Starea de sănătate a generației tinere - un indicator important Bunăstarea societății și a statului care reflectă nu numai situația actuală, ci și o prognoză pentru viitor.

O tendință adversă în mod constant de deteriorare a sănătății copiilor a dobândit astăzi caracterul atât de durabil, care este creat. amenințare reală securitate naționala țări.

Există o scădere a fertilității, creșterea mortalității infantile, o reducere semnificativă a ponderii copiilor sănătoși la naștere, o creștere a numărului de persoane cu dizabilități încă din copilărie, pacienți cu patologie cronică.

Analiză situația modernă Aceasta indică faptul că motivele unei astfel de situații catastrofale sunt instabilitatea socio-economică în societate, starea sanitară nefavorabilă a habitatului copiilor (condiții și regim de formare, conditii de viata etc.), situație ecologică, reformarea sistemului de educație și sănătate, activitate medicală scăzută și alfabetizarea sanitară a populației, coagularea muncii preventive etc.

Fără îndoială, tendința emergentă și continuă de a deteriora indicatorii de sănătate a copiilor vor implica o deteriorare a stării de sănătate a generației tinere în toate grupe de vârstă, și afectează invariabil viitorul ca resurse de muncă, reproducerea generațiilor viitoare.

În conformitate cu conceptul de sănătate a copiilor și adolescenților, este necesar să se înțeleagă condiția de bunăstare socio-biologică și mentală completă, o dezvoltare fizică armonioasă, adecvată, nivelul normal de funcționare a tuturor organelor și sistemelor corpului și absența bolilor.

Cu toate acestea, nu numai semnele absolute și calitative, dar și semne cantitative sunt investite în conceptul de "sănătate", deoarece există și o evaluare a gradului de sănătate, adică capacitățile adaptive ale corpului. Prin definiție, V. Yu. Veltishchev, "Sănătatea este o stare de activitate vitală corespunzătoare vârsta biologică. Copil, unitate armonioasă a caracteristicilor fizice și intelectuale, formarea de adaptare și reacții compensatorii în procesul de creștere.

În acest sens, definiția indicatorilor și a criteriilor pentru starea de sănătate a populației copiilor dobândește o relevanță deosebită.

Inițial, evaluarea sănătății copiilor în inspecțiile preventive a fost efectuată exclusiv pe principiul "sănătos" sau "pacient", adică având o boală cronică. Cu toate acestea, separarea brută a populațiilor copiilor pe "sănătoși" și "pacienți" nu a permis să acorde o atenție la corectarea în timp util a abaterilor premature și, prin urmare, nu sa asigurat că direcția profilactică a inspecțiilor nu a furnizat.

Pentru a depăși aceste dezavantaje, profesorul S. M. Holubach cu coautori (1982) a fost elaborat "Metode de evaluare cuprinzătoare a sănătății copiilor și adolescenților cu examinări medicale în masă", care funcționează până în 2004

Crearea tehnica sa bazat pe o caracteristică globală de înaltă calitate și cantitativă cantitativă a stării de sănătate.

A furniza abordare completă Evaluarea sănătății sănătății a fost propusă 4 Criterii de bază:

1) prezența sau absența la momentul examinării bolilor cronice;

2) nivelul dezvoltării obținute (fizice și mentale), gradul de armonie;

3) Nivelul starea funcțională Sisteme de bază ale corpului;

4) Gradul de rezistență a organismului la influențele externe nefavorabile.

În prezent, pe baza obținută în anul trecut Datele privind starea sănătății copiilor, caracteristicile sale, informații despre bolile, precum și capacitățile de diagnostic extins, au determinat necesitatea de a face anumite modificări și completări la tehnica existentă. În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 decembrie 2003, o evaluare cuprinzătoare cuprinzătoare a statului de sănătate, pe baza criteriilor propuse de MSS Holubach și permițând fiecărui copil unui anumit grup de sănătate, trage Atenție nu numai la absența sau disponibilitatea bolilor, ci și vă permite să determinați formularele lor donozologice și premorbide.

În conformitate cu criteriile de sănătate menționate și abordările metodologice ale identificării acestora, copiii, în funcție de starea de sănătate, pot fi atribuite următoarele grupuri Sănătate.

I grup - copii sănătoși care au o vârstă fizică normală adecvată nervos- dezvoltarea mentală, fără abateri funcționale și morfofuncționale.

În prezent, potrivit NII a igienei copiilor și adolescenților, starea de sănătate din Rusia nu depășește 10%, iar în unele regiuni, țara atinge doar 3-6%, ceea ce este, fără îndoială, o reflectare a sanitare și epidemiologică dezavantajul populației.

Grupul II - Copiii care nu suferă de boli cronice, dar având deviații funcționale sau morfofuncționale, reconectează, în special celor care au suferit severitate grea și medie boli infecțioase, cu o întârziere generală dezvoltarea fizică fără patologie endocrină, precum și copii cu nivel scăzut Imunorescul organism - adesea (de 4 ori sau mai mult pe an) și (sau) pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 25 de ani zile calendaristice Pentru o singură boală) sunt bolnavi.

Datele privind sănătatea copiilor și adolescenților sugerează că, în ultimii 10 ani, toate grupele de vârstă au avut loc o creștere rapidă a numărului de tulburări funcționale (de 1,5 ori), iar rezervorul celui de-al doilea grup de sănătate a crescut cu o medie de 20 de ani la 35%.

Prezența abaterilor funcționale, determinând adesea atribuirea copilului în grupul de sănătate II, are unele modele de apariție în starea de sănătate a copiilor, în funcție de vârsta lor.

Pentru copii vârsta de sân Este caracteristică apariției unor abateri funcționale în ceea ce privește manifestările alergice, fără o natură pronunțată organică.

Pentru vârsta fragedă (până la 3 ani) - în sistemul digestiv.

În vârsta școlară. Abaterile apar în cel mai mare număr de sisteme de organism - nervos, respirator, urinar, precum și musculozion și organele lor.

La vârsta de școală, se produce numărul maxim de abateri sistemul cardiovascular și un organ de vedere (în special în perioadele de declin în adaptarea la activitățile educaționale.

Grupul III - Copiii care suferă de boli cronice în stadiul de remisie (compensare).

În medie, Rusia are o tendință rezistentă de a crește numărul bolilor cronice în rândul copiilor și adolescenților. Prețul grupului III de creștere a sănătății creșterii copiilor în epoca preșcolară și devine foarte pronunțată în perioada școlară (jumătate dintre elevii de vârstă 7-9 ani și mai mult de 60% dintre elevii de liceu au boli cronice), ajungând până la 65-70%. Numărul de elevi cu mai multe diagnostice crește. Șurubii de școală 7-8 ani au o medie de 2 diagnostice, 10-11 ani - 3 diagnostice, 16-17 ani - 3-4 diagnostice, iar 20% dintre elevii de liceu adolescenți au 5 și mai multe tulburări funcționale și boli cronice .

