Ce qui fait référence à la pathologie de la grossesse. Causes et symptômes de la pathologie de la grossesse: diagnostic et prévention. Prévention des pathologies héréditaires

18.04.2019

Pendant la grossesse, de nombreuses femmes subissent diverses complications pathologiques qui mettent en danger non seulement la vie du fœtus, mais également celle de la mère. Parmi les complications les plus courantes figurent le sous-développement fœtal, l'anémie maternelle, la grossesse extra-utérine, la maladie hémolytique fœtale, la toxicose. Une surveillance compétente du déroulement de la grossesse vous permet d'identifier en temps opportun telle ou telle pathologie et de fournir une assistance en temps opportun.

Évaluation du risque de grossesse

Le point principal de la pratique obstétricale lors du suivi de la grossesse est d'évaluer le risque de grossesse. Cela prend en compte tous les facteurs qui peuvent affecter la santé de la femme enceinte et le déroulement de la grossesse en général.

Des facteurs socio-biologiques affectent la grossesse des femmes de plus de 30 ans. Cela peut également inclure mauvaises habitudes, et pas seulement une femme portant un fœtus, mais aussi un père. Dans ce groupe, la troisième place est occupée par des conditions de travail préjudiciables, qui peuvent causer risque accru maladies chromosomiques fœtus en développement.

Aspect obstétrical et gynécologique. Cette information déterminé en interrogeant et en examinant une femme enceinte. Ce groupe comprend ceux de plus de 4 avortements, le premier avortement avant l'accouchement, un avortement entre deux grossesses, donnant naissance à des enfants morts. Cela inclut les femmes souffrant de diverses maladies gynécologiques et celles qui ont reçu un diagnostic d'infertilité. Ce groupe comprend également celles qui ont eu une maladie fœtale lors de grossesses antérieures.

Pathologies fréquentes

La complication la plus fréquente de la grossesse est l'anémie. De plus, dans la plupart des cas, une naissance prématurée est observée. Si la grossesse peut être maintenue, il existe alors un risque de troubles du développement fœtal dus au manque d'oxygène.

Qu'est-ce qui cause l'anémie? En règle générale, il se manifeste dans le corps d'une femme en travail en raison d'un manque de minéraux et de vitamines. Dans ce cas, il est nécessaire de réviser le régime alimentaire et d'ajouter au menu des aliments contenant une quantité accrue de vitamines. Et si les produits n'ont pas la quantité requise nutriments, alors il faut boire des vitamines qui ont des éléments manquants pour une femme (fer, acide folique).

La conséquence de toutes sortes de troubles du développement fœtus intra-utérin est le sous-développement du fœtus. Ces troubles sont la conséquence de diverses maladies d'une femme, qui ont influences négatives sur le développement du fœtus. Un exemple est une maladie telle que le crétinisme, qui survient lorsqu'il y a un manque d'hormones. glande thyroïde ou manque d'iode. En raison d'une carence en calcium, la croissance du squelette est altérée, ce qui entraîne également une pathologie fœtale.

Parmi d'autres pathologies, on peut noter une grossesse extra-utérine, dans laquelle se produisent la fixation et le développement de l'embryon en dehors de l'utérus. Dans ce cas, la croissance de cet embryon conduit à la rupture de la trompe de Fallope. Cette pathologie est causée par diverses maladies des organes génitaux. Cela inclut également la toxicose, qui est fréquente chez les femmes enceintes. Elle survient lorsqu'il y a un trouble métabolique chez une femme portant un fœtus.

La pathologie de la grossesse est constituée de complications au cours de la période de gestation qui surviennent à la suite de la gestation et entraînent une violation de son cours naturel. Au stade initial ils sont asymptomatiques et lorsque les troubles se développent, la femme enceinte commence à se plaindre d'algies dans la région abdominale, d'écoulements, d'œdèmes, de migraines et d'un manque de mouvement fœtal.

Pour diagnostiquer le problème, une échographie, des tests, des diagnostics prénatals invasifs, une pelviométrie IRM, etc. sont utilisés. Selon l'état de la future mère et du bébé, la thérapie peut viser à la fois à préserver et à interruption artificielle porter un fœtus.

Pathologie de la grossesse : types courants

D'après les statistiques obstétricales, seulement 50 % des grossesses se déroulent sans problèmes ni complications. Les gynécologues doivent le plus souvent traiter :

Toxicose;
fausses couches ;
Naissance prématurée;
La naissance d'enfants avec une grande prématurité ;
Les bébés handicapés ;
Basse eau;
Prééclampsie et éclampsie ;
Gestose;
Placenta praevia.

Les autres types de pathologies sont extrêmement rares.

Ce qui provoque l'apparition de pathologies de la grossesse

Les complications survenant au stade de la gestation sont provoquées par de nombreux facteurs, à la fois du bébé à naître et du corps maternel.

Les conditions pathologiques les plus courantes sont :

Pathologie somatique extragénitale - si une femme a des problèmes cardiovasculaires ou souffre d'une maladie rénale chronique, elle peut développer une gestose tardive. De plus, ces problèmes peuvent exacerber toute maladie chronique existante.
Endocrinopathie - si la régulation hypothalamo-hypophysaire et la fonction endocrinienne des ovaires sont perturbées chez la femme enceinte, il y a alors une violation du processus d'implantation de l'ovule et la contractilité de la couche interne des parois de l'utérus change également. La présence de diabète entraîne des anomalies de la microcirculation à la fois dans le corps de la femme et dans le placenta du bébé.
Affections gynécologiques de type inflammatoire - si une femme a une salpingite, une endométrite ou une annexite, il existe des risques sérieux grossesse extra-utérine... Dans la cervicite chronique, une insuffisance cervicale peut survenir. Et avec des maux étiologie infectieuse, il existe des risques d'infecter le bébé à naître in utero.
Anomalies du développement utérin - si l'utérus a un septum ou est infantile, bicorne ou en forme de selle, alors ces carences provoquent souvent des fausses couches, des naissances prématurées, un décollement et une insuffisance placentaires, ainsi qu'une privation d'oxygène du fœtus.

Pathologie de la grossesse ou complications de l'accouchement dans le passé

Accouchement prématuré reporté ou avortement spontané avec grossesse passée conduit à des fausses couches précoces. S'il y a des cicatrices sur le col de l'utérus d'un accouchement précédent, la grossesse en cours peut être compliquée par une rupture de l'utérus et des saignements abondants, surtout si elle est multiple.

Fuite, hydramnios et toxicose tardive - de tels problèmes concernent souvent les femmes enceintes multiples et peuvent conduire à des fausses couches.
Affections d'étiologie infectieuse - les maladies provoquées par des virus ou des bactéries peuvent entraîner une fausse couche ou un accouchement prématuré, exacerber les maladies chroniques, aggraver la gestose existante et également provoquer une infection intra-utérine ou une inflammation de la membrane vessie fœtale.
Problèmes immunologiques - on observe souvent une fausse couche avec un conflit Rh ou un syndrome des antiphospholipides chez la femme enceinte.
Anomalies génétiques chez le fœtus - la cause la plus fréquente des fausses couches précoces sont les anomalies chromosomiques qui rendent l'embryon non viable.
Complications iatrogènes - une amniocentèse réalisée, une biopsie placentaire, une amnioscopie, une cordocentèse, ou une suture cervicale réalisée, peuvent entraîner une rupture des membranes et un accouchement prématuré, ou une infection intra-utérine.

Pour en plus, causant une pathologie les facteurs incluent de mauvaises habitudes et un mode de vie asocial. Le risque de développer une évolution pathologique de l'accouchement est chez les femmes qui n'ont pas atteint l'âge de la majorité ou chez celles qui ont franchi le cap des trente-cinq ans, qui sont obèses, mènent une vie sédentaire, connaissent un excès psycho-émotionnel et Stress physique.

Pathologie de la grossesse: classification des complications

La classification des pathologies du portage d'un fœtus est basée sur qui est le porteur des anomalies et à quel niveau elles sont survenues - chez la femme enceinte, chez l'enfant, dans la structure embryonnaire ou dans le système "fœtus-mère".

Les complications les plus courantes sont :

Maladies et affections résultant de la mise au monde d'un fœtus ... ils sont présentés diabète gestationnel, toxicose précoce, thyréotoxicose, gestose tardive, anémie, varices. Étant donné que la grossesse entraîne des changements fonctionnels dans les reins, elle peut se développer maladies urologiques caractère inflammatoire.
Complications de maladies préexistantes ... Étant donné que pendant la grossesse, les charges corporelles sont importantes, elles entraînent une exacerbation des pathologies somatiques et endocriniennes chroniques, représentées par l'hypertension, la thyrotoxicose, le diabète, l'hypothyroïdie, les maladies gastro-intestinales et l'hypertension. Dans certains cas, une insuffisance rénale ou cardiaque se développe.
Menace de fausse couche et fausse couche ... La grossesse dans ce cas se termine par la naissance précoce du bébé ou une fausse couche précoce ou tardive.

Grossesse extra-utérine

Pathologie quand œuf fœtal n'est pas implanté dans la cavité utérine, mais dans la trompe de Fallope. Dans ce cas, l'embryon se développe, grandit et conduit à la rupture du tube et à une hémorragie interne sévère, qui sans soins médicaux se termine par la mort.

