गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण, उपचार और परिणाम। गर्भवती महिलाओं में गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस: बुनियादी जानकारी और सिफारिशें
कई गर्भवती महिलाएं सोच रही हैं कि क्या यह एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निर्धारित परीक्षा है और जांच कर रही है अल्ट्रासाउंड, जो कुछ मान्यताओं के अनुसार, अजन्मे शावक को नुकसान पहुँचाता है। हो सकता है, अगर कुछ भी परेशान नहीं करता है, तो इन विश्लेषणों और मापों की आवश्यकता नहीं है? लेकिन कई समस्याएं बाहरी रूप से स्पर्शोन्मुख हैं, और वे एक नवजात शिशु को पूरी तरह से अप्रत्याशित तरीके से प्रभावित कर सकती हैं और उसे न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि मानसिक रूप से भी उसे आवंटित पूरे जीवन काल के लिए अपंग कर सकती हैं। इस समस्या में कम पानी भी शामिल है।
एमनियोटिक द्रव क्या है, इसकी आवश्यकता क्यों है, मात्रा सामान्य है
इस अवधारणा के लिए चिकित्सा शब्द एमनियोटिक द्रव है। यह भ्रूण झिल्ली (मूत्राशय) के अंदर स्थित होता है और भ्रूण को घेर लेता है। इस वातावरण से, भ्रूण (मानव भ्रूण) को पोषक तत्व प्राप्त होते हैं प्रारंभिक चरणविकास, यह एक सुरक्षात्मक कार्य भी करता है और बच्चे के आराम को सुनिश्चित करता है। यह एक स्पष्ट या थोड़ा अशांत तरल है जिसमें प्रोटीन, वसा, ग्लूकोज, हार्मोन, लवण, विटामिन और भ्रूण अपशिष्ट उत्पाद होते हैं।
सुरक्षात्मक कार्यों से उल्बीय तरल पदार्थआवंटित करें:
- यांत्रिक ( जल पर्यावरणझटके और बाहरी दबाव को अवशोषित करें);
- संक्रामक (कसने और उसमें इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण);
- शोर (बाहरी ध्वनियों को मफल करता है)।
अपने निवासियों के लिए अनुकूल रहने की स्थिति सुनिश्चित करने के लिए, पर्यावरण बनाता है:
- निरंतर दबाव मोड;
- निरंतर तापमान शासन;
- स्वतंत्रता और आंदोलन में आसानी।
इन पानी की मात्रा है महत्त्वभ्रूण की स्थिति और विकास का निर्धारण करने के लिए। उन्हें मापने के लिए सूचकांक का उपयोग किया जाता है। उल्बीय तरल पदार्थ(आईएजे)।
एमनियोटिक द्रव सूचकांक गर्भावधि उम्र पर निर्भर करता है, और, 16 सप्ताह से शुरू होकर, इसका मूल्य धीरे-धीरे बढ़ता है, 32 सप्ताह में चरम पर पहुंच जाता है, और फिर एएफआई मान कम हो जाता है।
सोज़िनोवा ए.वी., प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का अभ्यास करती हैं। 12 साल से अधिक का पेशेवर अनुभव।
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आईएजी मानदंड:
- 16 सप्ताह - 73-201 मिमी (औसत 121 मिमी);
- 17 सप्ताह - 77-211 मिमी (औसत 127 मिमी);
- 18 सप्ताह - 80-220 मिमी (औसत 133 मिमी);
- 19 सप्ताह - 83-230 मिमी (औसत 137 मिमी);
- 20 सप्ताह - 86-230 मिमी (औसत 141 मिमी);
- 21 सप्ताह - 88-233 मिमी (औसत 143 मिमी);
- 22 सप्ताह - 89-235 मिमी (औसत 145 मिमी);
- 23 सप्ताह - 90-237 मिमी (औसत 146 मिमी);
- 24 सप्ताह - 90-238 मिमी (औसत 147 मिमी);
- 25 सप्ताह - 89-240 मिमी (औसत 147 मिमी);
- 26 सप्ताह - 89-242 मिमी (औसत 147 मिमी);
- 27 सप्ताह - 85-245 मिमी (औसत 156 मिमी);
- 28 सप्ताह - 86-249 मिमी (औसत 146 मिमी);
- 29 सप्ताह - 84-254 मिमी (औसत 145 मिमी);
- 30 सप्ताह - 82-258 मिमी (औसत 145 मिमी);
- 31 सप्ताह - 79-263 मिमी (औसत 144 मिमी);
- 32 सप्ताह - 77-269 मिमी (औसत 144 मिमी);
- 33 सप्ताह - 74-274 मिमी (औसत 143 मिमी);
- 34 सप्ताह - 72-278 मिमी (औसत 142 मिमी);
- 35 सप्ताह - 70-279 मिमी (औसत 140 मिमी);
- 36 सप्ताह - 68-279 मिमी (औसत 138 मिमी);
- 37 सप्ताह - 66-275 मिमी (औसत 135 मिमी);
- 38 सप्ताह - 65-269 मिमी (औसत 132 मिमी);
- 39 सप्ताह - 64-255 मिमी (औसत 127 मिमी);
- 40 सप्ताह - 63-240 मिमी (औसत 123 मिमी);
- 41 सप्ताह - 63-216 मिमी (औसत 116 मिमी);
- 42 सप्ताह - 63-192 मिमी (औसत 110 मिमी)।
ऑलिगोहाइड्रामनिओस क्या है, वर्गीकरण
ऐसी स्थिति में जहां एएफआई सामान्य से कम है, हम ओलिगोहाइड्रामनिओस से निपट रहे हैं। आंकड़े बताते हैं कि ऐसे मामले 0.3-5.5% (विभिन्न लेखकों के अनुसार) हैं। 
पानी की मात्रा uzist द्वारा दो तरह से निर्धारित की जाती है: व्यक्तिपरक और उद्देश्य
वीडियो: गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर डॉ. कोमारोव्स्की की टिप्पणी
कम पानी दो प्रकार का होता है:
- मध्यम (आदर्श से थोड़ा विचलन)।
- व्यक्त (आदर्श से 2-3 गुना कम)।
यह भी हो सकता है:
- तीव्र (एक नए प्रेरक कारक के कारण अचानक प्रकट हुआ)।
- जीर्ण (यह धीरे-धीरे विकसित होता है और प्रेरक कारक को जल्दी से समाप्त नहीं किया जा सकता है)।
पैथोलॉजी के कारण और संभावित परिणाम
ओलिगोहाइड्रामनिओस का क्या कारण बनता है:
- भ्रूण की जन्मजात विकृतियां (सीएम);
- भ्रूण विकृति;
- माँ की बीमारियाँ;
- विलंबित गर्भावस्था;
- झिल्ली का समय से पहले टूटना;
- भ्रूण की मृत्यु;
- नाल की विकृति;
- अपरा संबंधी अवखण्डन।
जो लोग धूम्रपान करते हैं या शराब पीते हैं, उनका पालन न करें स्वस्थ जीवनशैलीविध्वंस में महिलाओं का जीवन, ओलिगोहाइड्रामनिओस का विकास हुआ है अधिक संभावनाउन महिलाओं की तुलना में जिनके पास नहीं है बुरी आदतें.
ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ लगभग 50% गर्भधारण गर्भपात में समाप्त होता है। अन्य मामलों में, बहुत स्पष्ट ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, भ्रूण की त्वचा और एमनियन (मूत्राशय), तथाकथित धागे या किस्में के बीच एक आसंजन होने का जोखिम होता है। कभी-कभी किस्में भ्रूण और गर्भनाल के कुछ हिस्सों को उलझा देती हैं - अंगों की विकृति या विच्छेदन होता है। 
ओलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार के अभाव में, माँ शारीरिक रूप से विकलांग बच्चे को जन्म देने का जोखिम उठाती है।
जब थोड़ा पानी होता है, तो बच्चे के पास पर्याप्त जगह नहीं होती है। गर्भाशय की दीवारें, जैसा कि थीं, इसे निचोड़ें, जिससे बच्चे की खोपड़ी और अंगों की विकृति हो सकती है। कूल्हे (डिस्प्लासिया) की जन्मजात अव्यवस्था, रीढ़ की हड्डी की वक्रता को भी बाहर नहीं किया जाता है, जिसे जीवन के पहले महीनों में बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार की आवश्यकता होगी।
ओलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण, निदान
ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, इस तरह के एक संकेतक में एक अंतराल होता है जैसे कि गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई (वीडीएम), साथ ही साथ एक स्पष्ट संकेतमाँ के पेट का एक छोटा सा आयतन है, जिसके लिए विशेषता नहीं है नियत तारीखगर्भावस्था। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इन आंकड़ों का विश्लेषण प्रत्येक पर किया जाता है अनुसूचित निरीक्षणगर्भवती। भ्रूण की गतिविधि में कमी भी एमनियोटिक द्रव में कमी का संकेत दे सकती है।
खर्च भी करें प्रयोगशाला अनुसंधान: वे विश्लेषण के लिए रक्त लेते हैं, कुछ संकेतों के अनुसार, एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। 
एक सिरिंज की मदद से और अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में, नहीं एक बड़ी संख्या कीएमनियोटिक द्रव के बाद कैरियोटाइपिंग
गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने में त्रुटि से ओलिगोहाइड्रामनिओस को अलग किया जाना चाहिए।
इलाज
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस विकृति के लिए सबसे हानिरहित शर्तें पहली और तीसरी तिमाही हैं। पहले मामले में, भ्रूण इतना छोटा होता है कि पानी की मात्रा का उस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और बाद में, अपूरणीय परिणामों के बिना समय से पहले सिजेरियन सेक्शन संभव है। मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ भी, चिंता न करें।
यदि आपको ओलिगोहाइड्रामनिओस के तथ्य पर संदेह है, तो भ्रूण के विकास संबंधी विसंगतियों को बाहर करने के लिए तुरंत एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है, भ्रूण की विकृतियों का निदान करने के लिए अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) का विश्लेषण और गुणसूत्रों के सेट की पूर्णता के लिए एक कैरियोटाइप। यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण हल्के होते हैं, कोई भ्रूण असामान्यताएं नहीं होती हैं और तीसरी तिमाही शुरू हो चुकी होती है, तो गर्भावस्था को अस्पताल में इसके तार्किक निष्कर्ष तक बढ़ाया जाता है।
डॉक्टर उस चिकित्सा स्थिति की तलाश करेंगे और उसका इलाज करेंगे जिसके कारण ओलिगोहाइड्रामनिओस हो गया है। वहीं, सबसे अधिक गर्भवती महिला को सुधार के लिए विशेष दवाएं दी जाएंगी अपरा परिसंचरणप्लेसेंटा में चयापचय, भ्रूण को ऑक्सीजन और अन्य आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति बढ़ाने के लिए।
यदि दूसरी तिमाही में गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस निर्धारित किया जाता है और भ्रूण विकास मंदता (FGR) का पता लगाया जाता है, तो गर्भावस्था को बनाए रखने की सलाह के मुद्दे पर निर्णय लिया जाना चाहिए। इसी तरह, 28 सप्ताह से अधिक की अवधि में और जन्मजात विकृतियों और आईयूजीआर का पता लगाने से गर्भावस्था बाधित होती है चिकित्सा संकेत.