Grupul IV - Copiii care suferă de boli cronice în stadiul subcompensației.

V Grup - Copiii care suferă de boli cronice în stadiul de decompensare, copiii cu dizabilități.

Dacă există mai multe abateri funcționale și boli ale unui copil, evaluarea finală a stării de sănătate se desfășoară pe cele mai severe ale acestora. Dacă există mai multe boli, fiecare dintre acestea servește drept bază pentru atribuirea pacientului la grupul III și scăderea funcționalității organismului, pacientul aparține grupului de sănătate IV.

De o importanță profilactică deosebită este alocarea grupului de sănătate II, deoarece funcționalitatea copiilor și adolescenților legați de acest grup este redusă și în absență controlul medical, au evenimente adecvate de corecție și medicală și de sănătate risc ridicat Formarea patologiei cronice.

Metoda principală care face posibilă obținerea caracteristicilor pe baza căreia o evaluare cuprinzătoare a statului de sănătate este examinarea medicală preventivă. Pentru copiii cu vârsta de 3 ani și mai în vârstă, cu condiția data viitoare Inspecții: 3 ani (înainte de a intra în preșcolar educatie generala), 5 ani 6 luni, sau 6 ani (cu un an înainte de admitere la școală), de 8 ani (la sfârșitul clasei de școli), 10 ani (în timpul tranziției la formarea subiectului), 12 ani, 14-15 ani. Distribuția copiilor de către grupurile de sănătate este utilizată pe scară largă în pediatrie și pentru o evaluare simultană a stării de sănătate din echipă. Distribuția copiilor de către grupurile de sănătate este foarte importantă pentru:

1) caracteristicile sănătății populației copiilor, obținerea de secțiuni statistice ale indicatorilor de sănătate și numărul grupurilor de sănătate relevante;

2) o comparație comparativă a grupurilor de copii în diferite echipe, institutii de invatamant, diferite teritorii, la timp;

3) Evaluarea eficacității lucrărilor preventive și terapeutice ale copiilor instituții medicale Pe baza tranziției copiilor de la un grup de sănătate la alta;

4) identificarea și compararea efectului factorilor de risc care afectează sănătatea copiilor și adolescenților;

5) Determinarea nevoii de servicii și cadre specializate.

Definirea criteriilor, metodelor și principiilor de învățare a sănătății populației copiilor

Sănătatea populației copiilor se dezvoltă din sănătatea indivizilor, dar este, de asemenea, considerată o caracteristică sănătate Publică. Sănătatea publică nu este doar un concept medical, ci grad considerabil - categoria publică, socială și economică, deoarece mediul social și natural extern mediază prin condițiile specifice de viață ale populației.

În ultimii ani, direcția asociată utilizării unui sistem multi-nivel pentru evaluarea sănătății populației copiilor este intensivă în dezvoltarea intensivă. Principalele grupuri de indicatori statistici utilizați pentru a caracteriza sănătatea publică a contingentului copiilor și adolescenților sunt următoarele:

1) medicale și demografice;

2) dezvoltarea fizică;

3) distribuirea copiilor de către grupurile de sănătate;

4) morbiditatea;

5) Datele privind invaliditatea.

Criteriile medicale și demografice care caracterizează starea populației pentru copii cuprinde următoarele:

1) rata natalității - un indicator care caracterizează procesul de reluare a generațiilor noi, pe baza factorilor biologici care afectează capacitatea organismului de a reproduce descendenții;

2) mortalitatea - un indicator care caracterizează intensitatea procesului de deces al persoanelor cu o anumită vârstă și sex în populație;

3) creșterea populației naturale este o caracteristică generalizată a creșterii populației; poate fi exprimată printr-un număr absolut ca o diferență între numărul celor născuți și numărul celor care au decedat pe parcursul anului sau calculat ca diferențe de fertilitate și rate de mortalitate;

4) Durata medie a vieții viitoare este un indicator care determină câți ani în medie va trebui să trăiască o anumită generație a celor născuți dacă toată viața acestei generații de mortalitate va rămâne așa cum au dezvoltat acest moment. Indicator durata medie Viața se calculează pe baza ratelor de mortalitate transmisă prin construirea de tabele de mortalitate;

5) mortalitatea infantilă - un indicator care caracterizează mortalitatea copiilor Liveborn de la naștere la execuția a 1 an.

Următorul indicator caracterizează starea populației pentru copii este dezvoltarea fizică.

Dezvoltarea fizică este unul dintre indicatorii obiectivi și informativi ai stării de sănătate a populației copilului, care se schimbă în prezent, pe măsură ce alți indicatori (morbiditate, mortalitate etc.).

Sub dezvoltarea fizică înseamnă un complex de morfologice și proprietăți funcționale și calificările organismului în creștere, precum și nivelul de maturare biologică (epoca biologică). Analiza dezvoltării fizice face posibilă evaluarea ritmului maturizării biologice și a armoniei statutului morfofuncțional, atât o persoană individuală, cât și populația copiilor în ansamblu.

Dezvoltarea fizică este un indicator integrat (index) al bunăstării sanitare și igienice a populației copilului, deoarece depinde în mare măsură de diversitatea externă și factori interni. Există 3 grupe de factori majori care determină concentrarea și gradul de dezvoltare fizică:

1) factori endogeni (ereditate, efecte intrauterine, prematuritate, vicii congenitale etc.);

2) factori de habitate natural-climatică (climă, ajutor de teren, precum și poluarea atmosferică etc.);

3) Factorii socio-economici și socio-igienici (gradul de dezvoltare economică, condițiile de viață, viața, educația și predarea copiilor, nivelul cultural și educațional, abilitățile igienice etc.).

Toți factorii de mai sus funcționează în unitate și interconectare, deoarece dezvoltarea fizică este un indicator al creșterii și formării corpului, este supus nu numai legilor biologice, ci și într-o măsură mai mare depinde de complex complex conditii socialeCu crucial. Mediul social în care este localizat copilul, formează în mare măsură și își schimbă sănătatea, inclusiv determină nivelul și dinamica dezvoltării fizice.

Observarea sistematică a creșterii și dezvoltării copiilor și adolescenților din Rusia sunt o parte din Sistemul de stat de monitorizare medicală a stării de sănătate a generației tinere.

Algoritmul pentru o astfel de observație include antropometria, somatoscopia, fiziometria și evaluarea standardizată a datelor obținute.

Distribuția copiilor pe grupele de sănătate este utilizată ca o caracteristică clară a sănătății populației pentru copii, ca indicator al bunăstării sanitare. Potrivit OMS, în cazul în care peste 80% dintre copiii din populația având în vedere grupurile de sănătate II-III, aceasta indică dezavantajul populației.

