دراسة تجريبية لإمكانية استخدام نهج العملية لتحسين الدعم الطبي لشغل LPU. المرضى الداخليين

الحكم الطبي من LPU: مشاكل وطرق حلها. أساسيات المنظمة الدعم الطبي LPU. التنظيم القانوني للدعم الطبي ل LPU. مشاكل اللوازم الطبية من LPU وحلها.

مشاركة العمل على الشبكات الاجتماعية

إذا كانت هذه الوظيفة لا تأتي في أسفل الصفحة، فهناك قائمة بالأعمال المماثلة. يمكنك أيضا استخدام زر البحث.

مقدمة ................................................. .. ............................................. .. ........ 3.

الفصل 1. الحكم الطبي من LPU: مشاكل وطرق حلها ... 5

1.1. أساسيات تنظيم الدعم الطبي ل LPU .......................

1.2. التنظيم القانوني للدعم الطبي ل LPU ............ ...... 9

1.3. مشاكل الدعم الطبي ل LPU وحلها ...... ............. 17

الفصل 2. دراسة تجريبية فرص استخدام نهج العملية لتحسين الدعم الطبي ل LPU ... 28

استنتاج ................................................. ................................. 32

قائمة المراجع ............................................... ......................... 34.

مقدمة

أهمية العمل. صحة - المتطلبات المسبقة إمكانات العمالة، المعيار الرئيسي لفعالية الحكومة. إن موقف الاعتراف بالصحة كأعلى أولوية وطنية للدولة يجد فهم ودعم قوي للقيادة في روسيا. يتطلب التحكم LPU في ظل ظروف الإصلاح والمرحلة الانتقالية مناهج جديدة بشكل أساسي لتحسين الكفاءة الاجتماعية والاقتصادية لاستخدام الموارد الاقتصادية المحدودة للصحة. تعتبر الاستراتيجيات الرئيسية لبقاء النظام الاجتماعي والاقتصادي في وحدة القلادة المعنية بالفعالية والأداء تقليديا.

كيفية إظهار البيانات المقدمة، النظام الحديث الصحة الروسية يتطلب تغييرات كبيرة. بدأت إصلاحات خطيرة في اتجاه تحسين كفاءة النظام في الآونة الأخيرة. يتطلب تحقيق الأهداف المطلوبة سياسة متسقة ومدروسة. لا يزال من المستحيل أن نقول حول نتائج إيجابية، أولا، بسبب الأخطاء المسموح بها، اختلال سوء التقدير، ثانيا، عدد غير كاف الوقت لتقييم نتائج العمل، ثالثا، بسبب تعقيد المهام. بعد كل شيء، أساسا لبناء النظام بأكمله مرة أخرى، على أساس المعايير العالمية الحديثة.[ 9 ]

يجب أن يشمل الحل الذي سيسمح لضمان تحسين كفاءة الإدارة الاقتصادية، إنشاء نظام مراقبة فعال لرصد الأدوية. إحدى أولويات حل هذه المشكلة هي تحسين استخدام الأدوية في عملية التشخيص الطبي دون الإخلال بجودة الحكم. الرعاية الطبيةوبعد في هذا الصدد، فإن أهم القضايا التي تضم المخدرات في LPU.[ 7 ]

كائن الدراسة: توفير طبي من LPU..

موضوع الدراسة: ميزات الدعم الطبي ل LPU.

الغرض من الدراسة: لدراسة ميزات الدعم الطبي ل LPU.

مهام البحث:

1. فحص أساسيات تنظيم أدوية LPU.

2. النظر التنظيم القانوني للدعم الطبي ل LPU.

3. تحليل مشاكل الدعم الطبي من LPU وحلها.

4. السلوك دراسة تجريبية لإمكانية استخدام نهج العملية لتحسين الدعم الطبي لشغل LPU.

انا ايضا. دمية الدراسة: تحليل المصادر الأدبية حول هذا الموضوع، التعميم، التجريد، التخليق، التجربة.

هيكل العمل.العمل مكتوب على 35 ورقة طباعة النصوبعد يحتوي العمل على مقدمة، 2 فصول تشمل الفقرات والنتيجة وقائمة المراجع.

الفصل 1. الحكم الطبي من LPU: مشاكل وطرق حلها

1. أساسيات تنظيم الخدمات الطبية

يتم توفير الحكم الطبي من المرضى الذين عولجون في وحدة المعالجة الحية مجانا على حساب OMS وميزانية الدولة بموجب برنامج ضمانات الدولة لضمان مواطني المساعدة الطبية الروسية الحرة. يتم توفير LPUS الصغيرة، وخاصة موجودة في الريف، مع الأدوية والمنتجات وصفة طبية من خلال الصيدليات ذات النوع الإقليمي. يتم توفير إمدادات LPUS الكبيرة الموجودة في المدن ومراكز المناطق من خلال شبكة من الصيدليات المتخصصة، والتي يمكن أن تكون حساسة (الخلالي والمستشفى) أو الميزانية (صيدليات LPU).

يتم تنظيم صيدلية intertaround لإنفاذ المخدرات لمعهد LPU مع إجمالي عدد الأسرة على الأقل 500 5، وكذلك في المستوطنات، حيث في جميع LPU، فإن العدد الإجمالي لأسرة المستشفيات من 100 إلى 500. بالإضافة إلى LPUS الثابتة، يمكن إرفاقها بتوريد عيادة الخزانات الطبية، صحية ومؤسسات التنوير و الضمان الاجتماعيوبعد يتم تنظيم صيدلية مستشفى سكني لتوفير LPU واحد مع عدد من أسرة المستشفيات 500 أو أكثر، وكذلك في المستوطنات بحضور 100 سرير مستشفى على الأقل. يتم تنفيذ هذه الصيدليات نفس الملامحومع ذلك، فإنها تختلف في العلامة الاقتصادية وفي تنبعها. أخرق - لجنة الصيدلة والميزانية - رئيس الطبيب في LPU. [ 6 ]

صيدليات المستشفيات بين المناطق والتجارية لا تنتج بيع المخدرات للسكان. يقومون بإجراء وظائف الإنتاج والمعلومات والمزودة والمالية والاقتصادية.

خصائص إنفاذ المخدرات ل LPU هي تصنيع وإجازات الأدوية من الصيدلية وليس لمريض واحد، ولكن للفصل ككل بناء على العدد الفعلي للمرضى في ذلك. في الوقت نفسه، سادت أشكال الجرعة السائلة في الوصفة، خاصة للإدارة الوريدية.[ 15 ]

يمكن إصدار الأدوية للمريض فقط على أساس وصفة وصفة طبية. تتم الموافقة على أشكال النماذج وصفة وترتيب إكمالها. للكتابة وصفات مجانية للعلاج الخارجي للمرضى من فئة الأشخاص المدرجين في المواد 6.1 و 6.7 من القانون "على الدولة مساعدة اجتماعية"، يستخدم الفراغات وصفة طبية شكل مثبت. لتصريف الأدوية المخدرة والمواد العقلية في القائمة II، يتم استخدام نماذج وصفة خاصة. تخضع هذه الوصفات للمحاسبة الموضوعية والكمية. يجب أن تشير الوصفة بالضرورة إلى ذلك: اسم الدواء (كل من الاسم والتجارة غير الملكية الدولية)؛ طريقة استخدام المخدرات مع جرعة، تردد، وقت الاستقبال ومدةها؛ مصطلح وصفة أمر دفع.[ 21 ]

الحد الأقصى للوقت تصرفات الوصفات التفضيلية للعقاقير هي شهر واحد (30 أيام التقويم) من تاريخ البيان. هذا لا يعني أن مصطلح خدمة الوصفة المتأخرة في غياب المخدرات في منظمة الصيدلة هو أيضا شهر واحد. في غياب المخدرات في منظمة الصيدلة، يتم المريض الذي جاء مع الوصفة على خدمة تأخر لمدة تصل إلى 10 أيام عمل. إذا، عند أثناء تأخر الخدمة، تنتهي مدة الوصفة، فمن الممكن إجازة المخدرات هذه الوصفة دون إصدارها. لا ينطبق هذا الشرط على الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية، ومدة الوصفات التي يبلغ طولها 5 أيام. في جنرال لواء بالنسبة للمرضى المزمنين، من الممكن إنشاء فترة وصفة من سنة واحدة، مع ذلك، بالنسبة للمواطنين المؤهلين للحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية، لم يتم توفير هذه الفرصة.

لا تكتب وصفات: للمخدرات غير المسموح بها في الطريقة المنصوص عليها تطبيق طبي؛ مع غياب مؤشرات طبية؛ الأدوية المستخدمة فقط في المؤسسات الوقائية الطبية (التخدير، Etherypythyl Ethere)؛ على الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية المدرجة في قائمة القائمة II الأدوية المخدرة، والمواد العقلية وسلائفها التي يجب التحكم فيها الاتحاد الروسيتمت الموافقة عليه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي في 30 يونيو 1998 نايت 1998 ن 681 (فيما يلي - المخدرات - المخدرات والمؤثرات العقلية للقائمة II)، لعلاج إدمان المخدرات؛ على الأدوية المخدرة والمواد العقلية للقوائم II و III، الجهات الفاعلة الخاصة.