रोकथाम, गर्भधारण और प्रसव
चिकित्सीय उपायों के अलावा, निवारक उपाय भी कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। तनाव और अधिक काम से बचें, रोजाना टहलें ताज़ी हवासंतुलित खाएं, तैयारी के रूप में विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स का भी सेवन करें। आपके मेनू में दूध, पर्याप्त मांस और मछली, फल और सब्जियों सहित बहुत सारे तरल पदार्थ शामिल होने चाहिए। बुरी आदतों को पूरी तरह से त्याग देना चाहिए।
20वें सप्ताह से दूसरी तिमाही के अंत तक, इस बात पर ध्यान दें कि आप कैसा महसूस करते हैं। यदि बच्चे की हरकतें आपके लिए दर्दनाक हैं, आपका पेट बहुत छोटा है, लिनन पर रिसाव है, कमजोरी, मतली, लगातार शुष्क मुंह - यह है कोई दूसरा कारणडॉक्टर के पास जाओ।
वीडियो: प्रसूति और स्त्री रोग के प्रोफेसर पेट्रीकोव्स्की बी.एम. कम पानी के बारे में
ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, लगभग एमनियोटिक थैलीफ्लैट और आगे की डिलीवरी के लिए गर्भाशय ग्रीवा को उत्तेजित करने और खोलने में एक कील के रूप में कार्य नहीं करता है, इसलिए 80% मामलों में, श्रम लंबे समय तक या साथ रहता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस विकृति के 50% मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन (सीएस) की योजना बनाई जाती है।
ओलिगोहाइड्रामनिओस एक आपदा नहीं है यदि गर्भावस्था के मुद्दे को पूरी तरह से जिम्मेदारी से और स्वस्थ दिमाग से संपर्क किया जाता है। एक महिला को समयबद्ध तरीके से पंजीकृत किया जाना चाहिए और पूरी अवधि के लिए विशेषज्ञों द्वारा देखा जाना चाहिए, बिना आलसी या स्थगित किए। जरा भी संदेह और विशिष्टताओं पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने या कॉल करने में संकोच न करें रोगी वाहनयदि आवश्यक है। आखिरकार, हम हर दिन जन्म नहीं देते हैं। लेकिन आप 40 या के लिए क्या निवेश करते हैं सप्ताह से कमअपने आप में, में एक अमूल्य निवेश होगा लंबे सालअपने पूरे परिवार के लिए आगे।
पर प्रसूति अभ्यास oligohydramnios (oligohydramnios) का अर्थ है एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा। 40-41 सप्ताह की अवधि में पूर्ण गर्भावस्था के मामले में, हम 500 मिलीलीटर से कम की मात्रा के बारे में बात कर रहे हैं। पहले की अवधि के लिए, मानदंड स्थापित किए जाते हैं (संभावित अधिकतम और न्यूनतम के साथ), द्वारा निर्धारित किया जाता है विशेष तरीकेजिस पर हम नीचे विचार करेंगे।
मात्रात्मक शब्दों में, एमनियोटिक द्रव एक गतिशील इकाई है, जो लगातार मात्रा में बदलती रहती है। उनका स्राव गर्भावस्था के लगभग 8वें सप्ताह से शुरू होता है, जो शुरुआत तक जारी रहता है श्रम गतिविधि.
विशेष रूप से बनाई गई तालिकाओं के अनुसार, गर्भावस्था की शुरुआत के 14 वें सप्ताह से, डॉक्टर के पास गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव की मात्रा, वृद्धि और कमी को निर्धारित करने का अवसर होता है। यदि गर्भवती मां को कुछ समय के लिए ओलिगोहाइड्रामनिओस होता है, और कुछ समय बाद इसे आदर्श के मापदंडों में शामिल किया जाता है, तो किसी को कार्यात्मक विकारों के बारे में सोचना चाहिए।
टिप्पणी : इनमें से अधिकतर स्थितियां पैथोलॉजिकल नहीं हैं और गर्भावस्था के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।
दृढ़ता के मामले में बढ़ी हुई दरकुछ हफ्तों के भीतर, डॉक्टरों को मौजूदा विकृति पर संदेह होने लगता है। इस स्थिति में अंतर करने के लिए, गर्भवती महिलाओं को बनाया जाता है, जिसमें विशेषज्ञ निश्चित रूप से यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्लेसेंटा और बच्चे में कोई विकृति है या नहीं।
पैथोलॉजिकल ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति में, विकासशील भ्रूण के विकृतियों का एक जटिल हो सकता है। अल्ट्रासाउंड इसे संभव बनाता है प्रारंभिक निष्कर्ष. सच्चे ओलिगोहाइड्रामनिओस के संदेह के मामले में, अध्ययन आवश्यक रूप से कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी), डॉप्लरोमेट्री, जैव रासायनिक विश्लेषण (एसीई, एचसीजी) द्वारा पूरक है।
गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारण
ओलिगोहाइड्रामनिओस में योगदान करने वाले कारकों में से कई ऐसे हैं जिन्हें समूहों में माना जा सकता है:
टिप्पणी : अधिकांश कारणों से होने वाले ओलिगोहाइड्रामनिओस, विकृतियों को छोड़कर, सफलतापूर्वक चिकित्सीय प्रभावों के अधीन हो सकते हैं।
इस स्थिति के कई कारणों में से, मुख्य को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- प्राक्गर्भाक्षेपक(गर्भावस्था का विषाक्तता), जिससे द्रव का नुकसान होता है;
- एक गर्भवती महिला में। लगातार बढ़े हुए दबाव के कारण पानी-नमक चयापचय का उल्लंघन होता है, जिससे ओलिगोहाइड्रामनिओस होता है;
- . इस स्थिति में हार्मोनल-एंजाइमी विफलताएं एमनियोटिक द्रव के गठन और कार्यक्षमता के उल्लंघन का कारण बनती हैं;
- संक्रामक रोग– तीक्ष्ण रूप, गुर्दे को जीवाणु क्षति (, पाइलाइटिस), मध्यम और गंभीर रूप विषाणु संक्रमण( , - , जड़ , );
- जीर्ण विकासशील बच्चा.
