Корисно знати 

Чому може бути великий плід? Великий плід. Особливості вагітності та пологів. Є кілька ситуацій, за яких лікарі називають малюків великими

Кожна майбутня мама бажає, щоб її дитина народилася здоровою. Тому, почувши про те, що у неї росте великий плід, мабуть, зрадіє. Але не все так просто, як здається на перший погляд. Насправді важливо, щоб параметри дитини не виходили за встановлені норми, адже в іншому випадку високий ризик різних ускладнень. Але кожен випадок має розглядатися індивідуально, оскільки у будь-якому правилі є винятки.

Загальні відомості

У акушерстві є кілька понять, що характеризують стан плода. Перше – це відповідність гестационному терміну. Доношене маля може народитися не раніше 37 тижнів вагітності. У нього всі функціональні системи будуть готові до існування в зовнішньому світі, Тобто вважається, що плід повністю дозрів.

Другий не менш важливою характеристикоювиступає маса тіла при народженні. Вона стає одним із критеріїв доношеності або може бути незалежним показником здоров'я плода. Середня вагановонародженої дитини знаходиться в межах 3200-3600 р. При цьому дівчатка мають дещо меншу масу, ніж хлопчики. А ще одним показником фізичного розвиткувважається зростання або довжина тіла, яка на момент народження в нормі становить від 48 до 53 см. Це важливо пам'ятати, розглядаючи проблему великого плоду вагітності.

Причини

Діти з фізичними показниками, що перевищують нормативні, народжуються негаразд і рідко – таким буває майже кожен десятий випадок. Причому за Останнім часомчастота подібного явищазростає. Це пов'язують із різними чинниками – як позитивними, і негативними. Народження великого малюка може стати результатом покращення якості життя майбутньої мами підвищення діагностичних можливостей медицини. Істотну роль надає спадковий факторта конституційні особливості жінки. Відомо, що у високорослих вагітних народжуються діти з більшою масою. Крім того, статистично доведена ситуація, коли кожна наступна дитина стає більшою за попередню.

Потрібно обов'язково враховувати характер харчування жінки, оскільки продукти із високою енергетичною цінністю та вмістом вуглеводів сприяють збільшенню маси плоду. Якщо сама вагітна не може витратити ті калорії, які отримала, наприклад, через малорухливий спосіб життя, то вони переходять до дитини. Тому не слід думати, що, будучи в положенні, треба їсти за двох. Потрібно дотримуватися раціональної дієти та помірного фізичного навантаження, а природа і так візьме своє.

Але поряд з цим, існують набагато більше серйозні причинизбільшення маси плода. Зіткнувшись з подібною ситуацією, слід подумати про деяку акушерську або екстрагенітальну патологію:

  • Переношена вагітність.
  • Гемолітична хвороба плода.
  • Ожиріння.
  • Цукровий діабет.
  • Гіпотиреоз.

Передбачається, що до подібним ефектомможе привести використання деяких ліків, що покращують плацентарний кровотікта харчування плода, наприклад, судинних засобівчи вітамінів. Хоча роль цього фактора так і не доведена, але все ж таки слід враховувати це при виявленні причин появи плода з більшою масою.

Великі діти можуть народжуватися по різних причин, починаючи від конституційних особливостей матері або її харчування, і закінчуючи акушерською або екстрагенітальною патологією.

Симптоми

Про великий плод або макросомію говорять у тих випадках, коли його маса перевищує 4 кг. Вага дитини є визначальним фактором у встановленні цього діагнозу. Найменше значення мають розміри тіла (насамперед довжина), хоча вони також пропорційно збільшуються порівняно із середніми показниками. Зріст великої дитинистановить більше 54 см. Якщо ж маса плода перевищує 5 кг, він вважається гігантським.

Щоб встановити діагноз на первинному етапі, важливо ретельно зібрати акушерський та загальний анамнез. При цьому потрібна така інформація:

  1. Зростання та статура чоловіка.
  2. Вага жінки при її народженні.
  3. Маса дітей, що народилися раніше.
  4. Характер харчування вагітної.
  5. Наявність ендокринної патології.

Особливого значення для лікаря мають результати вимірювання фізичних параметрів майбутньої мами. Це проводиться регулярно при кожному огляді жіночої консультації. Припустити великий плід можна за такими клінічними даними:

  • Надбавка у вазі понад 500 г за тиждень (за відсутності набряків).
  • Висота стояння дна матки перевищує 40 див.
  • Окружність живота становить понад 100 см.

Ці показники вказані на останній тиждень вагітності, а в інші періоди вони відрізнятимуться, що необхідно відстежувати за спеціальними таблицями. Можна орієнтовно розрахувати і вагу дитини (±200 г) за формулою, помножуючи висоту дна матки на коло живота. До непрямим ознакамвеликого плоду при вагітності відносяться такі скарги пацієнтки:

  • Задишка.
  • Печія.
  • Болі в попереку, під ребрами.
  • Запори.
  • Варикоз нижніх кінцівок.
  • Розтяжки на животі.

Виражена інтенсивність зазначених симптомів говорить про те, що матка займає більше місця в черевної порожнини, чинячи тиск на сусідні органи та створюючи навантаження на хребет. Тому необхідно стежити і за загальним станом вагітної, особливо наприкінці третього триместру.

Клінічна картина при вагітності великим плодом складається з морфологічних ознак та непрямих симптомів.

Наслідки

Слід розуміти, що народити велику дитину природним чином досить складно. Плід має великі розміриа тому може просто не пройти в призначений для нього канал. Тому жінки, які виношують такого малюка, повинні пам'ятати про можливі акушерські ускладнення. До них відносять:

  • Клінічно вузький таз.
  • Передчасне вилив навколоплідних вод.
  • Слабкість родової діяльності(первинна та вторинна).
  • Розриви м'яких тканин.
  • Розбіжність лонного зчленування (симфізит).
  • Родові травми у дитини (кефалогематома, переломи ключиці).
  • Свищі (сечостатеві, прямокишково-вагінальні).
  • Післяпологова кровотеча.

Через невідповідність розмірів тазу та головки плода немає правильного вставлення, при якому стовп амніотичної рідини ділиться на передню та задню частину. І за невеликого відкриття шийки води виливаються повністю. Великий плід, надалі проходячи через природні шляхиматері, сприяє їхньому травмуванню – розривам м'яких тканин, розбіжності симфізу. Може статися навіть розрив матки, якщо таз дуже вузький.