Definiția criteriilor care caracterizează și determină distribuția copiilor și adolescenților în grupurile de sănătate se efectuează ținând cont de așa-numitele semne de definire a sănătății care au fost considerate mai devreme.

Incidența este una din cele mai importante criteriicaracterizarea sănătății populației copiilor. Într-un sens larg, incidența este destinată prevalenței, structurii și dinamicii diferitelor boli înregistrate în rândul populației ca întreg sau grupurile sale individuale (teritoriale, vârstă, genital etc.).

Atunci când studiază incidența, este necesar să se utilizeze o singură bază metodologică care cuprinde aplicarea corectă Termeni și aceeași înțelegere, un sistem unificat de contabilitate, colectarea și analizarea informațiilor. Sursa de obținere a informațiilor despre incidență este datele privind ajutor medical, Datele de inspecție medicală, datele privind cauzele de deces.

Pentru studiul și caracteristicile morbidității copiilor, se disting 3 concepte: incidența incidenței, prevalența bolilor și afecțiunile patologice.

Incidența (morbiditatea primară) este numărul bolilor, care nu a fost înregistrat mai devreme și identificat mai întâi în acest an calendaristic.

Prevalența (durerea) este numărul total al tuturor bolilor disponibile, atât pentru prima dată identificată în acest an, cât și în anii anteriori, în ceea ce privește pacientul a făcut din nou la îngrijirea medicală în acest an calendaristic.

Între aceste două concepte acolo diferențe semnificativeTrebuie să știți pentru o analiză adecvată a rezultatelor. Incidența însăși este un indicator, răspunzând mai sensibil la schimbările în condițiile mediului în anul calendaristic studiat. Când analizați acest indicator în mai mulți ani, puteți obține mai mult reprezentarea corectă Privind frecvența apariției și dinamicii morbidității, precum și eficacitatea complexului de igienă și evenimente medicalecare vizează redus. Indicatorul durerii este mai rezistent la diverse influențe Medii și creșterea acesteia nu înseamnă schimbări negative în starea de sănătate a populației copiilor. Această creștere poate fi datorată îmbunătățirii tratamentului pacienților și extinderea vieții lor, ceea ce duce la "acumularea" contingentelor copiilor care se află în contabilitate dispensară.

Incidența reformării vă permite să stabiliți multitudinea de apeluri, să identificați copiii care sunt mai mult și în mod repetat și nu s-au plâns niciodată în anul calendaristic.

Numărul copiilor bolnavi adesea în cursul anului este determinat ca procent din cei chestionați. Adesea, cu copiii sunt considerați copii care în timpul anului au rănit de 4 ori sau mai mult.

Numărul copiilor prietenos cu mult timp în cursul anului este determinat ca procent din cei chestionați. De mult timp, mai mult de 25 de zile calendaristice sunt bolnave de a fi luate în considerare pentru o boală lungă.

Numărul de copii care nu au dispărut pe parcursul anului, ca procent, la numărul total de sondaje, sunt definite ca "indicele de sănătate".

Patologia afectată este un set de boli identificate în examene medicale, precum și abateri morfologice sau funcționale, forme premature și stări, care pot continua să determine boala, dar până la momentul studiului, transportatorul lor nu a forțat îngrijirea medicală.

Creșterea prevalenței forme grele. Patologia determină în mare măsură creșterea frecvenței handicapului copiilor.

5. Disabilitatea la copii (OMS) este o limitare semnificativă a activității vitale, ducând la dezadaptatoare sociale datorită unei încălcări a dezvoltării și creșterii unui copil, a abilităților de autoservire, a mișcării, a orientării, a controlului asupra comportamentului, învățarea, comunicarea acestora , activitatea muncii in viitor.

În ultimii 5 ani, numărul persoanelor cu dizabilități de toate vârstele a crescut cu 170 de mii de persoane, prevalența dizabilității copiilor este de 200 la 10.000 de populație pentru copii. În același timp, mai mult de 65% dintre persoanele cu dizabilități sunt copii adolescent (10-17 ani inclusiv). În structura cauzelor dizabilității copiilor locul de conducere Ocupa bolile infecțioase și somatice (25,7%).

Factorii care afectează sănătatea copiilor și adolescenților

În procesul de ontogeneză și copii și anii adolescențeiDe la 0 la 17 ani, este o perioadă extrem de stresantă de rearanjări morfofuncționale, care ar trebui luate în considerare la evaluarea formării sănătății. În același timp, această perioadă de vârstă se caracterizează prin influența unui întreg complex de condiții sociale și schimbarea frecventă (Nurserie, Grădină, Școală, educatie profesionala, Activitatea muncii).

Populația copiilor este expusă unor factori diverși înconjurătorMulți dintre aceștia sunt considerați factori de risc pentru dezvoltarea unor schimbări nefavorabile în organism. Rolul decisiv în apariția abaterilor în starea de sănătate a copiilor și adolescenților este jucat de 3 grupe de factori:

1) factori care caracterizează genotipul populației ("încărcătură genetică");

2) stilul de viață;

3) Starea de mediu.

Factori sociali și media acționează nu este izolată, ci în interacțiunea complexă cu biologia, inclusiv factorii ereditare. Acest lucru provoacă dependența morbidității copiilor și adolescenților atât din mediul în care sunt și din genotipul și modelele biologice ale creșterii și dezvoltării.

Potrivit OMS, în formarea statutului de sănătate, contribuția factorilor sociali și a stilului de viață este de aproximativ 40%, factorii de poluare a mediului - 30% (inclusiv condițiile naturale și climatice - 10%), factori biologici -20%, îngrijire medicală - 10%. Cu toate acestea, aceste valori sunt medii, nu iau în considerare funcții de vârstă Creșterea și dezvoltarea copiilor, formarea patologiei în anumite perioade de viață, prevalența factorilor de risc. Rolul anumitor factori socio-genetici și biomedicali în dezvoltarea schimbărilor adverse într-o stare de sănătate este diferit în funcție de podeaua și vârsta individului.

Factorii separați afectează starea de sănătate a copiilor:

1) Factorii de risc medico-biologici ai sarcinii și nașterii mamei: vârsta părinților la momentul nașterii unui copil, bolile cronice ale părinților lor, bolile acute ale mamei în timpul sarcinii, recepția în timpul sarcinii diverselor medicamente, psihotrauma în timpul sarcinii, complicațiile sarcinii (în special gestoza a doua jumătate a sarcinii) și nașterea, etc.;

2) factori de risc copilărie timpurie: greutatea corporală la naștere, natura hrănirii, abaterile în starea de sănătate în primul an de viață etc.;

3) factori de risc care caracterizează condițiile și stilul de viață al copilului: condiții de locuit, venituri și nivel de educație parentală (în primul rând mame), părinți de fumat, compoziție de familie, climatul psihologic În familie, atitudinea părinților la punerea în aplicare a măsurilor preventive și terapeutice etc.