لا يدفع صندوق التأمين الاجتماعي المنظمة الصيدلانية لتوفير المخدرات: الأشخاص غير المدرجين في السجل الفيدرالي للأشخاص الذين يحق لهم الحصول على المساعدة الاجتماعية الحكومية؛ غير المدرجة في قائمة الأدوية؛ وفقا للوصفات، مزينة بانتهاك النظام المنشأة.[ 7 ]

طلب 09.01.2007 رقم 1 وزارة الصحة و التنمية الاجتماعية وافق الاتحاد الروسي على قائمة المنتجات الطبية والمنتجات المتخصصة التغذية الطبية بالنسبة للأطفال ذوي الإعاقة الذين أصدرتهم وصفات الطبيب (Feldscher)، عند توفير رعاية طبية مجانية إضافية لفئات معينة من المواطنين المؤهلين للحصول على المساعدة الاجتماعية الحكومية. تتكون هذه القائمة من قسمين - المنتجات الطبية والأطعمة الطبية المتخصصة للأطفال المعوقين.[ 1 ]

يتخذ تعيين المنتجات الطبية والأطعمة المتخصصة من قبل أطباء المؤسسات الطبية والوقائية ذات الصلة بعد الفحص الشخصي للمريض وحضور شهادة طبية. لتحديد المنتجات الطبية والمنتجات الغذائية المتخصصة، يتم استخدام نفس نماذج الوصفة كما لوث الأدوية. يمكنك الحصول على أغذية متخصصة للأطفال ذوي الإعاقة في مؤسسات الصيدلة التي تجعل العطلات للمواطنين من المنتجات الطبية والمنتجات الغذائية المتخصصة. يتم إجراء إجازة مؤسسات الصيدلانية للمنتجات الطبية والمنتجات المتخصصة للأغذية العلاجية للأطفال ذوي الإعاقة بالطريقة المنصوص عليها في إجازة المخدرات.[ 13 ]

1. التنظيم القانوني للدعم الطبي ل LPU

يعد إنشاء فرص وشروط تكافؤ الحصول على طبي ومخدرات لمجموعات مختلفة من السكان أحد أهم مكونات السياسة الاجتماعية للدولة. الدولة مسؤولة عن توافر الأدوية (LS). في يناير 1998، في الدورة 101 للجنة التنفيذية لمنظمة الصحة العالمية، تقرر فيما يتعلق بأنشطة منظمة الصحة العالمية في مجال الدعم الطبي. إنه يعبر عن قلق الحالة في العالم، حيث ثلث السكان كره ارضيه لا يضمن الوصول إلى أكثر المخدرات اللازمةوبعد في 18 مايو 2002، دعت جلسة جمعية الصحة العالمية الخامسة والخمسين الدول الأعضاء إلى إعادة تأكيد الالتزام بتوسيع نطاق الوصول إلى LS الرئيسية لضمان إمكانية الوصول الفيزيائي والمالي لجميع الأشخاص الذين يحتاجون إليهم.

تتمثل إحدى مجالات دعم الدولة إلى الفئات الاجتماعية المحلية المحمية للسكان في توفير مزايا مختلفة، بما في ذلك الحق في توفير المخدرات والمنتجات الطبية المجانية أو التفضيلية (هي).حاليا، تمثل الأفعال التشريعية في مجال أمن المخدرات (LU) حوالي 30٪ من الإطار التشريعي في القطاع الصحي للاتحاد الروسي. الوثيقة الأساسية في النظام الصحي هي أسس تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين. تحدد المادة 44 أن فئات المواطنين المقدمين من المخدرات والمصطلحات التفضيلية تنشئ من قبل حكومة الاتحاد الروسي، حكومات الجمهوريات كجزء من الاتحاد الروسي. الحق في الإبلاغ عن وصفات ل الفئات التفضيلية المواطنون يحضرون الأطباء في الدولة والبلدية و أنظمة خاصة صحة.

وفقا للقوانين الفيدرالية "على المحاربين القدامى"، "بشأن الحماية الاجتماعية للمواطنين الذين تأثروا بالإشعاع بسبب كارثة في تشيرنوبيل NPP"، "بشأن الحماية الاجتماعية للمواطنين الذين يخضعون للتأثير الإشعاعي بسبب الاختبارات في Semipalatinian المكب "،" على إعادة تأهيل ضحايا القمع السياسي "، قرارات حكومة الاتحاد الروسي في 30 يوليو 1994 رقم 890 وفي 10 يوليو 1995 رقم 685 وغيرها من القوانين واللوائح لحكومة روسية الاتحاد هو الحق في التحرر ومع 50٪ خصم. استقبال الأدوية للأطباء لديهم أكثر من 50 مجموعة من المواطنين وفئات الأمراض.[ 11 ]

تطلق قائمة مجموعات السكان وفئات الأمراض، في علاج LS LS و IM، من قبل وصفات الأطباء مجانا أو مع خصم 50٪، المعتمدة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي في 30 يوليو 1994 رقم 890 " دعم الدولة تطوير الصناعة الطبية وتحسين مرافق الصحة العامة والرعاية الصحية والمنتجات الطبية ". وفقا لهذا القرار المعاقين للحرب، المشاركين في العظمى الحرب الوطنية، قدمنا \u200b\u200bقدامى المحاربون، والأشخاص الذين منحوا "المقيم في الحصار لينينغراد"، ويتم تزويد الآخرين بتوفير أدوية مجانية للأطباء بالطريقة التي تحددها الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، وليس أقل من القواعد التي أنشأتها حكومة الحكومة الاتحاد الروسي.[ 8 ]

المتقاعدين الذين يحصلون على تقاعد الشيخوخة أو الإعاقة أو بمناسبة فقدان المعيل الأحجام الدنيا، الأشخاص الذين عملوا في فترة الحرب الوطنية العظمى في مرافق الدفاع الجوي، في الخلف، الأشخاص الذين تعرضوا ل القمع السياسيوالبعض الآخر لديه الحق في تقليل تكلفة الدواء لصفة الطبيب بنسبة 50٪.لا يمكن إطلاق سراح Lans محددة مثل Antitumor، المضادة للسل، الإدراك، الأدوية المعالجة لعلاج الربو والعقلي وبعض القلب والأوعية الدموية والحدمة والحدائق وعدد من الأمراض الأخرى مجانا.[ 16 ]

عموم مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 890 حسب ترتيب وزارة الصحة لروسيا 09.06.95 رقم 161 وافق على التشكيلة الإلزامية ل LS ل مؤسسات الصيدلةخدمة المرضى الخارجيين في الاتحاد الروسي. تتضمن هذه القائمة عقاقير 38 مجموعات صيدلية (حوالي 270 مادة) وحوالي 70 تسمية المنتجات الطبية. السلطات الصحية المعتمدة وخدمة الصيدلة لضبط الحد الأدنى من التشكيلة الإلزامية فيما يتعلق الظروف المحلية بالنسبة لفئات مختلفة من الصيدليات، مع مراعاة ملفها الشخصي.[ 2 ]

في القانون الفيدرالي 01/12/1995 رقم 5 HFZ "بشأن قدامى المحاربين القدامى"، تم إنشاء فئات من قدامى المحاربين التالية: قدامى المحاربين في الحرب الوطنية العظمى، قدامى المحاربين من الأعمال العدائية في أراضي الاتحاد السوفياتي وأراضي الدول الأخرى، قدامى المحاربين القدامى الخدمة العسكرية، قدامى المحاربين خدمة عامةقدامى المحاربين في العمل. يتم تحديد الأشخاص الذين ينتمون إلى هذه الفئات من قدامى المحاربين والمعوقين. وفقا للمادة 14 من هذه الفيدرالية، بصيغتها المعدلة من 25.07.2002، يتم تزويد الأشخاص المعوقين بتوفير الأدوية المجانية للأطباء بالطريقة التي تحددها الكيانات التأسيسية للاتحاد الروسي، وليس أقل من القواعد التي أنشأتها الحكومة من الاتحاد الروسي.وفقا للفقرة 2 من مرسوم حكومة الاتحاد الروسي في 17 يوليو 1995، رقم 710 من معايير عطلة 17 يوليو 1995، وفقا للقانون الاتحادي "على المحاربين القدامى" يحددون الطبيب الحاضر على أساس شدة وطبيعة المرض. تمت الموافقة على نفس القرار من خلال إجراء الإجازة التفضيلية ل LS و IMN إعاقات الحرب وغيرها من المجموعات من السكان خلال علاجهم الخارجيين وفقا للقانون الاتحادي "على المحاربين القدامى". وفقا للإجراء، يتم إجراء الإجازة التفضيلية للمخدرات والمنظمات الصيدلانية، بغض النظر عن أشكال ملكية وصفات الأطباء الصادرة بطريقة المقررة. يجب تسجيل المعاقين في الحرب وفئات أخرى من السكان في الصيدليات في مكان الإقامة لتوفير الأدوية التفضيلية والحرية والميمي بالطريقة التي تحددها السلطة التنفيذية لموضوع موضوع الاتحاد الروسي. يجب أن تشكل الصيدليات LS و IMN، وتسمية العدد الذي يحدده سنويا مع مراعاة نوع الأمراض المرفقة إلى منظمة الصيدلة مجموعات محددة السكان والمنافسة LS و IMN للعام السابق. يتم تحديد إجراء إنشاء احتياطي من قبل السلطة التنفيذية لستورة الاتحاد الروسي. [ 10 ]

مع الغياب المؤقت ل LS التفريغ واستحالة استبداله أدوية مماثلة إن إدارة الصيدلية ملزمة بمغادرة الوصفة، لوضع مريض للمحاسبة، اتخاذ تدابير للاستحواذ المبكر للأدوية وإخطار المريض بإلقاء استلامه. في حالة تأخير طويل في توفير مريض مع الأدوية الضرورية، تلتزم إدارة الصيدلية بالتنسيق مع الطبيب الذي يضفي الوصفة، لحل مسألة استبدال هذا الصندوق إلى الآخرين. إجازة تفضيلية ل L ج ويمكن تنفيذها من قبل طبيب في مكتب استقبال في عيادة (مرضى مرض السكري، الأمراض المزمنة) أو عند زيارة مريض وحيد في المنزل.[ 14 ]

واحد من مشاكل خطيرة يظل تنفيذ القانون الفيدرالي "بشأن المحاربين القدامى" تنفيذ ضمانات الدولة الدعم الطبي التفضيلي للمحاربين القدامى. القانون الاتحادي "بشأن التعديلات على المادة 10 من القانون الاتحادي" رقم 172H المؤرخ 11/18/1998 رقم 172 ه تمويل FZ لهذه الفوائد مقدمة على حساب ميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي وبعد تمت الموافقة على إجراء سداد النفقات وفقا لحكومة الاتحاد الروسي والهيئات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي. تؤخذ تكاليف سلطات الدولة في الكيانات التأسيسية للاتحاد الروسي، الحكومات المحلية المتعلقة بتوفير امتياز الامبانات في الاعتبار المستوطنات المتبادلة للميزانية الفيدرالية وميزانيات الكيانات التأسيسية للاتحاد الروسي ولديها القيمة المستهدفة وبعد وعلاوة على ذلك، وسائل إضافية لتمويل الدعم الطبي التفضيلي يمكن الحصول عليها من أي مصادر محظورة للمصدر. بأمر من وزارة الصحة لروسيا في 25 يونيو 1999 رقم 251، كانت التدابير مصممة على ضمان قدامى المحاربين في حروب LS على أساس تفضيلي.

