Установи 

Які захворювання шкіри буває у новонародженого. Гострий середній отит. Некротична флегмона новонародженого

Шкіра немовлят, які народилися здоровими в належний термін, зазвичай ніжна і пружна. Якщо спробувати зібрати її в складочку, вона одразу вирівняється. Такою бархатистістю дитяча шкіра має через спеціальне мастило, що має бактерицидну властивість, а також запобігає її розмокання. Тим не менш, шкіра новонароджених ще дуже слабка і вразлива, тому потребує особливої ​​турботи. Пропонуємо поговорити про те, якою буває шкіра новонародженого немовляти, а також як правильно її доглядати.

Особливості шкіри новонародженої дитини

Колір шкіри новонародженого малюка відразу після його народження може бути сірим або в деяких випадках навіть синюшним, це обумовлено слабкою активністю кровоносних судин дитячого організму. Протягом першої години життя шкіра малюка набуває трохи рожевий відтінок, що говорить про адаптацію її. кровоносної системидо нових умов життя.

Іноді колір шкіри новонародженого може мати жовтуватий відтінок. Це буває у разі розвитку фізіологічної жовтяниці, яка зазвичай проходить через 7-14 днів з моменту розвитку. У свою чергу, при анеміях, спазмі судин, блювоті, а також при пороках серця колір шкіри новонародженого характеризується вираженим блідим відтінком.

Дуже часто молоді батьки спостерігають, що шкіра їхнього малюка є занадто сухою. Як стверджують педіатри, хвилюватись із цього приводу не варто, оскільки це абсолютно нормальне явище. Сухість шкіри у новонароджених, як правило, обумовлена ​​??недостатньою активністю їх потових залоз. Але в період адаптації дитини до нового навколишнього середовища, його потові залози починають працювати досить інтенсивно та сухість шкірних покривівпоступово зникає.

Слід зазначити, що суха шкіра у новонародженого часто не вимагає застосування жодних засобів зволоження у вигляді олій та кремів. Поступово немовля адаптується до нових умов, і його шкіра набуде тих властивостей, які характерні для шкіри дорослої людини.

Також часто батьки стикаються з тим, що у новонародженого лущиться шкіра. Це не страшно і може бути спричинено надмірною сухістю повітря в будинку. Після усунення даного фактора, лущення пройде саме собою. Якщо шкіра у новонародженого лущиться досить сильно, її слід обробити спеціальним дитячим маслом або зволожуючим кремом.

Мармурова шкіра у новонародженого

На думку фахівців, мармурову шкіру у малюків можна спостерігати досить часто. Даний стандитини може бути наслідком низки причин. Часто воно носить нерегулярний характер і розвивається внаслідок різкого перепаду температур (наприклад, під час перевдягання ручки та ніжки крихти стають мармуровими). Це пояснюється тим, що у зв'язку з недостатнім розвиткомсистеми терморегуляції новонароджений ще не здатний повністю контролювати температуру свого тіла. Крім того, мармуровість шкіри у немовлят досить часто виникає через перевантаженість судин великою кількістю крові. У будь-якому випадку, більшість фахівців вважає, що причиною мармурової шкіри у новонароджених є недосконалість системи терморегуляції, що за своєю суттю не є патологією. Як правило, мармуровість шкірних покровів у немовляти проходить до 3 місяців, коли всі системи його організму починають працювати повноцінніше.

Неінфекційні захворювання шкіри у новонароджених

Говорячи про хвороби шкіри немовлят, слід зазначити, що їх поділяють на інфекційні та неінфекційні.

Найчастіше у групі неінфекційних захворювань шкіри у новонароджених зустрічаються такі стани як пітниця, попрілості та діатез. Незважаючи на те, що вони мають різні причинивиникнення та різне перебіг, методи лікування досить схожі та припускають правильне харчування, повітряні ванни, а також дотримання правил гігієни та температурного режиму. При правильному доглядіза немовлям вони лікуються досить швидко та ефективно.

До неінфекційних захворювань також відносяться дерматити, що викликаються впливом певного подразника чи алергену. Основним їх симптомом є те, що у новонародженого лущиться шкіра. Розрізняють себорейний, атопічний, пелюшковий та контактний дерматити. Кожні з них характеризуються своїми особливостями протікання і потребують різних терапевтичних заходів.

Інфекційні хвороби шкіри немовлят

До інфекційних захворювань шкіри, які часто зустрічаються у новонароджених малюків, відносять ряд патологій, що викликаються стафілококом:

  • Піодермія - гнійничкове захворювання шкіри. Найбільш легкою формою даного ураження шкіри є везикульоз, який проявляється висипанням дрібних бульбашок з каламутною рідиною всередині. Лікування везикульозу передбачає ретельну гігієну шкіри, купання у ванні з 0,005% розчином марганцівки, а також обробку уражених ділянок розчином зеленки або медичним спиртом.
  • Бульбашка новонароджених, яка характеризується появою на дитячій шкірі характерних бульбашок, після розкриття яких залишається мокнуча поверхня. При цьому захворюванні поряд з місцевим лікуванням (як при везикульозі), обов'язково призначають антибіотики, а хворих на немовлят терміново ізолюють.
  • Фолікуліт – хвороба, що вражає волосяний фолікул. При цьому захворюванні, як правило, призначають місцеве лікування, але у разі великого ураження доцільно застосування антибактеріальних препаратів.
  • Ексфоліативний дерматит Ріттера - одне з найбільш серйозних захворюваньшкіри у новонароджених, що проявляється утворенням мокнучих, червоних ділянок навколо пупка, стегнових складок та кутів рота. Незабаром почервоніння швидко поширюється на шкірні покриви тулуба, голови та кінцівок. При цьому стан малюка досить важкий, оскільки існує загроза зневоднення його організму. Терапія цієї хвороби передбачає місцеву обробку ранок, застосування курсу антибіотиків, а також введення сольового розчинута глюкози.

Піогенні шкірні захворювання у новонародженого відрізняються від таких у старших немовлят.

Насамперед слід зазначити недосконалість так званої бар'єрно-фіксуючої функції шкіри у новонароджених. Епідерміс соковитий і пухкий. Роговий шар дуже тонкий і до верхніх рядів містить клітини з ядрами: тому він не здатний забезпечити того механічного захисту, який виконує пізніше. Це робить епідерміс новонародженого легко вразливим за найменших механічних, хімічних, термічних та інших впливів (при купанні, намилюванні, сповиванні тощо). Він, крім того, дуже легко піддається мацерації, а умови для такої в цьому періоді очевидні (постійне змочування шкіри сечею і калом, попрілість в шкірних складках).

Недостатня кислотність шкіри в цьому віці («кислотна мантія» Маркіоніні), особливо в інтертригінозних та себорейних областях, а також і недосконалість водно-ліпідної мантії внаслідок нефункціонування сальних залоз, ймовірно, також грають роль у схильності шкіри новонародженого бактеріальним інфекціям. Тут не може не надавати шкідливого впливу і нейтралізуючу і навіть алкалізуючу дію недоброякісного мила, що вживається при купанні, а також передчасне, що відкидає, грубе і повне видаленняфізіологічного шкірного «мастила» - vernix caseosa.

Ніжна анатомічна структура є причиною особливої ​​морфології висипних елементів- піодерміти у новонароджених мають головним чином пухирчасту форму. Поряд із властивою цьому поверненню готовності до бурхливих, головним чином ексудативних реакцій, тут, безсумнівно, грає роль і слабка, не дуже міцний зв'язокміж епідермісом і власне шкірою внаслідок не цілком сформуватися сосочків дерми: тому епідерміс можна порівняно легко і великих просторах відшарувати від порівняно гладкого сосочкового шару.

Цим пояснюється, наприклад, велика пластинчаста ексофоліація і позитивний симптомМикільського.

Поряд із розглянутими моментами схильності з боку самої шкіри, для розуміння патогенезу та клінічної характеристики піодермітів у новонароджених важливо також підкреслити непідготовленість організму новонародженого до боротьби з інфекцією та недосконалість імунобіологічних захисних реакцій у цьому віці.