Défauts génétiques ... Les anomalies au niveau génétique entraînent des malformations, des fausses couches et maladies graves l'enfant à naître.
Infection intra-utérine ... L'infection par des virus ou des bactéries survient à la suite de la négligence de la femme enceinte envers sa santé et de l'accès intempestif à un spécialiste. À la suite d'une infection, une fausse couche peut survenir, une pathologie peut se développer, une grossesse peut être interrompue ou des problèmes peuvent survenir pendant l'accouchement.
Carence en oxygène du fœtus ... Une condition similaire se développe pendant l'hypoxie, ce qui provoque une ischémie et des modifications nécrotiques dans divers organes. À la suite de tels problèmes, le fœtus développe une pathologie ou l'enfant est mort-né.
Hypotrophie ... Si le bébé est en retard de développement, il peut développer une hypoxie à la naissance, il ne pourra pas respirer par lui-même, après l'accouchement, sa thermorégulation sera altérée, le cerveau sera endommagé ou une pneumonie se développera, ce qui entraînera la mort .
Présentation ... Si l'enfant a oblique ou présentation du siège, alors des complications peuvent survenir lors de l'accouchement, donc, pour les éviter, césarienne.

Grossesse gelée

Avec la mort fœtale intra-utérine, de graves pathologies inflammatoires se développent dans la cavité utérine, allant jusqu'à la péritonite et à l'empoisonnement du sang, pouvant entraîner la mort d'une femme.

Pathologie placentaire ... Dans les structures tissulaires du placenta, des formations kystiques ou tumorales, des processus infectieux et inflammatoires, ainsi que diverses anomalies peuvent se développer, entraînant une accrétion du placenta à la paroi utérine, son décollement ou sa présentation.
Pathologies du cordon ombilical ... Les maladies d'étiologie infectieuse non traitées entraînent le développement d'une inflammation du cordon ombilical, à la suite de laquelle il peut se raccourcir, s'allonger et des kystes, des ganglions et des hématomes peuvent s'y former.
Pathologies des membranes des membranes ... En cas de problèmes avec le sac fœtal, une chorioamnionite, une fuite d'eau, beaucoup ou un manque d'eau et une rupture prématurée du liquide amniotique peuvent se développer.
Insuffisance placentaire ... Cette complication entraîne des perturbations dans la structure et la fonction du placenta, ce qui provoque la mort fœtale, l'hypoxie ou la malnutrition.
Conflit rhésus ... Quand il y a cet état les cellules érythrocytaires de l'enfant commencent à s'effondrer et un ictère hémolytique se développe.

Si des complications sont trouvées, il faut tout d'abord prendre en compte le moment où elles sont apparues. Les complications sont précoces et entraînent des fausses couches, ainsi que tardives, qui affectent le déroulement de la gestation et le développement du bébé à naître.

Symptômes de la pathologie de la grossesse

Malgré le fait qu'il existe un certain lien entre certaines pathologies et l'âge gestationnel, il existe des symptômes qui indiquent la présence de complications. Le premier symptôme se manifeste par une algie dans la région abdominale, qui peut irradier dans lombaire... Elle survient avec une grossesse extra-utérine, la menace d'interruption et naissance prématurée... Vertiges, faiblesse et dans certains cas future maman peut perdre connaissance. Si une femme a une maladie d'étiologie inflammatoire, une augmentation est également ajoutée à la douleur indicateurs de température.

En cas de fausse couche, d'accouchement prématuré, de décollement ou de présentation placentaire, la femme enceinte est perturbée problèmes sanglants... Purulent peut apparaître avec une inflammation et aqueux avec une fuite ou un effusion de liquide amniotique.

Si nous jugeons raisonnablement, alors lors du port d'un fœtus, tout changement négatif dans l'état d'une femme peut être un symptôme de pathologies possibles. Le premier trimestre est caractérisé par une toxicose avec vomissements et nausées. Avec la gestose à la fin du deuxième - début du troisième trimestre, la migraine apparaît avec une localisation dans la région occipitale, un gonflement des membres inférieurs, des nausées, des vertiges et des vomissements.

Une augmentation des indicateurs de température indique la présence d'affections d'étiologie infectieuse ou de leurs complications. La pathologie extragénitale de la grossesse se manifeste par une bouche sèche, une tachycardie, des brûlures d'estomac et des varices.

Si des pathologies sont observées non pas chez la mère, mais chez le bébé, cela peut être déterminé par la fréquence des mouvements. Si futur bébé ne bouge pas pendant plus de quatre heures et ne réagit pas aux irritants, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les mouvements fréquents sont également la preuve de déviations telles que l'hypoxie.

Diagnostic des pathologies

Si un gynécologue soupçonne qu'une femme a des pathologies de fœtus, elle est envoyée pour examen afin de déterminer le type et le degré des violations.

Les techniques de diagnostic sont présentées :

Extérieur recherche obstétricale déterminer la taille, la forme et le tonus de l'utérus, ainsi que les zones douloureuses;
Examen avec des miroirs. Le gynécologue évalue la membrane muqueuse du col de l'utérus et des parois vaginales, ainsi que la présence d'écoulements;
Microscopie et cultures bactériennes. Ces analyses sont réalisées afin d'identifier les agents responsables des maladies d'étiologie infectieuse ;
Examen échographique d'organes plancher pelvien... À l'aide d'une échographie, le médecin détermine la taille de l'utérus, l'état des parois de l'organe et évalue la taille du fœtus, du cordon ombilical, du placenta et du volume liquide amniotique;
IRM pelviométrie. Ce dépistage est nécessaire pour les anomalies du développement du fœtus et de la vessie fœtale ;
Envahissant diagnostic prénatal... Avec son aide, l'état des membranes du fœtus est évalué, anomalies génétiques dans le développement du bébé et le volume de liquide amniotique;
Tests rapides non invasifs. Elles sont réalisées pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine et une fuite de liquide amniotique ;
Un ensemble standard de tests de laboratoire. Pour déterminer le niveau de certaines hormones, ainsi que pour identifier les troubles et les pathologies placentaires chez le fœtus;
Complexe de la torche. Le dépistage est nécessaire pour identifier les maladies infectieuses affectant le fœtus in utero ;
Échographie Doppler du flux sanguin dans l'utérus et le placenta. Permet d'évaluer l'hémodynamique transplacentaire ;
Cardiotocographie. Il est nécessaire pour l'examen des maladies cardiovasculaires chez un enfant, ainsi que la présence d'hypoxie;

Pour suivre la dynamique de l'état de la future maman et le travail de son corps, analyses générales analyses de sang et d'urine, contrôle de la pression, électrocardiogramme et consultation avec les spécialistes nécessaires.

Thérapie des pathologies du portage du fœtus

Le traitement de la pathologie dépendra de sa nature, de la présence de complications, ainsi que des risques pour le fœtus et la future mère.

Si l'état du bébé ne suscite pas d'inquiétude et qu'il n'y a aucune menace pour la vie de la femme, un traitement vous sera prescrit qui vous permettra de préserver, de porter l'enfant, consistant en:

Médicaments hormonaux qui vous permettent de normaliser la concentration d'hormones dans le corps féminin;
Tocolytiques, qui réduisent les contractions de la couche interne de l'utérus;
Agents antibactériens pour la destruction de la microflore pathogène ;
Médicaments anti-inflammatoires qui sont prescrits pour le soulagement processus inflammatoire;
Glucocorticoïdes pour accélérer la maturation pulmonaire fœtale ;
Sédatifs pour soulager le stress psycho-émotionnel.

En présence d'anomalies extragénitales, une femme se voit prescrire des vitamines et des solutions pour perfusion. S'il y a un besoin, le col de l'utérus est suturé. Pour éliminer l'insuffisance phytoplacentaire, des médicaments sont prescrits qui ont un effet bénéfique sur le flux sanguin placentaire.

Lorsqu'ils diagnostiquent un conflit rhésus, ils écrivent immunoglobuline anti-rhésus... Si des malformations macroscopiques ou une mort fœtale intra-utérine ont été trouvées, elles provoquent accouchement artificiel ou un avortement médical ou chirurgical est pratiqué en fonction de la durée de la grossesse.

Pathologie de la grossesse : Prédictions et prévention

Le pronostic dépendra de la présence de complications et de la nature de l'état pathologique identifié. Si des anomalies génétiques ou une grossesse extra-utérine ont été découvertes, le bébé ne peut pas être sauvé. Dans d'autres cas, les médecins essaient de tout faire pour que la future maman informe et donne naissance à un bébé en toute sécurité.

En prophylaxie des pathologies décrites ci-dessus, au stade de la planification de la grossesse, une femme doit guérir toutes les maladies existantes et abandonner les mauvaises habitudes. Après le diagnostic de grossesse, elle doit s'inscrire rapidement auprès d'un gynécologue et suivre toutes les recommandations qui lui sont données. Dans ce cas, il sera possible de réduire au minimum le risque de pathologies.

Malheureusement, toutes les femmes qui attendent l'ajout à la famille ne se portent pas bien. Parfois, des pathologies du développement de la grossesse sont rencontrées, compliquant cette période et menaçant la santé de la future mère et du bébé. De telles déviations incluent la maladie trophoblastique, l'infection du liquide amniotique, la violation de la membrane de naissance, l'inhibition de la croissance fœtale, l'activité précoce de l'utérus, etc.