من أجل زيادة حجم وجودة توفير المساعدة الطبية والطبية الاجتماعية للأشخاص من الأعمار المسنين والمسنين، والوقاية الشيخوخة المبكرة ترتيب وزارة الصحة لروسيا في 28 يوليو 1999 رقم 297 قدم نظاما لتحسين تنظيم الرعاية الطبية للمسنين.أهمية أساسية ل التنظيم القانوني تتمتع أنشطة المرافق الصحية في مجال LO بمثابة تشريعات مثل قانون RSFSR "بشأن التأمين الطبي للمواطنين في RSFSR"، القوانين الفيدرالية "بشأن الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية"، "على الأدوية"، "على الرعاية النفسية وضمانات المواطنين عند تزويدها "وغيرها[ 3 ]

تلقى أسئلة متعلقة بالاستئناف LS تعزيزا قانونيا مفصلا في القانون الاتحادي "على الأدوية" (1998)، والتي تم إنشاؤها الأساس القانوني أنشطة هجمات المخدرات LS، تثبيت النظام وكالات الحكومةتمارس ممارسة إنفاذ القانون وفقا للقانون، وتوزيع صلاحيات السلطات التنفيذية في مجال HPP. القانون عبارة عن قانون تنظيمي للمحتوى الشامل، ينظم جميع الجوانب الأساسية للعلاقات الناشئة في مجال الاستئناف على أراضي البلد LS، باستثناء المخدرات والمواد العقلية.[ 1 5]

وفقا للمادة 6 من هذا القانون، يضمن حكومة الاتحاد الروسي سياسة الولايات المتحدة في الاتحاد الروسي في المخدرات الاتحاد الروسي، وتطويرها البرامج الفيدرالية توفير سكان الاتحاد الروسي LS، ويؤسس أيضا النظام حماية اجتماعية المواطنون، الأدوية التفضيلية والمجانية لفئات معينة من المواطنين. تقوم السلطات التنفيذية في الكيانات التأسيسية في الاتحاد الروسي في مجال الاستئناف LS بتطوير وتنفيذ برامج إقليمية لضمان سكان مواضيع الاتحاد الروسي LS (المادة 7).[ 9 ]

ينشئ القانون أيضا المبادئ الأساسية لنظام ضمانات الدولة لتوافر المخدرات مع شرائح واسعة من الاتحاد الروسي. تقدم المادة 42 لأول مرة مفهوم "إمكانية الوصول إلى الدولة إمكانية الوصول إلى الإمكانات"، وتحديد مصادر تمويل السكان، والتي يجب أن تحل هذه المشكلة: برامج الموازنة الفيدرالية والإقليمية والتأمين الطبي الإلزامي (OMS). يتم ضمان توفر المخدرات في إطار OMS من خلال إبرام اتفاقيات التعريفة الجمركية. [ 11 ]

كما أن نظام الدولة لضمانات إمكانية إمكانية الوصول إلى سكان LS ينشئ أيضا من قبل الأفعال التنظيمية الأخرى:

برنامج ضمانات الدولة للمساعدة الطبية المجانية للمواطنين الذين وافقوا على مرسوم حكومة الاتحاد الروسي في 11 سبتمبر 1998 رقم 1096 (بصيغته المعدلة بحلول 07/24/2001)؛

مرسوم حكومة الاتحاد الروسي البالغة 09.11.2001 رقم 782 "بشأن تنظيم الأدوية للمخدرات"؛

الترتيب المشترك لوزارة الصحة في روسيا والصندوق الاتحادي لمنظمة الأمم المتحدة الأولى في الولايات المتحدة 19/17 "بشأن الاتفاقات بين وزارة الصحة في روسيا والسلطات التنفيذية الفيدرالية والسلطات التنفيذية الكيانات المكونة للاتحاد الروسي لتوفير الرعاية الطبية ".[ 8 ]

عملا بالمادة 32 من FZ "على الأدوية"، وكذلك من أجل تبسيط الأمن التفضيلي أرسلت LS والاستخدام الرشيد لمخصصات الدولة المرسلة لهذه الأغراض، التي اعتمدت حكومة الاتحاد الروسي 8.04.1999 القرار رقم 393 "بشأن توفير المواطنين المضمون مع الأدوية الحيوية والأكثر أهمية، وكذلك في بعض شروط تفضيلية توفير المواطنين حسب المخدرات ". يوفر هذا القرار من أجل:

تطوير وموافقة الحد الأدنى من الحد الأدنى من الأدوية اللازمة لتوفير الرعاية الطبية، وهو وجود إلزامي لمؤسسات الصيدلة، ينص عليه كجزء لا يتجزأ من قائمة الأدوية الحيوية والرئيسية؛

وضع وموافقة إجراءات استخراج وصفات للمخدرات للمواطنين الذين تقدموا بطلب للحصول على رعاية طبية لمرافق العيادات الخارجية بغض النظر عن شكلها التنظيمي والقانوني، في الاعتبار أن الغرض من الأدوية، ويتم تنفيذ معدل إجازاتهم وبيان الوصفات من قبل الطبيب المعالم على أساس الجاذبية وطبيعة المرض ومعايير تشخيصها وعلاجها؛ترتيب إجازة المخدرات في مؤسسات الصيدلة، مما يوفر قواعد استبدال المنتج الطبي الذي يتم فيه تفريغ الوصفة، في حالة غيابها.[ 20 ]

وفقا لهذا القرار للفئات التفضيلية للمواطنين المؤهلين لعلاج العيادات الخارجية للحصول على توفير المخدرات مجانا أو خصم 50٪ في دفعتهم، يتم إصدار وصفات:

بالنسبة للعقاقير المدرجة في الحد الأدنى من مجموعة الأدوية اللازمة لتوفير الرعاية الطبية، والطبيب الفريد في الدولة أو الإسعافية البلدية - مؤسسة مجنذة في مكان الإقامة الدائمة لهؤلاء المواطنين أو في مكان مرفقهم للرعاية الطبية؛

للمخدرات التي لا يتم تضمينها في الحد الأدنى من النطاق، وكذلك للمخدرات، العقلية، وسائل قوية، ريال خاص (Antitumor، مكافحة السل، غير مضاد للسل، المناعة) - يحضر طبيبا على أساس قرار اللجنة السريرية والخبراء للمؤسسة المعدلة، أو من قبل المتخصصين المعنيين من مؤسسة مجنذة، أو أطباء ذات صلة متخصصة المؤسسات الطبية والوقائية (موزعات).[ 19 ]

يحدد الحكم حدود الكفاءة الوحيدة للطبيب عند وصف الأدوية بشروط تفضيلية. في بعض الحالاتفيما يتعلق بالحاجة إلى توفير الرعاية الطبية العاجلة، فإن الغرض من الأدوية ومخلفات الوصفات ممكنة بشكل فردي من قبل الطبيب الحاضر دون موافقة مسبقة من اللجنة السريرية والخبراء لمؤسسة تعيئة.ينص القرار أيضا على تنفيذ التدابير للسيطرة على الغرض والتصريف الوصفات التفضيلية والوجود في مؤسسات صيدلية الحد الأدنى من المخدرات اللازمة لتوفير الرعاية الطبية.فيما يتعلق بهذا القرار، أصدرت وزارة الصحة لروسيا أمرا مؤرخا في 23 أغسطس 1999 رقم 328 "على الغرض العقلاني من المخدرات، وقواعد كتابة الوصفات عليهم وإجراءات إجازتهم من قبل المؤسسات الصيدلانية )، والذي يهدف إلى تبسيط عمل LPU، استبعاد الازدواجية عند توفير الأدوية واستخدام أكثر عقلانية للمرافق العامة المخصصة لتوفير الفوائد الطبية.[ 3 ]

من أجل تنفيذ مراسيم حكومة الاتحاد الروسي في 11 سبتمبر 1998 رقم 1096 "بشأن الموافقة على برنامج ضمانات الدولة لتوفير مواطني الاتحاد الروسي مع مساعدة طبية مجانية"، بتاريخ 8 أبريل 1999 393 وفي الوفاء بمراقبة حكومة الاتحاد الروسي في 30 يوليو 1994 رقم 890 في 26 يناير 2000، طور أمر وزارة الصحة في روسيا رقم 30 قائمة بالأدوية الحيوية والأهمية (Zhvls)، والتي تستخدم أساسية في تكوين الحد الأدنى من مجموعة الأدوية، إلزامية للمؤسسات الصيدلانية. تتضمن القائمة 395 وظيفة من الأسماء الدولية غير الملكية (أو حوالي 10 آلاف من الأسماء التجارية). رؤساء السلطات الصحية في مواضيع الاتحاد الروسي المكلف بتطوير الوثائق التنظيمية والموافقة التي تحكم التوفير الطبي للمؤسسات الطبية وفئات تفضيلية للسكان، بما في ذلك مجموعة متنوعة من اللانز على الأقل قائمة LVLS. لإنشاء سيطرة على وجودها في المنظمات الطبية والصيدلة، بغض النظر عن الشكل التنظيمي والقانوني، المدرجات المدرجة في الوثائق التنظيمية الإقليمية التي تحكم توفير المخدرات من فئات تفضيلية للسكان في إطار تنفيذ برنامج ضمانات الدولة لضمان ضمان المواطنين الروسيون الحرة المساعدة الطبية. حاليا، وافقت ترتيب حكومة الاتحاد الروسي في 04.04.2002 رقم 425R على قائمة جديدة من تشهفلز. قرار وزارة الصحة في روسيا بتاريخ 23 أبريل 2002 رقم 130 طلب من وزارة الصحة في روسيا مؤرخ في 26 يناير 2000. فقد رقم 30 القوة.[ 2 ]

لكل السنوات الاخيرة في الكيانات التأسيسية للاتحاد الروسي، يتم تشكيل الإطار القانوني الإقليمي للاتحاد الروسي في مجال الصحة والدعم الطبي بنشاط. حاليا، في 31 موضوعا للاتحاد الروسي، يتم اعتماد القوانين، مما يخلق إطارا قانونيا لتنظيم الدولة للأنشطة في مجال توفير سكان المخدرات. أظهرت نتائج دراسة مقارنة للإطار التنظيمي لمناطق الاتحاد الروسي في مجال أمن المخدرات أساليب مختلفة لتنظيم السكان في المستوى الإقليمي، تختلف في تكوين المشاركين في عملية لو، التبعية الإدارية والوظيفية، تفاعل المعلومات. في العديد من الأعمال القانونية التنظيمية الحالية في مجال توفير الأدوية التي يمكن الوصول إليها وعالية الجودة، لا توجد آلية لرصد إعدامها من قبل السلطات التنفيذية، فإن مسؤولية انتهاك هذه القواعد غير مؤسسة. يؤدي عدم وجود مبادئ موحدة لمنظمة وتمويل المخدرات في معظم مواضيع الاتحاد الروسي إلى عدم تكافؤ الفرص في إيصاله ولا يضمن ضمانات توافر المخدرات للفئات التفضيلية للمواطنين في إطار من الضمانات الحكومية للرعاية الطبية المجانية.

