rapid și placenta este eliberată. Iată, un final fericit!

Pentru a începe travaliul normal, sunt necesare două condiții de bază: un col uterin matur și suficientă rezistență și durata contracțiilor. De obicei, colul uterin „se maturizează” (adică devine moale, se scurtează la 1 cm sau mai puțin și se deschide cu mai mult de 1 deget) la 38-39 săptămâni de gestație. Odată cu debutul travaliului, colul uterin continuă să se deschidă și să se aplatizeze. Acest lucru se datorează contracțiilor, precum și presiunii fătului asupra ei. Un rol important joaca si vezica fetala, care "se infileteaza" in deschiderea colului uterin, contribuind la deschiderea acestuia. Pentru finalizarea cu succes a primei etape a travaliului, contracțiile uterine trebuie să fie suficient de puternice, prelungite și să apară la intervale regulate.

În cazurile în care contracțiile nu sunt suficient de intense, scurte sau rare, ele vorbesc despre slăbiciunea travaliului. Această afecțiune este indicată și de o rată scăzută de dilatare a colului uterin (în mod normal 1 cm pe oră). De asemenea, această afecțiune este diagnosticată prin observație, CTG (cardiotocografie) și examen vaginal.

Distingeți slăbiciunea primară și secundară a travaliului. Cea primară se manifestă prin contracții de forță slabă, o încălcare a ritmului și a duratei acestora încă de la începutul travaliului. A doua opțiune se caracterizează prin apariția acelorași modificări, dar nu imediat, ci după o anumită perioadă de timp după desfășurarea activității normale de muncă.

Care este pericolul slăbiciunii în travaliu?

Multe viitoare mame sunt perplexe - este chiar atât de necesar să stimulăm travaliul? La urma urmei, poți auzi adesea argumente despre modul în care au născut zile vechi timp de câteva zile și nimic - toată lumea a luat-o în mod normal. Dar este important să înțelegem că o astfel de situație nu este deloc normală și amenință dezvoltarea unor complicații grave. Pentru un copil, pericolul travaliului slab este un risc crescut de foamete severă de oxigen, care este plină de tulburări neurologice si tulburari circulatia cerebrala la un nou-născut. În plus, pentru travaliu prelungit este posibil ca lichidul amniotic să pătrundă în plămânii fătului, ducând la pneumonie și tulburări de respirație a copilului după naștere. Aceste consecințe necesită adesea observarea pe termen lung și tratamentul bebelușului în viitor.

Din partea mamei, există amenințarea cu leziuni la naștere și, ca urmare a contracției insuficiente a uterului în perioada postpartum poate începe sângerarea.

Prin urmare, în toate cazurile de dezvoltare a slăbiciunii travaliului, este necesar să o stimulăm - pentru a crește puterea, durata și frecvența contracțiilor.

Stimularea în travaliu: să încercăm fără medicamente

Cel mai adesea, conceptul de „rodostimulare” la viitoarele mame este asociat cu utilizarea medicamentelor speciale, dar, în plus, există o serie de modalități non-medicamentale de normalizare a activității de muncă:

Comportamentul activ al femeii în travaliu contribuie la întărirea travaliului.
Stimularea areolei ( areola) iar mameloanele glandelor mamare duce la eliberarea hormonului oxitocina, care intensifica contractiile uterine.
Activitatea de muncă este sporită de poziția femeii pe partea ei, același nume ca și poziția fătului.
Amniotomia (deschiderea vezicii fetale) este măsură eficientă pentru a activa contracţiile. Acest lucru se explică prin faptul că după scurgerea lichidului amniotic, volumul uterului scade, ceea ce îi permite să se contracte mai eficient. În plus, amniotomia activează formarea de prostaglandine - substanțe care sunt stimulente puternice ale contracțiilor uterine. Această manipulare este nedureroasă, deoarece nu există receptori de durere pe suprafața membranelor.

Stimularea medicamentoasă în timpul travaliului

Înainte de a începe stimularea medicamentoasă în timpul travaliului, este foarte important să se evalueze starea femeii aflate în travaliu. Când este obosită, i se prescrie un somn medicamentos, care durează aproximativ 2 ore. Efectul pozitiv se datorează faptului că în această perioadă travaliul nu se oprește, iar colul uterin continuă să se deschidă. Adesea, după ce o femeie odihnită în travaliu se trezește, travaliul este normalizat, iar nevoia de stimulare a nașterii poate dispărea. Dacă această măsură nu a ajutat, atunci, de regulă, medicul decide cu privire la stimularea medicamentului în timpul nașterii.

Până în prezent, medicamentele din grupul prostaglandinelor și oxitocina sunt utilizate în acest scop.

Prostaglandinele sunt biologice substanțe activeînceperea activității de muncă obișnuite. Ele favorizează deschiderea colului uterin și îi intensifică contracțiile. Aplicați prostaglandine în timpul dezvoltării slăbiciune primară activitatea de muncă sau cu dezvoltarea slăbiciunii secundare a forței de muncă, dacă dilatația cervicală nu este mai mare de 6 cm. Aceste medicamente au, de asemenea, efecte secundare - greață, vărsături, creșterea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac, bronhospasm (dificultăți de respirație din cauza unei scăderea lumenului bronhiilor) ... Având în vedere acest lucru, contraindicații pentru numire fonduri similare sunt astm bronsic, creșterea tensiunii arteriale și intraoculare (glaucom), boală gravă ficat și rinichi. Aceste medicamente sunt administrate intravenos.