Зазвичай, це перша зустріч організму з патогенною мікробною флорою. У той час як щодо піогенних коків справжнього імунітету (зі специфічними сироватковими антитілами) не існує і в пізнішому віці, тут слід взяти до уваги загальні імунобіологічні механізми.

Саме в перші дні життя так званий природний імунітет (про рівень якого судять із фагоцитарної активності лейкоцитів та титру комплементу) особливо низький.

У народжених у строк здорових і що знаходяться на природному вигодовуванні новонароджених він швидко підвищується під дією материнського молока, але піддається різким коливанням залежно від імунобіологічного стану матері, у зв'язку з частими для дітей грудного віку порушеннями в харчуванні, і особливо під впливом гострих дитячих інфекційних захворювань. Значну лабільність імунних та захисних реакцій у новонародженого слід, безумовно, пов'язувати з недорозвиненістю нервово-регуляторних механізмів.

Значно менш сприятливим є становище недоношених, слабких, штучно вигодовуваних та дистрофних новонароджених. Тому саме у них особливо часті піогенні шкірні захворювання, які, крім того, виявляючись найбільш важких формах, нерідко призводять до ускладнень у вигляді підшкірних флегмон, некрозів, загальних явищінтоксикації, дерматогенного сепсису, причому особливо у минулому, до введення лікування сучасними антисептичними та антибіотичними медикаментами, значне число цих дітей закінчувало летально.

З піодермітів, характерних, насамперед, для новонароджених та немовлят, найбільше значеннямають поверхневі, оперізуючі та дифузні стафілодерміти, які не мають відношення до волосяних фолікулів та вивідних проток потових залоз: бульозне імпетиго новонароджених, епідемічна пухирчатка новонароджених та ексфоліативний дерматит новонароджених (хвороба Ріттера). Розглянемо ці клінічні форми у порядку частоти, відносної тяжкості та зв'язку їх один з одним.

« Шкірні хворобив дитячому віці»,
П. Попхристов

Питання про стрептококову або стафілококову етіологію різних клінічних формпіодермітів (і зокрема питання про те, який із цих видів піогенних коків є первинним збудником і який приєднується згодом) має велике значення для правильної класифікації та нозографії піодермітів. Однак це питання має більше теоретичний інтерес. Для лікаря важливо знати - і це найважливіше, - ...

Токсична еритемазустрічається у третини новонароджених, набагато частіше у великих дітей, ніж у дітей із невеликою вагою; erythrosis neonatorum навпаки частіше зустрічається серед новонароджених з низькою вагою і протікає у них важче та наполегливіше. Токсична еритема новонароджених з'являється найчастіше на 2 - 3-й день життя - рідко раніше і рідше пізніше. Перші ознаки...

Непряме зараження відбувається за допомогою предметів догляду за дітьми, при використанні загальних судин для купання, при витиранні одним і тим же рушником хворого новонародженого і потім здорового, при недостатній або недосконалій стерилізації забруднених пелюшок, постільної білизни, перев'язувальних матеріалів та інструментів. При цьому не слід забувати, що інфікування цих речей може статися і зазвичай відбувається після самої…

Найрізноманітніші механічні та фізичні фактори, такі як тепло, тертя та ін, можуть викликати еритему, яка моментально спалахує. Токсична еритема новонароджених абсолютно доброякісне захворювання, без сверблячки і будь-яких суб'єктивних відчуттів; висипка проходить без лущення і пігментації. Не спостерігається жодних ускладнень із боку інших органів. Однак у тому ж періоді життя спостерігається...

При появі епідемічної пухирчатки новонароджених у пологовому будинку або лікарняному закладі хворого новонародженого потрібно ізолювати, а всі процедури та догляд за ним проводити у рукавичках та масці. При великому числівипадків захворювання доречно виділити частину персоналу, яка б обслуговувала лише хворих, не допускаючи її контакту зі здоровими. Білизна та інші речі, а також і…

Усі захворювання шкіри новонароджених умовно можна поділити на три групи. Перша група - це хвороби, властиві виключно немовлятам перших днів життя і ніколи не зустрічаються у людей іншого віку. Друга група - це шкірні проблеми у новонароджених, спровоковані неправильним доглядом. Третя – хвороби гнійничкового характеру, спричинені бактеріями.

Шкірні захворювання немовлят: іхтіоз, еритема та пітниця

Для періоду новонародженості характерні такі ураження шкіри, які зустрічаються інші періоди життя дитини.

Сальний іхтіоз- захворювання шкіри у новонароджених, пов'язане з надмірною освітою та уповільненим відторгненням родового мастила, яке пізніше перетворюється на плівку. Шкіра при захворюванні стає сухою, грубою, набуває бурого відтінку. Вона легко покривається тріщинами, після чого з'являється лущення.

Токсична еритема новонародженого проявляється на 2-3-й день життя. Це неінфекційне захворювання шкіри новонароджених характеризується поліморфним висипом, який швидко зникає; можливі вторинні висипання.

Вирішувати питання лікування цих захворювань має лікар.

Пітниця– це не інфекційні захворюванняшкіри новонародженого, пов'язане з дефектами догляду за дитиною

Причини захворювання.Пітниця виникає при підвищенні температури тіла дитини або при надмірному її закутуванні.

Ознаки захворювання.Захворювання характеризується появою на тілі дитини на тлі незапалені шкіри червонуватих висипань або маленьких бульбашок, заповнених прозорою рідиною. Зазвичай висипання розташовуються на шиї, паху та інших природних складках тіла, але у запущених випадках можуть покривати все тіло малюка. Дитина страждає від сверблячки, але це не відбивається на його апетиті та сні. Після гігієнічних процедур(і лікування, якщо вона потрібна) бульбашки проходять, не залишаючи слідів.

Лікування.Сама по собі пітниця не страшна і навіть не вважається захворюванням, але вона може призвести до серйозних ускладнень - у пошкоджену шкіру легко проникають бактерії (стрептококи та стафілококи), що закінчується гнійничковими інфекціями.

Особливого лікування не потрібно, головне – усунення причини надлишкового потовиділення. Дитині роблять гігієнічні ванни зі слабо-рожевим розчином марганцевокислого калію.

Якщо бульбашки досить великі і завдають малюкові незручності, їх обробляють дуже слабким розчином йоду (1-2 краплі 5% настойки йоду на склянку води), захоплюючи оточуючі складочки шкіри. Їх можна також промивати розчином харчової соди(1 чайна ложка на склянку води), змащувати 1%-ним розчином метиленового синього, 1%-ним розчином діамантового зеленого, фарбою Кастеллані, пастою Лассара. Добре допомагають і рослинні засобиНаприклад, трава фіалки триколірної: 1 чайну ложку трави подрібнюють, заливають склянкою окропу, 15-20 хвилин витримують на водяній бані (відрегулювавши вогонь так, щоб кипіння рідини не було видно), проціджують. Цим настоєм протирають місця ураження, його можна додавати у воду для щоденного купання.

У дуже тяжких випадках місця найбільшої поразки 2-3 рази на день змащують гормональними мазями: лоринденом, дермозолоном та ін., протирають 40%-ним розчином уротропіну.

Для профілактики цього захворювання шкіри новонародженої дитини купають, додаючи у воду настої або відвари лікарських трав, що володіють антисептичними і в'яжучими властивостями: квіток ромашки, кори дуба, трави шавлії. Після купання і кожного підмивання шкіру немовля ретельно висушують бавовняною серветкою і припудрюють дитячою присипкою або змащують дитячим кремом. Не варто користуватися маслами (навіть дитячими) та гліцерином - вони швидко стираються зі шкіри пелюшками та повзунками, не встигнувши зробити потрібного ефекту.

Ще одна необхідна профілактичний захід- Повітряні ванни, особливо вони корисні в спеку.

Проблеми зі шкірою у новонароджених: попрілості

Попрілість- це захворювання шкіри новонародженої дитини, що виникла в місцях надмірного тертя, на ділянках, що тривало піддавалися впливу сечі та калу, у складочках шкіри.