1. مشاكل اللوازم الطبية ل LPU واتخاذ قرارها

LPU هو أهم قطاع من نظام الرعاية الصحية، والذي تم تصميمه لتولي الحصة الرئيسية من نداءات الناس للمساعدة الطبية - ما يصل إلى 80٪ من جميع المرضى سنويا. يتأثر مستوى الدعم الطبي إلى حد كبير بجودة الطبيب الأحداث الطبيةما هو مرتبط بالمنظمة اليمنى والمقره علميا ومؤسسات مؤسسات الصيدلة التي تخدم السكان. وصف شبكة LPU، تجدر الإشارة إلى أنه في الاتحاد الروسي هناك حوالي 17 ألف سيارة إسعاف وعيادة لجميع مستويات التقديم (البلدية، موضوع الاتحاد الروسي التبعي الفيدرالي). ارتفع عدد الزيارات إلى LPU لكل 1 مقيم سنويا في السنة، بحلول عام 1995 إلى 9.1 بحلول عام 2002. ارتفع إلى 9.6 (في عام 2001 - 9.5؛ في عام 2000 - 9.4؛ في عام 1999-299.3). في عام 2003، والأهمية هذا المؤشر انخفض قليلا وبلغت 9.4 زيارات لكل 1 سكان. في الوقت نفسه، يتم الاحتفال بأكبر عدد من الزيارات إلى سكان 1 في جمهورية تتارستان (12.8) والأصغر - في جمهورية إنغوشيا. في المجموع، تمويل صحة البلاد لمصروفات البلاد في الفترة 2002-2004. لم يتجاوز 26-28٪ من النفقات التراكمية لتنفيذ برنامج ضمانات الدولة الرعاية الطبية المجانية للمواطنين. [ 1 5]

يتم تحديد مشكلة تنظيم الدعم الطبي من قبل LPU يحدد الزيادة في تطوير التدابير العلمية والمتعلمة لضمان توافر المساعدة الطبية للسكان، وهي المهام التي تستخدمها الاستخدام الفعال والفعال من حيث التكلفة الموارد الصحية والتوافر والجودة. الغرض من الأدوية (LS) مصنوع من قبل الطبيب المعالم أو أخصائي مع المتوسط التعليم الخاص (المسعف، الطبيب التوليد، طب الأسنان) وفقا للفن. 54 أساسيات الاتحاد الروسي حول حماية صحة المواطنين والطريقة المحددة من قبل تعليمات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (رقم 328 من 08.23.99). يجب على معظم مواطني الاتحاد الروسي في علاج LPU الحصول على الأدوية على حساب الصناديق الخاصة سواء مع إجازة غير قابلة للمعقدة وصفة طبية. في هذا الصدد، تتمثل المشكلة في تقليل توافر الأدوية جزءا كبيرا من السكان بسبب زيادة في الأسعار، والتي لا ترتبط بها ليس فقط مع تسويق الشركات الصيدلانية و منظمات الصيدلةولكن أيضا شبكة المنظمات الوسيطة.[ 11 ]

يمضي حل هذه المشكلة في عدد من المجالات، والتي نلاحظ من بينها إنشاء نظام المشتريات LS العطاء والتسجيل الحكومي لبيع منتج المصنعين على LS، المدرجة في "قائمة الأدوية الحيوية والأهمية" ( وفقا لقرارات حكومة الاتحاد الروسي أوامر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي). أهمية عظيمة يحسن الإطار التشريعي الذي يحكم إنتاج الأدوية وتوفير المخدرات. الاتجاهات الرئيسية الرئيسية لتحسين دعم المخدرات لسكان الاتحاد الروسي هي: إنشاء النماذج المثلى من التسعير ومشتريات LS فعال وآمن؛ تطوير استراتيجية تهدف إلى ضمان الاستخدام الرشيد للعقاقير من قبل الأطباء والمرضى؛ تعزيز تطوير الإنتاج المحلي للتحضيرات الصيدلانية؛ ضمان مراقبة الجودة والسلامة والفعالية للعقاقير المحلية والمستوردة؛ تحفيز الاستثمار الأجنبي في القطاع الدوائي الروسي. المستند الأساسي في مجال HPP هو القانون الفيدرالي "على الأدوية" (1998)، الغرض الرئيسي منه هو تنظيم العلاقات الناشئة فيما يتعلق بالتطوير والإنتاج والتصنيع والدراسات الموقعة والسريرية ل LS، والتحكم في جودتها والكفاءة والأمن والتجارة LS. تنفذ تنظيم الدولة للعلاقات الناشئة في بيئة تداول حكومية الخبراء الحليمي البشري بواسطة تسجيل الدولة للعقاقير؛ أنشطة الترخيص في مجال HPP؛ تكييف وإصدار الشهادات للمتخصصين المستخدمة في مجال HPP؛ السيطرة على الإنتاج، التصنيع، الجودة، الكفاءة، السلامة LS. تسجيل الدولة تخضع الأدوية الجديدة لمجموعات جديدة من اللانز المسجل سابقا؛ LS، مسجلة سابقا، ولكن المنتجة في الآخرين أشكال الجرعةمع جرعة جديدة أو تكوين غيرها من المواد المساعدة؛ استنسخ LAN (LS، الذي دخل في الاستئناف بعد انتهاء حقوق براءات الاختراع إلى LS الأصلي، المسجلين في تداول الأسماء المسجلة).[ 6 ]

وفقا لبرنامج ضمانات الدولة الرعاية الطبية المجانية لعام 2006، المعتمدة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 461 المؤرخ 28 يوليو 2005، عند توفير الرعاية الطبية الطارئة والرعاية الطبية للمرضى الداخليين والرعاية الطبية في اليوم يتم توفير مستشفيات جميع أنواع المساعدة الطبية المجانية.. مع معالجة العيادات الخارجية، تغطي الأدوية المجانية أو التفضيلية مجموعات فقط من السكان والمرضى الذين يعانون من الأمراض، وقرارات معينة من حكومة الاتحاد الروسي. بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 30 من 26 يناير، 00، الوثائق التنظيمية، التي تنظم توفير المخدرات للمؤسسات الطبية والفئات التفضيلية للمواطنين الذين يتصرفون في مواضيع الاتحاد الروسي، مجموعة متنوعة من LS على الأقل قائمة من LS الحيوية والأهم من ذلك. الآن هناك قائمة بالأدوية الحيوية والأهمية، والتي تمت الموافقة عليها حسب ترتيب حكومة الاتحاد الروسي رقم 2343-P مؤرخة 29 ديسمبر 2005، بحوالي 45 مليون شخص في روسيا بحاجة إلى الحصول على LS مجانا أو مع خصم 50٪ عند علاج العلاج في LPU (الجدول 1).[ 8 ]

يتبع الحكم الطبي من الاستراتيجية الشاملة لتطوير دولة السياسة الصحية والاجتماعية. يضمن ضمان سكان المخدرات على مستوى الرعاية الصحية الأولية في قطاع البيع بالتجزئة في سوق الأدوية، مما يعتمد على جودة سكان السكان.

الجدول 1

	الأرقام التقريبية
المعوقين I، II، III مجموعات (بالغين)	9 000 000
الأطفال ذوي الإعاقة دون سن 16	517 700
قدامى المحاربين والمعاقين للحرب العالمية الثانية والإنصاف	2 178 500
أطفال السنوات الثلاث الأولى من الحياة	3 919 000
المواطنون يتعرضون للإشعاع	569 800
الجنود، المواطنون المصممة للرسوم العسكرية، ومحاربون القدامى للخدمة العسكرية	3 500 000

يشمل التجزئة ريادة الأعمال لبيع البضائع (أو الخدمات) مباشرة للمستهلكين المحدودين. في نظام الترويج منتجات الصيدلة التجزئة المقدمة من المؤسسات الصيدلانية التي تخدم الصيدليات التي تخدمها السكان والصيدلة وأكشاك الصيدلانية ومحلات الصيدلة. تنفذ أنشطة مؤسسات الصيدلية وفقا لتشريع الاتحاد الروسي، الوثائق التنظيمية وزارة الصحة والاتحاد الروسي والهيئات التنفيذية. وفقا لوزارة الصحة و CP للاتحاد الروسي، في بداية عام 2000، تم تنفيذ حكم المخدرات في الاتحاد الروسي على مستوى LPU أكثر من 19 217 صيدلة، و 35284 صيدلية، 12،360 أكشاك صيدلانية، 1318 محلات صيدلية و 5962 الجملة الشركات. بلغ الحمل على صيدلية واحدة في عدد السكان 8.8 ألف شخص. الزيادة السنوية في عدد مؤسسات الصيدلة هي 12-17٪. جاذبية معينة يتردد تنفيذ المخدرات في دوران التجارة للفترة من 1998 إلى 2002 من 2.6 إلى 3.1٪. في هيكل مبيعات، تشكل المخدرات حوالي 85٪.من إجمالي الصيدليات، 65.2٪ لديهم نموذج تنظيمي وقانوني للدولة، 34.8٪ أشكال مختلفة. في رابط الجملة، يسيطر شركات الشركات التنظيمية والقانونية غير القانونية (96.5٪). يمثل نظام إدارة خدمة الصيدلة بمثابة أشكال: وحدة هيكلية كجزء من هيئة الصحة (62.0٪)؛ هيئة إدارية مستقلة تحت السلطات التنفيذية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي (22.0٪)؛ المنظمة غير الحكومية (OJSC، OOO، إلخ)، والتي يتم تكليفها بعدد من الوظائف الحكومية (16.0٪).