При затяжних пологах головка тисне на передню і задню стінки піхви, які прилягають до сечівника і прямої кишки. Це призводить до локальних ішемічних розладів та появи свищів. Чимало страждає і сама дитина, оскільки також зазнає травм під час пологів. Іноді головка ушкоджується дуже сильно – з появою внутрішньочерепних крововиливів. При слабкості пологової діяльності виникають гіпоксичні порушення та асфіксія плода.

Додаткова діагностика

Щоб підтвердити діагноз великого плода, встановити фактори, що сприяють його розвитку та асоційовані з цим ризики, важливо провести додаткове обстеження. Методи, що призначаються лікарем, входять до стандартного скринінгу вагітних. Найбільше значеннямає УЗД (фетометрія), що дозволяє виявити перевищення фізичних параметрів плода:

  1. Біпарієтальний розмір (понад 94 мм).
  2. Лобнотеменний розмір (понад 120 мм).
  3. Довжина стегнової кістки (понад 75,8 мм).
  4. Окружність грудної клітини (понад 100 мм).
  5. Окружність живота (понад 108,2 мм).

Крім того, з'ясовують товщину плаценти, яка буде більша за 45 мм. Зазначені показники є верхньою межею норми для гестаційного віку 40 тижнів. На ранніх термінах розміри, природно, будуть меншими. Обчислення ведеться за спеціальними таблицями. Про великий плід свідчать фізичні параметри, що виходять за межі 90 центилів. Додатково жінці рекомендують здати аналіз крові (на цукор та гормональний спектр), провести тест толерантності до вуглеводів.

Виявлення великого плоду при вагітності – важливе завдання динамічного скринінгу лікарів жіночої консультації.

Ведення пологів

Під час пологів через природні шляхи необхідно вчасно виявити невідповідність розмірів головки і таза. Правильна тактикалікаря допоможе уникнути ускладнень та призведе до сприятливого завершення вагітності. При великому плоді необхідно бути готовим до виконання кесаревого розтину (планового чи екстреного). Показаннями для такої операції будуть:

  • Анатомічно вузький таз (III та IV ступеня).
  • Неправильні передлежання плода (розгинальне, тазове, ножне, косо, поперечне).
  • Передчасне відшарування та передлежання плаценти.
  • Погрозливий розрив матки.
  • Виражена слабкість пологової діяльності.
  • Тяжкі гестози.
  • Пухлини малого тазу.
  • Дистрес-синдром плода.
  • Випадання петель пуповини.
  • Екстрагенітальна патологія (пороки серця, висока гіпертонія, міопія, хвороби легень, лікворна гіпертензія) та ін.

Пологи ведуться при постійному моніторингу стану жінки та плода (кардіотокографія). У будь-якому випадку слід прислухатися до рекомендацій лікарів. Якщо є свідчення до операції, то в жодному разі не відмовлятися від хірургічного втручанняадже від цього може безпосередньо залежати здоров'я дитини та матері.

Профілактика

Якщо жінка почула про великий плод у середині вагітності або на початку третього триместру, можна постаратися виправити ситуацію. Необхідно приділити увагу раціональному харчуванню з обмеженням вуглеводистої та жирної їжі, оптимізувати рівень фізичної активності. Важливо вчасно провести відповідну корекцію ендокринної патології. цукрового діабетута гіпотиреозу. І тоді, проводячи динамічний моніторинг, можна побачити, що розміри та вага плода повернуться до нормальним параметрам. А в термінах, близьких до пологів, потрібна адекватна оцінкаакушерської ситуації, що дозволить уникнути невиправданого ризику шляхом виконання кесаревого розтину. Жінка та лікар глибоко зацікавлені у сприятливому результаті вагітності у будь-якій ситуації, у тому числі і при великому плоді.

Хто народився у вас?

Хлопчик, 3800.

Так уже повелося, що новина про народження дитини супроводжується інформацією про його вагу. Кожна вагітна жінка хоче народити здорового, міцного малюка. Дуже часто доводиться чути нотки гордості у голосі: А наш Ванька народився 4500! Богатир!

От і думає вагітна матуся, як і їй народити такого ж! Але чи варто? - Виникає зворотне питання.

Однозначної відповіді немає, як не намагайся все аналізувати та зіставляти. Адже кожна жінка індивідуальна. Якщо ми зараз напишемо, що краще все-таки народжувати «середнього» богатиря, знайдуться матусі, які скажуть: а ми народили трьох по 4800 – і нічого: живі, здорові та щасливі. Особисто я сама маю таких знайомих. І народжували вони досить легко. У той самий час важко народжувати можуть і кілограмового карапуза. Тому, знову-таки – все індивідуально.

Протягом усієї вагітності лікар вираховує ймовірну масу тіла майбутньої дитини. Звичайно, не заради цікавості. Ці показники свідчать про те, чи правильно розвивається малюк, а також можуть припустити, якими будуть самі пологи. Обчислити масу тіла дитини максимально точно можна за допомогою (порівняються розміри головки, діаметр і довжина стегнової і плечовий кісток). за зовнішніми ознакамиДостовірно визначити вагу майбутнього малюка неможливо. Дуже великий живіт зовсім не показник.

Існує думка, що при підозрі на великий плід вагітну жінку відразу ж готують до кесаревого розтину. Однак це не завжди так. Для такої операції такого чинника недостатньо. Для кесаревого розтину мають бути й інші показання. Наприклад, анатомічно вузький таз зустрічається у 5-7% вагітних жінок. Такий діагноз вам можуть поставити, провівши низку вимірів. Якщо має місце невідповідність між розмірами голови плода та тазу майбутньої мами – безпечніше буде провести кесарів розтин. Показником до операційного вирішення пологів майже завжди є сідничне передлежаннядитини та вузький таз матері. У такому разі великим є навіть плід масою від 3,5 кг. Але турбуватися не варто, адже навіть важких малечі жінки народжують і без ускладнень. Головне, довіряти лікарю та вірити у свої сили.

Тож від чого саме залежить маса майбутньої дитини?

Однією із причин великого плоду є спадковість. Тут діє той самий принцип, за яким народжуються двійні та трійні. Тому, якщо у вашій сім'ї чи сім'ї чоловіка народжувалися раніше великі дітки, на вас чекає та ж доля. Має значення також статура тата. Звичайно, малюкові буде в кого піти, якщо він народиться з масою тіла вище 4 кг. Статистика також стверджує, що при повторфних пологах вага малюка завжди на кілька грам більша за попередню.

Однозначно, ви народите важку дитинку, якщо має місце переношена вагітність. Такою вона вважається, якщо її тривалість зростає на 14 днів. 42 тижні вагітності – це вже патологія. Крім того, що дитина буде великою, є більше небезпечні ускладненняпри пологах.