Причини захворювання.Роздратування з'являється на найбільш чутливих ділянкахшкіри, які до того ж часто бувають вологими (у паху). Пот, сеча і кал є живильним середовищем для розмноження мікроорганізмів, які викликають запалення. Нерідко виникнення попрілостей провокують речовини, що входять до складу памперсів, одноразових серветок та інших предметів гігієни.

До появи попрілостей на шкірі новонароджених схильні немовлята з надмірною вагою, ендокринною патологією, близько розташованими до шкіри судинами (судинна сіточка у таких малюків просвічує через тонку ніжну шкіру).

Ознаки захворювання. Попрілості I ступеняхарактеризуються почервонінням шкіри без порушення її цілісності. Вони розташовуються в паху, де волога шкіранайбільш схильна до зовнішнього впливу (тертя).

Про попрілість II ступенясвідчить яскраво-червона шкіра, вкрита мікротріщинами, іноді навіть окремими гнійничками. У дитини з'являється свербіж, тому малюк стає неспокійним.

Попрілості III ступеня - дуже тяжке пошкодження шкіри. Шкіра стає яскраво-червоною, покривається тріщинами, що мокнуть, гнійничками і навіть виразками, що завдають різкий біль. Малюк постійно плаче, у нього може підвищитись температура тіла.

Лікування. Попрілості I ступеняне вимагають спеціальної медичної допомоги, досить ретельного гігієнічного догляду, проведення щоденних ванн з блідо-рожевим розчином перманганату марганцю, повітряних ванн по 10-20 хвилин 2-3 десь у день. Рекомендується відмовитися від застосування памперсів та перейти на марлеві підгузкичи широкі повзунки. Пелюшки слід міняти якнайчастіше, ретельно виполіскуючи їх після прання з додаванням оцту (1 столова ложка 6%-ного оцту на 1 л води).

Лікування попрілостей II ступеняпочинають із уже перерахованих заходів; якщо протягом найближчої доби поліпшення не настає, проводять вологі компреси з настоями цілющих трав (ромашки, череди, листя волоського горіха тощо), приєднують медикаментозну терапію. Місця ураження 2-3 рази на день змащують захисними кремами та мазями (танінової, метилурацилової, драполеном, бепантеном), бовтанками (тальк – 20,0 г, оксид цинку – 20,0 г, гліцерин – 10.0 г, свинцева вода – 50, 0 мл або оксид цинку - 15.0 г, гліцерин-15,0 г, дистильована вода - 15.0 мл), проводять УФ-опромінення шкіри.

Лікування попрілостей III ступеняпроводить лише лікар-педіатр. Батькам слід чітко пам'ятати: не можна обробляти мокнучі ділянки шкіри мазями на жировій основі та оліями, вони утворюють непроникну плівку, під якою створюються сприятливі умови для розмноження грибків та бактерій.

Звертання до лікаря при цьому захворюванні шкіри у новонароджених дітей необхідно, якщо:

  • попрілості довго не проходять;
  • незважаючи на зусилля попрілості, що здійснюються, збільшуються в розмірах;
  • на тлі роздратованої шкіри з'явилися тріщини, бульбашки з прозорим вмістом, а тим більше гнійнички та мокнути.

Для профілактики цих шкірних захворювань у новонароджених необхідно підмивати дитину після кожного туалету, регулярно міняти підгузки, змащувати проблемні ділянки стерильним. олієюабо кремами, проводити повітряні ванни.

Гнійне захворювання шкіри новонароджених омфаліт

Омфаліт- це гнійне захворювання шкіри новонароджених у ділянці пупкової ранки.

Причини захворювання.Пупкова ранка зазвичай гоїться до початку другого тижня життя. Якщо в неї потрапляє інфекція, загоєння в встановлені термінине відбувається, і починається омфаліт.

Ознаки захворювання. Проста формазапалення - так званий мокнутий пупок. Пупкова ранка довго не гоїться (протягом кількох тижнів), з неї постійно сочиться прозора тягуча рідина.

У більш важких випадках починається флегмона пупка: ранка і тканини, що її оточують, червоніють, припухають, з пупка починає виділятися гній. Дитина спочатку неспокійна, а потім стає млявою, апатичною, відмовляється від грудей; вага його швидко знижується. У малюка підвищується температура тіла, блювання.

Якщо не вжити відповідних заходів, флегмона поширюється на передню черевну стінку, а гній судинами розтікається по всьому організму, що призводить до утворення гнійників у внутрішніх органах і навіть зараження крові.

Найважче запалення при цьому захворюванні шкіри немовлят зазвичай виникає у недоношених і ослаблених немовлят: на місці пупка утворюється виразка, що довго не гояться з нерівними краями, тканини навколо неї також запалюються і починають гноитися. Виразка може проникати на всю глибину черевної стінки, що призводить до дуже небезпечних ускладнень.

Лікування.Для попередження цього шкірного захворювання у новонароджених дітей необхідно щодня обробляти куксу пупкового канатика, а після її відпадання - пупкову ранку 3%-ним розчином перекису водню, розчином марганцевокислого калію та ін. повного загоєнняпупки.

Мокнутий пупок після обробки спиртом міцністю 60° припікають 10%-ним розчином азотнокислого срібла або міцним розчином перманганату калію. Малюку щодня проводять ванни зі слабо-рожевим розчином марганцівки.

При гнійному запаленні пупкову ранку промивають розчином перекису водню, накладають на неї пов'язки з риванолом (1:1000), фурациліном на гіпертонічному розчині (1:5000), хлорфіліптом, левоміцетиновим спиртом. За відсутності ефекту призначають антибіотики внутрішньо, проводять УВЧ.

У разі утворення пупкової ранки надлишкової тканини (фунгус пупка) її видаляють хірургічно.

Шкірне захворювання у немовлят пелюшковий дерматит

Гнійничкове захворювання шкіри у новонароджених немовлят пухирчатка

Бульбашка новонароджених- це заразне гнійничкове захворювання шкіри новонародженого, характерне для дітей перших днів життя. На дітей старше 1 місяця та дорослих хвороба не поширюється. Недуга частіше виникає на тлі недоношеності, родової травми, у дітей, чиї матері страждали на токсикоз вагітності

Причина захворювання.Причиною цього захворювання шкіри грудних дітей є стафілокок.

Ознаки захворювання.На тлі незміненої або злегка почервонілої шкіри з'являються бульбашки, що поступово збільшуються, з каламутним вмістом. Вони швидко розкриваються з утворенням поверхневих ерозій, які погано гояться. Температура тіла у малюка підвищується до 38-38,5 ° С, з'являються відрижка, блювання, іноді пронос.

Лікування.При цій хворобі шкіри новонародженого немовляті вводять антибіотики або сульфаніламіди, вітаміни В6, В12, С. Ерозії обробляють 0,01%-ним розчином фурациліну або 0,25%-ним розчином сірчанокислого цинку, а потім змазують 4%-ної , або борно-нафталової) маззю.

Захворювання шкіри у немовлят ексфоліативний дерматит Ріттера

Ексфоліативний дерматит Ріттера- заразна хвороба шкіри новонароджених, що характеризується її відшаровуванням, спостерігається у немовлят перших 2-3 тижнів життя. Зазвичай реєструється у недоношених немовлятта малюків, які перебувають на штучному вигодовуванні.

Причина захворювання.Як і пухирчатка, ексфоліативний дерматит Ріттера викликається стафілококом.

Ознаки захворювання.На тлі набряклої та почервонілої шкіри з'являються великі бульбашки, які майже відразу ж розкриваються з утворенням ерозивної поверхні. Якщо зачепити (рукою, тканину та ін.) край такої ерозії, епідерміс починає відшаровуватися, оголюючи глибокі шари шкіри. Ті, хто страждає на цю шкірною проблемоюновонароджені відчувають сильний біль, Постійно плачуть, відмовляються від грудей. У нього підвищується температура тіла (до 384-388 ° С), виникають блювота, пронос. При цій шкірній хворобі новонароджених малюки швидко втрачають вагу.