عوامل مهمةإن فعالية النظام الصحي في جميع مراحل تقديم الرعاية الطبية للسكان هي الاستخدام الرشيد وتوافر الأدوية والمساعدة الصيدلانية بشكل عام. في الوقت نفسه، تتمثل إحدى الأنشطة في مجال الأمن في مجال المخدرات في زيادة توافر المخدرات، والتي يتم تنفيذها على أساس تحسين أنشطة المشاركين في سوق الأدوية، واستخدام نظام تسعير عقلاني، تشكيل سياسات التشكيلة، والاستخدام الرشيد للموارد المالية والعقاقير من خلال إدخال نموذج النظام وعلاج مخططات وفقا للمعايير وعدد من العوامل الأخرى.[ 17 ]

اهتمام منفصل هو الوضع مع الدعم الطبي للسكان في روسيا الحديثة. بعد انهيار USSR، خضعت صناعة الأدوية الروسية تغييرات كبيرة. خلال وجود الاتحاد السوفياتي، تم توفير احتياجات السكان في الأموال الطبية أساسا الشركات المصنعة الروسيةتم شراء الأدوية المفقودة في بلدان أوروبا الوسطى. مع انهيار الاتحاد السوفياتي، توقفت صناعة أدوية واحدة من الوجود - تولى جمهوريات الاتحاد السابقة مصانعها، بينما دخلت الروسية تدريجيا إلى دولة إعلان. في السنوات الأولى بعد الانتقال إلى اقتصاد السوق، كان إنتاج الأدوية غير مؤاتية، حيث ارتفعت أسعار المواد الخام والطاقة والنقل بشكل كبير بشكل كبير؛ في السوق الروسي، سكب حرفيا الاستعدادات للإنتاج الأجنبي (تم تقديم فوائد كبيرة لاستيراد فوائد كبيرة)، وبالتالي خلق بيئة تنافسية صلبة. ونتيجة لذلك، انخفض حجم الإنتاج المحلي في الصيدلة بنسبة 60٪، حيث أجبر المصنعون على رفع الأسعار، والتي أدت النتيجة إلى حقيقة أن الأدوية المحلية لا تستطيع تحمل المنافسة. بحلول عام 1998، انخفض إنتاج الأدوية 5 مرات15 وبعد بالإضافة إلى ذلك، 120 مصانع صيدلانية، 21، تصنيع مكونات الأدوية، و 42 معاهد بحثية، توليف الأدوية المناعية، عملت بنسبة 25-50٪ من قدرتها، وانتهت 70-90٪ تشغيل المعدات.في الوقت نفسه، أنتجت 93٪ من شركات الأدوية أدوية تعتمد على المكونات المستوردة. بحلول نهاية التسعينيات. كانت حصة الأدوية المستوردة بالفعل 65٪ واستمرت في النمو على الذكرى السنوية القادمة. في عام 2006، بلغت هذه الحصة 78٪. على الرغم من تراجع الأدوية المحلية، نمت أسعار المنتجين باستمرار. لذلك، من 1997 إلى 2001، ارتفعت بنسبة 150٪ (أي، بزيادة قدرها 37-38٪ في السنة).بعد الافتراضي، بدأ المصنعون الروس تدريجيا في كسب السلطة، بدأت العديد من النباتات الصيدلانية في إعادة تجهيزها، لتكون مجهزة معدات حديثة. اليوم في روسيا هناك ثلاثة قطاعات السوق الدوائية: البيع بالتجزئة / التجارية (بيع الاستعدادات الطبية من خلال الصيدليات. تم التموين على حساب أموال المستهلك)، المستشفى (مشتريات المستشفى؛ تمولها الميزانيات الإقليمية والفيدرالية)، DLO (برامج أمن المخدرات الإضافية؛ تمولها الميزانية الفيدرالية). في عام 2007، شكلت أسهم قطاعات السوق هذه 73٪ و 13٪ و 14٪ على التوالي. منذ عام 2008، فإن القطاع الثالث هو البرنامج "توفير الأدوية اللازمة" (ONLP)، ولكن في العادة، لا يزال جميع المشاركين في السوق يسمونه.

كما يتضح من توزيع الأسهم، تلعب الدولة اليوم دورا مهما في توريد الأدوية، كما كان من قبل، لكنه لا يزال يؤثر على تطوير سوق الأدوية في روسيا، لأنه ما إذا كان يوفر الأموال للهدف الفيدرالي البرامج والمشاريع ذات الأولوية.مع انهيار أمن المخدرات المركزي، الذي كان في الاتحاد السوفياتي، طور مواضيع الاتحاد الروسي برامج مشتريات المخدرات الخاصة بهم. بدأت الأدوية للمستشفيات يتم شراؤها على حساب الأموال الإقليمية للإلزامية التأمين الطبي (OMS).مع إدخال نظام الرعاية الصحية في روسيا الحديثة، تمت مراقبة جودة الرعاية الطبية أيضا عن طريق التأمين المنظمات الطبية وصندوق التأمين الطبي الإلزامي (FOMS). تم إنشاء نظام OMS كضمان لحالة حقوق المواطنين في الحصول على خدمات طبية مجانية في الحجم الموضح التشريعي. ومع ذلك، من أجل توفير الأموال، يتم شراء أموال OMS بواسطة المخدرات أساسا أساس تنافسييؤدي ذلك في بعض الأحيان إلى انخفاض فعالية العلاج من خلال استخدام الاستعدادات الرخيصة.[ 6 ]

بالإضافة إلى ذلك تم إنشاؤه في القطاع التجاري، كان نظام التأمين الصحي الطوعي (DMS) هو ضمان تحسين جودة الخدمات المقدمة خلال المنافسة بين منظمات التأمين. ومع ذلك، في حين أن نظام DMS لم يعط النتائج المتوقعة، حيث يتم استخدامه إلى حد كبير بشكل فردي من قبل المريض، ولكن من قبل صاحب العمل كواحد من عناصر الحزمة الاجتماعية. لذلك، وفقا ل S. Gotovatz (عضو مجلس تأمين النهضة، نائب. المدير العام بواسطة الأنواع الفردية التأمين)، يشارك 5-7٪ فقط من السكان بشكل فردي في نظام التأمين الصحي الطوعي.[ 17 ]

من الناحية النظرية، مع المستشفى، يجب أن يحصل المرضى على أدوية مجانية - يتم شراء المستشفيات على حساب ميزانيتها، من OMS أو من DOMAL DLO، ولكن في كثير من الأحيان هذه الأدوية ليست كافية أو لا تأتي في الوقت المناسب، لذلك يجبر المرضى على شراء الأدوية لمالتهم الخاصة. وفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية، في عام 2003، تم دفع 80٪ من الأدوية المرضى في المستشفى من أموالهم الخاصة. إلى حد كبير، يرتبط بتمويل غير كاف في المستشفى، لأن العديد من الأدوية التي أجبروا على الشراء في أسعار السوق. بالإضافة إلى ذلك، فإن التأخير في الدفع من قبل حالة الأدوية المضغوطة بمثابة عطل في تنظيم الدعم الطبي في المستشفيات.المرضى الخارجيين يشترون الأدوية في الصيدليات أو الحصول عليها مجانا على وصفات تفضيلية. بعد انهيار الاتحاد السوفياتي، بدأت العديد من الصيدليات في التصرف على أساس خاص بسبب عدم وجود تمويل الدولة. اليوم، تعمل العديد من الصيدليات كشركات تجارية، مع ضمان وصف الوصفات التفضيلية، والتي تحدث دفعها مع تأخير كبير من الدولة. لذلك، يرفض عدد من الصيدليات المشاركة في برنامج DLO.

في روسيا، سجل عام 2006 22،400 مستوصف، 10200 مستشفى، 24000 صيدليات ونقاط صيدلية، 40000 أكشاك صيدلية، 470 مصنعين أجنبي، 600 موزعين محليين، 1000 موزعين.أدت العدد الوفيرة من العوامل في سوق الأدوية إلى حقيقة أنه في روسيا سمح عدد الأدوية ببيع الأدوية بقوة شراء منخفضة بما فيه الكفاية مقارنة بالدول الأوروبية والولايات المتحدة. اليوم، يتم تضمين حوالي 150،000 عنصر في سجل الدولة للأدوية، بينما في كثير الدول الأوروبية يستخدم الدواء بنجاح بضعة آلاف فقط. المشكلة الرئيسية هي أنه من بين هذه المتعددة الأدوية المنفذة في إقليم الاتحاد الروسي، وعدد كبير من الأدوية غير الفعالة. تمتلك فقط 12٪ فقط من جميع الأدوية في عام 2007 فعالية أثبتت (أي أدوية مبتكرة أو أصلية)، والباقي نسخ من الأدوية الأصلية (ما يسمى بالأجواء ذات العلامات التجارية والأجواء العامة)، والتي لا يتم إجراء دراسات سريرية عمليا والتي تكلف أرخص بكثير. العديد من هذه الأدوية محدودة أو محظورة في الدول الأوروبية وتأتي من دول شرق وأوروبا الشرقية. وبسبب القوة الشرائية المنخفضة للسكان، يصف الأطباء الأدوية، وغالبا ما يركزون على الفعالية، ولكن على السعر. بالإضافة إلى ذلك، حوالي 12٪ من المنتجات المزيفة في سوق الأدوية الروسية.

إذا كنت تتحدث بشكل منفصل عن تكوين سعر بعض الأدوية، فبعد أولا وقبل كل شيء، فإن الحالة عند تسجيل الدواء يعمل على إصلاح سعر الشركة المصنعة. ثم يتم تعيين هذا السعر إلى الحد الأقصى بدل، والذي يجب كبح سعر البيع بالتجزئة للعقار. تم تثبيت المحدد على كل من أسعار الجملة والتجزئة. إذا كان سعر الجملة هو 25٪ بالإضافة إلى تكلفة الشركة المصنعة، ثم التجزئة - بالإضافة إلى 30٪ إلى سعر الجملة. في الواقع، تنشئ كل منطقة بدلها الأقصى، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الموزعون إلى حد ما - والدواء يتم إعادة بيعه عدة مرات. نتيجة لذلك، يتجاوز السعر النهائي من 120-200٪ سعر الشركة المصنعة.لمكافحة مثل هذه الظاهرة، أنشأت الدولة قائمة بالأدوية الحيوية والأهمية لضمان توافرها. أصبحت المعايير الرئيسية لدخول هذه القائمة كفاءة وسلامة وسعر. ولكن نظرا لأن الطلب على المخدرات مضمون من هذه القائمة، فإن شركات التصنيع تعطي رشاوى للمسؤولين المسؤولين عن تكوين القائمة. نتيجة لذلك، تشمل القائمة الأدوية التي لا تفي بمعيار "الضرورة الحيوية".في عام 1998، تمت الموافقة على المعيار في روسياGMP (ممارسة التصنيع الجيدة "قواعد تنظيم الإنتاج ومراقبة الجودة LS"). للانتقال إلى هذه القواعد، تم تعيين 5 سنوات. وهذا هو، بعد هذا المصطلح، إنتاجها لا تفي بالمتطلباتGMP. كان من الناحية النظرية للتوقف عن الوجود. ومع ذلك، هذا لم يحدث في الواقع. اليوم، يتم نقل عدد من الشركات المحلية الكبيرة بالفعل إلى المعايير.GMP. لكن هذه العملية قد بدأت للتو.

الفصل 2. دراسة تجريبية لإمكانية استخدام نهج العملية لتحسين الدعم الطبي ل LPU

حتى الآن، لا يجد نهج العملية لمنظمات الإدارة عمليا التطبيقات في المنشآت الصحية على مستوى إدارة المنظمة ككل وفي إدارة أنشطة معينة.قيد الاستخدام لعملية توفير أدوية LPU (LS)، يتم الحصول على أكبر أهمية في تحليل المخاطر الذي يحمله المستهلك الخدمات الطبية نتيجة لتوفير الأدوية المفاجئة أو الحصول على جودة غير لائق.في إطار نهج العملية، يمكن اعتبار المؤسسة الطبية للنوع الوقائي كنظام أعمال يمثل مجموعة من العمليات التجارية المرتبطة، الهدف النهائي الذي هو توفير الخدمات الطبية ذات الجودة العالية.