Цукровий діабет у мами також провокує велику вагу її майбутнього малюка. Адже в організмі жінки порушено засвоєння глюкози, має місце збій в обміні речовин, через це в кров малюка потрапляє занадто багато глюкози, а значить темпи його зростання значно вищі за норму. Цілком ймовірно, що при такому розкладі і сам малюк у спадок отримає порушений обмін речовин. Якщо у жінки, яка виношує великий плід, спостерігається пізній, знижується рівень – лікар може спричинити штучні передчасні пологи. Адже в таких випадках виникає небезпека загибелі плода в утробі.

І все-таки найчастіше причиною народження богатирів є неправильне харчування вагітної жінки. Є «за двох» у жодному разі не можна. Відмовтеся також від зайвих булочок та солодощів на користь овочів та фруктів. У другій половині вагітності вживайте не більше 400 г на день продуктів, які містять велику кількість вуглеводів. Їх надлишок призводить до і у вас, і у дитини. Найкраще подбайте про збагачення організму корисними речовинамита вітамінами. І вам і вашому малюкові потрібен кальцій. Тому не забувайте про кисломолочні продукти. Їжте часто, але трохи.

Пам'ятайте, зовсім не важливо, з якою вагою народиться ваш янголятко, головне, щоб і він, і ви були здорові!

Спеціально для- Таня Ківежій

Про великий плод прийнято говорити, якщо при народженні дитина має масу тіла від 4000 до 5000 г, гігантським (велетнем) плід вважають у тому випадку, якщо його вага перевищує 5000 г. Як великий, так і гігантський плід зазвичай відрізняється від інших плодів не тільки великою вагою - збільшення маси тіла супроводжує збільшення довжини тіла та інших показників.

Розвиток плоду визначається станом здоров'я вагітної жінки і залежить від стану плаценти, що здійснює складні функції в системі материнсько-плодових відносин. За відсутності шкідливих впливів зовнішніх і внутрішніх факторівплід росте за певними закономірностями. При ускладненому перебігу вагітності та порушенні функції плаценти порушуються процеси зростання плоду – сповільнюється або прискорюється темп його зростання, як, наприклад, у жінок із цукровим діабетом.

Останнім десятиліттям кількість народжень великих плодів збільшилася: воно становить 8-18,5% . Народження гігантських дітей спостерігається набагато рідше.

Чому діти народжуються великими?

Причин розвитку великих плодів багато, і вони остаточно не вивчені. До найвищих факторів ризику можна віднести аліментарно-обмінне ожиріння (ожиріння через збільшення споживання їжі) та спадковість.

Надмірне харчування вагітної.Харчування повинне задовольняти потреби материнського організму та зростаючого плоду. Поліпшення соціально-побутових умов, надмірне висококалорійне харчування - з одного боку, з іншого - гіподинамія, зменшення використання фізичної праці, а значить, зниження енерговитрат - все це негативно позначається на здоров'ї вагітної, Вживання в їжу пряно-ароматичних речовин, що значною мірою підвищують апетит, надмірне споживання вуглеводів (хлібобулочних і кондитерських виробів) та жирів, швидкий прийомїжі призводить до надходження надмірної кількості калорій і через неможливість їхнього адекватного засвоєння несприятливо позначається на обмінних процесах: у крові вагітної відзначається підвищення цукру, ліпідів, холестерину, це призводить до огрядності у матері і збільшує ризик розвитку великого плода.

Основним тестом для оцінки раціонального харчуванняжінки у другій половині вагітності слугує збільшення ваги тіла. Саме надмірна надбавка маси тіла жінки у другій половині вагітності позначається на темпах приросту ваги плода, тому що на початку вагітності відбувається закладка органів та систем, а в другій половині (особливо у третьому триместрі) – зростання та набір м'язової маси. Приріст ваги вагітної понад 0,5 кг за тиждень та його збільшення за період вагітності більш ніж на 15 кг свідчить або про наростання набряків або про відкладення жиру.

Спадкові фактори.Розвиток великого плоду у гармонійно розвинених, високих, здорових батьківможна вважати фізіологічним спадково обумовленим явищем. Великі діти в таких випадках характеризуються пропорційним збільшенням розмірів тіла і не мають патологічних проявів. Діти при народженні мають як більшу масу тіла, і довжину. Величина відношення довжини стегнової кістки до кола живота, що визначається при ультразвуковому дослідженні, залишається в межах нормальних індивідуальних коливань.

Наголошується на збільшення ризику народження великих дітей у батьків, які самі народилися великими (понад 4000 г).

Ризик народження великої дитини високий у жінок, які мали в минулому пологи великим плодом, ймовірно, повторне народженнявеликих плодів в однієї і тієї ж жінки є не випадковим і обумовлено, ймовірно, індивідуальними особливостями кровообігу в матково-плацентарній системі.

Ендокринно-обмінні захворювання(цукровий діабет, ожиріння). За наявності цукрового діабету - захворювання, у якому порушено процес засвоєння глюкози, змінено всі види обміну речовин, - чи його розвитку під час вагітності відзначається порушення вуглеводного обміну убік його прискорення. Це призводить до надмірного вмісту глюкози в крові матері та пуповинної крові плода, сприяє підвищенню маси плода, нерідко супроводжується змінами ліпідного обміну з накопиченням жирового запасу, Плід росте нерівномірно, його зростання то прискорюється, то сповільнюється, що обумовлено періодами підвищеного або пониження. цукру в крові матері.

При цукровому діабеті можуть народжуватися великі діти з наступними ознаками: луноподібним одутлим обличчям, короткою шиєю, широким плечовим поясом, великим тулубом за рахунок збільшення печінки, селезінки, підшкірно-жирового шару Зазначається збільшення як маси тіла, а й його довжини, проте дитина складний непропорційно. Розміри головки і довжина стегнової кістки знаходяться на верхній межі норми, величина кола живота перевищує її, а відношення довжини стегнової кістки до кола живота знаходиться нижче індивідуальних нормальних коливань, Існує залежність між масою плода і тривалістю діабету до 6 років).

Відзначається пряма залежність між ступенем ожиріння вагітною та середньою масоюновонародженого, т.к. має місце порушення ліпідного обміну: висока мобілізація вільних жирних кислот із крові вагітної до плоду сприяє його швидкому зростанню.

Ожиріння батька дитини також розцінюється як один із факторів ризику великоплідності.

Великий плід розвивається далеко не у всіх жінок за наявності ожиріння, оскільки при ожирінні можуть сформуватися умови, несприятливі для кровопостачання плода – неповноцінність матково-плацентарної системи, ускладнення вагітності.

