Հղիության 15 շաբաթականում պլասենցայի ջոկատը. Պլասենցայի ջոկատը վաղ փուլերում. Հղիության տարբեր ժամանակահատվածներում պլասենցայի անջատում

Պլասենտան լիովին եզակի օրգան է, որը կարող է հայտնաբերվել միայն հղի կնոջ մարմնում: Ծնվում է երեխայի հետ (պտղից 10-15 րոպե ուշ) և դրանից հետո ձևավորվում է միայն հաջորդի ժամանակ։ Պլասենտան հանրաճանաչորեն կոչվում է «մանկական տեղ», քանի որ այն ծառայում է որպես մոր և երեխայի միջև անխզելի կապ: Այս կապը խզելը շատ վտանգավոր է չծնված երեխայի համար:

Պլասենտան կարևոր և եզակի օրգան է, որը գոյություն ունի միայն հղիության ընթացքում:

Ոմանք պլասենտան համարում են այն ամբողջ պատյանը, որի մեջ երեխան գտնվում է: Բայց սա ամբողջովին ճիշտ չէ: Պլասենտան արգանդի հետևի պատին կից թաղանթի ընդամենը մի փոքր հատված է: Այն կապ է ապահովում պտղի և մոր մարմնի միջև։ Կեղևի մնացած մասը կոչվում է հետծնունդ:

Պլասենտան ունի սկավառակի ձև, որը ծակված է արյան անոթների ցանցով: Պլասենցայի անջատում վաղ ժամկետներհանգեցնում է սաղմի օրգանիզմում արյան շրջանառության և թթվածնի նյութափոխանակության խանգարման, ինչը կարող է վտանգավոր լինել ոչ միայն երեխայի, այլև մոր կյանքի համար։

Պլասենտան վերջնական ձևով ձևավորվում է միայն 15-րդ շաբաթում, երբ մոր և երեխայի արյան հոսքը լիովին սահմանազատված է։

Մինչև այս պահը, պլասենտան դեռ չունի հստակ կառուցվածք: Մինչև 6-րդ շաբաթը խոսում են միայն խորիոնի մասին՝ տարրական օրգան, որից հետո ձևավորվում է պլասենտան։

Պլասենտան կատարում է մի քանի կարևոր գործառույթ.

• Շնչառություն և գազի փոխանակում. Հենց պլասենցայի և արյան հոսքի միջոցով է թթվածինը մտնում պտղի մեջ: Երեխային ակտիվորեն մատակարարվում է թթվածին, իսկ ածխաթթու գազը հանվում է։
• Թափոնների արտազատում. Երեխայի մարմնից այլ նյութեր նույնպես հեռացվում են պլասենցայի միջոցով։
• Սնուցում. Ամեն ինչ սննդանյութեր, աճող օրգանիզմի համար անհրաժեշտ վիտամինները, հանքանյութերը պտղին մատակարարվում են պլասենցայի միջոցով։ Հետեւաբար, պլասենցայում վատ շրջանառությունը կարող է հանգեցնել զարգացման հետաձգման:
• Զարգացում. Պլասենտան ակտիվացնում է պտղի զարգացման և լակտացիային նախապատրաստվելու համար անհրաժեշտ հորմոնների արտադրությունը:
• Երեխաների պաշտպանություն. Պլասենցայի միջոցով մորից տարբեր պաշարներ են հասնում պտուղին, որոնք պաշտպանում են նրան վարակվելուց։ Պլասենտան նաև պաշտպանում է պտուղը մոր իմունային համակարգից, որը կարող է ճանաչել այն որպես սպառնալիք:

Հարկ է հիշել, որ պլասենցայի միջոցով սննդանյութերից բացի, երեխայի օրգանիզմ են մտնում վնասակար նյութեր, տոքսիններ, նիկոտին, ալկոհոլ, դեղերև վարակների. Հղի կինը պետք է հոգ տանի իր մասին և վարի առողջ ապրելակերպ, ինչը բարենպաստ ազդեցություն կունենա պլասենցայի վիճակի և չծնված երեխայի առողջության վրա։

Վաղ փուլերում պլասենցայի անջատման պատճառները

Պլասենցայի անջատումը կարող է առաջանալ հղիության ցանկացած փուլում և նույնիսկ ծննդաբերության ընթացքում: Ցանկացած պահի և ցանկացած իրավիճակում պլասենցայի անջատումը կարող է վտանգավոր լինել, հետևաբար անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն և հսկողություն։

Վաղ հղիությունը համարվում է մինչև 20 շաբաթ: Այս դեպքում ջոկատը կարող է առաջանալ ինչպես 8-րդ, այնպես էլ 19-րդ շաբաթում։ Անհնար է արժանահավատորեն պարզել կատարվածի պատճառը, քանի որ ջոկատի պատճառները բավականաչափ ուսումնասիրված չեն։

Այնուամենայնիվ, կան պլասենցայի անջատման որոշ ամենատարածված պատճառները.

• Բազմաթիվ ծնունդներ. Եթե ​​ծնունդը առաջինը չէ, վիճակը վատանում է, ինչն արտացոլվում է պլասենցայում։ Այն կարող է վաղաժամ ծերանալ՝ առաջացնելով անջատում։
• Վատ սովորություններ. Ալկոհոլը, ծխելը, յուղոտ սնունդը, առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու դեղորայք ընդունելը կարող են վատ շրջանառության և պլասենցայի անջատման պատճառ դառնալ։
• գեստոզ. Այս վիճակում արյան հոսքը խախտվում է, արյան ճնշումը բարձրանում է։ Պլասենցայի անոթները դառնում են ավելի փխրուն, թույլ, ինչը հրահրում է ջոկատը։
• Աուտոիմուն հիվանդություններ. Նմանատիպով իմունային համակարգըմարդը ոչ ադեկվատ է արձագանքում գրգռիչներին՝ ճանաչելով սեփական մարմնի բջիջները որպես օտար: Նույն կերպ կարող են ազդել պլասենցայի և պտղի վրա:
• Ներարգանդային վարակ. Ինֆեկցիան առաջացնում է բազմաթիվ խնդիրներ՝ սկսած պտղի զարգացման անոմալիաներից մինչև պլասենցայի անջատում և ներարգանդային մահ: Ցանկացած վարակ, որը մտնում է հղի կնոջ օրգանիզմ, պահանջում է բժիշկների ուշադրությունը և անհապաղ բուժումը:
• Արգանդի պաթոլոգիա. Որոշ դեպքերում պլասենցայի ջոկատը կարող է բացատրվել միայն արգանդի պաթոլոգիական պրոցեսներով: Դրանք վտանգավոր են նրանով, որ դժվար է հայտնաբերել և կանխարգելել:
• Որովայնի վնասվածք. Վնասվածքներ կարող են առաջանալ անկման, վթարի, որովայնի հատվածին հարվածի ժամանակ։ Սա կարող է վտանգավոր լինել երեխայի համար և հրահրել, պլասենցայի անջատում և վաղաժամ ծնունդ.
• ... Ոմանք կարող են առաջացնել անջատում: սրտանոթային հիվանդություններ, և, քրոնիկ հիվանդություններ.