غرض كانت هذه الدراسة دراسة إمكانية استخدام نهج العملية لتحسين الدعم الطبي لشغل LPU.

لقد قمنا بتطوير عملية تجارية "توفير طبي من LPU"، الذي يتكون من 9 مراحل، يتم اقتراح المحتوى والاتجاهات الرئيسية لعمل الأداء في التنفيذ العملي لكل مرحلة:

أنا. وبعد وضع وتقديم الطلبات إلى فروع المؤسسات الصحية.

II. فحص التطبيقات في LPU.

ثالثا وبعد تشكيل الطلب في الصيدلية.

رابعا وبعد التحقق من التطبيقات في الإدارة المالية العامة.

الخامس. وبعد إجراء إجراءات شراء في وكالة الأوامر العامة.

السادس وبعد اختتام العقود الحكومية بين الموردين وحضارة لولاية.

السابع وبعد توريد المخدرات في صيدلية LPU.

VIII. وبعد تخزين LS في صيدلية LPU.

ix. وبعد عطلة Ls في فرع LPU.

لتحسين جودة التطبيقات الأولية، اقترحنا خوارزمية لتجميع التطبيقات على مستوى الإدارات.

حدد الرابط الرئيسي لعملية العمل "حكم المخدرات LPU" فحصا أوليا للتطبيقات الخاصة ب LS في المرافق الصحية، والتي اقترح عليها تقديم الهيكل الرسمي ل "فريق الخبراء" في وحدة المعد الأخيرة، وهو تكوينها شكلت كفريق عملية. تشمل فريق الخبراء: رئيس مجلس الإدارة - نائب كبير طبيب الطبيب للأعمال الطبية، المتخصصين الرئيسيين من LPU في المناطق، أطباء الصيدليات السريرية، رئيس الصيدلية، الاقتصاديين، المحامين.

معظم سؤال معقد الدعم المورد لعملية العمل "توفير الطبية LPU" هو تدريب الموظفين المشاركين في تنفيذها. في عملية العمل تشارك عدد كبير من الأداء (أخصائيي الصيدليات السريرية، أحكام، رؤساء الإدارات، الاقتصاديين، المحامين، مدير النظام)، والتي ينبغي أن تعمل كفريق عملية له أهداف مشتركة، فهم واحد للمهام والتدريب المناسب لتحقيق العمل المعين. تعد تشكيل فرق العمليات واحدة من أهم مشاكل جميع المؤسسات دون استثناء. يتطلب إعداد مثل هذا الفريق الكثير من الوقت والوسائل والمهارات لإدارة الموظفين.

المشكلة هي أن معرفة أن الأعضاء يجب أن يكون لديهم أعضاء ليس فقط في برامج Basic، ولكن أيضا التدريب على الدراسات العليا. هذه معرفة أساسا بالتخصصات ذات الصلة أو من مجالات المعرفة الأخرى، لذلك، يجب أن تكون أشكال التدريب غير معيار.

عملية العمل "فحص التطبيق" ينظم البطاقة التكنولوجية "فحص التطبيق". تم بناء الحكم الطبي الرشيد من LPUفين. - تحليل، مما يجعل من الممكن صياغة أولويات الشراءات اللاحقة للمخدرات، سواء من حيث فعالية العلاج الدوائي ومن حيث نفعى تكاليف الحصول عليها.

يتم احتساب التطبيقات المقدمة من الفروع في الصيدلية، لتلخيصها في نفس المناصب المشكمة في الاسم وفي شكل مشروع طلب مقدم إلى مجلس الخبراء. بعد ذلك، يتعرض مشروع الطلبفين. - ثم تحليل ABC لتشكيل المجموعةAV، BV، CV؛ AE، كن، CE و AN، BN، CN.

في توزيع التمويل، ينبغي إعطاء الأولويات لمجموعات حيوية (الخامس. ) والأدوية اللازمة (E)، لذلك عند تخطيط المشتريات، يجب تخصيص الأموال للمجموعةAV. في أي مناصب تشكيلة غالية أو شراؤها تركز عليها، فإن تكاليف المجموعات المخطط لها.BV و CV.

بعد توزيع الأموال على مجموعة من الأدوية الحيوية، فكر في إمكانيات تمويل مجموعة AE. بسبب حقيقة أنه في مجموعة الأدوية اللازمة يسمح للاختيار خيارات بديلة يجب تحليل العلاج الدوائي، مجموعة من الاستعدادات في هذه المجموعة بعناية من خلال طريقة اختيار فعالة مكلفة، من أجل اختيار LS الأكثر فعالية وآمنة وبأسعار معقولة اقتصاديا. وفقط إذا بعد تخصيص الأموال في مجموعاتالخامس. و E LPU لديها أموال مجانية، يمكن أن تهدف إلى شراء عدد صغير من الثانوية الأكثر استخداما (ن. ) الأدوية أساسا للعلاج الأعراض.

قدم بكفاءة تطبيق للمسابقة السماح للبياناتXYZ / فين. - تحليل. انتباه خاص يجب أن تعادل إلى المجموعاتXV، YV و ZV لذلك تشمل LS الحيوية مع التوحيد الاستهلاك المختلفة، والتي يجب أن تكون الإمداد بها في المرافق الصحية باستمرار. بسبب الأهمية الخاصة ل HP من المجموعاتXV و YV. ينصح بتجميع تطبيق مع الأخذ في الاعتبار الحد الأقصى للمخزون المطلوب.

LS المدرجة في HEHE وانا ليس أمرا بالغ الأهمية للعملية الطبية كمجموعةالخامس. في أغلب الأحيان على اكتساب مرافق الرعاية الصحية لديها بعض الوقت العرض، وبالتالي يمكن حساب عددهم على مستوى الأسهم الحالية.

نتيجة لفريق الخبراء في العمل التحليلي، يتم وضع تطبيق سنوي مدمج للمؤسسة.تجدر الإشارة إلى أن LPU لا يمكن إرسال جميع التمويل المخصص للحصول على LS من خلال نظام التجارة أو المزادات التنافسية بسبب حقيقة أن استهلاك الجيش الشعبي المنزلي غير متفاوت بشكل أساسي ووقت قصير يمكن أن يتغير بشكل كبير، لذلك أموال احتياطي معينة يجب أن تبقى لمزيد من أنواع المشتريات التشغيلية - من خلال اقتباس الأسعار أو عقود لمرة واحدة. يحدد مقدار احتياطي التمويل كل وحدة المعروضة LPU مع مراعاة الشروط المؤقتة الفعلية بشكل مستقل.

وبالتالي، فإن إدخال نهج عملية لإدارة تعاطي المخدرات يسهل الكفاءة الاقتصادية لمشتريات المخدرات، وتحسين نطاق LS المستخدم في LPU، وفي نهاية المطاف، يؤدي إلى تحسين جودة الرعاية الطبية في مؤسسات الرعاية الصحية بسبب الوقت المناسب وغير انقطاع دعم العملية الطبية. الأدوية المهمة وغير الضرورية.

استنتاج

يوضح ممارسة عمل مؤسسات الدولة (البلدية)، بما في ذلك في القطاع الصحي، أن هناك عددا من القضايا ذات الطبيعة الاقتصادية واليمين والمناسبة، وهو حل ضروري لتحسين تنظيم توفير الرعاية الطبية و فعالية استخدام الموارد المتاحة في الرعاية الصحية، بما في ذلك الأدوية. هناك حاجة إلى علاقة غير قابلة للتحقيق في خدمة الصيدلة مع العديد من وحدات LPU على مستويات مختلفة: إدارة المؤسسة، كبار الأخت الطبيةوالترحيب الأخوات الطبية والإجرائية، وأداء تعيين الطبيب الحاضر. في ظروف العمل الحالية، مطلوب الحفاظ على التقارير الصارمة، والسيطرة المهنية على الاستخدام الرشيد، والتخزين، وشروط صحة المخدرات في أقسام وحدة المعدلات المالية، للأنشطة المتعلقة بمثل المخدرات المخدرة والنفسية. إنشاء نظام تحكم تدفق المواد في LPU هو أساس الدعم المستقر والمتناغى للعملية العلاجية من قبل سلع تشكيلة الصيدلة.

الضمانات الصحية هي جدا عنصر مهم غير السياسة الاجتماعية لروسيا، ومع ذلك، لا تزال إدارة المساعدة الطبية حاليا وفقا لمبالغتها الحالية دون تقديم موارد والتزامات النظام الصحي ودون تخطيط وتنسيق مسبق من المبالغ والهياكل والشروط لتوفير الرعاية الطبية.يساهم إدخال نهج عملية لتسهيل إدارة مخصص المخدرات في زيادة الكفاءة الاقتصادية لمشتريات LS، وتحسين تشكيلة LS المستخدمة في LPU، ويؤدي في النهاية إلى تحسين جودة الرعاية الطبية في مؤسسات الرعاية الصحية بسبب الوقت المناسب وغير المنقطع دعم العملية الطبية الحيوية والعالمية HP. يحدد الحاجة إلى إصلاح قطاع الصحة الدوائية بعدد من الأسباب: يتم الإشارة إلى معدلات النمو المرتفعة للأدوية للمخدرات، خاصة في ظل ظروف LPU، والتي لا تقدم زيادة في حجم ونوعية الرعاية الطبية؛ هناك انخفاض دور اجتماعي الرعاية الطبية لا توجد ديناميات إيجابية من المدة وجودة الحياة، والحد من وفيات وحالات مضاعفات خطيرة للمرض بين الروس.

في سياق تطوير اقتصاد السوق، ظهر تدفق اجتماعي جديد للحياة العامة. نماذج الصناعة آليات وأشكال الاتصالات الاقتصادية والاجتماعية بخلاف تلك. لكن نظام الدعم الطبي لا يزال يعتبر جزءا لا يتجزأ

جزء من نظام العرض الطبي، باعتباره أحد الهيكلية الرئيسية

الوحدات الصحية. مواصلة تطوير التحولات في هذه الصناعة أمر مستحيل دون تقديم عرض كامل لعلاقة العاملين الصحيين العمليين والخدمة الصيدلانية الوضع الحقيقي في مجال ضمان المخدرات، دون تقييم وجهات نظرهم حول احتمالات تطوير نظام توفير المخدرات من وحدة المعد الأخيرة.

