Studimi eksperimental i mundësisë së përdorimit të një qasjeje të procesit për të optimizuar mbështetjen medicinale të LPU. Pacientë spitalorë

Sigurimi medicinal i LPU: problemet dhe mënyrat për t'i zgjidhur ato. Bazat e organizatës mbështetje medicinale LPU. Rregullimi ligjor i mbështetjes medicinale të LPU. Problemet e furnizimeve medicinale të LPU dhe zgjidhjen e tyre.

Ndani punën në rrjetet sociale

Nëse kjo punë nuk del në fund të faqes, ekziston një listë e veprave të ngjashme. Ju gjithashtu mund të përdorni butonin e kërkimit.

Prezantimi ................................................. ... ................................................ ... ........ 3.

Kapitulli 1. Sigurimi medicinal i LPU: Problemet dhe mënyrat për t'i zgjidhur ato ... ... 5

1.1. Bazat e organizimit të mbështetjes medicinale të LPU ........................ 5

1.2. Rregullimi ligjor i mbështetjes medicinale të LPU ............ ...... 9

1.3. Problemet e mbështetjes medicinale të LPU dhe zgjidhjen e tyre ...... ........... 17

Kapitulli 2. Studim eksperimental Mundësitë për përdorimin e një procesi të procesit për të optimizuar mbështetjen medicinale për LPU ... 28

Përfundim ................................................. ................................. 32

Lista e referencave ............................................... ......................... 34

Prezantimi

Rëndësia e punës. Shëndeti - parakusht Potenciali i punës, kriteri kryesor për efektivitetin e qeverisë. Pozita e njohjes së shëndetit si prioritet më i lartë kombëtar i shtetit gjen një kuptim dhe mbështetje të fortë për udhëheqjen e Rusisë. Kontrolli i LPU nën reformën dhe kushtet e tranzicionit kërkon qasje krejtësisht të reja për përmirësimin e efikasitetit socio-ekonomik të përdorimit të burimeve të kufizuara ekonomike të shëndetit. Strategjitë kryesore për mbijetesën e sistemit socio-ekonomik të LPU tradicionalisht konsiderohen si efektivitet dhe performancë.

Si të demonstrosh të dhënat e dhëna, sistemi modern shëndeti rus kërkon ndryshime të rëndësishme. Reformat serioze në drejtim të përmirësimit të efikasitetit të sistemit filluan të zbatohen vetëm kohët e fundit. Arritja e qëllimeve të kërkuara kërkon një politikë të qëndrueshme dhe të zhytur në mendime. Është ende e pamundur të thuhet për rezultate pozitive, së pari, për shkak të gabimeve të lejuara, të gabuara, së dyti, numri i pamjaftueshëm Koha për të vlerësuar rezultatet e punës, së treti, për shkak të kompleksitetit të detyrave. Në fund të fundit, në thelb për të ndërtuar të gjithë sistemin përsëri, në bazë të standardeve moderne globale.[ 9 ]

Zgjidhja për të cilën do të lejojë të sigurojë përmirësimin e efikasitetit të menaxhimit ekonomik, duhet të përfshijë krijimin e një sistemi efektiv të kontrollit për monitorimin e barnave. Një nga prioritetet për zgjidhjen e këtij problemi është të optimizosh përdorimin e ilaçeve në procesin diagnostikues mjekësor pa paragjykuar cilësinë e ofrimit. kujdes mjekësor. Në këtë drejtim, çështjet më të rëndësishme për të siguruar drogë në LPU.[ 7 ]

Objekti i studimit: Dispozita medicinale e LPU..

Subjekti i studimit: Karakteristikat e mbështetjes medicinale për LPU.

Qëllimi i studimit: Për të studiuar tiparet e mbështetjes medicinale të LPU.

Detyrat e hulumtimit:

1. Shqyrtoni bazat e organizimit të barnave të LPU-së.

2. Konsideroni rregullimi ligjor i mbështetjes medicinale për LPU.

3. Analizoni problemet e mbështetjes medicinale të LPU dhe zgjidhjen e tyre.

4. Kryerja studimi eksperimental i mundësisë së përdorimit të një qasjeje të procesit për të optimizuar mbështetjen medicinale të LPU.

MUA GJITHASHTU. studimi DY: Analiza e burimeve letrare në këtë temë, përgjithësim, abstraksion, sintezë, eksperiment.

Struktura e punës.Puna është shkruar në 35 fletë tekst i printuar. Puna përmban një hyrje, 2 kapituj që përfshijnë paragrafët, përfundimin dhe një listë të referencave.

Kapitulli 1. Sigurimi medicinal i LPU: problemet dhe mënyrat për t'i zgjidhur ato

1. Bazat e organizimit të shërbimeve medicinale

Sigurimi medicinal i pacientëve që trajtohen në LPU kryhet pa pagesë në kurriz të OMF dhe buxhetit të shtetit nën programin e garancive shtetërore për të siguruar që qytetarët e Federatës Ruse Ndihmë mjekësore falas. LPU të vogla, të vendosura veçanërisht në fshat, janë të pajisur me ilaçe dhe produkte recetë mjekësore Përmes farmacive të tipit territorial. Furnizimi i LPU-ve të mëdha të vendosura në qytete dhe qendra të qarkut kryhet përmes një rrjeti të farmacive të specializuara, të cilat mund të jenë të ndjeshme (interstitiale dhe spitalore) ose buxhetin (barnatore të LPU).

Një fartary në Intertaround është organizuar për zbatimin e drogës të LPU me një numër të përgjithshëm të shtretërve të paktën 500, si dhe në vendbanime, ku në të gjitha LPU, numri i përgjithshëm i shtretërve të spitalit është nga 100 në 500. Përveç LPU-ve të palëvizshme, Mund të jetë e bashkangjitur në furnizimin e klinikës së kabineteve mjekësore, të shëndetshme, institucioneve të iluminizmit dhe sigurimi social. Një farmaci spitalore rezidenciale është organizuar për sigurimin medicinal të një LPU me një numër shtretëresh spitalore 500 ose më shumë, si dhe në vendbanime në prani të të paktën 100 shtretërve spitalorë. Këto barnatore janë kryer karakteristika të njëjtaMegjithatë, ato ndryshojnë në shenjë ekonomike dhe në vartësinë e tyre. Hosiest - Komiteti i Farmacisë, dhe buxheti - doktori kryesor i LPU. [ 6 ]

Farmacitë intermorologjike dhe komerciale të spitalit nuk prodhojnë shitjen e drogës për popullatën. Ata kryejnë funksione prodhimi, informacione, të furnizuara dhe financiare dhe ekonomike.

Veçantitë e zbatimit të drogës të LPU janë prodhimi dhe pushimi i barnave nga farmaci jo për një pacient, por për ndarjen si një tërësi në bazë të numrit aktual të pacientëve në të. Në të njëjtën kohë, format e lëngshme të dozimit mbizotëronin në recetë, veçanërisht për administrimin parenteral.[ 15 ]

Droga mund t'i lëshohet pacientit vetëm në bazë të një recetë me recetë. Format e formave të recetave dhe rendi i përfundimit të tyre janë miratuar. Për të shkruar recipes falas Për trajtimin ambulator të pacientëve nga kategoria e personave të listuar në nenet 6.1 dhe 6.7 të ligjit "Për shtetin ndihma sociale", janë përdorur boshllëqe me recetë Forma e instaluar. Për shkarkimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope të listës II, përdoren forma të veçanta të recetave. Këto receta janë subjekt i kontabilitetit objektiv dhe sasior. Receta duhet domosdoshmërisht të tregojë: emrin e drogës (si emri dhe tregtia ndërkombëtare jo-pronësore); metoda e përdorimit të një droge me një dozë, frekuencë, kohë pritjeje dhe kohëzgjatjen e saj; Termi i recetës; urdhërpagesë.[ 21 ]

Koha maksimale Veprimet e recetave preferenciale për drogë është 1 muaj (30 ditët e kalendarit) Nga data e deklaratës. Kjo nuk do të thotë se afati i shërbimit të vonuar të recetave në mungesë të një droge në organizimin e farmacisë është gjithashtu 1 muaj. Në mungesë të një droge në organizatën e farmacisë, pacienti që erdhi me recetë bëhet në shërbim të vonuar për një periudhë deri në 10 ditë pune. Nëse, kur në shërbim të vonuar, kohëzgjatja e recetës skadon, atëherë një pushim i drogës është i mundur për një recetë të tillë pa e reisuruar atë. Kjo kërkesë nuk zbatohet për barnat narkotike dhe substancat psikotrope, kohëzgjatja e recetave në të cilat është 5 ditë. NË i përgjithshëm Për pacientët kronikë, është e mundur të vendoset një periudhë recetë prej 1 viti, megjithatë, për qytetarët që kanë të drejtë për një sërë shërbimesh sociale, një mundësi e tillë nuk ofrohet.

Mos shkruaj receta: për drogë që nuk lejohen në mënyrën e përshkruar aplikim mjekësor; me mungesë indikacionet mjekësore; Droga të përdorura vetëm në institucionet parandaluese mjekësore (anestezi, kloroethyl ethe); në barnat narkotike dhe substancat psikotrope të listuara në listën e listës II të barnave narkotike, substancave psikotrope dhe prekursorëve të tyre për t'u kontrolluar Federata RuseMiratuar me dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse të 30 qershorit 1998 N 681 (në tekstin e mëtejmë - droga narkotike dhe substancave psikotrope të listës II), për trajtimin e varësisë nga droga; Në barnat narkotike dhe substancat psikotrope të listave II dhe III, aktorë privatë.

Fondi i Sigurimeve Shoqërore nuk paguan organizatën farmaceutike për sigurimin e drogës: personat që nuk përfshihen në Regjistrin Federal të personave që kanë të drejtë të marrin ndihmë sociale shtetërore; nuk përfshihet në listën e barnave; Sipas recetave, zbukuruar me një shkelje të rendit të përcaktuar.[ 7 ]

Urdhri i 09.01.2007 Nr. 1 Ministria e Shëndetësisë dhe zhvillim social Federata Ruse miratoi një listë të produkteve mjekësore dhe produkteve të specializuara ushqimi mjekësor Për fëmijët me aftësi të kufizuara të lëshuara nga recetat e mjekut (Feldscher), kur sigurojnë kujdes më të lirë mjekësor për kategori të caktuara të qytetarëve të pranueshëm për ndihmë sociale shtetërore. Kjo listë përbëhet nga dy seksione - produkte mjekësore dhe ushqime të specializuara medicinale për fëmijët me aftësi të kufizuara.[ 1 ]

Emërimi i produkteve mjekësore dhe ushqimeve të specializuara bëhet nga mjekët e institucioneve përkatëse mjekësore dhe parandaluese pas inspektimit personal të pacientit dhe në prani të dëshmisë mjekësore. Për të përshkruar produkte mjekësore dhe produkte ushqimore të specializuara, të njëjtat forma të recetave përdoren si për të përshkruar ilaçet. Ju mund të merrni ushqim të specializuar për fëmijët me aftësi të kufizuara në institucionet e farmacisë që bëjnë pushime për qytetarët e produkteve mjekësore dhe produkteve të specializuara ushqimore. Pushimi i institucioneve farmaceutike të produkteve mjekësore dhe produkteve të specializuara të ushqimit terapeutik për fëmijët me aftësi të kufizuara kryhet në mënyrën e përshkruar për largimin e drogës.[ 13 ]

1. Rregullimi ligjor i mbështetjes medicinale për LPU

Krijimi i mundësive dhe kushteve të barabarta për marrjen e mjekësisë dhe drogës në grupe të ndryshme të popullsisë është një nga komponentët më të rëndësishëm të politikës sociale të shtetit. Shteti është përgjegjës për disponueshmërinë e ilaçeve (LS). Në janar të vitit 1998, në seancën 101 të Komitetit Ekzekutiv të OBSH-së, u vendos lidhur me aktivitetet e të cilëve në fushën e mbështetjes medicinale. Ai shpreh shqetësimin e situatës në botë, në të cilën një e treta e popullsisë glob nuk ka qasje të garantuar më së shumti drogat e nevojshme. Më 18 maj 2002, seanca e 55-të e Asamblesë Botërore të Shëndetësisë u bëri thirrje Shteteve Anëtare që të riafirmojnë angazhimin për të zgjeruar qasjen në LS kryesore për të siguruar qasjen fizike dhe financiare të tyre për të gjithë njerëzit që kanë nevojë për to.

Një nga fushat e mbështetjes shtetërore për kategoritë sociale më pak të mbrojtura të popullsisë është të ofrojë përfitime të ndryshme, duke përfshirë të drejtën për ofrimin e drogave të lira ose preferenciale të drogës dhe produkteve mjekësore (është).Aktualisht, aktet legjislative në fushën e sigurisë së drogës (LU) përbëjnë rreth 30% të kornizës legjislative në sektorin e shëndetësisë të Federatës Ruse. Dokumenti themelor në sistemin shëndetësor është themelet e legjislacionit të Federatës Ruse për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve. Neni 44 përcakton se kategoritë e qytetarëve të ofruara nga droga dhe është në terma preferenciale vendosen nga Qeveria e Federatës Ruse, qeveritë e republikave si pjesë e Federatës Ruse. E drejta për të raportuar receta për të kategoritë preferenciale Qytetarët kanë ndjekur mjekët e shtetit, komunal dhe sistemet private Shëndeti.

Në përputhje me ligjet federale "për veteranët", "për mbrojtjen sociale të qytetarëve të cilët janë ndikuar nga rrezatimi për shkak të një katastrofe në NPP-në e Çernobilit" "," Për mbrojtjen sociale të qytetarëve që i nënshtrohen ndikimit të rrezatimit për shkak të testeve në gjysmëtarët Deponia "," Për rehabilitimin e viktimave të represionit politik ", rezolutat e Qeverisë së Federatës Ruse të 30 korrikut 1994. Nr. 890 dhe më 10 korrik 1995 Nr. 685 dhe ligje dhe rregullore të tjera të Qeverisë së Rusisë Federata është e drejta për të liruar dhe me zbritje prej 50%. Pritja e ilaçeve për mjekët kanë më shumë se 50 grupe të kategorive të qytetarëve dhe sëmundjeve.[ 11 ]

Lista e grupeve të popullsisë dhe kategorive të sëmundjeve, në trajtimin e LS LS dhe IM, janë lëshuar nga recetat e mjekëve falas ose me zbritje prej 50%, të miratuar me dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse të 30 korrikut , 1994 Nr 890 "në mbështetje shtetërore Zhvillimi i industrisë mjekësore dhe përmirësimi i shëndetit publik dhe objekteve të kujdesit shëndetësor dhe produkteve mjekësore ". Në përputhje me këtë rezolutë të personave me aftësi të kufizuara të luftës, pjesëmarrësit e Madh Luftë patriotike, veteranët e luftës, personat i dhanë shenjën "rezident të bllokadës Leningrad", dhe të tjerët u ofrohen ofrimit të lirë të ilaçeve për mjekët në mënyrën e përcaktuar nga subjektet përbërëse të Federatës Ruse, jo më pak se rregullat e përcaktuara nga Qeveria e Federata Ruse.[ 8 ]

Pensionistët që marrin pension të moshës së vjetër, paaftësi ose me rastin e humbjes së shtyllës së familjes në madhësi minimale, Personat që kanë punuar në periudhën e luftës së madhe patriotike në objektet e mbrojtjes ajrore, në pjesën e pasme, personat që ishin të ekspozuar ndaj represioni politikDhe të tjerët kanë të drejtë të ulin koston e ilaçeve për një recetë të mjekut me 50%.LANS specifike si antitumor, anti-tuberkulozi, antidiabetik, droga të përdorura për të trajtuar astmën, mendore, disa kardiovaskulare, endokrine dhe një numër të sëmundjeve të tjera duhet të lirohen falas.[ 16 ]

Në zbatim të Dekretit të Qeverisë së Federatës Ruse nr. 890 me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë prej 09.06.95 Nr. 161 miratoi shumëllojshmërinë e detyrueshme të LS për institucionet e farmacisëShërbyer pacientë ambulatorë në Federatën Ruse. Kjo listë përfshin drogë 38 grupe farmakoterapeutike (rreth 270 sende) dhe rreth 70 emërtimin e produkteve mjekësore. Autoritetet e autorizuara shëndetësore dhe shërbimet e farmacisë për të rregulluar minimumin e detyrueshëm të asortimit në lidhje me kushtet lokale Për kategori të ndryshme të farmacive, duke marrë parasysh profilin e tyre.[ 2 ]

Në ligjin federal të 01/12/1995 nr. 5 hfz "për veteranët" janë themeluar kategoritë e mëposhtme të veteranëve: veteranët e luftës së madhe patriotike, veteranët e armiqësive në territorin e BRSS dhe territoret e shteteve të tjera, veteranëve shërbim ushtarak, Veteranët shërbim publik, Veteranët e punës. Personat që i përkasin këtyre kategorive të veteranëve dhe personave me aftësi të kufizuara janë të përcaktuara. Në pajtim me nenin 14 të këtij FZ, \u200b\u200btë ndryshuar nga datë 25.07.2002, personat me aftësi të kufizuara ofrohen me ofrimin e lirë të ilaçeve për mjekët në mënyrën e përcaktuar nga subjektet përbërëse të Federatës Ruse, jo më të ulëta se rregullat e përcaktuara nga qeveria e Federatës Ruse.Në përputhje me paragrafin 2 të Dekretit të Qeverisë së Federatës Ruse të 17 korrikut 1995, nr. 710 të normave të pushimeve të 17 korrikut 1995, në përputhje me ligjin federal "Për veteranët" përcaktohen nga mjeku i ndjekur në bazë të ashpërsisë dhe natyrës së sëmundjes. E njëjta rezolutë u miratua nga procedura për leje preferenciale të LS dhe IMN të paaftë të luftës dhe grupeve të tjera të popullsisë gjatë trajtimit të tyre ambulator në përputhje me ligjin federal "Për veteranët". Në përputhje me procedurën, leja preferenciale e barnave dhe është kryer nga organizatat farmaceutike, pavarësisht nga format e pronësisë së recetave të mjekëve të lëshuara në mënyrën e përshkruar. Lufta me aftësi të kufizuara dhe kategori të tjera të popullsisë duhet të regjistrohen në barnatore në vendin e banimit për ofrimin preferencial dhe të lirë të drogës dhe IMI-së në mënyrën e përcaktuar nga autoriteti ekzekutiv i subjektit të subjektit të federatës ruse. Farmacitë duhet të formojnë një LS dhe IMN, nomenklaturën dhe numrin e të cilave përcaktohen çdo vit duke marrë parasysh llojin e sëmundjeve të lidhura me organizatën e farmacisë grupe të specifikuara Popullsia dhe konkurrenca ls dhe Imn për vitin paraprak. Procedura për krijimin e një rezervë përcaktohet nga autoriteti ekzekutiv i zonës zgjedhore të Federatës Ruse. [ 10 ]

Me mungesën e përkohshme të LS të shkarkuar dhe pamundësinë e zëvendësimit të saj droga të ngjashme Administrimi i farmacisë është i detyruar të largohet nga receta, të vendosë një pacient për kontabilitet, të marrë masa për blerjen e hershme të barnave dhe të njoftojë pacientin për pranimin e tij. Në rastin e një vonese të gjatë në sigurimin e një pacienti me barnat e nevojshme, administrata e farmacisë është e detyruar të koordinojë me mjekun që shkarkon recetën, për të zgjidhur çështjen e zëvendësimit të këtij fondi për të tjerët. Leja preferenciale e L C dhe është mund të kryhet nga një mjek në një pritje në një klinikë (pacientët e diabetit, semundje kronike) Ose kur viziton një pacient të vetmuar në shtëpi.[ 14 ]

Nje nga probleme serioze Zbatimi i ligjit federal "Për veteranët" mbetet zbatimi i garancive shtetërore të mbështetjes medicinale preferenciale të veteranëve. Ligji federal "Për ndryshimet në nenin 10 të Ligjit Federal" Për Veteranët "" nr. 172H.1.19200.1998. Financimi i këtyre përfitimeve është siguruar në kurriz të buxheteve të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse . Procedura për rimbursimin e shpenzimeve miratohet sipas Qeverisë së Federatës Ruse dhe autoriteteve ekzekutive të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse. Shpenzimet e autoriteteve shtetërore të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse, qeveritë lokale që lidhen me ofrimin e veteranëve të privilegjeve merren parasysh me vendbanimet e ndërsjella të buxhetit federal dhe buxhetet e subjekteve përbërëse të Federatës Ruse dhe kanë vlerën e synuar . Për më tepër, mjete shtesë Për të financuar mbështetjen preferenciale medicinale mund të merret nga çdo burim i ndaluar nga burimi. Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të 25 qershorit 1999 Nr 251, masat ishin të vendosura për të siguruar veteranët e LS Wars në baza preferenciale.

Me qëllim të rritjes së vëllimit dhe cilësisë së ofrimit të ndihmës mjekësore dhe mjekësore-sociale për personat e moshave të moshuara dhe të moshuarve, parandalimit plakje e parakohshme Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të 28 korrikut 1999 Nr. 297 paraqiti një sistem për përmirësimin e organizimit të kujdesit mjekësor për të moshuarit.Rëndësi themelore për rregullim ligjor Aktivitetet e objekteve shëndetësore në fushën e LO kanë një legjislacion të tillë si Ligji i RSFSR "për sigurimin mjekësor të qytetarëve në RSFSR", ligjet federale "për barnat narkotike dhe substancat psikotrope", "Për ilaçe", "Për kujdesin psikiatrik dhe garancitë e qytetarëve kur e sigurojnë atë "dhe etj.[ 3 ]

Pyetjet në lidhje me ankesën LS kanë marrë një përforcim të hollësishëm ligjor në ligjin federal "Për ilaçe" (1998), të cilat krijuan baza ligjore Aktivitetet e sulmeve të drogës ls, instaluar sistemin agjencitë qeveritareUshtrimi i praktikës së zbatimit të ligjit në përputhje me ligjin, shpërndau kompetencat e autoriteteve ekzekutive në fushën e HEC-it. Ligji është një akt rregullator i përmbajtjes gjithëpërfshirëse, rregullon të gjitha aspektet thelbësore të marrëdhënieve që rrjedhin në fushën e ankesës në territorin e vendit LS, me përjashtim të barnave dhe substancave psikotrope.[ 1 5]

Në pajtim me nenin 6 të këtij ligji, Qeveria e Federatës Ruse siguron politikën e Shteteve të Bashkuara në Federatën Ruse në Drogat e Federatës Ruse, zhvillon dhe zbaton programet federale Sigurimi i popullsisë së Federatës Ruse LS, dhe gjithashtu përcakton rendin mbrojtja sociale Qytetarët, barnat preferenciale dhe të lira për kategori të caktuara të qytetarëve. Autoritetet ekzekutive të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse në fushën e apelimit janë duke zhvilluar dhe zbatuar programet rajonale për të siguruar popullatën e subjekteve të Federatës Ruse LS (neni 7).[ 9 ]

Ligji gjithashtu përcakton parimet themelore të sistemit të garancive shtetërore të disponueshmërisë së drogës me segmente të gjera të Federatës Ruse. Neni 42 Për herë të parë prezanton konceptin e "qasjes shtetërore të qasjes" dhe dy burimet e financimit të popullatës përcaktohen, të cilat duhet të zgjidhin këtë problem: programet buxhetore federale dhe territoriale dhe sigurimet mjekësore të detyrueshme (OMS). Disponueshmëria e barnave brenda kuadrit të OMS është siguruar nga përfundimi i marrëveshjeve të tarifave. [ 11 ]

Sistemi shtetëror i garancive të qasjes së popullsisë së LS është themeluar edhe nga akte të tjera rregullatore:

Programi i garancive shtetërore të ndihmës falas mjekësore për qytetarët e miratuar me dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse të 11 shtatorit 1998 nr. 1096 (të ndryshuar deri më 07/24/2001);

Dekreti i Qeverisë së Federatës Ruse të 09.11.2001 Nr. 782 "Për rregullimin e shtetit të barnave për drogë";

Urdhri i Përbashkët i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë dhe Fondit Federal të OMF të Federatës Ruse të 19 marsit 2001 nr 79/17 "Për marrëveshjet ndërmjet Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë, FOM Federal dhe autoriteteve ekzekutive të Subjektet përbërëse të Federatës Ruse për ofrimin e kujdesit mjekësor ".[ 8 ]

Në zbatim të nenit 32 të FZ "mbi ilaçet", si dhe në mënyrë që të modernizohet siguria preferenciale LS dhe përdorimi racional i alokimeve shtetërore të dërguara për këto qëllime, Qeveria e Federatës Ruse 8.04.1999 miratoi Rezolutën Nr. 393 "Për ofrimin e garantuar të qytetarëve me barna vitale dhe më të rëndësishme, si dhe në disa nga kushtet e preferencës Sigurimi i qytetarëve nga droga ". Kjo rezolutë parashikon:

Zhvillimi dhe miratimi i gamës minimale të barnave të nevojshme për të siguruar kujdes mjekësor, prania e të cilave është e detyrueshme për institucionet e farmacisë, duke siguruar në të si pjesë përbërëse e listës së barnave vitale dhe të mëdha;