Նշաններ և ախտորոշում

Ստորին որովայնի ցավը և բիծը պլասենցայի անջատման նշաններ են

Սկզբնական փուլերում պլասենցայի ջոկատը կարող է լինել առանց ախտանիշների։ Այն կարող է հայտնաբերվել միայն այն ժամանակ, երբ. Բժիշկը որոշում է հեմատոմայի առկայությունը պլասենցայի կցման տարածքում:

Եթե ​​պլասենտան մի փոքր շարժվել է, ապա արյունը կկուտակվի նրա և արգանդի միջև, և արտաքին արյունահոսություն չի լինի։ Սակայն ավելի հաճախ այս երեւույթն ուղեկցվում է որովայնի շրջանում ցավերով և արգանդի տոնուսով (լարվածություն, կարծր ստամոքս):

Վաղ փուլերում պլասենցայի անջատման հիմնական ախտանիշները.

• Արյունոտ հեշտոցային արտանետում. Արյունը ցանկացած պահի վախեցնում է ապագա մայրերին, նրանք ձգտում են ավելի արագ բժշկի դիմել, և դա տեղին է: Եթե ​​պլասենցայի անջատումը տեղի է ունենում մի եզրի կողքին, արյունը դուրս կգա, սա տագնապալի ախտանիշ է, որը ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսվի: Ժամանակին օգնությամբ կարելի է դադարեցնել արյան կորուստը և պահպանել հղիությունը։ Ամենավտանգավորը ներքին արյունահոսությունն է, որը կարող է հանգեցնել մոր և երեխայի մահվան։
• Փորացավ. Նրանք կարող են առաջանալ արյունահոսությամբ կամ առանց արյունահոսության: Պլասենցայի անջատումը գրեթե երբեք ամբողջական չէ առանց ցավոտ սենսացիաներ... Ցավը կարող է լինել տարբեր ինտենսիվության, ուժեղ և կաշկանդող, կամ ձգող և ցավող: Ամեն դեպքում, ցավի հայտնվելը պահանջում է բժշկի այցելություն։ Ուժեղ ցավը կարող է վկայել վտանգավոր ներքին արյունահոսության մասին:
• Սրտի ռիթմի խանգարումներ և թթվածնի պակաս: Ավելին ավելի ուշ ժամկետներապագա մայրերը նշում են ակտիվ խառնումերեխա կամ շարժման բացակայություն, բայց վաղ փուլերում նման ախտանիշներն անհնար են: Սովորաբար մոտ սրտի կծկումների հաճախությունպտուղը խոսվում է նախատեսված ժամանակի ընթացքում: Եթե ​​խախտումներ են նկատվում, և ուլտրաձայնը ցույց է տալիս անջատման նշաններ, հղի կնոջը տեղափոխում են հիվանդանոց՝ պահպանման նպատակով։

Ջոկատը հաճախ անվանում են ախտանիշներ, որից հետո բժիշկը հաստատման համար նշանակում է ուլտրաձայնային հավելում: Շատ կարևոր է բժշկին ժամանակին տեղեկացնել հղի կնոջը անհանգստացնողի մասին և չխուսափել հիվանդանոցային բուժումից։ Բացի այդ, եթե ջոկատը կասկածվում է, բժիշկը հիվանդին զննում է աթոռին՝ պարզելու, թե արդյոք արգանդի վզիկը բացվել է:

Բուժում

Բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ ըստ իրավիճակի՝ կախված պտղի և հիվանդի վիճակից։ Պլասենցայի անջատումն ունի իր փուլերն ու առանձնահատկությունները: Վաղ փուլերում փոքր ջոկատով և ժամանակին աջակցությամբ կանխատեսումը շատ բարենպաստ է: Հիվանդին նշանակվում են արգանդի տոնուսը թեթեւացնող դեղամիջոցներ, վիտամիններ, երկաթի պատրաստուկներ, հեմոստատիկ նյութեր: ժամը ճիշտ բուժումև բացակայությունը լուրջ պաթոլոգիաներՊլասենտան աճում է մինչև արգանդի պատը հղիության ընթացքում իր տարածքի մեծացման պատճառով: Ապագայում հղիությունը կարող է շարունակվել առանց բարդությունների, եթե պահպանվեն բժշկի բոլոր առաջարկությունները: Նման ջոկատը կոչվում է մասնակի և ոչ առաջադեմ։

Եթե ​​պլասենցայի անջատումը մասնակի է, բայց զարգանում է, հիվանդի այս վիճակը համարվում է ավելի վտանգավոր։ Անհրաժեշտ է դադարեցնել աճող հեմատոման և վերականգնել պտղի սնուցումը։ Դա անելու համար հղի կինը տեղադրվում է հիվանդանոցում, ուշադիր դիտարկվում, նշանակվում անկողնային հանգիստ, արգանդի տոնուսը նվազեցնելու եւ արյան կորուստը թեթեւացնելու տարբեր դեղամիջոցներ։ Եթե ​​ոչ մի միջոց չի կարող օգնել, հեմատոման աճում է, շտապ ծննդաբերության հարց է առաջանում։ Առաջին եռամսյակում երեխան, որպես կանոն, մահանում է, սակայն ժամանակին օգնության դեպքում մայրը կարող է փրկվել։

Պլասենցայի ամբողջական ջոկատը հազվադեպ է լինում:

Այս դեպքում պտղի թթվածնի և սննդանյութերի մատակարարումը լիովին դադարում է, նա մահանում է: Միայն հնարավոր բուժումայս դեպքում՝ շտապ առաքում։Բժիշկները կարող են հրաժարվել ծննդաբերության խթանումից և փորձել պահպանել հղիությունը, եթե հղիությունը կարճ է, և երեխան ծննդաբերությունից հետո գոյատևելու քիչ հնարավորություններ ունի, և եթե չկան նշաններ, որ ջոկատը զարգանում է, արյան կորուստը ցածր է, և հստակ նշաններ թթվածնային սովպտուղը բացակայում է.

Օգտակար տեսանյութ - Պլասենտա հղիության ժամանակ.

Վիճակը բարելավելու համար կնոջը նշանակվում են հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ (No-shpa, Drotaverin, Papaverine մոմերի տեսքով, Magnesia), հեմոստատիկ դեղամիջոցներ (Վիկասոլ հաբերի կամ Decinone ներարկումների տեսքով), ինչպես նաև երկաթի պատրաստուկներ՝ զարգացումը կանխելու համար: .Ոչ մի դեպքում չպետք է փորձեք բուժել ջոկատը տանը, առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու: Առանց պրոֆեսիոնալի բժշկական օգնությունայս վիճակը կարող է հանգեցնել մոր և երեխայի մահվան:

Բարդություններ և կանխարգելում

Անկասկած ամենաշատը սարսափելի հետևանքջոկատը մոր և երեխայի մահն է: Բժիշկներն ամբողջ ուժով փորձում են կանխել նման ելքը։ Եթե ​​երեխային հնարավոր չէ փրկել, ապա պետք է փրկել մոր կյանքը։

Հիմնական ախտանիշներն են.