La evaluarea contribuției factorilor individuali care constituie un grup socio-igienic, este necesar să ne amintim că rolul lor este diferit în diferite grupe de vârstă.

La vârsta de 1 ani, natura familiei și educației părinților este crucială între factorii sociali. La vârsta de 1-4 ani, valoarea acestor factori este redusă, dar rămâne în continuare destul de semnificativă. Cu toate acestea, la această vârstă, rolul condițiilor de locuit și a veniturilor familiei, conținutul animalelor și rudele de fumat în casă crește. Acest factor este important ca un copil vizitează o instituție preșcolară pentru copii.

Are cea mai mare valoare în grupul de vârstă de 1-4 ani. La vârsta școlii cea mai mare valoare au factori intangibili, inclusiv mediul intraschool, care reprezintă 12,5% în clasele primare, Și până la sfârșitul școlii - 20,7%, adică, ei cresc de aproape 2 ori. În același timp, contribuția factorilor socio-igienici pentru aceeași perioadă de creștere și dezvoltare a copilului este redusă de la 27,5% la admiterea la școală la 13,9% la sfârșitul cursului de formare.

Printre factorii biologici la toate grupele de vârstă ale copiilor, principalii factori care au cel mai mare impact asupra incidenței sunt bolile mamei în timpul sarcinii și complicația sarcinii. De la prezența complicațiilor la naștere (prematură, întârziată, rapid de naștere, slăbiciune generică) Poate duce la o încălcare a stării de sănătate în viitor, le permite, de asemenea, să considere factorii de risc.

Factorii copilariei timpurii au o semnificație specială hrănire naturală și igienic Îngrijire corectă În spatele copilului.

Pentru fiecare vârstă se caracterizează predominanța anumitor factori de risc, care determină necesitatea unei abordări diferențiate asupra evaluării rolului și contribuției factorilor, planificarea și implementarea activităților preventive și de sănătate.

Explorarea obiectivă a factorilor care afectează sănătatea copiilor și adolescenților sunt cele mai potrivite cu ajutorul cardurilor formalizate speciale, chestionare etc.

Indicatorul principal al eficacității măsurilor de protecție a sănătății copiilor este nivelul de sănătate al fiecărui copil.

Sănătatea nu este doar absența bolii și deteriorării, ci și dezvoltarea fizică și neuropsihică armonioasă, funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor, absența bolilor, capacitatea suficientă de a se adapta la condițiile neobișnuite de mediu, rezistența la efecte adverse.

Starea de sănătate a copilului este investigată utilizând principalele criterii definite în fiecare inspecție preventivă a vârstelor decretate. Următoarele semne sunt luate în considerare:

1. Abaterile în perioadele postnatale ante-, intra-, timpurii.

2. Nivelul și armonia dezvoltării fizice și neuropsihice.

3. Starea funcțională a principalelor organe și sisteme.

4. Rezistența și reactivitatea corpului.

5. Prezența sau absența patologiei cronice (inclusiv congenitale).

Evaluare cuprinzătoare Vă permite să formați grupuri care combină copiii cu aceeași stare de sănătate, luând în considerare toți indicatorii menționați mai sus.

Am grup - copii sănătoși cu indicatori normali Dezvoltarea funcțională a tuturor sistemelor care rareori bolnav (de până la 3 ori pe an) cu o dezvoltare fizică și neuropsihiatrică normală, care nu au anomalii anormale semnificative.

Grupul II - Grupul de risc:

subgrup A - Copiii cu factori de risc conform istoriei biologice și sociale;

subgrupul B - Copiii cu abateri funcționale, cu schimbări inițiale în dezvoltarea fizică și neuropsihică, care adesea bolnavi, dar nu au boli cronice.

Grupuri III, IV și V - Copii cu boli cronice:

Grupul III - Starea de compensare: exacerbări rare ale bolilor cronice, bolile acute rare, nivelul normal al funcțiilor corpului;

Grupul IV - starea de subcompensiune: frecventă (3-4 ori pe an) exacerbarea bolilor cronice, a bolilor acute frecvente (de 4 ori pe an sau mai mult), deteriorarea stării funcționale a diferitelor sisteme de organism;

Grup - stare de decompensare: deviații funcționale semnificative ( modificări patologice organism; Exacerbările severe frecvente ale bolilor cronice, bolile acute frecvente, nivelul dezvoltării fizice și neuropsihice corespunde vârstei sau întârzierilor din spatele acestuia).

Evaluarea completă a sănătății copiilor Acestea sunt efectuate cu o vizită primară la copil după desigur, de la spital pentru a obține o idee despre nivelul inițial al stării de sănătate. În viitor, evaluarea statutului de sănătate a copiilor din viața I și a 2-a se desfășoară trimestrial, copiii din al treilea an - la sfârșitul fiecărei jumătate a anului. Cu mai multe diagnostice, grupul de sănătate este instalat cu boala principală. În procesul de monitorizare a copilului, grupul de sănătate poate varia în funcție de dinamica nivelului de sănătate.

Copiii grupului de sănătate i trebuie respectați în timpul normală, instalați pentru inspecții preventive ale sănătății. Pentru ei, se desfășoară evenimente preventive, educaționale și comunitare.

Grupurile de sănătate ale copiilor II merită mai multă atenție pediatrii, deoarece evenimentele preventive și medicale și de sănătate pot contribui la tranziția copiilor acestui grup în grupul I. Copiii acestui grup sunt observați și vindecați de către planul individualcare este compilat în conformitate cu riscul formării patologiei cronice, severitatea deviațiilor funcționale și gradul de rezistență.

Copiii III, IV și V se află sub supravegherea pediatrilor și a specialiștilor în conformitate cu " Recomandări metodice să efectueze dispensarul populației copiilor "și ar trebui să primească tratamentul necesar În funcție de prezența unei patologii particulare.

Principalele sarcini de control al sănătății și de dezvoltare a copiilor sunt:

· Studiu aprofundat, evaluarea sănătății sănătății copilului în Epicris (consumă ordinele stabilite de comenzile Ministerului Sănătății din Federația Rusă sau o altă țară), am scris despre ele separat în articolul "Patronajul și Dispensarizarea ", perioadele și numirea recomandărilor relevante pentru fiecare copil particular, pentru a asigura dezvoltarea sa armonioasă, starea funcțională optimă a corpului și sănătate completă;

· Detectarea precoce a deviațiilor (adică la începutul lor, atunci când este mai ușor de eliminat) într-o stare de sănătate a copilului pentru organizarea de recuperare și (Li) tratament pentru a preveni formarea bolilor cronice și a handicapului ( ca în cazul dislocării coapsei).