ऑलिगोहाइड्रामनिओस के वर्गीकरण के प्रकार
पैथोलॉजी के विकास की अवधि (गति) को ध्यान में रखते हुए वर्गीकरण:
- तीव्र ओलिगोहाइड्रामनिओस- उसकी विशेषता जल्दी शुरू. ज्यादातर मामलों में, तीव्र रूप सौम्य होता है और इसके कारण को समाप्त करके इसका काफी अच्छा इलाज किया जाता है। सबसे अधिक बार, यह स्थिति तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है;
- जीर्ण ओलिगोहाइड्रामनिओस- एक प्रेरक विकृति का पता लगाने के लिए गर्भवती महिला की गहन जांच की आवश्यकता होती है। इस राज्य का विकास धीमा है और इसकी आवश्यकता है अनिवार्य उपचार, क्योंकि इसके बिना, यह अपने आप दूर नहीं जाता है।
गर्भावस्था के समय के आधार पर ओलिगोहाइड्रामनिओस के प्रकार:
- शीघ्र -गर्भावस्था की शुरुआत से 16-20 सप्ताह के लिए निर्धारित। इस समय पैथोलॉजी का पता लगाना अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक खोज है। ज़्यादातर संभावित कारणयह समस्या - भ्रूण की झिल्लियों में परिवर्तन। प्रागैतिहासिक स्थितियों से - अधिक प्रतिकूल रूप, के कारण शुरुआती अवस्थाअंग निर्माण;
- बाद में - 26 सप्ताह से बच्चे के जन्म तक। मुख्य कारण भ्रूण की विकृति है। अक्सर ओलिगोहाइड्रामनिओस के कार्यात्मक प्रकारों को संदर्भित करता है।
भ्रूण की झिल्लियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:
- प्राथमिक ओलिगोहाइड्रामनिओस(पूरी झिल्ली के साथ)। इस मामले में ओलिगोहाइड्रामनिओस की घटना बिगड़ा हुआ भ्रूण गठन, नाल की विकृति और गर्भवती मां में गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण होती है।
- माध्यमिक ओलिगोहाइड्रामनिओस- झिल्लियों में दर्दनाक परिवर्तनों का परिणाम है।
सबसे अधिक बार, डॉक्टरों को प्राथमिक ओलिगोहाइड्रामनिओस का सामना करना पड़ता है।
गर्भवती महिलाओं में ओलिगोहाइड्रामनिओस निर्धारित करने के लिए नैदानिक मानदंड
नियमित जांच के दौरान डॉक्टर को इस समस्या की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है।
ओलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण हैं:
- गर्भावस्था की प्रक्रिया में पेट की परिधि और गर्भाशय की ऊंचाई को बढ़ाने में विफलता। संकेतक समय सीमा के अनुरूप नहीं हैं;
- उभरते बच्चे की अपर्याप्त गतिविधि (प्रति दिन आंदोलन के 12-10 से कम संकेत);
- कम आईएआई (एमनियोटिक द्रव सूचकांक)। इसके बारे में अधिक बाद में चर्चा की जाएगी।
टिप्पणी
: प्रारंभिक रूप से संदिग्ध ओलिगोहाइड्रामनिओस निदान स्थापित करने का आधार नहीं है, बल्कि केवल कार्यात्मक विकार. दर्दनाक स्थितिदोहराया परीक्षाओं (कम से कम 3, 2 सप्ताह के अंतराल के साथ) के आधार पर गर्भावस्था के विकास के गतिशील अवलोकन के बाद पुष्टि की गई।
यदि इस समय के दौरान समस्या दूर नहीं हुई है, तो विशेषज्ञ के पास निदान स्थापित करने का हर कारण है - ओलिगोहाइड्रामनिओस।
अधिक सटीकता से दिया गया राज्यअल्ट्रासाउंड विधि का पता चलता है। लेकिन फिर भी, पैथोलॉजिकल पुष्टि करने के लिए, और कार्यात्मक नहीं, ओलिगोहाइड्रामनिओस, उपरोक्त समय अंतराल के साथ किए गए 3 अध्ययनों की पुष्टि की आवश्यकता है।
यदि, पहले अल्ट्रासाउंड निदान के बाद, डॉक्टर को अभी भी सच्चे ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास की शुरुआत पर संदेह है, तो वह कार्डियोटोकोग्राफी (केजीटी) निर्धारित करता है, जो सटीक रूप से निर्धारित करता है कि भ्रूण को कोई समस्या है या नहीं। यदि प्लेसेंटा में परिवर्तन का संदेह है, तो डॉप्लरोमेट्री की सिफारिश की जाती है।इन अध्ययनों के समस्याग्रस्त संकेतकों के साथ, आप डायनेमिक अल्ट्रासाउंड डेटा की प्रतीक्षा किए बिना, तुरंत पैथोलॉजिकल ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान कर सकते हैं।
पर कार्यात्मक संस्करणएक गर्भवती महिला को विटामिन थेरेपी से गुजरने और एक महीने के लिए क्यूरेंटाइल पीने की सलाह दी जाती है, फिर एक अल्ट्रासाउंड करें। 95% मामलों में, ओलिगोहाइड्रामनिओस अब परिभाषित नहीं है। यदि कोई विकृति है, तो आगे की परीक्षा की जाती है और आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है।
एक अतिरिक्त परीक्षा में रक्त परीक्षण द्वारा संक्रामक रोगों के रोगजनकों की पहचान और पहचान, आरएच संघर्ष का निर्धारण शामिल है। भ्रूण के दोषों का पता लगाने के लिए एएफपी परीक्षण (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) नैदानिक मूल्य का है, एचसीजी ( कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन), अपरा संबंधी समस्याओं की पहचान करने के लिए, विशेष प्रकारगर्भावस्था के विकृति, गुणसूत्र आनुवंशिक असामान्यताएं.
सबसे गंभीर मामलों में, एमनियोसेंटेसिस का संकेत दिया जाता है (अध्ययन) उल्बीय तरल पदार्थभेदी द्वारा) उसके बाद कैरियोटाइपिंग। यह अध्ययन जीन और गुणसूत्र स्तरों पर निर्धारित विसंगतियों की पहचान करना संभव बनाता है।
गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव सूचकांक मूल्य
ओलिगोहाइड्रामनिओस के निदान को ध्यान में रखते हुए, एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) के निर्धारण का उल्लेख करना चाहिए।
एएफआई इंडेक्स की अवधारणा के आगमन से पहले, सोनोग्राफर ने मुक्त एमनियोटिक द्रव के सबसे लंबे अंतराल को मापा, जो मां की पूर्वकाल पेट की दीवार और विकासशील भ्रूण के बीच स्थित होता है। ऊर्ध्वाधर जेब).
आईएआई की स्थापना करते समय, डॉक्टर अध्ययन के कुछ वर्गों में 4 ऊर्ध्वाधर जेब निर्धारित करता है। इन जेबों का योग वांछित सूचकांक है, जो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में ओलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का मुख्य संकेतक है।
प्रत्येक गर्भकालीन आयु का एक समान सूचकांक होता है, जिसे तालिका में देखा जा सकता है:
टिप्पणी: आईएआई मानकों में अंतर है विभिन्न देशकभी-कभी बहुत महत्वपूर्ण।
कम पानी की स्थापना तब होती है जब सूचकांक मूल्य मानक से नीचे होता है। थोड़े से विचलन (10-15%) के साथ, डॉक्टर निर्धारित करता है मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस , और जब बड़ी संख्या – ओलिगोहाइड्रामनिओस.
तेजी से कम मूल्यों पर, इसका निदान किया जाता है चिह्नित कुपोषण।इसके कारण को और अधिक विस्तार से स्थापित करने, संबंधित बीमारी, दोष का पता लगाने और गर्भावस्था के पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए एक गर्भवती महिला की परीक्षा जारी रखने की आवश्यकता है।
ओलिगोहाइड्रामनिओस के परिणाम
गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति में दीर्घावधिऐसी स्थिति विकसित करना संभव है जिसमें विकासशील भ्रूण और भ्रूण झिल्ली के ऊतक फ्यूज हो जाते हैं। इस प्रक्रिया को संयोजी ऊतक किस्में के विकास की विशेषता है, जो गुहा को भरना शुरू करते हैं, गर्भनाल के चारों ओर लपेटते हैं, बच्चे। ऊतक ट्राफिज्म का उल्लंघन विकसित होता है, उभरती हुई हड्डियों की वक्रता होती है, अंगों का विच्छेदन, विकास में देरी और अन्य विकृतियाँ होती हैं। भ्रूण हाइपोक्सिया प्रगति कर सकता है।
पहले के ऑलिगोहाइड्रामनिओस का गठन, वर्णित जटिलताओं को प्राप्त करने का जोखिम जितना अधिक होगा।
टिप्पणी : यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस का परिणाम गुणसूत्र और आनुवंशिक दोष नहीं हो सकता है, जो स्वयं ओलिगोहाइड्रामनिओस का कारण हो सकता है।
चिकित्सा के आधुनिक स्तर के लिए धन्यवाद, समय पर निदानऔर जटिलताओं के उपचार के तरीके, जो ओलिगोहाइड्रामनिओस देता है, व्यवहार में, वे दुर्लभ मामलों की एक कतार में होते हैं।
ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाना बल्कि है नैदानिक संकेतएक ऐसी स्थिति की तुलना में जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। प्राथमिक निदान ओलिगोहाइड्रामनिओस है, पता चला विकृति की अनुपस्थिति में, इसके कारण के लिए तत्काल खोज की आवश्यकता होती है।
पर बाद की तिथियांऑलिगोहाइड्रामनिओस सिस्टिक आँसू के माध्यम से पानी के रिसाव के कारण होता है, खासकर गर्भावस्था के बाद के मामले में।
टिप्पणी : बच्चे के जन्म से पहले एमनियोटिक द्रव में कमी दर्शाता है शारीरिक प्रक्रियाप्लेसेंटा की उम्र बढ़ने, और एक विकृति विज्ञान नहीं है।
ओलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार के सिद्धांत
यदि नैदानिक विधियों ने भ्रूण में विकृति की उपस्थिति को प्रकट नहीं किया है, और महिला बिना शर्त बच्चे के जन्म पर जोर देती है, तो गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए ओलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार किया जाता है।
आउट पेशेंट के आधार पर पहली और दूसरी तिमाही में:
- विटामिन थेरेपी (विशेषकर विटामिन बी और सी के समूह);
- मुख्य रूप से प्रोटीन-सब्जी आहार;
तीसरी तिमाही में:
- प्रसवपूर्व वार्ड में अस्पताल में भर्ती;
- विटामिन और आहार के साथ निरंतर चिकित्सा;
- Curantyl अपरा ऊतक में रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में सुधार के साधन के रूप में निर्धारित है;
- Actovegin को एक दवा के रूप में अनुशंसित किया जाता है जो एक विकासशील बच्चे के सक्रिय ऑक्सीजनकरण को बढ़ावा देता है;
- रोगसूचक चिकित्सा;
- सामान्यीकरण;
- सभी करणीय विकृति का उपचार - संक्रामक, और पहचानी गई बीमारियां आंतरिक अंग;
दौरान चिकित्सा उपायकेजीटी की दैनिक निगरानी की जाती है। अन्य तरीके - आवश्यकतानुसार।
यदि बच्चे की स्थिति बिगड़ती है, तो आपातकालीन प्रसव का उपयोग किया जाता है ()।
कार्यात्मक ओलिगोहाइड्रामनिओस के लिए रोग का निदान अनुकूल है। अन्य मामलों में, परिणाम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
लोटिन अलेक्जेंडर, चिकित्सा स्तंभकार
हर महिला का सपना होता है कि उसकी गर्भावस्था आसानी से और स्वाभाविक रूप से आगे बढ़े, ताकि कोई भी और कुछ भी गर्भवती मां को अजन्मे बच्चे के बारे में सुखद विचारों से विचलित न कर सके। हालांकि, वास्तव में, सब कुछ इतना सुचारू रूप से नहीं चलता है।
गंभीर जटिलताओं में से एक ओलिगोहाइड्रामनिओस हो सकता है। यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, इसके बारे में हम इस लेख में बताएंगे।
यह क्या है?