• Ցավ արգանդում
• Ներքին արյունահոսություն
• Շագանակագույն հեշտոցային արտանետում

Պլասենցայի ջոկատը պաթոլոգիական վիճակ է, որն առաջանում է առաջին կամ վերջին եռամսյակըհղիություն և լուրջ վտանգ ներկայացնելով երեխայի և մոր կյանքին. Պլասենտան այն օրգանն է, որը երեխային մատակարարում է սնուցիչներ և թթվածին մոր արյունից: Բացի այդ, պլասենցայի շնորհիվ մտնում են պտղի թափոնները շրջանառու համակարգմայրը և արտազատվում են նրա մարմնից: Այսինքն՝ պլասենտան կատարում է տրանսպորտային ֆունկցիա և օգնում է ապահովել պտղի կյանքը արգանդում։ Ուստի ջոկատը կարող է լուրջ խանգարումներ առաջացնել պտղի կյանքում և նույնիսկ հանգեցնել պտղի և մոր մահվան։

Պատճառները

Հասկանալու համար, թե ինչու վաղաժամ ջոկատՊլասենտան այնքան վտանգավոր է, որ անհրաժեշտ է հասկանալ հղիության ընթացքում կնոջ ֆիզիոլոգիան: Հղի կնոջ մարմնում պլասենտան գործում է որպես սննդանյութերի պահեստ նորմալ աճև պտղի զարգացումը: Այն զարգանում է մինչև 2-րդ եռամսյակի ավարտը, իսկ ծննդաբերությունից հետո բժիշկը ուշադիր զննում է այն, ինչը հնարավորություն է տալիս բացահայտել պտղի զարգացման տարբեր հնարավոր անոմալիաները։

Այսպիսով, քանի որ այս մարմինըկատարում է պտղի ապահովման կարեւոր գործառույթ օգտակար նյութերիսկ թթվածինը, պլասենցայի վաղաժամ հեռացումը հանգեցնում է պտղի անոմալիաների և մահվան: Նաև նման պաթոլոգիայի դեպքում կա ապագա մոր մահվան հավանականություն, քանի որ վաղաժամ ջոկատը հանգեցնում է արյան ծանր կորստի զարգացմանը, հատկապես երրորդ եռամսյակում:

Եթե ​​առաջին եռամսյակում տեղի է ունենում պլասենցայի անջատում, ապա նշվում է աննշան արյունահոսություն, որը չի սպառնում կնոջ կյանքին, բայց կարող է հանգեցնել պտղի մահվան: Երբ այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում երրորդ եռամսյակում, առանց ժամանակին բուժման մոր և պտղի մահվան հավանականությունը շատ մեծ է:

Այս խախտման պատճառները արտաքին և ներքին են: TO արտաքին պատճառներկարելի է վերագրել դիրքերում ծխող կանանց: Չնայած այն հանգամանքին, որ բժիշկները բոլոր կանանց զգուշացնում են ծխելու վտանգների մասին, շատ կանայք չեն կարողանում ազատվել. կախվածությունև շարունակում են թունավորել իրենց մարմինը, ինչը դառնում է այնպիսի պաթոլոգիայի պատճառ, ինչպիսին է պլասենցայի ջոկատը:

Նաև այս պաթոլոգիական վիճակը կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում կնոջ կողմից որովայնի բութ վնասվածքի, դիրքում գտնվելու պահին նրա նկատմամբ կատարված բռնության, ինչպես նաև մեքենայի ժամանակ տեղի ունեցած ուժեղ ֆիզիկական ազդեցության հետևանքով։ դժբախտ պատահարներ և այլ արտակարգ իրավիճակներ.

Սովորաբար, երբ ենթարկվում է արտաքին գործոններկնոջ մարմնի վրա, առաջին ժամերին ջոկատը աննշան է, և չի սպառնում կնոջ և նրա արգանդում գտնվող պտղի կյանքին։ Սակայն որոշ ժամանակ անց լայնածավալ արյունահոսություն է առաջանում, որը կարող է լուրջ հետևանքներ առաջացնել՝ վաղաժամ ծննդից մինչև պտղի մահ, և նույնիսկ մոր մահ։

Պլասենցիայի վաղաժամ ջոկատը ունի և ներքին պատճառներ... Այս պատճառներից առաջին տեղում հղիների հիպերտոնիան է. բարձր արյան ճնշումանոթների ներսում հանգեցնում է այս խանգարման զարգացմանը, և արյունահոսություն է առաջանում:

Նաև նման պաթոլոգիական վիճակի զարգացման պատճառ կարող է լինել բազմակի հղիությունը և հաճախակի ծննդաբերություն- դրա պատճառով փոխվում է լորձաթաղանթի կառուցվածքը, ինչը կանխում է պլասենցայի ամբողջական կցումը:

Երկրորդ կեսարյան հատումից հետո կանանց մոտ 60% դեպքերում տեղի է ունենում պլասենցայի վաղաժամ ջլատում։ Իսկ վարակիչ պաթոլոգիաները նույնպես կարող են առաջացնել այս պաթոլոգիական վիճակը։ միզուղիներ... Երկվորյակների ծնվելու ժամանակ պլասենցայի անջատման շատ մեծ ռիսկ կա: Ու թեև այս վիճակը չի սպառնում երեխայի կյանքին, այն կարող է արյան ուժեղ կորստի պատճառ դառնալ, ինչը կհանգեցնի մոր մահվան։

Երբեմն նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատումը տեղի է ունենում մազանոթների փխրունության պատճառով: Դա տեղի է ունենում հղի կնոջ մարմնում զարգացման պատճառով, հետևաբար չափազանց կարևոր է ժամանակին գրանցվել, որպեսզի բժիշկը ուշադիր հետևի իր հիվանդի առողջությանը:

Աուտոիմուն հիվանդությունների դեպքում կարող է առաջանալ նաև պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում։ Ընդ որում, այս վիճակը կարող է առաջանալ ինչպես վաղ, այնպես էլ ուշ։ Եվ այս խանգարման մեկ այլ պատճառ ալերգիկ ռեակցիան է որոշ ընդունելու դեպքում դեղեր, նշանակվում է կանանց երեխա ունենալու ժամանակահատվածում:

Նշենք, որ պլասենցայի անջատումը կարող է առաջանալ ինչպես երեխայի հղիության ընթացքում, այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ: Ծննդաբերության ժամանակ այս պաթոլոգիական վիճակի առաջացումը ոչ այնքան վտանգավոր է երեխայի, որքան հենց մոր համար, քանի որ արյան մեծ կորուստը, որը բնութագրում է. տրված վիճակ, կարող է հանգեցնել ծննդաբերող կնոջ մահվան։

Մասնակի ջոկատՊլասենտան սովորաբար առաջանում է հղիության առաջին եռամսյակում և ենթակա է դեղորայքային թերապիայի: Հետեւաբար, այս պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը թույլ է տալիս փրկել չծնված երեխայի և նրա մոր կյանքը:

Ախտանիշներ

Առավելագույնը կարևոր նշաններպլասենցայի անջատումը արգանդում արյունահոսության և ցավի առաջացումն է: Արյունահոսությունը կարող է լինել տեսանելի և թաքնված, այսինքն՝ կինը կարող է արյուն տեսնել ներքնազգեստի վրա, թե ոչ (բայց ցավ կզգա արգանդում)։

Արտաքին արյունահոսության դեպքում սովորաբար առաջանում է շագանակագույն, քսող արտանետում, իսկ ներքին արյունահոսության դեպքում արյունը կուտակվում է արգանդի պատերի և պլասենցայի միջև՝ առանց վագինից դուրս գալու: Սակայն ներքին արյունահոսությամբ արգանդում լարվածություն կա, ինչպես նաև ուժեղ ցավ.