Un grup de sănătate determină și expune un pediatru, luând în considerare examinările specialiștilor și detaliile acestora. Atunci când studiază starea de sănătate a copilului, următoarele criterii sunt luate în considerare ca fiind fundamentale:

Criteriu - prezența sau absența abaterilor la ontogeneza timpurie (cursul sarcinii la mamă, atunci când principalele organe și sisteme sunt așezate, iar munca lor este configurată).

Criteriul II - Nivelul dezvoltării fizice și gradul de armonie (indicatori de greutate și creștere, cercuri de cap, piept, umăr, șolduri).

Criteriul III - nivelul dezvoltării neuropsihice (dacă dezvoltarea copilului corespunde standardelor calendaristice stabilite).

Criteriul IV - Rezistența corpului (rezistență la diferite boli infecțioase și necomunicante).

V Criteriile reprezintă o stare funcțională a organelor și a sistemelor (în ceea ce privește corect și mai răcire, acestea funcționează).

Vir criteriul - prezența sau absența bolilor cronice sau a malformațiilor congenitale.

O evaluare cuprinzătoare cu definiția unui grup de sănătate se desfășoară prin setul de criterii enumerate. Un grup de sănătate oferă o viziune mai largă asupra stării de sănătate a unui copil decât un diagnostic.

Primul (i) Grupul de Sănătate unește copiii care nu au abateri ale tuturor aleși pentru a evalua criteriile de sănătate, care nu au fost bolnavi sau rareori bolnav asupra perioadei de observare, având o întârziere a dezvoltării neuropsihiatrice de nu mai mult de 1 epicrin Perioada, precum și copiii care au abateri morfologice izolate (anomalii de unghii, deformare chiuveta proprie și colab.) care nu afectează sănătatea copilului și corecția care nu necesită. Aceasta este, dacă este mai ușor să vorbești - aceștia sunt copii absolut sănătoși, cu mare regret, chiar și 5% dintre copiii de astăzi nu ating acest nivel și pe site-ul Acest grup este aproape niciodată expus.

Cel de-al doilea (ii) Grupul de sănătate constituie, de asemenea, copii sănătoși, dar având formarea de boli cronice \\ "riscul \\". La o vârstă fragedă, este obișnuită să aloce 2 subgrupuri în rândul copiilor cu grupul de sănătate II.

II-A "Copiii amenințați" având un boala biologică bord (agravată a sarcinii), genealogică (prezență într-o familie de boli genetice sau cronice cu predispoziție inerent) sau socială (condiții de viață nesatisfăcătoare, un părinte sau un stil de viață amoral al părinților) Anamneza, dar fără abateri pentru toate celelalte criterii de sănătate.

Grupul II-B \\ "Riscul" - Copiii cu unele schimbări funcționale și morfologice, de multe ori bolnavi (4 sau de mai multe ori pe an), copii cu anomaliile constituției (diateză) și alte abateri într-o stare de sănătate. De și Mare - este, de asemenea, copii sănătoși. Dar această sănătate este limitată la acestea și trebuie să observe.

Pentru a atribui copiii mai devreme și vârsta preșcolară Pentru grupul de sănătate II, puteți utiliza o listă cu următoarele abateri de bază în starea de dezvoltare și sănătate:

Copil din mai multe sarcini

Prematuritatea, densitatea, imaturitatea,

Deteriorarea perinatală a nervului central

Infecția intrauterină

Greutatea corporală scăzută la naștere

Excesul de masă Corp la naștere (mai mult de 4 kg),

Rahit (perioada inițială, gradul I, fenomenele reziduale),

Hipotrofia primei artă.,

Deficiență sau o masă excesivă a corpului orașelor 1 și II,

Anomaliile constituției (exudativ-catardal, limfatic-hipoplazică, nervoasă dialeză artritică),

Schimbări funcționale ale sistemului cardiovascular, zgomotul funcțional, tendința de a scădea sau de a crește tensiunea arterială, schimbarea ritmului și a frecvenței pulsului, reacția adversă la proba funcțională cu sarcină musculară,

Boli acute frecvente, inclusiv. Respirator,

Reducerea conținutului hemoglobinei la granița inferioară a normei, amenințarea anemiei,

Timomegay.

Disfuncție PCT - dureri abdominale periodice, întreruperea apetitului etc.,

Transformarea probelor de tuberculină

Starea de reconvaluare "după transferarea bolilor acute infecțioase și necomunicabile, cu o perturbare îndelungată a bunăstării generale și a stării (inclusiv a pneumoniei acute, a bolilor de botkin, a neuroinfecției ascuțite etc.),

Statul după urgență intervenții chirurgicale.

Cel de-al treilea (III) Grupul de sănătate unește pacienții cu copii cu prezența bolilor cronice sau a patologiei congenitale într-o stare de compensare (din etapele exacerbării cu alte cuvinte), adică. Cu rare, notabile în natura exacerbării bolii cronice fără o încălcare pronunțată a bunăstării generale și a comportamentului, a bolilor interco-teren (aferente), prezența deviațiilor funcționale de numai un singur, sistem sau organul modificat patologic Manifestările clinice ale abaterilor funcționale ale altor organe și sisteme). De exemplu, gastrita cronică Din exacerbare.

Al patrulea grup (IV) include copiii cu boli cronice, defecte congenitale Dezvoltarea într-o stare de subcompensiune, determinată de prezența abaterilor funcționale de nu numai un organism, sistem, dar și altor organe și sisteme, cu exacerbări frecvente ale bolii subiacente cu încălcare statutul general. și bunăstarea după exacerbare, cu perioade prelvinte (perioada de recuperare) prelungită (perioada de recuperare) după o boală intercurentă.

Al cincilea (v) grup - copii cu boli cronice severe, defecte congenitale severe în decompensare, adică Amenințate cu dizabilități sau cu handicap. Acestea includ paralizia cerebrală, HIV și altele.

Dacă sunteți clasificat ca copii ai KO 2 - 5, grupurile de sănătate nu au neapărat deviații pentru toate criteriile de sănătate, este suficient pentru unul dintre ele, dar poate mai multe. Grupul de sănătate este determinat de deviația sau diagnosticul cel mai sever.

O evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a copiilor include:

Evaluarea nivelului de sănătate al copilului în conformitate cu anumite criterii;

Definirea unui grup de sănătate;

Factorii care afectează sănătatea copilului sunt împărțite în două grupe: 1) definirea (sau condiționarea) sănătății; 2) caracterizarea sănătății. Primul grup include factori familiali, biologici și sociali, la dezvoltarea fizică și neuropsihică, nivelul stării funcționale a corpului, rezistența la infecții, prezența sau absența bolilor cronice sau a malformațiilor.

Prima componentă a sănătății - prezența sau absența abaterilor la ontogeneza timpurie include istoria genealogică, biologică, socială.