Souvent, l'évolution pathologique de la grossesse est observée chez les femmes présentant une pathologie déjà existante. La pathologie est primordiale du système cardio-vasculaire femmes enceintes. Avec les maladies du système cardiovasculaire chez les femmes enceintes, des perturbations des processus se produisant dans le système circulatoire sont souvent observées. Divers achetés et malformations congénitales cardiaque, myocardite, cardiomyopathie, cardiopathie ischémique, hypertension artérielle peut considérablement compliquer le déroulement de la grossesse. Par conséquent, une femme souffrant d'une maladie cardiovasculaire doit être supervisée par un cardiologue spécialisé tout au long de sa grossesse.

Les autres pathologies qui surviennent pendant la grossesse sont décrites en détail dans ce document.

Grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine peut également être l'un des changements pathologiques dans le corps d'une femme pendant la gestation. La grossesse qui se développe en dehors de l'utérus, et le plus souvent dans l'oviducte, doit être reconnue et traitée à l'avance. Une grossesse extra-utérine peut être dangereuse pour la vie et la santé de la femme enceinte.

Avec une grossesse aussi pathologique, une femme présente généralement les symptômes suivants: douleur intense et lancinante qui s'étend à toute la cavité abdominale; fréquent saignement abondant du vagin; nausées, vomissements, vertiges, faiblesse.

En cas de manifestation de ces symptômes de pathologie gravidique, il est important de remettre immédiatement la patiente en consultation à spécialiste qualifié... Reconnaître une grossesse extra-utérine est très important pour maintenir la santé d'une femme et la possibilité de son accouchement ultérieur. Ce type de grossesse est déterminé sur la base de l'utilisation conjointe de deux méthodes scientifiquement prouvées : les tests de grossesse répétés périodiquement et la transillumination avec un équipement à ultrasons à haute résolution.

Maladie trophoblastique et grossesse prématurée

Environ 0,05 % de toutes les femmes souffrent d'une maladie trophoblastique. Dans cette maladie, la structure des cellules entourant la vésicule de la femme enceinte (à partir de laquelle le placenta se forme au cours normal de la grossesse), dans des conditions de formation correcte de la membrane placentaire, se transforme non pas en place d'un enfant sain, mais en un conglomérat de vésicules légères. La raison de cette pathologie de la grossesse est généralement trouble chromosomiqueœuf fécondé.

Un autre type de pathologie est la grossesse prématurée. Si future maman soupçonne que, pour une raison quelconque, il ne sera pas en mesure de livrer le fœtus à délais, elle devrait consulter un médecin immédiatement. Les signes de grossesse prématurée sont la leucorrhée brune; intensification de maux matinaux tels que nausées et vomissements; toxicose générique; diminution du poids corporel et de l'activité thyroïdienne.

Cancer des membranes fœtales et diabète sucré

Une maladie exceptionnelle et extrêmement rare est le cancer de la coque du fruit. Dans la moitié des cas, il se développe sur la base d'une maladie trophoblastique, dans 30 à 40% des cas, il survient après une fausse couche et dans 10 à 20% - après une grossesse correcte. Les signes de cette maladie sont des saignements irréguliers qui surviennent après une fausse couche, un accouchement ou après l'ablation de la prématurité uviforme; la présence d'une tumeur dans le vagin, l'utérus ou les poumons. Il est extrêmement important de reconnaître une telle pathologie de grossesse à étapes préliminaires et suivre un traitement en temps opportun, car la santé de la mère et la possibilité d'une grossesse ultérieure en dépendent.

L'un des changements pathologiques dans le corps d'une femme enceinte est le diabète sucré, qui se développe pendant la gestation. Il s'agit d'un état transitoire dans lequel le corps ne produit pas suffisamment d'insuline en réponse à une augmentation de la glycémie. Des conséquences graves pour la mère et son bébé peuvent survenir lorsque l'excès de sucre dans le sang de la mère pénètre dans la circulation fœtale par le siège du bébé.

Comme signes de diabète sucré, les experts notent la présence de sucre dans les urines, une soif intense, des mictions fréquentes et abondantes. Ne vous inquiétez pas, cependant, car les principales menaces associées au diabète pendant la grossesse peuvent être traitées grâce à une surveillance précise de la glycémie. Sachant quelles peuvent être les pathologies de la grossesse, vous pouvez effectuer des tests réguliers à domicile, en faisant de temps en temps des tests de contrôle en clinique.

Infection du liquide amniotique

Peut-être cela changement pathologique au cours de la grossesse, comme une infection du liquide amniotique lorsqu'une infection pénètre dans le vagin et l'utérus d'une femme enceinte. Cela peut provoquer une rupture prématurée. membranes fœtales ou naissance prématurée. Il est assez difficile d'identifier cette maladie, car il n'existe aucun test spécial permettant de déterminer et de confirmer la présence d'une infection. Cependant, les symptômes sont toujours les mêmes et un obstétricien expérimenté doit garder à l'esprit : les caractéristiques suivantes de l'état d'une femme enceinte : tachycardie (rythme cardiaque rapide) ; une augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 ° C; douleur de l'utérus à la palpation.

Choisir un moyen de traiter cette pathologie de la grossesse, médecin expérimenté doit tenir compte du type de micro-organisme à l'origine du processus pathologique et de l'état de santé de la mère et du fœtus. Si à ce moment-là le fœtus est allumé dates ultérieures développement, il est recommandé d'interrompre la grossesse. Dans le même cas, lorsque le fœtus n'est pas encore mûr et n'est pas capable de survivre dans des conditions ectopiques, des substances conservatrices sont utilisées avec l'administration simultanée de fortes doses d'antibiotiques qui pénètrent la barrière membranaire, ainsi qu'une surveillance attentive de l'état de le fœtus.

Pathologie de la grossesse associée au développement fœtal

Les pathologies pendant la grossesse comprennent l'inhibition intra-utérine de la croissance fœtale. Cela est dû au fait que l'environnement intra-utérin dans lequel se trouvait le fœtus n'est pas suffisamment optimal pour cela développement correct... Les raisons de cette pathologie de la grossesse peuvent être certaines maladies de la mère, son mauvais mode de vie, une altération du fonctionnement place des enfants- tout cela affecte insuffisamment croissance rapide fœtus. Le plus souvent, l'inhibition intra-utérine de la croissance fœtale se produit lors de la première grossesse. L'âge des femmes enceintes est également un facteur de risque : le plus souvent cette évolution pathologique survient chez les femmes enceintes de moins de 17 ans, ainsi que chez celles de plus de 34 ans.

L'apparition d'une inhibition intra-utérine de la croissance fœtale est difficile à déterminer, car dans la plupart des cas, cette pathologie ne présente aucune manifestation externe. Un obstétricien expérimenté, ayant mesuré la taille de l'abdomen, peut soupçonner que la taille de l'utérus ou du fœtus est inférieure à la normale. Un diagnostic similaire la pathologie de la grossesse ne peut être confirmée ou infirmée que par transmission échographique.

Les facteurs prédisposants suivants peuvent être identifiés qui sont responsables d'échecs dans le développement intra-utérin du fœtus. Il s'agit de soins prénatals médiocres, dont le risque peut être considérablement réduit grâce à une surveillance obstétricale systématique ; une alimentation inappropriée et une prise de poids trop faible pendant la grossesse (ce qui peut être évité en adhérant à alimentation correcte); consommation excessive d'alcool - dans ce cas, un combat avec une mauvaise habitude est tout simplement nécessaire.

Cependant, il ne faut pas oublier que certains des facteurs à l'origine de cette pathologie fœtale pendant la grossesse sont malheureusement très difficiles voire impossibles à éliminer. Ces facteurs comprennent le faible niveau socio-économique et éducatif des femmes enceintes, qui les empêche de fournir une nutrition et des soins prénatals adéquats ; accouchement antérieur d'un enfant présentant des caractéristiques de malnutrition ou d'anomalie congénitale; saignements au cours du premier ou du troisième trimestre de la grossesse; déviation de l'emplacement de la place de l'enfant, exprimée dans son attribution ou sa saillie prématurée; nausées et vomissements sévères qui durent plus de trois mois; manque d'eau ou polyhydramnios; mauvais taux d'hémoglobine ; éclatement prématuré de la vessie du fruit; conflit sérologique pour le facteur Rh.

Les mères qui ont porté un bébé de faible poids lors d'une grossesse précédente ne courent qu'un faible risque de re-naissance d'un tel enfant. En règle générale, les statistiques montrent la tendance de la croissance du poids de l'enfant par rapport au précédent. Pour l'accouchement aussi petit enfant en plus de ce qui précède, les facteurs suivants peuvent également affecter : le stress physique ou mental de la future mère ; une augmentation anormale de la quantité de plasma chez une femme enceinte, ainsi que l'absence de progestérone dans le corps.

Avec l'inhibition intra-utérine de la croissance fœtale, de toutes les méthodes recommandées dans la littérature, l'hospitalisation ou le traitement à domicile peuvent être utilisés. Il est recommandé d'améliorer l'alimentation, notamment la quantité de protéines, de fer et la valeur énergétique des aliments introduits ; l'introduction de médicaments qui améliorent la circulation sanguine à la place de l'enfant. Dans le cas où l'augmentation de la pathologie est si importante qu'aucun moyen ne peut réduire la menace pour la vie ou la santé de la mère, il est nécessaire de recourir à l'avortement.