Պտղի մեջ այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը, կա սրտի խախտում, որը կարելի է հայտնաբերել հետազոտության ժամանակ։ Պտղի թթվածնի ծանր անբավարարությունը զարգանում է, երբ պլասենցայի 1/3-ը շերտազատվել է, դա սպառնում է ոչ միայն երեխայի, այլև մոր կյանքին:

Այս պաթոլոգիական վիճակի ախտանիշները կարող են լինել թեթև և զգալիորեն արտահայտված. ամեն ինչ կախված է այն ժամանակաշրջանից, երբ տեղի է ունեցել պլասենցայի ջոկատը, ինչպես նաև անջատման աստիճանից: Որքան շատ է պլասենտան շերտազատվել, այնքան ավելի ինտենսիվ կլինեն ախտանշանները, և այնքան ավելի ավելի վատ կանխատեսումպաթոլոգիայի դասընթաց.

Եթե ​​պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը տեղի է ունենում հղիության վաղ փուլում, ապա ժամանակին բուժումը կարող է վերացնել խնդիրը, և հետագա հղիությունն ընթանում է առանց բարդությունների: Եթե ​​պաթոլոգիան ժամանակին չի հայտնաբերվել, հնարավոր է լուրջ բարդությունների զարգացում, որոնք սպառնում են ինչպես պտղի, այնպես էլ մորը:

Նման պաթոլոգիական վիճակի հետեւանքները կարող են տարբեր լինել. Երբեմն տեղի է ունենում վաղաժամ ծնունդ, իսկ երեխան վաղաժամ է ծնվում, երբեմն վիժում է լինում, բայց ամենից հաճախ մահանում է պտուղը, կարող է մահանալ նաև հղի կինը։

Ախտորոշում

Պաթոլոգիայի ախտորոշումը, ինչպիսին է պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը, իրականացվում է ներկայության հիման վրա կլինիկական դրսևորումներ, արյունահոսության և որովայնի ստորին հատվածում ցավերի տեսքով։ Միևնույն ժամանակ, ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ուլտրաձայնը կարող է ախտորոշել.

• որոշակի տարածքում պլասենցայի ջոկատը (մասնակի), որը կարող է վերացվել որոշակի դեղամիջոցների օգնությամբ.
• ընդհանուր, երբ պահանջվում է վաղաժամ ծնունդ.
• պրոգրեսիվ տոտալ, որում անհրաժեշտ է լայնածավալ միջոցառումներբուժումն արդյունավետ դարձնելու համար։

Բուժում

Այս պաթոլոգիան ժամանակին բուժման կարիք ունի. կինը շտապ հոսպիտալացվում է և կամ վաղաժամ ծնունդ է առաջացնում, եթե ջոկատը տեղի է ունենում ավելի քան 27 շաբաթ, կամ նշանակվում է: դեղորայքային թերապիա, թույլ տալով կանխել բարդությունների զարգացումը։

Պահպանողական բուժումը հիմնված է արյունահոսությունը դադարեցնող դեղեր ընդունելու վրա: Նաև բուժումը ներառում է հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ ընդունելը և կնոջ համար անկողնային ռեժիմ նշանակելը: Նման բուժման արդյունքում պլասենցայի անջատման վայրում առաջանում է թրոմբ, որը չի ազդում հետագա զարգացումպտուղը.

Այն դեպքերում, երբ պլասենցայի անջատումը տեղի է ունենում երկրորդ եռամսյակում (և դա տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ), պտուղը խանգարում է կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքին, ուստի միայն կինը կարող է որոշել՝ թողնել երեխային, թե ոչ: Եթե ​​պաթոլոգիան զարգանում է երրորդ եռամսյակում, ապա դա շտապ կեսարյան հատման ցուցում է։

Եթե ​​միջոցներ չձեռնարկեք և պատշաճ բուժում չանցկացնեք, այս պաթոլոգիայի հետևանքները կարող են սարսափելի լինել, ուստի շատ կարևոր է ժամանակին գրանցվել և պարբերաբար հետազոտություններ անցնել։

Արդյո՞ք ամեն ինչ ճիշտ է հոդվածում բժշկական կետտեսլականը?

Պատասխանեք միայն այն դեպքում, եթե ունեք ապացուցված բժշկական գիտելիքներ

Նմանատիպ ախտանիշներով հիվանդություններ.

Հղիության ընթացքում հեմատոմա արյան կուտակումն է հյուսվածքներում, որն առավել հաճախ առաջանում է ցանկացած տեսակի վնասվածքից հետո։ Ձևավորված վակուոլը պարունակում է կամ հեղուկ կամ մակարդված արյուն։ Այս վիճակը չափազանց վտանգավոր է ինչպես ապագա մոր, այնպես էլ պտղի համար։

Նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատում (կրճատ՝ PONRP)- Սա նրա վաղաժամ բաժանումն է մինչև երեխայի ծնունդը՝ հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ։

Դասակարգում

Պլասենցիայի վաղաժամ ջոկատների մի քանի դասակարգումներ կան.

PONRP-ի առաջացման պահին:

• վաղ հղիություն;
• ուշ ժամկետներ;
• ծննդաբերության ժամանակ.

Ըստ պլասենցայի կտրվածքի տարածքի:

• ամբողջական (պլասենցայի ամբողջ տարածքի անջատում);
• մասնակի (պլասենցայի միայն մի մասն է շերտավորում): Մասնակի ջոկատը կարող է լինել եզրային (պլասենցայի եզրն առանձնացված է) և կենտրոնական (համապատասխանաբար կենտրոնական հատվածը շերտազատված է)։

Ջոկատի առաջընթացով:

• առաջադեմ;
• ոչ պրոգրեսիվ (դադարեցված պլասենցայի անջատում):

PONRP-ի զարգացման պատճառները

Պլասենցայի անջատումը կարող է առաջանալ ինչպես հղիության, այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ։

Հղիության ընթացքում անջատվելու պատճառները:

1. Հիվանդություններ սրտանոթային համակարգի(զարկերակային հիպերտոնիա):
2. Հիվանդություններ միզուղիների համակարգ(գլոմերուլոնեֆրիտ):
3. Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ ( շաքարային դիաբետ).
4. Ուշ գեստոզ.
5. Ալերգիկ ռեակցիաներ.
6. Հեմոստատիկ համակարգի խախտումներ (թրոմբոզի միտում).
7. Ընկումներ, որովայնի վնասվածքներ.

Ծննդաբերության ժամանակ պլասենցայի անջատման պատճառները:

1. Ուշացած ընդմիջում պտղի միզապարկ(միզապարկը մնում է անձեռնմխելի, երբ արգանդի վզիկը լիովին լայնանում է):
2. Հեղեղում ամնիոտիկ հեղուկպոլիհիդրամնիոզով.
3. Ծննդաբերության ընթացքում արգանդի գերգրգռում (օքսիտոցին):
4. Կարճ պորտալար.
5. Բազմակի հղիությամբ առաջին պտղի ծնունդը.