Oxitocina (din greacă. Oxys - rapid, tokos - naștere) este un analog sintetic al hormonului oxitocina, care este responsabil pentru contractilitatea uterului. Deoarece cea mai frecventă cauză a dezvoltării slăbiciunii în travaliu este producție insuficientă propria oxitocină, atunci introducerea acestei substanțe ajută la corectarea situației și la normalizarea procesului de naștere. Sensibilitatea la oxitocină crește spre sfârșitul primei etape a travaliului, deci este cea mai eficientă pentru slăbiciune secundară a travaliului și slăbiciune de împingere. Se administreaza si prin picurare intravenoasa.

Introducerea acestor medicamente necesită supravegherea constantă a unui medic obstetrician-ginecolog și a moașei. Necesar control atentîn spatele activității contractile a uterului și a stării fătului. Este important să se prevină supradozajul de prostaglandine și oxitocină, care provoacă hipertonicitate a uterului, care, la rândul său, duce la perturbarea circulației uteroplacentare și la suferința intrauterină a copilului, detașare prematură placenta.

Odată cu stimularea travaliului, medicamentele antispastice sunt de obicei administrate pentru a slăbi spasmul colului uterin în timpul unei contracții și a-l înmuia. Întărirea contracțiilor cu un col uterin dens duce la ruperea acestuia. Pentru a preveni lipsa de oxigen a fătului, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar și cresc rezistența celulelor creierului fetal la lipsa de oxigen.

Cu slăbiciune persistentă a travaliului, combinată cu alte boli și dacă este imposibil nașterea naturală este prezentată operarea unei operaţii cezariane.

Condițiile pentru rodostimulare sunt:

Corespondența dimensiunii capului fetal cu pelvisul mamei, care arată posibilitatea deplasării fătului prin cavitatea pelviană în timpul nașterii;
Starea satisfăcătoare a copilului (conform cardiotocografiei, examenul cu ultrasunete, dopplerometria fluxului sanguin uteroplacentar). Cu lipsa de oxigen a fătului, este imposibil să se efectueze rodostimularea, deoarece aceasta poate duce la vasospasm, perturbarea circulației uteroplacentare și deteriorarea stării copilului.
Absența vezicii fetale. Rodostimularea nu se realizează cu o întreagă vezică fetală. Amenință complicatie severa- desprindere de placenta datorita cresterii excesive a presiunii intrauterine. De obicei, odată cu dezvoltarea slăbiciunii travaliului, se efectuează mai întâi o amniotomie (puncție a vezicii fetale), iar apoi femeia în travaliu este observată timp de 2 ore. Dacă în acest timp activitatea de muncă nu a revenit la normal, se prescrie stimularea medicamentoasă.

Poate fi evitată stimularea în timpul travaliului?

Prevenirea dezvoltării slăbiciunii în travaliu este în mare parte un curs normal al sarcinii. Pentru viitoarea mamă, este necesar somn plin- minim 8 ore pe zi, rațional dieta echilibrata, conditii favorabile confort psihologic... Un rol important îl joacă absența focarelor cronice de infecție, bine forma fizica, pregătirea femeilor însărcinate la școală și sprijin din partea rudelor. Se recomandă cursuri de gimnastică pentru gravide, exerciții de respirațieînot în piscină, yoga, plimbare în aer curat. De asemenea viitoare mamă este necesar să luați vitamine (B6, ascorbic și acid folic), care au proprietăți de creștere potential energetic uter.

Concepte atât de diferite

Este important să înțelegem că stimularea travaliului și excitarea travaliului sunt două complet proceduri diferite... Rodostimularea este întotdeauna o intensificare a contracțiilor deja existente, când travaliul a început de la sine, dar apoi a existat un eșec în ea. dezvoltare normală iar ea a început să slăbească. Inducerea travaliului se efectuează dacă este necesar, pentru a induce travaliul, atunci când nu există încă contracții.

Motivele slăbiciunii muncii:

avorturi anterioare, avorturi spontane, chiuretajul uterului, boli inflamatorii organe genitale feminine, fibrom uterin, tulburări hormonaleși boli cronice;
vârsta primipare este mai mică de 18 și mai mare de 35 de ani;
un numar mare de naștere (4 sau mai multe);
motive care conduc la supraîntinderea uterului (făt mare, polihidramnios, sarcini multiple) care împiedică reducerea completă a miometrului - mușchii uterului;
predispoziție ereditară care poate fi urmărită în linia feminină;
complicații ale cursului sarcinii - prelungire, insuficiență fetoplacentară (adică incapacitatea placentei de a satisface nevoile) făt în curs de dezvoltare);
frica femeii de durere, absență atitudine psihologică pentru nastere.

Când nu este permisă stimularea travaliului?

Contraindicațiile pentru rodostimulare sunt prezența unei cicatrici pe uter, pozitii gresite făt, ei lipsa de oxigen, un bazin îngust clinic (o situație în care dimensiunea capului fetal nu corespunde cu dimensiunea pelvisului mamei), placenta previa (când placenta blochează ieșirea din uter), gestoză severă, oboseală a femeii în travaliu .