Siège bébé bombé

Parmi les principales pathologies de la grossesse, on peut distinguer comme le siège enfant bombé. Dans ce cas, la place du bébé est située dans la partie inférieure de l'utérus, recouvre complètement ou partiellement sa bouche interne ou atteint son bord. Généralement sur premières semaines Pendant la grossesse, un siège de bébé bas dépasse assez souvent, mais à mesure que la grossesse se développe et que l'utérus se développe, le siège de bébé se déplace dans la plupart des cas. Bien que même dans les situations où sa migration vers les parties supérieures de l'utérus n'est pas observée, il se produit rarement l'apparition de déviations graves. L'ajustement serré du siège de l'enfant à l'intérieur de la bouche peut provoquer des saignements. Dans les situations où la place du bébé entre complètement ou même partiellement dans la bouche, l'accouchement de manière naturelle sera très probablement impossible.

Le risque de gonflement du siège d'enfant est plus élevé chez les femmes qui ont nettoyage mécanique les parois de l'utérus dans le cadre d'une fausse couche ou d'un accouchement, ainsi que chez les femmes ayant subi une césarienne ou une intervention chirurgicale sur le muscle utérin. La probabilité de développer la place d'un enfant bombé survient dans des situations nécessitant une augmentation de la surface du placenta. Un tel développement de l'embryon est observé dans les états de manque d'oxygène et de malnutrition fœtale. Le siège bébé bas est déplacé à l'aide de la partie extensible de l'utérus; Parfois, cela se produit déjà avant la 28e semaine de grossesse, mais cela se produit généralement entre 34 et 38 semaines de grossesse.

Le plus souvent, cette déviation se manifeste par des saignements sans douleur, qui ont couleur rouge clair pas accompagné de douleurs abdominales modérées ou abondantes. La place du bébé, entrant dans la bouche intérieure, se trouve sur le chemin du fœtus à travers le canal génital. Par conséquent, la naissance est impossible de manière naturelle.

La situation du renflement de la place de l'enfant, se déroulant sans manifestations, est facile à diagnostiquer à l'aide de l'échographie, mais parfois cette pathologie reste inaperçue jusqu'à la naissance même.

Il n'y a pas lieu de s'inquiéter sans raison : un siège bébé surbaissé tôt reconnu se corrige dans la plupart des cas avant l'accouchement et ne crée pas de problèmes particuliers. Avant la 20e semaine de grossesse état similaire ne nécessite pas de traitement. Après cette période, si la future maman ne se plaint d'aucun mal, il lui est recommandé de changer de modèle quotidien d'activité physique.

Activité précoce de l'utérus dans la pathologie de la grossesse

Avant la 37e semaine de grossesse, on observe parfois un phénomène que l'on appelle en médecine "activité de préhension précoce ou prématurée de l'utérus". Dans ce cas, les contractions ressemblent à des douleurs pendant les règles, parfois des diarrhées, des nausées et d'autres troubles apparaissent. tube digestif, douleur dans le bas-ventre, douleur et pression dans l'anneau pelvien, les régions de l'aine ou de la cuisse, rose liquide et décharge brune, précédée de la sortie d'un épais bouchon muqueux ou d'un suintement ou d'une fuite d'eau du vagin.

Avec une telle pathologie de l'utérus pendant la grossesse, un diagnostic rapide est extrêmement important. Étant donné que chaque jour où le fœtus passe dans l'utérus augmente ses chances de survie après l'accouchement, il ne doit être utilisé que s'il existe une menace sérieuse pour la vie ou la santé de l'enfant. Afin d'éviter une activité de préhension prématurée, les médecins recommandent d'exclure les rapports sexuels et les activité physique v derniers mois grossesse et, si nécessaire, placer la femme enceinte à l'hôpital.

Quelles sont les autres pathologies de la grossesse et comment les identifier

Si une femme enceinte développe des saignements, elle doit être hospitalisée afin d'évaluer avec précision l'état de la mère et du fœtus. Si le saignement est modéré et facile à arrêter, dans ce cas, les médecins recommandent un traitement conservateur, qui comprend une hospitalisation avec position allongée obligatoire, une surveillance attentive de l'état de la femme enceinte et du fœtus, un apport complémentaire de fer et de vitamine C, si nécessaire. , transfusion sanguine. Si l'état de la femme enceinte ne suscite pas d'inquiétude sérieuse, les médecins autorisent parfois le repos au lit à la maison.

Comme le montre la photo, avec une telle pathologie de la grossesse, la place de l'enfant peut se développer dans les couches profondes du muscle de l'utérus et y être constamment associée:

Distinguer siège bébé adhérent et siège bébé incarné en fonction de la profondeur de pénétration des alvéoles du siège bébé. Si le siège bébé ne se sépare pas des parois de l'utérus au cours de la troisième processus générique, alors il doit être supprimé chirurgicalement afin d'arrêter le saignement. S'il n'est pas possible d'attacher les vaisseaux sanguins ouverts et d'arrêter ainsi le saignement, les médecins n'ont d'autre choix que de suppression complète utérus.

La raison est d'environ 25% saignement tardif est la séparation ou la séparation prématurée de la place de l'enfant des parois de l'utérus. Les facteurs de risque dans ce cas sont l'âge de la mère, sa consommation de nicotine, l'hypertension artérielle, la prise d'aspirine en fin de grossesse, ou une séparation prématurée préalablement transférée de la place de l'enfant.

Les saignements lors de la séparation du siège de l'enfant peuvent être à la fois légers (avec un faible degré de séparation) et sévères (avec une séparation modérée), qui peuvent s'accompagner de douleurs dans le bas-ventre. En outre, la femme enceinte et le fœtus peuvent présenter des symptômes d'exsanguination.

Le diagnostic de cette pathologie est posé sur la base d'une enquête, d'un examen médical, d'une échographie.

Pour les petites séparations, une séparation ordinaire est souvent recommandée. repos au lit qui aide à arrêter les saignements. En cas de séparation modérée de la place de l'enfant, le repos au lit et une surveillance médicale étroite sont inconditionnellement recommandés.

Actuellement, la séparation prématurée de la place d'un enfant ne constitue pas une menace particulière, et plus de 90 % des mères et des nouveau-nés sortent de cette crise sans conséquences graves.

La rupture prématurée de la vessie fœtale est un autre type de pathologie au cours de la grossesse, qui consiste en une violation de la membrane de la vessie fœtale, précédant le début des contractions. Le symptôme de ce phénomène est la fuite de liquide du vagin.

Dans la journée qui suit le début de l'éclatement prématuré de la vessie, il est impératif de procéder à une observation médicale attentive de l'état de la femme enceinte. A ce stade, il est nécessaire de mesurer régulièrement la température corporelle et le nombre de globules blancs dans le sang de la femme enceinte afin de prévenir manifestation possible infections. En cas d'apparition de contractions chez un fœtus immature, le travail doit être suspendu et la plupart des obstétriciens essaient de retarder le travail jusqu'à 33-34 semaines. Si la vessie éclate à ou après 37 semaines, il est conseillé de déclencher le déclenchement du travail car il existe un risque élevé d'infection.

Parfois, en cas de rupture de la membrane fœtale, le cordon ombilical glisse par le canal cervical ou par le vagin, poussé par l'eau qui coule. Un cordon ombilical prolabé peut facilement être piégé par l'avant du fœtus, ce qui entraîne une restriction ou un manque total d'oxygène pour le fœtus à respirer. Souvent, le cordon ombilical tombe lors d'un accouchement prématuré ou dans le cas où l'avant du fœtus n'est pas la tête du fœtus, mais le plus souvent cela se produit avec une rupture prématurée des membranes avant le début des contractions du travail de l'utérus.

Pour identifier une telle pathologie pendant la grossesse, vous devez effectuer un diagnostic. C'est assez facile à faire : le cordon tombé du cordon ombilical peut être dans le vagin ou pendre des organes génitaux. Si le cordon ombilical est pincé, il existe un risque d'hypoxie fœtale.

Dans le cas où la future mère remarque la présence du cordon ombilical dans le vagin ou soupçonne son prolapsus, elle doit protéger le cordon ombilical autant que possible contre le pincement. Si le cordon ombilical pend, il doit être soigneusement protégé avec une couche chaude et humide, une serviette ou une couche propre, puis se rendre immédiatement à l'hôpital le plus proche.

Pendant la grossesse, l'accouchement, ainsi que dans l'état post-partum en système circulatoire les mères ont souvent des caillots sanguins dans les veines. La raison de cet écart est la revitalisation mécanismes naturels la coagulation du sang. Ils se manifestent dans période prénatale et sont associés à des difficultés à renvoyer le sang des parties basses du corps vers le cœur en raison d'une hypertrophie de l'utérus.

Le blocage des veines superficielles est une déviation assez rare, et il se produit une fois sur 100 grossesses. La coagulabilité du sang à l'intérieur des vaisseaux profonds est un danger pour la vie d'une femme enceinte et du fœtus. Facteurs de risque dans ce cas ont l'âge de la mère de plus de 30 ans, un grand nombre de accouchement, immobilité prolongée en décubitus dorsal, en surpoids, anémie, varices, accouchement chirurgical - opération au forceps ou césarienne.