Ախտանիշներ

ՊՈՐՆՊ-ի հիմնական ախտանշաններն են:

1. Որովայնի սուր ցավ.
2. Արգանդի արյունահոսություն.
3. Պտղի սուր հիպոքսիա.

ԼրացուցիչԱխտանիշները տարբերվում են իրենց ծանրությունից և կախված են պլասենցիայի կտրվածքի չափից և տեղակայությունից:

Արյունահոսությունը կարող է լինել արտաքին(արյունը արտազատվում է սեռական տրակտից) և ներքին(արյունը կուտակվում է արգանդում՝ առաջացնելով հեմատոմա)։ Մարգինալ ջոկատով արյունը արագորեն դուրս է հոսում հեշտոցից և, որպես կանոն, ունենում է պայծառ. կարմիր գույն... ժամը կենտրոնական ջոկատպլասենցայի արյունը դուրս չի գալիս, այլ ներթափանցում է արգանդի պատերը՝ առաջացնելով հետադիմացկուն հեմատոմա։

Որովայնային ցավ, առավել հաճախ արտահայտվում է ներքին արյունահոսությամբ և կապված է արգանդի հագեցվածության, որովայնի գրգռման և ընդլայնման հետ։

Արգանդի հիպերտոնիկությունԱյն նաև ավելի հաճախ հանդիպում է ներքին արյունահոսության դեպքում և առաջանում է արգանդի գերձգվածության հետևանքով, որն անընդհատ կծկվում է և չի հանգստանում:

Պտղի սուր հիպոքսիապլասենցայի անջատմամբ պայմանավորված է արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի կտրուկ խախտմամբ: Պտղի մեկ երրորդից ավելիի անջատման դեպքում պտուղը կարող է մահանալ, լրիվ անջատման դեպքում պտղի ներարգանդային մահը տեղի է ունենում ակնթարթորեն։

Պլասենցիայի ջոկատի ծանրությունը

Ըստ կլինիկական պատկերըտարբերակել Պլասենցիայի ջոկատի ծանրության երեք աստիճան.

1. Թեթև ձև. Ընդհանուր վիճակկանայք չեն ոտնահարվում. Տեղի է ունենում պլասենցայի աննշան ջոկատում, սեռական տրակտից արտանետումները աննշան են։ Ներքին արյունահոսության դեպքում ուլտրաձայնը կարող է հայտնաբերել փոքրիկ հեմատոմա:
2. Միջին աստիճան... Տեղի է ունենում պլասենցայի մեկ երրորդի անջատում։ Արտաքին արյունահոսության դեպքում սեռական տրակտից արտանետումները բավականին առատ են՝ մեծ թրոմբներով։ Ներքին արյունահոսությամբ հայտնվում է որովայնի ցավ, ավելացել է տոնուսըարգանդ. Զարգանում է սուր հիպոքսիապտուղը, եթե չբուժվի, պտուղը մահանում է:
3. Ծանր աստիճան... Պլասենտան շերտազատվում է իր չափի կեսով կամ ավելի: Կնոջ վիճակը կտրուկ վատացել է. Հանկարծ որովայնի ուժեղ ցավ կա առատ արյունահոսություն... Շատ դեպքերում պտուղը արագ մահանում է:

Հղիության և ծննդաբերության կառավարում PONRP-ով

Հղիության կառավարման մարտավարությունը կախված է հետևյալ կլինիկական ախտանիշներից.

1. Արյունահոսության ծավալը.
2. Հղիության տարիք.
3. Կնոջ և երեխայի ընդհանուր վիճակը.
4. Հեմոստազի համակարգի վիճակը(արյան հեղուկ վիճակը պահպանող մեխանիզմների մի շարք):

34 շաբաթականից պակաս հղիության դեպքում, եթե կնոջ և պտղի վիճակը մնում է բավարար, չկան արտահայտված ախտանիշներ (արյունահոսություն, անեմիա), հետագա հղիությունը կարող է շարունակվել։ Կինը հիվանդանոցում պետք է գտնվի միայն բժշկի մշտական ​​հսկողության ներքո (ամեն օր

Պլասենտան հատուկ օրգան է, որը ձևավորվում է կանացի մարմինհղիության ընթացքում. Նրա հիմնական գործառույթն է ապահովել երեխայի և մոր միջև հաղորդակցությունը: Կյանքը կախված է պլասենցայի բնականոն գործունեությունից, լիարժեք զարգացումև պտղի սնուցումը, քանի որ այն երեխային սննդանյութերի, թթվածնի, մայրական հակամարմինների մի տեսակ հաղորդիչ է:

Երեխայի տեղը սկսում է զարգանալ հղիանալուց հետո մոտավորապես երկրորդ շաբաթվա ընթացքում, այնուհետև երկար ժամանակ աճում է: Այս պահին բեղմնավորված ձու, որը դժվար ու երկար ճանապարհ է անցել fallopian խողովակներ, մտնում է արգանդ, որտեղ այն համախմբված է։ Առաջիկա երկուսուկես ամսվա ընթացքում օրգանը բավականին արագ կաճի և կձևավորվի։ Այն հասունանալու է բեղմնավորումից մոտ 12 շաբաթ անց:

Ներկայումս ոչ բոլոր հղիություններն են ավարտվում բարեհաջող և առանց բարդությունների, և դրանցից ամենավտանգավորներից է պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը, որը ոչ միշտ է ավարտվում բարեհաջող և անհետևանք թե՛ մոր, թե՛ պտղի համար։ Այս բարդությունը բավականին հազվադեպ է և առաջանում է ոչ ավելի, քան մեկուկես տոկոս դեպքերում: Ամենից հաճախ պաթոլոգիան դրսևորվում է հղիության առաջին երեք ամիսներին և ունի բավականին բարենպաստ կանխատեսում:

Ինչ է պլասենտան

Պլասենտան, որը լատիներենից թարգմանաբար նշանակում է թխվածք, օրգան է, որն անհրաժեշտ է մոր և պտղի մարմնի միջև հաղորդակցության իրականացման և պահպանման համար: Խոսքը վերաբերում է ժամանակավոր ձևավորվող կառույցներին, քանի որ այն ձևավորվում է հղիության ընթացքում և գոյություն ունի միայն դրա տևողության ընթացքում։

Պլասենտան բավականին բարդ կազմակերպված օրգան է, որը բաղկացած է պտղի և մոր միահյուսված արյունատար անոթներից։ Նրանց միջեւ գտնվում է հեմոպլասենցային պատնեշը, որը հատուկ պաշտպանիչ թաղանթ է։ Այս արգելքը կանխում է վնասակար նյութերպտղի մեջ մորից: Բացի այդ, այն նպաստում է երեխայի նյութափոխանակության արտադրանքի արտազատմանը կնոջ արյան մեջ, որտեղից դրանք հետագայում արտազատվում են նրա երիկամների միջոցով:

Հղի կնոջ մարմնում պլասենցայի զարգացումը վերջապես դադարում է 16-18 շաբաթականում, երբ սաղմի հիստոտրոֆիկ սնուցումից անցում է կատարվում հեմատոտրոֆիկին։ Սրա արդյունքում ձևավորվում է հեմատոպլասենտալ պատնեշ։

Մարմնի հիմնական գործառույթները ներառում են.