Механізм формування великого плоду у жінок з ожирінням полягає в наступному: у таких жінок рівень цукру в крові у другому та третьому триместрах вагітності дещо підвищений, що вказує на можливе погіршеннязасвоєння глюкози при надмірному її надходженні з продуктами харчування та зумовлено відносною інсуліновою недостатністю, тобто. має місце прихований цукровий діабет. Проникнення великої кількостіглюкози в організм плода призводить до того, що підшлункова залоза починає функціонувати з підвищеним навантаженням, що зрештою призводить до формування великого плода. Таким чином, народження великого плода є одним із факторів ризику виникнення цукрового діабету у матері.

Переношування.Збільшення тривалості вагітності може спричинити народження великих дітей. Можливе як фізіологічне пролонгування (продовження) вагітності на 2 тижні (вагітність триває довше 40 тижнів, при цьому стан плода не страждає), так і біологічне справжнє переношування, при якому є ознаки перезрілості новонародженого та плаценти: маса плода від 4000 г і більше, зазначається збільшення його довжини та обсягу головки. При істинному переношуванні кістки черепа великого плода масивніше і щільніше, шви і тім'ячко менш широкі і розтяжні, внаслідок чого рухливість кісток черепа по відношенню один до одного (конфігурація) знижена, що може ускладнити перебіг пологів.

Особливості плаценти.Морфофункціональні особливості плаценти також сприяють розвитку великого плода. У разі народження великого плода відзначаються великі розміри та обсяг плаценти. Велика товщина (більше 5 см), площа та обсяг плаценти призводять до більш інтенсивному обмінуі прискореного розвиткуплоду. Гормональна функція плодово-плацентарної системи у вагітної з великим плодом характеризується нестійкістю, зміна рівня плацентарних гормонівв крові опосередковано впливає на обмінні процеси в організмі матері та таким чином впливає на ріст та розвиток плода.

Збільшення об'єму циркулюючої крові при інтенсивному кровопостачанні також сприяє розвитку великого плоду: в таких умовах плід отримує більше поживних речовин. задній стінціматки сприяє розвитку великого плода: ймовірно, при такому розташуванні плода створюються сприятливіші умови для кровопостачання плода.

Більші діти при повторних вагітностейнароджуються внаслідок найкращих умов внутрішньоутробного харчування, пов'язаного з розвитком мережі кровоносних судин у стінці матки. Певну роль відіграють найкращі умови для розвитку плода внаслідок більшої розтяжності матки та меншого опору черевного пресу. Найчастіше підвищення маси плода зустрічається між третіми та п'ятими пологами.

Безконтрольне тривале застосування лікарських препаратів, Що покращують матково-плацентарний кровообіг, також сприяє зростанню плода.

Інші фактори.Великі розміри найчастіше зустрічаються у плодів чоловічої статі. У жінок молодого (до 20 років) та старшого віку (після 34 років) також часто відзначається народження великих дітей. Наявність запальних захворюваньжіночих статевих органів, порушення менструального циклуу минулому також може вплинути на розвиток великого плоду.

Як дізнаються про великий плод?

Основою діагностики великого плоду під час вагітності та пологів є:

  • Застосування традиційних методів- таких, як вимірювання висоти стояння дна матки над лоном та кола живота, яке проводить лікар при кожному візиті вагітної. У жінки, що виношує великий плід, вже з 24-го тижня достовірне перевищення висоти стояння дна матки та кола живота становить 3-3,5 см і більше від норми для даного термінувагітності, і ця тенденція зберігається до пологів. На великий плід під час пологів вказує об'єм живота (на рівні пупка) понад 100 см, висота стояння дна матки над лоном понад 42 см. Ультразвукова діагностика дає найбільш точні дані, за її допомогою визначаються величина біпарієтального розміру головки (це розмір, що визначається між скроневими областями ), кола живота, довжина стегнової кістки плода. У великих плодів показники вимірювання плода зазвичай бувають на 2 тижні більші порівняно з нормою для даного терміну вагітності. Важливо також відношення довжини стегнової кістки до кола живота.
  • Контроль за вагою вагітної. Припустити великий плід дозволяє збільшення понеділкового збільшення маси тіла більш ніж на о,5 кг, а також загальне збільшення маси тіла вагітної більше 15 кг за відсутності симптомів гестозу - набряків, підвищення артеріального тиску, появи білка в сечі.

Можливі ускладнення під час пологів

Пологи великим плодом, зазвичай, починаються своєчасно. Однак при переношуванні вони можуть бути запізнілими, а при цукровому діабеті – передчасними.

У жінок високого зростуз нормальними рос-то-ваговими показниками частота ускладнень під час вагітності та під час пологів несуттєва. Особливостями перебігу родового акта є такі ускладнення (частота їх прямо пропорційно зростає із зростанням маси плода):

  • Несвоєчасний вилив навколоплідних вод- до початку родової діяльності (передчасне) або до відкриття шийки матки (раніше) - пов'язано з високим стоянням головки плода, відсутністю розмежування вод на передні та задні, а також, мабуть, з особливостями плодового міхураі нерідко - супутнім їм багатоводдям. Зі струмом вод може випасти петля пуповини, що створює загрозу життю плода.
  • Аномалії родової діяльності- Слабкість, дискоординація. Дискоординовані скорочення матки характеризуються хворобливими сутичками неправильної інтенсивності та тривалості, а слабкість пологової діяльності - короткими сутичками невеликої сили або рідкісними сутичками нормальної сили та тривалості, що призводить до уповільненого розкриття шийки матки. Велика частота слабкості пологових сил пояснюється перерозтягуванням мускулатури матки, особливо її нижнього сегмента, великою площею плаценти та необхідністю значних зусиль для просування великого плода по родовому каналу.
  • Гостра гіпоксія плода(Недостатнє надходження кисню) розвивається внаслідок затягування пологів, втоми породіллі, інфікування на тлі наростання безводного проміжку.
  • Ситуація клінічно вузького тазускладається внаслідок невідповідності великої головки великого плоду навіть нормальному розмірутазу матері. Такі пологи за відсутності ускладнень та хорошої родової діяльності часто закінчуються через природні родові шляхи.
  • Дистоція плічокє формою клінічно вузького тазу, оскільки існує невідповідність між розмірами малого тазу жінки та розмірами плечового поясу плода. При цьому головка плода завдяки своїй округлій форміпоступово просувається, розтягуючи родові шляхи, у той час як плічка плода, маючи прямокутну форму, після народження голівки застрягають. Такі критичні ситуаціївимагають певних професійних навичок у наданні допомоги (ряду прийомів) зі звільнення плечового пояса і можуть супроводжуватися переломом ключиці, плеча, травмою шийному відділіхребта у новонародженого. Дистоція плічок частіше спостерігається у великих плодів з діабетичною фетопатією, тобто особливостями розмірів, характерними для жінок, які страждають на цукровий діабет (про них ми говорили вище).
  • Збільшення числа оперативних втручаньпов'язано з ускладненнями, що зустрічаються, в пологах. Відзначається збільшення частоти розродження шляхом операції кесаревого розтину при виражених ознаках клінічно вузького тазу, слабкості пологової діяльності, що не піддається медикаментозній корекції. При поєднанні великого плоду з тазовим передлежанням (до виходу з матки звернена тазова частина, а не головка плода), рубцем на матці, переношуваннямпервородящей старшого віку, наявності різних захворювань, несприятливому перебігу попередніх вагітностей і пологів кесарів розтин проводиться в плановому порядку.
  • Стає все більше пологів з амніотомією (штучним розкриттям плодового міхура), з використанням медикаментозних методів з метою збудження родової діяльності. Родовзбудження може плануватися з 38-39 тижнів вагітності за наявності великої маси плода у поєднанні з екстрагенітальною патологією, а також коли вагітність триває більше 41 тижня (за відсутності ознак внутрішньоматкової гіпоксії плода).