Lorsque les veines superficielles sont obstruées, des indurations fibreuses et douloureuses se forment généralement le long du trajet de la veine de la cuisse ou au niveau du mollet, recouvertes d'une peau rougeâtre. Lorsque les veines plus profondes sont obstruées, les symptômes sont souvent des douleurs et densité accrue mollets ou cuisses, gonflement des membres, hypertrophie des veines superficielles, douleur au mollet (cuisse).

Un blocage externe peut être détecté à l'aide d'un examen échographique ou d'un examen direct par un médecin. Un traitement est nécessaire si le caillot sanguin se déplace, provoquant une obstruction des vaisseaux sanguins dans les poumons et une douleur dans les coffre, toux avec mucosités tachées de sang, accélération du rythme cardiaque et respiratoire, lèvres et bout des doigts bleus.

La meilleure thérapie pour de telles pathologies de la grossesse est la prévention : bandage des membres avec une tendance à la thrombophlébite ; éviter les postures assises immobiles pendant une heure; renforcer les membres en marchant et en courant; effectuer des exercices de motricité légère en position couchée.

Lors du traitement du blocage des veines superficielles, le repos au lit doit être observé (le membre malade doit être surélevé). Il est également nécessaire d'appliquer les onguents appropriés recommandés par le médecin, d'appliquer des compresses chauffantes humides, de porter des leggings élastiques resserrants, de prendre de l'aspirine dans la période post-partum.

Si veines profondes bouché et enflammé, puis avec une telle pathologie, une femme enceinte reçoit généralement une injection intraveineuse d'un médicament absorbable pendant 10 jours, mais après le début des contractions régulières, l'administration du médicament doit être interrompue. Quelques heures après l'accouchement, il est recommandé de réadministrer le médicament. En outre, le médecin peut prescrire un traitement pendant plusieurs semaines après l'accouchement.

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La grossesse est un moment très important où la formation d'une nouvelle vie a lieu. Mais cette période de la vie ne se passe pas toujours sans heurts. Les pathologies de la grossesse, à notre époque, sont très courantes, il est donc important d'identifier la maladie le plus tôt possible. et prendre les mesures nécessaires.Malheureusement, les femmes enceintes , ont parfois des pathologies d'une grande gravité et dans certains cas il est nécessaire d'interrompre la grossesse.Mais certaines, néanmoins, sont traitables.

La pathologie la plus fréquente est toxicose Elle est causée par de nombreux facteurs, et la toxicose tardive est particulièrement dangereuse ! Cette condition s'accompagne de sensation constante nausées. Une fille enceinte peut ne pas tolérer certaines odeurs, certains goûts et perdre du poids. Dès qu'une nouvelle vie commence développer, à l'avenir les mères deviennent irritables, perte d'appétit, faiblesse et, bien sûr, changement des papilles gustatives. toxicose sévère apparaissent quel que soit le sexe de l'enfant à naître.

Prochaine maladie déjà plus grave. Anémie peut conduire à une menace de fausse couche, donc femme enceinte Il est très important de prendre les bonnes vitamines, qui sont prescrites par votre médecin, à temps. anémique les femmes qui avaient la prémisse d'une carence en fer avant la grossesse souffrent. Dans les premiers stades, la pathologie ne se manifeste pas du tout. Il est possible d'identifier la cause si une femme a une envie impérieuse d'utiliser de l'argile, de la craie. Mais c'est préférable de passer un certain test sanguin.

Hypertonie de l'utérus C'est le nom des contractions de l'utérus en début de grossesse. Ces contractions peuvent provoquer une fausse couche ou un accouchement prématuré. Cela peut être déterminé par le ventre d'une fille enceinte. Cela devient dur comme une pierre. Bien sûr, cela apporte de l'inconfort. Mais dans les premiers stades, il est presque impossible de le remarquer.Le médecin peut le faire lors d'une échographie ou d'un examen.L'hypertonie utérine n'est dangereuse qu'en fin de grossesse, car elle entraîne déjà des contractions.

Placenta praevia Expliquant dans un langage accessible, la présentation est l'attachement du placenta à la partie inférieure de l'utérus. Il peut être proche du canal de naissance, les bloquant ainsi. Il sera difficile pour le bébé de sortir dans la lumière. Il y a plusieurs types de présentation : complète, partielle, basse. Commençons par la première. La présentation complète empêche complètement le bébé d'avancer. Malheureusement, cette pathologie interfère processus normal la naissance d'un enfant. accouchement naturel remplacer par une césarienne.Previa partielle - le placenta ne bloque pas complètement le passage, mais les médecins commencent tout aussi fortement la méthode chirurgicale de l'accouchement. faible présentation le placenta permet à la future mère de donner naissance à son bébé de manière naturelle et en toute sécurité.

Basse eau et polyhydramnios... Il s'agit d'une condition lorsque la quantité d'eau dépasse ou, au contraire, est inférieure à la norme.Encore une fois, elle est dangereuse avec la menace d'une fausse couche spontanée.

Grossesse prématurée La raison peut être diverses maladies de la femme enceinte, y compris des maladies chroniques.Une caractéristique importante de cette pathologie est qu'elle est imprévisible.Un grand nombre de facteurs affectent. La fausse couche est l'interruption d'une grossesse avant 37 semaines.

En fait, la grossesse est un processus très grave. facteurs négatifs peut provoquer une fausse couche et une interruption.Pour éviter cela, vous devez suivre scrupuleusement toutes les recommandations du gynécologue, prendre des vitamines, veiller à mener un mode de vie correct, vous inquiéter moins et prendre soin de vous, car le bébé ressent l'état de la mère et réagit à son humeur. Ce ne serait pas mal de suivre un régime, de boire des boissons aux fruits, des jus de fruits, car surpoids peut entraîner une gestose, ce qui affecte négativement le travail des reins, des vaisseaux sanguins et du cerveau.Pour cela, une femme enceinte sera constamment pesée, surveillera sa prise de poids et, si nécessaire, des jours de jeûne pourront lui être attribués.Si vous le faites ne négligez pas ces règles simples, vous pouvez supporter un enfant en bonne santé et à part entière!

Déroulement pathologique de la grossesse, de l'accouchement, de la période post-partum

Actuellement, il y a de moins en moins de femmes enceintes chez lesquelles le processus de port d'un enfant se déroule sans complications. Selon les statistiques, environ 95% de toutes les grossesses sont pathologiques.

La pathologie de la grossesse est tout écart par rapport à son cours normal. La pathologie de la grossesse affecte non seulement l'enfant à naître, mais aussi la femme, menace diverses complications, parfois jusqu'à résultat mortel... La pathologie de la grossesse est très diverse et peut concerner à la fois l'état de la femme et l'état du fœtus, du placenta et du liquide amniotique.

Détermination du groupe à risque pour le développement d'une pathologie de la grossesse

Une fois qu'une femme est inscrite pour une grossesse, le médecin détermine le degré de risque de développement d'une pathologie. Cela prend en compte de nombreux facteurs :

Facteurs socio-biologiques

Ceux-ci incluent: l'âge de la mère (plus de 30 ans et moins de 18 ans), l'âge du père (plus de 40 ans), les conditions de travail néfastes, la présence de mauvaises habitudes chez les futurs parents, le fait d'être dans la zone de rayonnement, etc.

Antécédents obstétricaux et gynécologiques

La parité (nombre de naissances), la présence d'avortements et de curetage diagnostique, les maladies gynécologiques antérieures, le déroulement des grossesses antérieures (naissance prématurée, placenta praevia, fausses couches), l'infertilité, la maladie ou la mort fœtale dans l'histoire.

Pathologie extragénitale chez une femme

La présence de maladies chroniques (hypertension, malformations cardiaques, diabète sucré, asthme bronchique, etc.), troubles hormonaux dans le passé et plus encore.

État fœtal

La présence ou l'absence de malformations fœtales congénitales, d'hypoxie fœtale intra-utérine, de retard de croissance fœtale.

L'évaluation des risques est effectuée tout au long de la grossesse. Si, par exemple, au premier trimestre le risque était léger, alors au deuxième ou au troisième trimestre, il peut évoluer vers un plus grand.

Évaluation du risque de grossesse
De nos jours un point important pratique obstétricale et la surveillance de la grossesse est d'évaluer le risque de grossesse et pathologie périnatale... Cela prend en compte tous les facteurs qui peuvent compliquer le déroulement de la grossesse, ainsi que l'état de santé des parents de l'enfant à naître.