1. Գազի փոխանակում. Ինչպես գիտեք, մոր ու երեխայի արյունը չի խառնվում։ Բայց հղի կնոջ արյունով տեղափոխվող թթվածինը մտնում է պտղի արյան մեջ, իսկ չծնված երեխայի շնչառության ժամանակ գոյացած ածխաթթու գազը մտնում է կնոջ արյան մեջ։ Այսպիսով, պլասենցայի շնորհիվ առաջանում է չծնված երեխայի շնչառությունը.
2. Սննդարար. Արգանդի պատի և պլասենցայի վիլլի միջև կա հատուկ միջանցքային տարածություն, որի մեջ մտնում է մոր արյունը: Այն պարունակում է սննդանյութեր, վիտամիններ և հանքանյութեր, որոնք այս տարածությունից մտնում են պլասենցայի անոթներ և հասցվում պտղի;
3. Արտազատող. Ինչպես ցանկացած Կենդանի էակ, ապագա երեխակյանքի ընթացքում այն ​​ձևավորում է մի շարք նյութափոխանակության արտադրանք, որոնք հեռացվում են պլասենցայի առկայության պատճառով.
4. Պաշտպանիչ. Մանկական նստատեղը պտղի համար ապահովում է մայրական հակամարմիններ: Դրա շնորհիվ ապագա երեխայի մոտ առաջանում է առաջնային իմունիտետ։ Օրգանը միջոց է, որը կանխում է մոր և մանկան օրգանիզմների միջև իմունային կոնֆլիկտի առաջացումը։ Բացի այդ, պլասենտան մասնակցում է կանանց և պտղի իմունիտետի ձևավորմանը և կարգավորմանը:
5. Պլասենցայի հորմոնալ գործառույթը. Այն հիմնված է պլասենցայի կողմից էնդոկրին գեղձի գործառույթների կատարման վրա, որը սինթեզում է մի շարք հորմոններ, որոնք անհրաժեշտ են. նորմալ հոսքհղիություն:

• HCG, որի խնդիրն է պահպանել իր նպատակի կատարումը պլասենցայի կողմից և մասնակցել դեղին մարմնի կողմից պրոգեստերոնի սինթեզին.
• պլասենցային լակտոգեն, որը մասնակցում է հղիության ընթացքում կնոջ կաթնագեղձերի զարգացմանը և նրանց պատրաստում կաթի արտադրությանը.
• պրոլակտին, որի գործառույթը կաթի սինթեզն է.
• պրոգեստերոն և էստրոգեններ, որոնք ակտիվորեն ներգրավված են արգանդի լորձաթաղանթի աճի խթանման գործում, ինչպես նաև կանխում են հղիության ընթացքում օվուլյացիայի առաջացումը.
• սերոտոնին;
• ռելաքսին.

Պետք է հիշել, որ, չնայած իր հատկություններին, պլասենտան չի կարող պաշտպանել պտուղը դեղամիջոցների մեծ մասի օրգանիզմ ներթափանցումից, թմրամիջոցներ, սպիրտներ, նիկոտին և բոլոր տեսակի վիրուսներ։

Հղի կնոջ մոտ պլասենցայի ջոկատը

Այսօր մեկը վտանգավոր բարդություններոր հղի կինը կարող է հանդիպել, դա պլասենցայի ջոկատն է: Այս պրոցեսն ուղեկցվում է արգանդի պատերից օրգանի առանձնացմամբ դեռ երեխայի ծնվելուց առաջ։ Այս գործընթացը կարող է առաջանալ ոչ միայն հղիության, այլեւ ծննդաբերության ժամանակ։

Երեխայի տեղը մշտական ​​ճնշման տակ է գտնվում արգանդի մկանային մանրաթելերի շերտից, որը գտնվում է դրանից դուրս, և պտղի ձուներսից ամնիոտիկ հեղուկով. Այս երկու ուժերն էլ հավասարակշռված են։ Բացի այդ, պլասենտան ունի սպունգանման կառուցվածք, որն այն դարձնում է շատ առաձգական և թույլ է տալիս զգալի ձգվել արգանդի աճի ժամանակ՝ առանց անջատվելու վտանգի։ Արգանդի պատի տարածքը, որտեղ կցված է պլասենտան, շատ ավելի փոքր չափով կրճատվում է: Այն նաև նվազեցնում է պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը:

Պլասենցայի ջոկատի դասակարգումը

Այս պաթոլոգիայի մի քանի դասակարգումներ կան, որոնք հիմնված են առաջացած բարդության ժամանակի, վայրի, տարածքի վրա:

Կախված այն ժամանակահատվածից, որում տեղի է ունեցել մերժումը մանկական օրգան, այն բաժանվում է.

1. Վաղ ջոկատ;
2. Ջոկատում ավելի ուշ;
3. Անջատում ծննդաբերության ժամանակ, որն առաջանում է հրումների և կծկումների ժամանակ։

Կախված չափից.

1. Ամբողջական։ Այս դեպքում ամբողջ պլասենցան շերտազատվում է, ինչը հանգեցնում է պտղի ակնթարթային մահվան;
2. Մասնակի. Բնորոշ է միայն որոշակի մասի առանձնացումը մանկական տեղարգանդի պատերից.

Կախված գտնվելու վայրից.

1. Ծայրամասային. Այս դեպքում ծայրամասից առաջանում է պլասենցայի անջատում։ Այն ուղեկցվում է արտաքին արյունահոսությամբ;
2. Կենտրոնական, որի կենտրոնում տեղի է ունենում արգանդից հյուսվածքային շերտավորում: Այս դեպքում արտաքին արյունահոսություն չի կարող առաջանալ:

Պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքում.

1. Պրոգրեսիվ, որի դեպքում աճող հեմատոման ավելի է ուժեղացնում պլասենցայի շերտազատման գործընթացը և ծանրացնում մոր և երեխայի վիճակը.
2. Ոչ առաջադեմ. Այս դեպքում ներքին արյունահոսությունը դադարեցվում է այն պատճառով, որ արգանդի անոթները խցանված են թրոմբներով։ Այնուհետև հղիությունը նորմալ է ընթանում:

Հղի կանանց պաթոլոգիայի պատճառները

Ներկայումս բժիշկները չեն կարող հստակ և վստահորեն բացահայտել հղի կանանց մոտ այս պաթոլոգիայի զարգացումը հրահրող գործոնը: Ենթադրվում է, որ այս խախտումըպայմանավորված է ոչ թե մեկ, այլ մի քանի պատճառներով։ Բժիշկները բավականաչափ հատկացնում են մեծ թիվնախատրամադրող պահեր, որոնց համար յուրաքանչյուրը ապագա մայրիկպետք է ուշադրություն դարձնել. Պլասենցիայի անջատման հիմնական պատճառներն են.