فهرس

1. Alekseev N. A. تحسين الدعم الطبي في مستشفى متعدد التخصصات بناء على تحليل الصيدلة // الاقتصاد الرعاية الصحية. - 2007. -№ 1. -C. 42-45.
2. Velichkovsky B. T. إصلاحات وصحة سكان البلاد. - م، 2001. - 36 ص.
3. Vilken A. E. سياسة المخدرات: موقف وزارة الصحة لروسيا // الطبية ساعي. - 1997. - 2 (3) - ص 25-26.
4. Gerasimenko N. F. مقالات تشكيل الحديثة التشريع الروسي في مجال الصحة الصحية. - م .: Goeotar Media، 2001. - 351 ص.
5. GLEMBOTSKAYA G. T.، موروزوفا ت. الخامس - المؤسسات التنظيمية والقانونية لتحسين المخدرات //رابعا المؤتمر الوطني الروسي "الرجل والطب": تيز. dokl. - م.، 1997. - P. 313.
6. أنشطة وموارد المؤسسات الصحية. هضم المقالات. - م.: Gootar-Honey، 2004.- 64 ص.
7. Domanskaya O. تجربة الاستخدام الرشيد لمستشفى LS متعدد التخصصات // remedif. -2003. -№ 1-2. .. 46-48.
8. Dreova n.b.، Ovod A.I.، Solyanina V.A. نهج منهجية لتحديد مبلغ الأموال لمرضى دعم المخدرات في المستشفى // النشرة الاقتصادية للصيدلية، 2004، رقم 7.
9. Ishmukhametov A.A. I. أسس منهجية أداء نظام الرعاية الطبية للسكان كجزء لا يتجزأ من منظمة الرعاية الصحية. - SPB.، 2001.-200 ص.
10. kadyrov f.n. الخدمة الاقتصادية للمؤسسات الطبية والوقائية. - م: منح، 2000. - 800 ص.
11. دستور الاتحاد الروسي 12.12.1993 (بصيغته المعدلة من قبل القانون الدستوري الفيدرالي البالغ 21.07.2007 رقم 5-FKZ) // الروسية غازيتا، رقم 237، 25.12.1993.
12. Kovalevsky MA أ. المبادئ الدستورية OMS. - م، 2000. - 117 ص.
13. Medik V. A.، Yuriev v.k. المحاضرات الصحة العامة والرعاية الصحية. - م: الطب، 2003. - 368 ص.
14. منظمة العفو الدولية hivd إدارة ميزانية المخدرات // رئيس الطبيب. - 2005. -№ 10. 27.
15. بناء على نتائج عمل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي في عام 2010 والمهام لعام 2011. موسكو 2011.- P.145.
16. padalkin v.p. تكاليف معالجة المخدرات متزايدة، لا تزيد المخصصات الفيدرالية // ساعي طبي. - 1997. - 2 (3) - ص 26-27.
17. Shamcurin N.G. اقتصاد المؤسسة العلاجية والوقاية والوقاية. - م: مكفر، 2001. - 278 ص.
18. Starodubov V.I. مشاكل وآفاق التمويل الصحي الروسي // الاقتصاد الصحي. -2007. -11. -من عند. 6-9.
19. telnova e.a. التحليل النقدي لحالة الفئة التفضيلية لسكان السكان // صيدلية. -2006. -13.-S. 16-20.
20. Tolkacheva I.V.، Dreova N.B. مناهج منهجية لتحسين الدعم الطبي لمرضى المستشفيات المتخصصة // المركبات النشطة بيولوجيا من الأصل الطبيعي: الأم. المتدرب. الممارسة العلمية. مؤسفي - بيلغورود: "بولتيرا"، 2008. - P. 231-235.
21. yurgel n.v.، خوبيفا م. ميزات سياسة المخدرات الإقليمية في سياق تحديث الصحة // صيدلية. -2007. -55. - P. 39-42.

الصفحة \\ * mergegormat 3

أعمال أخرى مماثلة قد تهمك. ISHM\u003e
797.		فرص تعليم الفريق وتحسينها في المتطوعين في الألعاب "Sochi 2014"	80.21 كيلو بايت.
	يفترض أن طريقة الفريق تجعل من الممكن أن تمكن الموظفين أكثر قبول مستقل الحلول والمسؤولية عن عملهم. لقد تراكم المؤلفون الأجانب بالفعل مواد فعلية كبيرة على أساليب إنشاء فريق يتميز بعملية تطوير الفريق و عوامل نفسية قادرة على التأثير على عمل الفرد في الفريق ...
11506.		المحاسبة وتحليل العمل ودفعها، فرص التحسين في المشاريع LLP Munai Lux	101.11 كيلو بايت.
	موظفون الخدمة الاقتصادية، أولا وقبل كل شيء، يجب أن يعرف الموظفون المحاسقون جيدا نظام المحاسبة والإبلاغ بأكمله من أجل أن نكون قادرين على التنقل بسرعة وبدقة في الوضع الاقتصادي، لفهم حالة السوق واتجاهاتها.
782.		نمط نمط تجريبي في nockey	104.54 كيلو بايت.
	الجوانب النظرية دراسات القيادة في علم النفس. مفاجأة ومفهوم القيادة وخصوصي مظهرها. تصنيف أنواع القيادة. تصنيف أنماط القيادة.
9720.		دراسة تجريبية من تصاعد الطفل	165.97 كيلو بايت.
	الطفل الموهوب يطالب بشخصيته، وغالبا ما يضع في حد ذاته غير ممكن في هذا الوقت الهدف، كل هذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور اضطراب عاطفي وأشكال سلوكي يزعزع استقراء
1516.		دراسة تجريبية لعلاقات الأطفال الوالدين	7.01 ميغابايت.
	نتيجة مشاركة الأطفال وأولياء أمورهم في النظام المتقدمة، سيتغير النوع علاقة الوالدين من غير فعال إلى فعالة ومعظم الأطفال سوف يشعرون بالرفاه العاطفي في الأسرة، مما سيسمح للحديث عن التنسيق علاقة الوالدين.
12887.		البحث التجريبي وتحليل النتائج	71.41 كيلو بايت.
	كان الأساس المنهجي للدراسة عمل Zmanovskaya E. 1998 Gilinsky Ya. لذلك، يمكن تنقيح القواعد المتصورة في الأسرة أو تجاهلها الفرد أثناء تفاعلها مع مختلف مظاهر الثقافة، على سبيل المثال، مع ظاهرة باندرا 2000 العنف التلفزيوني والبيئة الاجتماعية ...
11016.		دراسة تجريبية لمشكلة التطهير الإبداعي للطلاب	148.12 كيلو بايت.
	يعتقد Gilford أن الإبداع الإبداعي والإبداع يمكن تعريفه على أنه مجموعة من القدرات وغيرها من الميزات التي تسهم في النجاح تفكير ابداعىوبعد في السنوات الأخيرة، تم دراسة الهدايا الإبداعية بنشاط من قبل مثل هذا علماء النفس مثل الأطفال الموهوبين الذين يوضحون قدرات معلقة ...
9852.		دراسة الذاكرة التجريبية في سن المدرسة الكبرى	206.04 كيلو بايت.
	صغار السن في سن المدرسة هي قمة الطفولة. يحتفظ الطفل بوجود العديد من صفات الأطفال - Forivolity، السذاجة، انظر إلى البالغين من الأسفل. لكنه يبدأ بالفعل في فقدان توجيه طفلك في السلوك، لديه منطق آخر للتفكير. الأنشطة الرائدة للأطفال الأصغر سنا سن الدراسة هو أنشطة التدريبوبعد التدريس للطفل نشاط مهم. في المدرسة، لا يكتسب ليس فقط المعرفة والمهارات الجديدة، ولكن أيضا بعض الحالة الاجتماعيةوبعد المصالح، يتم تغيير قيم الطفل، والطريقة كلها لحياته ...
1667.		دراسة تجريبية لحيازة العبارات في الأطفال 6-7 سنوات مع انتهاكات	33.53 كيلو بايت.
	اساس نظرى مشاكل الدراسة بالعبارات في أطفال 67 عاما مع انتهاك للرؤية. سمات التنمية المعجمية الأطفال الذين يعانون من انتهاكات في دراسات علاج الكلام. دراسة تجريبية لحيازة العبارات في الأطفال 6-7 سنوات مع انتهاكات الرؤية.
9816.		دراسة تجريبية للصورة "أنا" بمساعدة العجين M. KUNA و T. McPartlend "من أنا؟"	58.02 كيلو بايت.
	الدراسة الاجتماعية هي مجموعة من الحقائق الجديدة وتفسيرها من حيث النموذج النظري الذي تم اختياره أو شيدته وفقا للمهمة مع طرق كافية للتعريفات التشغيلية لخصائص بنيات الكذب في قاعدة هذا النموذج. دراسة مجالات مختلفة من المجتمع أو مختلف الصفات للشخصية، وما إلى ذلك. دراسة مجالات مختلفة من المجتمع أو صفات مختلفة للشخصية، إلخ. الأساسيات ذاتية التعاطف مع الحب الذاتي الحب لنفسه شعور بالثقة بالنفس الثقة بالنفس الثقة ...

نسخة طبق الأصل.

1 مريض معدات المخدرات

2 منهجية التحليل الإكلينيكي - الاقتصادي من التقييم المقارن لجودة طرقين أو أكثر للوقاية والتشخيص والدواء (الصيدلة) والعلاج العصبي على أساس المحاسبة المتكاملة المترابطة بنتائج التدخل الطبي والتكاليف لتنفيذها.

3 طلب من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في 27 مايو 2002 ن 163 بشأن الموافقة على المعيار المعياري القطاعي "الأبحاث السريرية - الاقتصادية. الأحكام العامة"

إذا ($ this-\u003e show_pages_images && pay_num doc ["images_node_id"]) (متابعة) // $ snip \u003d library :: get_smart_snippet ($ text، docshare_docs :: chars_limit_page_image_title)؛ القصاصات $ \u003d المكتبة :: get_text_chunks (نص $، 4)؛ ؟\u003e.

4 ينبغي مراعاة الكائنات الاقتصادية السريرية في كلية استخدام المخدرات أو طرق العلاج غير الجيدة عند التطوير: - بروتوكولات صيانة المرضى؛ - قائمة الأدوية الحيوية والأهمية؛ - قوائم وقوائم رسمية؛ - وثائق تنظيمية أخرى تنظم كميات وهياكل الرعاية الطبية للسكان.