În identificarea abaterilor ontogenetice locul important Istoricul genealogic este atribuit formulării unui pedigree din acest copil). Este important ca femeia și omul să fie examinate într-o instituție medicală și genetică.

Istoricul biologic (Ontogeneza perinatală): Este necesar să se colecteze cu atenție informații despre perioada ante, intra- și postnatală a vieții și a factorilor copilului care afectează în mod negativ actualul lor.

Istoria socială (compoziția familială, educația părintească, condițiile de buget și de uz casnic, plante psihologice Familiile) vor determina condițiile care afectează în mod deosebit dezvoltarea neuropsihică a copilului.

A doua componentă a sănătății este nivelul de dezvoltare fizică: determinat prin controlul dezvoltării fizice. Dezvoltarea fizică a copilului (în special vârsta fragedă) este un semn foarte sensibil al sănătății, mai degrabă schimbarea rapidă condiții diferite. Semnele de dezvoltare fizică depind atât de caracteristicile moștenite, cât și de un complex complex de condiții sociale (a se vedea dezvoltarea fizică).

A treia componentă a sănătății este nivelul de dezvoltare neuropsihică - are mare importanțăDe la dezvoltarea celui mai înalt sistem nervos depinde de ea. Nivelul general al dezvoltării neuropsihice a copilului se caracterizează prin nivelul funcțiilor mentale individuale, care reflectă gradul de maturare a sistemului nervos central. Când evaluează nivel general. Dezvoltarea neuropsihică a copiilor sub vârsta de 3 ani ar trebui să fie ghidată de indicatorii general acceptați ai nivelului normal asupra liniilor principale de dezvoltare neuropsihică, dintre care indicatorii semnificativi și informativi ai fiecăruia (a se vedea dezvoltarea neuropsihică).

Copiii timpurii evaluează, de asemenea, indicatori de comportament și starea de spirit. Indicatorii de comportament includ starea de spirit (veselă, calmă, iritabilă, deprimată, instabilă); adormit (lent, calm, rapid, neliniște); Somn (adânc, calm, neliniștit, durată - normală, mai scurtă, mai lungă); Apetitul (bun, instabil, rău, selectiv atitudine față de alimente); natura vegherii (activă, pasivă, alternativ activă); caracteristicile individuale (Contact, timid, atingere, ușor obosit, agresiv, inițiativă etc.).

Atunci când se evaluează starea de spirit, se observă următoarele caracteristici: 1) vesele, vesel: atitudine pozitivă față de înconjurătoare (procesele), cu interes activ, prietenos, reacțiile sunt pictate emoțional, adesea (în mod adecvat) zâmbete, râde, de bună voie contacte pe alții; 2) calm: se aplică pozitiv la înconjurător, calm, activ, reacția este mai puțin vopsită emoțional, puțin manifestă un sentiment de bucurie, este mai puțin în contact cu propria inițiativă; 3) iritabil, excitat: inadecvat se aplică înconjurării. Poate fi inactivă sau activitatea instabilă, există focare eficiente de excitație, cornpiece, plâns; 4) starea de spirit deprimată: prost, lipsită, pasivă, fără atingere, frunzele de la conflicte, închise, trist, pot plânge liniștit, pentru o lungă perioadă de timp; 5) Starea de spirit instabilă: Poate fi vesel, râde și plâns rapid, alăturați conflictelor și fiți închis, se mișcă rapid de la o dispoziție la alta.

A patra componentă a sănătății este starea funcțională a organelor și a sistemelor acestora. Nivelul stării funcționale a corpului este determinat de frecvența abrevierilor cardiace și a respirației, presiune arterialăDate de laborator. Analiza completă. Clinic, laborator și cercetare instrumentală Permite obiectiv pentru a evalua starea de sănătate a copilului.

Cea de-a cincea componentă a sănătății este gradul de rezistență a organismului la efectele adverse, care se manifestă în susceptibilitatea la boli. Absența (niciodată altfel decât indicele de sănătate) sau rare (răul răcoroasă episodică de 1-2-3 ori pe parcursul anului) este bolile acute indică o rezistență bună, incidență frecventă (de 4 ori și mai mult pe parcursul anului) - despre deprecierea sau rău.

Cea de-a șasea componentă a sănătății este prezența sau absența bolilor cronice. Detectat de un pediatru în timpul fiecăruia inspecția planificată, precum și medicii specialiști în cazurile de necesitate și într-un anumit moment specificat de recomandările actuale pentru dispensarul populației pentru copii.

Toate componentele sunt strâns legate și vă permit să oferiți o evaluare calitativă a sănătății copilului cu definiția unui grup de sănătate. Este obișnuit să aloce 5 grupuri de sănătate (Tabelul 9).

Guvernanța medicală include copii sănătoși cu indicatori normali ai stării funcționale a organelor și sistemelor, rareori bolnavi, cu dezvoltarea fizică și neuropsihiatrică normală, fără abateri în istorie care nu au boli cronice.

Grupul II de sănătate este copii sănătoși, dar având deja anumite abateri funcționale, modificările inițiale În dezvoltarea fizică și neuropsihică, cu istorie dezavantajată, adesea bolnavă, dar fără simptome de boli cronice. Copiii timpurii care au doar factori de risc în ontogeneza, alocă în grupul IIa. Principalele motive pentru care copiii sănătoși includ Grupul de Sănătate II: 1) abateri în dezvoltarea fizică (întârziere pentru masa corporală din creșterea sau excesul în 1,1-25); 2) GAL-ul de dezvoltare neuropsihică nu mai mult de o lună la copiii din primul an de viață, până în primul trimestru - al doilea an și în prima jumătate a anului - al treilea an de viață; 3) incidența frecventă (de 4 ori pe an sau mai mult); patru) schimbări funcționale În cardiovasculare (disponibilitatea zgomotului funcțional, tahicardia) și sisteme nervoase (excitabilitatea ridicată, fiul rău., concedierea motorului, veghe nelimitată, indivitate a apetitului); 5) gradul inițial de anemizare (reducerea nivelului de hemoglobină în intervalul de 1,1-25, care corespunde limitei inferioare a normei); 6) gradul RAKHIT (subacut); 7) amenințarea cu hipotrofie sau gradul inițial de hipotrofie (greutatea rămasă a corpului este de 10-15%); 8) dianteza exudativă cu manifestări nepermanente pronunțate moderat, predispoziție alergică; 9) adenoidele de gradul I; 10) hipertrofia migdalelor 1-2 ° C; 11) abateri într-o istorie timpurie: femeile însărcinate, "Rh-negativ" aparținând mamei, bolilor mamei (reumatism, boală cardiacă congenitală, boală hipertensivă, diabet, anemie, alcoolism cronic, schizofrenie etc.); 11) Sarcina transferată; 12) Complicații în naștere: nașterea prelungită cu mult timp perioadă anhidră, asfixia, leziuni la naștere fără simptome neurologice; 13) starea și boala copilului în perioada neonatală: fructe mari, boala buricilor, pneumonia, transferată în prima lună de viață etc.; 14) prematuritate; 15) pylorospasm (fără hipotropie); 16) Starea de reconvaluare după gastric acută și alte boli infecțioase.