Лікування.Для терапії ексфоліативного дерматиту Риттера лікування застосовується таке саме, як і при пухирчатці новонароджених.

Захворювання шкіри у дітей раннього віку псевдофурункульоз

Псевдофурункульоз- Гнійне запалення потових залоз, характерне для дітей першого та другого років життя.

Причина захворювання.Це шкірне захворювання немовлят викликається стафілококом на тлі. функціональних порушеньтравлення (частих проносів), при особливій чутливості до стафілококу.

Ознаки захворювання.На шкірі спини, сідниць, задньої поверхні стегон, на потилиці з'являються множинні округлі утворення величиною до великої горошини, які поступово розм'якшуються в центрі, а потім розкриваються із виділенням гною. Це інфекційне захворювання шкіри новонароджених протікає циклічно: після підсихання однієї партії гнійників утворюються інші.

Лікування.Дитині вводять антибіотики з огляду на чутливість до них мікроорганізмів, що викликали захворювання. До виявлення чутливості починають вводити антибіотики пеніцилінового ряду. Якщо дитина страждає на алергію на подібні препарати, їй призначають сульфаніламіди:бісептол, етазол, бактрім та ін. З метою підвищення імунітету вводять антистафілококовий гамма-глобулін або проводять аутогемотерапію.

При лікуванні цього захворювання шкіри дітей раннього віку обов'язковим є застосування нерабола, хімопсину, протигістамінних та інших препаратів, призначається вітамінотерапія.

Шкіру в місцях уражень змащують рідиною Алібура, фарбою Кастеллані або 5% розчином камфарного спирту. При поширеному процесі місцево застосовують 4%-ну геліоміцинову мазь або мазі з антибіотиками (еритроміцинову, лінкоміцинову та ін.) та кортикостероїдними гормонами (оксикорт, лоринден С та ін.), проводять УФО.

Профілактика захворювання:ретельний гігієнічний догляд, регулярні повітряні ванни, гартування.

Шкірне захворювання немовлят імпетиго

Імпетіго- поверхневе гнійничкове шкірне захворювання немовлят, найчастіше на них хворіють діти, які перебувають на штучному вигодовуванні і страждають від попрілостей, пітниці.

Причина захворювання.Захворювання викликається стафілококом та стрептококом. Захворювання заразне.

Ознаки захворювання.У дітей раннього віку на шкірі обличчя, часто навколо рота з'являються бульбашки спочатку з прозорим, а потім поступово жовтуватим вмістом, що мутніє, оточені по краях червонуватим віночком. Вони швидко розкриваються, утворюючи ділянки, що мокнуть, які з часом покриваються листоподібними кірками. Згодом на місці ураження утворюється рожева пляма. Іноді захворювання ускладнюється запаленням прилеглих лімфатичних вузлів та судин.

Лікування.Для позбавлення від цієї проблеми зі шкірою у новонародженого міхури змащують аніліновими барвниками (метиленовим синім, діамантовим зеленим), а шкіру навколо них - рідиною Алібура або 5%-ним камфорним спиртом.

Якщо процес поширений, обов'язково призначають антибіотики, антигістамінні засоби, вітаміни С, А, Е.

Усі інфекційні захворювання шкіри у новонароджених вимагають лікування за умов стаціонару.

Стаття прочитана 28 977 раз(и).

До інфекційних захворювань шкіри у новонароджених відносяться везикулопустульоз, кандидоз, пухирчатка новонароджених, ексфоліативний дерматит Ріттера, синдром стафілококової обпаленої шкіри, псевдофурункульоз Фігнера, флегмона новонароджених, бешиха.

Везикулопустульоз (стафілококовий перипорит)

Везикулопустульоз - захворювання новонароджених, що часто зустрічається, що характеризується запальними змінами в області усть еккринних потових залоз.

Везикулопустульоз є поширеним захворюванням неонатального періоду, що багато в чому пов'язано з порушенням санітарно-епідемічного режиму в пологових будинках та неонатальних відділеннях, а також із дефектами догляду. Велике значення у розвитку захворювання має контамінація дитини стафілококами. Певну роль виникнення хвороби у перші дні життя грає внутрішньоутробне інфікування плода за наявності інфекційних захворювань у матері.

Патогенез.Інфікування дитини призводить до запального процесу в області усть еккрінових залоз. Сприяючими факторами розвитку везикулопустульозу є дефекти догляду, штучне вигодовування, охолодження, перегрівання, імунодефіцитні стани, схильність епідермісу новонародженого до ексудації та мацерації

Клінічна картина.При антенатальному інфікуванні клінічні ознаки можуть реєструватися при народженні або протягом перших двох днів після народження, при інтранатальному – на 3-5 день, при постнатальному – після 5-го дня життя. Характерна поява бульбашок, наповнених прозорим, а потім каламутним вмістом, величиною від шпилькової головки до горошини з нерізко вираженим запальним віночком. Найбільш типовою локалізацією є волосиста частина голови, складки тулуба та кінцівок.

Елементи можуть бути одиничними, але найчастіше відзначається велика їх кількість. У ослаблених дітей процес може захоплювати великі ділянки, має схильність до злиття та утворення глибоких поразок; характерні симптоми інтоксикації. Течія при неускладнених формах сприятлива. Через 2-3 дні на місці пухирців, що розкрилися, утворюються дрібні ерозії, що покриваються скоринками, після відпадання яких на шкірі не залишається жодних змін. Прогноз за неускладнених форм сприятливий.

Диференціальний діагноздоцільно проводити з грибковим дерматитом, при якому на гіперемованому фоні виникають тонкостінні везикули і пустули, що швидко зливаються, наповнені серозним вмістом. Після розтину елементів утворюються ерозії з підритими фестончастими краями. При корости, ускладненій піодермією, везикули розташовані попарно на долонях, підошвах, сідницях, животі, навколо пупка, на розгинальних поверхнях рук. Встановити діагноз у даному випадку допомагає наявність коростяних ходів між парними елементами везикул та пустул, знаходження коросткового кліща.

Кандидоз шкіри у новонароджених

В Останніми рокамизбільшується частота кандидозу: у доношених новонароджених вона становить 10-15%, у недоношених - 13-30%. Найчастіше кандидоз постає як супутнє захворювання. Частота кандидозу серед інфекційних захворювань новонароджених становить 6%. Серед усіх форм кандидозу найчастіше трапляється кандидоз шкіри.

Етіологія.Кандидоз новонароджених викликають дріжджоподібні гриби роду Candida, частіше - C. albicans, але в останні роки збільшується роль інших видів - C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrataі C. krusei .

Патогенез.У становленні захворювання у новонароджених виділяють 4 етапи: контамінація, адгезія, колонізація та інвазія. При інвазії елементи гриба-збудника проникають у тканини, що підлягають, що супроводжується розвитком клінічної картини. У новонароджених, особливо недоношених, недосконалі практично всі фактори протигрибкового захисту, що робить їх особливо вразливими.

Клінічна картина.Залежно від клінічних проявів виділяють грибковий дерматит, грибкові попрілості, пелюшковий дерматит, за поширеністю – локалізоване та поширене ураження.

Грибковий дерматитхарактеризується наявністю зливаються, еритематозних, набряклих ділянок з дрібними бульбашками та пустулами, після розтину яких виникають ерозії. Надалі ерозивні поверхні зливаються у великі осередки з чітко контурованими фестончастими краями та підритим епідермальним віночком. Поверхня ерозій гладка, блискуча, напружена.

Іншим варіантом ураження є кандидозний пелюшковий дерматит. Розвитку захворювання сприяє тепла волога шкіра, непроникна для повітря пелюшка або підгузник, які створюють оптимальне середовищедля зростання грибів. Виникають численні папули та везикули, при злитті яких утворюються інтенсивно-еритематозні бляшки з бахромчастою межею та чітко вираженим краєм. Після одужання залишкових явищ на шкірі немає.

Диференціальний діагнозпроводять з везикулопустульозом, при якому виникають бульбашки з гнійним вмістом.

Прогноз є сприятливим, крім випадків генералізації кандидозу.

Бульбашка новонароджених (пемфігус, піококовий пемфігоїд)

Бульбашка новонароджених - гостре захворювання, для якого характерне швидке утворення млявих міхурів (фліктен) та розповсюдження їх по кожному покриву новонароджених. Захворювання дуже контагіозне. Основну роль в інфікуванні дітей відіграють медичний персонал або матері новонароджених, які хворіють або недавно перехворіли на піодермію, бацилоносії. У пологових будинках можливі епідемічні спалахи пухирчатки внаслідок передачі інфекції через руки медичного персоналу чи білизну. У разі епідемії пологовий будинокабо відділення для новонароджених закривають для дезінфекції приміщень та білизни. При поодиноких випадках захворювання на новонароджених слід ізолювати.

Етіологія.Збудниками найчастіше є стафілококи та стрептококи.

Патогенез.У розвитку захворювання важливу роль відіграє особлива реактивність шкіри новонароджених, що призводить до виникнення бульбашок у відповідь на дію бактеріального фактора.

Клінічна картина.Виділяють доброякісну та злоякісну форму пухирчатки новонароджених. При доброякісній формі на 3-6-й день життя на незміненій або злегка еритематозній шкірі протягом декількох годин утворюються бульбашки 0,5-1 см у діаметрі з тонкою покришкою та прозорим серозним жовтуватим вмістом. Згодом вміст каламутніє. Згодом покришка міхура лопається з утворенням яскраво-червоних ерозивних поверхонь із рештками епідермісу по краях. Симптом Микільського негативний. Протягом кількох днів можлива поява свіжих міхурів. Утворення кірок дома пухирів не характерне. Найбільш типова локалізація - область пупка, живота, грудей, спини, сідниць, природних складок, кінцівок. Можливе поширення бульбашок на слизові оболонки рота, носа, очей та геніталій, де бульбашки швидко розкриваються з утворенням ерозій. Стан дітей задовільний або середньотяжкий, можливі субфебрильна температура, неспокій або невелика млявість. Інтоксикація зазвичай відсутня. Вагова крива ущільнюється або стає негативною.

Злоякісна форма більшою мірою характерна для ослаблених, недоношених дітей. Висипання поширені на великій площі, діаметр млявих пухирів збільшується до 2-3 см. Симптом Нікольського може бути позитивним. Стан новонароджених тяжкий внаслідок інфекційного токсикозу, температура підвищена до фебрильних значень. Захворювання протікає спалахами з толчкоподібними висипаннями міхурів. Після припинення висипань через короткий час може знову настати рецидив. Тривалість захворювання становить 3-5 тижнів.

Прогнозпри доброякісній формі та адекватній терапії сприятливий, при злоякісній (особливо при розвитку сепсису) серйозний.

Диференціальний діагнозпроводять із сифілітичною пухирчаткою новонароджених та вродженим бульозним епідермолізом, які можна виявити з народження. При сифілітичній пухирчатці бульбашки на інфільтрованій основі зазвичай знаходять на долонях, підошвах та сідницях. Крім того, виявляють інші ранні симптомираннього вродженого сифілісу (сифілітичний риніт, папули, дифузна інфільтрація Гохзінгера, виявлення блідих трепонем у секреті пухирів, ураження довгих трубчастих кісток, позитивні результатиреакції Вассермана). Бульбашки при вродженому бульозному епідермолізі локалізуються на ділянках шкіри, що зазнають травми, у новонароджених - в області голови, плечей, нижніх кінцівок. Міхур трохи, вони можуть бути одиничними. Запальні явища відсутні. При дистрофічній формі вродженого бульозного епідермолізу відзначають дистрофічні зміни нігтів та волосся. При вітряній віспі пустули нагадують бульбашки та бульбашки через характерний жовтувато-прозорий вміст. Для діагностики важливим є центральне западіння пустул при їх сферичності та напруженості. По периферії вони оточені вузькою зоною злегка набряклої гіперемованої тканини. Пустули вітряної віспи рідко розкриваються, їх вміст частіше підсихає, утворюючи серозно-гнійні скоринки. Для ексфоліативного дерматиту Ріттера характерна поява бульбашок на фоні почервоніння, мокнення та утворення тріщин. Симптом Микільського позитивний.

Ексфоліативний дерматит Ріттера

Захворювання є злоякісним різновидом піококового пемфігоїду.

Етіологіячасто пов'язана зі стафілококом II фагової групи, фаготипом 71 або 71/55, що продукує екзотоксин - ексфоліатин. Деякі автори відносять його до змішаного стафілококово-стрептококового захворювання, так як відомі випадки висіву стрептокока.

Епідеміологіяі патогенезтакі ж, як при пухирчатці новонароджених.

Клінічна картина.Виділяють 3 стадії хвороби - еритематозну, ексфоліативну та регенеративну. Захворювання починається з почервоніння, тріщин, слущування верхніх шарівепідермісу навколо пупка чи рота (еритематозна стадія). Далі виникає серозне просочування шкіри, на тлі яскравої еритеми з'являються великі сферичні напружені бульбашки, після розтину та злиття яких формуються великі мокнучі ерозивні поверхні (ексфоліативна стадія). При потягуванні за уривки епідермісу навколо ерозій відбувається його відшарування у межах мабуть здорової шкіри (позитивний симптом Микільського). Процес за 1-3 дні охоплює все тіло дитини, що дуже нагадує опік ІІ ступеня. Регенеративна стадія характеризується зменшенням гіперемії та набряклості шкіри, відбувається епітелізація ерозивних поверхонь. Після вирішення процесу рубців не залишається. У розпал захворювання стан новонароджених тяжкий або вкрай тяжкий, виражені інфекційний токсикоз, фебрильна лихоманка, симптоми ексикозу внаслідок випоту ексудату. Чим молодша дитина, Тим важче протікає захворювання. Нерідко у новонароджених виникають пневмонія, отит, омфаліт, ентероколіт, пієлонефрит, флегмона, сепсис. В даний час хворі з тяжкими формами ексфоліативного дерматиту зустрічаються рідко. Найчастіше відзначається абортивна форма хвороби, при якій видно пластинчасте лущення та незначну гіперемію шкіри. Відшарування епідермісу відбувається лише в межах рогового шару, ерозій не виникає. Загальний стан хворих задовільний або середньотяжкий. При легких абортивних формах результат сприятливий. При розвитку тяжких ускладнень, таких як сепсис, можливий смерть.

Диференціальний діагноз.Дані анамнезу дозволяють виключити опіки. Також диференціальний діагноз проводять з бульозним епідермолізом та сифілітичною пухирчаткою. Десквамативна еритродермія Лейнера можлива у старших дітей і починається з аногенітальної області або великих складок, виявляючись еритематозно-ексфоліативними змінами без утворення міхурів. Вогнища ураження розташовані на тулубі, обличчі, волосистій частині голови, поступово досягають найбільших проявів до 2 місяців життя, потім ексфоліативний дерматит зникає. Ерозивні ділянки менш яскраво і соковито забарвлені, осередки ураження носять жовтуватий відтінок, лусочки жирні, жовті, що нагадує себорейну екзему. Бульозна форма вродженої іхтіозиформної еритродермії виникає до народження, характеризується генералізованою еритродермією з наявністю пухирів, ерозій, виразок (особливо виражених на місцях травм), гіперкератозом долонь та підошов у поєднанні з аномаліями кісток. Хвороба протікає на тлі нормальної температури, інтоксикація та зміни з боку крові відсутні.

Синдром стафілококової обпаленої шкіри (стафілококовий синдром обпаленої шкіри)

Захворювання характеризується ураженням шкіри, аналогічним до ексфоліативного дерматиту Ріттера.

Етіологія.Стафілококовий синдром обпаленої шкіри (ССОК) пов'язують зі стафілококами II фагової групи, яка обумовлює вироблення особливого токсину, званого ексфоліатин А або В.

Патогенез.Ексфоліатин, що виробляється стафілококами, викликає акантоліз, порушення зв'язку між клітинами зернистого і шиповидного шарів. При ССОК не уражені базальні шари шкіри, що робить перебіг хвороби доброякіснішим порівняно з ексфоліативним дерматитом Ріттера.

клінічна картинахарактеризується появою в пахвинних та пахвових складках неяскравих плямистих висипань цегляно-червоного кольору, що виникають часто після гнійного кон'юнктивіту, отиту, омфаліту та інших інфекційних захворювань. При цьому виявляють осередки мацерації шкіри. Обличчя дитини набуває дуже сумного, «плаксивого» виразу, навколо очей і рота накопичуються імпетигіноїдні кірки. Поразка шкіри прогресує протягом 1-2 діб від скарлатиноформного висипу до спонтанних великих і млявих міхурів. Зазначається позитивний симптом Микільського. Після розтину бульбашок видно мокнучу еритематозну поверхню. Вся шкіра має вигляд ошпареної або обпаленої. Тяжких уражень слизових оболонок рота, як правило, не буває. Протягом 5-7 днів відбувається епітелізація ерозій з подальшим відлущуванням. Діти можливі занепокоєння, поганий апетит, лихоманка. Часто зустрічається ексікоз унаслідок втрати рідини із ураженої шкіри. Частина дітей почувається задовільно. Прогноз сприятливіший, ніж при ексфоліативному дерматиті Ріттера.

Диференціальний діагнозпроводиться з токсичним епідермальним некролізом, який починається гостро: з появи міхурів та ерозій. Симптом Микільського різко позитивний. Стан дітей тяжкий. Диференціальна діагностика з десквамативною еритродермією Лейнера, вродженим бульозним епідермолізом, вродженим іхтіозом, бульозною іхтіозиформною еритродермією, уродженим сифілісом наведена вище.

Псевдофурункульоз Фігнера (множинні абсцеси шкіри)

Захворювання виникає у новонароджених та дітей раннього віку внаслідок проникнення інфекції у вивідні протоки та клубочки еккринних потових залоз.

Захворювання у новонароджених виникає рідко, найчастіше у дітей перших місяців життя. Розвитку псевдофурункульозу сприяють дефекти догляду та вигодовування, перегрівання, підвищена пітливість, гіпотрофія, загальні захворювання (пневмонія, анемія, ентероколіти та ін.). Хвороба частіше виникає у недоношених дітей зі зниженою загальною опірністю організму.

Етіологія.Збудниками псевдофурункульозу можуть бути золотистий стафілокок, гемолітичний стрептокок, кишкова паличка, протей та ін.

Патогенез.Інфікування вивідної протоки потової залозив сукупності з сприятливими факторами призводить до поширення процесу на всю вивідну протоку і клубочок залози.

Клінічна картина.Якщо інфекція захоплює тільки отвір вивідної протоки потової залози, утворюються невеликі (величиною з просяне зерно) поверхневі пустули (перипорит), що швидко підсихають у скоринки і гояться без сліду. Однак частіше уражена вся залоза з виникненням підшкірних вузлів завбільшки від горошини до лісового горіха, багряно-червоного із синюшним відтінком кольору. У центрі вузлів можлива флюктуація. При розтині абсцесів виходить жовто-зелений сливкоподібний гній. Процес закінчується рубцюванням. Улюблена локалізація – потилиця, спина, сідниці, задня поверхня стегон. Можливе поширення процесу на шкіру грудей, живота. Множинні абсцеси можуть бути джерелом флегмон, що вторинно виникають, які важче піддаються лікуванню, так як процес розвивається в товщі шкіри, тому часто виникають рецидиви протягом 2-3 міс і пізніше. Часто хвороба супроводжує порушення загального стану внаслідок підвищення температури тіла від субфебрильних до фебрильних значень, погіршення апетиту, зниження маси тіла, збільшення розмірів печінки, селезінки, регіонарних лімфовузлів. Можливий розвиток сепсису, що визначає прогноз захворювання.

Диференційна діагностика.На відміну від фурункула відсутня щільний інфільтрат та характерний некротичний стрижень; Фурункульоз не характерний для дітей 1-го року життя. Перипорит слід диференціювати з фолікулітами, при яких завжди є зв'язок з волосяним фолікулом, а в центрі пустули завжди видно волосся. Фолікуліт також виникає у більш старшому віці. Множинні абсцеси у дітей початковій стадіїможуть нагадувати розвиток множинного папулонекротичного туберкульозу з локалізацією на волосистій частині голови та шкірі тулуба до утворення сирого некрозу. Беруть до уваги туберкульозне ураження інших органів та динаміку реакції Манту. Рідше псевдофурункульоз диференціюють зі скрофулодермою - поодиноке ураження, що швидко призводить до розплавлення і розтину центральної ділянки з утворенням повільно гранулюючої виразки зі мізерним серозним відокремлюваним.

Некротична флегмона новонародженого

Некротична флегмона новонароджених – це гостре гнійно-некротичне запалення підшкірно-жирової клітковини.

Етіологія.Збудник некротичної флегмони золотистий стафілокок, рідше – стрептокок, проте в процесі лікування можлива зміна збудника.

Патогенез.Проникненню інфекції через шкіру сприяє її ушкодження у разі порушення догляду за дитиною, недотримання правил асептики під час виконання медичних маніпуляцій. Запалення виникає навколо потових залоз, найбільш різкі зміни відбуваються у глибоких шарах підшкірної жирової клітковини. Тромбоз перифокально розташованих кровоносних судин та блискавичний набряк призводять до різкого порушення харчування підшкірної жирової клітковини та шкіри з їх подальшим некрозом. Поширенню флегмони сприяє вироблення стафілококом гіалуронідази, що підвищує проникність сполучної тканини. При пізній діагностиці запальний процес йде углиб, відбувається некроз м'яких тканин.

Клінічна картина.Захворювання часто починається із загальних симптомів: дитина стає млявою, неспокійною, погано спить, відмовляється від грудей; температура тіла 38-39 про С. Типова локалізація флегмони - задня та бічна поверхня грудної клітки, поперекова та крижова область, рідше – сідниці, кінцівки. На ділянці ураження виникає пляма червоного кольору, яка швидко (протягом кількох годин) збільшується. Шкіра спочатку має багряний колір, потім набуває ціанотичного відтінку. Відзначають ущільнення та набряк м'яких тканин. Надалі виникає флюктуація у центрі вогнища запалення. Місцевий процесможе поширюватися на значну площу. У важких випадках виникають відшарування, некротизація шкіри та великі дефекти м'яких тканин. При розтині флегмони отримують рідкий гній зі шматочками сірого кольору. Іноді відторгнення клітковини відбувається значними ділянками.

Диференціальний діагнозпроводять з бешиховим запаленням, адипонекрозом. При бешиховому запаленні на шкірі має місце мідно-червона гіперемія фестончастої форми з чіткими межами та інфільтрація з тенденцією до поширення. Адипонекроз характеризується наявністю відмежованих щільних вузлів, інфільтратів від 1 до 5 см у діаметрі. Шкіра не змінена або гіперемована, з ціанотичним відтінком. Дуже рідко в центрі буває розм'якшення, а після розтину виділяється біла крихтоподібна маса. Загальний стан дитини не страждає.

Бешиха

Гострий прогресуючий серозно-запальний процес.

Етіологія.Збудником є ​​стрептокок, рідше – стафілокок.

В патогенезіЗахворювання грає роль проникнення інфекції через мацеровані, пошкоджені ділянки шкіри, що починається навколо пупка, в області статевих органів або заднього проходу.

клінічна картинахарактеризується появою на шкірі мідно-червоної гіперемії з чіткими межами фестончастої форми та інфільтрації, що має схильність до поширення. Місцеве підвищення температури та набряклість. Локалізована в нижній третині живота, промежини та на обличчі. Спостерігається погіршення загального стану дитини. Часто виникають озноб, блювання, підвищення температури до 38-40 о С, виражений набряк та порушення трофіки тканин (утворюються міхури, некрози).

Диференціальний діагнозпроводиться з адіпонекрозом, флегмоною новонародженого.

Діагностика

Діагностика інфекційних захворювань шкіри та підшкірної клітковиниу новонароджених, як правило, не викликає труднощів і ґрунтується на клінічній картині. Водночас для ідентифікації збудника та визначення чутливості до антибіотиків проводиться бактеріологічне дослідження вмісту елементів та крові. В клінічному аналізікрові зазвичай відзначаються лейкоцитоз, нейтрофілоз зі зсувом формули вліво, прискорення ШОЕ. Ступінь виразності запальних змін у гемограмі залежить від тяжкості захворювання. Крім того, при пухирчатці новонароджених, ексфоліативному дерматиті Ріттера зустрічається анемія, еозинофілія. В біохімічному аналізікрові при ексфоліативному дерматиті Ріттера та ССОК реєструється гіпопротеїнемія, а в першому випадку – і гіпохолестеринемія.

Госпіталізація показана при всіх інфекційних захворюваннях шкіри, за винятком легких локалізованих форм везикулопустульозу та кандидозу.

У лікуванні хворих дуже важливе значення має годування грудним молоком. Показані щоденні гігієнічні ванни із розчином калію перманганату 1:10 000, відварами трави чистотілу великого, квіток ромашки. Протипоказання до купання тяжкий стандитини та велика площа ураження шкіри.

Місцева терапія.При везикулопустульозі елементи необхідно видаляти 70% розчином етанолу за допомогою стерильного матеріалу, 2 рази на день проводять обробку 1-2% спиртовим розчином діамантового зеленого, анілінових барвників, 1% спиртовим розчином екстракту листя кулькового евкаліпту, фукорцином, 5. Також використовується ультрафіолетове опромінення. При появі симптомів інтоксикації показано антибактеріальну терапію оксациліном або цефалоспоринами І-ІІ покоління.

При локалізованому кандидозі шкіри застосовують лише місцеву терапію протигрибковими кремами та мазями (сертаконазол, клотримазол, міконазол та ін.). Ністатин у вигляді мазі найменш ефективний. При поширеному кандидозі одночасно з зовнішньою терапієюпоказано призначення системного антимікотика флуконазолу з розрахунку 5-8 мг/кг на добу 1 раз на день протягом 5-7 днів. З фізіотерапевтичних процедур використовують ультрафіолетове опромінення (УФО).

При пухирчатці міхур необхідно проколоти стерильною голкою. Вміст міхура не має потрапити на ділянки здорової шкіри. Обробка елементів проводиться 1-2% спиртовими розчинами діамантового зеленого, анілінових барвників, 1% спиртовим розчином екстракту листя кулькового евкаліпту, фукорцином, 5% розчином калію перманганату. Також використовують мазь із мупіроцином. Хороший ефект відзначається при УФО. За будь-якої форми пемфігусу показана антибактеріальна терапія оксациліном або цефалоспоринами І-ІІ покоління. У більш важких випадках ефективна імунотерапія (імуноглобулін людини антистафілококовий, імуноглобулін людський). При розвитку інфекційного токсикозу доцільним є проведення дезінтоксикаційної терапії.

При ексфоліативному дерматиті Риттера та синдромі ССОК проводиться аналогічне лікування. Бокс, у якому лежить дитина, підлягає кварцювання 4 десь у добу. Дітям необхідний кувезний режим під контролем температури тіла, після вимірювання якої проводять корекцію температури довкілля. Використовують стерильні м'які пелюшки. Залишки омертвілого епідермісу обережно видаляють, зрізаючи їх стерильними ножицями.

В місцевої терапіївикористовують компреси з алюмінію ацетатом, стерильним ізотонічним розчином хлориду натрію з додаванням 0,1% розчину нітрату срібла, а також змащування 0,5% розчином калію перманганату. На невеликі ділянки ексфоліації можна накладати мазь із бацитрацином або мупіроцином. У стадії регенерації використовують пом'якшувальні кремиз 0,1% вітаміном А та ін. З метою підсушування серозного вмісту застосовують присипку з 5% цинку оксиду з тальком. Неуражені ділянки шкіри змащують 1-2% водними розчинами анілінових барвників. У всіх випадках показана антибактеріальна терапія: при стафілококовій етіології – оксацилін, цефалоспорини I-II покоління, при виявленні стійких штамів стафілококу – ванкоміцин, лінезолід, при інших збудниках антибактеріальну терапію проводять з урахуванням чутливості. В комплексному лікуванніважлива роль відводиться імунотерапії (імуноглобулін людини антистафілококовий, імуноглобулін людський).

При псевдофурункульозі після розтину елементів проводять обробку 1-2% спиртовими розчинами анілінових барвників, накладають пов'язки з гіпертонічним розчином хлориду натрію, маззю левомеколь. Ефективно УФО. Антибактеріальну терапію призначають з огляду на чутливість мікроорганізмів. У комплексі лікування важлива роль відводиться імунотерапії (імуноглобулін людини антистафілококовий).

Хірургічне лікування.Після гнійного розплавлення та появи флюктуації проводять розтин псевдофурункулів скальпелем.

При некротичній флегмоні виробляються санація вогнища хірургічним шляхом, забезпечення максимального дренування вогнища та видалення нежиттєздатних тканин При своєчасній діагностиці у післяопераційному періодірозрізи поступово заповнюються грануляційною тканиною, та був епітелізуються. У лікуванні застосовується фізіотерапія – УВЧ. Місцево використовують пов'язки із маззю левомеколь. Якщо дефекти шкіри великі, то після усунення місцевого запалення робиться шкірна пластика. Проводять антибактеріальну терапію з урахуванням чутливості, у тяжких випадках додають аміноглікозиди.

При бешиховому запаленні місцево застосовують пов'язки з кислим середовищем (томіцид, аскорбінова кислота). Використовують фізіотерапію (УВЧ, УФО). При ускладненому перебігу (наявність некротичних ділянок) виробляють некректомію. Вибір антибактеріальних препаратів такий самий, як і при некротичній флегмоні.

Діти, що перенесли інфекційні захворювання шкіри, входять до групи ризику розвитку гнійно-запальних захворювань. Перші 2-3 місяці після одужання педіатр або медична сестраздійснюють патронаж, вимір антропометричних даних, оцінку стану шкірних покривів, дослідження гемограми щомісяця. Важливу рольвідводять гігієнічному догляду за дитиною, профілактиці попрілостей, природного вигодовування. Група здоров'я – ІІБ.

Шкірні захворювання у дітей зустрічаються значно частіше, ніж у дорослих. Це викликано тим, що діти більш чутливі та сприйнятливі до інфекцій. Шкірні захворювання у дітей часто мають алергічний характер. Лікування захворювання потрібно починати лише тоді, коли діагноз точно встановлений та підтверджений.

Розглянемо захворювання, які зустрічаються частіше, ніж інші.

Атопічний дерматит

- це хронічне, генетично обумовлене запальне захворюванняшкіри.

Першої та самої головною причиноюпояви захворювання, є генетична схильність (родичі, які страждають від різних алергій);

Важливо! Атопія - це схильність організму до розвитку алергії. Про лікування алергії можна прочитати.

  1. Підвищена гіперреактивність шкірних покривів ( підвищена чутливістьдо зовнішніх факторів).
  2. Порушення роботи нервової системти дитини.
  3. Вживання тютюнових виробів у присутності малюка.
  4. Погана екологія.
  5. Зміст їжі багато барвників і підсилювачів смаку.
  6. Суха шкіра.

Важливо! На цей вид дерматиту хворіють діти до 12 років, у старшому віці це зустрічається вкрай рідко.

При атопічному дерматитішкіра дитини стає сухою, починає лущитися, з'являється висип плямами, особливо в певних місцях: на обличчі, шиї, на згинах ліктів та колін. Дане захворювання має хвилеподібну течію, періоди ремісії (згасання симптомів) змінюються періодами загострення.

Плівковий дерматит

— це дратівливий та запальний процес, який виникає під підгузником, внаслідок обмеження надходження повітря до шкіри промежини або тривалої вологи. Це гарне середовищедля розмноження мікробів.

Важливо! Виникає у малюків, які носять підгузки, незалежно від віку.

При використанні памперсів та пелюшок подразниками є:

  1. Висока волога та температура.
  2. Тривалий час дотику калових маста сечі зі шкірою.
  3. Прискорений розвиток грибкової інфекції.

Велику роль цьому випадку грає грибкова інфекція. Вчені довели, що у багатьох дітей, які хворіють на пелюшковий дерматит, виявлено грибкову інфекцію, яка є збудником кандидозу.

Важливо! При перших проявах висипу слід пам'ятати, що у малюка може бути алергія на нове мило, крем або навіть на нові підгузки, за умови, якщо не було порушень гігієни.

Симптоми:

  1. У дітей з пелюшковим дерматитом спостерігається сильний запальний процес шкіри в промежині та на сідницях.
  2. Гіперемія шкірних покривів, можуть бути виявлені міхури або навіть невеликі рани.
  3. Дуже сильне запалення спостерігається у шкірних складках та між сідницями.
  4. Малюк у цьому випадку буде неспокійним, плаксивим, нервовим.
  5. Тягне руки в пахову область і намагатиметься зняти підгузник.

Кропивниця

- це захворювання шкіри, яке характеризується появою сверблячки, а після появою пухирів, пухирі на початку захворювання поодинокі, пізніше зливаються і утворюють запалену площу, що може викликати підвищення температури та порушення роботи шлунка та кишечника.

Причини, що сприяють появі захворювання шкіри:

  1. Гіперчутливість до шкірних покривів.
  2. Продукти харчування у яких міститься багато алергенів (цитрусові, полуниця, шоколад, мед).
  3. Лікувальні препарати.
  4. Пил або квітковий пилок, шерсть тварин.
  5. Інфекційні та вірусні захворювання.
  6. Холод, тепло, вода, ультрафіолетові промені.
  7. Укуси комах.

Симптоми:

  1. Першими при кропив'янці з'являються пухирі і червоний висип, який викликає свербіж і бажання свербіти (як при опіку кропивою).
  2. Дитина розчісує ці пухирі, внаслідок чого вони зливаються.
  3. Локалізується навколо губ, на щоках, у складках шкірних покривів, на повіках.
  4. Піднімається температура тіла, іноді виникає нудота та , .

Пітниця

- Це одна з форм дерматитів, що з'являється внаслідок подразнення шкіри через підвищений потовиділення.

Пітницю за симптомами поділяють на три види:

  1. Кристалічна пітниця - на цей вид частіше хворіють новонароджені дітки, елементи висипу схожі на білі бульбашки розміром близько 2 мм. Висипка може зливатися і утворювати білі великі ділянки, ці бульбашки легко пошкодити, внаслідок чого з'являються ділянки, які лущиться. Локалізується висип на шиї, особі, верхній половині тулуба.
  2. Червона пітниця - при даному типі утворюється висип у вигляді вузликів навколо яких по периферії утворюється гіперемія. Ця висипка не зливається, свербить і при торканні викликає больові відчуття.
  3. Глибока пітниця - при даному вигляді з'являється висипка у вигляді бульбашок бежевого або блідо-рожевого кольору. Висипка може розташовуватися не тільки на шиї, обличчі, а ще на ногах і руках. Дана висипка проходить так само швидко, як і з'явилася, не залишаючи після себе слідів і шрамів.

Але цим видом частіше хворіють дорослі, які не раз хворіли на пітницю, але бувають винятки, коли її хворіють діти.

Важливо! Якщо у дитини з'явилася висипка на шкірі, її в жодному разі не можна мазати косметичними кремамичи мазями, якими ви колись користувалися. Пам'ятайте – здоров'я вашої дитини, лише у ваших руках!

Причини захворювання:

  1. Дуже тонка та ніжна шкіра.
  2. Активне кровопостачання, внаслідок чого малюк швидко перегрівається.
  3. Слабко розвинені потові протоки.
  4. Велика насиченість шкіри водою (92%).

Вугри

Вугри в дітей віком - це захворювання новонароджених, яке проявляється маленькими висипаннями білого кольору, які локалізуються на підборідді та щоках малюка Вони можуть проявитися в перші 6 місяців життя дитини, це відбувається через гормональну перебудову, яка відбувається в організмі малюка.

Важливо! Також цей вид шкірного захворювання може виявлятися у перехідному віці.

  1. Закупорювання проток сальних залоз.
  2. Зміна гормонального фонудитини.
  3. Надмірна кількість надходження до організму естрогенів (жіночих гормонів).

Симптоми: вугри є одиночними папулами, білими або злегка жовтуватими.

Після закінчення часу вони можуть перетворитися на чорні точки. Вугри зазвичай проходять швидко, за 14 днів, після їх загасання на шкірі не залишається шрамів та плям.

Але ситуацію може ускладнити інфікування вугрів. Ознаки інфікування - це набряк шкірних покривів, де є вугри, і почервоніння. У разі необхідно звернутися до лікаря.

Фурункули

Фурункули в дітей віком — це захворювання шкіри, яке викликають стафілококи. Наявність фурункулів на тілі дитини свідчить про серйозні порушення в організмі дитини.

Причини появи поділяють на 2 види:

  1. Механічні впливи (ношення занадто тісного і не за розміром одягу).
  2. Недотримання правил гігієни (брудними руками чухати шкіру, рідкісна зміна памперсу, нерегулярні купання).

Внутрішні:

  1. Неправильне харчування дитини.
  2. Захворювання ендокринної та нервової систем малюка.
  3. Вроджений або набутий імунодефіцит.

У фурункула є власна стадія розвитку, що визначається за симптомами:

  1. Спочатку з'являється твердий інфільтрат з нечіткими межами, який дає болючі відчуття.
  2. По периферії навколо фурункула утворюється набряк, при цьому біль наростає. Після чого фурункул сам розкривається і з нього виходять гнійний вміст та стрижень, який утворюється із загиблих лейкоцитів та бактерій.
  3. Після цього виразка на шкірі гоїться, залишаючи по собі рубець.

Важливо! Особливо небезпечним є фурункул, що розташовується на голові, він може заразити решту ділянок шкіри.

Карбункул

Так само може утворитися карбункул - це запальний процес кількох фурункулів, що об'єдналися між собою.

У цьому випадку порушується загальний стандитини:

  1. Може знижуватися вага дитини.
  2. Підвищується температура.
  3. Шкірні покрови бліднуть.
  4. Слабкість.
  5. Збільшення лімфатичних вузлів, неподалік близького фурункула.

Постановка своєчасного та правильного діагнозу – це прямий шлях до успіху в лікуванні шкірного захворювання вашої дитини, пам'ятайте про це!


Ерітематозні висипання на шкірних покровах немовлят – поширене захворювання. Пітниця у новонароджених (фото дивіться нижче) часто з'являється в умовах підвищеної спеки та вологості. Недуга викликає закупорка потових проток, що розташовуються в шкірному покриві.


Висипання, зазвичай, не з'являються самостійно. Пітниця на обличчі у грудничка з'являється по певним причин. Занадто сильна турбота матерів призводить до появи цієї проблеми, внаслідок якої дитина страждає від її проявів. З цією недугою стикаються...


У медицині виділяють три форми стрептодермії, однією з яких є сухий тип. Ця патологія-ворог краси. Дане захворювання протікає гостро, воно заразне та швидко вражає велику групулюдей. У народі патологію називають простий лишай. Суха стрептодермія...


Контактний дерматит - це запалення шкірних покривів, що виникає коли на них потрапляє алергічна речовина, викликає подразнення. У клінічній практиці цю патологію поділяють на два види: простий та алергічний. Захворювання часто зустрічається,...


Себорейний дерматит є хворобою шкірних покривів, що провокується надмірною активністю сальних залоз. Цей стан легко піддається лікуванню, при правильному догляді за малюком його можна уникнути. На щастя, себорейний дерматит у немовля не провокує...


Дерматологічне захворювання донедавна вважалося хворобою неблагополучних сімей, але сьогодні на цю недугу може захворіти кожен. Загострення відбувається в осінній та зимовий період, коли настає висока плодючість кліща. Паразитарне захворювання.