1. Ամենաներից մեկը նշանակալի գործոններհամարվում է, որ մոր մոտ ավելացել է արյան ճնշում- հիպերտոնիա. Երեխայի նստատեղի անջատումը կարող է առաջացնել կտրուկ ցատկերարյան ճնշումը, որը հայտնվում է սթրեսի ժամանակ. Բացի այդ, արյան ճնշումը կարող է փոխվել, եթե մեծացող արգանդը սեղմում է ստորին երակային խոռոչը: Այս պայմանն առավել հաճախ ի հայտ է գալիս պառկած դիրքում երկար մնալուց հետո;
2. Այս պաթոլոգիայի զարգացումը նախորդ հղիությունների ժամանակ մեծապես մեծացնում է ներկայում դրա հայտնվելու հավանականությունը.
3. Բազմաթիվ կամ բազմակի ծնունդներորի արդյունքում պաթոլոգիական փոփոխություններարգանդի մեմբրաններում նույնպես մեծացնում է այս պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը.
4. Հետծննդյան հղիությունը կարող է առաջացնել պլասենցայի անջատում;
5. Ապագա մայրիկի տարիքի հետ մեծանում է նաև պլասենցայի անջատման վտանգը։ 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ բավականին հաճախ նկատվում է պլասենցայի լրացուցիչ լոբուլի զարգացում, որը հաճախ ծննդաբերության ժամանակ կոտրվում է, և դա կարող է նպաստել ամբողջ օրգանի անջատմանը.
6. Եթե ​​կինն ունի առնվազն մեկը նախորդ ծնունդըավարտվել է կեսարյան հատումով, մեծանում է պաթոլոգիայի հավանականությունը.
7. Երեխայի բեղմնավորումից առաջ անպտղության երկար ժամանակահատվածը մեծացնում է անոմալիայի զարգացման ռիսկը.
8. Պրեէկլամպսիա, գեստոզ և տոքսիկոզ, հատկապես հղիության առաջին եռամսյակում: Պետք է հիշել, որ գեստոզով անոթները դառնում են ավելի փխրուն և փխրուն, և հենց դրանցից է բաղկացած պլասենտան.
9. Կնոջ ներքին սեռական օրգանների կառուցվածքի անոմալիաները կարող են հանգեցնել պլասենցայի պաթոլոգիայի առաջացմանը: Կարեւոր գործոնարգանդի մկանային շերտում տեղակայված անոթների անոմալիաներ են, որոնցում հնարավոր է փոփոխություն անոթային պատերըև դրանց թափանցելիությունը։ Մազանոթները դառնում են ավելի փխրուն և փխրուն, ինչը կապված է առաձգականության նվազման և արյան թափանցելիության խանգարման հետ.
10. Պաթոլոգիաների առաջացումը հենց պլասենցայի զարգացման մեջ.
11. Ծննդաբերության ժամանակ պլասենցայի անջատումը կարող է առաջանալ ծննդաբերության անոմալիաների պատճառով.
12. Կարճ պորտալարի կամ պտղի ուշ բացված միզապարկի առկայությունը։ Քանի որ չպայթած պտղի թաղանթներկամ կարճ պորտալարը քաշում է պլասենտան դեպի ներքև, այն կարող է սկսել շերտազատվել;
13. Բոլոր տեսակի արտաքին վնասվածքներ, որովայնի կապտուկներ;
14. Վտանգը ապագա մայրիկի առկայությունն է վատ սովորություններ... Ծխախոտի ծխելը, սպառումը մեծ թվով ալկոհոլային խմիչքներ, ինչպես նաև կոկաինը կարող է հրահրել հյուսվածքների մերժումը.
15. Անեմիկ պայմանների զարգացում. Դրանք ներառում են անեմիա, կարմիր արյան բջիջների և հեմոգլոբինի քանակի նվազում;
16. Բոլոր տեսակները ալերգիկ ռեակցիաներդեղերի համար, արյան բաղադրիչների փոխներարկում;
17. Հազվադեպ է լինում անջատման աուտոիմուն ձևը, երբ կնոջ մարմինը հակամարմիններ է արտադրում սեփական հյուսվածքների նկատմամբ և մերժում դրանք։
18. Բոլոր տեսակի քրոնիկ հիվանդությունները, ներառյալ շաքարային դիաբետը, ինչպես նաև վարակիչ բորբոքումները: Սա ներառում է նաեւ կնոջ օրգանիզմի տարբեր ուռուցքներ, գիրություն, հիվանդություններ վահանաձև գեղձ, արյան բոլոր տեսակի պաթոլոգիաները. Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս բոլոր հիվանդությունների ընթացքը հղիության ընթացքում կարող է բավականին բարդանալ, քանի որ դա ինքնին լուրջ սթրես է կանանց օրգանիզմի համար։

Հղիության տարբեր փուլերում պլասենցայի անջատման ախտանիշները

Վաղ և ուշ հղիության ընթացքում պլասենցայի անջատման ախտանիշները ներառում են.

1. Արյունահոսության տեսքը, որը կարող է լինել արտաքին, ներքին կամ խառը: Արտաքին արյունահոսությունը հեշտ է տեսնել, որ հայտնվում է շագանակագույն արտահոսք... Նման արյունահոսությունը բնորոշ է երեխայի տեղամասի ծայրամասային հատվածների անջատմանը։ Ներքին արյունահոսություն է առաջանում, երբ պլասենտան անջատվել է արգանդի կենտրոնից։ Այս դեպքում եզրերը մնում են կցված նրա պատին: Արգանդի և պլասենցայի միջև հեղուկ է կուտակվում;
2. Արգանդի նկատելի լարվածություն և ցավի զգացում պլասենցայի կտրվածքով, որը կինը զգում է հետազոտության և պալպացիայի ժամանակ: Այն առավել ուժեղ է զգացվում ներքին արյունահոսության ժամանակ;
3. Երեխայի սրտի գործունեության խախտում. Երեխայի վիճակը կախված է կնոջ կորցրած արյան ծավալից և պաթոլոգիայի առաջընթացի մակարդակից։ Օրգանի մեկ քառորդի անջատումը հանգեցնում է երեխայի թթվածնի պակասի։ Երբ պլասենցայի մեկ երրորդը հեռանում է, երեխան զգում է թթվածնային խիստ սով: Երեխայի մահը տեղի է ունենում, երբ երեխայի նստատեղի 1 / 3-1 / 2-ը հանվում է:

Պլասենցայի հեռացման բուժում

Պլասենցայի հեռացման բուժումը զգալի թվով հարցեր և մտահոգություններ է առաջացնում ոչ միայն կանանց, այլև բժշկական անձնակազմ... Ախտորոշելիս վաղաժամ արտահոսքՊլասենտան բժշկի առաջ բավականին բարդ և պատասխանատու խնդիր է՝ ընտրել ամենանուրբ և արագ ծննդաբերության մեթոդը: Անհրաժեշտ է նաև ժամանակին օգնություն ցուցաբերել կնոջը և գործողություններ ձեռնարկել՝ ուղղված արյան մակարդման բարձրացմանը, շոկի և արյան կորստի դեմ պայքարին։

Հղիության վաղ փուլերում և հետագայում պաթոլոգիայի բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է մի քանի պարամետրերից.

1. Այն ժամանակահատվածը, որում տեղի է ունեցել մերժումը (դա տեղի է ունեցել ծննդաբերության ժամանակ կամ դրա սկսվելուց առաջ);
2. կորցրած արյան քանակությունը և արյունահոսության ինտենսիվությունը;
3. Ընդհանուր վիճակ ապագա մայրիկև պտուղը.