Grupul de sănătate III include copii cu boli pe termen lung, malformații congenitale în etapa de compensare:

1) boala cardiacă congenitală în stadiul de compensare;

2) leziuni generice cu fenomene reziduale de simptome neurologice;

3) boala hemolitică;

4) dianteza exudativă, cu manifestări semnificativ pronunțate ale pielii sub formă de eczeme (exacerbări rare);

5) anemie (reducerea nivelului de hemoglobină de până la 85 g / l);

6) Rahit 2-3 grade;

7) hipotrofia de gradul 2 (întârzierea în greutate corporală de până la 21-30%);

8) fenilketonuria;

9) pylorostenoză, pilorospasm cu hipotrofie;

10) hernie ombilicalanecesită intervenția operațională (înainte de intervenția chirurgicală);

11) Stridor congenital fără fenomene de cereale;

12) dinți carii (formă subcompensată);

13) amigdalită cronică (formă simplă);

14) otită cronică (exacerbări rare);

15) hepatită cronică, gastrită, duodenită etc. (exacerbări rare);

16) Disponibilitate defecțiuni fizice și patologia congenitală (Krivoshoy congenital, dislocare congenitală îmbinări de șold, patologia congenitală sistem urinar si etc.).

Grupul de sănătate IV include copiii cu aceleași boli, dar în stadiul subcompensiunii.

V Grupul de sănătate - copii cu boli cronice în stadiul de decompensare, cu handicap, care în momentul cercetării sunt în spital sau pe modul de pat Acasă. Schema rafinată pentru evaluarea grupurilor de sănătate la copii cu selecție de mai multe grupuri de risc din Yu.e. Veltishchev este dat în tabel. 10.

Astfel, copilul este considerat a fi sănătos, armonios fizic și psihomotor dezvoltat în conformitate cu vârsta, caracteristicile etnice și medii, rareori bolnavi (nu mai mult de 3 ori pe an), care nu are date anamnestice (inclusiv genetice și antenate) și obiective obiective și obiective care ar putea exista premise pentru formarea bolilor.

Evaluarea stării de sănătate în grupuri cu mai multe diagnostice într-un copil este dată de cele mai de bază și mai grele dintre acestea. Cu fiecare examinare ulterioară, există o dinamică în starea de sănătate a copilului, de exemplu, tranziția de la II în grupul de sănătate I (în caz de îmbunătățire) sau în III și IV (în caz de deteriorare). Dispensarizarea în timp util și recuperarea sănătății grupurilor de sănătate împiedică dezvoltarea condiții patologice Cu tranziția la grupul de sănătate III.

Tabelul 9. Schema de distribuție a copiilor mici de către grupurile de sănătate

Semne de sănătate
Grupul I - fără abatere
Patologie cronică	Absent
	Fără abateri
	Incidența pentru perioada care precedă observația este rară și curgerea ușoară a bolilor acute sau absența acestora
	Normal, corespunde vârstei
Grupul II - cu abateri funcționale (grup de risc)
Patologie cronică	Absent
Starea funcțională a principalelor organe și sisteme	Disponibilitatea abaterilor funcționale, pentru copiii din primul an de viață - împovărată anamneza obstetrică și istoria familiei și alții.
Rezistența și reactivitatea corpului	Incidența este bolile acute pe termen lung, urmate de o perioadă prelungită de reconvaluare (letargie, excitabilitate crescută, tulburări de somn și poftetit, subfecitare etc.)
Dezvoltarea fizică și neuropsihică	Dezvoltarea fizică normală, deficiența sau excesul de masă a corpului de gradul I. GAL-ul normal sau nerepresiat de dezvoltare neuropsihică

27 ^

Terminarea tabelului. nouă

Semne de sănătate	Indicații pentru atribuirea unui grup în funcție de sănătate
Grupul III - Statut de compensare
Patologie cronică
Starea funcțională a principalelor organe și sisteme	Prezența deviațiilor funcționale: sistem modificat patologic, organ fără manifestări clinice, deviații funcționale ale altor organe și sisteme. Cary de dinți, formă decompensată
Rezistența și reactivitatea corpului	Incidența este rară, observată de natura exacerbării bolii cronice principale fără o încălcare pronunțată a stării generale și a bunăstării. Boli intercontrate rare
Dezvoltarea fizică și neuropsihică
Grupa IV - State de subcompensie
Patologie cronică	Prezența patologiei cronice, defecte congenitale ale dezvoltării organelor și sistemelor
Starea funcțională a principalelor organe și sisteme	Prezența deviațiilor funcționale ale sistemului modificat patologic și a altor organe și sisteme
Rezistența și reactivitatea corpului	Incidența - exacerbările frecvente ale bolii principale, rare sau frecvente bolile acute, cu o încălcare a stării generale și a bunăstării după exacerbare sau cu o perioadă recondiționată prelungită după o boală intercurentă
Dezvoltarea fizică și neuropsihică	Dezvoltarea fizică normală, deficiența sau excesul de masă a corpului 1 sau 2 gradul 2, creștere scăzută. Dezvoltarea neuropsihică normală sau întârzierea
Grupul V - starea de decompensare
Patologie cronică	Prezența patologiei cronice severe sau a unui vice congenital sever precedent de handicap
Starea funcțională a principalelor organe și sisteme	Abaterile funcționale pronunțate ale corpului, al sistemului și a altor organe și sisteme schimbate patologic
Rezistența și reactivitatea corpului	Incidență - exacerbări frecvente și severe ale principalei boli cronice, boli acute frecvente
Dezvoltarea psihologică fizică și nervoasă	Dezvoltarea fizică normală, deficiența sau excesul de masă a corpului 1 sau gradul 2, creșterea scăzută. Dezvoltarea neuropsihică normală sau lag

Tab 10. Grupuri de sănătate (Yu.e. Veltishchev)