Післяпологові проблеми

Ускладнення матері.При пологах великим плодом відзначаються кровотечі у послідовній та ранній післяпологовому періодіу зв'язку зі зниженою скороченою здатністю матки і наявністю великої ранової поверхні на місці прикріплення плаценти. У зв'язку з цим зростає кількість операцій ручних обстежень порожнини матки; під час цієї процедури проводять видалення частин плаценти, що не відокремилися, а також масаж матки, який сприяє скороченню м'язів матки і зупинці кровотечі. У породіль з великим плодом частіше виникають розриви промежини, глибокі розриви піхви, тому з метою профілактики травматизації матері та плода широко застосовують розтин промежини,

У післяпологовому періоді відзначається уповільнена інволюція (зворотний розвиток) матки, анемія (зниження кількості гемоглобіну), гіпогалактія ( недостатнє виробленнямолока), У жінок з надмірною масою тіла частіше розвиваються тромбоемболічні ускладнення -виникнення тромбів, частіше в судинах нижніх кінцівок, відзначаються гнійно-септичні ускладнення: ендометрит - запалення слизової оболонки порожнини матки, симфізит - запалення лобкового симфізу) - Запалення молочної залози.

Несприятливі наслідки для новонароджених. Внутрішньоутробна гіпоксіяплода під час вагітності та пологів може призвести до народження дитини у стані асфіксії – припинення надходження кисню плоду. Відзначається уповільнений перебіг періоду адаптації у новонародженого.

Часто у великих новонароджених виникають неврологічні порушення (занепокоєння, тремор – м'язові посмикування, зміна тонусу м'язів та рефлексів), що є проявом порушення мозкового кровообігу, зустрічаються і досить серйозні родові травми.

Велика частота гнійно-септичних ускладнень (наприклад, запалення пупкової ранки тощо) у великих дітей обумовлена ​​первинним імунодефіцитом (зниження кількості імуноглобулінів).

Ці діти викликають тривогу як неонатологів і педіатрів, а й невропатологів і ендокринологів, т.к. вони схильні до цукрового діабету, ожиріння, частіше мають відхилення в нервово-психічному статусі, вони підвищено алергічний фон.

Профілактика

Пологи великим плодом можна поставити на межу між нормою та патологією. Тому Головна мета, яка переслідується при веденні вагітності та пологів великим плодом, - запобігти можливим ускладненням.

Для жінок, які входять до групи ризику, обов'язковою є допологова госпіталізація для підготовки до пологів та вибору методу оптимального розродження. Пологи ведуться з постійним моніторним контролем за станом плода та скоротливою діяльністю матки. Проводиться ретельний контрольза прогресом пологів (темпом розкриття шийки матки, вставленням головки та просуванням її по родовому каналу) з метою своєчасної діагностикислабкості пологової діяльності чи клінічно вузького тазу.

Якщо розміри плоду перевищують норму, необхідні постійне спостереження за породіллю, широке застосуваннявітамінно-енергетичного комплексу, спазмолітиків, знеболювання, своєчасного призначення родостимулюючої терапії, проведення профілактики гіпоксії плода (для цього використовують введення лікарських препаратів).

При виявленні відхилень від нормальної течіїПологів часто вибір робиться на користь операції кесаревого розтину.

Для профілактики кровотечі в момент прорізування головки або одразу після пологів жінці вводять препарат, що сприяє скороченню матки; після пологів ставлять крапельницю із препаратами, що скорочують. Навіть при благополучному закінченні пологів та народженні дитини у задовільному стані необхідне ретельне спостереження за новонародженим. При правильному та дбайливому догляді великі діти та діти-гіганти надалі нормально розвиваються.

Профілактика макросомії (великого розміру) плода проводиться насамперед у жінок з виявленими порушеннями обмінних процесів, у вагітних з ожирінням, надлишковим харчуванням, цукровим діабетом.

Дієта-і не тільки ...

Для профілактики великого розміру плода лікар дає жінці такі рекомендації щодо режиму харчування:

  • Необхідно харчуватися раціонально та збалансовано, зменшуючи в раціоні кількість макаронних, хлібобулочних, кондитерських виробів, скорочуючи споживання жирів за збереження достатньої кількості білків, включаючи в раціон велику кількість фруктів та ягід. Енергетична цінність дієти повинна перебувати в межах 2000-2200 ккал (білки – 120 г, вуглеводи – 250 г, жири – 65 г), а при порушенні жирового обміну – до 1200 ккал.
  • Їсти слід не поспішаючи.
  • Бажано їсти часто (5-6 разів на день), невеликими порціями.
  • Вагітним, що входять до групи ризику формування великого плоду, призначають переважно овочеву дієту (салати, зелень, стручкову квасолю, томати, капусту, з жирів - рослинні олії). Таким жінкам рекомендують виключити з раціону легкозасвоювані вуглеводи (солодкості, випічку, кондитерські вироби).
  • Обов'язково поєднувати дієту із щоденним виконанням комплексу фізичних вправпротягом 20-30 хвилин (за відсутності протипоказань).
  • При інсулінозалежному діабеті необхідна жорстка корекція, тобто контроль за цукром крові.