एक व्यापक अर्थ में, ओलिगोहाइड्रामनिओस गर्भावस्था की एक विशेष अवधि के मानदंडों की विशेषता से एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी है। हालांकि, शब्द के शास्त्रीय अर्थ में, ओलिगोहाइड्रामनिओस को बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर लगभग 39-40 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव की एक छोटी मात्रा माना जाता है।
जब कोई अल्ट्रासाउंड नहीं था, और कोई केवल पानी की मात्रा के बारे में अनुमान लगा सकता था, ओलिगोहाइड्रामनिओस वास्तव में जन्म से पहले ही निर्धारित किया गया था। अब, निदान के विकास के लिए धन्यवाद, पहचानने के लिए भ्रूण के मूत्राशय में पानी की कमी की प्रवृत्ति 16 वें सप्ताह से ही संभव है।
पानी की जरूरत है सामान्य विकासबच्चा। वे प्रकृति के इच्छित सदमे अवशोषक भी हैं, जो झटकों को नरम करते हैं, हिलते हैं, जो कि गर्भवती महिला के चलने या अन्य कार्यों के दौरान बच्चा काफी महसूस कर सकता है, अगर पानी इसमें हस्तक्षेप नहीं करता है।
गर्भावस्था के 8वें सप्ताह के आसपास एमनियोटिक द्रव का उत्पादन शुरू हो जाता है और गर्भावधि उम्र में वृद्धि के साथ इसकी मात्रा भी बढ़ जाती है। तीसरी तिमाही में, तरल पदार्थ में थोड़ी कमी होती है, क्योंकि एक बड़े बच्चे द्वारा गर्भाशय पहले से ही बहुत बढ़ा हुआ होता है।
लंबे वर्षों का अध्ययन जन्म के पूर्व का विकासचिकित्सकों और वैज्ञानिकों को प्रत्येक अवधि के लिए निर्धारित एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा की गणना करने की अनुमति दी। उदाहरण के लिए, उन्हें मानक तरल उपायों - मिलीलीटर के साथ मापने के लिए प्रथागत नहीं है।
उनकी संख्या का आकलन करने के लिए, एक विशेष पैरामीटर है - एमनियोटिक द्रव सूचकांक। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गर्भावधि उम्र के 16वें सप्ताह से शुरू होने वाले मिलीमीटर में आप इसे निर्धारित कर सकते हैं।
आईएआई मानदंड - तालिका:
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प्रसूति अवधि, (सप्ताह) |
आईएआई (सामान्य सीमा), मिमी |
प्रसूति अवधि (सप्ताह) |
आईएआई (सामान्य सीमा), मिमी |
चूंकि भ्रूण के मूत्राशय में पानी की मात्रा स्थिर नहीं होती है, इसलिए अलग-अलग समय पर गर्भवती माँऑलिगोहाइड्रामनिओस पा सकते हैं, और कुछ हफ्तों के बाद इसका पता नहीं चलता है। ऐसा प्राकृतिक घटनाकार्यात्मक ओलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है। यह इस जटिलता के सभी प्रकारों में सबसे हानिरहित है।
आमतौर पर, "ऑलिगोहाइड्रामनिओस" के एक चिकित्सा फैसले के साथ, एक महिला स्तब्ध हो जाती है। स्वास्थ्य मंत्रालय के निम्नलिखित आधिकारिक आंकड़ों से गर्भवती माताओं को आश्वस्त किया जाना चाहिए:
- ऑलिगोहाइड्रामनिओस सभी गर्भधारण के लगभग 4% के साथ होता है;
- ऐसे मामलों में से केवल 0.5-1.2% मामलों में होता है रोग संबंधी कारण;
- अन्य सभी महिलाएं (और विशाल बहुमत) पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं और जन्म देती हैं, क्योंकि उनके ओलिगोहाइड्रामनिओस शारीरिक थे।
पैथोलॉजिकल ऑलिगोहाइड्रामनिओस को एमनियोटिक द्रव की लगातार अपर्याप्त मात्रा माना जाता है, जिसे 16 वें सप्ताह से शुरू करके कई बार बार-बार पंजीकृत किया जा सकता है।
वर्गीकरण
ओलिगोहाइड्रामनिओस तीव्र हो सकता है यदि यह अचानक के प्रभाव में प्रकट होता है नकारात्मक कारक, लेकिन यह धीरे-धीरे और लगभग अगोचर रूप से विकसित हो सकता है, और फिर यह जीर्ण के रूप में योग्य हो जाएगा।
तीव्र ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एक गर्भवती महिला का शरीर प्रतिक्रिया कर सकता है विषाणुजनित रोग, फ्लू या सार्स, जिससे गर्भवती माँ बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान अपनी रक्षा नहीं कर सकती थी। यह व्यवधान आमतौर पर अस्थायी होता है और इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को विकृति है।
अधिक खतरनाक क्रोनिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस। यह आमतौर पर उन समस्याओं के कारण विकसित होता है जिन्हें जल्दी ठीक नहीं कहा जा सकता है - माँ का मधुमेह, मोटापा, साथ ही बच्चे की विकृतियाँ और उसका लंबे समय तक हाइपोक्सिया। ऐसा विकार अपने आप दूर नहीं होगा, निश्चित रूप से इसके इलाज की जरूरत है। इसके अलावा, उल्लंघन जल्दी हो सकता है अगर यह 16 से 20 सप्ताह के बीच पता चला और देर से 26 सप्ताह के बाद ही समस्या का पता चला।
प्रारंभिक ओलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में, डॉक्टरों के पूर्वानुमान कम आशावादी हैं, क्योंकि बच्चे के आंतरिक अंगों और प्रणालियों के गठन की प्रक्रिया अभी तक पूरी नहीं हुई है।
गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओसप्रारंभिक अवस्था में, यह बच्चे में सकल आनुवंशिक असामान्यताओं का संकेतक हो सकता है, और इसलिए अल्ट्रासाउंड पर इस तरह के "खोज" को अन्य के माध्यम से विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता होती है। निदान के तरीके. बाद के चरणों में, उल्लंघन अक्सर कार्यात्मक होता है, काफी स्वाभाविक है, इसे आसानी से ठीक किया जा सकता है या अपने आप दूर हो जाता है।
कभी-कभी इस तरह के उल्लंघन का विकास भ्रूण झिल्ली, या बल्कि उनकी अखंडता से प्रभावित होता है:
- यदि वे बदले नहीं जाते हैं, घायल नहीं होते हैं, तो डॉक्टर प्राथमिक ओलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में बात करते हैं;
- यदि गोले क्षतिग्रस्त हैं और पानी का रिसाव होता है, तो यह एक माध्यमिक उल्लंघन है।
प्राथमिक ओलिगोहाइड्रामनिओस 80% मामलों में होता है। तालिका में इंगित मानदंडों से विचलन के मात्रात्मक संकेतक के अनुसार, मध्यम और गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस प्रतिष्ठित हैं।
कारण
बच्चे के लिए महत्वपूर्ण एमनियोटिक द्रव में कमी के कारण विविध हैं। ये बच्चे की विकृतियाँ, उसकी बीमारियाँ, नाल की विकृतियाँ, साथ ही साथ गर्भवती माँ की बीमारियाँ, तीव्र और पुरानी दोनों हो सकती हैं।
कुछ आनुवंशिक, जिनमें गुणसूत्र संबंधी विकार शामिल हैं, जो गर्भाधान की अवधि के दौरान उत्पन्न हुए, आनुवंशिक कोड के निर्माण के दौरान, भ्रूण के कैरियोटाइप, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ठीक होते हैं।
विशेष रूप से, इस तरह के दोष ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास की ओर ले जाते हैं गलत विकासमूत्रमार्ग और उसके वाल्व, साथ ही साथ बच्चे के मूत्रमार्ग का असामान्य संकुचन पूर्ण अनुपस्थिति, ठोस (दोनों तरफ) मूत्रवाहिनी का संकुचित होना या उनकी संरचना में विसंगतियाँ।
गर्भवती महिलाओं में गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस मनाया जाता है, अगर प्रकृति की "गलती" के कारण, बच्चे के पास गुर्दे नहीं हैं।
बच्चे का पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (पॉटर सिंड्रोम) भी गर्भावस्था की विफलता का एक बहुत ही स्पष्ट कारण है। क्रोमोसोमल विसंगतियों में, ओलिगोहाइड्रामनिओस सबसे अधिक बार डाउन सिंड्रोम और टर्नर रोग के साथ होता है।
यदि सब कुछ बच्चे के आनुवंशिकी के क्रम में है, और अन्य नैदानिक विधियों का उपयोग करके इसकी पुष्टि की गई है, तो डॉक्टर भ्रूण के संक्रमण की संभावना पर विचार करते हैं। ओलिगोहाइड्रामनिओस के जोखिम के मामले में सबसे खतरनाक हैं साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और क्लैमाइडिया।आदर्श से पानी की मात्रा में अंतराल अक्सर भ्रूण के विकास में देरी के साथ होता है।
मुख्य मातृ रोग जो ओलिगोहाइड्रामनिओस को जन्म दे सकता है वह प्रीक्लेम्पसिया है। के अलावा समान स्थितिशिरापरक अपर्याप्तता, रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति, हृदय प्रणाली के रोगों का कारण बन सकता है।
गर्भवती माँ और मधुमेह में पानी और गुर्दे की बीमारियों की मात्रा पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। निर्जलीकरण एमनियोटिक द्रव में कमी के साथ-साथ धूम्रपान का भी कारण बन सकता है, जिसके साथ कुछ गर्भवती माताओं, यहां तक कि " दिलचस्प स्थिति', इसलिए वे अलविदा नहीं कह सकते।
प्लेसेंटा की विकृति ओलिगोहाइड्रामनिओस की ओर ले जाती है - अपर्याप्तता, "बच्चों के स्थान" का दिल का दौरा, इसके विकास में कोई भी विसंगति जो इस अस्थायी अंग के गठन के दौरान बहुत प्रारंभिक चरणों में हुई थी।
गर्भावस्था की इस तरह की अप्रिय जटिलता पैदा करने वाले अन्य कारणों में अतिरंजना है, जिसमें नाल की प्राकृतिक उम्र बढ़ने लगती है, मूत्राशय की झिल्लियों की झिल्ली को चोट लगती है, माँ लंबे समय तक बड़ी मात्रा में दवा लेती है, जैसे साथ ही भ्रूण की मृत्यु और एकाधिक गर्भावस्था।
लक्षण और संकेत
एक महिला व्यावहारिक रूप से अपने दम पर ऑलिगोहाइड्रामनिओस निर्धारित नहीं कर सकती है, यह विशेषज्ञों के लिए एक मामला है। केवल कुछ संकेत अप्रत्यक्ष रूप से एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी की संभावना का संकेत दे सकते हैं।
आमतौर पर ओलिगोहाइड्रामनिओस वाली महिलाओं में, पेट का आकार जितना होना चाहिए उससे छोटा होता है।गर्भाशय के खड़े होने के दिन की ऊंचाई के माप के कारण उल्लंघन को स्थापित करना संभव हो जाता है, जो कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक निर्धारित परीक्षा में किया जाता है।
जब गर्भवती माँ अपने बच्चे की हरकतों को महसूस करना शुरू कर देती है, तो ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ वे एक महिला के लिए काफी दर्दनाक हो सकते हैं।
इस तरह की संवेदनाओं के बारे में चुप रहना असंभव है यदि लक्षण का पहले निदान नहीं किया गया है, तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को अपने संदेह के बारे में सूचित करना चाहिए, जो इस मामले में आवश्यक सभी निदान लिखेंगे।
निदान
एमनियोटिक द्रव सूचकांक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है अल्ट्रासाउंड निदान. यह शिशु के अंगों और गर्भनाल से मुक्त शिशु और सामने के बीच की दूरी को मापता है उदर भित्ति, इसकी आंतरिक सतह। इस माप को वर्टिकल पॉकेट कहा जाता है।
यदि माप परिणाम के बाद तुलनात्मक विश्लेषणतालिकाओं से पता चलता है कि पानी की मात्रा कम हो जाती है, उल्लंघन की डिग्री का पता चलता है। मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, उपरोक्त मानदंड की तुलना में सूचकांक 10-15% कम हो जाता है, और ऊर्ध्वाधर जेब, जो सामान्य मात्रा में पानी के साथ 5-8 सेमी है, 5 सेमी से कम के आकार में कम हो जाती है।
इस तरह के उल्लंघन का उच्चारण किया जाता है, जिसमें ऊर्ध्वाधर जेब 2 सेमी से अधिक नहीं होती है, और एमनियोटिक द्रव सूचकांक आदर्श से 15-20% नीचे की ओर विचलन करता है। उपरोक्त सभी की अधिक विस्तार से कल्पना करने के लिए, हम एक तुलनात्मक तालिका प्रस्तुत करते हैं।
एमनियोटिक द्रव की मात्रा का उल्लंघन:
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प्रसूति अवधि, सप्ताह |
मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस - एमनियोटिक द्रव सूचकांक, मिमी |
गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस - एमनियोटिक द्रव सूचकांक, मिमी |
यदि अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ इस निष्कर्ष में इंगित करता है कि महिला में मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण हैं, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉप्लरोमेट्री और विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड के लिए निश्चित रूप से उसे रेफर करेंगेगर्भाशय वाहिकाओं में बच्चे की स्थिति, प्लेसेंटा और रक्त प्रवाह को अधिक सटीक रूप से जानने के लिए।
जब अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल इंगित करता है कि गर्भवती महिला को गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस है, तो उसे अधिक गहन जांच के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
यदि कारण बच्चे के जन्मजात विकृति में निहित है, तो चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। सहमत हैं या नहीं, यह गर्भवती महिला पर निर्भर करता है। यदि वह मना करती है, तो बच्चे को जन्म तक रखा जाता है, वे उसे आवश्यक औषधीय सहायता प्रदान करते हैं।
मां के लिए संभावित परिणाम
एक महिला की पानी की कमी से बाद के चरणों में गर्भपात का खतरा होता है, जो मानस और दोनों को आघात पहुँचाता है शारीरिक स्वास्थ्यप्रजनन प्रणाली। अगर बच्चा मर जाता है, तो कोई दूसरा विकल्प नहीं होगा। के लिए रुकावट के बाद दीर्घावधिएक महिला हो सकती है तंत्रिका अवरोधमाध्यमिक बांझपन विकसित करें।
एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को बढ़ा देती है। अक्सर जन्म शक्तियों की कमजोरी विकसित होती है, महिला को सिजेरियन सेक्शन की धमकी दी जाती है।ऐसी महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि अधिक कठिन होती है, जटिलताएं होने की संभावना होती है।
गर्भावस्था अपने आप में गर्भवती माँ को बहुत कुछ दे सकती है। असहजता: बच्चा जितना बड़ा होता जाता है, एक महिला के लिए कठिनउसकी हरकतों का सामना करेंगे।
ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भावस्था के दौरान गर्भपात की संभावना अधिक होती है, समय से पहले जन्म का जोखिम और भी अधिक होता है - यह 26% तक पहुंच जाता है।
बच्चे के लिए संभावित परिणाम
गर्भावस्था के बाद ओलिगोएम्निओस के साथ पैदा हुए बच्चे थोड़ा वजन, वे अपने साथियों की तुलना में कमजोर हैं, भले ही गर्भावस्था जन्म की अपेक्षित तिथि से पहले पूर्ण अवधि की हो।
सबसे गंभीर परिणामलंबे समय तक पॉलीहाइड्रमनिओस में विभिन्न आसंजन शामिल हैं त्वचाभ्रूण और एमनियोटिक थैली की झिल्ली। इस तरह के आसंजनों के परिणामस्वरूप, डोरियां गर्भाशय गुहा के सभी खाली स्थान को भर सकती हैं। वे एक बच्चे को भी उलझा सकते हैं।
दबाव के कारण कि भ्रूण के ऊतकों पर किस्में फैलेंगी, अपरिवर्तनीय विकृतियाँ बनती हैं - बच्चे स्वयं-विच्छिन्न या गंभीर रूप से मुड़े हुए अंग, चेहरे के दोष होते हैं, छाती. बच्चे का रूप पूरी तरह से विकृत हो गया है। ऐसे परिणामों की आवृत्ति छोटी है, लेकिन इससे इंकार नहीं किया जा सकता है।
इस तरह के परिणाम की संभावना बढ़ जाती है यदि ओलिगोहाइड्रोएम्नियन का जल्दी निदान किया जाता है, 16-20 सप्ताह में, और पूरे गर्भावस्था में बना रहता है।
बच्चे के जन्म में, एक बच्चे को एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा से जुड़ी अन्य परेशानियों का अनुभव हो सकता है - गर्भनाल का आगे बढ़ना, एमनियन की अखंडता का समय से पहले उल्लंघन और, परिणामस्वरूप, लंबे समय तक निर्जल अवधि, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया और संक्रमण हो सकता है।
कई महिलाएं गलती से मानती हैं कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस डाउन सिंड्रोम जैसी बीमारियों के साथ-साथ अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं का कारण है। यहां तार्किक संबंध उलटा है - डाउन सिंड्रोम के साथ, ओलिगोहाइड्रामनिओस अक्सर विकसित होता है, और इसके विपरीत नहीं।
लगभग हमेशा, लंबे समय तक ओलिगोहाइड्रामनिओस बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी का कारण बनता है। इस मामले में खतरनाक फेफड़ों का अविकसित होना है, जिसके साथ माताएं ऐसे बच्चों को जन्म देती हैं।
हालांकि, अगर सही ढंग से और समय पर ढंग से टुकड़ों को सहायता प्रदान की जाती है, तो बच्चा जल्दी से वजन बढ़ाना शुरू कर देता है और जल्द ही शारीरिक विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ लेता है। हालांकि, बौद्धिक रूप से, बच्चा लंबे समय तक देर से विकसित हो सकता है।
जटिलताओं की संभावना के दृष्टिकोण से खतरनाक भी बाद में ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाने के मामले हैं, 30 सप्ताह के गर्भ में, लेकिन केवल इस शर्त पर कि रोग संबंधी स्थिति 4-6 सप्ताह या उससे अधिक समय तक बना रहता है।
किसी के लिए नकारात्मक परिणामबच्चे के स्वास्थ्य के लिए ओलिगोहाइड्रामनिओस एक नियमितता की विशेषता है - जितनी जल्दी यह स्थिति आई है, परिणाम उतने ही गंभीर हो सकते हैं।
इलाज
ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार हमेशा जटिल होता है। और यह उस सटीक कारण को स्थापित करने के साथ शुरू होता है जिसके कारण रोग संबंधी कमीएमनियोटिक द्रव की मात्रा।
प्रमुख रूप से गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले संस्करण का परीक्षण किया जा रहा है।इसके लिए, एक महिला, शब्द के आधार पर, आक्रामक प्रसवपूर्व निदान के तरीकों में से एक को भेजा जाता है।
16 सप्ताह में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलने पर, एक कोरियोनिक बायोप्सी की जा सकती है। यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस का तथ्य बाद में ज्ञात हुआ, तो एक महिला को कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस के लिए संदर्भित किया जा सकता है।
इन प्रक्रियाओं से गर्भनाल से बच्चे के उपकला, गर्भनाल रक्त के कणों के साथ एमनियोटिक द्रव के नमूने प्राप्त करने में मदद मिलेगी। आनुवंशिक प्रयोगशाला में एक विश्लेषण किया जाएगा, जो हमें बच्चे के डाउन सिंड्रोम, कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम और गुणसूत्रों की संख्या के उल्लंघन से जुड़ी अन्य विसंगतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में उच्च स्तर की सटीकता के साथ बोलने की अनुमति देता है। कैरियोटाइप और ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण। इस तरह के अध्ययन आमतौर पर किए जाते हैं मुफ्त का।
पर हाल के समय मेंगैर-आक्रामक बनाने का अवसर प्रसव पूर्व परीक्षणडीएनए, जो अभी भी महंगा है। यह बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित है और गर्भवती महिला के शिरापरक रक्त से बच्चे के डीएनए के अलगाव पर आधारित है। यह परीक्षण 99.9% संभावना के साथ गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का पता लगाता है और आक्रामक परीक्षणों का एक आदर्श विकल्प है जो गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है।
यदि गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के कारण ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण की पुष्टि हो जाती है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।
यदि, इसके अलावा, परीक्षा सकल की उपस्थिति नहीं दिखाती है गुणसूत्र संबंधी विकारफिर दोषों की तलाश करें शारीरिक विकासविशेषज्ञ वर्ग के अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ होंगे। ऐसा करने के लिए, बच्चे के मूत्र प्रणाली का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें - मूत्रवाहिनी, मूत्रमार्ग, गुर्दे। विशेष ध्यानप्लेसेंटा के स्वास्थ्य के लिए दिया जाएगा। गर्भाशय वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
उपस्थित चिकित्सक महिला को रक्त परीक्षण के लिए संदर्भित करेगा जो यौन संचारित संक्रमणों सहित संक्रमणों की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन कर सकता है।
शुगर के लिए रक्त और प्रोटीन की मात्रा के लिए पेशाब अवश्य करें। प्रीक्लेम्पसिया को ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण के रूप में बाहर करने के लिए डॉक्टर गर्भवती माँ के रक्तचाप की निगरानी करता है।
यदि कारण का पता चल जाता है, तो डॉक्टर तय करते हैं कि अंतर्निहित बीमारी का इलाज कैसे किया जाए, उनमें से लगभग सभी को छोड़कर जन्म दोषभ्रूण विकास और गुणसूत्र विकृतिउपचार के योग्य हैं। साथ ही, भ्रूण की स्थिति पर नियंत्रण बढ़ाया जाता है।
मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज घर पर किया जा सकता है, ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती हैअगर गर्भवती मां डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करती है।
गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस, यदि इसका जल्दी पता चल जाता है, तो यह भी गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत है; कोई भी डॉक्टर इसके परिणाम के बारे में भविष्यवाणी करने की हिम्मत नहीं करेगा। 26 सप्ताह के बाद निदान किए गए गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
चिकित्सा उपचार
गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस वाली एक भावी मां को इंट्रामस्क्युलर रूप से विटामिन समाधान के साथ इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, उसे दवाओं के साथ ड्रॉपर दिए जाते हैं जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं। आमतौर पर इसके लिए इस्तेमाल किया जाता है "एक्टोवेगिन"।इसके अलावा, डॉक्टर लेने की सलाह देते हैं "क्यूरेंटिल"इस दवा को लेने की खुराक और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
गर्भवती महिलाओं को संक्रमण से निपटने के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाएं दी जा सकती हैं, यदि कोई हो। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, इन उद्देश्यों के लिए अक्सर इसकी सिफारिश की जाती है "अमोक्सिस्लाव"।एक महिला के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए, उसे दवाओं की सिफारिश की जा सकती है जैसे "हॉफिटोल",साथ ही विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए डिज़ाइन और बनाए गए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।
इसके साथ ही अस्पताल में दवा लेने के साथ-साथ रोजाना या हर दूसरे दिन बच्चे की स्थिति की जांच की जाती है। एक महिला को सीटीजी दिया जाता है यदि गर्भकालीन आयु पहले से ही 28 सप्ताह से ऊपर है, तो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्लेसेंटा की कार्यक्षमता की निगरानी की जाती है, अल्ट्रासाउंड स्कैनगतिकी में पानी की मात्रा का आकलन करने के लिए किसी भी समय किया जा सकता है।
कोई भी चिंता के लक्षण, जो किसी भी समय भ्रूण की समस्या का संकेत दे सकता है, डॉक्टरों के लिए समय से पहले सीज़ेरियन सेक्शन करने का एक निर्णायक कारण बन सकता है।
मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, जो डॉक्टर के अनुसार, शारीरिक उत्पत्ति का है, महिला निर्धारित है "कुरांतिल", "
ऐसी जटिल गर्भावस्था के साथ लंबे समय तक चलना, खेल खेलना अवांछनीय है। इसके अतिरिक्त, आपको सेक्स को सीमित करना होगा। के साथ गर्भवती अधिक वजन, मोटे पर बैठने की सलाह दी विशेष आहारअधिक से इंकार करने के लिए बड़ा सेटशरीर का वजन।
ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए पोषण में बड़ी मात्रा में फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए, प्रोटीन और वसा संतुलित होना चाहिए, और तेज कार्बोहाइड्रेट (मिठाई और पेस्ट्री) को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।
अगर एडिमा हैं, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए,एक साथ काम करने के लिए सही और पर्याप्त पीने का नियम. प्रीक्लेम्पसिया और उच्च रक्तचाप के साथ, दिन में दो बार धमनी दबाव को मापना महत्वपूर्ण है। रक्त चाप. उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एक महिला को योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
उपचार के लोक तरीके
वैकल्पिक चिकित्सा गर्भवती महिलाओं को हल्के ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ बहुत सारे उपयोगी और सुखद व्यंजनों और उत्पादों की पेशकश करने के लिए तैयार है, यदि वे पानी की मात्रा में वृद्धि नहीं करते हैं, तो निश्चित रूप से आवश्यक रूप से एमनियोटिक द्रव की कमी के साथ भविष्य की मां की जरूरतों को पूरा करने में सक्षम होंगे। खनिज और विटामिन।
लोक उपचार को गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के इलाज की कोशिश भी नहीं करनी चाहिए। लेकिन आदर्श से मामूली विचलन के साथ, एक महिला कुछ सलाह ले सकती है अगर उसके डॉक्टर के पास इसके खिलाफ कुछ भी नहीं है।
ऑलिगोहाइड्रामनिओस की खनिज जरूरतें अंजीर, खरबूजे और अंगूर को बहाल करने में मदद करेंगी। यह भी अच्छा है, गर्भवती माताओं के अनुसार, तोरी और ताजे टमाटर मदद करते हैं।
एमनियोटिक द्रव की कमी वाली गर्भवती महिला के लिए एक वास्तविक भंडारगृह, प्राकृतिक "फार्मेसी" हो सकता है चोकबेरीएक महिला प्रतिदिन 50 ग्राम रस या लगभग 100 ग्राम जामुन ले सकती है।
ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ मदद करने वाला एक और पसंदीदा उपाय है स्ट्रॉबेरी जामुन।में खाया जाता है ताज़ाया किडनी के सामान्य कामकाज को स्थापित करने के लिए उनके साथ घर का बना जूस पिएं। अगर गर्भावस्था गिर गई सर्दियों का समयऔर स्ट्रॉबेरी पाने के लिए कहीं नहीं है, आप स्ट्रॉबेरी जैम के साथ कमजोर चाय पी सकते हैं। यदि यह स्टॉक में नहीं है, तो इसे खरीदा जा सकता है।
निवारण
बच्चे की सही और जिम्मेदार योजना गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस से बचने में मदद करेगी। विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा एक महिला की अग्रिम जांच की जानी चाहिएजो उसके स्वास्थ्य की स्थिति और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सवालों के जवाब देने में सक्षम होंगे।
बेशक, एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना आवश्यक नहीं है, लेकिन एक महिला जो एक बच्चे का सपना देखती है, वह बस हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और नेफ्रोलॉजिस्ट से मिलने के लिए बाध्य है। इन विशेषज्ञों के पास जाने से आपको यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि हृदय, गुर्दे और सामान्य स्थितिस्वास्थ्य एक महिला को जटिलताओं के बिना एक बच्चे को सहन करने में मदद करेगा।
यदि गर्भवती माँ की आयु 35 वर्ष से अधिक है, तो यह एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने योग्य है, क्योंकि डाउन सिंड्रोम या पटौ वाले बच्चे के गर्भधारण और जन्म देने की संभावना माँ की उम्र के अनुपात में बढ़ जाती है।
गर्भाधान से पहले ही यौन और अन्य संक्रमणों के लिए परीक्षण करना सही होगा, और यदि ऐसा कुछ पाया जाता है, तो बच्चे के गर्भ धारण करने से पहले उनका इलाज करें।
गर्भधारण से पहले धूम्रपान छोड़ देना चाहिए, कम से कम जैसे ही यह गर्भावस्था के बारे में पता चलता है। धूम्रपान, और यह साबित हो चुका है, अक्सर ओलिगोहाइड्रामनिओस में एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य करता है।
गर्भावस्था के दौरान, निवारक उद्देश्यों के लिए एक महिला अनिवार्य स्क्रीनिंग अध्ययन से इनकार नहीं करना महत्वपूर्ण हैपहली, दूसरी और तीसरी तिमाही में, अल्ट्रासाउंड से इंकार न करें और डॉक्टर द्वारा सुझाए गए कुछ परीक्षण करें।
बीमारी के बाद ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास से बचने के लिए, गर्भवती माताओं को वायरल संक्रमण से सावधान रहना चाहिए, विशेष रूप से सार्स और इन्फ्लूएंजा के साथ बड़े पैमाने पर रुग्णता की अवधि के दौरान। ऐसा करने के लिए, आपको जाने से बचना चाहिए खरीदारी केन्द्रऔर सार्वजनिक परिवहनमौसमी महामारी के दौरान, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें।
यदि डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देता है, तो आपको मना नहीं करना चाहिए, भले ही महिला खुद सोचती है कि उसे बहुत अच्छा लगता है, और उसके पास अस्पताल में रहने का बिल्कुल भी समय नहीं है।
गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस जैसी घटना काफी दुर्लभ है (प्रति हजार जन्म में तीन से चार मामले) और अपर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव (500 मिलीलीटर से कम) में व्यक्त की जाती है। यह स्थिति इस बात का प्रमाण है कि गर्भवती महिला के शरीर में ऐसी असामान्यताएं हैं जो स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं और उचित विकासभ्रूण.
एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) भ्रूण के पोषण का स्रोत है। इनमें पोषक तत्व, विटामिन, हार्मोन, ऑक्सीजन, लवण, यानी वह सब कुछ होता है जो भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक होता है। इसके अलावा, इसके चयापचय के सभी उत्पाद (बलगम, मूत्र, आदि) इसमें उत्सर्जित होते हैं। साथ ही, वे इसे प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से बचाते हैं और विभिन्न संक्रमण. जब श्रम आ रहा होता है, तो एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालती है, जिसके परिणामस्वरूप इसे खुल जाना चाहिए।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा भिन्न होती है, जो भ्रूण की जरूरतों में बदलाव से जुड़ी होती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के पहले छह हफ्तों में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम होती है, लेकिन तीसरी तिमाही (अड़तीसवें सप्ताह) तक, उनका स्तर 1000 से 1500 मिलीलीटर तक होता है, जिसे सामान्य माना जाता है (अगले दो सप्ताह में) , एमनियोटिक द्रव की मात्रा 600 मिलीलीटर तक गिर जाती है, जो बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण को इंगित करती है)। यदि उनकी संख्या इस स्तर से नीचे है, तो अलग-अलग डिग्री के ओलिगोहाइड्रामनिओस हैं। व्यवहार में, ऐसे मामले हैं जब गर्भवती महिला में व्यावहारिक रूप से कोई एमनियोटिक द्रव नहीं था।
गंभीरता के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान मध्यम और गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस होते हैं। पहले संस्करण में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में आदर्श से मामूली विचलन होता है। पर इस मामले मेंएक गर्भवती महिला को अपने आहार को सामान्य करने की सलाह दी जाती है, आहार में विटामिन और खनिजों से भरपूर विभिन्न खाद्य पदार्थों को शामिल करें, और बिगड़ने से बचाने के लिए डॉक्टर की निरंतर निगरानी में रहें। गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, दवाओं के उपयोग के साथ एक अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह स्थिति विकृति के रूप में नकारात्मक जटिलताओं के विकास से भरी होती है। कंकाल प्रणालीभ्रूण (रीढ़ की चोट, बड़े जोड़ों), उसके अंगों का असामान्य विकास, श्वासावरोध, केंद्रीय की खराबी के लिए अग्रणी तंत्रिका प्रणाली, भ्रूण की सतह का एमनियन के साथ संलयन और, परिणामस्वरूप, विकृतियों का निर्माण, स्टंटिंग और वजन कम होना (बच्चे की त्वचा शुष्क और झुर्रीदार हो जाती है)। ज्यादातर मामलों में, स्वास्थ्य कारणों से महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन दिया जाता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस भी कम वजन और अपर्याप्त जीवन शक्ति वाले बच्चों के जन्म का कारण है।
ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण और संकेत।
ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति में कोई स्पष्ट विचलन नहीं है। गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एक गर्भवती महिला को कमजोरी, शुष्क मुँह और मतली का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, एक महिला को दर्द की प्रकृति के दर्द का अनुभव हो सकता है, जो विशेष रूप से भ्रूण के हिलने पर स्पष्ट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के बीस सप्ताह के बाद, गर्भ में बच्चे की गतिविधि काफी बढ़ जाती है, अपर्याप्त एमनियोटिक द्रव के साथ, उनका मूल्यह्रास कार्य खो जाता है, जिसके खिलाफ महिला अनुभव करती है। गंभीर दर्द. इसलिए, केवल एक विशेषज्ञ ही इस रोग की स्थिति का निदान कर सकता है स्त्री रोग परीक्षा, अल्ट्रासाउंड।
ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मुख्य लक्षण किसी दिए गए गर्भकालीन उम्र में गर्भाशय के आकार से पीछे हैं, किसी दिए गए गर्भकालीन उम्र में पेट की परिधि के मानदंडों का पालन न करना और भ्रूण की सीमित गतिशीलता। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, जिसकी मदद से एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित की जाती है, और यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस होता है, तो इसकी गंभीरता का निर्धारण करें, साथ ही साथ भ्रूण की स्थिति का आकलन करें। यदि आपको इस विकृति की उपस्थिति पर संदेह है, तो एक महिला को स्त्री रोग संबंधी परीक्षा भी निर्धारित की जाती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा के साथ, सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म. बच्चे के जन्म के दौरान संकुचन अप्रभावी और बहुत दर्दनाक होते हैं, जबकि गर्भाशय ग्रीवा का धीमी गति से खुलना होता है। ज्यादातर मामलों में, श्रम गतिविधि की एक लंबी अवधि होती है, और जब भ्रूण मूत्राशय खोला जाता है, तो भ्रूण के मल से रंग की थोड़ी मात्रा में गाढ़ा तरल बनता है।
कम पानी के कारण।
गर्भावस्था के विकास में इस विसंगति के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। चिकित्सा पद्धति के अनुसार, ज्यादातर मामलों में, अलग-अलग समय पर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारण हो सकते हैं:
- भ्रूण के विकास में गंभीर जन्मजात विकृति और विकृतियां, जिनमें से गुर्दे के विकास में विकृति, चेहरे के विकास में वंशानुगत विसंगतियों को नोट किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, ऐसी गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।
- भ्रूण मूत्राशय के उपकला के विकास की अपर्याप्तता, या जलीय झिल्ली के कम स्रावी कार्य।
- गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप। प्रत्येक गर्भवती महिला में रक्तचाप (रक्तचाप) में वृद्धि देखी जा सकती है, लेकिन इसके साथ सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, यह घटना महत्वहीन है। लेकिन पर मजबूत वृद्धिएडी ओलिगोहाइड्रामनिओस विकसित कर सकता है, आमतौर पर तीसरी तिमाही के अंत में। इस विकृति के विकास का तंत्र मां में बढ़े हुए रक्तचाप के कारण बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाल के बिगड़ा हुआ कार्य के कारण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ओलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता दबाव संकेतकों पर निर्भर करती है। उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है (आदर्श की तुलना में आकार में अंतराल)।
- तबादला हुआ लेकिन ठीक नहीं हुआ जीवाण्विक संक्रमण. इसी समय, रोगजनक वनस्पतियां न केवल जन्म नहर में, बल्कि एमनियोटिक द्रव में भी पाई जा सकती हैं। यह सब खास एनालिसिस की मदद से पता चला है।
- एकाधिक गर्भावस्था, जिसमें सामान्य प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह का वितरण असमान होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण में से एक को अधिक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होती है, जबकि दूसरे को व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं मिलता है। अक्सर, यह विकृति एक भ्रूण से दूसरे भ्रूण में प्लेसेंटा में रक्त के शंटिंग (बहा) की पृष्ठभूमि के खिलाफ जुड़वा बच्चों में से एक में होती है। आमतौर पर उल्लंघन मामूली होते हैं और बच्चे के लिए खतरनाक नहीं होते हैं।
- गर्भावस्था उलटा। इस मामले में, प्लेसेंटा उम्र और छूट जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह अब अपने कार्य नहीं कर सकता है। इस मामले में, डॉक्टर कृत्रिम रूप से श्रम को प्रेरित करते हैं।
- चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से मोटापा।
निदान एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद ही किया जाता है। निदान के लिए, आईएआई या एमनियोटिक द्रव सूचकांक की गणना का उपयोग किया जाता है। यह संकेतकचार स्थानों पर भ्रूण और गर्भाशय की दीवार के बीच खाली जगह को मापकर गणना की जाती है। प्राप्त संख्याओं को जोड़ा जाता है, और परिणाम 4 से विभाजित किया जाता है। यदि सूचकांक 5-8 सेमी है, तो यह एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा को इंगित करता है, यदि आईएएफ 2-5 सेमी है - मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में, यदि एमनियोटिक द्रव सूचकांक 2 सेमी से कम है - एक स्पष्ट ओलिगोहाइड्रामनिओस है।
ओलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार।
गर्भावस्था के इस विकृति का इलाज करने के लिए, इसके विकास के कारण की पहचान करना आवश्यक है, जिसके लिए गर्भवती महिला निर्धारित है:
- अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी, जो आपको एमनियोटिक द्रव की मात्रा, गर्भनाल में रक्त परिसंचरण की गुणवत्ता निर्धारित करने की अनुमति देती है, मस्तिष्क धमनीभ्रूण और गर्भाशय की धमनियांमहिलाओं, विकास में भ्रूण मंदता की डिग्री।
- बैक्टीरिया और एसटीडी के लिए टेस्ट और स्वैब।
- भ्रूण की स्थिति और भलाई का निर्धारण करने के लिए भ्रूण सीटीजी।
ओलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में, विशेषज्ञ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (हर हफ्ते), हर तीन दिनों में डॉप्लरोग्राफी, विसंगति की निगरानी और इसके विकास को रोकने के लिए एक असाधारण भ्रूण सीटीजी, साथ ही यदि आवश्यक हो तो समय पर उपाय करने के लिए लिख सकते हैं, जो इसे बनाए रखेगा मां और भ्रूण स्वस्थ।
गंभीर गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ जो भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा है, डॉक्टर जल्दी प्रसव का मुद्दा उठा सकते हैं, बशर्ते कि गर्भावस्था का समय अनुमति देता है।
यदि प्रारंभिक गर्भावस्था में ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ भ्रूण की विकृतियां उसके जीवन के अनुकूल नहीं हैं, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लिया जाता है।
यदि अल्ट्रासाउंड के परिणाम प्लेसेंटा और ओलिगोहाइड्रामनिओस की उम्र बढ़ने को दिखाते हैं, तो भ्रूण की अपर्याप्तता का उपचार निर्धारित है। एक आउट पेशेंट के आधार पर, ओलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार के लिए अक्सर Actovegin, Curantil जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
गर्भवती महिलाओं में भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ संयोजन में गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस को अक्सर समाप्त किया जाता है सीजेरियन सेक्शनसमय से पहले गर्भावस्था के साथ भी, जो भ्रूण की गंभीर पीड़ा के कारण होता है।
एक महिला की स्थिति पर ओलिगोहाइड्रामनिओस का प्रभाव।
कम पानी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बेहद नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसे जटिल बनाता है। इसके अलावा दर्दगर्भावस्था के विकास की यह विकृति इसकी समाप्ति का कारण बन सकती है। इसके अलावा, यह श्रम गतिविधि की कमजोरी का कारण है, क्योंकि भ्रूण मूत्राशय, आकार में अपर्याप्त, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की दर को प्रभावित नहीं कर सकता है (आमतौर पर इसे कृत्रिम रूप से खोला जाता है)। इस मामले में, वे दवाएं लिख सकते हैं जो संकुचन को उत्तेजित करती हैं।
भ्रूण पर ओलिगोहाइड्रामनिओस का प्रभाव।
एमनियोटिक द्रव भ्रूण की वृद्धि और विकास का स्थल है। उनकी अपर्याप्तता विशेष रूप से बच्चे के विकास और विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है प्रारंभिक तिथियांइस विकृति के कारण गर्भावस्था, क्लबफुट बन सकता है, विभिन्न प्रकार की खोपड़ी की विकृति देखी जा सकती है, कूल्हों की जन्मजात अव्यवस्था हो सकती है, और बाद के चरणों में, ओलिगोहाइड्रामनिओस बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। इस विसंगति के साथ एमनियोटिक थैली एक कील का कार्य नहीं करती है जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बढ़ावा देती है। ज्यादातर मामलों में, contraindications के कारण प्राकृतिक प्रसवएक सिजेरियन सेक्शन करें।
यह ध्यान देने योग्य है कि मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस वाले गर्भधारण के अधिकांश मामलों में स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं। केवल अलग-अलग गंभीरता के भ्रूण के कुपोषण को देखा जा सकता है, जो काफी समझ में आता है, क्योंकि कुपोषण और ओलिगोहाइड्रामनिओस अपरा अपर्याप्तता का परिणाम है। यह कहा जाना चाहिए कि माताओं के बच्चे, जिन्हें गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस था, बाद में अक्सर बीमार हो जाते हैं और बहुत उत्तेजित होते हैं।
कम पानी की रोकथाम।
ऑलिगोहाइड्रामनिओस को रोकने के लिए, मजबूत शारीरिक परिश्रम को बाहर करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन इसका मतलब आंदोलनों को छोड़ना नहीं है। इसलिए गर्भवती महिलाओं को ताजी हवा में आराम से टहलते हुए दिखाया जाता है।
छोटे हिस्से में दिन में कम से कम पांच बार संतुलित आहार।
समय पर परीक्षा, वितरण आवश्यक विश्लेषण, जो ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास को भड़काने वाले कारकों की उपस्थिति की पहचान करने और उचित उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा।
अंत में, मैं ध्यान देता हूं कि किसी भी मामले में, "ऑलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान करते समय, घबराएं नहीं, घबराएं नहीं और निराशा न करें, क्योंकि यह सबसे बुरी चीज नहीं है जो एक महिला के लिए इस कठिन अवधि में हो सकती है। आज आधुनिक चिकित्सा उपकरण और नवीनतम दवाएंअधिकांश समस्याग्रस्त मामलों में बच्चे को सहन करना और उसे स्वस्थ जन्म देना संभव बनाता है। तो सभी को फॉलो करें चिकित्सा सिफारिशेंऔर आपकी डिलीवरी के साथ शुभकामनाएँ!
भले ही अगली परीक्षा के बाद आपने एक दुर्जेय निदान सुना हो: ओलिगोहाइड्रामनिओस, घबराना बंद करो! एक अपर्याप्त राशिएमनियोटिक द्रव एक वाक्य नहीं है, बल्कि सिर्फ एक लक्षण है। इसके अलावा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विभिन्न चरण हैं और, शायद आपके शरीर के लिए, ऐसे संकेतक आदर्श हैं। यह पता लगाने का समय है कि गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस क्या है, जिसके कारण और परिणाम आपको परेशान करते हैं।
एमनियोटिक द्रव क्या है?
आपका शरीर, घड़ी की तरह, बच्चे के जन्म और जन्म के लिए समायोजित होता है। भ्रूण न केवल प्लेसेंटा द्वारा संरक्षित है, यह हमेशा एमनियोटिक द्रव में होता है, जो एक साथ इसके लिए भोजन के रूप में कार्य करता है और इसे संक्रमण के बाहरी प्रभावों से बचाता है। इन एमनियोटिक द्रव में बच्चे के विकास के लिए आवश्यक विटामिन और हार्मोन, लवण और ऑक्सीजन होते हैं। जब वह तरल निगलता है तो ये सभी बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं।
दुर्भाग्य से, न केवल भोजन एमनियोटिक द्रव को प्रभावित कर सकता है। संक्रमण और वायरस आसानी से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर जाते हैं, जो बच्चे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। नतीजतन - एमनियोटिक द्रव में मात्रात्मक परिवर्तन, और निदान, उदाहरण के लिए, ओलिगोहाइड्रामनिओस।
कम पानी - यह क्या है?
कम पानी एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा से इसकी कमी की दिशा में विचलन है। मध्यम और गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के बीच अंतर है। बाद के मामले में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 3 या अधिक बार कम हो जाती है।
- प्रथम खुशखबरी: ऐसा विचलन काफी दुर्लभ है, चिकित्सा संकेतक 0.7 से 5.5% तक होते हैं, और फिर भी उच्चतम संख्या गर्भावस्था के दौरान मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस की विशेषता होती है, जिसे महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है;
- दूसरा सकारात्मक तर्क यह है कि पहली और तीसरी तिमाही में, ओलिगोहाइड्रामनिओस, विशेष रूप से मध्यम, बच्चे के विकास के लिए 100% खतरा पैदा नहीं करते हैं, और यह भी संभव है कि आप में एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा आनुवंशिक प्रकृति।
एमनियोटिक द्रव सूचकांक तालिका
एमनियोटिक द्रव की मात्रा पेट के आयतन और गर्भाशय की ऊंचाई के अनुपात के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान भी निर्धारित की जा सकती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा(विषय पर लेख पढ़ें: क्या अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भकालीन आयु निर्धारित करना संभव है?>>>)।
अल्ट्रासाउंड के दौरान माप
- अल्ट्रासाउंड के दौरान, तथाकथित मुक्त जेब की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। यह जेब और कुछ नहीं बल्कि आपके बच्चे और आपके पेट की सामने की दीवार के बीच की दूरी है;
- एक विशेषज्ञ को ओलिगोहाइड्रामनिओस पर संदेह हो सकता है यदि यह स्थान 2 सेमी से कम है, जबकि मानदंड 5 सेमी है;
- उसी समय, आपके लिए एमनियोटिक द्रव सूचकांक की गणना की जाएगी, सिद्धांत समान है, लेकिन बच्चे के चारों ओर चार अलग-अलग बिंदुओं पर माप लिया जाता है। IAI मानदंड सप्ताहों द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन कृपया ध्यान दें कि दिन के दौरान भी डेटा में थोड़ा उतार-चढ़ाव हो सकता है।
मिमी में परिणामी आंकड़े तालिका के अनुसार सत्यापित हैं। क्या दिलचस्प है, इसकी चोटी औसत 27वें सप्ताह में 156 मिमी तक पहुँच जाता है, और 42वें सप्ताह में यह घटकर 110 मिमी हो जाता है। तालिका संभावित उतार-चढ़ाव भी दिखाती है, फिर से सप्ताह के अनुसार:
| अवधि गर्भावस्था, हफ्तों |
औसत सामान्य संकेतक, मिमी |
संभावित संकोच, मिमी |
| 16 | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 | 110 | 63-192 |
तो, 32 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है जब आईएआई 77 मिमी से नीचे होता है। (वर्तमान लेख पढ़ें: 32 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड >>>), जबकि 22-26 सप्ताह में केवल 89 और आईएआई से नीचे।
नियमित माप
आप ओलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में उस स्थिति में भी बात कर सकते हैं जब गर्भाशय का आकार और पेट का घेरा आपकी गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है, लेकिन बिना अतिरिक्त अल्ट्रासाउंडकोई आपका निदान नहीं कर सकता।
कम पानी खतरनाक क्यों है?
कम पानी एक संकेत है कि आपके शरीर में एक निश्चित विफलता हुई है। गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण, अर्थात्, ये विकार आनुवंशिक हैं, या प्लेसेंटा का काम और एमनियोटिक द्रव का उत्पादन प्रभावित हुआ था। बाह्य कारक, एक विशेषज्ञ स्थापित करेगा, लेकिन तथ्य यह है कि ऐसी स्थिति खतरनाक हो सकती है।
परिणाम
गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के खतरों की सूची देखें।
- समय से पहले जन्म का 50% जोखिम है;
- समय पर प्रसव के दौरान, 80% गर्भवती महिलाओं में श्रम गतिविधि में कमी या अनुपस्थिति होती है;
- महत्वपूर्ण रूप से गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है (50% तक);
- एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में, ओलिगोहाइड्रामनिओस एक संक्रामक या भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित हुआ;
- एमनियोटिक द्रव की गंभीर रूप से कम मात्रा के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया का जोखिम 20% है, और अतिवृद्धि या श्वासावरोध - 75%;
- ओलिगोहाइड्रामनिओस के आधे मामलों में, प्रसव सीजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।
कारण
आपको किसी भी संदर्भ पुस्तक में स्पष्ट चिकित्सा पैरामीटर नहीं मिलेंगे, लेकिन कुछ मान्यताएँ हैं:
- गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक आधार पर ओलिगोहाइड्रामनिओस की प्रवृत्ति होती है। यदि आपकी माँ या दादी ने छोटे बच्चों को जन्म दिया, जबकि पेट छोटा था, आपकी भी यही कहानी हो सकती है;
जब ओलिगोहाइड्रामनिओस मध्यम होता है, और बच्चा ठीक महसूस करता है, तो आप चिंता नहीं कर सकते। एक और बात यह है कि यदि आपके रिश्तेदार, गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के परिणामों के रूप में थे समस्या प्रसव, आपको इसके बारे में अपने डॉक्टर और आनुवंशिकीविद् को चेतावनी देने की आवश्यकता है।
- यदि आप पहले पेट के आयतन में कमी देखते हैं नियत तारीख, एमनियोटिक द्रव के रिसाव का खतरा होता है (महत्वपूर्ण लेख