Jigarp.	Copiii sănătoși să fie supravegherea medicală	A. Copiii, dezvoltați, respectiv, din familii fără "factori de risc" pot avea stigme separate care nu necesită corectare
		B. Copiii cu norme de norme și obiceiuri nepatologice
		B. Subgrup de atenție - Copii sănătoși cu risc crescut genetic, familial, social, mediu
Iigrup.	Copiii sănătoși cu abateri funcționale și morfologice care necesită atenție sporită, Consultanță profesioniști	A. Subgrupul de observare medicală pe termen scurt (mai puțin de 6 luni). De exemplu, reconvaluează după intervențiile chirurgicale, leziunile transferate pneumonie și alte infecții, boli acutecare a cerut spitalizare, precum și copiii cu manifestări inițiale Rahita, hipotrofie, anemie. Copiii care au nevoie de evenimente de agrement
		B. Subgrupul de observare medicală lungă. Copiii cu abateri disponibile la corecții (miopie moderată, squint, platfoot, anomalii de mușcătură, dinți carii inițiali, enurezis etc.)
		B. Subgrupul în picioare observarea medicală. Copii din condițiile și familiile de riscuri medicale ridicate, cu statele de frontieră (vezi mai sus), postura neglijentă și tulburări în creștere glanda tiroida în perioada puberta., zgomote funcționale în inimă, disfuncție minimă a creierului, copii cu manifestări de diateză, subfecitare având o valoare independentă de diagnosticare
IIGROUP.	Copiii cu dizabilități persistente în sănătate, confirmate de diagnosticul bolii cronice, dar în etapa de compensare. Necesită restricții privind sarcinile fizice și emoționale, supravegherea regulată cu specialiștii, desfășurarea unor cercetări funcționale speciale	A. Copiii cu boli favorabile prognostic (candidați pentru grupul 2 - Tonsilita cronică, întârzierea de creștere somatogenă, vorbire, vegetativi)
		B. Copiii cu boli deranjante prognostic - Malformații congenitale compensate, nevroză, crescute chimice, sindroame de sensibilitate la radiații, boli alergice
		V. Copiii cu manifestări grele ale bolilor ereditare

29 J.

Terminarea tabelului. 10.

Grupul IV.	Copiii cu boli cronice și vicii congenitale cu decompensare funcțională periodică	A. Copiii cu boli dobândite care necesită spitalizare repetată - boli recurente, cum ar fi astmul bronșic
		B. Copiii cu ereditare și patologia congenitalăcare necesită un tratament lung (permanent) - hemofilie, sindrom adrenogenital, fenilketonon, hipotiroidism
		B. Copiii cu dizabilități constante, dar incomplete
VCREP.	Copii cu dizabilitati	A. Copiii cu oncooabolici
		B. Copii, care suferă de boli cu o prognoză gravă. Hemodializă deținută
		B. Copiii cu handicap, care necesită îngrijirea permanentă și aplicarea tehnologiilor medicale

O astfel de zonă de cunoștințe umane, cum ar fi valeologia, studiază modelele de manifestare, mecanisme și metode de promovare a sănătății. Există mai multe interpretări ale sănătății. Aceasta este o bunăstare fizică, mentală și socială completă și nu numai, cât mai des ia în considerare, absența bolilor și dezavantajelor fizice (defecte).
Sănătatea fizică implică o stare la care are loc armonia proceselor fiziologice, nivel inalt Mecanisme de autoreglementare a funcțiilor și adaptarea cu succes La diferiți factori de mediu.
Sănătatea mintală se caracterizează prin lipsa de reacții inadecvate în comportament: reacție optimă la factori mediul externÎn primul rând, respectul social, pentru normele de moralitate.
Sănătatea socială este o atitudine activă a individului uman față de lume, măsura activității sociale.
Firește, în dinamica ontogenezei, parametrii și indicatorii de sănătate au diferențe semnificative, dar, în același timp, pentru fiecare epocă biologică, mai precis, etapele separate de ontogeneză, există normele lor medii și deviațiile admise de la acestea. Ca parte a acestor indicatori, pentru fiecare individ, desigur, există "normele lor și abaterile de la ele - normele reacției. Este necesar să se țină seama de faptul că copilul este sistemul biologic care se dezvoltă rapid și își schimbă parametrii fiziologici, prin urmare indicatorii săi medii și rata de reacție sunt variabile.
Diferența semnificativ calitativă a abaterilor de la normele statului de stat (comparativ cu adulții) este întârzierea creșterii și dezvoltării. De regulă, aceste procese sunt conjuga, deși sunt observate alte opțiuni atunci când dinamica proceselor de creștere diferă de ritmul modificărilor indicatorilor de greutate. Se crede că dezechilibrele în creștere și dezvoltare pot fi o condiție prealabilă pentru o serie de boli.
Yu.f. Zmanovsky consideră conceptul de sănătate (în cererea corpului în creștere) ca fiind respectarea principalelor funcții fiziologice ale acestui lucru perioada de vârstă. Această definiție poate fi formulată altfel: Sănătatea este corespondența vârstei pașapoarte a vârstei sale biologice. În consecință, întârzierea în creștere sau în dezvoltarea copiilor poate fi considerată o scădere a nivelului de sănătate al copilului.
În practica pediatrică, au fost adoptate 4 criterii de evaluare a sănătății copiilor:
- nivelul dezvoltării fizice, armonia sa;
- conformitatea parametrilor stării funcționale a principalelor sisteme de trai de vârstă biologică;
- gradul de rezistență (rezistență, rezistență) a organismului la factorii mediului extern și efectele adverse;
- prezența sau absența bolilor cronice.
Este important să ne amintim că fiecare dintre criteriile specificate, luate pe cont propriu, nu poate da o caracteristică completă - numai combinația de informații cu privire la toate criteriile din complex va permite evaluarea obiectivă a sănătății copilului.
Condițional, în conformitate cu rezultatele evaluării în cadrul calificărilor de mai sus, copiii pot fi împărțiți în 5 grupuri de sănătate majore:
1. Sănătate, cu nivel normal Dezvoltarea și nivelul normal al funcțiilor.
2. Sănătate, dar având abateri funcționale și unele morfologice, precum și rezistența redusă la bolile acute și cronice.
3. Copiii cu boli cronice în stare de compensare cu salvare funcționalitate organism.
4. Copiii cu boli cronice într-o stare de subcompensare, cu funcționalitate redusă.
5. Copiii cu boli cronice într-o stare de decompensare, cu funcționalitate redusă semnificativ a corpului. De regulă, copiii acestui grup nu participă la instituțiile de copii ale unui profil comun, iar inspecțiile în masă nu sunt acoperite.
Iată un portret comun (caracteristic) copiilor atribuite primului și al doilea grup de sănătate.
De exemplu, primul grup include copii sănătoși cu dezvoltare mentală și fizică normală, care nu au urâte, vătămare și abateri funcționale. Al doilea grup include copii care nu au boli cronice, dar există unele schimbări funcționale și morfologice. Acest lucru ar trebui, de asemenea, să fie atribuit victimelor copiilor, în special bolilor infecțioase și copiilor cu o întârziere generală în dezvoltarea fizică fără patologie endocrină și cu o lipsă semnificativă de greutate corporală, precum și adesea (4 sau mai mult de un an) .
Între sănătate și boală există multe statele tranzitorii. Dinamica schimburilor timpurii, care precedă apariția procese patologiceeste posibilă cu orientarea corectă a indicatorilor de sănătate, abateri de la norma de vârstă.