Les facteurs qui peuvent compliquer le déroulement de la grossesse peuvent être divisés en plusieurs groupes principaux :

1. Facteurs sociobiologiques : âge de la mère supérieur à 30 ans et âge du père supérieur à 40 ans, mauvaises habitudes des parents (tabagisme et abus d'alcool), conditions de travail néfastes - augmentent le risque de maladies chromosomiques et autres maladies fœtales ;
2. Facteurs obstétricaux et gynécologiques (établis par l'interrogatoire et l'examen d'une femme enceinte) : nombre important d'accouchements (plus de 4), avortements avant l'accouchement chez les primipares, avortements entre deux grossesses, accouchement prématuré, mortinaissance, infertilité, maladies gynécologiques du femme enceinte, maladies fœtales au cours d'une grossesse antérieure;
3. Diverses maladies d'une femme pendant la grossesse: maladies des organes internes, infections chroniques et aiguës, toxicose des femmes enceintes, saignements pendant la grossesse, mères avec un facteur Rh négatif (Rh-);
4. Diverses maladies fœtales : hypoxie (manque d'oxygène), hypotrophie (faible poids fœtal), paratrophie (augmentation du poids corporel fœtal au-dessus du niveau physiologiquement acceptable) ;

Une évaluation du risque de grossesse est effectuée par un médecin spécialiste avec les parents de l'enfant à naître au début de la grossesse et à 35-36 semaines pour déterminer les tactiques appropriées de soins de grossesse et de planification de l'accouchement.
Les principaux types de pathologie de la grossesse

Toxicose précoce

Cette condition se développe dans environ 50% de toutes les femmes enceintes. Les manifestations caractéristiques de la toxicose précoce comprennent: manque d'appétit, nausées, vomissements, perte d'énergie, irritabilité, salivation. Il existe trois degrés de gravité de la toxicose précoce : légère (vomissements jusqu'à 5 fois par jour), modérée (vomissements jusqu'à 10 fois par jour) et sévère (vomissements multiples et vomissements indomptables). La toxicose précoce est associée au développement d'un organisme étranger et changements hormonaux mère. En règle générale, la toxicose précoce disparaît après 12 semaines.

La gestose de la femme enceinte comprend un certain nombre de conditions pathologiques qui surviennent pendant la grossesse, compliquant son évolution. Il existe une gestose précoce, qui se produit généralement au cours du premier trimestre de la grossesse, et une gestose tardive, qui se développe dans la seconde moitié de la grossesse. La prééclampsie précoce comprend : les vomissements des femmes enceintes (forme bénigne), les vomissements excessifs et le ptyalisme (salivation). Le facteur étiologique dans l'apparition de la gestose, selon de nombreux auteurs, est l'échec des mécanismes d'adaptation à la grossesse qui s'est produite. L'apparition de la gestose est prédisposée par une insuffisance congénitale et acquise du système de régulation neuroendocrinienne des réactions adaptatives (hypoxie, infection, intoxication, hypotrophie en période prénatale, facteurs héréditaires).

La survenue de la gestose est facilitée par la présence chez une femme pathologie extragénitale(de la part du système cardiovasculaire - hypertension, hypotension, malformations cardiaques, maladies endocriniennes - diabète sucré, hyper- et hypothyroïdie, maladies voies urinaires- pyélonéphrite, glomérulonéphrite).

La gestose précoce (vomissements des femmes enceintes) comprend des vomissements, qui se répètent plusieurs fois au cours de la journée, accompagnés de nausées, d'une diminution de l'appétit, de modifications du goût et de l'odorat. Selon la gravité de la maladie, il existe: 1) une forme bénigne; 2) modéré (modéré) et 3) vomissements excessifs (graves).

La forme légère correspond à la phase des changements fonctionnels dans système nerveux(phase des névroses), la forme de gravité modérée - la phase d'intoxication (phase de toxicose), la forme sévère correspond à la phase de dystrophie.

L'éclampsie est mortelle pour la mère et le fœtus.

Gestose (toxicose tardive)

La gestose se développe après 20 semaines de grossesse et se caractérise par une triade de symptômes : œdème, augmentation de la pression artérielle et présence de protéines dans les urines. Les raisons du développement de la gestose n'ont pas encore été étudiées. La gestose est une complication redoutable de la grossesse. Dans les cas graves, une prééclampsie et une éclampsie se développent. La prééclampsie se caractérise par l'apparition de mouches devant les yeux, une congestion nasale, des acouphènes Acouphènes : l'essentiel est de ne pas s'énerver, mal de tête. En l'absence traitement adéquat la prééclampsie se transforme en éclampsie. L'éclampsie est une crise convulsive chez la femme avec perte de conscience. L'éclampsie est dangereuse mort subite enceinte et fœtus.

La gestose tardive survient souvent au troisième trimestre de la grossesse et se caractérise par une défaillance multiviscérale. La gestose tardive se manifeste par trois symptômes principaux - œdème, protéinurie, hypertension artérielle, moins souvent - symptômes plus graves (convulsions, coma, etc.). En obstétrique moderne, la gestose tardive est désignée par OPG-gestose (du nom des trois principaux symptômes). Il existe de nombreuses classifications de la gestose tardive, mais en obstétrique pratique il est d'usage de distinguer 4 formes cliniques principales :

1) hydropisie des femmes enceintes;
2) néphropathie (légère, modérée, sévère);
3) prééclampsie ;
4) éclampsie.

Il convient également de mettre en évidence le stade préclinique de la gestose - prégestose. Toutes les formes cliniques de gestose tardive sont certaines étapes du développement d'un seul processus pathologique.

La prise de poids excessive chez une femme enceinte est l'un des premiers signes gestose, indiquant l'apparition d'un premier œdème latent, puis, éventuellement, évident.

L'œdème latent est détecté par une mesure régulière de la localisation corporelle (peser le patient) et la détermination du débit urinaire. Si l'augmentation du poids corporel dépasse 300-400 g par semaine et qu'une diurèse négative est révélée, ces symptômes indiquent un œdème caché.

L'œdème explicite et visible varie en degré de propagation :

I degré - gonflement des pieds et des jambes;
II degré - œdème des membres inférieurs et de la paroi abdominale antérieure;
III degré - œdème généralisé jusqu'à l'anasarque.

L'hypertension artérielle avec gestose peut atteindre 170/100 mm. rt. De l'art. et plus haut. Les chiffres limites pour la pression artérielle sont de 130/85 mm. rt. De l'art.

La protéinurie avec gestose est une conséquence du spasme et de la perméabilité accrue des vaisseaux des glomérules rénaux. À formes lourdes ah de gestose, la perte de protéines est de 5 g/jour ou plus.

Prééclampsie les femmes enceintes sont divisées en trois degrés:

1) forme bénigne (hypertension ne dépassant pas 150/100 mm Hg, œdème ne dépassant pas les pieds et les jambes, protéinurie ne dépassant pas 1 g / l, le calibre inégal des vaisseaux rétiniens est noté sur le fond);
2) modérée (pression artérielle ne dépassant pas 175/115 mm Hg, l'œdème s'étend jusqu'à des membres inférieurs et paroi abdominale, protéinurie de 1 g/l à 3 g/l, œdème rétinien apparaît) ;
3) degré sévère (pression artérielle supérieure à 175/115 mm Hg, anasarque, protéinurie supérieure à 3 g / l, hémorragies apparaissent sur le fond d'œil, des changements dystrophiques sont notés).

La prééclampsie est une affection critique mais réversible qui s'est développée dans le contexte d'une prééclampsie sévère. En plus de la triade des symptômes de la prééclampsie (OPG), la patiente a des maux de tête, une congestion nasale et une déficience visuelle. Ces signes sont considérés comme une violation. circulation cérébrale... Il y a « préparation convulsive », lorsqu'une crise convulsive - l'éclampsie - peut se développer sur n'importe quel stimulus.

L'éclampsie est la forme la plus sévère de la gestose, qui se caractérise par des convulsions avec perte de conscience. La durée et le nombre de crises d'éclampsie peuvent varier. Lors d'une crise, des troubles de la circulation cérébrale, des hémorragies dans le cerveau et ses membranes se développent. Les hémorragies dans les organes internes ne sont pas rares. L'hypoxie et les troubles métaboliques augmentent fortement, une acidose se produit. La fonction rénale s'aggrave fortement, l'oligurie se développe. Des changements dystrophiques se produisent souvent dans les organes internes.

Sous-développement du fœtus
En règle générale, le sous-développement fœtal est le résultat de diverses violations de son développement intra-utérin. Comme vous le savez, l'approvisionnement du fœtus nutriments et l'oxygène dépend de l'état du corps de la mère. Par conséquent, diverses maladies ou conditions de carence d'une femme enceinte peuvent affecter négativement le développement intra-utérin du fœtus. L'un des exemples de sous-développement du fœtus est le crétinisme, qui survient lorsqu'il y a un manque d'iode ou d'hormones thyroïdiennes. Le corps du fœtus n'est pas capable de synthétiser ces hormones par lui-même, il les reçoit donc du sang de la mère. En cas de manque d'iode ou de diverses maladies de la glande thyroïde, le corps de la mère synthétise moins d'hormones, ce qui arrête le développement du fœtus.
Les hormones thyroïdiennes sont très importantes pour le développement du système nerveux et des os du fœtus. Par conséquent, le crétinisme se caractérise par un retard mental sévère et une altération de la croissance des os de l'enfant.
Une croissance altérée du squelette fœtal peut également être causée par un manque de calcium.