Zhvillimi dhe miratimi i procedurës për nxjerrjen e recetave për barnat për qytetarët të cilët kanë aplikuar për kujdes mjekësor për një objekt ambulator, pavarësisht nga forma e saj organizative dhe ligjore, duke pasur parasysh se qëllimi i ilaçeve, shkalla e pushimit të tyre dhe deklarata e recetave nga mjeku i ndjekur në bazë të gravitetit, natyrës së sëmundjes dhe standardeve të diagnozës dhe trajtimit të tij;rendi i lejes së drogës në institucionet e farmacisë, duke siguruar në të rregullat për zëvendësimin e produktit medicinal në të cilin receta shkarkohet, në rastin e mungesës së saj.[ 20 ]

Në përputhje me këtë rezolutë të kategorive preferenciale të qytetarëve të pranueshëm për trajtim ambulator për ofrimin e lirë të drogës ose 50% zbritje në pagesën e tyre, lëshohen recetat:

Për barnat e përfshira në gamën minimale të barnave të nevojshme për të siguruar kujdes mjekësor, dhe nga mjeku unik i shtetit ose komunës ambulatore - një institucion poliklinik në vendin e qëndrimit të përhershëm të këtyre qytetarëve ose në vendin e lidhjes së tyre për kujdesin mjekësor;

Për drogë që nuk janë të përfshira në rangun minimal, si dhe për narkotik, psikotropik, mjete të fuqishme, LS të veçantë (antitusor, anti-tuberkuloz, antidiabetik, immunospresants) - duke marrë pjesë në një mjek në bazë të vendimit të komisionit klinik dhe ekspert të një institucioni poliklinik, ose nga specialistët përkatës të një institucioni poliklinik ose mjekët e specializuar Institucionet mjekësore dhe parandaluese (dispenzuesve).[ 19 ]

Vendimi përcakton kufijtë e kompetencës së vetme të mjekut kur përshkruan drogë sipas kushteve preferenciale. NË disa rasteLidhur me nevojën për të siguruar kujdesin urgjent mjekësor, qëllimi i ilaçeve dhe ekstrakt i recetave është e mundur individualisht nga mjeku i ndjekur pa miratimin paraprak nga komisioni klinik dhe ekspert i një institucioni poliklinik.Rezoluta parashikon gjithashtu zbatimin e masave për të kontrolluar qëllimin dhe shkarkimin e recetave preferenciale dhe praninë në institucionet e farmacisë së gamës minimale të barnave të nevojshme për sigurimin e kujdesit mjekësor.Në zbatim të këtij vendimi, Ministria e Shëndetësisë e Rusisë lëshoi \u200b\u200bnjë urdhër të 23 gushtit 1999. Nr. 328 "Për qëllimin racional të drogës, rregullat për të shkruar recetat mbi to dhe procedurën për lejen e tyre nga institucionet farmaceutike (organizata ), e cila synon të riorganizojë punën e LPU-së, përjashtimin e dyfishimit gjatë dhënies së barnave dhe përdorimit më racional të objekteve publike të destinuara për ofrimin e përfitimeve medicinale.[ 3 ]

Me qëllim të zbatimit të dekreteve të Qeverisë së Federatës Ruse të 11 shtatorit 1998. Nr. 1096 "Për miratimin e programit të garancive shtetërore për sigurimin e qytetarëve të Federatës Ruse me ndihmë të lirë mjekësore", datë 8 prill 1999 Nr. 393 dhe në përmbushjen e dekretit të Qeverisë së Federatës Ruse të 30 korrikut 1994. Nr. 890 më 26 janar 2000, Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë nr. 30 ka zhvilluar një listë të barnave vitale dhe më të rëndësishme (Zhvls), e cila përdoret si bazë në formimin e shumëllojshmërisë minimale të barnave, të detyrueshme për institucionet farmaceutike. Lista përfshin 395 pozita të emrave jo-pronarë ndërkombëtarë (ose rreth 10 mijë emra tregtarë). Kryetarët e autoriteteve shëndetësore të subjekteve të Federatës Ruse u besuan të zhvillojnë dhe miratojnë dokumentet rregullatore që qeverisin ofrimin mjekësor të institucioneve mjekësore dhe kategoritë preferenciale të popullsisë, duke përfshirë shumëllojshmërinë e LAN-ve është së paku lista lvls. Të vendosë kontroll mbi praninë në organizatat mjekësore dhe të farmacisë, pavarësisht nga forma organizative dhe ligjore, drogat e përfshira në dokumentet rregullatore territoriale që qeverisin ofrimin e barnave të kategorive preferenciale të popullsisë në kuadër të zbatimit të programit të garancive shtetërore Sigurohuni që qytetarët rusë të lirë ndihmë mjekësore. Aktualisht, rendi i qeverisë së Federatës Ruse të 04.04.2002 Nr. 425HR miratoi një listë të re të ZhHVLS. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 23 prill 2002 Nr. 130 Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 26 janar 2000. Nr. 30 ka humbur forcën.[ 2 ]

Për vitet e fundit Në entitetet përbërëse të Federatës Ruse, kuadri ligjor rajonal i Federatës Ruse në fushën e shëndetit dhe mbështetjes medicinale është formuar në mënyrë aktive. Aktualisht, në 31 lëndë të Federatës Ruse, ligjet janë miratuar, duke krijuar një kornizë ligjore për rregullimin e shtetit të aktiviteteve në fushën e ofrimit të popullsisë së drogës. Rezultatet e një studimi krahasues të kuadrit rregullator të rajoneve të Federatës Ruse në fushën e sigurisë së drogës treguan qasje të ndryshme për organizimin e popullsisë në nivel territorial, të ndryshëm në përbërjen e pjesëmarrësve në procesin e Lo, nënshtrimin e tyre administrativ dhe funksional, ndërveprimi i informacionit. Në shumë akte ligjore aktuale rregullatore në fushën e ofrimit të barnave të qasshme dhe me cilësi të lartë, nuk ka mekanizëm për monitorimin e ekzekutimit të tyre nga autoritetet ekzekutive, përgjegjësia për shkeljen e këtyre normave nuk është themeluar. Mungesa e parimeve uniforme të organizimit dhe financimit të barnave në shumicën e subjekteve të Federatës Ruse çon në mungesë të mundësive të barabarta në pranimin e tij dhe nuk siguron garancitë e disponueshmërisë së barnave për kategoritë preferenciale të qytetarëve brenda kuadrit e garancive të qeverisë për kujdesin e lirë mjekësor.

1. Problemet e furnizimeve medicinale të LPU-së dhe vendimi i tyre

LPU është sektori më i rëndësishëm i sistemit të kujdesit shëndetësor, i cili është projektuar për të marrë përsipër pjesën kryesore të ankesave të njerëzve për ndihmë mjekësore - deri në 80% të të gjithë pacientëve në vit. Niveli i mbështetjes medicinale ndikohet kryesisht nga cilësia e mjekut ngjarje mjekësoreAjo që lidhet me organizimin e duhur, të bazuar shkencërisht dhe të racional të institucioneve të farmacisë që shërbejnë për popullatën. Duke përshkruar rrjetin e LPU, duhet të theksohet se në Federatën Ruse ka rreth 17 mijë ambulanca dhe një klinikë të të gjitha niveleve të dorëzimit (komunale, subjekt i federatës ruse dhe nënshtrimit federal). Numri i vizitave në LPU për 1 banorë në vit, duke u ulur deri në vitin 1995 në 9.1 deri në vitin 2002. u rrit në 9.6 (në 2001 - 9.5; në 2000 - 9.4; në 1999 -9.3). Në vitin 2003, rëndësia ky tregues Pak ulur dhe arriti në 9.4 vizita për 1 banorë. Në të njëjtën kohë, numri më i madh i vizitave në 1 banorë festohet në Republikën e Tatarstanit (12.8), dhe më i vogli - në Republikën e Ingushetit. Në totalin, financimin shëndetësor të vendit për shpenzimet e vendit në vitet 2002-2004. Nuk ka tejkaluar 26-28% të shpenzimeve kumulative për zbatimin e programit të garancive shtetërore të kujdesit mjekësor falas për qytetarët. [ 1 5]

Problemi i organizimit të mbështetjes medicinale përcaktohet nga LPU përcakton rritjen e zhvillimit të masave shkencore dhe të arsimuara për të siguruar disponueshmërinë e ndihmës medicinale për popullatën, detyrat e të cilave janë përdorimi efektiv dhe me kosto efektive të Burimet shëndetësore, disponueshmëria dhe cilësia. Qëllimi i ilaçeve (LS) është bërë nga mjeku i ndjekur ose një specialist me mesataren edukim special (paramedik, mjek obstetrik, mjek dentar) në përputhje me artin. 54 Bazat e Federatës Ruse për Mbrojtjen e Shëndetit të Qytetarëve dhe në mënyrën e përcaktuar me Udhëzimin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse (Nr. 328, datë 08.23.99). Shumica e qytetarëve të Federatës Ruse në trajtimin e LPU duhet të marrin drogë në kurriz fondet e veta Si me një pushim jo të pranueshëm dhe me recetë. Në këtë drejtim, problemi është të zvogëlohet disponueshmëria e barnave për një pjesë të rëndësishme të popullsisë për shkak të një rritjeje të shumëfishtë të çmimeve, e cila është e lidhur jo vetëm me komercializimin e ndërmarrjeve farmaceutike dhe organizatat e FarmacisëPor edhe rrjeti i organizatave ndërmjetëse.[ 11 ]

Zgjidhja e këtij problemi shkon në një numër fushash, ndër të cilat ne theksojmë krijimin e sistemit të prokurimit të tenderit dhe regjistrimin e shtetit të prodhuesit të prodhuesve të prodhuesve në LS, të përfshirë në "listën e barnave vitale dhe më të rëndësishme" ( Në përputhje me vendimet e Qeverisë së Federatës Ruse dhe urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse). Një rëndësi e madhe Ajo ka të dyja përmirësimin e kornizës legjislative që rregullon prodhimin e drogës dhe dispozitave të drogës. Drejtimet kryesore konceptuale të përmirësimit të mbështetjes së drogës për popullatën e Federatës Ruse janë: krijimi i modeleve optimale të çmimeve dhe prokurimit të LS efikas dhe të sigurt; Zhvillimi i një strategjie që synon sigurimin e përdorimit racional të drogës nga mjekët dhe pacientët; Promovimi i zhvillimit të prodhimit vendas të përgatitjeve farmaceutike; Sigurimi i kontrollit të cilësisë, sigurisë dhe efikasitetit të barnave të brendshme dhe të importuara; Stimulimi i investimeve të huaja në sektorin farmaceutik rus. Dokumenti themelor në fushën e HEC-it është Ligji federal "Për ilaçe" (1998), qëllimi kryesor i të cilit është rregullimi i marrëdhënieve që dalin në lidhje me zhvillimin, prodhimin, prodhimin, studimet princinetike dhe klinike të LS, duke kontrolluar cilësinë, efikasitetin, sigurinë e tyre të tregtimit. Rregullimi i shtetit i marrëdhënieve që rrjedhin në mjedisin e qarkullimit të HEC-it kryhet nga regjistrimi shtetëror i barnave; Aktivitetet e licencimit në fushën e HEC-it; përshtatjen dhe certifikimin e specialistëve të punësuar në fushën e HEC-it; Kontrolli i shtetit të prodhimit, prodhimit, cilësisë, efikasitetit, sigurisë ls. Regjistrimi i Shtetit Droga të reja i nënshtrohen kombinimeve të reja të LAN-ve të regjistruara më parë; Ls, regjistruar më parë, por prodhuar në të tjerët format e dozimit, me një dozë të re ose përbërje të tjera të substancave ndihmëse; LAN riprodhohet (LS, i cili hyri në ankesë pas skadimit të të drejtave të patentave në ls origjinale, të regjistruar në qarkullimin e emrave të regjistruar).[ 6 ]

Në përputhje me programin e garancive shtetërore të kujdesit mjekësor falas për vitin 2006, të miratuar me dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse nr. 461 të 28 korrikut 2005, kur sigurojnë kujdes mjekësor emergjent, kujdes mjekësor dhe kujdes mjekësor gjatë ditës Spitalet e të gjitha llojeve ofrohen nga ndihmë mjekësore falas.. Me një trajtim ambulator, droga të lira ose preferenciale mbulon vetëm grupe të popullsisë dhe pacientëve me sëmundje, vendime të caktuara të Qeverisë së Federatës Ruse. Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse nr. 30 të 26 janarit, 00, dokumentet rregullatore (formularët), që rregullojnë ofrimin e drogës të institucioneve mjekësore dhe kategoritë preferenciale të qytetarëve që veprojnë në subjektet e Federatës Ruse, duhet të përfshijnë një Asortimenti i LS të paktën një listë me ls jetike dhe më të rëndësishme. Tani ekziston një listë e barnave vitale dhe më të rëndësishme, të miratuara me urdhër të Qeverisë së Federatës Ruse nr. 2343-P datë 29 dhjetor 2005, rreth 45 milionë njerëz në Rusi kanë nevojë për blerjen e LS falas ose me një 50% zbritje gjatë trajtimit të trajtimit në LPU (Tabela 1).[ 8 ]

Dispozita medicinale vijon nga strategjia e përgjithshme për zhvillimin e shtetit shëndetësor dhe të politikës sociale. Sigurimi i popullsisë së drogës në nivelin e kujdesit shëndetësor parësor kryhet në sektorin e shitjes me pakicë të tregut farmaceutik, i cili varet nga cilësia e popullsisë së popullsisë.

Tabela 1

	Numrat e përafërt
Me aftësi të kufizuara I, II, III Grupet (të rriturit)	9 000 000
Fëmijët me aftësi të kufizuara nën moshën 16 vjeçare	517 700
Veteranët dhe me aftësi të kufizuara të Luftës së Dytë Botërore dhe Barazisë	2 178 500
Fëmijët e tre viteve të para të jetës	3 919 000
Qytetarët e ekspozuar ndaj rrezatimit	569 800
Servicemen, qytetarë të projektuar për tarifat ushtarake dhe veteranët e shërbimit ushtarak	3 500 000

Paketa përfshin sipërmarrjen për shitjen e mallrave (ose shërbimeve) drejtpërdrejt për konsumatorët e fundosur. Në sistemin e promovimit produkte të farmacisë Paketa e paraqitur nga institucionet farmaceutike në të cilat barnatore shërbejnë popullsinë, farmacinë, kioskat farmaceutike, dyqanet e farmacisë. Aktivitetet e institucioneve të farmacisë kryhen në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse, dokumentet rregullatore Ministria e Shëndetësisë dhe Federata Ruse dhe organet ekzekutive. Sipas Ministrisë së Shëndetësisë dhe CP të Federatës Ruse, në fillim të vitit 2000, ofrimi i drogës në Federatën Ruse në LPU Niveli u krye mbi 19 217 farmaci, 35,284 farmaci, 12,360 farmaceutike kioska, 1318 dyqane farmaci dhe 5962 Bizneset me shumicë. Ngarkesa në një farmaci në numrin e banorëve arriti në 8.8 mijë njerëz. Rritja vjetore e numrit të institucioneve të farmacisë është 12-17%. Gravitet specifik Zbatimi i barnave në qarkullimin tregtar për periudhën 1998-2002 heziton nga 2.6 në 3.1%. Në strukturën e qarkullimit, drogat përbëjnë rreth 85%.Nga barnatoret totale, 65.2% kanë një formë shtetërore organizative dhe ligjore, 34.8% janë forma të ndryshme. Në lidhjen me shumicë, nevojiten ndërmarrjet e formës organizative dhe ligjore jo-shtetërore dhe nënshtrimit të departamenteve (96.5%). Sistemi i menaxhimit të shërbimit të farmacisë përfaqësohet nga tre forma: një njësi strukturore si pjesë e autoritetit shëndetësor (62.0%); një organ i pavarur menaxhues nën autoritetet ekzekutive të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse (22.0%); Organizata jo-shtetërore (OJSC, OOO, etj.), E cila është besuar me një numër të funksioneve qeveritare (16.0%).

Faktorë të rëndësishëmEfektiviteti i sistemit shëndetësor në të gjitha fazat e sigurimit të kujdesit mjekësor për popullatën janë përdorimi racional dhe disponueshmëria e drogës dhe asistenca farmaceutike në përgjithësi. Në të njëjtën kohë, një nga aktivitetet në fushën e sigurisë së drogës është rritja e disponueshmërisë së barnave, e cila kryhet në bazë të optimizimit të aktiviteteve të pjesëmarrësve të tregut farmaceutik, përdorimi i një sistemi racional të çmimeve, formimin e politikave të ndryshme, përdorimin racional të burimeve financiare dhe drogës duke futur forma e sistemit dhe skemat e trajtimit në përputhje me standardet dhe një numër faktorësh të tjerë.[ 17 ]

Vëmendje e veçantë është situata me mbështetjen medicinale për popullatën në rusia moderne. Pas rënies së BRSS, industria farmaceutike ruse ka pësuar ndryshime të rëndësishme. Gjatë ekzistencës së BRSS, nevojiten nevojat e popullsisë në fondet medicinale prodhuesit rusëDrogat e zhdukura janë blerë në vendet e Evropës Qendrore. Me rënien e BRSS, një industri farmaceutike e vetme ka pushuar së ekzistuari - ish republikat e bashkimit morën fabrikat e tyre, ndërsa ruse gradualisht erdhën në një shtet të deklarimit. Në vitet e para pas kalimit në ekonominë e tregut, prodhimi i ilaçeve ishte i pafavorshëm, pasi çmimet e lëndëve të para, energjia, transporti u rritën në mënyrë dramatike në mënyrë dramatike; Në tregun rus derdhur fjalë për fjalë përgatitjet e prodhimit të huaj (u bënë përfitime të konsiderueshme për importimin e përfitimeve të rëndësishme), kështu krijoi një mjedis konkurrues të ngurtë. Si rezultat, deri në vitin 1997, vëllimi i prodhimit vendas në farmaci u ul me 60%, prodhuesit u detyruan të rrisin çmimet, të cilat si rezultat çuan në faktin se barnat e brendshme nuk mund të përballonin konkurrencën. Deri në vitin 1998, prodhimi i ilaçeve ka rënë 5 herë15 . Përveç kësaj, 120 fabrika farmaceutike, 21 vjeç, prodhimi i komponentëve të drogës, dhe 42 instituteve kërkimore, sintetizimi i drogës imunobiologjike, ka punuar me 25-50% të kapacitetit të tyre dhe 70-90% kanë skaduar funksionimin e pajisjeve.Në të njëjtën kohë, 93% e kompanive farmaceutike prodhuan drogë bazuar në komponentët e importuar. Deri në fund të viteve '90. Pjesa e barnave të importuara tashmë është 65% dhe ka vazhduar të rritet gjatë përvjetorit të ardhshëm. Në vitin 2006, kjo aksion arriti në 78%. Pavarësisht nga rënia e farmaceutike vendase, çmimet e prodhuesit vazhdimisht u rritën. Pra, nga viti 1997 deri në vitin 2001, ata u rritën 150% (i.E., një rritje prej 37-38% në vit).Pas parazgjedhjes, prodhuesit rusë gradualisht filluan të fitonin pushtet, shumë bimë farmaceutike filluan të ri-pajisnin, të pajisen pajisje moderne. Sot në Rusi ka tre sektorë të tregut farmaceutik: me pakicë / komerciale (shitje përgatitjet medicinale përmes farmacive; Financuar në kurriz të fondeve të konsumit), spital (blerjet spitalore; financuar nga buxhetet rajonale dhe federale), DLO (programet shtesë të sigurisë së drogës; financuar nga buxheti federal). Në vitin 2007, aksionet e këtyre sektorëve të tregut përbënin përkatësisht 73%, 13% dhe 14%. Që nga viti 2008, sektori i tretë është programi "Sigurimi i barnave të nevojshme" (onlp), por në zakon, të gjithë pjesëmarrësit e tregut ende quhen atë.

Siç mund të shihet nga shpërndarja e kapitalit, shteti sot luan një rol të rëndësishëm në furnizimin e ilaçeve, siç ishte më parë, por vazhdon të ndikojë në zhvillimin e tregut farmaceutik në Rusi, pasi është nëse ai siguron fonde për objektivin federal Programet dhe projektet prioritare.Me rënien e sigurisë së centralizuar të drogës, e cila ishte në BRSS, subjektet e Federatës Ruse zhvilluan programet e tyre të prokurimit të drogës. Barnat për spitalet filluan të blihen në kurriz të fondeve territoriale të detyrimit sigurim mjekësor (Oms).Me futjen e një sistemi të kujdesit shëndetësor në Rusinë moderne, cilësia e kujdesit mjekësor është monitoruar edhe nga sigurimi organizatat mjekësore dhe Fondi i Sigurimeve Mjekësore të detyrueshme (FUS). Sistemi OMS u krijua si një garanci e gjendjes së të drejtës së qytetarëve për të marrë shërbime mjekësore falas në volumin e përcaktuar në legjislativ. Megjithatë, për të ruajtur fondet, fondet e OMS janë blerë nga droga kryesisht në bazë konkurrueseKjo nganjëherë çon në efikasitet të ulët të trajtimit përmes përdorimit të përgatitjeve të lira.[ 6 ]

Krijuar në sektorin komercial, Sistemi i Sigurimeve shëndetësore vullnetare (DMS) ishte për të siguruar përmirësimin e cilësisë së shërbimeve të ofruara gjatë konkurrencës ndërmjet organizatave të sigurimit. Megjithatë, ndërsa sistemi DMS nuk ka dhënë rezultatet e pritura, pasi ajo përdoret kryesisht individualisht nga pacienti, por nga punëdhënësi si një nga elementet e paketës sociale. Pra, sipas S. Gotovatz (anëtar i bordit të sigurimit të Rilindjes, zëvendës. drejtor i Përgjithshëm nga specie individuale Sigurimi), vetëm 5-7% e popullsisë janë të përfshirë individualisht në sistemin e sigurimeve shëndetësore vullnetare.[ 17 ]

Teorikisht, me hospitalizim, pacientët duhet të marrin ilaçe për të lira - spitalet janë blerë në kurriz të buxhetit të tyre, nga OMS ose nga DLO e buxhetit, por shpesh këto barna nuk janë të mjaftueshme ose nuk vijnë në kohë, kështu që pacientët janë të detyruar të Blej ilaçe për paratë e tyre. Sipas vlerësimeve të OBSH, në vitin 2003, 80% e pacientëve të hospitalizuar të drogës u paguan nga fondet e tyre. Në një masë më të madhe, ajo është e lidhur me financimin e pamjaftueshëm të spitalit, pasi shumë barna që ata janë të detyruar të blejnë me çmime të tregut. Përveç kësaj, vonesat në pagesë nga shteti i barnave të shtypura shërbejnë si mosfunksionim në organizimin e mbështetjes medicinale në spitale.Pacientët ambulator blejnë ilaçe në barnatore ose marrin ato falas në receta preferenciale. Pas rënies së BRSS, shumë barnatore filluan të vepronin në baza private për shkak të mungesës së financimit të shtetit. Sot, shumë barnatore veprojnë si ndërmarrje tregtare, duke siguruar receta preferenciale, pagesa e të cilave ndodh me vonesa të mëdha nga shteti. Prandaj, një numër i farmacive refuzojnë të marrin pjesë në programin DLO.

Në Rusi, 2006 regjistroi 22.400 polyclinic, 10200 spitale, 24,000 farmaci dhe pikat e farmacisë, 40000 kioska të farmacisë, 470 prodhues të huaj, 600 vendas, 1000 shpërndarës.Numri i bollshëm i faktorëve në tregun farmaceutik çoi në faktin se në Rusi numri i barnave të lejuara për shitjen e barnave me një fuqi blerëse mjaft të ulët krahasuar me vendet evropiane dhe Shtetet e Bashkuara. Sot, rreth 150,000 artikuj janë të përfshirë në regjistrin shtetëror të ilaçeve, ndërsa në shumë vendet evropiane Mjekësia me sukses përdor vetëm disa mijëra. Problemi kryesor është se në mesin e kësaj shume të barnave të zbatuara në territorin e Federatës Ruse, një numër i madh i barnave joefektive. Vetëm 12% e të gjitha barnave në vitin 2007 posedonin efektivitet të provuar (dmth. Novatura, droga origjinale), pjesa tjetër janë kopjet e barnave origjinale (të ashtuquajturat gjenerokë të markës dhe gjenerikëve gjenerikë), për të cilat studimet klinike nuk kryhen praktikisht dukshëm më të lirë. Shumë prej këtyre barnave janë të kufizuara ose të ndaluara në vendet evropiane dhe vijnë nga vendet e Evropës Lindore dhe Lindore. Dhe për shkak të fuqisë blerëse të ulët të popullsisë, mjekët përshkruajnë drogë, më shpesh duke u fokusuar në efektivitetin, por në çmim. Përveç kësaj, rreth 12% e produkteve të falsifikuara në tregun farmaceutik rus.

Nëse ndaheni veçmas për formimin e çmimit të drogave të caktuara, atëherë, para së gjithash, shteti kur regjistroni drogën rregullon çmimin e prodhuesit. Pastaj ky çmim është vendosur në kompensimin maksimal, i cili duhet të frenojë çmimin e shitjes me pakicë për drogën. Kufizuesi është instaluar në çmimet me shumicë dhe me pakicë. Nëse çmimi me shumicë është 25% plus për koston e prodhuesit, atëherë për pakicë - plus 30% në çmimin me shumicë. Në realitet, çdo rajon përcakton kompensimin e saj maksimal, përveç kësaj, shpërndarësit mund të jenë disi - dhe droga është rishitur disa herë. Si rezultat, çmimi përfundimtar prej 120-200% tejkalon çmimin e prodhuesit.Për të luftuar një fenomen të tillë, shteti ka krijuar një listë të barnave vitale dhe më të rëndësishme për të siguruar disponueshmërinë e tyre. Kriteret kryesore për hyrjen në këtë listë janë bërë efikasitet, siguri dhe çmim. Por meqenëse kërkesa e drogës është e garantuar nga kjo listë, kompanitë prodhuese japin ryshfet për zyrtarët përgjegjës për formimin e listës. Si rezultat, lista përfshin drogë që nuk plotësojnë kriterin e "domosdoshmërisë jetike".Në vitin 1998, standardi u miratua në RusiGMP (praktikë e mirë e prodhimit , "Rregullat për organizimin e prodhimit dhe kontrollit të cilësisë ls"). Për kalimin në këto rregulla, 5 vjet është caktuar. Kjo është, pas këtij afati të kompanisë, prodhimi i të cilave nuk i plotëson kërkesatGMP. Teorikisht duhej të ndalonte ekzistencën. Megjithatë, kjo nuk ndodhi në realitet. Sot, një numër i kompanive të mëdha vendase janë transferuar me të vërtetë në standarde.GMP. Por ky proces sapo ka filluar.

Kapitulli 2. Studimi eksperimental i mundësisë së përdorimit të një qasjeje të procesit për të optimizuar mbështetjen medicinale të LPU

Deri më sot, qasja e procesit për organizatat e menaxhimit praktikisht nuk gjen aplikime në objektet shëndetësore si në nivelin e menaxhimit të organizatës në tërësi dhe në menaxhimin e aktiviteteve të caktuara.Në përdorim në procesin e furnizimit të barnave të LPU (LS), rëndësia më e madhe është fituar nga analiza e rrezikut që konsumon konsumatorit shërbimet Mjekësore Si rezultat i ofrimit të parakohshëm të barnave ose marrjes së cilësisë së papërshtatshme.Brenda kuadrit të qasjes së procesit, institucioni mjekësor i tipit profilaktik mund të konsiderohet si një sistem biznesi që përfaqëson grupin e lidhur të proceseve të biznesit, qëllimi përfundimtar i të cilit është ofrimi i shërbimeve cilësore mjekësore.

Qëlloj ky studim ishte studimi i mundësisë së përdorimit të një qasjeje të procesit për të optimizuar mbështetjen medicinale të LPU-së.

Ne kemi zhvilluar një proces biznesi "Sigurimi medicinal i LPU", i cili përbëhet nga 9 faza, përmbajtja dhe drejtimet kryesore të punës së interpretuesve propozohen për zbatimin praktik të secilës fazë:

I. . Hartimi dhe dorëzimi i aplikacioneve në degët e institucioneve shëndetësore.

II. Ekzaminimi i aplikacioneve në LPU.

I iii . Formimin e urdhërimit në farmaci.

Iv . Verifikimi i aplikacioneve në menaxhimin e përgjithshëm financiar.

V. . Kryerja e një procedure të prokurimit në Agjenci për Urdhëresa Publike.

Vi . Përfundimi i kontratave të qeverisë ndërmjet furnitorëve dhe LPU-së.

Vii . Furnizim me drogë në farmaci të LPU.

VIII. . Ruajtja e LS në farmaci LPU.

Ix. . Pushime LS në degën e LPU.

Për të përmirësuar cilësinë e aplikacioneve primare, ne propozuam një algoritëm për hartimin e aplikacioneve në nivelin e departamenteve.

Lidhja kryesore e procesit të biznesit "Dispozita e Drogës LPU" përcaktoi një ekzaminim paraprak të aplikacioneve për LS në objektet shëndetësore, për të cilat është propozuar për të futur strukturën zyrtare të "grupit të ekspertëve" në LPU, përbërja e së cilës është formuar si një ekip i procesit. Grupi i ekspertëve përfshin: Kryetari - Zëvendës Shefi Doktor për punë mjekësore, specialistë kryesorë nga LPU në fusha, farmakologë klinikë, kreu i farmacisë, ekonomistëve, avokatëve.

Më pyetje komplekse Mbështetja e burimeve të procesit të biznesit "Sigurimi medicinal i LPU" është trajnimi i personelit të përfshirë në zbatimin e tij. Në procesin e biznesit merr pjesë nje numer i madh i interpretues (farmakologë klinikë, dispozita, krerët e departamenteve, ekonomistë, avokatë, administrator i sistemit), të cilat duhet të punojnë si një ekip i procesit që ka qëllime të përbashkëta, një kuptim të vetëm të detyrave dhe trajnimit të duhur për të përmbushur punën e caktuar. Formimi i ekipeve të procesit është një nga problemet më të rëndësishme të të gjitha ndërmarrjeve pa përjashtim. Përgatitja e një ekipi të tillë kërkon shumë kohë, mjete dhe aftësi për të menaxhuar personelin.

Problemi është se njohuria që anëtarët duhet të kenë anëtarë nuk përfshihen jo vetëm në programet e trajnimit bazë, por edhe pasuniversitar. Këto janë kryesisht njohuri për disiplina të lidhura ose nga fusha të tjera të dijes, prandaj format e trajnimit duhet të jenë jo standarde.

Procesi i biznesit "Ekzaminimi i aplikacionit" është i rregulluar karta teknologjike "Ekzaminimi i aplikacionit". Oferta medicinale racionale e LPU është e ndërtuarVen. - Analizoni, gjë që e bën të mundur formulimin e prioriteteve për prokurimin pasues të barnave, si në aspektin e efektivitetit të farmakoterapisë dhe në aspektin e përshtatshmërisë së kostove të blerjes së tyre.

Aplikacionet e paraqitura nga degët llogariten në farmaci, të përmbledhura në të njëjtin emër asortiment pozicionet dhe në formën e një draft aplikimi të dorëzuar në Këshillin e Ekspertëve. Tjetra, draft aplikimi është i ekspozuarVen. - Dhe pastaj ABC Analiza për formimin e grupitAV, BV, CV; AE, të jetë, CE dhe një, BN, CN.

Në shpërndarjen e financimit, prioritetet duhet t'u jepen grupeve me rëndësi jetike (V. ) dhe barnat e nevojshme (e), kështu që kur planifikimi i prokurimit, fondet duhet t'i ndahen grupitAv. Në të cilën pozicionet më të shtrenjta ose më të shtrenjta janë të përqendruara, atëherë shpenzimet e grupeve janë planifikuar.BV dhe CV.

Pasi fondet shpërndahen në një grup të barnave vitale, shqyrtoni mundësitë e financimit të grupit AE. Për shkak të faktit se në grupin e drogave të nevojshme lejohet të zgjedhë opsionet alternative Pharmoterapia, gamën e përgatitjeve në këtë grup duhet të analizohen me kujdes nga metoda e përzgjedhjes së kushtueshme efektive, në mënyrë që të zgjedhin ls më efektive, të sigurta dhe ekonomikisht të përballueshme. Dhe vetëm nëse pas ndarjes së fondeve në grupeV. Dhe e LPU ka fonde të lira, ato mund të synojnë blerjen e një numri të vogël të të dhënave më të zakonshme (N. ) ilaçe kryesisht për terapi simptomatike.

Me kompetencë të bëjë një kërkesë për konkursin të lejojë të dhënatXYZ / VEN. - Analiza. Vëmendje e veçantë duhet të tërhiqen në grupeXV, YV dhe ZV Pra, ato përfshijnë LS jetike me uniformitet të konsumit të ndryshëm, furnizimi i të cilave në objektet shëndetësore duhet të jenë vazhdimisht. Për shkak të rëndësisë së veçantë të HP nga grupetXV dhe YV. Është e këshillueshme që të hartohet një aplikacion duke marrë parasysh aksionet maksimale të dëshiruara.

Ls të përfshira në hehe dheJu. jo si kritike për procesin mjekësor si një grupV. Më shpesh në blerjen e tyre të objekteve të kujdesit shëndetësor kanë një furnizim me kohë, prandaj numri i tyre mund të llogaritet në nivelin e aksioneve aktuale.

Si rezultat i grupit të ekspertëve të punës analitike, është hartuar një aplikim i konsoliduar vjetor i institucionit.Duhet të theksohet se LPU nuk mund të dërgohet të gjitha fondet e alokuara për të blerë ls përmes sistemit të tregtisë konkurruese ose ankandeve për shkak të faktit se konsumi i PLA është kryesisht i pabarabartë dhe për një kohë të shkurtër mund të ndryshojë në mënyrë dramatike, kështu që një fond i caktuar rezervë Duhet të mbetet për më shumë lloje të prokurimit operacional - përmes kuotimit të çmimeve ose kontratave një herë. Sasia e rezervës së financimit çdo LPU përcakton në mënyrë të pavarur duke marrë parasysh kushtet aktuale të përkohshme.

Kështu, futja e një qasjeje të procesit për menaxhimin e përdorimit të drogës lehtëson efikasitetin ekonomik të prokurimit të drogës, duke optimizuar vargun e përdoruar në LPU, dhe në fund të fundit, çon në përmirësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor në institucionet e kujdesit shëndetësor për shkak të kohës dhe të pandërprerë Mbështetja e procesit mjekësor. Droga vertikale e rëndësishme dhe e domosdoshme.

Përfundim

Praktika e funksionimit të institucioneve shtetërore (komunale), duke përfshirë në sektorin e shëndetësisë, tregon se ka një numër çështjesh të natyrës ekonomike, të drejtë, organizative, zgjidhja e të cilave është e nevojshme për të përmirësuar organizimin e ofrimit të kujdesit mjekësor dhe Efektiviteti i përdorimit të burimeve në dispozicion në kujdesin shëndetësor, duke përfshirë. ilaçet. Marrëdhënia e pabesueshme e shërbimit të farmacisë me shumë njësi LPU në nivele të ndryshme janë të nevojshme: Administrimi i institucionit, i lartë motra mjekësore, Motrat mjekësore të mirëpritur dhe procedurale, duke kryer emërimin e mjekut të ndjekur. Në kushtet ekzistuese të punës, mbajtja e raportimit të rreptë është e nevojshme, kontrollin profesional mbi përdorimin racional, ruajtjen, kushtet e jetës së drogës në ndarjet e LPU-së, për aktivitetet që lidhen me qarkullimin e barnave narkotike dhe psikotrope. Krijimi i një sistemi të kontrollit të rrjedhës së materialit në LPU është baza e mbështetjes së qëndrueshme dhe harmonike për procesin terapeutik nga mallrat e shumëllojshmërisë së farmacisë.

Garancitë shëndetësore janë shumë një element i rëndësishëm Politika sociale e Rusisë, megjithatë, menaxhimi i ndihmës mjekësore aktualisht është kryer ende në përputhje me shumat e tanishme pa sjelljen e burimeve dhe detyrimeve të sistemit shëndetësor dhe pa planifikim paraprak dhe koordinim të shumave, strukturave dhe kushteve për sigurimin e kujdes mjekësor.Futja e një procesi të procesit për lehtësimin e menaxhimit të dispozitave të drogës kontribuon në rritjen e efikasitetit ekonomik të prokurimit të LS, duke optimizuar shumëllojshmërinë e përdorur në LPU dhe në fund të fundit çon në përmirësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor në institucionet e kujdesit shëndetësor për shkak të kohës dhe të pandërprerë Mbështetja e procesit mjekësor Vital dhe Universal HP. Nevoja për të reformuar sektorin e shëndetësisë farmaceutike përcaktohet nga një numër arsyesh: norma e lartë e rritjes së drogës për drogë, sidomos në kushtet e LPU, të cilat, megjithatë, nuk japin një rritje në volumin dhe cilësinë e kujdesit medicinal; Ka një rënie roli social kujdes mjekësor; Nuk ka dinamikë pozitive të kohëzgjatjes dhe cilësisë së jetës, reduktimit të vdekshmërisë dhe rasteve të komplikimeve serioze të sëmundjes në mesin e rusëve.

Në kontekstin e zhvillimit të një ekonomie tregu, është shfaqur një rrjedhë e re shoqërore e jetës publike. Industria formon mekanizma dhe forma të lidhjeve ekonomike dhe sociale përveç atyre. Por sistemi i mbështetjes medicinale konsiderohet ende si një integrim

pjesë e sistemit të furnizimit mjekësor, si një nga strukturat kryesore

njësitë shëndetësore. Zhvillimi i mëtejshëm i transformimeve në industri është i pamundur pa asnjë prezantim të plotë të marrëdhënies së punëtorëve praktikë shëndetësor dhe shërbimit farmaceutik për të situatë reale Në fushën e sigurimit të drogës, pa vlerësuar pikëpamjet e tyre mbi perspektivat për zhvillimin e sistemit të ofrimit të drogës të LPU.

BIBLIOGRAFI

1. Alekseev N. A. Optimizimi i mbështetjes medicinale në një spital multidisiplinar bazuar në analizën farmakoekonomike // ekonomia e kujdesit shëndetësor. - 2007. -№ 1. -C. 42-45.
2. Velichkovsky B. T. Reformat dhe shëndeti i popullsisë së vendit. - M., 2001. - 36 f.
3. Vilken A. E. Politika e drogës: Pozita e Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë // Courier mjekësor. - 1997. - № 2 (3) - f. 25-26.
4. Gerasimenko N. F. Ese të formimit të moderne legjislacioni rus Në fushën e shëndetit shëndetësor. - M.: Goeotar Media, 2001. - 351 f.
5. Glembotskaya G. T., Morozova T. V. Themelet organizative dhe ligjore të optimizimit të drogës //Iv Kongresi Kombëtar i Rusisë "Njeriu dhe Mjekësia": Tez. DOKL. - M., 1997. - P. 313.
6. Aktivitetet dhe burimet e institucioneve shëndetësore. Digest e artikujve. - M.: Gootar-mjaltë, 2004.- 64 f.
7. Domanskaya O. Përvoja e përdorimit racional të LS Multidisiplinar Spitali // Remedif. -2003. -№ 1-2. -C.46-48.
8. Dreova n.b., Ovod A.I., Solyanina v.a. Qasjet metodike për të përcaktuar shumën e fondeve për pacientët e mbështetjes së drogës në spital // Buletini Ekonomik i Farmacisë, 2004, Nr. 7.
9. Ishmukhametov a.a. Teorike I. bazat metodike Funksionimi i sistemit të kujdesit medicinal për popullsinë si pjesë integrale e Organizatës së Kujdesit Shëndetësor. - SPB., 2001.-200 f.
10. Kadyrov f.n. Shërbimi ekonomik i institucioneve mjekësore dhe parandaluese. - M.: Grant, 2000. - 800 f.
11. Kushtetuta e Federatës Ruse të datës 12.12.1993 (të ndryshuar me ligjin kushtetues federal të datës 21.07.2007 Nr. 5-FKZ) // Gazeta ruse, nr. 237, 25.12.1993.
12. Kovalevsky MA A. Parimet kushtetuese të OMS. - M., 2000. - 117 f.
13. Medik V. A., Yuriev v.k. leksione shëndetin publik dhe kujdesin shëndetësor. - M.: Mjekësi, 2003. - 368 f.
14. Ai hivd Menaxhimi i buxhetit të drogës // Shefi.-2005. -№ 10. -C. 27.
15. Në rezultatet e punës së Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse në vitin 2010 dhe Detyrat për vitin 2011. Moska, 2011.- f.145.
16. Padurkin v.p. Kostot e trajtimit të drogës janë në rritje, alokimet federale nuk rriten // korrier mjekësor. - 1997. - № 2 (3) - f. 26-27.
17. Shamcurin n.g. Ekonomia e institucionit terapeutik dhe profilaktik. - M.: McFer, 2001. - 278 f.
18. Starodubov v.i. Problemet dhe perspektivat për financimin e shëndetit rus // Ekonomia shëndetësore. -2007. -№1. Nga. 6-9.
19. Telnova e.A. Analiza kritike e shtetit të kategorisë preferenciale të popullsisë së popullsisë // farmaci. -2006. -№3.-s. 16-20.
20. Tolkacheva I.V., Dreova n.b. Qasjet metodike për përmirësimin e mbështetjes medicinale për pacientët e spitaleve të specializuara // Komponime biologjike aktive me origjinë natyrore: mater. Intern. Praktikë shkencore. Conf. - Belgorod: "Polterra", 2008. - P. 231-235.
21. Yurgel n.v., Khubieva M.Yu. Karakteristikat e politikës rajonale të drogës në kontekstin e modernizimit të kujdesit shëndetësor // farmaci. -2007. -№5. - P. 39-42.

Faqe \\ * Mergeformat 3

Punime të tjera të ngjashme që mund t'ju interesojnë. Ishm\u003e
797.		Mundësitë e edukimit të ekipit dhe optimizimin e saj në vullnetarët e lojrave "SOCHI 2014"	80.21 KB.
	Supozohet se metoda e ekipit bën të mundur më të fuqizuar personelin pranim i pavarur Zgjidhje dhe përgjegjësi për punën e tyre. Autorët e huaj kanë akumuluar tashmë materiale të rëndësishme aktuale për metodat e krijimit të një ekipi të ekipit të procesit të zhvillimit të ekipit dhe faktorët psikologjikë në gjendje për të ndikuar në punën e individit në ekip ...
11506.		Kontabiliteti dhe analiza e punës dhe pagesa e saj, mundësitë e optimizimit në ndërmarrjen LLP MUNAI LUX	101.11 KB.
	Punonjësit e shërbimit ekonomik dhe, para së gjithash, stafi i kontabilitetit duhet të njohin të gjithë sistemin e kontabilitetit dhe raportimit në mënyrë që të jenë në gjendje të lundrojnë shpejt dhe me saktësi në situatën ekonomike, për të kuptuar situatën e tregut dhe tendencat e saj.
782.		Stili i stilit eksperimental në nockey	104.54 KB.
	Aspekte teorike Udhëheqja e studimeve në psikologji. Surprizë dhe koncepti i udhëheqjes dhe specifika e manifestimit të saj. Klasifikimi i llojeve të udhëheqjes. Klasifikimi i stileve të udhëheqjes.
9720.		Studimi eksperimental i lindjes së fëmijëve	165.97 KB.
	Një fëmijë i talentuar është shumë i kërkuar për personalitetin e tij, shpesh vendos në vetvete jo të realizueshme kësaj radhe Qëllimi, e gjithë kjo mund të çojë në shfaqjen Çrregullim emocional dhe format e destabilizuara të sjelljes
1516.		Studimi eksperimental i marrëdhënieve të prindërve të fëmijëve	7.01 MB.
	Si rezultat i pjesëmarrjes së fëmijëve dhe prindërve të tyre në sistemin e zhvilluar, lloji do të ndryshojë marrëdhënie prindërore Nga joefektive për të efektshëm dhe shumica e fëmijëve do të ndjejnë mirëqenien emocionale në familje, të cilat do të lejojnë të flasin për harmonizimin marrëdhënie prindërore.
12887.		Hulumtimi eksperimental dhe analiza e rezultateve	71.41 KB.
	Baza metodologjike e studimit ishte puna e Zmanovskaya E. 1998 Gilinsky Ya. Prandaj, normat e perceptuara në familje mund të rishikohen ose të hiqen nga një individ gjatë ndërveprimit të saj me manifestime të ndryshme të kulturës, për shembull, me fenomenin e bandura 2000 Dhuna televizive dhe mjedisi social ...
11016.		Studimi eksperimental i problemit të dhurimit kreativ të studentëve	148.12 KB.
	Gilford beson se dhurata kreative dhe kreativiteti mund të përcaktohen si një sërë aftësish dhe karakteristika të tjera që kontribuojnë në sukses mendimi krijues. Në vitet e fundit, dhuratat krijuese janë studiuar në mënyrë aktive nga psikologë të tillë si A. Fëmijët e talentuar që demonstrojnë aftësi të papaguara ...
9852.		Studimi eksperimental i kujtesës në moshën e shkollës së madhe	206.04 KB.
	Mosha e shkollës së vogël është një majë e fëmijërisë. Fëmija mban shumë cilësi të fëmijëve - Frivolity, naivitet, shikoni në të rriturit nga poshtë lart. Por ai tashmë fillon të humbasë drejtësinë e fëmijës së tij në sjellje, ai ka një logjikë tjetër të të menduarit. Aktivitetet kryesore të fëmijëve më të rinj mosha shkollore eshte nje aktivitetet e trajnimit. Mësimdhënia për një fëmijë është një aktivitet i rëndësishëm. Në shkollë, ai fiton jo vetëm njohuritë dhe aftësitë e reja, por edhe një të caktuar statusi social. Interesat, vlerat e fëmijës ndryshohen, të gjithë mënyrën e jetës së tij ...
1667.		Studimi eksperimental i posedimit të frazeologjisë në fëmijët 6-7 vjeç me shkelje	33.53 KB.
	Baza teorike Problemet e studimit nga frazaologjia në fëmijët e 67 vjetësh me shkelje të vizionit. Veçori zhvillimi leksikor Fëmijët me shkelje në studimet e terapisë së të folurit. Studimi eksperimental i posedimit të frazeologjisë në fëmijët 6-7 vjeç me shkelje të vizionit.
9816.		Studimi eksperimental i imazhit "Unë" me ndihmën e brumit M. KUNA DHE T. MCPARTLEND "Kush jam unë?"	58.02 KB.
	Studimi sociologjik është një përmbledhje e fakteve të reja dhe interpretimi i tyre në aspektin e modelit teorik të zgjedhur ose ndërtuar në përputhje me detyrën me metodat e përkufizimeve adekuate të pronave të konstruksioneve të shtrirjes në bazë të këtij modeli. Studimi i sferave të ndryshme të shoqërisë ose cilësive të ndryshme të personalitetit, etj. Duke studiuar sfera të ndryshme të shoqërisë ose cilësi të ndryshme të personalitetit, etj. Vetë-esenciale vetë-pranim dashuri për vete një ndjenjë të marrëveshjes vetëbesim vetëbesim vetë- Besimi ...

Transkript.

1 pacientë me pajisje të drogës

2 Klinika - Analiza ekonomike Metodologjia e vlerësimit krahasues të cilësisë së dy ose më shumë metodave për parandalimin, diagnozën, drogën (farmakoekonomik) dhe trajtimin nervoz në bazë të kontabilitetit të integruar të ndërlidhur të rezultateve të ndërhyrjes mjekësore dhe kostove për zbatimin e tij.

3 Rendi i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 27 majit 2002 N 163 për miratimin e standardeve sektoriale "Hulumtimet klinike - ekonomike. Dispozitat e përgjithshme"

nëse ($ this-\u003e show_pages_images && pay_num doc ["images_node_id"]) (Vazhdo) // $ SNIP \u003d Biblioteka :: get_smart_snippet ($ tekst, docshare_docs :: chars_limit_page_image_title); $ SNIPS \u003d Biblioteka :: get_text_chunks ($ tekst, 4); ?\u003e

4 Pranimet klinike - ekonomike të përshtatshmërisë së përdorimit të barnave ose metodave të trajtimit jo të mirë duhet të merren parasysh gjatë zhvillimit: - Protokollet për mirëmbajtjen e pacientëve; - Lista e barnave vitale dhe më të rëndësishme; - listat dhe listat formale; - Dokumente të tjera rregullatore që rregullojnë vëllimet dhe strukturat e kujdesit mjekësor për popullatën.

5 Metodat themelore të analizës farmakoekonomike "Kostot - efikasiteti" "Minimizimi i kostove" "Kostot - dobia (shfrytëzimi)" "Kostot - përfitimet"

6 Lloji ndihmës i analizës klinike - Analiza ekonomike e "Kostos së trajtimit të sëmundjes"

7 Analiza e metodës së "kostos së trajtimit të kostos" për të studiuar të gjitha shpenzimet që lidhen me menaxhimin e pacientëve me një sëmundje të caktuar në një fazë të caktuar (seksioni kohor) dhe në të gjitha fazat e kujdesit mjekësor, si dhe paaftësinë dhe vdekshmërinë e parakohshme.

8 Kostoja e terapisë Kostot e drejtpërdrejta Kostot indirekte të paprekshme (të paprekshme)

9 Shpenzimet e drejtpërdrejta mjekësore (përfshijnë të gjitha shpenzimet e bëra nga sistemi i kujdesit shëndetësor) - kostoja e shërbimeve diagnostike, mjekësore, rehabilitimi dhe parandaluese, manipulim dhe procedura, duke përfshirë shtëpinë (duke përfshirë pagesën e kohës së punës punonjësit e mjekësisë); - Kostoja e drogës; - kostoja e mbajtjes së pacientit në institucionin mjekësor; - Kostoja e transportimit të pacientit me transport sanitar; - Tarifa për përdorimin e pajisjeve mjekësore, shesheve dhe mjeteve (shpërndarja e kostove fikse nga artikujt e buxhetit), etj.

10 Shpenzimet e drejtpërdrejta jo-mjekësore: - Paraja ("xhepi") shpenzimet e pacientëve (për shembull - pagesa për shërbimet e shërbimit në një institucion mjekësor); - Kostoja e shërbimeve jo-mjekësore të ofruara për pacientët në shtëpi (për shembull, shërbimet e shërbimeve sociale); - Kostoja e lëvizjes së pacientëve (transporti personal, publik - jo sanitar), etj.

11 kostot indirekte (alternative) (kostot e aftësive të humbura): - Shpenzimet për periudhën e mungesës së një pacienti në vendin e punës për shkak të sëmundjes ose aftësisë së kufizuar, duke përfshirë koston e pagesës së aftësisë së kufizuar, përfitimet e aftësisë së kufizuar dhe të tjera pagesat socialetë parashikuara në legjislacionin aktual; - "kosto" e kohës së mungesës së anëtarëve të familjes ose miqve të tij që lidhen me sëmundjen e tij; - Humbjet ekonomike nga reduktimi i performancës në vendin e punës; - Humbjet ekonomike nga fillimi i parakohshëm i vdekjes.

12 Kostot e paprekshme (të paprekshme) - kostot që lidhen me dhimbjen, vuajtjet, siklet, e cila po përjeton një pacient për shkak të një kursi trajtimi me ta, për shkak të vështirësive me matje të sakta sasiore në terma monetare, zakonisht qëndrojnë përtej analizës.

13 Analiza "Kostot - Efikasiteti" - Lloji i analizës klinike dhe ekonomike, në të cilën një vlerësim krahasues i rezultateve dhe shpenzimeve kryhet në dy ose më shumë ndërhyrje, efektiviteti i të cilave është i ndryshëm dhe rezultatet maten në të njëjtat njësi ( Millimeters e Shtyllës së Merkurit, përqendrimi i hemoglobinës, numri i penguar komplikimet, vitet e jetës së ruajtur, etj.).

14 Analiza e "minimizimit të kostos" - një rast të veçantë të analizës "kosto - efikasitet", i cili kryen një vlerësim krahasues të dy ose më shumë ndërhyrjeve të karakterizuara nga efikasiteti dhe siguria identike, por në kosto të ndryshme. Rekomandohet që të aplikoni analizën e minimizimit të kostove gjatë studimit krahasues. forma të ndryshme ose kushtet e ndryshme Aplikimet e një droge ose një teknologji mjekësore.

15 Analiza "Shpenzimet - Utility (Utilitarizëm)" - Analiza opsionale "Kostot - Efikasiteti", në të cilin rezultatet e ndërhyrjes vlerësohen në njësitë e "shërbimeve" nga pikëpamja e konsumatorit të kujdesit mjekësor (për shembull, cilësia për jetën); Në të njëjtën kohë, treguesi integral "Vitet e kursyera të jetës së cilësisë" (Qaly) përdoret më shpesh (vite të jetës të rregulluara me cilësi).

16 Analiza "Shpenzimet - përfitimet" është një lloj analize klinike dhe ekonomike, në të cilën të dy kostot dhe rezultatet janë paraqitur në terma monetarë. Kjo bën të mundur krahasimin e efikasitetit ekonomik të ndërhyrjeve të ndryshme me rezultatet e shprehura në njësi të ndryshme (për shembull, programi i vaksinimit të gripit me një sistem intensiv të asistencës neonatale për zgjedhjen e fëmijëve të lindur me peshë të ulët të trupit).

17 Sistemi i përzgjedhjes me kosto efektive të ilaçeve dhe krijimi i një formulari (menaxhimi racional farmaceutik)

18 Formulari - një listë e barnave që janë kufizuese për përdorim dhe prokurim të rënë dakord dhe të pranuara në nivel ndërkombëtar dhe (ose) shtetëror rekomandime praktike (Standardet) të trajtimit, një qasje të arsyeshme në menaxhimin e farmakoterapisë racionale, një analizë e plotë e strukturës së morbiditetit, të dhënave të bazuara në dëshmi mbi të dhënat më të efektshme dhe me kosto efektive dhe të sigurt në nivelin e konsumit dhe kostoja e koustimit të trajtimit të çdo sëmundjeje.

19 forma të formularëve tre nivele: federale, territoriale LPU

20 Niveli federal (Komiteti Formular i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse) Analiza dhe vlerësimi i këtyre përdorimit të transaksioneve të trajtimit në LPU, ndërveprim, efektet anësore LS, Pharmomocoekonomik dhe Farmakoepidemiciologjik Rezultatet e Kërkimit Analiza e përvojës ndërkombëtare, standardeve kombëtare, studimit dëshmi shkencore Efikasiteti klinik dhe ekonomik i drogës

21 Niveli territorial (niveli i subjekteve të Federatës Ruse) ju lejon të hartoni formulën për trajtimin e sëmundjeve më të zakonshme në rajon; Sigurohuni që disponueshmëria e barnave të përfshira në listën e formulës; Përdorni më së shumti metodat efektive Detyrat dhe përdorimi i drogës; ofrojnë një sistem të besueshëm të sistemit të furnizimit me drogë të rajonit të rajonit; Organizoni informacionin dhe mbështetjen arsimore të procesit të zbatimit të sistemit formal territorial.

22 LPU nivel zhvillimi i një liste të kufizuar të LC bazuar në analizën e strukturës së sëmundshmërisë, standardet e cilësisë së trajtimit dhe prokurimit të mëparshëm; përcaktimin e përdorimit të barnave që nuk kanë përfshirë në formë; përfshirjen dhe përjashtimin e ls nga forma; vlerësimi i përdorimit të drogës; Përzgjedhja e një mesazhi të sistemit reaksione negative; Informacioni i Personelit Mbështetje për formulimin e formularit, etj.

23 Sistemi mjekësor i pacientit pacient

24 Furnizim me LPU Droga Spital Farmacitë (Farmaci LPU) Intermoric Farmaci palestra shërbejnë popullsisë

25 detyrat kryesore të farmacisë së spitalit që sigurojnë degët e LPU-së sipas kërkesave të tyre të LAN dhe mallrave të shumëllojshmërisë së farmacisë; Identifikoni nevojën për drogë në përputhje me profilin dhe specifikat e punës së LPU; Organizimi i informacionit sistematik Mjekët e LPU-së për Asortimentin e Farmacisë

26 funksione të barnatorëve të LPU-së merr kërkesat për barnat dhe emrin e degëve të LPU-së; prodhon prodhimin e lp dhe kontrollon cilësinë e tyre; kryen kontroll sistematik magazinimi i duhur dhe shpenzimet e LP dhe është në ndarjet e LPU; siguron pajtueshmëri me të gjitha kërkesat e rendit farmaceutik dhe regjimit sanitar; Raporton tek mjekët të gjithë informacioni i nevojshëm Rreth LP, e tyre veprimi farmakologjik, fenomen, doza, etj; Siguron ruajtjen e barnave dhe mallrave të tjera në përputhje me rregullat e përcaktuara

27 Personeli i Personelit Farmaci LPU Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS 758 nga G. (për spitalin e çorape dhe farmacitë e ndërlidhura)

28 leje, ruajtje dhe kontabilitete të drogës në barnatore Narotic LP Droga 3 Muaj (PP 1148) Droga helmuese për jo më shumë se 2 javë të farmacisë LPU dhe 1 muaj për MBA ilaçe të vërteta - jo më shumë se 2 muaj për Phateki LPU dhe jo më komerciale Rezervat për MBA

29 Rendi i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse nga (i ndryshuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë nga n 13n) Procedura për regjistrimin e kërkesave të pavlefshme në organizatën e farmacisë për drogë për organizatat mjekësore

30 Procedura për lëshimin e kërkesave për trajtimin dhe procesin diagnostikues Organizatat mjekësore marrin LP nga organizata e farmacisë në kërkesat e komunikimeve të miratuara në procedurën e përshkruar, faturën duhet të ketë një vulë, vulë të rrumbullakët të një organizate mjekësore, nënshkrimin e saj kreu ose zëvendësi i tij për pjesën terapeutike

31 Procedura për lëshimin e kërkesave në kërkesë tregon numrin, datën, dërguesin dhe marrësit e LP-së, emrin e LP (duke treguar dozën, formën e lirimit (tableta, ampula, vaj, supozitorë, etj.), Lloji i Paketim (kuti, shishe, tuba, dhe t .p.), një metodë e përdorimit (për injeksion, për përdorim të jashtëm, marrjen, pikat e syve, etj.), Numri i pl kërkuar, numri dhe kostoja e LPP-së .

32 Procedura për regjistrimin e kërkesave të emrit të LPS është shkruar latinisht Kërkesat objektive për barnat që i nënshtrohen kontabilitetit subjektiv sasior janë shkarkuar në kërkesat e veçanta të formës për secilin grup të organizatave mjekësore të LP në përgatitjen e dokumenteve narkotike dhe listat psikotrope II dhe III duhet të udhëhiqen nga standardet e llogaritura të miratuara në mënyrën e përshkruar

33 Procedura për lëshimin e kërkesave të ndarjes strukturore të kërkesave të OT (kabineti, departamenti, etj.) Në LD, drejtuar organizatës së farmacisë, janë bërë në të njëjtën mënyrë, ato nënshkruhen nga kreu i Njësia përkatëse dhe lëshohet nga vulën e MO kur përshkruhet nga LP për një pacient individual, ai gjithashtu tregohet emri dhe inicialet e tij të fundit, numri i historisë së sëmundjes.

34 Procedura për regjistrimin e dentistëve, dentistët mund të shkarkojnë kërkesat për nënshkrimin e tyre vetëm në LPS të përdorura në kabinetin e dhëmbëve, pa të drejtë t'i lëshojnë ata për pacientët. Kërkesat për LPS helmuese, me përjashtim të nënshkrimit të një dentisti ose mjekësh dentar, duhet të kenë një nënshkrim të kreut të institucionit (ndarjes) ose zëvendësit të tij dhe vulën e rrumbullakët të një organizate mjekësore.

35 Ruajtja e kërkesave në organizatat e farmacisë. LPU të rimbursueshme me pushimet e barnave narkotike dhe substancave psikotrope të listave II dhe III ruhen për 10 vjet, me pushime të barnave të tjera që do të jenë subjekt i kontabilitetit tregtar - brenda 3 viteve, grupet e mbetura LP - në një vit kalendarik.

36 Ruajtja e kërkesave Kërkesat dhe faturat e organizatave mjekësore duhet të mbahen në një organizatë të farmacisë në kushtet që ofrojnë siguri në një formë të mospërputhshme dhe të vulosur dhe lëshohen në Tom që tregojnë muajin dhe vitin. Pas periudhës së magazinimit, kërkesat janë subjekt i shkatërrimit në praninë e anëtarëve të krijuar në organizimin e farmacisë së Komisionit, siç është hartuar akte

37 Standardet e parashikuara për nevojën për urdhër të drogës narkotike të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse nga qyteti i 330 Rendit të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë nga qyteti i 2

38 Pushime të mallrave nga farmacitë LPU dhe MBA Fatura (kërkesat): Është shkruar për farmacinë e spitalit në të gjitha barnat në 2 kopje në shoqëritë ndër-shoqërore shkarkohen në 3 kopje, dhe për drogë të jenë subjekt i subjektit. Kontabiliteti sasior (PKU) në kopjet 4- x

39 Përgatitjet medicinale janë lëshuar në degën e LPU Drug LP për 15 ditë Psychotropic LP për 1 muaj

40 Kontabilitet për vlerat e mallrave në barnatore të LPU dhe MBA në shprehjen e shumave (monetare) merr parasysh të gjitha vlerat e mallrave dhe materialeve; Në një metër natyror (kontabiliteti i lëndës), merren parasysh grupe të caktuara të barnave.

41 Subjekti dhe rendi sasior i kontabilitetit të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse nga H (i ndryshuar nga MZ 634N)

42 në barnatore të LPUs, më shumë se kaq, droga të reja për sprovat klinike, lps të pakta dhe të shtrenjta, veshjet, kontejnerët janë subjekt i kontabilitetit objektiv dhe sasior.

43 Rendi i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS nga G. 747 Udhëzimet për kontabilizimin e barnave, veshjeve dhe produkteve mjekësore në institucionet mjekësore të objekteve të kujdesit shëndetësor në buxhetin e shtetit të BRSS

44 Rregullat për ruajtjen e ilaçeve PR. MZS i Federatës Ruse nga qyteti i 706N "Rregullat e magazinimit të barnave" të PP të Federatës Ruse nga "Për procedurën për ruajtjen e barnave dhe substancave psikotrope" Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë 484N nga G. "Për miratimin e kërkesave të veçanta për ruajtjen e barnave narkotike dhe substancave psikotrope të regjistruara në rendin e vendosur në Federatën Ruse si një HP, të destinuara për përdorim mjekësor, në farmaci, institucione mjekësore dhe parandaluese, hulumtime, hulumtime, organizata arsimore dhe organizata me shumicë ls "

45 rregulla për ruajtjen e ilaçeve PR. Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse nga qyteti i 377 "Për miratimin e udhëzimeve për organizimin e magazinimit në institucionet e farmacisë së grupeve të ndryshme të drogës ls dhe IMN" (përveç ls) rregullave sanitare të kërkesave sanitare dhe epidemiologjike të ndërmarrjeve të përbashkëta të transportit, magazinimit dhe pushimeve nga qytetarët e barnave mjekësore të paluajtshme

46 pp nga g "në rendin e magazinimit të barnave narkotike dhe substancave psikotrope" (të ndryshuar nga PP nga 6 gusht 2015. 807) kategoria e 3-të përfshin ambientet e organizatave mjekësore të destinuara për ruajtjen e rezervës 15-ditore të Drogat narkotike dhe substancat psikotrope, të renditura në listën e listës II, dhe stokun mujor të substancave psikotrope hyrë lista e III Listë,

47 PP 1148 në kategorinë e 4-të përfshijnë ambientet e organizatave mjekësore të destinuara për ruajtjen e rezervës ditore të barnave narkotike dhe substancave psikotrope të listuara në listën e listës II, dhe stokun tre-ditor të substancave psikotrope të listuara në listën e III Lista, si dhe lokalet e organizatave mjekësore të destinuara për ruajtjen e barnave narkotike të papërdorura të marra nga të afërmit e pacientëve të vdekur.

48 PP 1148 për faqet e magazinimit të përkohshëm, NA dhe PV përfshijnë styling, grupe, kits për ofrimin e mjekësisë primare, emergjencë dhe kujdes mjekësor të specializuar, i cili përfshin NA dhe PV. Vendimi për nevojën për të organizuar vende të përkohshme të magazinimit të destinuara për ruajtjen e NA dhe PV në një shumë që nuk tejkalon rezervën ditore në të cilën mund t'i atribuohen postet e mesatares personeli mjekësor Organizata mjekësore, punë punëtorët farmaceutikë Departamenti i Organizatave të Pharmacisë, etj., Pranon kokën person juridik.

49 Regjistrimi i barnave të përdorura Pritjes orale të barnave narkotike duhet të bëhet vetëm në prani të një motre mjekësore. Mjeku duhet të organizojë emërimin dhe përdorimin e barnave narkotike në historinë e sëmundjeve që ndjekin ose mjekët duhet të jenë në të njëjtën ditë (përveç fundjavës dhe ditë festive) Merrni ampulat e përdorura nga nën deputet narkotik të drogës. Shefi i pjesës mjekësore, dhe në institucionet ku ai mungon është kreu i LPU-së. Shkatërrimi i ampulave të përdorura është bërë nga Komisioni i kryesuar nga kreu me ekzekutimin e aktit në formën e përcaktuar.

Departamenti i Praktikës së Përgjithshme Mjekësore dhe Terapia Poliklinike e FPK dhe PPS Procedura për qarkullimin e barnave në spital qarku i trajtimit të ilaçeve në spital lëshon kërkesën për një farmaci

Lista e pyetjeve për provimin për pranim në zbatimin e aktiviteteve farmaceutike në postet e personelit të mesëm farmaceutik 1. Kontrolli i shërbimit farmaceutik në republikan dhe rajonal

"Objektet e kujdesit shëndetësor buxhetor: kontabilitet dhe taksat", 2007, n 8 narkotik, drogë psikotrope dhe substanca helmuese: dokumentar dhe kontabilitet në barnatore

Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse Stavropol Territor Stavroper Institucioni Shtetëror i Shëndetit të territorit të Stavropolit "Spitali i Qytetit të Fëmijëve" Resort Kisrovodsk City 357700, Stavropol

Të dashur pacientë! 1. Çfarë duhet të dini për dispozitën medicinale preferenciale. Programi "Sigurimi i barnave të nevojshme" (onls), i zbatuar në zbatim të ligjit 122 të ligjit federal "Për shtetin

Ministria e Shëndetësisë e Republikës Udmurt (UDMURTIA Ministria e Shëndetësisë) Urdhri i IZHEVSK-së në inspektimin e planifikuar të një institucioni të kujdesit shëndetësor të buxhetit të Republikës së Udmurtit "Sharcan Qarkut

"Glavbukh". Shtojca "Kontabiliteti në Mjekësi", 2006, n 3 i ri me pushimet e barnave në artikull Ne do të shqyrtojmë risitë në rendin e pushimeve të ilaçeve që kanë hyrë në fuqi nga viti 2006. Rregull i ri

Unë e miratoj mjekun kryesor të Gbuz SK "KKKD" v.n. Kolesnikov "_12" Janar 2015. Procedura për kryerjen e kontrollit të qarkullimit të sigurt të ilaçeve dhe produkteve mjekësore në GBUC CK "CKKD" 1.

I regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë të Rusisë 15 gusht 2012 N 25190 Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse Miratimi i formës së formave të recetave që përmbajnë qëllimin e barnave narkotike

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 1 gusht 2012 N 54n për miratimin e formës së formave të recetave që përmbajnë emërimin e barnave narkotike ose substancave psikotrope, procedurën për prodhimin, shpërndarjen, regjistrimin e tyre,

I regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë të Rusisë më 16 janar 2006 n 7353 Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimi Social i Urdhrit të Federatës Ruse në procedurën për pushime të barnave. Lista e dokumenteve që ndryshojnë

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të datës 14 dhjetor 2005 N 785 për procedurën për pushime të barnave edicioni i fundit Nga 04/22/2014 regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë të Federatës Ruse 16.01.2006 n 7353 Lista e ndryshimit

I regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë të Rusisë 18 korrik 2016 N 42887 Ministria e Shëndetësisë e Urdhrit të Federatës Ruse të 21 prillit 2016 n 254n për ndryshimin e rendit të Ministrisë së Shëndetësisë

Droga e pushimeve nga organizata e farmacisë Dokumentet rregullatore të ligjit federal "Për qarkullimin e ilaçeve" (neni.55 Procedura për tregtinë me pakicë të LP); Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të datës 14 dhjetor 2005.

Qeveria e Federatës Ruse më 6 gusht 2015, 807 Moska për ndryshimin e disa akteve të Qeverisë së Federatës Ruse për çështjet që lidhen me qarkullimin e barnave narkotike

"Institucionet e kujdesit shëndetësor buxhetor: kontabilitet dhe taksat", 2007, n 9 Pushime të barnave preferenciale në objektet e kujdesit shëndetësor përfshijnë barnatore të buxhetit që, të qenit

Për miratimin e rregullave për sigurimin e drogës të qytetarëve të urdhëruar Ministri i Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Republikës së Kazakistanit të datës 30 shtator 2015 766. Regjistruar në Ministri

Shëndetësia / Mbështetja medicinale dhe Politika e drogës Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë 562N Datë 17 maj 2012 për miratimin e Urdhrit të Pushimit individët Përgatitjet medicinale për

S. A. Likhachev, 1 L. N. Gavrilenko, 2 E. V. V. VEKHNIK1 Analiza farmakoekonomike e trajtimit të pacientëve me fytyrës Diskinesias ¹ Republika qendra shkencore dhe praktike Neurologji dhe neurokirurgji, Republika e Bjellorusisë,

Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse (Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse) Menaxherët e autoriteteve shëndetësore të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse për zëvendësministrin e parë Rakhmanovsky për., D.

"Institucionet e kujdesit shëndetësor buxhetor: kontabilitet dhe taksat", 2009, n 12 rregulla për ruajtjen dhe tiparet e kontabilitetit të barnave narkotike dhe substancave psikotrope (fundi i fillimit të parë "

Fondet e vlerësuara për të testuar për praktikën arsimore të propaseutikës farmaceutike "Menaxhimi dhe ekonomia e farmacisë" është një nga disiplinat që përcaktojnë përmbajtjen e veprimtarisë praktike të dispozitës.

M dhe niysction e rrjedhës së RO me Siyska F. ERA C dhe dhe regjistrimin e regjistruar JFT nga ^% Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse (Ministria e Shëndetësisë Rusi) ZhL / LJ 6G. Në Departamentin e Kaz Moskës

Procedura administrative "Organizimi i mallrave të mallrave në dërguesit" 3.7.1. Procedura administrative "Organizimi i pushimeve për mallrat për vëzhguesit" përfshin organizimin e furnizimeve të mallrave në

Rregullat, procedurat dhe propozimet e Ministrisë së Drejtësisë

Ministria e Federatës Ruse për Taksat dhe Kërkesa Letra 4 shkurt 2002 NA-6-04 / 124 për zbritjet e taksave sociale Ministria e Federatës Ruse për Tatimet dhe Kërkesa në lidhje me hyrjen

Parimet rregullatore të klinikës së furnizimeve të drogës Voloshko Mikhail Vladimirovich k.m.n. Terapia e drogës është metoda e vetme e sistemit në mjekësinë klinike. "Nuk trajtojnë një sëmundje, dhe pacienti" Matvey

Gjetja e mekanizmave efektiv të kontrollit në aktivitetet e kujdesit shëndetësor të brendshëm zbuluan mundësinë e përdorimit në punën e institucioneve mjekësore dhe profilaktike (LPU) të metodave të menaxhimit ekonomik

1. Dispozitat e përgjithshme 1.1.tomadeologjike klinika iPks "stomadent-dv" (në tekstin e mëtejmë klinika) është një njësi strukturore, baza klinike e iPks KGBE DPO, aktivitetet e të cilëve synojnë parandalimin

Ministria e Shëndetësisë e Republikës së Buryatisë Buryad republikane Eleuble HAMGAALGYN Ministria 06, Urdhri i Ulan-UDE në procedurën për sigurimin e barnave të qytetarëve të përfshirë në federal

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse (Ministria e Shëndetësisë e Rusisë) e datës 20 dhjetor 2012 N 1181N Moska "Për miratimin e procedurës për emërimin dhe shkrimin e pajisjeve mjekësore, si dhe format e recetës

Organizata jofitimprurëse Institucioni privat i arsimit profesional shtesë të profesionistëve mjekësorë "Niveli i ri" miraton drejtorin e Mijoke Niveli i ri»N.A. RACHINA" 23 "Dhjetor 2013

Ligji federal mbi bazat e shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse. Prof. Filippenko n.g. - Rendi i Dacha informoi pëlqimin vullnetar intervenim mjekësor dhe braktisja e mjekësisë

Testoni pyetje për testim me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Kazakistanit 515 të datës 09.10.2013, "Për miratimin e rregullave të certifikimit të specialistëve me edukimi mjekësor Për emërim mjekësor në telekomandë

Urdhri për organizimin e kontrollit të brendshëm të cilësisë dhe sigurisë së aktiviteteve mjekësore Kgbuz DGP 17 Khabarovsk I. Rregullorja e përgjithshme 1.1. Kjo procedurë është zhvilluar në përputhje me ligjin federal.

Rendit, në shumën dhe kushtet për ofrimin e kujdesit mjekësor në përputhje me programin territorial të garancive shtetërore të ofrimit të lirë të kujdesit mjekësor për qytetarët në rajonin e Tyumen

Shtojca 1 në rendin e shefit të mjekut 475 OT29.10.2012. Rregullorja për organizimin e punës së Komisionit Mjekësor I. Dispozitat e përgjithshme 1. Komisioni Mjekësor GBUZ YAO CSTO (në tekstin e mëtejmë - Komisioni Mjekësor) është krijuar

Zhvillimi i një shërbimi paliativ dhe bujtinë në Rusi. Rëndësia e temës në Rusi në vitin 2013 vdiq nga 80% e vdekjes totale. E vdekjes totale prej 17% të sëmundjeve

1 miratuar me vendim të qytetit Glazovskaya Duma të datës 28 prill 2007. 357 Rregullorja për organizimin e ofrimit të shërbimeve mjekësore të paguara në institucionet terapeutike dhe parandaluese të Glamov 1. Gjeneral

Për standardet e kujdesit mjekësor, Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimi Social i Federatës Ruse (MH dhe Federata Ruse e Federatës Ruse), është zhvilluar një sërë standardesh për sigurimin e ambulatorëve-polylic dhe sanatorium-resort

Konsiderohet në mbledhjen e komisionit të ciklit të protokollit të përbashkët-profesional të disiplinave nga kryetari (nënshkrimi) (i.o.familia), unë e miratoj drejtorin e V.M. Savyerev (nënshkrim) (data) Set i kontrollit dhe vlerësimit

1. Praktika: Qëllimi kryesor i prodhimit (para diplomës) "Menaxhimi dhe Ekonomia e Organizatave Farmaceutike", Nir është konsolidimi i teorikës dhe njohuri praktikei blerë

Rregulloret për procedurën dhe kushtet për dhënien e kujdesit mjekësor në përputhje me programin territorial të garancive shtetërore të ofrimit të lirë të kujdesit mjekësor për qytetarët në territorin e Samara

Qeveria e Rezolutës së Federatës Ruse të 28 gushtit 2014 n 871 për miratimin e rregullave për formimin e barnave të drogës për përdorim mjekësor dhe varg minimal

Administrata e Federatës Ruse e Qarkut Salsk të Rajonit Rostov Rendit i 17 shkurtit 2014 39 SALSK për miratimin e caktimit komunal nga Institucioni Buxhetor Komunal i Kujdesit Shëndetësor

Republika e Osetisë së Veriut, çmimet maksimale të lejueshme për ZhHVLP në barnatore të Urdhrit të Rajonit 282 të datës 27 qershor 2008 mbi procedurën për pushime të ilaçeve në receta preferenciale për drogë për drogë

Shënim në programin e punës të disiplinës së mjekësisë në bazë të provave për specialitetin 060103 - Departamenti i "Pediatrisë" i farmakologjisë klinike dhe terapi intensive Me kurse të farmakologjisë klinike

Bashkimi i të gjithë rusve të pacientëve "organizative dhe aspektet ligjore Duke formuar një listë të barnave vitale dhe më të rëndësishme "yu.a. Zhulov Presidenti i Shoqërisë All-Rusi të Hemofilisë,

Materialet e faqes www.mednet.ru Federata Ruse Ministria e Shëndetësisë e Rajonit të Kaliningradit Rendit i Kaliningradit 14 gusht 2009 232 për procedurën për kryerjen e ekzaminimit të recetave preferenciale të miratuara

Ligji i Turkmenistanit për Aktivitetet Farmaceutike dhe Sigurimi i Drogës Print Ky ligj përcakton kuadrin ligjor për aktivitetet farmaceutike dhe mbështetjen medicinale në Turkmenistan.

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse (Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë) të datës 7 dhjetor 2011 N 1496N Moska "Për miratimin e procedurës për dhënien e ndihmës mjekësore për të rriturit

Rendit për procedurën për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën e rritur në dentare për Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse (Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimi Social i Rusisë) nga

Karakteristikat e pacientit që vuajnë nga sindromi kronik i sindromës së dhimbjes së mjekut Gkuz "Hospice 1. V.V. Milionmaker "dzz, specialist i pavarur kujdes paliativ Ministria e Shëndetësisë e Rusisë D.V.

Ndryshimet e fundit në fushën e kujdesit mjekësor paliativ në Federatën Ruse. Vendi i hospices në sistemin e kujdesit shëndetësor të Nevzorova Diana Vladimirovna, specialist kryesor i pavarur i Ministrisë së Shëndetësisë

Buxheti i shtetit institucion arsimor Arsimi më i lartë profesional "Universiteti i Mjekësisë Shtetërore të Bashkir" Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse argumenton

Qeveria e Federatës Ruse është më 28 gusht 2014. 871 Moska për miratimin e rregullave për formimin e listave të drogës për përdorim mjekësor dhe minimumin

Rishikuesit: 1. Tema: "Sistemi i Formimit" në bazë të programi i punës, miratuar 20 ... 2.

Për miratimin e udhëzimeve për procedurën për organizimin e ofrimit të kujdesit dentar ambulator për pacientët të cilët janë trajtim spitalor në organizatat spitalore me qëllim të përmirësimit të ofrimit të

Rezoluta e Qeverisë së Rajonit të Belgorodit të 30 qershorit 2006 N 141-PP Belgorod për forcimin e masave për të siguruar drogë dhe produkte mjekësore për objektet e kujdesit shëndetësor

Qeveria e Federatës Ruse të 1 korrikut 2016, 1403-R Moska 1. Të miratojë Planin e Veprimit të bashkangjitur ("Harta e Rrugës") "Rritja e disponueshmërisë së barnave narkotike dhe psikotrope

Institucioni i Buxhetit të Shtetit të Shëndetësisë "Spitali i Qytetit 2" Urdhri i datës 04.26.2013 164 -PP për miratimin e dispozitave për njësitë strukturore të Spitalit të Qytetit Poliklinik "në mënyrë që të

Për miratimin e rregullave për studimet diagnostikuese me ultratinguj në përputhje me Pjesën 2 të nenit 14 të ligjit federal të 21 nëntorit 2011 323-FZ "në bazë të shëndetit të shëndetit të qytetarëve në rusisht

"Problemet moderne dhe mënyrat për të zbatuar të drejtat e qytetarëve në asistencë medicinale" Sigurimi medicinal i kujdesit mjekësor 1. Dispozita medicinale në ofrimin e ndihmës mjekësore në kushtet stacionare

Institucioni Arsimor Buxhetor Shtetëror i Arsimit Profesional Shtetëror "Akademia Shtetërore e Kazanit" e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse Federale

Tabela 1. Funksionet dhe llojet e Farmacisë Organizatat e shteteve të TS Funksionet e Farmacisë Orientimet e Federatës RB RB RB Production of LS 1ST me prodhuesin e duhur të prodhimit të LP të një boshllëku në përputhje

Ministria e Shëndetësisë e rajonit Sverdlovsk rezultatet e kontrollit të licencës gjatë 9 muajve të parë të vitit 2015 në zbatimin e aktiviteteve mjekësore. Ndryshimet në legjislacionin e licencimit

Sistemi medicinal për institucionet e kujdesit shëndetësor fazë moderne

Ju mund të gjeni koston e ndihmës për të shkruar punën e studentëve.

Ndihmoni me shkrim punën që do të jetë i saktë!

Prezantimi

Përfundim

Bibliografi

Prezantimi

Planifikimi është një nga e specieve më të rëndësishme puna ekonomike.

Planifikimi shëndetësor është këshillimi dhe zhvillimi i një korrelacion të caktuar të nevojave të popullsisë në kujdesin mjekësor, ofrimin mjekësor dhe shërbimet sanitare anti-epidemike me mundësitë e kënaqësisë së tyre.

Parimet themelore të planifikimit shëndetësor:

· Vlefshmëria shkencore dhe teknike e planeve;

· Alokimi i problemeve prioritare;

· Kombinimi i I. planifikimi i Perspektivës;

· Kombinimi i industrisë dhe planifikimit territorial;

· Efikasiteti ekonomik i planeve.

Pajisjet e drogës janë pjesë përbërëse e sektorit shëndetësor. Me nevojën për planifikim të saktë të rangut, kategorive, dozimeve të barnave, sqarimeve të emrave ndërkombëtarë dhe të patentuar, të gjithë pjesëmarrësit në tregun e shërbimeve mjekësore janë të pashmangshme: nga institucionet terapeutike dhe profilaktike (LPU): poliklinika e qarkut, spitalet, qendrat diagnostike në Farmacitë, fondet e sigurimeve dhe nivelet e menaxhimit të të gjitha rrotave.

Detyrat kryesore të institucioneve mjekësore të mbështetjes medicinale janë:

përdorimi efektiv i burimeve financiare të destinuara për pagesën e ilaçeve;

eliminimi i deficitit të ilaçeve dhe produkteve mjekësore në institucionet mjekësore;

sigurimi i të drejtave të të siguruarit në sistemin OMS për të marrë ilaçe që garantojnë kujdes mjekësor me cilësi të lartë.

Qëllimi i kësaj pune është të shqyrtojë sistemin e institucioneve medicinale mbështetëse të kujdesit shëndetësor në fazën aktuale dhe perspektivat për zhvillimin e kësaj sferë, sepse Aktualisht, në nivelin e pushtetit shtetëror, sistemi shëndetësor është reformuar për të arritur racionalitetin e shpërndarjes së fondeve dhe një rritje në cilësinë e kujdesit mjekësor.

1. Financimi i institucioneve terapeutike dhe parandaluese

Institucionet shëndetësore dhe komunale mjekësore dhe parandaluese janë institucionet buxhetore. Organizatat e krijuara nga autoritetet shtetërore të Federatës Ruse, autoritetet shtetërore të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse, qeveritë lokale për zbatimin e menaxhimit, funksioneve socio-kulturore, shkencore dhe teknike ose të tjera të një natyre jo-komerciale, aktivitetet e të cilave Janë financuar nga buxheti përkatës ose buxheti i fondit shtetëror të jashtëm bazuar në vlerësimet e të ardhurave dhe shpenzimeve.

Institucionet shtetërore ose komunale të kujdesit shëndetësor në të vërtetë përmbushin një rend publik: një shtet ose komunë siguron një strukturë me mjetet e nevojshme, të cilat janë dërguar në arritjen e qëllimeve sociale jo-komerciale të përcaktuara në mënyrë strikte. Institucioni, nga ana e tij, kryen funksionet e caktuara për të siguruar kujdesin mjekësor për popullatën, e cila në përputhje me paragrafin 1 të nenit 41 të Kushtetutës së Federatës Ruse është pa pagesë.

Varësia e institucioneve shtetërore (komunale) të kujdesit shëndetësor nga financimi adekuat nga buxheti i nivelit përkatës. Çështja nuk është aq shumë në sasinë dhe afatet kohore të pranimit të alokimeve buxhetore të alokuara nga objektet shëndetësore, si në veçoritë e mekanizmit të financimit të vlerësuar. Në përgjithësi, sektori i buxhetit karakterizohet nga prania e një deficiti të ndarjes së fondeve, që është për shkak të një numri faktorësh të një natyre politike, ekonomike, ligjore.

Rendi i parashikuar i financimit nuk kontribuon në futjen e mekanizmave të rinj ekonomikë dhe më shumë përdorim efikas Burimet e disponueshme.

Në përputhje me konceptin e zhvillimit shëndetësor deri në vitin 2020 dhe listën e udhëzimeve të Presidentit të Federatës Ruse për zhvillimin e shëndetit dhe edukimit rus në subjektet e Federatës Ruse, qëllimi strategjik i reformës shëndetësore është kalimi në një Financimi i kanaleve dhe zbatimi i parimit për kokë banori të kujdesit mjekësor.

Aktualisht, në Rusi ka një model buxhetor dhe sigurimi për financimin e sistemit të kujdesit shëndetësor shtetëror. Ky model bazohet në tërheqjen e fondeve të sistemit fiskal të Federatës Ruse (të gjitha nivelet) dhe mjetet e sigurimit mjekësor të detyrueshëm. Financimi i shëndetit me shumë kanal redukton trajtimin e industrisë dhe krijon vështirësi në monitorimin e kontrollit mbi mjetet racionale dhe të synuara të mjeteve të sigurimit të kujdesit mjekësor.

Në "aktivitetet kryesore të qeverisë së Federatës Ruse për periudhën deri në vitin 2012" Ekziston një rritje në pjesën e fondeve të detyrueshme të sigurimeve mjekësore në financimin e shëndetësisë deri në 70%. Dekreti i Presidentit të Federatës Ruse të datës 28.06.2007 Nr. 825 "Për një vlerësim të efektivitetit të autoriteteve ekzekutive të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse" Pjesa e fondeve OMS në shpenzimet e buxhetit të konsoliduar të subjektit u prezantua në listën e treguesve të vlerësimit të efektivitetit të guvernatorëve.

Kalimi në formë kryesisht një kanal të financimit të shëndetësisë supozon se pjesa kryesore e fondeve do të dërgohet nga sistemi OMS, ndërsa pagesa e kujdesit mjekësor do të kryhet sipas rezultatit përfundimtar në bazë të treguesve gjithëpërfshirës të volumit dhe cilësinë e shërbimeve të kryera.

Financimi me një kanal ka një numër avantazhesh. Së pari, ajo do të sigurojë fonde për të gjithë kujdesin mjekësor në mënyrë të plotë, duke marrë parasysh kostot reale. Aktualisht, tarifat në sistemin OMS formohen në bazë të shumës së planifikuar të kujdesit mjekësor dhe financimit të alokuar. Financimi me një kanal do të bëjë të mundur zëvendësimin e kësaj qasjeje duke llogaritur koston e trajtimit nën rastin e përfunduar në standardet e kujdesit mjekësor. Kalimi në pagesë për punën e bërë do të çojë në një ndryshim në strukturën dhe cilësinë e vetë kujdesit mjekësor.

Skema e përgjithshme e planifikimit mund të paraqitet në formën e mëposhtme:

Identifikoni objektivat dhe funksionet kryesore të një institucioni mjekësor

Përkufizimi i specieve dhe sasive të kujdesit mjekësor, i cili çon në arritjen e qëllimeve

Formimi i strukturës së LPU-së (përbërja e divizioneve, sistemi i kontrollit)

Përcaktimi i nevojës për burime financiare, materiale dhe të punës të nevojshme për të kryer vëllime të trajtimit.

Llogaritja e fondeve të supozuara.

Rregullimi i treguesve të planifikuar.

Përcaktimi i treguesve që karakterizojnë me saktësi shkallën e arritjes së qëllimeve dhe të cilat duhet të stimulohen.

Mjetet e dedikuara financiare, institucioni terapeutik dhe profilaktik prokurimi i barnave përmes prokurimit të qeverisë.

Prokurimet shtetërore - Një pjesë e mallrave të prodhuara në vend ose jashtë vendit të blera nga qeveria, agjencitë qeveritare në kurriz të buxhetit të shtetit. Këto blerje kryhen nga shteti për nevojat e konsumit të tyre (blerja e pajisjeve, ilaçeve, produkteve mjekësore, etj.) Dhe për të siguruar konsum nga popullata.

Blerja e barnave për nevojat shtetërore dhe komunale kryhet në përputhje me ligjin federal të 21 korrikut 2005 nr. 94 të ligjit federal "për vendosjen e urdhrave për furnizimin e mallrave, kryerjen e shërbimeve, ofrimin e shërbimeve Për nevojat shtetërore dhe komunale "në përputhje me kërkesat e ligjit federal të 26 korrikut 2006 № 135-FZ" për mbrojtjen e konkurrencës ".

Procesi i prokurimit publik, duke përfshirë blerjen e ilaçeve, ndodh në disa faza.

Faza I - Përgatitja e dokumentacionit konkurrues.

Në këtë fazë, institucioni (konsumatori) është dhe formon një detyrë teknike në përputhje me nevojën për ilaçe dhe të përkushtuar para. Në kontekstin e konkurrencës, klienti duhet të gjejë një furnizues i cili mund t'i ofrojë atij çmimin minimal për mallrat e ofruara, të punës dhe shërbimeve, si dhe të përmbushë kushtet e tjera për të (kërkesat shtesë për cilësinë e produktit, kohën e dorëzimit, format dhe pagesat kohë, etj.).

Faza II - Publikimi i informacionit në lidhje me konkursin.

Për të publikuar këtë lloj njoftimi, tradicionale konsiderohet të jetë fondet e zakonshme Mass Media - Gazetat, revistat, aplikacionet e specializuara. Të gjitha informatat publikohen në faqen e internetit të Urdhrit Shtetëror në Internet.

III Faza - Sigurimi i dokumentacionit konkurrues.

Së bashku me shpalljen e informacionit mbi ankandin ose konkurrencën e ardhshme, postimet e klientit dokumentet e kërkuara Sipas konkurrencës, në të cilën përcaktohen kushtet për mbajtjen e konkursit, kërkesat për pjesëmarrësit në vendosjen e urdhrit.

IV Faza - sqarimi i kushteve të konkursit.

Në këtë fazë, pjesëmarrësi i vendosjes së urdhrit dhe konsumatorit ndodh. Bazuar në FZ-94, të gjitha pyetjet mbi konkurrencën dhe sqarimin në dokumentacionin konkurrues prodhohen nga një pjesëmarrës në vendosjen e urdhrit vetëm me shkrim.

V Faza - Mbledhja dhe regjistrimi i aplikacioneve konkurruese.

Pjesëmarrësi i vendosjes ofron aplikimet e saj që plotësojnë kushtet e dokumentacionit konkurrues.

VI Faza - Hapja e zarfeve dhe përkufizimi i fituesit.

Në kjo fazë Fituesi i konkursit përcaktohet, i cili plotëson të gjitha kushtet e konkurrencës.

Faza e VII është përfundimi i një kontrate shtetërore ose komunale me fituesin e konkurrencës.

Financimi i objekteve të kujdesit shëndetësor ndodh sipas artikujve të kostos. Shpenzimet e drogës janë 25-30% të buxhetit të institucionit, kështu që sot ka një çështje akute të rritjes së kontrollit mbi shqyrtimin e ilaçeve.

pajisjet e drogës Kujdesi shëndetësor

2. Rregullat për ruajtjen dhe kontabilitetin e ilaçeve dhe produkteve mjekësore

puna e përditshme e stafit të mesëm mjekësor të spitalit, së bashku me njësinë e farmacisë, është e lidhur me ilaçe dhe produkte mjekësore në aspektin e sistemit të ruajtjes, kontabilitetit dhe kontrollit mbi shpenzimet, datën e skadimit, si dhe pajtueshmërinë me ruajtjen rregullat. Në këtë drejtim, personeli mjekësor duhet gjithashtu të njohë dokumentet legjislative dhe ligjore në fushën e qarkullimit të drogës dhe të ketë një ide të aktiviteteve të farmacisë PPC.

Për të siguruar procesin mjekësor dhe diagnostikues, LPU merr drogë nga Institucioni i Farmacisë (organizatë) sipas kërkesave, të miratuara në mënyrën e përshkruar.

Përgjegjësia për ruajtjen dhe konsumin e ilaçeve dhe produkteve mjekësore, si dhe për procedurën për vendet në ruajtje, pajtueshmërinë me rregullat për lëshimin dhe emërimin e barnave mbajnë Shefin e Departamentit (Kabineti). Artisti i drejtpërdrejtë i organizimit të magazinimit dhe konsumit të ilaçeve dhe produkteve mjekësore është motra më e madhe mjekësore.

Në dhomat ku ruhen barnat, një temperaturë dhe lagështirë e caktuar duhet të mbahen. Kontrolli i përputhshmërisë së kërkesave të përcaktuara shtetërore kryhet së paku një herë në ditë në bazë të higrometrit dhe termometrave, rezultatet e saj reflektohen në revista të veçanta të kontabilitetit.

Ruajtja e ilaçeve në zyra (kabinete) duhet të organizohet në kabinete të mbyllura, ndërsa kushtet e magazinimit të drogës jepen në paketimin e çdo forme dozimi. Ofron strehim në vendet e magazinimit, duke marrë parasysh ndarjen në grupe: droga toksikologjike - narkotike, substanca psikotrope, droga të fuqishme dhe helmuese; Sipas metodës së aplikimit: Në natyrë , I brendshëm ; Në formën e lirimit: Injeksion , Pikat e syve "et al.;

LPU, si dhe ndarjet e tyre që kryejnë aktivitete që lidhen me qarkullimin e barnave narkotike, substancave psikotrope dhe prekursorëve të tyre (substancat e përdorura shpesh në prodhimin, prodhimin, përpunimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope të përfshira në listën e barnave, substancave psikotrope ) Janë të nevojshme regjistrimi i regjistrimit të plumbit në format e themeluara.

3. Planifikimi i mbështetjes medicinale duke përdorur sisteme të integruara

Planifikimi i kujdesit mjekësor dhe mbështetja medicinale duhet të prodhohet "nga poshtë lart": nga planifikimi i kujdesit mjekësor në lehtësimin e kujdesit shëndetësor për të planifikuar autoritetin shëndetësor të komunës (territor) bazuar në standardet mjekësore që përmbajnë sasinë e nevojshme të hulumtimeve diagnostikuese, procedurat mjekësore, ilaçet dhe kërkesat për rezultatet e trajtimit dhe kërkesës së popullsisë në shërbime specifike mjekësore.

Bazuar në analizën e kërkesës, propozimet duhet të formohen në ristrukturimin e një rrjeti të kujdesit shëndetësor komunal (territorial) dhe, në fund të fundit, propozimet për porosinë e vërtetuar komunale (territoriale) për kujdesin mjekësor dhe drogat.

Sistemi duhet të sigurojë automatizimin e procesit të marrjes së vlerësimeve të besueshme dhe të arsyeshme gjithëpërfshirëse të cilësisë së institucionit mjekësor dhe një mjeku të veçantë, duke analizuar rezultatet e ekspertizës, përcaktimin e kostos së kujdesit mjekësor për të përmirësuar cilësinë e tij Institucionet specifike mjekësore.

Menaxhimi i drogës duhet të mbështetet në sistemin formultik dhe "standardet medicinale", të cilat përfshihen në modelin ekonomik të shërbimeve mjekësore. Rëndësia dhe rëndësia e veçantë përfshijnë çështjet e mbështetjes racionale të procesit mjekësor dhe diagnostikues nga droga, harxhuese dhe produkte mjekësore në kontekstin e burimeve financiare të kufizuara shëndetësore, duke përfshirë fondet e buxhetit dhe sistemin e pajisjeve të drogës ,.

Në këtë drejtim, propozohet një mekanizëm organizativ dhe ekonomik, bazuar në modelet e shërbimeve mjekësore, duke lejuar që në të vërtetë të përcaktojë vëllimin e kujdesit mjekësor dhe mbështetjes medicinale të fokusuar në marrëdhëniet e tregut dhe tranzicion i butë për ndërtimin e një sistemi të integruar të kujdesit mjekësor të kontrolluar.

Zbatimi i Bankës së Shërbimeve Mjekësore në lidhje me motorin e informacionit dhe kërkimit për drogë lejon të zgjidhë detyrat e mëposhtme:

.krijo një sistem holistik të ndërlidhur, në mënyrë dinamike dhe të përditësuar vazhdimisht;

2.krijo një udhëzues të vetëm të automatizuar të drogës me të dhëna për formën e lirimit, sinonimeve, analogëve, efekti terapeutik, indikacione për përdorim;

.të zvogëlojë polipragmazazi të paarsyeshme (polipragmasia në mjekësi - emërimi i njëkohshëm (shpesh i paarsyeshëm) i një sërë droge ose procedura terapeutike);

.përdorni dosjen e marrë në modele (standarde) të kujdesit mjekësor për të llogaritur kostot e ofrimit mjekësor të teknologjisë mjekësore dhe vlerësimi Gjithëpërfshirës cilësia e kujdesit mjekësor;

.ofrojnë një sistem të automatizuar të ekstraktit dhe kontabilitetit të recetave të lëshuara;

.krijo një sistem të kontabilitetit, marrjes dhe përdorimit të ilaçeve në objektet shëndetësore nëpërmjet përdorimit të farmakoterapisë racionale.

Është dhënë formimi i një plani të drogës për barnat e bazuara në përdorimin e teknologjive mjekësore të formalizuara është dhënë:

mundësia e normalizimit të rrjedhës së reagentëve dhe furnizimpërdoret për studime diagnostikuese në përputhje me modelet e shërbimeve të thjeshta mjekësore;

mundësia e vendosjes normat natyrore Mbështetja mjekësore e modeleve "standarde medicinale" për nosologjitë, dhe si një fakt, parashikueshmëria e kostove të drogës dhe përkufizimi i nevojës së përgjithshme për trajtim spitalor; për teknologjitë e spitalizimit; për asistencë poliklinike ambulatore; Sa i përket barnave të ofruara nga pacientët ambulatorë në baza të lira dhe preferenciale. Procesi i zhvillimit të listave formale në kombinim me modelet lejon zgjidhjen e problemit të përdorimit racional të barnave bazuar në metodën me kosto efektive të përzgjedhjes së tyre, duke marrë parasysh incidencën, sigurimin e burimeve, përdorimin e farmakoterapisë racionale; Llogaritni çmimet e kujdesit mjekësor, duke marrë parasysh çmimet bazë, territoriale ose aktuale të drogës për kujdesin shëndetësor, arsimin komunal dhe territorin në tërësi; Gjeni nevojën për ta dhe të formojnë një projekt të arsyeshëm të prokurimit. Futja e një sistemi të integruar të integruar për vlerësimin e kostos së standardeve medicinale në kujdesin shëndetësor praktik do të rrisë nivelin e njohurive të personelit mjekësor në çështjet e sigurisë së drogës, të përshpejtojë procesin e zgjedhjes së ilaçeve dhe të krijojë kushte për përdorim racional.

4. Qasje e re Mbështetje e drogës

Simulimi i listës së barnave në fushën e shëndetësisë ishte diskretisht - si pjesë e sistemit të sigurisë së drogës, kur planifikimi i përgjithshëm i popullsisë u krye nga Ministria e Shëndetësisë dhe prokurimi i ilaçeve, menaxhimi i shumëllojshmërisë Nga forcat e vetë institucioneve të farmacisë, pjesëmarrja e subjekteve të kujdesit shëndetësor ishte minimal. Organizimi i sistemit të sigurisë së drogës në një parim të tregut shpesh çon në shfaqjen e një deficiti të kategorive të caktuara, emrave dhe dozimeve të ilaçeve. Situata komplikon kryesisht politikën e financimit të ofrimit të barnave të kategorive preferenciale të popullsisë - gjë që çoi në shfaqjen e shtrembërimeve strukturore në sistemin e furnizimit me drogë.

Nëse më së fundi, prania në farmacinë e barnave të caktuara ka varur tërësisht në politikën e shumëllojshmërisë së administratës, fillimi i një numri projektesh brenda reformës së reformës së sektorit shëndetësor do të ndryshojë rrënjësisht gjendjen e punëve, dhe jo vetëm në Niveli i institucioneve individuale fantomike, por edhe në nivelin e sistemit si një e tërë. Një qasje e re për menaxhimin e drogës, e cila synon të futet brenda reformës së kujdesit shëndetësor, nënkupton planifikim të plotë jo vetëm në sistemin e mbështetjes medicinale, por edhe në fushën e shëndetit. Brenda kuadrit të kësaj qasjeje në sistemin e planifikimit përfshihen të gjitha subjektet e sektorit shëndetësor - Ministria e Shëndetësisë, Roszdravnadzor, organe territoriale Menaxhimi i shëndetit, organizatat e sigurimit, institucionet mjekësore dhe parandaluese, mjekët, si dhe pjesëmarrësit në tregun farmaceutik - shpërndarësit federalë dhe rajonalë, organizatat e farmacisë së formave të ndryshme organizative dhe ligjore. Kushtet e kërkuara planifikim Gjithëpërfshirës Në nivelin e sistemit në tërësi janë: krijimi i një fushe të vetme informacioni të sektorit të shëndetësisë dhe sistemit të sigurisë së drogës, si dhe informatat e institucioneve - pjesëmarrësit e sistemit.

Modelimi i listës së barnave në sistemin e mbështetjes së drogës u përqendrua në kënaqësinë e nevojave të popullsisë dhe kështu, për të arritur optimalitetin në rangun e barnave në shkallën e sistemit, është dy procese multidirectional që mund të përshkruhen si një "poshtë" dhe "ngjitje".

Si pjesë e procesit të parë, "zbritës" në nivelin e Ministrisë së Shëndetësisë, katalogët e drogës pranuan në zbatim në territorin e Federatës Ruse, ky informacion përfshin organet e menaxhimit të shëndetit territorial, detyra e të cilave është të krijojë dhe korrigjojë drejtoritë e mjekut dhe organizatave farmaceutike. Tjetra, informacioni i përditësuar transferohet tek kompanitë e sigurimeve, institucionet mjekësore dhe parandaluese. Organizatat farmaceutike të nivelit federal transferojnë informacionin në zinxhirët e farmacisë territoriale dhe institucionet e tjera. Në procesin "zbritës", simulimi i listës së drogës përcaktohet kryesisht nga struktura e politikave dhe financimit të sistemit të sigurisë së drogës, shteti këtu nuk është vetëm si prokurues i ilaçeve në nivel federal përmes organizatave të specializuara, por edhe si një rregullator tregu.

4.1 Aktualizimi dhe sinkronizimi i transferimit të informacionit rregullator dhe regjistrit federal për pjesëmarrësit

Procesi "ngjitës" i modelimit të listës së barnave në nivel të sistemit është i orientuar, kryesisht në treguesit sasiorë dhe është një formë reagime nevojshme për menaxhimin e plotë medicinal. Brenda ky proces Mbledhja e informacionit statistikor kryhet, e cila kryhet në sistemin e organizatave mjekësore - nga Qarku dhe LPU urbane në territorial - dhe më tej, tek autoritetet shëndetësore federale. Paralelisht, procesi i mbledhjes së informacionit statistikor ndodh në sistemin e ndërmarrjeve farmaceutike, informacionin në formën e pasqyrave financiare, statistikat e shitjeve, rezultatet e sondazhit të pacientëve janë pranuar nga shpërndarësit e nivelit rajonal dhe federal. Bazuar në këtë informacion, si dhe materialet e Ministrisë së Shëndetësisë, shpërndarësit po planifikojnë vëllimin e blerjeve, shumëllojshmërisë dhe politikave të çmimeve. Kështu, elementët kryesorë të sistemit janë shpërndarësit e linjës farmaceutike, efektiviteti i veprimit të sistemit në tërësi varet nga efektiviteti i veprimit. Nga ana tjetër, efektiviteti i veprimeve të shpërndarësve të linjës farmaceutike varet nga cilësia e mbledhjes, përpunimit, analizimit të informacionit nga farmacia dhe cilësia e materialeve të ofruara nga Ministria e Shëndetësisë.

Parimi i ri i funksionimit përcakton zhvendosjen e theksit në shpërndarjen e funksioneve të subjekteve të sistemit. Pra, Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social është në gjendje të përqëndrohet në detyrat e përmirësimit të sistemit të menaxhimit në vend të planifikimit të sistemit aktivitetet farmaceutike dhe organizimin e ofrimit të ilaçeve. Probabiliteti i mungesës së barnave në një sistem të tillë minimizohet, duket aftësia për të balancuar rritjen e çmimeve për kategori të ndryshme të drogës. Kjo qasje lejon për të siguruar disponueshmërinë dhe saktësinë e informacionit mbi barnat dhe në këtë mënyrë zgjidhjen e problemit diellor të tregut të shërbimeve mjekësore ruse.

Efektiviteti i planifikimit medicinal në një sistem të tillë arrihet përmes përdorimit të jo vetëm të planifikuar, por edhe treguesve statistikorë dhe ndërtimit të parashikimeve në lidhje me zhvillim i mëtejshëm Nevojat medicinale. Shpërndarësit e bazuar në informacionin e akumuluar formojnë propozimin e drogës, në të njëjtën kohë, kërkesa në sistemin e sistemit medicinal është koordinuar si indirekt, specialistë mjekësorë dhe direkt-departamentet e niveleve të ndryshme.

4.2 Zbatimi i programit shtesë të drogës

Ndërsa zbatimi i qasjes së re kryhet vetëm në kuadër të programit shtesë të drogës (DLO). Programi, qëllimi i të cilit është për të siguruar kategoritë preferenciale të popullsisë nga droga, nënkupton pjesëmarrjen e shumë subjekteve të ofruesit të kujdesit shëndetësor: LPU urbane dhe të qarkut, fondet e OMS të niveleve të ndryshme, organeve të menaxhimit shëndetësor rajonal dhe federal. Është e rëndësishme që fakti të bazohet në një procedurë tjetër për ndërveprimet e subjekteve të sistemit të sigurisë së drogës, një rol aktiv në program i takon të dy objekteve mjekësore. Programi parashikon një parim të ndryshëm të financimit të drogës, i cili bazohet në kontabilitetin e detajuar dhe kontrollin e recetave medicinale me specialistët mjekësorë, duke verifikuar pranueshmërinë dhe nevojën për nxjerrjen e recetave, si dhe kontrollin e lejes së drogës nga institucionet farmaceutike të përfshira në programin DLO. Specialistët e industrisë mjekësore Parimi i ri i financimit për mirëmbajtjen medicinale vlerësohen pozitivisht, pasi ju lejon të financoni nevojat realiste për ofrimin mjekësor dhe shpërndani më efektivisht fondet midis subjekteve të sektorit të kujdesit shëndetësor - për shembull, për të dërguar Një pajisje themelore për blerjen e pajisjeve diagnostike dhe teknologjisë së informacionit për institucionet mjekësore, përditësoni flotën e stacioneve të ambulancës etj. Por për momentin, ky parim i financimit nuk ka të drejtë të ekzistojë, që nga Institucionet e financimit ndodhin në mënyrë rigoroze sipas kostove të shpenzimeve, siç u tha më lart.

Elementi kryesor i programit është baza e të dhënave statistikore mbi nevojën e drogës, e cila përditësohet dhe përditësohet vazhdimisht - jo vetëm në fillim të periudhave raportuese, por në të vërtetë në çdo kohë - duke marrë parasysh ndryshimet në nevojat e pacientëve në Dispozita e drogës. Secili pjesëmarrës marrin qasje të dedikuar elementet e nevojshme Programet. Natyrisht, krijimi i një baze të tillë të dhënash bëhet e mundur vetëm nëse është e mundur ndërveprim interaktiv Subjektet e sistemit, që nënkuptojnë ekzistencën e të gjitha formave të reagimeve ndërmjet pjesëmarrësve dhe ekzistencës së një hapësire të vetme informacioni të programit.

Fig.1 Përpunimi i centralizuar i të dhënave dhe ndërveprimi i pjesëmarrësve DLO

Mbledhja e vargjeve të të dhënave mjekësore, analiza dhe azhurnimi kryhet në nivelin e qendrave të të dhënave (qendra e të dhënave) që ofrojnë informata për autoritetet shëndetësore. Cilësia e informacionit në dalje nga qendra e të dhënave përcaktohet nga dy parametra: cilësia e informacionit që hyn në CDA nga LPU dhe institucionet e farmacisë dhe cilësinë e përpunimit të informacionit në Qendrën e të Dhënave. Parimi themelor i funksionimit të sistemit përfshin kontrollueshmërinë e procesit të kontrollit të cilësisë së informacionit dhe në nivelin e institucioneve lokale të LPU-së dhe të farmacisë, dhe në nivelin e xhuxhit. Megjithatë, në praktikë, aktualisht ekziston vetëm mundësia e kontrollit të cilësisë së përpunimit të informacionit në nivel CDI - për shkak të transparencës relative të strukturës. Në nivelin e institucioneve lokale të LPU-së dhe të farmacisë, cilësia e proceseve të informacionit është e vështirë për shkak të ofrimit të pamjaftueshëm të pajisjeve kompjuterike, shpesh për shkak të mungesës së personelit kompetent që mund të punojë në sistemin e informacionit të programit.

Fig.2 Ekstrakt receta në LPU dhe transferimin e informacionit në tfoms (CDA)

Por ndërrime pozitive në menaxhimin e cilësisë së informacionit në LPU lokale dhe institucionet e farmacisë tashmë janë përshkruar. Ndërsa po flasim për informatat kryesore të institucioneve të LPU dhe të farmacisë, faza e dytë e zhvillimit të programit duhet të jetë zhvillimi masiv i menaxhimit të cilësisë së cilësisë së mbledhjes dhe proceseve të përpunimit të informacionit. Procesi i Informatizimit Parësor zhvillohet në institucionet e LPU-së dhe farmacisë paralelisht - në institucionet mjekësore përmes projekteve të reformës së sektorit shëndetësor, në institucionet e farmacisë - ose në kurriz të fondeve të veta ose për shpërndarësit e parave të produkteve farmaceutike.

Fig.3 Pushimi i drogës në barnatore dhe transmetimi i informacionit në tfoms (CDA)

Modelimi i listës së barnave në programin e DLO duhet të ndahet në disa nivele: niveli i institucioneve të LPU-së dhe të farmacisë, niveli i fondeve territoriale të OMS dhe qendra e të dhënave të krijuara në bazën e tyre, niveli i organeve të menaxhimit shëndetësor dhe Fondi Federal i OMS .

Roli i LPU në modelimin e listës së barnave të pasivit - është kryesisht në regjistrimin e recetave të shkarkuara, mbajtjen e statistikave dhe ndryshimet e regjistrimit në nevojat e pacientëve. Të dhënat e mbledhura pastaj transmetohen në CDI të krijuara në bazë të fondeve territoriale të OMS. Në institucionet e farmacisë, veçanërisht në rrjetet e farmacisë, modelimi i listës së drogës ndodh si pjesë e menaxhimit të shumëllojshmërisë - me ndihmën e kredencialeve të veta, materialet e informacionit Programet DLOS, shpërndarësit e të dhënave të farmacisë farmaceutike, ligjore dhe të tjera të informacionit formojnë një ide të zhvillimit të tregut, dhe, në përputhje me rrethanat, për prokurimin e nevojshëm dhe shumëllojshmërinë e barnave në periudhën e re të raportimit. Pjesë e këtij informacioni, në formën e reagimeve ndaj shpërndarësit, ju lejon të plotësoni pamjen e përgjithshme dhe të rregulloni volumin e blerjeve të ilaçeve.

Fondet territoriale OMS, bazuar në të dhënat e grumbulluara CDI, një listë e barnave që janë të nevojshme për ofrimin e drogës të kategorive preferenciale të popullsisë në rajon. Bazuar në modelet e marra, shpenzimet e zbatimit të DLO në periudhat aktuale dhe të ardhshme janë parashikuar, planifikimi i prokurimit të barnave, menaxhimi i inventarit brenda rajonit. Të dhënat e TFOM-it transmetohen në nivel federal dhe përdoren në modelimin e listës së LAN-it, si dhe sqarimin, ndryshimin e strukturës së rajoneve. Organet federale të menaxhimit të shëndetit, bazuar në informacionin e marrë, rregullojnë planet për financimin e ardhshëm të programit të DLO-së, kryejnë kontroll mbi aktivitetet e pjesëmarrësve të programit, marrin mundësinë e menaxhimit të integruar medicinal.

Përfundim

Praktika e funksionimit të institucioneve shtetërore (komunale), duke përfshirë në sektorin e shëndetësisë, tregon se ka një numër çështjesh të natyrës ekonomike, të drejtë, organizative, zgjidhja e të cilave është e nevojshme për të përmirësuar organizimin e ofrimit të kujdesit mjekësor dhe Efektiviteti i përdorimit të burimeve në dispozicion në kujdesin shëndetësor, duke përfshirë. ilaçet.

Nevojitet një marrëdhënie e pazgjidhshme e shërbimit të farmacisë me shumë njësi LPU në nivele të ndryshme: administrimi i institucionit, motra e vjetër mjekësore, gjerësia dhe motrat mjekësore procedurale, duke kryer emërimin e mjekut të ndjekur. Në kushtet ekzistuese të punës, mbajtja e raportimit të rreptë është e nevojshme, kontrollin profesional mbi përdorimin racional, ruajtjen, kushtet e jetës së drogës në ndarjet e LPU-së, për aktivitetet që lidhen me qarkullimin e barnave narkotike dhe psikotrope. Krijimi i një sistemi të kontrollit të rrjedhës së materialit në LPU është baza e mbështetjes së qëndrueshme dhe harmonike për procesin terapeutik nga mallrat e shumëllojshmërisë së farmacisë.

Rezultati i një modelimi interaktiv me shumë nivele të listës së barnave në programin DLO është menaxhim më fleksibël dhe efikas - si në nivelin e rajoneve dhe në nivelin federal.

Sistemi i integruar shërben si bazë për organizimin e marrëdhënieve ndërmjet Autoritetit të Sigurimit të Kujdesit Shëndetësor, fondit territorial të sigurimeve mjekësore të detyrueshme, organizatave mjekësore të sigurimeve, institucioneve mjekësore dhe pprofilaktike, ju lejon të zgjidhni plotësisht problemin e formalizimit të teknologjive mjekësore dhe llogaritjen e kostos e shërbimeve mjekësore me kalimin në rastin e përfunduar. Trajtimi në përputhje me standardin mjekësor (modeli) dhe vlerësimi i automatizuar i cilësisë së kujdesit mjekësor siguron një kalim në kujdesin mjekësor të menaxhuar.

Garancitë shëndetësore janë një element shumë i rëndësishëm i politikës sociale të Rusisë, megjithatë, menaxhimi i ndihmës mjekësore është aktualisht gjithçka kryhet edhe sipas shumave të tanishme pa burime dhe detyrime kryesore të sistemit shëndetësor dhe pa planifikim paraprak dhe koordinim të vëllimeve, Strukturat dhe kushtet për sigurimin e kujdesit mjekësor..

E ngjarjeve të caktuara, duke hartuar planin e medias për aktuale dhe vitet e ardhshme. Në fazën e tanishme, shërbimi për shtyp dhe departamenti i PR të UZKK-së bashkëpunojnë me analizues: specie, strukturë. Sistemet shqisore të njeriut

Politikat në fushën e institucioneve mbështetëse medicinale të kujdesit shëndetësor. Kapitulli 1. Dispozitat e përgjithshme të barnave në Federatën Ruse. 1.1 Rregullat e mbështetjes medicinale në sistemin e sigurimit mjekësor të detyrueshëm.

Dërgo punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

punë e mirë në faqen "\u003e

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do të jenë shumë mirënjohës për ju.

Postuar nga http://www.allbest.ru/

Prezantimi

Kapitulli 1. Sigurimi medicinal i LPU: problemet dhe mënyrat për t'i zgjidhur ato

1.1 Bazat e organizimit të shërbimeve medicinale

1.2 Rregullimi ligjor i mbështetjes medicinale për LPU

1.3 Problemet e shërbimeve medicinale të LPU-së dhe vendimi i tyre

Kapitulli 2. Studimi eksperimental i mundësisë së përdorimit të një qasjeje të procesit për të optimizuar mbështetjen medicinale të LPU

Përfundim

BIBLIOGRAFI

Prezantimi

Rëndësia e punës. Shëndeti është një kusht i domosdoshëm për potencialin e punës, kriterin kryesor për efektivitetin e administratës publike. Pozita e njohjes së shëndetit si prioritet më i lartë kombëtar i shtetit gjen një kuptim dhe mbështetje të fortë për udhëheqjen e Rusisë. Kontrolli i LPU nën reformën dhe kushtet e tranzicionit kërkon qasje krejtësisht të reja për përmirësimin e efikasitetit socio-ekonomik të përdorimit të burimeve të kufizuara ekonomike të shëndetit. Strategjitë kryesore për mbijetesën e sistemit socio-ekonomik të LPU tradicionalisht konsiderohen si efektivitet dhe performancë.

Ndërsa të dhënat e dhëna të dhëna demonstrojnë, sistemi shëndetësor modern rus kërkon ndryshime të rëndësishme. Reformat serioze në drejtim të përmirësimit të efikasitetit të sistemit filluan të zbatohen vetëm kohët e fundit. Arritja e qëllimeve të kërkuara kërkon një politikë të qëndrueshme dhe të zhytur në mendime. Është e pamundur të thuhet për rezultatet pozitive, së pari, për shkak të gabimeve të lejuara, gabimeve të gabuara, së dyti, sasisë së pamjaftueshme të kohës për të vlerësuar rezultatet e punës, së treti, për shkak të kompleksitetit të detyrave. Në fund të fundit, në thelb për të ndërtuar të gjithë sistemin përsëri, në bazë të standardeve moderne globale.

Zgjidhja për të cilën do të lejojë të sigurojë përmirësimin e efikasitetit të menaxhimit ekonomik, duhet të përfshijë krijimin e një sistemi efektiv të kontrollit për monitorimin e barnave. Një nga drejtimet prioritare për zgjidhjen e këtij problemi është të optimizosh përdorimin e ilaçeve në procesin mjekësor dhe diagnostik, pa paragjykuar cilësinë e kujdesit mjekësor. Në këtë drejtim, çështjet më të rëndësishme për të siguruar drogë në LPU.

Objekti i studimit: Dispozita medicinale e LPU.

Subjekti i studimit: Karakteristikat e mbështetjes medicinale për LPU.

Qëllimi i studimit: Për të studiuar tiparet e mbështetjes medicinale të LPU.

Detyrat e hulumtimit:

1. Shqyrtoni bazat e organizimit të zbatimit të drogës të LPU-së.

2. Konsideroni rregullimin ligjor të mbështetjes medicinale të LPU-së.

3. Analizoni problemet e mbështetjes medicinale të LPU-së dhe zgjidhjen e tyre.

4. Kryerja e një studimi eksperimental të mundësisë së përdorimit të një qasjeje të procesit për të optimizuar drogën e LPU-së.

U takua.rrethstudimi DY: Analiza e burimeve letrare në këtë temë, përgjithësim, abstraksion, sintezë, eksperiment.

Struktura e punës.Puna është shkruar në 35 fletë të tekstit të shtypur. Puna përmban një hyrje, 2 kapituj që përfshijnë paragrafët, përfundimin dhe një listë të referencave.

Kapitulli 1. Sigurimi medicinal i LPU: problemet dhe mënyrat për t'i zgjidhur ato

1.1 Bazat e organizimit të shërbimeve medicinale

Sigurimi medicinal i pacientëve që trajtohen në LPU kryhet pa pagesë në kurriz të OMF dhe buxhetit të shtetit nën programin e garancive shtetërore për të siguruar që qytetarët e Federatës Ruse Ndihmë mjekësore falas. LPU i vogël, veçanërisht i vendosur në fshat, janë të pajisur me ilaçe dhe produkte mjekësore përmes farmacive të tipit territorial të tipit. Furnizimi i LPU-ve të mëdha të vendosura në qytete dhe qendra të qarkut kryhet përmes një rrjeti të farmacive të specializuara, të cilat mund të jenë të ndjeshme (interstitiale dhe spitalore) ose buxhetin (barnatore të LPU).

Një fartary në Intertaround është organizuar për zbatimin e drogës të LPU me një numër të përgjithshëm të shtretërve të paktën 500, si dhe në vendbanime, ku në të gjitha LPU, numri i përgjithshëm i shtretërve të spitalit është nga 100 në 500. Përveç LPU-ve të palëvizshme, Mund të bashkëngjitet me furnizimin e klinikës së kabineteve mjekësore, institucioneve të shëndetshme, të ndriçimit dhe të sigurimeve shoqërore. Një farmaci spitalore rezidenciale është organizuar për sigurimin medicinal të një LPU me një numër shtretëresh spitalore 500 ose më shumë, si dhe në vendbanime në prani të të paktën 100 shtretërve spitalorë. Këto barnatore kryejnë të njëjtat funksione, megjithatë, ndryshojnë në shenjë ekonomike dhe në vartësin e tyre. Hosiest - Komiteti i Farmacisë, dhe buxheti - doktori kryesor i LPU.

Farmacitë intermorologjike dhe komerciale të spitalit nuk prodhojnë shitjen e drogës për popullatën. Ata kryejnë funksione prodhimi, informacione, të furnizuara dhe financiare dhe ekonomike.

Veçantitë e zbatimit të drogës të LPU janë prodhimi dhe pushimi i barnave nga farmaci jo për një pacient, por për ndarjen si një tërësi në bazë të numrit aktual të pacientëve në të. Në të njëjtën kohë, format e lëngshme të dozimit mbizotëronin në recetë, veçanërisht për administrimin parenteral.

Droga mund t'i lëshohet pacientit vetëm në bazë të një recetë me recetë. Format e formave të recetave dhe rendi i përfundimit të tyre janë miratuar. Për të shkruar receta falas për trajtimin ambulator të pacientëve nga kategoria e personave të listuar në nenet 6.1 dhe 6.7 të ligjit "Për ndihmën sociale të shtetit", përdoren boshllëqet me recetë të formës së përcaktuar. Për shkarkimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope të listës II, përdoren forma të veçanta të recetave. Këto receta janë subjekt i kontabilitetit objektiv dhe sasior. Receta duhet domosdoshmërisht të tregojë: emrin e drogës (si emri dhe tregtia ndërkombëtare jo-pronësore); metoda e përdorimit të një droge me një dozë, frekuencë, kohë pritjeje dhe kohëzgjatjen e saj; Termi i recetës; urdhërpagesë.

Afati maksimal i recetave preferenciale për drogë është 1 muaj (30 ditë kalendarike) nga data e deklaratës. Kjo nuk do të thotë se afati i shërbimit të vonuar të recetave në mungesë të një droge në organizimin e farmacisë është gjithashtu 1 muaj. Në mungesë të një droge në organizatën e farmacisë, pacienti që erdhi me recetë bëhet në shërbim të vonuar për një periudhë deri në 10 ditë pune. Nëse, kur në shërbim të vonuar, kohëzgjatja e recetës skadon, atëherë një pushim i drogës është i mundur për një recetë të tillë pa e reisuruar atë. Kjo kërkesë nuk zbatohet për barnat narkotike dhe substancat psikotrope, kohëzgjatja e recetave në të cilat është 5 ditë. Në përgjithësi, për pacientët kronikë, është e mundur të vendoset një periudhë recetë prej 1 viti, megjithatë, për qytetarët të pranueshëm për një sërë shërbimesh sociale, një mundësi e tillë nuk është dhënë.

Është e ndaluar të shkëputet recetat: për barnat që nuk lejohen në mënyrën e përshkruar të përdorimit mjekësor; në mungesë të dëshmisë mjekësore; Droga të përdorura vetëm në institucionet parandaluese mjekësore (anestezi, kloroethyl ethe); Për barnat narkotike dhe substancat psikotrope të listuara në listën e barnave të barnave narkotike, substancave psikotrope dhe prekursorëve të tyre që do të monitorohen në Federatën Ruse të miratuara me dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse të 30 qershorit 1998 N 681 (në tekstin e mëtejmë: narkotik Droga dhe lista psikotropike e listës II), për trajtimin e varësisë nga droga; Në barnat narkotike dhe substancat psikotrope të listave II dhe III, aktorë privatë.

Fondi i Sigurimeve Shoqërore nuk paguan organizatën farmaceutike për sigurimin e drogës: personat që nuk përfshihen në Regjistrin Federal të personave që kanë të drejtë të marrin ndihmë sociale shtetërore; nuk përfshihet në listën e barnave; Sipas recetave, zbukuruar me një shkelje të rendit të përcaktuar.

Me urdhër të 09.01.2007 nr. 1, Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimi Social i Federatës Ruse miratoi një listë të produkteve të kujdesit mjekësor dhe produkteve ushqimore të specializuara për fëmijët me aftësi të kufizuara të lëshuara nga recetat e mjekut (Feldscher) kur sigurojnë kujdes shtesë mjekësore për të Disa kategori të qytetarëve të pranueshëm për asistencën sociale të qytetarëve. Kjo listë përbëhet nga dy seksione - produkte mjekësore dhe ushqime të specializuara medicinale për fëmijët me aftësi të kufizuara.

Emërimi i produkteve mjekësore dhe ushqimeve të specializuara bëhet nga mjekët e institucioneve përkatëse mjekësore dhe parandaluese pas inspektimit personal të pacientit dhe në prani të dëshmisë mjekësore. Për të përshkruar produkte mjekësore dhe produkte ushqimore të specializuara, të njëjtat forma të recetave përdoren si për të përshkruar ilaçet. Ju mund të merrni ushqim të specializuar për fëmijët me aftësi të kufizuara në institucionet e farmacisë që bëjnë pushime për qytetarët e produkteve mjekësore dhe produkteve të specializuara ushqimore. Pushimi i institucioneve farmaceutike të produkteve mjekësore dhe produkteve të specializuara të ushqimit terapeutik për fëmijët me aftësi të kufizuara kryhet në mënyrën e përshkruar për largimin e drogës.

1 .2 Prregullimi Raval i Mbështetjes Medicinale për LPU

Krijimi i mundësive dhe kushteve të barabarta për marrjen e mjekësisë dhe drogës në grupe të ndryshme të popullsisë është një nga komponentët më të rëndësishëm të politikës sociale të shtetit. Shteti është përgjegjës për disponueshmërinë e ilaçeve (LS). Në janar të vitit 1998, në seancën 101 të Komitetit Ekzekutiv të OBSH-së, u vendos lidhur me aktivitetet e të cilëve në fushën e mbështetjes medicinale. Ai shprehu shqetësimin e situatës në botë, në të cilën një e treta e popullsisë së botës nuk ka qasje të garantuar në barnat më të nevojshme. Më 18 maj 2002, seanca e 55-të e Asamblesë Botërore të Shëndetësisë u bëri thirrje Shteteve Anëtare që të riafirmojnë angazhimin për të zgjeruar qasjen në LS kryesore për të siguruar qasjen fizike dhe financiare të tyre për të gjithë njerëzit që kanë nevojë për to.

Një nga fushat e mbështetjes shtetërore për kategoritë sociale më pak të mbrojtura të popullsisë është të ofrojë përfitime të ndryshme, duke përfshirë të drejtën për ofrimin e drogave të lira ose preferenciale të drogës dhe produkteve mjekësore (është). Aktualisht, aktet legjislative në fushën e sigurisë së drogës (LU) përbëjnë rreth 30% të kornizës legjislative në sektorin e shëndetësisë të Federatës Ruse. Dokumenti themelor në sistemin shëndetësor është themelet e legjislacionit të Federatës Ruse për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve. Neni 44 përcakton se kategoritë e qytetarëve të ofruara nga droga dhe është në terma preferenciale vendosen nga Qeveria e Federatës Ruse, qeveritë e republikave si pjesë e Federatës Ruse. E drejta për receta shtetërore për kategori preferenciale të qytetarëve ka ndjekur mjekët e sistemeve shtetërore, komunale dhe private të shëndetit.

Në përputhje me ligjet federale "për veteranët", "për mbrojtjen sociale të qytetarëve të cilët janë ndikuar nga rrezatimi për shkak të një katastrofe në NPP-në e Çernobilit" "," Për mbrojtjen sociale të qytetarëve që i nënshtrohen ndikimit të rrezatimit për shkak të testeve në gjysmëtarët Deponia "," Për rehabilitimin e viktimave të represionit politik ", rezolutat e Qeverisë së Federatës Ruse të 30 korrikut 1994. Nr. 890 dhe më 10 korrik 1995 Nr. 685 dhe ligje dhe rregullore të tjera të Qeverisë së Rusisë Federata është e drejta për të liruar dhe me zbritje prej 50%. Pritja e ilaçeve për mjekët kanë më shumë se 50 grupe të kategorive të qytetarëve dhe sëmundjeve.

Lista e grupeve të popullsisë dhe kategorive të sëmundjeve, në trajtimin e LS LS dhe është, janë lëshuar nga recetat e mjekëve falas ose me një zbritje prej 50%, të miratuar nga dekreti i Qeverisë së Federatës Ruse të korrikut 30, 1994. Nr. 890 "Për mbështetjen e shtetit për zhvillimin e industrisë mjekësore dhe përmirësimin e mjediseve të popullsisë dhe kujdesit shëndetësor ilaçeve dhe produkteve mjekësore". Në përputhje me këtë rezolutë të luftës me aftësi të kufizuara, pjesëmarrësit e Luftës së Madhe Patriotike, veteranët e armiqësive, personat i dhanë shenjën "rezident të bllokadës Leningrad" dhe të tjerëve u sigurohen falas të mjekëve në receta në mënyrë të përcaktuara nga subjektet përbërëse të Federatës Ruse, jo më pak se rregullat e përcaktuara nga Qeveria RF.

Pensionistët që marrin daljen e pleqërisë, paaftësinë ose me rastin e humbjes së shtyllës së shtyllës në madhësi minimale, personat që kanë punuar në luftën e madhe patriotike në objektet e mbrojtjes ajrore, në pjesën e pasme, personat që kanë qenë represion politik dhe Të tjerët kanë të drejtë të ulin koston e barnave me recetë me 50%. LANS specifike si antitumor, anti-tuberkulozi, antidiabetik, droga të përdorura për të trajtuar astmën, mendore, disa kardiovaskulare, endokrine dhe një numër të sëmundjeve të tjera duhet të lirohen falas.

Në zbatim të Dekretit të Qeverisë së Federatës Ruse nr. 890 me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 09.06.95. Nr. 161 miratoi një shumëllojshmëri të detyrueshme të ls për institucionet e farmacisë që shërbejnë pacientë ambulatorë në Federatën Ruse. Kjo listë përfshin drogë 38 grupe farmakoterapeutike (rreth 270 sende) dhe rreth 70 emërtimin e produkteve mjekësore. Autoritetet shëndetësore të lejuara dhe shërbimet e farmacisë për të rregulluar minimumin e detyrueshëm të shumëllojshmërisë në lidhje me kushtet lokale për kategori të ndryshme të farmacive, duke marrë parasysh profilin e tyre.

Në ligjin federal të 12 janarit 1995, kategoritë e mëposhtme të veteranëve janë themeluar: veteranët e Luftës së Madhe Patriotike, veteranët e armiqësive në territorin e BRSS dhe territoret e shteteve të tjera, veteranët e shërbimit ushtarak, veteranët e shërbimit publik, veteranët e punës. Personat që i përkasin këtyre kategorive të veteranëve dhe personave me aftësi të kufizuara janë të përcaktuara. Në pajtim me nenin 14 të këtij FZ, \u200b\u200btë ndryshuar nga datë 25.07.2002, personat me aftësi të kufizuara ofrohen me ofrimin e lirë të ilaçeve për mjekët në mënyrën e përcaktuar nga subjektet përbërëse të Federatës Ruse, jo më të ulëta se rregullat e përcaktuara nga qeveria e Federatës Ruse. Në përputhje me paragrafin 2 të Dekretit të Qeverisë së Federatës Ruse të 17 korrikut 1995, nr. 710 të normave të pushimeve të 17 korrikut 1995, në përputhje me ligjin federal "Për veteranët" përcaktohen nga mjeku i ndjekur në bazë të ashpërsisë dhe natyrës së sëmundjes. E njëjta rezolutë u miratua nga procedura për leje preferenciale të LS dhe IMN të paaftë të luftës dhe grupeve të tjera të popullsisë gjatë trajtimit të tyre ambulator në përputhje me ligjin federal "Për veteranët". Në përputhje me procedurën, leja preferenciale e barnave dhe është kryer nga organizatat farmaceutike, pavarësisht nga format e pronësisë së recetave të mjekëve të lëshuara në mënyrën e përshkruar. Lufta me aftësi të kufizuara dhe kategori të tjera të popullsisë duhet të regjistrohen në barnatore në vendin e banimit për ofrimin preferencial dhe të lirë të drogës dhe IMI-së në mënyrën e përcaktuar nga autoriteti ekzekutiv i subjektit të subjektit të federatës ruse. Farmacitë duhet të formojnë një rezervë të LS dhe IMN, nomenklaturën dhe numrin e të cilave përcaktohen çdo vit duke marrë parasysh llojin e sëmundjeve të bashkangjitura në organizimin e farmacisë së këtyre grupeve të popullsisë dhe shpenzimet e LAN dhe të IMN-së për të vitin e kaluar. Procedura për krijimin e një rezervë përcaktohet nga autoriteti ekzekutiv i zonës zgjedhore të Federatës Ruse.

Me mungesën e përkohshme të LS të shkarkuar dhe pamundësinë e zëvendësimit të tij me barna të ngjashme, administrata e farmacisë është e detyruar të largohet nga receta, të vendosë pacientin për kontabilitet, të marrë masa për prodhimin e hershëm të barnave dhe të njoftojë pacientin për pranimin e tij. Në rastin e një vonese të gjatë në sigurimin e një pacienti me barnat e nevojshme, administrata e farmacisë është e detyruar të koordinojë me mjekun që shkarkon recetën, për të zgjidhur çështjen e zëvendësimit të këtij fondi për të tjerët. Leja preferenciale e L C dhe është mund të kryhet nga një mjek në një pritje në një poliklinik (pacientë me diabet, sëmundje kronike) ose kur vizitojnë një pacient të vetmuar në shtëpi.

Një nga problemet serioze në zbatimin e ligjit federal "Për veteranët" mbetet zbatimi i garancive shtetërore të mbështetjes medicinale preferenciale të veteranëve. Ligji federal "Për ndryshimet në nenin 10 të Ligjit Federal" Për Veteranët "" nr. 172H.1.19200.1998. Financimi i këtyre përfitimeve është siguruar në kurriz të buxheteve të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse . Procedura për rimbursimin e shpenzimeve miratohet sipas Qeverisë së Federatës Ruse dhe autoriteteve ekzekutive të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse. Shpenzimet e autoriteteve shtetërore të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse, qeveritë lokale që lidhen me ofrimin e veteranëve të privilegjeve merren parasysh me vendbanimet e ndërsjella të buxhetit federal dhe buxhetet e subjekteve përbërëse të Federatës Ruse dhe kanë vlerën e synuar . Përveç kësaj, fondet shtesë për financimin e barnave preferenciale mund të merren nga çdo burim i ndaluar nga burimi. Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të 25 qershorit 1999 Nr 251, masat ishin të vendosura për të siguruar veteranët e LS Wars në baza preferenciale.

Për të rritur volumin dhe cilësinë e ofrimit të ndihmës mjekësore dhe mjekësore-sociale për njerëzit e moshave të moshuar dhe të moshuar, parandalimin e plakjes së parakohshme me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 28 korrik 1999 nr. 297 futur a Sistemi për përmirësimin e organizimit të kujdesit mjekësor për të moshuarit. Të rëndësisë parimore për rregullimin ligjor të aktiviteteve të institucioneve shëndetësore në fushën e LU kanë akte të tilla legjislative si Ligji i RSFSR "për sigurimin mjekësor të qytetarëve në RSFSR", ligjet federale "për barnat narkotike dhe substancat psikotrope", " Mbi ilaçet "," mbi ndihmën psikiatrike dhe garancitë e qytetarëve kur e sigurojnë atë, "etj.

Pyetjet që lidhen me ankesën e barnave morën një përforcim të hollësishëm ligjor në ligjin federal "Për ilaçet" (1998), të cilat krijuan bazën ligjore për aktivitetet e kontributit të HP, krijoi një sistem të organeve shtetërore të angazhuara në praktikën e zbatimit të ligjit përputhje me ligjin, shpërndau kompetencat e autoriteteve ekzekutive në sferën e HP të apelit. Ligji është një akt rregullator i përmbajtjes gjithëpërfshirëse, rregullon të gjitha aspektet thelbësore të marrëdhënieve që rrjedhin në fushën e ankesës në territorin e vendit LS, me përjashtim të barnave dhe substancave psikotrope.

Në pajtim me nenin 6 të këtij ligji, Qeveria e Federatës Ruse siguron politikën publike të Shteteve të Bashkuara në Federatën Ruse me drogë, zhvillon dhe zbaton programet federale për të siguruar popullatën e Federatës Ruse LS, dhe gjithashtu përcakton procedurën për social Mbrojtja e qytetarëve, ofrimi mjekësor preferencial dhe falas i kategorive individuale të qytetarëve. Autoritetet ekzekutive të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse në fushën e apelimit janë duke zhvilluar dhe zbatuar programet rajonale për të siguruar popullatën e subjekteve të Federatës Ruse LS (neni 7).

Ligji gjithashtu përcakton parimet themelore të sistemit të garancive shtetërore të disponueshmërisë së drogës me segmente të gjera të Federatës Ruse. Neni 42 Për herë të parë prezanton konceptin e "qasjes shtetërore të qasjes" dhe dy burimet e financimit të popullatës përcaktohen, të cilat duhet të zgjidhin këtë problem: programet buxhetore federale dhe territoriale dhe sigurimet mjekësore të detyrueshme (OMS). Disponueshmëria e barnave brenda kuadrit të OMS është siguruar nga përfundimi i marrëveshjeve të tarifave.

Sistemi shtetëror i garancive të qasjes së popullsisë së LS është themeluar edhe nga akte të tjera rregullatore:

Programi i garancive shtetërore të ndihmës falas mjekësore për qytetarët e miratuar me dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse të 11 shtatorit 1998 nr. 1096 (të ndryshuar deri më 07/24/2001);

Dekreti i Qeverisë së Federatës Ruse të 09.11.2001 Nr. 782 "Për rregullimin e shtetit të barnave për drogë";

Urdhri i Përbashkët i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë dhe Fondit Federal të OMF të Federatës Ruse të 19 marsit 2001 nr 79/17 "Për marrëveshjet ndërmjet Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë, FOM Federal dhe autoriteteve ekzekutive të Subjektet përbërëse të Federatës Ruse për ofrimin e kujdesit mjekësor ".

Në pajtim me nenin 32 të ligjit federal "Për ilaçet", si dhe për të përmirësuar mbështetjen preferenciale të qytetarëve ls dhe përdorimin racional të alokimeve shtetërore të dërguara për këto qëllime, Qeveria e Federatës Ruse 8.04.1999 miratoi rezolucionin Nr. 393 "Për ofrimin e garantuar të qytetarëve me barnat vitale dhe të nevojshme dhe më të rëndësishme, si dhe në disa nga kushtet e ofrimit preferencial të qytetarëve nga droga". Kjo rezolutë parashikon:

Zhvillimi dhe miratimi i gamës minimale të barnave të nevojshme për të siguruar kujdes mjekësor, prania e të cilave është e detyrueshme për institucionet e farmacisë, duke siguruar në të si pjesë përbërëse e listës së barnave vitale dhe të mëdha;

Zhvillimi dhe miratimi i procedurës për nxjerrjen e recetave për barnat për qytetarët të cilët kanë aplikuar për kujdes mjekësor për një objekt ambulator, pavarësisht nga forma e saj organizative dhe ligjore, duke pasur parasysh se qëllimi i ilaçeve, shkalla e pushimit të tyre dhe deklarata e recetave nga mjeku i ndjekur në bazë të gravitetit, natyrës së sëmundjes dhe standardeve të diagnozës dhe trajtimit të tij; Rendi i lejes së drogës në institucionet e farmacisë, duke siguruar në të rregullat për zëvendësimin e produktit medicinal në të cilin receta shkarkohet, në rastin e mungesës së saj. Spitali Parandalues \u200b\u200bi Sigurisë Medicinale

Në përputhje me këtë rezolutë të kategorive preferenciale të qytetarëve të pranueshëm për trajtim ambulator për ofrimin e lirë të drogës ose 50% zbritje në pagesën e tyre, lëshohen recetat:

Për barnat e përfshira në gamën minimale të barnave të nevojshme për të siguruar kujdes mjekësor, dhe nga mjeku unik i shtetit ose komunës ambulatore - një institucion poliklinik në vendin e qëndrimit të përhershëm të këtyre qytetarëve ose në vendin e lidhjes së tyre për kujdesin mjekësor;

Për barnat që nuk janë të përfshira në rangun minimal, si dhe për fondet narkotike, psikotrope, të fuqishme, LS të veçantë (antitusor, anti-tuberkuloz, antidiabetik, imunosuppressants) - duke marrë pjesë në një mjek në bazë të vendimit të klinikës dhe ekspertëve Komisioni i një institucioni poliklinik, ose specialistëve përkatës të një institucioni poliklinik, ose mjekëve të institucioneve relevante mjekësore dhe parandaluese (dispensari).

Vendimi përcakton kufijtë e kompetencës së vetme të mjekut kur përshkruan drogë sipas kushteve preferenciale. Në disa raste që lidhen me nevojën për të siguruar kujdes mjekësor urgjent, emërimi i ilaçeve dhe ekstrakt i recetave janë të mundshme individualisht në mjekun e ndjekur pa miratimin paraprak nga komisioni klinik dhe ekspert i një institucioni poliklinik. Rezoluta parashikon gjithashtu zbatimin e masave për të kontrolluar qëllimin dhe shkarkimin e recetave preferenciale dhe praninë në institucionet e farmacisë së gamës minimale të barnave të nevojshme për sigurimin e kujdesit mjekësor. Në zbatim të këtij vendimi, Ministria e Shëndetësisë e Rusisë lëshoi \u200b\u200bnjë urdhër të 23 gushtit 1999. Nr. 328 "Për qëllimin racional të drogës, rregullat për të shkruar recetat mbi to dhe procedurën për lejen e tyre nga institucionet farmaceutike (organizata ), e cila synon të riorganizojë punën e LPU-së, përjashtimin e dyfishimit gjatë dhënies së barnave dhe përdorimit më racional të objekteve publike të destinuara për ofrimin e përfitimeve medicinale.

Me qëllim të zbatimit të dekreteve të Qeverisë së Federatës Ruse të 11 shtatorit 1998. Nr. 1096 "Për miratimin e programit të garancive shtetërore për sigurimin e qytetarëve të Federatës Ruse me ndihmë të lirë mjekësore", datë 8 prill 1999 Nr. 393 dhe në përmbushjen e dekretit të Qeverisë së Federatës Ruse të 30 korrikut 1994. Nr. 890 më 26 janar 2000, Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë nr. 30 ka zhvilluar një listë të barnave vitale dhe më të rëndësishme (Zhvls), e cila përdoret si bazë në formimin e shumëllojshmërisë minimale të barnave, të detyrueshme për institucionet farmaceutike. Lista përfshin 395 pozita të emrave jo-pronarë ndërkombëtarë (ose rreth 10 mijë emra tregtarë). Kryetarët e autoriteteve shëndetësore të subjekteve të Federatës Ruse u besuan të zhvillojnë dhe miratojnë dokumentet rregullatore që qeverisin ofrimin mjekësor të institucioneve mjekësore dhe kategoritë preferenciale të popullsisë, duke përfshirë shumëllojshmërinë e LAN-ve është së paku lista lvls. Të vendosë kontroll mbi praninë në organizatat mjekësore dhe të farmacisë, pavarësisht nga forma organizative dhe ligjore, drogat e përfshira në dokumentet rregullatore territoriale që qeverisin ofrimin e barnave të kategorive preferenciale të popullsisë në kuadër të zbatimit të programit të garancive shtetërore Sigurohuni që qytetarët rusë të lirë ndihmë mjekësore. Aktualisht, rendi i qeverisë së Federatës Ruse të 04.04.2002 Nr. 425HR miratoi një listë të re të ZhHVLS. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 23 prill 2002 Nr. 130 Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 26 janar 2000. Nr. 30 ka humbur forcën.

Në vitet e fundit, kuadri ligjor rajonal i Federatës Ruse në fushën e shëndetësisë dhe mbështetjes medicinale po zhvillohet në mënyrë aktive në subjektet e Federatës Ruse. Aktualisht, në 31 lëndë të Federatës Ruse, ligjet janë miratuar, duke krijuar një kornizë ligjore për rregullimin e shtetit të aktiviteteve në fushën e ofrimit të popullsisë së drogës. Rezultatet e një studimi krahasues të kuadrit rregullator të rajoneve të Federatës Ruse në fushën e sigurisë së drogës treguan qasje të ndryshme për organizimin e popullsisë në nivel territorial, të ndryshëm në përbërjen e pjesëmarrësve në procesin e Lo, nënshtrimin e tyre administrativ dhe funksional, ndërveprimi i informacionit. Në shumë akte ligjore aktuale rregullatore në fushën e ofrimit të barnave të qasshme dhe me cilësi të lartë, nuk ka mekanizëm për monitorimin e ekzekutimit të tyre nga autoritetet ekzekutive, përgjegjësia për shkeljen e këtyre normave nuk është themeluar. Mungesa e parimeve uniforme të organizimit dhe financimit të barnave në shumicën e subjekteve të Federatës Ruse çon në mungesë të mundësive të barabarta në pranimin e tij dhe nuk siguron garancitë e disponueshmërisë së barnave për kategoritë preferenciale të qytetarëve brenda kuadrit e garancive të qeverisë për kujdesin e lirë mjekësor.

1.3 Preloba botuese e drogës LPU dhe vendimi i tyre

LPU është sektori më i rëndësishëm i sistemit të kujdesit shëndetësor, i cili është projektuar për të marrë përsipër pjesën kryesore të ankesave të njerëzve për ndihmë mjekësore - deri në 80% të të gjithë pacientëve në vit. Niveli i mbështetjes së drogës ndikohet kryesisht nga cilësia e masave mjekësore nga një mjek, i cili është për shkak të organizimit të drejtë, të bazuar shkencërisht dhe racional të institucioneve të farmacisë që shërbejnë popullatën. Duke përshkruar rrjetin e LPU, duhet të theksohet se në Federatën Ruse ka rreth 17 mijë ambulanca dhe një klinikë të të gjitha niveleve të dorëzimit (komunale, subjekt i federatës ruse dhe nënshtrimit federal). Numri i vizitave në LPU për 1 banorë në vit, duke u ulur deri në vitin 1995 në 9.1 deri në vitin 2002. u rrit në 9.6 (në 2001 - 9.5; në 2000 - 9.4; në 1999 -9.3). Në vitin 2003, rëndësia e këtij treguesi u ul disi dhe arriti në 9.4 vizita për 1 banor. Në të njëjtën kohë, numri më i madh i vizitave në 1 banorë festohet në Republikën e Tatarstanit (12.8), dhe më i vogli - në Republikën e Ingushetit. Në totalin, financimin shëndetësor të vendit për shpenzimet e vendit në vitet 2002-2004. Nuk ka tejkaluar 26-28% të shpenzimeve kumulative për zbatimin e programit të garancive shtetërore të kujdesit mjekësor falas për qytetarët.

Problemi i organizimit të mbështetjes medicinale përcaktohet nga LPU përcakton rritjen e zhvillimit të masave shkencore dhe të arsimuara për të siguruar disponueshmërinë e ndihmës medicinale për popullatën, detyrat e të cilave janë përdorimi efektiv dhe me kosto efektive të Burimet shëndetësore, disponueshmëria dhe cilësia. Qëllimi i drogës (LS) është bërë nga mjeku i ndjekur ose një specialist me arsim të mesëm të mesëm (ndihmës, mjek obstetrik, dentar) në përputhje me artin. 54 Bazat e Federatës Ruse për Mbrojtjen e Shëndetit të Qytetarëve dhe në mënyrën e përcaktuar me Udhëzimin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse (Nr. 328, datë 08.23.99). Shumica e qytetarëve të Federatës Ruse në fabrikën e trajtimit duhet të marrin drogë me shpenzimet e tyre të fondeve të tyre si gjatë lejes jo-recetë dhe me recetë. Në këtë drejtim, problemi është të zvogëlohet disponueshmëria e barnave për një pjesë të rëndësishme të popullsisë në lidhje me një rritje të shumëfishtë të çmimeve, e cila është e lidhur jo vetëm me komercializimin e ndërmarrjeve farmaceutike dhe organizatave të farmacisë, por edhe nga rrjeti i Organizatat ndërmjetëse.

Zgjidhja e këtij problemi shkon në një numër fushash, ndër të cilat ne theksojmë krijimin e sistemit të prokurimit të tenderit dhe regjistrimin e shtetit të prodhuesit të prodhuesve të prodhuesve në LS, të përfshirë në "listën e barnave vitale dhe më të rëndësishme" ( Në përputhje me vendimet e Qeverisë së Federatës Ruse dhe urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse). Me rëndësi të madhe është përmirësimi i kornizës legjislative që rregullon prodhimin e drogës dhe drogës së popullsisë. Drejtimet kryesore konceptuale të përmirësimit të mbështetjes së drogës për popullatën e Federatës Ruse janë: krijimi i modeleve optimale të çmimeve dhe prokurimit të LS efikas dhe të sigurt; Zhvillimi i një strategjie që synon sigurimin e përdorimit racional të drogës nga mjekët dhe pacientët; Promovimi i zhvillimit të prodhimit vendas të përgatitjeve farmaceutike; Sigurimi i kontrollit të cilësisë, sigurisë dhe efikasitetit të barnave të brendshme dhe të importuara; Stimulimi i investimeve të huaja në sektorin farmaceutik rus. Dokumenti themelor në fushën e HEC-it është ligji federal "Për ilaçet" (1998), qëllimi kryesor i të cilit është rregullimi i marrëdhënieve që dalin në lidhje me zhvillimin, prodhimin, prodhimin, studimet princinetike dhe klinike të barnave dhe kontrollit Cilësia, efikasiteti, siguria, tregtia e tyre, tregtia HP. Rregullimi i shtetit i marrëdhënieve që rrjedhin në mjedisin e qarkullimit të HEC-it kryhet nga regjistrimi shtetëror i barnave; Aktivitetet e licencimit në fushën e HEC-it; përshtatjen dhe certifikimin e specialistëve të punësuar në fushën e HEC-it; Kontrolli i shtetit të prodhimit, prodhimit, cilësisë, efikasitetit, sigurisë ls. LAN-të e reja janë subjekt i regjistrimit të shtetit, kombinime të reja të fanateve të regjistruara më parë; LS, e regjistruar më herët, por prodhohet në forma të tjera të dozës, me një dozë të re ose përbërje tjetër të AIDS; LAN riprodhohet (LS, i cili hyri në ankesë pas skadimit të të drejtave të patentave në ls origjinale, të regjistruar në qarkullimin e emrave të regjistruar).

Në përputhje me programin e garancive shtetërore të kujdesit mjekësor falas për vitin 2006, të miratuar me dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse nr. 461 të 28 korrikut 2005, kur sigurojnë kujdes mjekësor emergjent, kujdes mjekësor dhe kujdes mjekësor gjatë ditës Spitalet e të gjitha llojeve ofrohen nga ndihmë mjekësore falas.. Me një trajtim ambulator, droga të lira ose preferenciale mbulon vetëm grupe të popullsisë dhe pacientëve me sëmundje, vendime të caktuara të Qeverisë së Federatës Ruse. Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse nr. 30 të 26 janarit, 00, dokumentet rregullatore (formularët), që rregullojnë ofrimin e drogës të institucioneve mjekësore dhe kategoritë preferenciale të qytetarëve që veprojnë në subjektet e Federatës Ruse, duhet të përfshijnë një Asortimenti i LS të paktën një listë me ls jetike dhe më të rëndësishme. Tani ekziston një listë e barnave vitale dhe më të rëndësishme, të miratuara me urdhër të Qeverisë së Federatës Ruse nr. 2343-P datë 29 dhjetor 2005, rreth 45 milionë njerëz në Rusi kanë nevojë për blerjen e LS falas ose me një 50% zbritje gjatë trajtimit të trajtimit në LPU (Tabela 1).

Dispozita medicinale vijon nga strategjia e përgjithshme për zhvillimin e shtetit shëndetësor dhe të politikës sociale. Sigurimi i popullsisë së drogës në nivelin e kujdesit shëndetësor parësor kryhet në sektorin e shitjes me pakicë të tregut farmaceutik, i cili varet nga cilësia e popullsisë së popullsisë.

Paketa përfshin sipërmarrjen për shitjen e mallrave (ose shërbimeve) drejtpërdrejt për konsumatorët e fundosur. Në sistemin e progresit të mallrave të farmacisë, lidhja me pakicë përfaqësohet nga institucionet farmaceutike, të cilat përfshijnë barnatore që shërbejnë popullsinë, pikat e farmacisë, kioskat farmaceutike, dyqanet e farmacisë. Aktivitetet e institucioneve të farmacisë kryhen në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse, dokumentet rregullatore të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Kodit Penal të Federatës Ruse dhe organeve ekzekutive. Sipas Ministrisë së Shëndetësisë dhe CP të Federatës Ruse, në fillim të vitit 2000, ofrimi i drogës në Federatën Ruse në LPU Niveli u krye mbi 19 217 farmaci, 35,284 farmaci, 12,360 farmaceutike kioska, 1318 dyqane farmaci dhe 5962 Bizneset me shumicë. Ngarkesa në një farmaci në numrin e banorëve arriti në 8.8 mijë njerëz. Rritja vjetore e numrit të institucioneve të farmacisë është 12-17%. Përqindja e zbatimit të barnave në qarkullimin tregtar për periudhën 1998-2002 heziton nga 2.6 në 3.1%. Në strukturën e qarkullimit, drogat përbëjnë rreth 85%. Nga barnatoret totale, 65.2% kanë një formë shtetërore organizative dhe ligjore, 34.8% janë forma të ndryshme. Në lidhjen me shumicë, nevojiten ndërmarrjet e formës organizative dhe ligjore jo-shtetërore dhe nënshtrimit të departamenteve (96.5%). Sistemi i menaxhimit të shërbimit të farmacisë përfaqësohet nga tre forma: një njësi strukturore si pjesë e autoritetit shëndetësor (62.0%); një organ i pavarur menaxhues nën autoritetet ekzekutive të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse (22.0%); Organizata jo-shtetërore (OJSC, OOO, etj.), E cila është besuar me një numër të funksioneve qeveritare (16.0%).

Faktorë të rëndësishëm që përcaktojnë efektivitetin e sistemit të kujdesit shëndetësor në të gjitha fazat e kujdesit mjekësor për popullatën janë përdorimi racional dhe disponueshmëria e drogës dhe asistenca farmaceutike në përgjithësi. Në të njëjtën kohë, një nga aktivitetet në fushën e sigurisë së drogës është rritja e disponueshmërisë së barnave, e cila kryhet në bazë të optimizimit të aktiviteteve të pjesëmarrësve në tregun farmaceutik, përdorimi i një sistemi racional të çmimeve, Formimi i politikave të shumëllojshmërisë, përdorimi racional i burimeve financiare dhe drogës duke futur skemat e sistemit dhe trajtimit në përputhje me standardet dhe një numër faktorësh të tjerë.

Vëmendje e veçantë është situata me mbështetjen medicinale të popullsisë në Rusinë moderne. Pas rënies së BRSS, industria farmaceutike ruse ka pësuar ndryshime të rëndësishme. Gjatë ekzistencës së BRSS, nevojat e popullsisë në drogë kryesisht siguruan prodhuesit rusë, të humbur droga u ble në vendet e Evropës Qendrore. Me rënien e BRSS, një industri farmaceutike e vetme ka pushuar së ekzistuari - ish republikat e bashkimit morën fabrikat e tyre, ndërsa ruse gradualisht erdhën në një shtet të deklarimit. Në vitet e para pas kalimit në ekonominë e tregut, prodhimi i ilaçeve ishte i pafavorshëm, pasi çmimet e lëndëve të para, energjia, transporti u rritën në mënyrë dramatike në mënyrë dramatike; Në tregun rus derdhur fjalë për fjalë përgatitjet e prodhimit të huaj (u bënë përfitime të konsiderueshme për importimin e përfitimeve të rëndësishme), kështu krijoi një mjedis konkurrues të ngurtë. Si rezultat, deri në vitin 1997, vëllimi i prodhimit vendas në farmaci u ul me 60%, prodhuesit u detyruan të rrisin çmimet, të cilat si rezultat çuan në faktin se barnat e brendshme nuk mund të përballonin konkurrencën. Deri në vitin 1998, prodhimi i drogës u zvogëlua për 5 herë. Përveç kësaj, 120 fabrika farmaceutike, 21 vjeç, prodhimi i komponentëve të drogës, dhe 42 instituteve kërkimore, sintetizimi i drogës imunobiologjike, ka punuar me 25-50% të kapacitetit të tyre dhe 70-90% kanë skaduar funksionimin e pajisjeve. Në të njëjtën kohë, 93% e kompanive farmaceutike prodhuan drogë bazuar në komponentët e importuar. Deri në fund të viteve '90. Pjesa e barnave të importuara tashmë është 65% dhe ka vazhduar të rritet gjatë përvjetorit të ardhshëm. Në vitin 2006, kjo aksion arriti në 78%. Pavarësisht nga rënia e farmaceutike vendase, çmimet e prodhuesit vazhdimisht u rritën. Pra, nga viti 1997 deri në vitin 2001, ata u rritën 150% (i.E., një rritje prej 37-38% në vit). Pas parazgjedhjes, prodhuesit rusë gradualisht filluan të fitonin forcë, shumë bimë farmaceutike filluan të përsëriten, të pajisura me pajisje moderne. Sot në Rusi ka tre sektorë të tregut farmaceutik: me pakicë / komerciale (shitja e barnave përmes farmacive; financuar në kurriz të fondeve të konsumit), spital (prokurim i bazuar në sëmundje; financuar nga buxhetet rajonale dhe federale), DLO (dispozitat shtesë të drogës ; financuar nga buxheti federal). Në vitin 2007 Aksionet e këtyre sektorëve të tregut përbënin përkatësisht 73%, 13% dhe 14%. Që nga viti 2008, sektori i tretë është programi "Sigurimi i barnave të nevojshme" (onlp), por në zakon, të gjithë pjesëmarrësit e tregut ende quhen atë.

Siç mund të shihet nga shpërndarja e kapitalit, shteti sot luan një rol të rëndësishëm në furnizimin e ilaçeve, siç ishte më parë, por vazhdon të ndikojë në zhvillimin e tregut farmaceutik në Rusi, pasi është nëse ai siguron fonde për objektivin federal Programet dhe projektet prioritare. Me rënien e sigurisë së centralizuar të drogës, e cila ishte në BRSS, subjektet e Federatës Ruse zhvilluan programet e tyre të prokurimit të drogës. Barnat për spitalet filluan të prokurojnë për shkak të fondeve të sigurimit të detyrueshëm territorial (OMS). Me futjen e një sistemi të sigurimit shëndetësor në Rusinë moderne, cilësia e kujdesit mjekësor është kontrolluar gjithashtu nga organizatat mjekësore të sigurimeve dhe fondi i detyrueshëm i sigurimeve mjekësore (FUS). Sistemi OMS u krijua si një garanci e gjendjes së të drejtës së qytetarëve për të marrë shërbime mjekësore falas në volumin e përcaktuar në legjislativ. Megjithatë, me qëllim të kursimit të fondeve, fondet e OMS janë blerë nga droga kryesisht në baza konkurruese, të cilat nganjëherë çojnë në efikasitet të ulët të trajtimit përmes përdorimit të drogave të lira.

Krijuar në sektorin komercial, Sistemi i Sigurimeve shëndetësore vullnetare (DMS) ishte për të siguruar përmirësimin e cilësisë së shërbimeve të ofruara gjatë konkurrencës ndërmjet organizatave të sigurimit. Megjithatë, ndërsa sistemi DMS nuk ka dhënë rezultatet e pritura, pasi ajo përdoret kryesisht individualisht nga pacienti, por nga punëdhënësi si një nga elementet e paketës sociale. Pra, sipas S. Gotovatz (anëtar i Bordit të Sigurimeve të Rilindjes, Zëvendës Drejtor i Përgjithshëm për sigurim individual), vetëm 5-7% e popullsisë janë të përfshirë në sistemin e sigurimeve mjekësore vullnetare.

Teorikisht, me hospitalizim, pacientët duhet të marrin ilaçe për të lira - spitalet janë blerë në kurriz të buxhetit të tyre, nga OMS ose nga DLO e buxhetit, por shpesh këto barna nuk janë të mjaftueshme ose nuk vijnë në kohë, kështu që pacientët janë të detyruar të Blej ilaçe për paratë e tyre. Sipas vlerësimeve të OBSH, në vitin 2003, 80% e pacientëve të hospitalizuar të drogës u paguan nga fondet e tyre. Në një masë më të madhe, ajo është e lidhur me financimin e pamjaftueshëm të spitalit, pasi shumë barna që ata janë të detyruar të blejnë me çmime të tregut. Përveç kësaj, vonesat në pagesë nga shteti i barnave të shtypura shërbejnë si mosfunksionim në organizimin e mbështetjes medicinale në spitale. Pacientët ambulator blejnë ilaçe në barnatore ose marrin ato falas në receta preferenciale. Pas rënies së BRSS, shumë barnatore filluan të vepronin në baza private për shkak të mungesës së financimit të shtetit. Sot, shumë barnatore veprojnë si ndërmarrje tregtare, duke siguruar receta preferenciale, pagesa e të cilave ndodh me vonesa të mëdha nga shteti. Prandaj, një numër i farmacive refuzojnë të marrin pjesë në programin DLO.

Në Rusi, 2006 regjistroi 22.400 polyclinic, 10200 spitale, 24,000 farmaci dhe pikat e farmacisë, 40000 kioska të farmacisë, 470 prodhues të huaj, 600 vendas, 1000 shpërndarës. Numri i bollshëm i faktorëve në tregun farmaceutik çoi në faktin se në Rusi numri i barnave të lejuara për shitjen e barnave me një fuqi blerëse mjaft të ulët krahasuar me vendet evropiane dhe Shtetet e Bashkuara. Sot, rreth 150,000 artikuj janë të përfshirë në regjistrin shtetëror të ilaçeve, ndërsa në shumë vende evropiane, mjekësia përdor me sukses vetëm disa mijëra. Problemi kryesor është se në mesin e kësaj shume të barnave të zbatuara në territorin e Federatës Ruse, një numër i madh i barnave joefektive. Vetëm 12% e të gjitha barnave në vitin 2007 posedonin efektivitet të provuar (dmth. Novatura, droga origjinale), pjesa tjetër janë kopjet e barnave origjinale (të ashtuquajturat gjenerokë të markës dhe gjenerikëve gjenerikë), për të cilat studimet klinike nuk kryhen praktikisht dukshëm më të lirë. Shumë prej këtyre barnave janë të kufizuara ose të ndaluara në vendet evropiane dhe vijnë nga vendet e Evropës Lindore dhe Lindore. Dhe për shkak të fuqisë blerëse të ulët të popullsisë, mjekët përshkruajnë drogë, më shpesh duke u fokusuar në efektivitetin, por në çmim. Përveç kësaj, rreth 12% e produkteve të falsifikuara në tregun farmaceutik rus.

Nëse ndaheni veçmas për formimin e çmimit të drogave të caktuara, atëherë, para së gjithash, shteti kur regjistroni drogën rregullon çmimin e prodhuesit. Pastaj ky çmim është vendosur në kompensimin maksimal, i cili duhet të frenojë çmimin e shitjes me pakicë për drogën. Kufizuesi është instaluar në çmimet me shumicë dhe me pakicë. Nëse çmimi me shumicë është 25% plus për koston e prodhuesit, atëherë për pakicë - plus 30% në çmimin me shumicë. Në realitet, çdo rajon përcakton kompensimin e saj maksimal, përveç kësaj, shpërndarësit mund të jenë disi - dhe droga është rishitur disa herë. Si rezultat, çmimi përfundimtar prej 120-200% tejkalon çmimin e prodhuesit. Për të luftuar një fenomen të tillë, shteti ka krijuar një listë të barnave vitale dhe më të rëndësishme për të siguruar disponueshmërinë e tyre. Kriteret kryesore për hyrjen në këtë listë janë bërë efikasitet, siguri dhe çmim. Por meqenëse kërkesa e drogës është e garantuar nga kjo listë, kompanitë prodhuese japin ryshfet për zyrtarët përgjegjës për formimin e listës. Si rezultat, lista përfshin drogë që nuk plotësojnë kriterin e "domosdoshmërisë jetike". Në vitin 1998, standardi GMP u miratua në Rusi (praktika e mirë prodhuese ", rregullat për organizimin e prodhimit dhe kontrollit të cilësisë ls"). Për kalimin në këto rregulla, 5 vjet është caktuar. Kjo është, pas kësaj periudhe të kompanisë, prodhimi i të cilave nuk i plotëson kërkesat e GMP, teorikisht duhet të ketë pushuar së ekzistuari. Megjithatë, kjo nuk ndodhi në realitet. Sot, një numër i kompanive të mëdha vendase po lëvizin me të vërtetë në standardet e GMP, por ky proces sapo ka filluar.

Kapitulli 2.Studim eksperimentalMundësitë e përdorimit të një qasjeje të procesit për të optimizuar mbështetjen medicinale të LPU

Deri më sot, qasja e procesit për organizatat e menaxhimit praktikisht nuk gjen aplikime në objektet shëndetësore si në nivelin e menaxhimit të organizatës në tërësi dhe në menaxhimin e aktiviteteve të caktuara. Në aplikimin në procesin e furnizimit të barnave të LPU (LS), rëndësia më e madhe fiton analizën e rreziqeve, e cila mbart një konsumator të shërbimeve mjekësore si rezultat i ofrimit të parakohshëm të drogës ose marrjes së ls të cilësisë së pahijshme. Brenda kuadrit të qasjes së procesit, institucioni mjekësor i tipit profilaktik mund të konsiderohet si një sistem biznesi që përfaqëson grupin e lidhur të proceseve të biznesit, qëllimi përfundimtar i të cilit është ofrimi i shërbimeve cilësore mjekësore.

Qëllimi i studimit ishte të studionte mundësinë e përdorimit të një qasjeje të procesit për të optimizuar mbështetjen medicinale të LPU-së.

Ne kemi zhvilluar një proces biznesi "Sigurimi medicinal i LPU", i cili përbëhet nga 9 faza, përmbajtja dhe drejtimet kryesore të punës së interpretuesve propozohen për zbatimin praktik të secilës fazë:

I. Hartimi dhe dorëzimi i aplikacioneve në zyrat e institucioneve shëndetësore.

II. Ekzaminimi i aplikacioneve në LPU.

III. Formimin e urdhërimit në farmaci.

Iv. Verifikimi i aplikacioneve në menaxhimin e përgjithshëm financiar.

V. Kryerja e një procedure të prokurimit në Agjencinë për Urdhërat Publike.

VI. Përfundimi i kontratave të qeverisë ndërmjet furnitorëve dhe LPU-së.

VII. Furnizim me drogë në farmaci të LPU.

VIII. Ruajtja e LS në farmaci LPU.

Ix. Pushime LS në degën e LPU.

Për të përmirësuar cilësinë e aplikacioneve primare, ne propozuam një algoritëm për hartimin e aplikacioneve në nivelin e departamenteve.

Lidhja kryesore e procesit të biznesit "Dispozita e Drogës LPU" përcaktoi një ekzaminim paraprak të aplikacioneve për LS në objektet shëndetësore, për të cilat është propozuar për të futur strukturën zyrtare të "grupit të ekspertëve" në LPU, përbërja e së cilës është formuar si një ekip i procesit. Grupi i ekspertëve përfshin: Kryetari - Zëvendës Shefi Doktor për punë mjekësore, specialistë kryesorë nga LPU në fusha, farmakologë klinikë, kreu i farmacisë, ekonomistëve, avokatëve.

Çështja më e vështirë e sigurimit të burimeve të procesit të biznesit "Sigurimi medicinal i LPU" është trajnimi i personelit të përfshirë në zbatimin e tij. Procesi i biznesit përfshin një numër të madh të interpretuesve (farmakologë klinikë, dispozita, krerët e departamenteve, ekonomistë, avokatë, një administrator të sistemit), të cilat duhet të punojnë si një ekip i procesit që ka qëllime të përbashkëta, një kuptim të vetëm të detyrave dhe trajnimit të duhur për të përmbushin punën e caktuar. Formimi i ekipeve të procesit është një nga problemet më të rëndësishme të të gjitha ndërmarrjeve pa përjashtim. Përgatitja e një ekipi të tillë kërkon shumë kohë, mjete dhe aftësi për të menaxhuar personelin.

Problemi është se njohuria që anëtarët duhet të kenë anëtarë nuk përfshihen jo vetëm në programet e trajnimit bazë, por edhe pasuniversitar. Këto janë kryesisht njohuri për disiplina të lidhura ose nga fusha të tjera të dijes, prandaj format e trajnimit duhet të jenë jo standarde.

Procesi i biznesit të "shqyrtimit të aplikacionit" rregullohet me hartën teknologjike të "ekzaminimit të aplikacionit". Dispozita racionale e drogës e LPU bazohet në analizën Ven, gjë që bën të mundur formulimin e prioriteteve për prokurimin pasues të barnave si në aspektin e efektivitetit të farmakoterapisë dhe në aspektin e përshtatshmërisë së kostove të blerjes së tyre.

Aplikacionet e paraqitura nga degët llogariten në farmaci, të përmbledhura në të njëjtin emër asortiment pozicionet dhe në formën e një draft aplikimi të dorëzuar në Këshillin e Ekspertëve. Tjetra, draft aplikimi i nënshtrohet Ven-, dhe pastaj ABC Analiza për formimin e grupeve AV, BV, CV; AE, të jetë, CE dhe një, BN, CN.

Në shpërndarjen e financimit, prioritetet duhet t'u jepen grupeve të jetës jetësore (v) dhe të nevojshme (e), prandaj, kur planifikon prokurimin, fondet duhet të ndahen në grupin AV, i cili fokuson pozicionet më të shtrenjta ose të blera, Pastaj shpenzimet janë planifikuar BV dhe grupet CV.

Pasi fondet shpërndahen në një grup të barnave vitale, shqyrtoni mundësitë e financimit të grupit AE. Për shkak të faktit se në grupin e barnave të nevojshme, është e lejuar zgjedhja e opsioneve alternative të farmakoterapisë, gamën e drogës në këtë grup duhet të analizohet me kujdes nga metoda e përzgjedhjes së kushtueshme efektive, në mënyrë që të zgjedhë më efektive, të sigurt dhe ekonomikisht ls të përballueshme. Dhe vetëm nëse, pas ndarjes së fondeve në grupet V dhe E, ka mbetur mjete të lira, ato mund të synojnë blerjen e një sasi të vogël të barnave më të përdorura sekondare (n) kryesisht për terapi simptomatike.

Në mënyrë të veçantë bëjnë një kërkesë për konkurrencën Lejo të dhënat XYZ / VEN-ANALIZA. Vëmendje e veçantë duhet t'i drejtohet grupeve XV, YV dhe ZV, kështu që ato përfshijnë LS jetike me konsum të ndryshëm uniform, furnizimi i të cilave në objektet shëndetësore duhet të jenë vazhdimisht. Për shkak të rëndësisë së veçantë të HP nga grupet XV dhe YV, është e këshillueshme që të hartohet një aplikacion duke marrë parasysh aksionet maksimale të dëshiruara.

LS, të cilat janë të përfshira në grupet e tij dhe ju nuk janë aq kritikë për procesin mjekësor si një grup V, më shpesh në blerjen e tyre nga objektet e kujdesit shëndetësor ka një furnizim me kohë, kështu që numri i tyre mund të llogaritet në nivelin e aksioneve aktuale.

Si rezultat i grupit të ekspertëve të punës analitike, është hartuar një aplikim i konsoliduar vjetor i institucionit. Duhet të theksohet se LPU nuk mund të dërgohet të gjitha fondet e alokuara për të blerë ls përmes sistemit të tregtisë konkurruese ose ankandeve për shkak të faktit se konsumi i PLA është kryesisht i pabarabartë dhe për një kohë të shkurtër mund të ndryshojë në mënyrë dramatike, kështu që një fond i caktuar rezervë Duhet të mbetet për më shumë lloje të prokurimit operacional - përmes kuotimit të çmimeve ose kontratave një herë. Sasia e rezervës së financimit çdo LPU përcakton në mënyrë të pavarur duke marrë parasysh kushtet aktuale të përkohshme. Kështu, futja e një qasjeje të procesit për menaxhimin e përdorimit të drogës lehtëson efikasitetin ekonomik të prokurimit të drogës, duke optimizuar vargun e përdoruar në LPU, dhe në fund të fundit, çon në përmirësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor në institucionet e kujdesit shëndetësor për shkak të kohës dhe të pandërprerë Mbështetja e procesit mjekësor. Droga vertikale e rëndësishme dhe e domosdoshme.

Dokumente të ngjashme

Institucionet mjekësore - Institucionet e specializuara mjekësore dhe parandaluese, karakteristikat e tyre, emërimi, klasifikimi. Njësitë strukturore të institucioneve; regjime terapeutike, higjienike, anti-epidemike; Organizata e punës.

prezantimi, shtoi 11.02.2014


Detyrat e punës së institucioneve terapeutike dhe parandaluese të llojeve ambulatore dhe stacionare. Ndarjet e spitalit strukturor bazë. Organizimi i punës së pushimit të pritjes, kryerja e antropometrisë së infermierisë. Transporti i pacientëve në departamentin e mjekësisë.

abstrakt, shtoi 12/23/2013


Parimet e mbështetjes medicinale. Sistemi i institucioneve medicinale të mbështetjes së shëndetit të Rusisë. Ilaçe për kategori preferenciale të popullsisë. një përshkrim të shkurtër të Qarku, analiza e sondazhit të popullsisë mbi cilësinë e spitalit rajonal.

teza, shtoi 15.02.2012


Rregullat e politikës së drogës në sistemin e sigurimit mjekësor të detyrueshëm. Problemet në zbatimin e politikës publike në fushën e institucioneve të kujdesit shëndetësor në Fondin Rajonal të Sigurimeve Rajonale të Mjekësisë Chelyabinsk.

puna e kursit, shtoi 28.08.2012


Sistemet e ndërtimit të spitaleve, zonimi i faqes spitalore. Parimet e planifikimit të institucioneve terapeutike dhe parandaluese. Institucionet mjekësore janë të vendosura në territorin e ndërtesës banesore. Kërkesat higjienike Për ndërtesat dhe lokalet e institucioneve terapeutike.

metodologjia, shtoi 04/30/2009


Llojet e objekteve mjekësore dhe parandaluese të kujdesit shëndetësor. Policlinik dhe stacionare mjekësore dhe parandaluese për popullsinë. Analiza e specifikave të kujdesit shëndetësor të popullatës rurale. Organizimi i aktiviteteve të pikës së Feldscher-Okushetsky.

prezantimi, shtoi 04.04.2015


Karakteristikat e klasave të rrezikut dhe grupeve të mbeturinave mjekësore. Mbeturinat e institucioneve terapeutike dhe parandaluese si materiale, substanca, produkte që kanë humbur pronat e tyre të konsumatorëve në zbatimin e manipulimeve të ndryshme mjekësore.

puna e kursit, shtoi 02/07/2016


Karakteristikat e ofrimit të kujdesit mjekësor me popullsinë rurale. Problemet dhe perspektivat për zhvillimin e saj. Karakteristikat e rrjetit të kujdesit shëndetësor të shëndetit rural. Parimet e organizimit të punës së institucioneve mjekësore dhe parandaluese dhe shpërndarjen e shtretërve.

prezantimi, shtoi 24.10.2014


Koncepti i barnave narkotike, substancave psikotrope dhe prekursorëve. Organizimi i Furnizimit, Transportit, Magazinimit dhe Furnizimit droga narkotike dhe substanca psikotrope të institucioneve mjekësore dhe parandaluese, rregulloret e shlyerjes së nevojës.

abstrakt, shtoi 04/03/2010


Përbërja e personelit mjekësor institucional dhe parandalues \u200b\u200btë personelit. Shkalla e incidencës është e mprehtë dhe infeksione kronike punëtorët mjekësorë. Rreziku i infeksionit të personelit mjekësor. Imunizimi standard i punëtorëve shëndetësorë kundër infeksionit HBV.