Բժիշկները կարող են հրաժարվել արագ առաքման տարբերակից, եթե՝

1. Պլասենցային արտանետումը տեղի է ունեցել փոքր տարածքում, և այս վիճակը չի առաջանում.
2. Հղիությունը չի գերազանցում 36 շաբաթը;
3. Արտահոսքը դադարել է, և արյան կորստի քանակը փոքր է.
4. Պտղի մեջ թթվածնային սովի նշաններ չկան.
5. Հղին իրեն լավ է զգում և գտնվում է հիվանդանոցում՝ բժիշկների հսկողության ներքո։

Հիվանդը ներս է պարտադիրպետք է համապատասխանի անկողնային ռեժիմին. Ապագա մոր և երեխայի վիճակը մշտական ​​հսկողության տակ է։ Անհրաժեշտ է պարբերաբար անցնել մի շարք ախտորոշիչ հետազոտություններ, որոնցից առավել կարևոր են ուլտրաձայնային հետազոտությունը, կարդիոտոկոգրաֆիան, դոպլերոմետրիան։ Կարևոր է վերահսկել արյան մակարդումը, որի մակարդակը որոշվում է հատուկ հիման վրա լաբորատոր անալիզներ... Այս պաթոլոգիայի դեպքում կարող են օգտագործվել հետևյալ դեղերը.

1. Հանգստացնող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ;
2. հակասպազմոդիկներ;
3. Հեմոստատիկ միջոցներ;
4. Անեմիայի դեմ պայքարող դեղամիջոցներ.

Այն դեպքում, երբ կնոջ հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում պլասենցիայի կտրվածքից հետո նրա մոտ նկատվում է խայտաբղետություն, բժիշկը չպետք է հապաղի, այլ անհապաղ որոշի շտապ կեսարյան հատումով ծննդաբերելու նպատակահարմարությունը, քանի որ նման արտահոսքը կարող է վկայել գործընթացի առաջընթացի մասին։ .

Ծննդաբերությունը պետք է տեղի ունենա մշտական ​​և զգոն հսկողության ներքո: բժշկական մասնագետներպտղի վիճակի, նրա սրտի գործունեության համար. Բնական ծննդաբերության դեպքում կինը պետք է անցնի արգանդի խոռոչի ձեռքով հետազոտություն։

Կեսարյան հատումից հետո հետազոտվում է նաեւ արգանդը։ Դա արվում է նրա մկանային շերտի վիճակը ճշգրիտ գնահատելու համար: Այն դեպքերում, երբ այն թաթախված է արյան մեջ, արգանդը հանվում է։ Դրա պատճառն այն է, որ հետագայում հնարավոր է արյունահոսության աղբյուր դառնա։

Հղիության տարբեր փուլերում պլասենցայի ջոկատը

Պաթոլոգիայի բժշկական դրսևորումները կարտահայտվեն և դրսևորվեն տարբեր ձևերով՝ կախված հղիության տևողությունից, որում այն ​​տեղի է ունեցել։

Հղիության վաղ շրջանում օրգանների վաղաժամ մերժումը

Բավական հաճախակի առաջացումպլասենցայի մերժումն է հղիության առաջին եռամսյակում: Ժամանակին ախտորոշումև պահելը բուժման միջոցառումներամենից հաճախ թույլ են տալիս կանխել դա։

Այս դեպքում առաջանում է ռետրոպլասենտալ հեմատոմա, որը բավականին հստակ երևում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Այս դեպքում արտանետում չի լինի:

Այս վիճակը բուժելու համար պետք է օգտագործվի հեմոստատիկ թերապիա, հղի կինը պետք է լինի հանգստի վիճակում։ Ժամանակին բժշկական միջոցառումների դեպքում հղիությունը կշարունակվի նորմալ զարգացումիսկ փոխանցված բարդությունը ոչ մի կերպ չի ազդի երեխայի առողջության վրա։

Հղիության երկրորդ եռամսյակ

Հղիության 12-ից 27 շաբաթական ժամանակահատվածում պլասենցայի անջատմամբ վերը նշված բոլոր ախտանիշներին ավելացվում է բավականաչափ ուժեղ լարվածություն և բարձր տոնովարգանդ. Եթե ​​պտղի մոտ սկսվում է հիպոքսիա, երեխան ակտիվանում է, ավելի հաճախ ու ավելի է շարժվում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այդպիսով այն արագացնում է արյան հոսքը և թթվածնով ապահովում արյունը։

Պլասենցայի կառուցվածքն այնպիսին է, որ այն ի վիճակի է աճել մինչև երկրորդ եռամսյակի կեսը, ինչի շնորհիվ կարող է առաջանալ արգանդի հետ շփման կորցրած տարածքի փոխհատուցում: Ավելի ուշ մերժման դեպքում, նպատակահարմար է դիտարկել արտակարգ իրավիճակի հարցը կեսարյան հատում... Վ այս դեպքումանհրաժեշտ է կանխել երեխայի մահը մոր մարմնում առաջադեմ հիպոքսիայից:

Ուշ հղիություն

Հղիության երրորդ եռամսյակում օրգանների մերժումը մեծագույն վտանգ է ներկայացնում, քանի որ երեխայի նստատեղի աճը դադարեցվում է, և հնարավոր չէ ծածկել արգանդի հետ շփման կորցրած հատվածը։ Եթե ​​նման իրավիճակ է ստեղծվում, ապա գինեկոլոգը որոշում է առողջական պատճառներով վիրահատական ​​ծննդաբերության հնարավորությունը:

Եթե ​​ջոկատը չի առաջադիմում, ունի փոքր տարածք, որոշ դեպքերում բնութագրվում է արյունահոսության բացակայությամբ, կարող է գրանցվել հղիության մասին, բայց դա պետք է արվի խիստ պայմաններում: բժշկական հաստատությունև մասնագետների մշտական ​​հսկողության ներքո։

Ծննդաբերության ժամանակ մանկական նստատեղի անջատում

Պոլիհիդրամնիոզով կամ բազմակի հղիությունպլասենցայի ջոկատը կարող է առաջանալ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ: Ծննդաբերության գործընթացի ավարտը կախված է այն փուլից, որտեղ այն տեղի է ունեցել: Բժիշկը որոշում է կա՛մ ծննդաբերել, կա՛մ անցնել կեսարյան հատման միջոցով:

Պլասենցիայի ջոկատի կանխարգելում

Ամենակարևոր և ամենակարևոր միջոցները, որոնք կկանխեն օրգանների վաղաժամ մերժումը.

1. -ի մանրակրկիտ քննություն պրոֆեսիոնալ մասնագետներ, որը ներառում է ախտորոշում և ժամանակին բուժում պաթոլոգիական պրոցեսներարգանդի և կոնքի օրգաններում;
2. Արյան անոթների վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ ոչ միայն հղիության ընթացքում, այլև մինչև դրա սկիզբը.
3. Արյան ճնշման վերահսկում և կարգավորում։ Հնարավորության դեպքում պետք է խուսափել ցանկացած հոգեբանական և ֆիզիկական վնասվածքից.
4. Ալերգիկ ռեակցիաների կանխարգելում.

Այսպիսով, կարևոր կետտեսքը կանխելու համար պաթոլոգիական պայմանները, որում կա երեխայի տեղը մերժում, համապատասխանություն է կանխարգելիչ միջոցառումներև պահելը առողջ ճանապարհկյանքը ինչպես հղիության ընթացքում, այնպես էլ դրանից առաջ: