प्लेसेंटा प्रीविया: सीमांत, पश्च, पूर्वकाल, पूर्ण, मध्य, निम्न। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रिविया खतरनाक क्यों है? गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया

- 30 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु वाली महिलाओं में यह काफी सामान्य विकृति है। इसके अलावा, यह 30-35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक बार होता है, जिन्हें पहले गर्भावस्था हो चुकी होती है। यह पैटर्न कहां से आता है और क्या खतरनाक हो सकता है कम अपराटियोनपर पिछवाड़े की दीवारऔर पूर्वकाल, साथ ही बच्चे के स्थान की पूरी प्रस्तुति?

जहां सामान्य रूप से गर्भाशय में रखा जाना चाहिए बच्चों की जगह? इसकी एक दीवार पर या नीचे, लेकिन आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में नहीं (उसकी गर्दन के गर्भाशय से बाहर निकलें)। यदि बच्चे का स्थान सीधे आंतरिक ग्रसनी पर स्थित है, तो डॉक्टर निदान करते हैं -। गर्भावस्था के 36वें सप्ताह तक निदान को बनाए रखते हुए, डॉक्टर न केवल महिला को अस्पताल में समय से पहले अस्पताल में भर्ती करते हैं, बल्कि योजनाबद्ध तरीके से उसका सिजेरियन सेक्शन भी करते हैं। यदि बच्चे का स्थान गर्भाशय के निचले हिस्से के ठीक पास है, तो डॉक्टर थोड़ा अलग निदान करते हैं - गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन, और यह संरेखण आमतौर पर कम खतरनाक होता है। पर ये मामलाबच्चे का स्थान आंतरिक ग्रसनी से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर स्थित नहीं है।

यह क्या है

तो, प्लेसेंटा या "बेबी प्लेस" - मुख्य रक्षाभविष्य के बच्चे के दौरान अंतर्गर्भाशयी जीवन. यह एक मोटी झिल्ली है और अंडे के निषेचन और लगाव के तुरंत बाद गर्भाशय की दीवार में बनती है।

उसकी मदद से, भविष्य का बच्चाआपकी गर्भावस्था के दौरान, यह पोषण, ऑक्सीजन और माँ के शरीर से विभिन्न विषाक्त पदार्थों और संभावित संक्रमणों के प्रवेश से सुरक्षा प्राप्त करता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु नाल का स्थान है:

• गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 6 सेमी (अभ्यास में 2 सेमी) से कम - कम अपरा;
• गर्भाशय के बाहर निकलने (आंतरिक ओएस) से 6 सेमी से अधिक - नाल की सामान्य स्थिति।

ऐसा डेटा कहां से आता है? तथ्य यह है कि, अध्ययनों के अनुसार, गर्भाशय के तल के पास, रक्त प्रवाह सबसे अनुकूल रूप से प्लेसेंटा के गठन और रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करता है। और यह गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के 6 सेमी से अधिक की दूरी है जिसे इष्टतम माना जाता है।

प्लेसेंटा के कम लगाव के साथ, गर्भावस्था के दौरान पहले से ही कुछ समस्याएं होती हैं। हम निश्चित रूप से आपके साथ विचार करेंगे कि कम प्लेसेंटा गर्भवती मां और गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है।

इस बीच, आइए जानें कि ऐसा क्यों हुआ, और प्लेसेंटा के लगाव को क्या प्रभावित कर सकता है? कारण यह घटनाएक महिला की शारीरिक विशेषताएं और जननांग क्षेत्र के पिछले रोग हो सकते हैं: संक्रमण, सूजन, गर्भपात।

खतरनाक क्या है

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा। ऐसा निदान, दुर्भाग्य से, में प्रकट होता है बड़ी संख्यागर्भवती महिलाओं का मेडिकल रिकॉर्ड। यह क्या है और यह स्थिति कितनी खतरनाक है?

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि आम तौर पर प्लेसेंटा को गर्भाशय के नीचे से जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि यह यहां है कि चयापचय अधिकतम गति से आगे बढ़ता है, जिसका अर्थ है कि रक्त प्रवाह साथ जाएगा अधिकतम गतिजो भ्रूण के लिए बहुत अच्छा होता है। हालांकि, कभी-कभी प्लेसेंटा फंडस के नीचे जुड़ जाता है। और अगर आंतरिक ग्रसनी से लगाव का स्थान छह सेंटीमीटर से कम है, तो यह निम्न नाल है।

इस मामले में, एक प्रश्न मौलिक महत्व का है - क्या प्लेसेंटा गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है। आखिरकार, जन्म होगा या नहीं, यह इस सवाल के जवाब पर निर्भर करता है। सहज रूप मेंया सिजेरियन सेक्शन आवश्यक होगा।

तीन विकल्प हो सकते हैं:

1. निचला प्लेसेंटा आंतरिक ओएस को ओवरलैप नहीं करता है;
2. प्लेसेंटा आंशिक रूप से ग्रसनी को कवर करता है। इसे अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है;
3. प्लेसेंटा ग्रसनी को पूरी तरह से ढक लेता है। इस पोजीशन को प्लेसेंटा प्रिविया कहते हैं।

यदि आपको तीसरे विकल्प का निदान किया जाता है, तो केवल इस मामले में सीजेरियन सेक्शनटाला नहीं जा सकता। पहले दो विकल्प सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं हैं, और आप स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देने में सक्षम हो सकते हैं।

प्लेसेंटा प्रिविया के मामले में गर्भाशय ओएसपूरी तरह से बंद हो जाता है और यह शिशु को छोटे श्रोणि में प्रवेश नहीं करने देगा। और बच्चे के जन्म के मामले में, यदि आवश्यक हो तो वे सर्जरी के लिए पूरी तरह से तैयार हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा ग्रसनी को कवर नहीं करता है, तो ऐसी महिला को यह याद रखने की जरूरत है कि प्लेसेंटल का जल्दी टूटना संभव है और उसे अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।

प्लेसेंटा मिसप्लेसमेंट क्यों होता है? आम तौर पर, एक निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करता है, इसमें एक अवकाश बनाता है - एक अंतराल। यह अंतराल के माध्यम से है कि सभी आवश्यक पदार्थ अंडे में प्रवाहित होने लगते हैं। समय के साथ, लैकुना प्लेसेंटा में बदल जाता है। अधिकांश सबसे अच्छी जगहएक अंडे को जोड़ने के लिए, यह गर्भाशय की पिछली दीवार और उसका निचला भाग होता है। और यह वहाँ है कि निषेचित अंडा सामान्य रूप से स्थित होता है।

लेकिन अगर गर्भाशय की दीवारों में कुछ दोष हैं, तो अंडा नहीं जुड़ सकता सही जगहऔर नीचे रखा गया है। दोष भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जैसे:

• निशान के बाद परिचालन वितरण;
• गर्भपात के बाद निशान;
• मायोमा नोड्स;
• एडेनोमायोसिस संरचनाएं;
• जन्मजात शारीरिक दोष।

नाल का निम्न स्थान खतरनाक है क्योंकि भ्रूण के पोषण में गड़बड़ी हो सकती है। इसलिए, उन गर्भवती महिलाओं में जिनका अपरा कम होता है, उनमें कुपोषण और भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह एक प्रारंभिक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी हो सकता है।

जब बहुत अधिक रक्तस्राव होता है और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हमेशा पूरा नहीं होता है। कभी-कभी अलगाव आंशिक हो सकता है। और जिस स्थान पर यह हुआ, वहां रक्त जमा होने लगता है और एक हेमेटोमा बन जाता है। प्लेसेंटा जितना बड़ा क्षेत्र छूटता है, छोटा आदमी उतना ही बुरा महसूस करता है।

सभी गर्भवती महिलाएं नहीं नीची स्थितिप्लेसेंटा गर्भावस्था के अंत तक रहता है। प्लेसेंटल माइग्रेशन अक्सर होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भाशय का निचला हिस्सा लगातार बदल रहा है और आकार में बढ़ रहा है। इसलिए, प्लेसेंटा के लगाव की साइट बढ़ जाती है।

आंकड़े कहते हैं कि केवल पांच प्रतिशत गर्भवती महिलाएं जिन्हें कम प्लेसेंटेशन का निदान किया गया है, यह स्थिति बत्तीसवें सप्ताह तक बनी रहती है। शेष पांच प्रतिशत में से केवल एक तिहाई सैंतीस सप्ताह तक कम अपरा अवस्था को बनाए रखता है।

आधुनिक चिकित्सा यह नहीं जानती है कि नाल के निम्न स्थान से कैसे निपटा जाए। हालांकि, यह आवश्यक है कि आप नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएं और आशा करें कि आप अशुभ पांच प्रतिशत में न पड़ें।

कारण

विशेषज्ञ कई कारणों का नाम देते हैं कि गर्भवती महिला में प्लेसेंटा कम स्थित क्यों हो सकता है। उनमें से एक में निहित है शारीरिक विशेषताएंशव प्रजनन प्रणालीऔरत। यह मदद कर सकता है जन्मजात विकृति(शारीरिक विसंगतियाँ), और जोखिम के परिणामस्वरूप प्राप्त किया गया नकारात्मक कारक. कम प्लेसेंटेशन पिछली सूजन प्रक्रियाओं, जननांग संक्रमणों का परिणाम हो सकता है और संवहनी रोगश्रोणि अंग, या सर्जिकल हस्तक्षेपस्त्री रोग अंगों के क्षेत्र में। अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं भी कम अपरा गठन के जोखिम समूह में आती हैं।

प्लेसेंटा ज्यादातर उन महिलाओं में होता है जो अपने पहले बच्चे से ज्यादा को जन्म देती हैं। करते समय इस पर ध्यान दें अल्ट्रासाउंड. डॉक्टरों द्वारा गर्भाशय की स्थिति का लगातार निदान किया जाता है। विशेष रूप से, वे अल्ट्रासाउंड करते हैं - 16, 24-26 और 34-36 सप्ताह में, वे एक गतिशील इकोोग्राफिक अध्ययन भी कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया एक विकृति है जिसमें गर्भाशय के क्षेत्र में गर्भाशय के निचले हिस्से में प्लेसेंटा का स्थान शामिल होता है। जटिलता दर सभी प्रसवों का 0.5-0.8% है। आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति के कारण 3% महिलाओं और 5% बच्चों की मृत्यु हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया

प्लेसेंटा प्रिविया केंद्रीय या पूर्ण, पार्श्व और सीमांत है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रिविया

प्लेसेंटा, या दूसरे शब्दों में, बच्चे का स्थान, एक मोटी झिल्ली है जो एक निषेचित अंडे के लगाव के तुरंत बाद गर्भाशय में बनती है। इसका उद्देश्य पूरी गर्भावस्था के दौरान शिशु की रक्षा करना है। प्लेसेंटा के लिए धन्यवाद, बच्चे को ऑक्सीजन, पोषण, साथ ही साथ सुरक्षा मिलती है नकारात्मक प्रभाव, मातृ संक्रमण और विषाक्त पदार्थों के रूप में।

इसका बच्चे के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है सही स्थाननाल। आंतरिक ग्रसनी से सामान्य 6 सेंटीमीटर से अधिक होना चाहिए, इस मामले में, रक्त प्रवाह प्लेसेंटा के गठन और रक्त की आपूर्ति को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। यदि यह गर्भाशय के बाहर निकलने से 6 सेमी से कम की दूरी पर स्थित है और ग्रसनी को कवर करता है, तो डॉक्टर "लो प्लेसेंटा प्रिविया" का निदान करता है। यदि 20 सप्ताह में विकृति का पता चला था, तो नियोजित अल्ट्रासाउंड पर, उच्च संभावना है कि गर्भावस्था के अंत तक स्थिति बदल जाएगी, और कम प्लेसेंटेशन जैसी समस्या अपने आप हल हो जाएगी।

जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, खिंचता है, इसकी मांसपेशियां प्लेसेंटा के साथ ऊपर की ओर बढ़ती हैं (डॉक्टर इस घटना को प्लेसेंटल माइग्रेशन कहते हैं) और फिर निदान हटा दिया जाता है। यह प्लेसेंटा प्रिविया का सबसे हानिरहित प्रकार है, जिसमें ज्यादातर मामलों में एक महिला को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है, और एक अनुसूचित स्क्रीनिंग के दौरान अप्रत्याशित रूप से पता चला है। लेकिन एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का अवलोकन अभी भी आवश्यक है।

कभी-कभी कम प्लेसेंटा प्रीविया गर्भावस्था के अंत तक बनी रहती है, ऐसे मामलों में आपको डॉक्टरों को सुनने की जरूरत है, वे गर्भ में बच्चे की स्थिति पर ध्यान देते हैं और इसके आधार पर तय करते हैं कि महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति दी जाएगी या नहीं या नहीं।

सीमांत प्रस्तुति

यह अपूर्ण प्रस्तुति के प्रकारों में से एक है, जिसमें गर्भाशय के आंतरिक ओएस को आंशिक रूप से कवर किया जाता है। इस मामले में, प्लेसेंटा का निचला किनारा आंतरिक ओएस के किनारे के साथ समान स्तर पर स्थित होता है। गर्भाशय का निकास अपरा ऊतक द्वारा 1/3 से बंद हो जाता है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रिविया सबसे अधिक बार दूसरी तिमाही में पाया जाता है। रक्तस्राव के बारे में गर्भवती महिला की शिकायतों के आधार पर अल्ट्रासाउंड किया जाता है। निदान किए जाने के बाद, महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के सख्त नियंत्रण में आती है, जो निर्धारित करती है आवश्यक शोधऔर चिकित्सा पर्यवेक्षण। रक्तस्राव के कारण एनीमिया और हीमोग्लोबिन में कमी से बचने के लिए, आयरन युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है।

पार्श्व प्रस्तुति

इस मामले में अपरा ऊतक का सबसे बड़ा हिस्सा आंतरिक ग्रसनी के दाईं या बाईं ओर स्थित होता है। अध्ययन के दौरान डॉक्टर अतिव्यापी क्षेत्र का आकार निर्धारित करता है।

पश्च प्रस्तुति

एक अन्य प्रकार की अधूरी प्रस्तुति, जिसमें नाल का मुख्य भाग गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है।

पूर्ण या केंद्रीय प्रस्तुति

योनि परीक्षा के दौरान, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया गर्भाशय के आंतरिक ओएस को पूरी तरह से कवर करता है झिल्लीदेखने योग्य नहीं, केवल दृश्यमान अपरा ऊतक, और अपरा का केंद्र ग्रसनी के स्तर पर स्थित होता है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया गंभीर विकृतिजिसका पता चलने पर गर्भवती महिला को तुरंत अस्पताल भेज दिया जाता है, भले ही रक्तस्राव और दर्द न हो। वहां वह योग्य विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में रहेगी।

प्लेसेंटा प्रिविया के कारण

प्लेसेंटा के स्थान को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक मुख्य रूप से किसके कारण बनते हैं रोग संबंधी परिवर्तनगर्भाशय की परत में।

महिलाओं के स्वास्थ्य से जुड़े कारण

• गर्भावस्था से पहले गर्भाशय श्लेष्म की सूजन प्रक्रियाएं (एंडोमेट्रैटिस)
• गर्भपात और इलाज
• सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन
• गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए ऑपरेशन
• गर्भाशय का छिद्र
• विसंगतियाँ, गर्भाशय का अविकसित होना
• सबसे अधिक बार, बहुपत्नी महिलाओं में प्रस्तुति होती है (इस निदान के साथ सभी गर्भवती महिलाओं में से 75%)
• एकाधिक गर्भावस्था।

भ्रूण के अंडे के कारण

निषेचित अंडे में एंजाइमी क्षमता होती है। गर्भाशय म्यूकोसा से जुड़ने के लिए, एक विशेष एंजाइम गर्भाशय, जैसा कि यह था, गर्भाशय के उपकला को भंग कर देता है, और उस स्थान पर भ्रूण के अंडे का लगाव होता है।

प्लेसेंटा प्रिविया के मामले में, भ्रूण के अंडे का किण्वन कम हो जाता है। यह नीचे जाता है और वहीं जुड़ जाता है। यह हार्मोनल विकारों या अन्य कारणों से हो सकता है जो अभी तक विज्ञान को ज्ञात नहीं हैं।

क्या है खतरनाक प्लेसेंटा प्रिविया, लक्षण

प्लेसेंटा प्रिविया का मुख्य लक्षण दर्द रहित रक्तस्राव है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग में होता है, इस तथ्य के कारण कि 20 सप्ताह के बाद गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होता है।

प्लेसेंटा के विली में खिंचाव की क्षमता नहीं होती है, इसलिए वे गर्भाशय की दीवार से छूट जाते हैं। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं और रक्तस्राव होता है। यह रात में या दिन के दौरान, बाद में हो सकता है शारीरिक गतिविधिया आराम से, एक नियम के रूप में, दर्द के साथ नहीं है। निर्वहन इतना विपुल हो सकता है कि इसके लिए तत्काल आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभाल. विपुल रक्तस्रावप्रस्तुत करते समय, महिला और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, रक्तस्राव 25-27 सप्ताह से पहले होता है, जैसे कि भारी माहवारी।

पार्श्व और . के साथ सीमांत प्रस्तुतिप्लेसेंटा रक्तस्राव गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद नोट किया जाता है, यह प्रचुर मात्रा में और कम दोनों हो सकता है, यह रुक जाता है और फिर से शुरू हो जाता है। खतरनाक, सबसे पहले एक महिला में एनीमिया और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण.

कम प्रस्तुति के साथ, प्रसव के दौरान रक्तस्राव हो सकता है, यह स्थिति कम खतरनाक होती है, क्योंकि महिला डॉक्टरों की देखरेख में होती है और प्रसूति विशेषज्ञों के पास सहायता प्रदान करने के अधिक अवसर होते हैं।

इसके अलावा, बाद की तारीख में, यदि बच्चा बहुत सक्रिय है, तो वह या तो गर्भनाल को कुचल सकता है या क्षतिग्रस्त कर सकता है। एक अन्य सामान्य प्रस्तुति समस्या पार्श्व है या तिरछी स्थितिभ्रूण, या पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, जो बच्चे के जन्म के दौरान समस्याओं को जोड़ता है।

प्लेसेंटा प्रिविया की जटिलताएं

• जानलेवा रक्तस्राव
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (रक्त वाहिका की रुकावट)
• दिल का आवेश उल्बीय तरल पदार्थ(माँ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करना एक छोटी राशिउल्बीय तरल पदार्थ)।
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया
• समय से पहले गर्भावस्था
• कमजोर श्रम गतिविधि

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव

यदि गर्भावस्था के 27-32 सप्ताह में रक्तस्राव होता है और यह जीवन के लिए खतरा नहीं है, तो महिला को अस्पताल में रखा जाता है। वहां वह स्ट्रिक्ट बेड रेस्ट पर हैं।

आंतरिक भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम की जाती है। एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने के लिए किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जो गर्भावस्था को बनाए रखने और नवीनतम संभावित तिथि पर जन्म देने में मदद करेगा।

यदि प्रसव के दौरान रक्तस्राव होता है, तो डॉक्टर भ्रूण के मूत्राशय को खोल सकता है, फिर भ्रूण का सिर अपरा ऊतक को दबाता है और रक्तस्राव कम हो जाता है।

यदि किसी भी समय रक्तस्राव अधिक होता है और महिला के जीवन को खतरा होता है, तो इसके लिए तत्काल संचालन सहायता की आवश्यकता होती है - एक सीजेरियन सेक्शन।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• गर्भाशय ओएस का बंद होना
• अधूरा जन्म नहर
• सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया
• जीवन के लिए खतरा खून बह रहा है।

इलाज

ऐसी कोई थेरेपी नहीं है जो प्लेसेंटा की स्थिति को प्रभावित कर सके। गर्भवती महिला केवल स्थिति में सुधार होने का इंतजार कर सकती है। और डॉक्टर बनाए रखने के उद्देश्य से सभी उपाय कर रहे हैं अच्छी हालतमहिला, कपिंग रक्त स्रावऔर भ्रूण का संरक्षण।

एक गर्भवती महिला को तनाव से बचने, ताजी हवा में सांस लेने, पर्याप्त नींद लेने, चिंताओं से खुद को बचाने की जरूरत है। आहार में आपको जितना हो सके आयरन, कैल्शियम, प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ सेक्स करना मना है।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रसव

पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रसव कैसर सेक्शन द्वारा होता है, क्योंकि मार्ग बंद है और महिला स्वाभाविक रूप से जन्म नहीं दे सकती है। 38 सप्ताह की अवधि के लिए, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

अपूर्ण प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि गर्भाशय ग्रीवा पका हुआ है, तो अच्छा है सामान्य गतिविधिऔर भ्रूण का सिर बाहर की ओर मुड़ जाता है और विच्छेदन के बाद रक्तस्राव होता है एमनियोटिक थैलीरोका हुआ। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्राकृतिक प्रसव में जोखिम हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया खतरनाक विकृतिजो मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा हो सकता है इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का पालन करना बहुत जरूरी है, जानने के लिए संभावित परिणामइस निदान के।

खतरा क्या है और प्रसव कैसे होता है

गर्भावस्था के दौरान एक अंग जो दो जीवों को जोड़ता है ( गर्भवती माँऔर उसकी विकासशील बच्चा) एक पूरे में प्लेसेंटा बन जाता है। भ्रूण के बाहरी जनन झिल्ली की विशेष कोशिकाएं इसके निर्माण में भाग लेती हैं, जो कि बहुत होती हैं प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था एंजाइम उत्पन्न करती है जो भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में घुसने में मदद करती है।

अधिकांश मामलों में, प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में, उसके निचले हिस्से में जुड़ा होता है - इस स्थिति और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ, इष्टतम स्थितियांभ्रूण के विकास के लिए।

महत्वपूर्ण अंतर

गर्भावस्था (कम प्लेसेंटेशन) और प्लेसेंटा प्रिविया के दौरान प्लेसेंटा के निम्न स्थान को स्पष्ट रूप से अलग करना आवश्यक है।

मामले में जब एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा में प्लेसेंटा के स्थान का पता चलता है गर्भाशय का निचला भाग, लेकिन उसके आंतरिक ग्रसनी से कम से कम 5 सेमी की दूरी पर, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान कम अपरा का निदान करती है। यदि अपरा आंशिक या पूर्ण रूप से है आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को कवर करता है, तो ऐसी स्थिति को क्रमशः पूर्ण या आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है।

प्लेसेंटा प्रिविया सभी गर्भधारण के 1% से कम में होता है। इनमें से लगभग 1/3 पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया है और 2/3 आंशिक है।

प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ, प्रस्तुति के विपरीत, प्लेसेंटल ऊतक कभी भी गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में नहीं आता है और यहां तक ​​कि सबसे प्रतिकूल परिस्थितियों में भी, रोकता नहीं है सामान्य पाठ्यक्रमप्राकृतिक प्रसव की क्रिया।

कारण

स्त्रीरोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि कम प्लेसेंटेशन के निदान की स्थापना की संभावना से अधिक है कम अवधिगर्भावधि। यह साबित हो चुका है कि प्लेसेंटा में माइग्रेट करने की एक अनोखी क्षमता होती है।

अपरा प्रवासन की घटना का सार इस तथ्य में निहित है कि गर्भावस्था की आगे की प्रगति के साथ, नाल स्वतंत्र रूप से रक्त वाहिकाओं के एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क के साथ गर्भाशय के क्षेत्रों में जा सकती है।

इसीलिए उस स्थिति में भी जब, पहली बार में अल्ट्रासाउंड परीक्षागर्भवती, आमतौर पर 11-12 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में किया जाता है, डॉक्टर को पता चलता है कि नाल गर्भाशय के निचले हिस्से में बन रही है, आपको निराश नहीं होना चाहिए - अपरा लगाव साप्ताहिक रूप से बदलता हैऔर प्रसव के समय तक यह स्थिति अपने आप गायब हो सकती है।

प्लेसेंटा प्रिविया के कारण हैं:

• विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएंगर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करना - अधिक बार यह स्थिति देखी जाती है बार-बार गर्भधारण(और वे जो एक प्रारंभिक रुकावट के साथ समाप्त हो गए, और गर्भाशय की शुद्ध सूजन से जटिल हो गए प्रसवोत्तर अवधि);
• गर्भाशय म्यूकोसा को प्रभावित करने वाली सर्जिकल प्रक्रियाएं - नैदानिक ​​​​इलाज (भले ही संकेत दिया गया हो), गर्भपात, चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी, जिसके दौरान पॉलीपेक्टॉमी किया गया था;
• गर्भाशय के रसौली - पॉलीप्स, फाइब्रोमायोमा, फाइब्रोमस, खासकर जब वे एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचते हैं;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भाशय की विकृतियाँ - काठी की विकृति, उभयलिंगी गर्भाशय।

दरअसल, गर्भावस्था से पहले किए गए कम प्लेसेंटेशन की मुख्य रोकथाम गर्भपात की रोकथाम है, केवल सख्त स्वास्थ्य कारणों से इलाज का कार्यान्वयन, साथ ही साथ विकृतियों का समय पर पता लगाना।

प्लेसेंटा का निम्न स्थान कैसे प्रकट होता है और क्या खतरा है

जब तक प्लेसेंटा, जब तक यह विकसित नहीं हो जाता, आंतरिक गर्भाशय ओएस तक पहुंच जाता है, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँयह स्थिति नहीं हो सकती है - गर्भवती महिला को कोई शिकायत नहीं है, और कम अपरा का निदान केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान किया जाता है।

यह गर्भावस्था की जटिलताओं का समय पर पता लगाने के लिए है, जिसमें - और प्लेसेंटा के स्थान की विशेषताओं का पता लगाने के लिए, प्रत्येक गर्भवती महिला को बच्चे की प्रतीक्षा करते समय अवश्य ही करना चाहिए। तीन पर जाएँ अनिवार्य अल्ट्रासाउंड (11-12 सप्ताह में, 20-21 या 22-24 सप्ताह में, 32-33 सप्ताह में सामान्य गर्भावस्था).

प्रत्येक गर्भावस्था अलग-अलग होती है, इसलिए सप्ताह के हिसाब से प्लेसेंटा के स्थान के लिए कोई मानदंड नहीं हैं। समय पर अल्ट्रासाउंड कराना और अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

भले ही पहले अल्ट्रासाउंड में डॉक्टर महिला की शिकायतों और लक्षणों की अनुपस्थिति में, कम प्लेसेंटेशन की प्रवृत्ति का पता लगाता है गर्भपात की धमकी (बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, जननांग पथ से रक्तस्राव, पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द) कोई उपचार निर्धारित नहीं है। यदि किसी महिला में इनमें से कोई भी लक्षण है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे के समान उपचार निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, किसी भी लक्षण की उपस्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि कम से कम स्पष्ट रक्तस्राव - यदि ऐसा होता है, तो गर्भवती मां को स्त्री रोग विभाग या गर्भावस्था विकृति विभाग में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

पता चलने पर कम लगावप्लेसेंटा अनिवार्य रूप से गर्भवती महिला के लिए शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध- भारोत्तोलन से संबंधित कोई भी कार्य निषिद्ध है (यदि आवश्यक हो, तो वीकेके का एक उपयुक्त निष्कर्ष स्थानांतरण के लिए जारी किया जाता है हल्का श्रम), इसे कम करने की सिफारिश की जाती है मोटर गतिविधिऔर सीमित यौन जीवनजब तक गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा गायब नहीं हो जाता।

प्रसव कैसे होता है

यह साबित हो चुका है कि अधिकांश मामलों में, 35-36 सप्ताह के गर्भ तक, कम अपरा अनायास रुक जाती है और प्रसव के समय तक, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की सतह के साथ अपनी सामान्य स्थिति ले लेती है। वास्तव में, "प्लेसेंटा प्रीविया" का निदान करने के लिए, जो एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है, डॉक्टर केवल इस तिथि तक ही कर सकते हैं।

यदि कम प्लेसेंटेशन गायब हो जाता है और महिला के पास इसके लिए कोई अन्य संकेत नहीं है ऑपरेटिव डिलीवरीसिजेरियन सेक्शन के माध्यम से, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म को मना करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

प्लेसेंटा एक ऐसा अंग है जो भ्रूण के अंडे की उपस्थिति के बाद एक महिला के शरीर में प्रकट होता है और विकसित होता है। द्वारा दिखावटयह एक डिस्क की तरह दिखता है जो स्थित है भ्रूण झिल्ली और गर्भाशय की दीवारों के बीच. प्लेसेंटा मां और बच्चे के बीच की कड़ी है और निम्नलिखित कार्य करता है:

• बच्चे को पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है;
• उसके खून को शुद्ध करता है;
• विषाक्त पदार्थों और स्लैग को हटा देता है;
• भ्रूण को ऑक्सीजन प्रदान करता है;
• संक्रमण से बचाता है।

गर्भधारण के 10-12वें दिन प्लेसेंटा विकसित होना शुरू हो जाता है और अंत में किसके द्वारा बनता है। आदर्श रूप से प्लेसेंटा गर्भाशय के शीर्ष पर संलग्न होना चाहिए, पीछे की दीवार पर पक्ष में संक्रमण के साथ। इन क्षेत्रों में, गर्भाशय की दीवारों को सबसे अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति की जाती है और किसी भी चोट की संभावना कम होती है।

प्लेसेंटा प्रिविया क्या है। प्लेसेंटा प्रिविया के कारण

प्लेसेंटा प्रीविया (पहली तिमाही में कोरियोनिक) एक रोग संबंधी असामान्यता है जो प्लेसेंटा लगाव में बदलाव की विशेषता है ताकि यह गर्भाशय के निचले हिस्से में चला जाता है, पूरी तरह या आंशिक रूप से आंतरिक ग्रसनी को अवरुद्ध करना। यह विचलन गर्भधारण की कुल संख्या के लगभग 1% में होता है।

ऐसे कई कारण हैं जो कर सकते हैं पैथोलॉजी का कारण बनता है।

• नैदानिक ​​इलाज, गर्भपात और मुश्किल प्रसवपिछली गर्भधारण में;
• गर्भाशय पर पहले किए गए ऑपरेशन;
• अनियंत्रण मासिक धर्मन्यूरोएंडोक्राइन चरित्र;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• जननांग हाइपोप्लासिया;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति।

नाल के गर्भाशय से लगाव की विशेषताओं के आधार पर, कई प्रकार की प्रस्तुति को प्रतिष्ठित किया जाता है। आइए उन पर विचार करें।

गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार में प्लेसेंटा प्रिविया

यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, तो इस विकृति को पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है। यह स्थिति पैथोलॉजी नहीं है, लेकिन माना जाता है अवांछित, चूंकि पूर्वकाल की दीवारें दृढ़ता से फैली हुई हैं, जो विकृति का कारण बनती हैं और यहां तक ​​​​कि नाल की टुकड़ी भी होती है। जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, प्लेसेंटा अपनी सामान्य स्थिति में आ सकता है।

इस विकृति के साथ, कभी-कभी होते हैं निम्नलिखित जटिलताओं:

• सिजेरियन सेक्शन - इसकी संभावना अधिक होती है यदि आंतरिक ओएस से प्लेसेंटा के किनारे तक का अंतर 4 सेमी से कम हो।
• प्लेसेंटा का अंतरंग लगाव एक विचलन है जिसमें प्लेसेंटा का विली सचमुच गर्भाशय के साथ बढ़ता है। इस जटिलता की संभावना बढ़ जाती है यदि प्रसव में महिला का पहले से ही सिजेरियन सेक्शन हो चुका हो। अंतरंग लगाव के साथ, संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर मैन्युअल रूप से नाल को अलग करता है।
• जल्दी। यदि प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवारों से जुड़ा हुआ है, तो टुकड़ी का कारण बन सकता है सक्रिय हलचलभ्रूण, क्योंकि इस समय गर्भाशय की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ती हैं। यह एक बहुत ही गंभीर जटिलता है जो घातक हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रिविया

मैं फ़िन सामान्य स्थितिप्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे (पेट के ऊपरी हिस्से में) स्थित होता है, फिर इस विकृति के साथ यह आंतरिक ग्रसनी के बहुत नीचे गिर जाता है। के बारे में, क्या धमकी दे सकता हैगर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रिविया, आइए आगे बात करते हैं।

अवर प्लेसेंटा प्रिविया के कारण, यह हो सकता है:

• मां और बच्चे के बीच चयापचय दर कम हो जाएगी, जिससे भ्रूण हाइपोट्रॉफी भी हो जाएगी।
• होना आंशिक टुकड़ीप्लेसेंटा या पूर्ण, हालांकि यह काफी दुर्लभ है।
• रक्तस्राव शुरू होता है - यह टुकड़ी की शुरुआत का कारण बनता है, इसलिए आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

अपूर्ण प्रस्तुति में, प्लेसेंटा ग्रीवा ओएस के केवल एक हिस्से को कवर करता है। नाल की इस स्थिति की तुलना एक प्लग से की जाती है, जो पाइप के हिस्से को अवरुद्ध करके, पानी को अधिकतम गति से प्रसारित नहीं होने देता है। इस प्रकार की विकृति में गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के बहुत किनारे पर प्लेसेंटा का स्थान भी शामिल होता है। यानी जब सर्वाइकल कैनाल की शुरुआत और प्लेसेंटा का किनारा एक ही लेवल पर हो।

आंशिक प्रस्तुति दो प्रकार की होती है: पक्ष और किनारा।

• नाल की पार्श्व प्रस्तुति।इस प्रकार की विकृति को प्लेसेंटा द्वारा ग्रीवा नहर के आंशिक रूप से बंद करने और उसके बगल में किसी न किसी झिल्ली के स्थान की विशेषता है, जो भ्रूण के "बाहर निकलने" के मार्ग को भी अवरुद्ध करता है। योनि परीक्षा की मदद से पार्श्व प्रस्तुति का निदान किया जाता है।
• सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया।एक योनि परीक्षा के दौरान, केवल किसी न किसी भ्रूण झिल्ली का पता लगाया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के नहर के हिस्से को अस्पष्ट करता है, जबकि प्लेसेंटा गर्भाशय के बहुत किनारे पर स्थित होता है। विचलन निर्धारित किया जाता है, जैसा कि पिछले मामले में, योनि परीक्षा और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है।

आंशिक प्रस्तुति के साथ होने वाली मुख्य जटिलता बच्चे के जन्म से जुड़ी है। इस तथ्य के कारण कि नाल गर्भाशय ग्रीवा के हिस्से को कवर करती है, भ्रूण जन्म नहर से नहीं गुजर सकता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में यह पैथोलॉजी एक सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होती है।

अलावा, ऐसी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।, कैसे:

• रक्तस्राव के लिए अग्रणी;
• एनीमिया, बदले में, भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास में योगदान देता है;
• - कारण ;
• हाइपोटेंशन (कम दबाव), जिसके परिणामस्वरूप उनींदापन, कमजोरी, थकान, सिरदर्द होता है;
• नहीं सही स्थानगर्भाशय में बच्चा, जो बच्चे के जन्म को और भी कठिन बना देता है।

अंतिम प्रकार अपरा विकृति- पूर्ण प्रस्तुति। प्रस्तुतियों की कुल संख्या के 30% मामलों में ऐसा विचलन होता है। गिनता सबसे अवांछनीय और खतरनाक प्रजाति।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है ग्रीवा नहर . और अगर गर्भाशय पूरी तरह से खुल भी जाए तो भी बच्चा बर्थ कैनाल में नहीं जा पाएगा। ऐसे में प्राकृतिक प्रसव का सवाल ही नहीं उठता। इसके अलावा, पूर्ण प्रस्तुति में मां और भ्रूण दोनों की मृत्यु दर बहुत अधिक है।

केंद्रीय प्रस्तुति के साथ निम्नलिखित जटिलताएँ होती हैं:

• रक्तस्राव - समय-समय पर होता है, दूसरी तिमाही से शुरू होता है, और जन्म तक रहता है;
• नाल का अंतरंग लगाव;
• नाल की आंशिक टुकड़ी;
• दबाव में कमी;
• रक्ताल्पता;
• भ्रूण के विकास में देरी।

सबसे पहले, एक साधारण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा प्रस्तुति का निदान करने में मदद करती है, जिसके दौरान निम्नलिखित संकेत प्रकट होते हैं:

• गर्भाशय के निचले भाग का ऊंचा स्थान;
• गलत स्थिति;
• नरम संरचनाएं उभरी हुई होती हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार को पूरी तरह या आंशिक रूप से बंद कर देती हैं।
• ध्वनिक श्रवण के साथ, अपरा के जहाजों के माध्यम से बहने वाले रक्त की एक धारा सुनाई देती है।

इन लक्षणों की पहचान करने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड स्कैन की सलाह देते हैं। सोनोग्राफी प्रस्तुति के प्रकार, प्लेसेंटा की संरचना और आकार, भ्रूण की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करती है।

प्लेसेंटा प्रिविया के लिए उपचार और आहार। क्या अपरा सही स्थिति में आ सकती है

उपचार की रणनीति प्रस्तुति के प्रकार, महिला की भलाई और रक्तस्राव की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है।

1-2 तिमाही में, महिला आउट पेशेंट निगरानी में है, और 24 सप्ताह के बाद उसे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यहां उसे एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) और टॉलिटिक्स (गिनीप्राल) निर्धारित किया गया है। एनीमिया के साथ, एक्टिफेरिन और सोरबिफर निर्धारित हैं।

रक्तस्राव के कारण, गर्भवती माँ को एनीमिया हो जाता है, इसलिए उसे खाने की सलाह दी जाती है हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ:

• जिगर और मांस;
• सूखे मेवे, सेब, आड़ू, अनार, खुबानी;
• ब्लूबेरी, ब्लूबेरी, क्रैनबेरी, काले करंट;
• टमाटर, कद्दू, बीट्स;
• अखरोट;
• चॉकलेट।

आयरन को अवशोषित करने के लिए विटामिन सी की आवश्यकता होती है बड़ी संख्या मेंखट्टे फलों में पाया जाता है।

ऐसे समय होते हैं जब अपरा धीरे-धीरे अपनी स्थिति बदल लेती है, जैसे नीचे के भागगर्भाशय धीरे-धीरे बढ़ता है, और लगाव का स्थान बढ़ जाता है। हालाँकि, इस प्रक्रिया को बाहर से विनियमित नहीं किया जाता है और इसे उत्तेजित नहीं किया जा सकता है।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रसव

अधूरे प्लेसेंटा प्रीविया के साथ ही प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है. इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व होना चाहिए, और भ्रूण सही स्थिति में होना चाहिए। ग्रसनी के पूर्ण बंद होने के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है। प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव का प्रतिशत लगभग 20% है। रक्तस्राव में वृद्धि के साथ, एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन हमेशा किया जाता है, भले ही नियत तारीख अभी तक न आई हो।

प्रीविया सुरक्षा उपाय

इस विकृति के साथ निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• शारीरिक गतिविधि को कम से कम करें;
• बिस्तर पर आराम का पालन करें;
• चिंता और तनाव से बचें;
• सेक्स करने से मना किया;
• यहाँ मत जाओ लंबी यात्राएं, चूंकि अगले रक्तस्राव के साथ आपके डॉक्टर से मिलने जाना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा प्रिविया के बारे में वीडियो

प्रस्तुत वीडियो से, आप यह पता लगाने में सक्षम होंगे: प्रस्तुति क्या है और पैथोलॉजी में प्लेसेंटा कैसे स्थित है; कम प्लेसेंटेशन के लिए क्या खतरा हो सकता है; जिस स्थिति में नाल हिल सकती है और सही स्थिति ले सकती है।

इस आलेख में:

हमेशा खुश नहीं एक बच्चे के लिए प्रतीक्षा समय सुचारू रूप से चला जाता है, कभी-कभी भावी मांगर्भावस्था के 12वें सप्ताह में आपको पहले से ही कुछ समस्याओं का सामना करना पड़ता है। में से एक संभावित जटिलताएं- प्लेसेंटा प्रिविया, यानी गर्भाशय की दीवार से इसका गलत लगाव।आदर्श रूप से, प्लेसेंटा के निर्धारण का स्थान गर्भाशय का उच्चतम बिंदु होना चाहिए, इसके प्रवेश द्वार से दूर। प्लेसेंटा को गर्भाशय के निचले हिस्से से, उसकी गर्दन से जोड़ना गलत माना जाता है।

प्रस्तुति चिकित्सक प्रसवपूर्व क्लिनिकगर्भावस्था के 0.2-0.9 प्रतिशत में डाल दिया, लेकिन महिला और भ्रूण की निरंतर निगरानी के साथ, जिसका अर्थ है अवलोकन और आवश्यक उपचार, स्थिति के बिगड़ने और अपूरणीय परिणामों से बचना संभव है। गर्भावस्था के 12वें से 20वें सप्ताह तक प्लेसेंटा प्रिविया का अधिक बार निदान किया जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में तीसरी तिमाही में इस महत्वपूर्ण जननांग उपांग की स्थिति सामान्य हो जाती है। कैसे एक महिला हुआ करती थीस्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होने पर, उसके प्रस्तुतिकरण के बारे में सुनने की अधिक संभावना होती है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था (12 सप्ताह) में यह घटना सभी गर्भधारण के 20 से 30 प्रतिशत में होती है।

प्रस्तुति के लिए कई संभावित कारण हो सकते हैं:

• सिजेरियन सेक्शन, अन्य ऑपरेशन और अध्ययनों के कारण एंडोमेट्रियम में परिवर्तन, जिसके दौरान यह निकला यांत्रिक प्रभावगर्भाशय पर;
• पिछली गर्भावस्था के दौरान प्रस्तुति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• पिछले जन्मों की एक बड़ी संख्या;
• एक महिला के शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण नाल की वृद्धि;
• गर्भवती महिला की बुरी आदतें, उदाहरण के लिए, निकोटीन से लगाव;
• देर से गर्भावस्था - 35 साल से;
• हाइलैंड्स में रह रहे हैं।

इस विसंगति के अधिकांश मामलों में निश्चित रूप से प्रस्तुति का कारण स्थापित करना संभव नहीं है। लेकिन अक्सर यह जटिलता उन महिलाओं में गर्भावस्था के 12 से 20 सप्ताह की अवधि में प्रकट होती है, जिन्होंने पहले गर्भपात, गर्भाशय में सूजन का अनुभव किया है। जोखिम में वे रोगी होते हैं जिनके गर्भाशय की दीवार पर निशान या मायोमेक्टोमी होती है, जब प्लेसेंटा बरकरार ऊतक की दिशा में बढ़ता है।

जटिलता क्या हो सकती है

मिलना निम्नलिखित प्रकारप्लेसेंटा प्रेविया:

• केंद्रीय - पूर्ण;
• आंशिक - अधूरा;
• कम;
• ग्रीवा।

अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया को भी उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

• पार्श्व - नाल पीछे की दीवार से सामने की ओर जाती है और गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को 2/3 से ढकती है;
• सीमांत - नाल का निचला किनारा गर्भाशय के प्रवेश द्वार के केवल 1/3 भाग को ओवरलैप करता है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया का तात्पर्य है कि आंतरिक ओएस, यानी। गर्भाशय का प्रवेश द्वार पूरी तरह से अवरुद्ध है। आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, प्रवेश द्वार का आंतरिक भाग केवल उस भाग में अवरुद्ध होता है, जिसके बगल में भ्रूण की झिल्लियों की कल्पना की जाती है। पूर्ण प्रस्तुति कम आम है, यह इसके साथ है कि प्लेसेंटा पूरी तरह से गर्भाशय के ओएस को अंदर से ओवरलैप करता है। अधूरी प्रस्तुति, और, सबसे पहले, सीमांत प्रस्तुति, एक पूर्ण बाधा नहीं है प्राकृतिक प्रसव, चूंकि यह गर्भाशय के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से बंद नहीं करता है, और बच्चा इसे अपने आप छोड़ सकता है।

नाल को कम माना जाता है यदि इसका निचला किनारा ग्रसनी से 6 सेंटीमीटर से नीचे केंद्रित हो। लेकिन व्यवहार में, यह नाल की निम्न स्थिति में आता है जब इसका निचला किनारा गर्भाशय की भीतरी दीवार के साथ ग्रसनी से दो सेंटीमीटर की दूरी पर स्थित होता है। बहुत कम ही, नाल गर्भाशय के इस्थमस या नहर के क्षेत्र में विकसित होना शुरू हो सकता है, और फिर ग्रीवा नाल का निदान किया जाएगा।

किसी भी प्रकार का प्लेसेंटा प्रिविया अक्सर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होता है, आमतौर पर 12 सप्ताह में। इस समय प्लेसेंटा को वैज्ञानिक भाषा में कोरियोन कहा जाता है। परंतु आंशिक प्रस्तुतियह गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार और उद्घाटन के साथ ही बच्चे के जन्म के करीब बनता है। 20 सप्ताह के बाद, ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा बढ़ जाता है, और गर्भावस्था के नौवें महीने तक यह 90 प्रतिशत से अधिक मामलों में सामान्य हो जाता है। उसी समय, प्लेसेंटा अपनी सामान्य स्थिति को तेजी से और अधिक बार लेता है यदि यह पीठ के साथ नहीं, बल्कि सामने की दीवार के साथ स्थित है।

प्रस्तुति के विकास के लक्षण, निदान और परिणाम

ज्यादातर मामलों में, प्रस्तुति खुद को बाहरी रूप से नहीं दिखाती है, लेकिन आपको जटिलता के लक्षणों को जानने की जरूरत है और, उनके प्रकट होने के मामले में, तुरंत डॉक्टर के पास दौड़ें ताकि वह उपचार लिख सके। लक्षणों में से मुख्य और मुख्य योनि से रक्तस्राव की अचानक शुरुआत है, भले ही यह साथ न हो दर्दनाक संवेदनाऔर जैसे ही अचानक शुरू हुआ वैसे ही रुक जाता है। रक्त की उपस्थिति के अलावा, गर्भाशय के संकुचन दिखाई दे सकते हैं, और कभी-कभी पेट में दर्द भी, संकुचन के समान। अधिकतर, ऐसे लक्षण गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में और बाद में, इसके दूसरे भाग में दिखाई देते हैं, लेकिन रक्तस्राव 12 सप्ताह या उससे पहले भी हो सकता है। रक्त के अलगाव से गर्भपात का खतरा होता है, इसलिए आपको जल्दी से प्रतिक्रिया करने की आवश्यकता है।

एक नियम के रूप में, प्लेसेंटा प्रीविया का पता 12 सप्ताह में चलता है, जब एक महिला पहली बार अल्ट्रासाउंड के लिए जाती है। कन्नी काटना गंभीर परिणामप्लेसेंटा प्रिविया, इसका समय पर निदान करना और स्थिति को कम करना महत्वपूर्ण है चिकित्सा नियंत्रण. निदान की मुख्य विधि एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, और सबसे अधिक विश्वसनीय परिणामएक विशेष सेंसर के साथ योनि परीक्षा देता है। पर किया गया सर्वेक्षण अधिक गलत है उदर भित्ति. डॉक्टर भी एक डिजिटल परीक्षा आयोजित करते हैं, लेकिन यह विधि अपने आप में आसानी से कमजोर प्लेसेंटा के लिए खतरनाक है, क्योंकि। इसकी टुकड़ी और रक्तस्राव को भड़का सकता है।

केवल लगभग 20 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में प्रेजेंटेशन के साथ जटिलताओं के लक्षण नहीं होते हैं और उन्हें रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है। लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग डिग्री की हो सकती है - हल्के से बहुत मजबूत तक, लेकिन किसी भी मामले में, इसकी अभिव्यक्ति एक समस्या का संकेत देती है। , बच्चे को आवश्यक सब कुछ प्रदान करना, पतला होना, टूटना, इससे विली छूटना, आँसू बनना, जिससे उपांग और स्वयं बच्चे का पोषण बिगड़ जाता है।

इस प्रकार, प्रस्तुति निम्नलिखित को धमकी दे सकती है:

• एक महिला का खून की कमी और झटका;
• बच्चे का हाइपोक्सिया;
• अपरा रुकावट और समय से पहले जन्म;
• गर्भाशय की प्रसवोत्तर सूजन;
• नवजात शिशु की जन्मजात विसंगतियाँ, कम वज़न, पीलिया, श्वसन विफलता और अन्य विकासात्मक असामान्यताएं;
• बच्चे के जन्म में शिशु या महिला की मृत्यु।

गर्भावस्था प्रबंधन और प्रसव के विकल्प

यह देखते हुए कि गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया के परिणाम कितने गंभीर हो सकते हैं, एक महिला को प्रसव तक निरंतर और संवेदनशील निगरानी - चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवृत्ति गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करेगी, जब तक कि निश्चित रूप से, कुछ भी आपको परेशान न करे। सामान्य तौर पर, प्रसवपूर्व क्लिनिक में अवलोकन सामान्य गर्भावस्था से नियोजन में भिन्न नहीं होता है:

• 12 से 20 सप्ताह तक - महीने में एक बार;
• दूसरे तिमाही से शुरू होकर, 20वें सप्ताह के बाद - महीने में दो बार।

स्थिति की जटिलता कुछ हद तक इस बात पर निर्भर करेगी कि गर्भाशय की पिछली या पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटल प्रस्तुति देखी जाती है या नहीं। गर्भावस्था के अवलोकन में प्लेसेंटा की निरंतर जांच, रक्तस्राव का आकलन और सामान्य अवस्थामहिला और भ्रूण, जिसके माध्यम से किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड - यह इसकी मदद से है कि गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार से नाल का लगाव और प्रस्तुति की उपस्थिति निश्चित रूप से स्थापित होती है;
• निरीक्षण दर्पण;
• मूल्यांकन परिणाम सामान्य विश्लेषणगर्भवती।

प्रस्तुति के लिए उपचार में शामिल है आवश्यक मामलेनिम्नलिखित उपाय:

• छोटी खुराक में एक महिला को रक्त आधान;
• एंटीस्पास्मोडिक और टोलिटिक दवाएं लेना;
• नियुक्ति हार्मोनल दवाएंगर्भाशय के रक्तस्राव को सामान्य करने के लिए, रक्त के थक्के को बढ़ाने और संवहनी दीवारों को मजबूत करने के लिए;
• उपयोग शामक: मदरवॉर्ट, वेलेरियन, आदि;
• एंडोमेट्रैटिस और भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम।

सबसे द्वारा खतरनाक अवधिगर्भावस्था इसकी पहली तिमाही होती है, जो 12 सप्ताह तक चलती है, लेकिन प्लेसेंटा प्रिविया के साथ यह महत्वपूर्ण है कि अधिक सतर्कता न खोएं। जब 20वें सप्ताह में और उसके दो महीने बाद तक प्रस्तुति का पता चलता है, तो उचित नियंत्रण, आवश्यक देखभाल और चिकित्सा निर्देशों का पालन करते हुए, यह अत्यधिक संभावना है कि नाल गर्भाशय की दीवार पर अपना सामान्य स्थान ले लेगी। अगर कुछ गलत होता है, खून बह रहा है, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। पुन: रक्तस्राव की स्थिति में, स्थायी चिकित्सा पर्यवेक्षणअस्पताल की दीवारों के भीतर, ठीक जन्म तक। गंभीर रक्त हानि, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और आने वाले सभी परिणामों से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

यदि प्लेसेंटा प्रिविया 36 सप्ताह तक रहता है, तो डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने और डिलीवरी का फैसला करता है। इस प्रकार, 38-39 सप्ताह में प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। में साधारण प्रसव मुश्किल मामलेन केवल contraindicated, बल्कि जटिलताओं से भी भरा। पूरा केंद्रीय प्रस्तुति 20 सप्ताह या उससे अधिक के बाद प्लेसेंटा बाद की तिथियां- यह नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए 100% संकेतक है, क्योंकि स्वाभाविक रूप से बच्चा नाल द्वारा उसके प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करने के कारण गर्भाशय को छोड़ने में सक्षम नहीं होगा। जोखिम जितना अधिक होगा और अधिक रक्तस्राव, गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना, अधिक जरूरी ऑपरेशन निर्धारित है।

जब घर पर एक महिला को प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और ब्लीडिंग से बचने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। एक नियम के रूप में, कोई नहीं दवा से इलाजप्लेसेंटा के पूर्ण रूप से ठीक होने और उसके स्थान पर प्रवास की गारंटी नहीं देता है, खासकर अगर यह पीछे की दीवार पर लगा हो। सही या कम से कम प्रस्तुति को जटिल न करने से मदद मिलेगी पूर्ण आराम, प्रोटीन और आयरन युक्त भोजन, अधिक ताज़ी हवा, बचना चाहिए यौन संपर्क, भावनात्मक और शारीरिक तनाव से, यहां तक ​​कि गर्भवती महिलाओं के लिए जिमनास्टिक से भी। अपूर्ण सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के लिए मल्टीविटामिन की तैयारी के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता होती है। पार्श्व और सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया, रक्तस्राव से नहीं बढ़ता है, इसका भी एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जा सकता है।

क्या प्लेसेंटा की विसंगति को रोकना संभव है?

आप इसे पहले से सुरक्षित खेल सकते हैं, अपने आप को दर्दनाक उम्मीदों से बचाते हुए, जो एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 12 सप्ताह से शुरू होता है और 20 सप्ताह तक - जब नाल जगह में गिर जाएगी। प्लेसेंटा प्रिविया की रोकथाम है सही छविएक ऐसा जीवन जिसमें गर्भपात और अन्य हस्तक्षेपों के लिए कोई जगह नहीं है जो गर्भाशय की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है, प्रजनन गतिविधि को सख्ती से नियंत्रित करें। जननांग अंगों के रोगों की समय पर रोकथाम और उपचार भी किया जाना चाहिए।

जोखिम में महिलाओं के लिए अपरा संबंधी विसंगतियों को रोकने के मुद्दे में विशेष सतर्कता दिखाई जानी चाहिए - 35 वर्ष की आयु, पुन: गर्भवती, पहले से ही थी समान निदान. यदि हार्मोनल विकार हैं, तो इस तरह के हस्तक्षेप को समाप्त करने से पहले गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई जानी चाहिए। लेकिन एक महिला के आदर्श स्वास्थ्य के मामले में भी, प्लेसेंटा प्रिविया की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना संभव नहीं होगा, क्योंकि विसंगति का कारण भ्रूण के अंडे की विशेषताओं में ही हो सकता है। इस मामले में, यह केवल डॉक्टरों पर भरोसा करने के लिए, उनके सतर्क नियंत्रण में रहने के लिए, और शायद, 12-20 सप्ताह की अवधि के लिए, तीसरी तिमाही की शुरुआत तक, प्लेसेंटा एक सामान्य स्थिति ले लेगा। किसी भी मामले में, मामूली प्रस्तुति के साथ भी, आप अनुभवी प्रसूति-चिकित्सकों की देखरेख में अपने दम पर सुरक्षित रूप से जन्म दे सकते हैं।