Є думка, що жінки з великим животомобов'язково виношують великого малюка. Однак це не так, тому що розмір живота залежить не тільки від плоду. На цей фактор може вплинути ожиріння, багатоводдя під час вагітності. Дуже рідко новоутворення, що з'явилося в районі малого тазу, а також черевної порожнини при вагітності, також збільшує розмір живота. Від того, як точно визначено вагу малюка, залежить успішність пологів. Як же акушерами визначається великий плід у період вагітності?

Основні фактори

Одне з джерел визначення розміру великого плода при вагітності – УЗД. Однак і за допомогою сучасної апаратури вага дитини визначається досить умовно. Але розбіжності й у 500 р під час пологів можуть значно впливати з їхньої процес. Точність УЗД прямо залежить від апарату, дозволів монітора, професіоналізму лікаря та багатьох інших факторів.

Вагітній жінці в жіночій консультації передусім тазометром вимірюють розміри тазу. Крім цього, протягом виношування дитини вимірюють коло живота та висоту стояння дна матки. Згодом ці параметри допомагають розраховувати за формулою передбачувану вагу малюка. Найпопулярніша формула, однак, не відрізняється точністю: висота стояння маткового дна у сантиметрах множиться на коло живота теж у сантиметрах. Однак така формула при розрахунку не бере до уваги товщину жирного підшкірного шару. Тому використання для розрахунку приблизної вагидитини однієї формули – не професійно. Хороший лікар застосовує кілька формул, щоб досягти більшої точності.

Безумовно, наскільки точна вага майбутньої дитини можна сказати, тільки коли вона з'явиться на світ. Хоча орієнтовна інформація, скільки важить малюк, обов'язкова і важлива, тому робити припущення про великий плод потрібно.

Великий плід

Кожна жінка розуміє "великий плід" по-своєму. Якщо дитина розташована у головному передлежанні, розмір таза матері відповідає нормі, тоді великим вважається плід від 4 кг. Якщо у жінки вузький таз, та/або тазове передлежаннямалюка, «щодо» великим плодом вважається дитина вагою 3,5 кг. Що означає «великий» чи «відносно великий плід»? А те, що проходження дитини з такою вагою родовими шляхами, може стати причиною деяких ускладнень після пологів, і в матері, і в малюка.

Ускладнення з великим плодом

Як правило, якщо жінка носить великий плід під час вагітності, буде переношена вагітність. Плід начебто вже сформувався, але шия до пологів не готова. Це можливо через невідповідність між тазом і плодом.

Власне, це і є дуже небезпечною річчю. Адже діагностується воно іноді дуже проблематично. Начебто розміри таза у вагітної в нормі, проте вага дитини абсолютно їм не відповідає, а це ускладнює успішне закінчення пологів.

«Приховане» невідповідність поводиться при нормальному зовнішньому розмірі таза, але вузьких внутрішніх параметрах. Зазвичай наслідком такої невідповідності є ослаблена родова діяльність. Сутички при цьому не результативні, маткова шия не відкривається, не допомагають ніякі стимуляції пологів. Голова малюка не здатна опуститись у таз і натиснути на шию, тим самим сприяючи її відкриттю. І тут показано лише .

Найбільш складний варіант, коли шия відкрилася, сталися потуги при пологах, вагітна прикладає максимум зусиль, а голова плода опуститися не може. У такій ситуації рятує екстрене кесарево.

Дистоція плечового пояса – коли плечі малюка не розвертаються у потрібне положення. Таке ускладнення передбачити складно. Але ступінь можливості виникнення прямо залежить від ваги плода, найчастіше подібне відбувається з малюком вагою більше 4 кг. Якщо плід важить менше від цієї позначки, таке ускладнення йому майже не загрожує.

У такому випадку застосовують акушерський прийомколи ключицю дитини ламають. Це може здатися жахливим, однак іншого виходу немає, оскільки життя дитини під загрозою. Перелом ключиці в цьому віці заростає досить швидко, тому що у новонароджених окістя не ламається.

Передумови великому плоду

Нерідке явище, коли друга дитина буває більше першого. Але це правило діє не завжди. Факторами, які впливають на розміри малюка при другій та подальших вагітностях, є кількість гемоглобіну, відсутність анемії, функціонування плаценти, загроза викидня і гестоз.

Інша поширена думка: якщо вагітна велика, відрізняється прекрасним апетитом при вагітності (слід контролювати набір ваги), у неї точно народиться великий малюк. Неправда.

Вага дитини залежить від генетичних властивостей. Тобто якщо батьки малюка народилися великими, дуже велика ймовірність великої вагиплоду.

Якщо у майбутньої мами спостерігаються ендокринні патології, швидше за все, малюк у спадок отримає порушений обмін речовин.

Останнім часом намітилася тенденція збільшення маси тіла. народжених малюків. Добре це чи погано? Радіти чи засмучуватися, якщо ваш лікар повідомив, що у вас очікується великий плід при вагітності.

Все досить складно. Минули часи, коли вважали розвиток великого малюка під час вагітності ознакою міцності здоров'я і мами, і дитини. На сьогоднішній день і фахівці, і майбутні матусі знають і розуміють, що народження богатиря пов'язане з деякими небезпеками під час вагітності та пологів. І це реальні небезпекияк для породіллі, так і для дитини.

У цій статті будемо розбиратися, якого малюка можна вважати великим, чому плід може бути великим, як визначають імовірну вагу плода, що за небезпеки можуть чатувати на маму і великого малюка і як їх уникнути.

Якого малюка можна вважати великим?

Якийсь час тому великим плодом вважалася дитина, яка народилася з вагою від 3600 р. Зараз великим новонароджениммалюка називають, якщо він народився з масою тіла від 4 до 5 кг. Трапляється, що народжуються богатирі і більше 5 кілограм. І тут у акушерстві використовують поняття – гігантський плід.

Нормою зростання для новонародженого вважають 48-54 см. А зріст 55-57 см притаманний великим малюкам. Я дільничний лікар-педіатр, і на своїй ділянці виразно бачу, що діток із зростанням менше 55 сантиметрів народжується дедалі менше. Причому, довгими, зі зростом 55-56 см, народжуються діти і з відносно невеликою вагою, в районі 3600 р.

Як правило, при визначенні поняття "великий плід" йдеться тільки про масу тіла дитини. Про зростання не йдеться. Багато хто запитує: «чому ж не враховується зростання дитини?»

Насправді, ця ознака теж враховується, але тільки побічно. Справа в тому, що діагноз «великий плід» ставлять до народження дитини за результатами УЗД. Зростання малюка навіть при цьому визначити не вдається в силу особливості його пози. Хоча на УЗД і враховують довжину стегнової кістки, але точно зростання можна виміряти тільки після народження малюка. Саме тому на етапі вагітності визначення зростання плода не є показовим.

Чому плід може бути великим?

Згідно з останніми статистичними даними, у 7-10% випадках народжується велика дитина. Цю статистику дослідники пояснюють поліпшенням якості життя населення, відсутністю дефіциту продуктів харчування, поліпшенням умов праці («легка» праця, відпустка у зв'язку з вагітністю та пологами). Так, частково збільшення середньої ваги новонароджених малюків пов'язане і з цими факторами.

Як правило, розвиток великої дитини є наслідком особливостей способу життя майбутньої мами, стану її здоров'я, обтяженої спадковості за цим фактором. Розкажу про все детально та по порядку.

1. Генетична схильність.

Начебто зрозуміло, що є велика ймовірність, що у немаленьких по статурі батьків малюки народяться великими. Але навіть якщо майбутні батьки у дорослого життяне відрізняються великим зростаннямі вагою, то при їх народженні все могло бути рівно навпаки. Про те, з яким зростом та вагою ви народилися, розпитайте своїх батьків. Це допоможе певною мірою оцінити ймовірність народження у вас великої дитини.

2. Особливості харчування та способу життя вагітної.

Чинниками ризику є:

- Відсутність фізичної активності (гіподинамія);

- зловживання шкідливою їжею (солоне, жирне, копчене, смажене, маринади, фаст-фуд);

- легкозасвоювані вуглеводи (борошні та макаронні вироби, солодощі, випічка).

Чим більше факторів ризику з перерахованих ви можете нарахувати, тим більше ймовірністьрозвитку великої дитини. Все це неодмінно призведе до надмірного набору маси тіла за всю вагітність. Причому стануть важкішими і мама, і малюк.

3. Переношування вагітності.

Це можливе лише у разі неправильного підрахунку терміну вагітності. Тільки справжнє переношування на 10-14 днів після сорокового тижня вагітності може надати негативний вплив. У такій ситуації плід проводить утробі матері більше часу, ніж потрібно. І весь цей час він зростає. Звичайно, за час переношування дитина набере більшої ваги. Крім підвищеної маси тіла, при народженні такої дитини можна спостерігати довгі нігті, зморшкувату шкіру з сильно смугастим малюнком шкірних ліній, більш тверді, неподатливі кістки черепа. Сировина змащення на тілі переношених дітей практично відсутня.

4. Повторні пологи.

Фахівцями помічено, що є деяка (не абсолютна) статистична залежність між кількістю пологів та масою тіла народжених малюків. Тобто, висока ймовірність, що в однієї і тієї ж жінки кожен наступний малюк народиться з більшою вагою, ніж попередній.

Безумовно, не виключається можливість народження великого первістка та розвитку подій при повторних пологаху зворотній залежності. Але все-таки ймовірність народження більших дітей при повторних пологах вища.

5. Резус-конфліктна вагітність.

Несумісність по резус-фактору виникає, якщо резус-негативна мама виношує малюка, який успадкував від батька позитивний резус-фактор.

Через резус-конфлікт у дитини може розвиватися гемолітична хвороба, основним проявом якої є руйнування червоних клітин крові (еритроцитів). Нагадаю, що в еритроцитах «зберігається» і працює гемоглобін, за допомогою якого організмом до кожної клітини тіла доставляється кисень, а назад виводиться вуглекислий газ.

У свою чергу, руйнування еритроцитів призводить до анемії (кисневе голодування організму через недостатньої кількостігемоглобіну в крові) та жовтяничному фарбуванню шкіри, затримці рідини в організмі дитини (набрякова форма), збільшенню розмірів печінки та селезінки.

6. Патологія обміну речовин вагітної (гіпотиреоз, ожиріння, цукровий діабет).

При таких захворюваннях у крові матері циркулює багато надлишкової глюкози, яка вчасно не засвоюється організмом матері. Ця глюкоза потім у надмірній кількості потрапляє потім у кров плода.

Глюкоза – це швидка енергія, калорії. Зрозуміло, що надмірна глюкоза призведе до швидкому наборумаси тіла малюка.

До речі, іноді діагнозований або вже народжений великий плід є першою передумовою дослідження рівня глюкози в крові матері або вагітної жінки. Непоодинокі випадки розвитку гестаційного цукрового діабету, тоді як до вагітності проблем з підвищенням рівня глюкози в крові у жінки не було.

7. Особливості плаценти.

Плацента (місце контакту організмів матері та дитини) може формуватися в матці у різних місцях. Практика показує, що розташована по задній стінці матки плацента сприяє більшій інтенсивності обмінних процесів.

Також відмічено, що ще однією причиною розвитку великої дитини є велика, товста, з великою кількістю судин, плацента. Це призводить до активнішого обміну речовин між матір'ю і дитиною, і вага дитини зростає швидше.

8. Прийом деяких ліків.

У спеціальній літературі зустрічається думка фахівців, що набір маси тіла може бути спровокований тривалим безконтрольним прийомом деяких лікарських засобів. До таких ліків відносяться медикаменти, що покращують кровотік від матки до плаценти (Актовегін, Пентоксифілін).

Також деякі гінекологи приписують таку дію та прийому комплексних вітамінів. Але поки що ця інформація науковими дослідженнямине підтверджено.

Як визначають ймовірну вагу?

На кожному прийомі гінеколог оглядає вагітну жінку, заміряє висоту стояння дна матки над лобковим симфізом, коло живота, порівнює зміни у розмірах тазу в різні термінивагітності. Виходячи з отриманих даних, можна зробити припущення про розвиток важкого малюка.

Далі лікар з'ясовує у майбутньої матусі дані про її генетичну схильність до розвитку великого карапуза. У картку записуються та аналізуються дані про вагу при народженні самих майбутніх тата та мами, про масу інших народжених у них дітей, якщо такі є.

Докладніше розповім про параметри матки. В акушерській практиці є формула для розрахунку приблизної ваги малюка. Кільце живота множать на показник висоти стояння дна матки в сантиметрах. Наприклад, якщо довжина кола живота більше 100 сантиметрів, а висота стояння дна матки над лобковим симфізом дорівнює або більше 40 см, то при народженні малюк важитиме понад 4 кг.

Ще для розрахунку ваги дитини на момент народження оцінюють щотижневу збільшення маси тіла вагітної. При наборі маси тіла більше щотижневої гранично допустимої норми (більше 500 г) і при загальному збільшення ваги за вагітність більше 15 кг можна зробити висновок про можливий розвитоквелику дитину.