Grossesse extra-utérine
Avec une grossesse extra-utérine, l'embryon s'attache et se développe en dehors de la cavité utérine. La grossesse extra-utérine la plus courante survient dans les trompes de Fallope (grossesse tubaire). D'autres localisations possibles de la grossesse extra-utérine sont les ovaires, divers organes cavité abdominale, col de l'utérus (très rare).
Dans une grossesse tubaire, la croissance de l'embryon entraîne un étirement et une destruction des parois de la trompe de Fallope, qui se termine par une rupture de la trompe de Fallope et une hémorragie interne grave ou le rejet de l'embryon en développement. Habituellement, les complications de la grossesse tubaire surviennent entre 4 et 8 semaines de gestation. Lorsque la trompe de Fallope se rompt, douleur sévère dans le bas-ventre, qui s'accompagnent de signes d'hémorragie interne : vertiges, faiblesse sévère, pâleur, perte de conscience. Lorsque le fœtus est rejeté, les saignements peuvent être insignifiants et la douleur est beaucoup plus faible, tandis que des taches de couleur foncée provenant du tractus génital peuvent apparaître.

Si un ou plusieurs des signes ci-dessus se produisent (dans le contexte de la disparition des menstruations en quelques semaines et de la présence d'autres signes de grossesse), vous devez d'urgence demander l'aide d'un médecin. Saignement d'une trompe de Fallope rompue est extrêmement mortelle pour une femme.

L'un des facteurs qui augmentent le risque de grossesse extra-utérine sont les maladies chroniques des organes génitaux internes, qui entravent le passage de l'ovule de la trompe de Fallope à la cavité utérine.

Avortement spontané (fausse couche)
embryon en développement. Les causes de l'avortement spontané peuvent être diverses maladies inflammatoires des organes génitaux d'une femme enceinte, une pathologie fœtale intra-utérine, un manque de vitamines et de minéraux, des troubles hormonaux. L'interruption de grossesse avant 12 semaines de développement est appelée avortement précoce, dans la période allant de 12 à 20 semaines d'avortement tardif. L'interruption de grossesse au-delà de 28 semaines est appelée naissance prématurée; à ce stade de développement, le fœtus est viable et peut survivre avec la fourniture de services spécialisés soins médicaux... Le processus de rejet fœtal passe par plusieurs étapes: au stade initial, apparaissent des crampes dans le bas-ventre et un écoulement sanglant du tractus génital; l'ovule s'exfolie partiellement (à ce stade, l'évolution de l'avortement peut être stoppée, et la grossesse sauvée). De plus, la douleur dans le bas-ventre et les taches s'intensifient, le fœtus s'exfolie complètement et est expulsé de la cavité utérine. Dans certains cas, l'évolution d'une fausse couche peut être compliquée par des processus infectieux ou une perturbation des organes internes d'une femme enceinte.

Placenta praevia

Normalement, le placenta est situé sur la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus. Si la localisation du placenta tombe sur le segment inférieur de l'utérus avec chevauchement partiel ou complet de l'orifice interne, ils parlent de présentation. Le placenta praevia est dangereux en raison d'un saignement soudain sans raison apparente. L'hémorragie peut être très massive et entraîner la mort d'une femme.

La complication la plus courante de la grossesse est la menace d'interruption de grossesse et d'accouchement prématuré - l'une des principales causes de morbidité et de mortalité prénatales. Les principales raisons de la menace d'interruption de grossesse et de fausse couche sont les suivantes :

1) maladies infectieuses de la mère;
2) complications associées à la grossesse;
3) blessures traumatiques;
4) incompatibilité isosérologique du sang de la mère et du fœtus;
5) anomalies dans le développement de la région génitale féminine;
6) pathologie neuroendocrinienne ;
7) divers les maladies non transmissibles mères;
8) anomalies chromosomiques.

Il existe des causes génétiques de fausse couche. En présence d'aberrations chromosomiques de l'embryon, la menace d'interruption se développe aux premiers stades de la grossesse. La fausse couche spontanée dans ce cas peut être considérée comme une adaptation développée au cours de l'évolution, à la suite de laquelle la naissance d'enfants malformés est assez rare. Parmi les causes endocriniennes de fausse couche, on distingue l'hypofonction ovarienne, l'hyperandogénisme d'origines diverses (genèse surrénale, ovarienne) et le dysfonctionnement thyroïdien. Parmi les causes de fausse couche, l'une des premières places est occupée par les maladies infectieuses de la mère. Il s'agit tout d'abord des maladies infectieuses latentes, telles que l'amygdalite chronique, l'infection urinaire, la listériose, la toxoplasmose, l'infection mycoplasmique, les maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux et infections virales... Lorsque l'on considère les aspects immunologiques d'une fausse couche, le fœtus peut être considéré comme une allogreffe dans le corps de la mère, car il porte des antigènes génétiquement étrangers (paternels). La présence d'un large éventail d'antigènes chez le fœtus active le système de "surveillance immunologique" et favorise le développement de nombreux types de réactions immunologiques visant à maintenir l'équilibre immunologique. Dans certaines conditions, un conflit immunologique survient dans le système mère-placenta-fœtus, entraînant une menace d'interruption de grossesse et de fausse couche spontanée.

Parmi les malformations de l'utérus, en tant que causes de fausse couche, les plus courantes sont: utérus à deux cornes, en selle, à une corne, septum intra-utérin, doublement de l'utérus, utérus rudimentaire.

Les raisons contribuant à la survenue d'une fausse couche comprennent également l'infantilisme génital, l'insuffisance isthmo-cervicale, les fibromes utérins et les maladies extragénitales de la mère.

Le déroulement de la grossesse complique également la présence d'une pathologie extragénitale chez la mère.

Le groupe à risque accru de fausse couche est principalement constitué de femmes atteintes de maladies du système cardiovasculaire, d'hypertension, de maladie rénale chronique, de diabète sucré, d'anémie.

L'interruption prématurée de la grossesse chez ces femmes est facilitée par des modifications importantes de l'organisme: hypoxie, troubles métaboliques et complications de la grossesse qui accompagnent la pathologie extragénitale (toxicose de la seconde moitié de la grossesse, insuffisance placentaire).

Rupture du placenta - Il s'agit de sa séparation (partielle ou complète) de la muqueuse de l'utérus. Dans le même temps, le sang s'accumule entre la place de l'enfant et la paroi de l'utérus, ce qui éloigne le placenta de l'utérus. Le placenta ne doit pas s'éloigner pendant la grossesse. Sa séparation de l'utérus doit avoir lieu au cours de la troisième période de travail. Cependant, il y a des moments où le placenta part prématurément.

Quel est le risque de décollement placentaire lors de l'accouchement ? Ce processus dangereux pour le bébé, car cela peut le priver d'oxygène et de nutriments.

Causes de décollement prématuré d'un placenta normalement situé

Un écoulement prématuré du placenta est ressenti par les femmes dans 0,4 à 1,4 % des cas. Il peut survenir à la fois pendant la grossesse et lors de l'accouchement au cours de la première ou de la deuxième période. Pourquoi un décollement placentaire se produit-il? Les raisons de ce processus sont différentes.

La séparation du siège enfant peut être causée troubles du système vasculaire... Les capillaires de l'utérus et du placenta peuvent devenir plus fragiles et cassants. Pour cette raison, une violation de la perméabilité du sang est possible. Des changements similaires dans le corps féminin peuvent se produire avec gestose. Aussi ils sont observés en présence de certaines maladies : pathologie cardiovasculaire, hypertension, maladie rénale, obésité, diabète, etc.

La menace d'un décollement placentaire peut provenir de causes inflammatoires, dégénératives et autres. processus pathologiques coule à la place du bébé et de l'utérus. Des violations peuvent être observées avec des fibromes utérins, des malformations et une grossesse prolongée.

À la décharge prématurée du placenta prédisposent mauvaises habitudes: consommation excessive de boissons contenant de l'alcool, addiction aux cigarettes, drogues. La situation peut s'aggraver avec l'anémie (anémie, diminution du nombre de globules rouges, faible taux d'hémoglobine).

Saignementpeut être externe (visible), interne (caché) ou mixte. Les saignements externes sont faciles à remarquer, car ils apparaissent du vagin avec un décollement placentaire décharge brune... Il est observé avec décollement des bords du placenta. Si la place du bébé est déconnectée de l'utérus au centre et que les bords restent attachés à sa paroi, le saignement dans ce cas sera appelé interne. Du liquide s'accumulera entre l'utérus et le placenta.

Lorsqu'on détache la place d'un enfant, on sent tension de l'utérus... Quand on le palpe, on le sent la douleur... Elle peut être stupide, saccadée. Parfois, la douleur irradie dans la cuisse et la poitrine, ainsi que dans la région lombaire. Il est ressenti le plus fortement avec une hémorragie interne.

Anémie de grossesse

L'anémie (ou anémie) est la complication la plus fréquente de la grossesse. Dans le même temps, l'écrasante majorité des cas d'interruption prématurée de la grossesse ou de troubles du développement fœtal sont précisément causés par un manque d'apport d'oxygène au fœtus en cas d'anémie. En règle générale, l'anémie est due à un manque de vitamines et de minéraux dans le corps d'une femme enceinte. Même parfois alimentation normale, ne peut pas satisfaire le besoin de la femme pour ces éléments. Le plus souvent, l'anémie survient en raison d'un manque de fer et acide folique... Dans le même temps, une femme enceinte se plaint d'une peau sèche, d'ongles et de cheveux cassants et de l'apparition de fissures difficiles à cicatriser sur les lèvres. Le développement fœtal avec anémie se produit à un rythme plus lent ou s'arrête complètement. Le système nerveux central est particulièrement sensible au manque d'oxygène. Par conséquent, avec un manque de fer et d'acide folique, des troubles du développement du cerveau surviennent souvent. Il convient également de noter que l'acide folique est directement impliqué dans le développement du cerveau et des nerfs.

Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né

Une telle maladie survient dans les cas où une femme enceinte est porteuse d'un facteur Rh négatif (Rh-), et le fœtus qui se développe dans son utérus est Rh positif (Rh +) (dans de tels cas, le père est toujours Rh positif). Dans ce cas, le corps de la mère reconnaît les cellules sanguines comme étrangères et produit des anticorps afin de les détruire. Les anticorps du sang de la mère pénètrent dans le sang du fœtus et provoquent la destruction de ses globules rouges. Dans les cas graves, la destruction massive des cellules sanguines du fœtus ou du nouveau-né peut entraîner la mort. Habituellement, le conflit Rh se développe au cours de la deuxième grossesse, si lors de la première grossesse, le fœtus était également Rh positif. Au ce moment des méthodes efficaces de prévention et d'élimination des conflits rhésus ont été développées. Le point principal est l'établissement en temps opportun de l'affiliation au groupe du sang de la mère et du fœtus et la préparation d'un plan de soins de grossesse.

Hémorragie post-partum

Malheureusement, seulement 14% des naissances se déroulent sans incident. Plus symptôme fréquent période post-partum pathologique - saignement.

Causes

· Retard dans la cavité utérine de certaines parties du placenta (lobes du placenta ou membranes);

· Atonie et hypotension de l'utérus;

· Blessure des tissus mous du canal génital ;

· Trouble du système de coagulation sanguine (coagulopathie).

Diagnostic et traitement

Des saignements massifs de l'utérus peuvent survenir tôt (dans les 2 premières heures) ou tard (2 heures ou plus après la fin du travail) période post-partum... Avec l'hypo- et l'atonie, l'utérus est gros, détendu, avec un massage externe il peut se contracter quelque peu, puis se détend à nouveau, et le saignement reprend.

Le traitement des saignements hypotoniques est complexe et commence immédiatement.

Le traitement conservateur comprend :

· Vider la sonde vésicale ;

· Massage externe de l'utérus à travers la paroi abdominale;

· Médicaments injectés par voie intraveineuse et intramusculaire qui contractent l'utérus (ocytocine, etc.);

· Glace sur le ventre;

· Reconstitution de la perte de sang.

Si, après le massage, l'utérus ne se contracte pas ou se contracte, puis se détend à nouveau et que la perte de sang a atteint 300 ml, procédez à d'autres mesures. Effectuer examen manuel de la cavité utérine au cours de laquelle les caillots sanguins sont retirés, le site placentaire est révisé (si un lobe placentaire persistant est détecté, il est retiré), l'intégrité des parois utérines est vérifiée.

Si elle est effectuée à temps, cette opération peut arrêter le saignement et prévenir d'autres pertes de sang. Si une hypotension est détectée, massez l'utérus sur le poing (très soigneusement).

Pour consolider l'effet de l'arrêt des saignements, une suture transversale est appliquée sur le col de l'utérus, un tampon humidifié à l'éther est inséré dans le fornix postérieur du vagin, de l'ocytocine ou de la prostaglandine (moyens qui réduisent l'utérus) sont injectés dans le col de l'utérus, une glace la vessie est placée sur le bas-ventre et la perte de sang est rétablie.

En l'absence d'effet de toutes les manipulations et des saignements en cours (perte de sang supérieure à 1000 ml), ils procèdent à une opération - ligature des vaisseaux utérins et ovariens ou ablation de l'utérus (amputation supravaginale ou extirpation de l'utérus). Dans le même temps, des solutions de substitution sanguine sont injectées, une transfusion sanguine est effectuée.

MALADIES SEPTIQUES POSTURALES PURULENTES surviennent à la suite d'une infection du canal de naissance à travers les surfaces de la plaie de l'utérus post-partum, des fissures et des écorchures, des déchirures sur le col de l'utérus, dans le vagin et sur le périnée. Dans ce cas, le macroorganisme est d'une importance décisive. Un rôle incontestable est joué par les micro-organismes, les agents pathogènes les plus courants étant les staphylocoques pathogènes, (3 streptocoques hémolytiques des groupes A et D, streptocoques anaérobies, certains types d'E. coli, chlamydia, etc. L'infection peut provenir de l'extérieur ( exogène) et du corps (endogène). Un rôle important dans le développement des infections post-partum appartient à l'infection nosocomiale (hospitalière). ECG foetal direct, etc.), un long intervalle anhydre, intervention chirurgicale, traumatisme de la filière génitale, etc.
Les maladies post-partum commencent par un processus inflammatoire dans la zone de la surface de la plaie (ulcère post-partum sur le périnée, la paroi vaginale, le col de l'utérus, l'endométrite post-partum), et plus tard l'infection peut se propager le long des voies lymphatiques, sanguines et canaliculaire en dehors du foyer primaire , affectant le myomètre, le tissu péri-utérin, le péritoine pelvien, les veines de l'utérus, du bassin et de la cuisse (métrite, paramétrite, métrothrombophlébite, thrombophlébite pelvienne, thrombophlébite des veines des jambes, annexite, pelviopéritonite). À l'avenir, une généralisation du processus peut survenir: péritonite diffuse du post-partum, choc septique, thrombophlébite progressive, sepsis sans manifestations visibles de métastases et sepsis avec métastases.
Pour toute forme d'infection post-partum, il est nécessaire de s'efforcer d'identifier le microbe pathogène et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques. Au cours des dernières décennies, le nombre de formes sévères de maladies du post-partum a diminué et le nombre de formes d'infection effacées, inexprimées, difficiles à diagnostiquer et donc insuffisamment traitées, a augmenté.

Un ulcère du post-partum peut survenir dans les zones de déchirures et de fissures du col de l'utérus, du vagin et du périnée.

Thrombophlébite du post-partum - inflammation de la paroi veineuse, suivie de la formation d'un thrombus dans cette zone, qui obture totalement ou partiellement la lumière du vaisseau. Parfois, la thrombophlébite est précédée d'une thrombose aseptique, c'est-à-dire que des microbes entrant dans le sang se déposent sur un thrombus, l'infectant, et à partir d'un thrombus, l'infection se propage à la paroi veineuse.
Par localisation, les thrombophlébites du post-partum se divisent en thrombophlébites des veines utérines, des veines pelviennes et des veines profondes des jambes.

Métrothrombophlébite - défaite des veines de l'utérus. Etat général le patient souffre. État subfébrile prolongé (37-38,8 ° C), frissons. Le pouls est accéléré, sous-involution de l'utérus, douleur dans la région des côtes de l'utérus, saignement abondant prolongé. Parfois, avec un examen vaginal, des bandes douloureuses sur l'utérus sont déterminées. Dans le sang, une légère augmentation du nombre de leucocytes, un déplacement modéré de la formule vers la gauche, une augmentation de la VS, une hypercoagulation. L'échographie est d'une grande aide dans le diagnostic.

Thrombophlébite des veines pelviennes se révèle à la fin de la 2e semaine du post-partum. L'état général du patient en souffre. La température est subfébrile, le pouls s'accélère. Sous-involution de l'utérus. Au toucher vaginal, les veines atteintes sont parfois palpées à la base du ligament large et sur la paroi latérale du bassin sous la forme de cordons alambiqués douloureux et denses. Il y a des changements dans le sang (leucocytose modérée, décalage de la formule vers la gauche, augmentation de la VS), hypercoagulation. L'échographie est indicative.

Thrombophlébite des veines profondes des jambes se développe dans la 2-3ème semaine après l'accouchement. La maladie commence par la douleur aiguë dans la jambe, une augmentation significative de la température, des frissons. Après 1-2 jours, un gonflement et une froideur des jambes apparaissent, une sensation de ramper dans la jambe affectée. La palpation du faisceau vasculaire au site de sa lésion est douloureuse, il est souvent possible de palper la moelle douloureuse. Avec la défaite des veines superficielles, le diagnostic ne pose pas de difficultés (c'est plus souvent le cas avec varices veines). La durée de la maladie est de 4 à 6 semaines. La période fébrile dure de quelques jours à 2-3 semaines. Habituellement, la fièvre est remplacée par un état subfébrile. Des rechutes sont parfois observées. Souvent, les caillots sanguins se situent non seulement dans les veines des jambes, mais également dans les vaisseaux iliaques, puis un œdème est observé sur les deux jambes, et l'évolution clinique devient sévère et un traitement chirurgical immédiat est nécessaire. Pour le diagnostic de thrombophlébite, l'examen vasculaire Doppler, l'hémostase sont informatifs.

Traitementla thrombophlébite (thrombose) doit être complexe. Repos au lit avec une position surélevée des jambes, bandage des jambes avec des bandages élastiques, antibiotiques à large spectre, agents désensibilisants, antispasmodiques. Parmi les anticoagulants, l'héparine est utilisée en association avec le pelentan, la phényline et d'autres. L'aspirine est utilisée. Lors du traitement avec des anticoagulants et des agents antiplaquettaires, un contrôle strict de l'hémostase est nécessaire.
Avec la thrombophlébite (thrombose) des gros vaisseaux, ils ont parfois recours à l'ablation chirurgicale des caillots sanguins et installent un filtre dans la veine cave inférieure.