Варто обмовитися, що така оцінка справедлива тільки при вагітності, що нормально протікає. Тобто коли у матусі немає супутньої патології, не спостерігаються набряки, не підвищені. артеріальний тискта рівень глюкози в крові, немає порушень у роботі нирок, про які можна судити за наявністю білка у сечі.

Тільки ультразвукове дослідженнядопоможе більш точно визначити ймовірну вагу. На УЗД оцінюють різні параметри: коло живота і грудки, довжину стегнової і плечової кісток, відстань між частинами, що найбільш виступають. скроневих кістокчерепа (біпарієтальний розмір). Також визначають відношення довжини стегнової кістки до величини кола живота.

Оцінка та аналіз усіх цих параметрів у сукупності дозволяє фахівцю зробити висновок про ймовірну вагу дитини та відповідність її основних розмірів певному термінувагітності. Як правило, показники великої дитини відповідають пізнішому терміну вагітності, тобто УЗД може показувати термін вагітності до двох тижнів більше, ніж є насправді.

Які прояви великоплідної вагітності?

Великий живіт майбутньої мами як явна ознакабогатиря, що сидить у ньому, – думка помилкова. Найчастіше великий живіт вагітної матусі змушує задуматися про багатоводдя.

Внаслідок того, що збільшена в розмірах матка тисне на прилеглі органи, при великоплідній вагітності вагітна жінка може більш виражено відчувати деякі специфічні симптоми.

Можуть спостерігатися (особливо на останніх термінахвагітності) різні порушення у роботі внутрішніх органів та систем.

А саме:

  • з боку травної системи- Виражена печія, часті запори;
  • з боку сечовидільної системи – часте сечовипускання, набряки;
  • з боку серцево-судинної системи- Задишка, варикозне розширення судин нижніх кінцівок. Непоодинокі випадки, коли досить важка матка порушує кровообіг по нижній порожній вені, доводячи до переднепритомного стану вагітну жінку, що лежить на спині;
  • з боку кістково-м'язової системи – болі в суглобах ніг та в поперековому відділіхребта.

Які небезпеки можуть чатувати на маму і дитинку під час пологів?

Акушери-гінекологи ведуть обстеження та підготовку до пологів матусь з великими дітками ретельніше. Це недарма. Поява світ богатиря може бути з деякими ускладненнями самого процесу дітонародження. Зупинимося докладно на деяких із цих ускладнень.

— Передчасне (до переймів) або раніше (до розкриття шийки матки) вилив навколоплідних вод.Причиною і в тому, і в іншому випадку є головка плоду, що високо стоїть. Не опустившись до входу в кільце малого таза, що утворюється тазовими кістками, головка дитини не здатна розмежувати навколоплідні води на передні та задні їх частини При цьому змінюється форма плодового міхура, який не може адекватно спровокувати розкриття шийки матки та її готовність до пологів.

Швидкий вилив великої кількості навколоплідних вод може спричинити випадання з матки петель пуповини або навіть кінцівок дитини. Це дуже небезпечний стан, Що вимагає екстреного оперативного втручання.

Також нагадуємо, що тривалий безводний період є ризиком інфекційного зараження для плода.

  • Слабкість чи дискоординація родової діяльностівиникає в якійсь мірі також через головку плоду, що не опустилася. У цьому випадку може спостерігатися запізніле розкриття зіва матки. Тому сутички можуть бути болючими, нерегулярними, зі згасаючою силою. Усе це ускладнює просування дитини родовими шляхами і подовжує пологи. Нерідко в таких ситуаціях доводиться застосовувати екстрене оперативне втручання (кесарів розтин), щоб не дати розвинутися гіпоксії дитини (гіпоксія – кисневе голодування).
  • Клінічно вузький таз(Виявлений під час пологів). Під час пологів часто спостерігається невідповідність між розмірами голови дитини та розмірами тазу майбутньої матусі. Причому таз може мати розміри, які цілком відповідають нормі. Велика головка не зможе пройти через родові шляхи. І тут проблему не вирішать ні сильні потуги, ні добрі сутички, ні повне розкриттяшийка матки. Вихід - екстрене кесарів розтин.
  • Дистоція (утруднене виведення) плічок малюка.Справа в тому, що завдяки своїй обтічній формі головка дитини (навіть відносно великої) проходить по родових шляхах, поступово розсовуючи м'які тканини. А от широкі плечіважкого плоду можуть застрягти. Цей стан вимагає надання акушеркою спеціальної допомоги під час пологів, яка полегшить народження найширшої частини тіла великої дитини і дозволить уникнути розривів м'яких тканин і кисневого голодуваннядитини. Але іноді це може призвести до перелому ключиці у дитини.
  • Розриви.Нерідко під час пологів у матусь великого карапуза виникають розриви. Також є загроза розриву матки, розриву зв'язок, розбіжності лонного зчленування. Щоб мінімізувати ускладнення у вигляді розривів, під час пологів проводять епізіотомію (косий надріз промежини), частіше перинеотомію (розсічення промежини у напрямку до ануса).
  • Травми малюка під час пологів.Дуже часто великі діти через свої розміри під час природних пологіводержують родові травми. Можливі переломи кісток малюка, утворення кефалогематоми (кров'яної шишки), аж до мозкового крововиливу.

Все перелічене вище свідчить про те, що дуже важливо заздалегідь знати, що очікується народження великого малюка. Це дозволить визначитися з тактикою ведення родової діяльності, щоб унеможливити ускладнення та травматизацію під час пологів.

Що можна зробити, щоб уникнути ускладнень під час пологів?

Після того, як з'ясувалося, що дитина велика, гінеколог повинен всебічно обстежити породіллю для з'ясування причин такої ваги дитини. Якщо обстеження показало, що у майбутньої мами немає соматичних захворювань, а причина в генетиці та необмеженості їжі, то основна рекомендація – дієта.

Дотримання дієти та посильне збільшення фізичної активності допоможе до кінця вагітності скоригувати зайва вагамайбутньої мами та зупинити перебір маси тіла у дитини.

Якщо виявлена ​​якась патологія, що провокує набір ваги мами і малюка, то знадобиться стаціонарне лікування і госпіталізація задовго до розродження.

Визначитись з тактикою ведення пологів, необхідністю оперативного втручання або медикаментозної допомоги(профілактика кровотеч, тромбоутворення) під час пологів зможе тільки лікар, що спостерігає породіллю. І в кожному конкретному випадку це вирішуватиметься індивідуально.

Довіртеся досвідченому фахівцю та ні про що не переживайте. Головне завдання майбутньої матусі – вести правильний спосіб життя, у всьому широкому значенні цього поняття. Адже це запорука здоров'я жінки та її майбутніх дітей.

Вдалих вам пологів!