5 أساليب تحليل الاقتصاد الدوائي الأساسية "تكاليف الكفاءة" "تقليل التكاليف" "التكاليف - الفائدة (النفعية)" التكاليف - الفوائد "

6 نوع إضافي من تحليل التحليل الاقتصادي الإكلينيكي "تكلفة علاج المرض"

7 تحليل طريقة "تكلفة معالجة التكلفة" لدراسة جميع التكاليف المرتبطة بإدارة المرضى الذين يعانون من مرض معين في مرحلة معينة (القسم الزمني) وفي جميع مراحل الرعاية الطبية، وكذلك ذوي الإعاقة والوفيات المبكرة.

8 تكلفة العلاج بالتكاليف المباشرة تكاليف غير مباشرة تكاليف غير ملموسة (غير ملموسة)

9 تكاليف طبية مباشرة (تشمل جميع التكاليف التي تكبدها نظام الرعاية الصحية) - تكلفة التشخيص والطبية وإعادة التأهيل والخدمات الطبية الوقائية والتلاعب والإجراءات، بما في ذلك المنزل (بما في ذلك دفع وقت العمل العمال الطبي) - تكلفة المخدرات؛ - تكلفة الحفاظ على المريض في المؤسسة الطبية؛ - تكلفة نقل المريض مع النقل الصحي؛ - رسوم استخدام المعدات الطبية والساحات والوسائل (توزيع التكاليف الثابتة من مقالات الميزانية)، إلخ.

10 التكاليف غير الطبية المباشرة: - الإنفاق النقدية ("جيب") الإنفاق المريض (على سبيل المثال - دفع خدمات الخدمات في مؤسسة طبية)؛ - تكلفة الخدمات غير الطبية المقدمة للمرضى في المنزل (على سبيل المثال، خدمات الخدمات الاجتماعية)؛ - تكلفة تحريك المرضى (النقل الشخصي، العامة - غير الصحي)، إلخ.

11 تكاليف غير مباشرة (بديلة) (تكاليف القدرات المفقودة): - تكاليف فترة عدم وجود مريض في مكان عملها بسبب المرض أو الإعاقة، بما في ذلك تكلفة دفع الإعاقة واستحقاقات الإعاقة وغيرها المدفوعات الاجتماعيةالمقدمة في التشريعات الحالية؛ - "تكلفة" وقت عدم وجود أفراد عائلته أو أصدقائه المرتبطة بمرضه؛ - الخسائر الاقتصادية من الحد من الأداء في مكان العمل؛ - الخسائر الاقتصادية من الظهور السابق لأوانه الموت.

12 تكاليف غير ملموسة (غير ملموسة) - التكاليف المرتبطة بالألم، المعاناة، عدم الراحة، التي تعاني من مريض بسبب مسار العلاج معهم، بسبب صعوبات مع قياس كمية دقيقة من الناحية النقدية، عادة ما تظل وراء التحليل.

13 تحليل "تكاليف الكفاءة" - نوع التحليل السريري والاقتصادي، الذي يتم فيه إجراء تقييم مقارن للنتائج والتكاليف في تدخلتين أو أكثر، فعالية الأمراض المختلفة، ويتم قياس النتائج في نفس الوحدات ( ملليمترات من عمود الزئبق، تركيز الهيموغلوبين، عدد منع المضادات، سنوات من الحياة المحفوظة، إلخ).

14 تحليل "التكلفة التكلفة" - حالة خاصة من التحليل "تكاليف الكفاءة"، والتي تقوم بإجراء تقييم مقارن لتدخلتين أو أكثر تتميز بكفاءة وسلامة متطابقة، ولكن في تكاليف متفاوتة. يوصى بتطبيق تحليل التكاليف التقليلية أثناء الدراسة المقارنة. أشكال مختلفة أو ظروف مختلفة تطبيقات المخدرات واحدة أو تكنولوجيا طبية واحدة.

15 تحليل "التكاليف - المرافق (النفعية)" - تحليل اختياري "تكاليف" كفاءة "، والتي تقدر نتائج التدخل في وحدات" المرافق "من وجهة نظر المستهلك للرعاية الطبية (على سبيل المثال، الجودة من الحياة)؛ في الوقت نفسه، غالبا ما يستخدم المؤشر المتكامل "السنوات ذات الجودة المحفوظة" (QALY) في أغلب الأحيان (سنوات الحياة المعدلة بالفكلي).

16 تحليل "تكاليف الفوائد" هي نوع من التحليل السريري والاقتصادي، حيث يتم عرض كل من التكاليف والنتائج بالشروط النقدية. وهذا يجعل من الممكن مقارنة الكفاءة الاقتصادية للتدخلات المختلفة مع النتائج المعبر عنها في وحدات مختلفة (على سبيل المثال، برنامج تطعيم الإنفلونزا مع نظام مساعدة مكثف حديثي الولادة لاختيار الأطفال المولودين بوزن الجسم المنخفض).

17 نظام الاختيار الفعال من حيث التكلفة من الأدوية وإنشاء نموذج (إدارة الأدوية الرشيد)

18 شكل - قائمة الأدوية التي تقيد الاستخدام والمشتريات المتفق عليها ومقبولة على مستوى الدولة الدولي و (أو) توصيات عملية (معايير) من العلاج، نهج معقول قائم على إدارة العلاج الدوائي الرشيد، وتحليل شامل لهيكل المراضة، والبيانات القائمة على الأدلة عن البيانات الأكثر فعالية وفعالية من حيث التكلفة والآمنة، وبيانات البحث عن مستوى الاستهلاك وتكلفة كوس علاج كل مرض.

19 نظام النماذج ثلاثة مستويات: الاتحادية، LPU الإقليمية

20 المستوى الفيدرالي (لجنة صناسية بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي) تحليل وتقييم هذه الاستخدامات لمعاملات العلاج في LPU، التفاعل، آثار جانبية LS، الصيدلة الاقتصادية والصيدلة البحثية نتائج تحليل الخبرة الدولية، والمعايير الوطنية، والدراسة دليل علمي الكفاءة السريرية والاقتصادية للمخدرات

21 مستوى إقليم (مستوى مواضيع الاتحاد الروسي) يتيح لك وضع الصيغة لعلاج الأمراض الأكثر شيوعا في المنطقة؛ ضمان توفر المخدرات المدرجة في قائمة الصيغة؛ استخدام أكثر من ذلك طرق فعالة تعيينات واستخدام المخدرات؛ توفير نظام موثوق لنظام إمدادات المخدرات في منطقة المنطقة؛ تنظيم المعلومات والدعم التعليمي لعملية تنفيذ النظام الرسمي الإقليمي.

22 تطوير مستوى LPU لقائمة محدودة LC استنادا إلى تحليل هيكل المراضة، ومعايير جودة العلاج والمشتريات السابقة؛ تقدير استخدام الأدوية التي لم تدرج في النموذج؛ إدراج واستبعاد LS من النموذج؛ تقييم استخدام المخدرات؛ اختيار رسالة النظام حول ردود الفعل السلبية؛ دعم معلومات الموظفين لصياغة النموذج، إلخ.

23 مريض النظام الطبي المريض

24 امدادات الصيدليات مستشفى LPU للأدوية (الصيدليات LPU) الصيدليات البينية الصيدليات تخدم السكان

25 المهام الرئيسية لصيدلية المستشفى ضمان فروع LPU وفقا لمتطلباتها لشبكة LAN وسلع تشكيلة الصيدلة؛ تحديد الحاجة إلى المخدرات وفقا لملف تعريف وخصوصية عمل LPU؛ تنظيم معلومات منتظمة أطباء LPU حول مجموعة صيدلية

26 وظائف الصيدليات من وحدة القلادة (LPU) تتلقى متطلبات المخدرات واسم فروع LPU؛ تصنيع تصنيع LP والتحكم في جودةها؛ يؤدي السيطرة المنهجية التخزين السليم ونفقات LP وهي في أقسام LPU؛ يضمن الامتثال لجميع متطلبات النظام الصيدلاني والنظام الصحي؛ تقارير إلى الأطباء جميع معلومات ضرورية حول LP، بهم العمل الدوائي, بواسطة الظواهر، جرعات، إلخ؛ يوفر تخزين المخدرات وغيرها من السلع وفقا للقواعد المنشأة

27 موظفي الموظفين الصيدليات LPU بوزارة الصحة في الاتحاد السوفيتي 758 من G. (لمستشفى الجوارب والصيدليات الرشيد)

28 إجازة، تخزين ومحاسبة المخدرات في الصيدليات Narotic LP الأدوية 3 أشهر (PP 1148) أدوية سامة لأكثر من أسبوعين من صيدلية LPU و 1 شهر لأدوية ماجستير إدارة الأعمال الحقيقي - لا تزيد عن شهرين ل Phoneki LPU ولا مزيد من التجاري احتياطيات ماجستير في إدارة الأعمال

29 طلب من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي من (بصيغته المعدلة بترتيب وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا من N 13N) إجراء تسجيل متطلبات غير صالحة في منظمة الصيدلة للمخدرات للمنظمات الطبية

30 اتخاذ إجراءات إصدار متطلبات العلاج والمنظمات الطبية العمليات التشخيصية LP من منظمة الصيدلة بشأن متطلبات الاتصالات المعتمدة في الإجراء المحدد، يجب أن تحتوي الفاتورة على ختم، ختم جولة من منظمة طبية، توقيعها رئيس أو نائبه للجزء العلاجي

31 الإجراء لإصدار الاحتياجات في المتطلبات يشير إلى العدد والتاريخ والمرسل والمستلم من LP، اسم LP (يشير إلى الجرعة، شكل الإفراج (أقراص، أمبولات، مرهم، تحاميل، إلخ)، نوع من التعبئة والتغليف (صناديق، قوارير، أنابيب، و t .p.)، طريقة الاستخدام (للحقن، للاستخدام الخارجي، تناولها، قطرات العين، إلخ)، عدد الثابت الثابت، وعدد وتكلفة LP المفرج عنه وبعد

32 تتم كتابة إجراءات تسجيل متطلبات اسم LPS اللاتينية يتم تفريغ المتطلبات الموضوعية للمخدرات المعرضة للمحاسبة الكمية الذاتية في متطلبات نموذج منفصلة لكل مجموعة من المنظمات الطبية LP في إعداد طلبات الأدوية المخدرة والقوائم العقلية الثانية، ويجب أن تسترشد III بالمعايير المحسوبة المعتمدة في الطريقة المنصوص عليها

33 يتعلق الإجراء الخاص بإصدار متطلبات المتطلبات - التقسيم الهيكل الهيكلي للمواطن (مجلس الوزراء، الإدارة، وما إلى ذلك) على LD، الموجهة إلى منظمة الصيدلة، بنفس الطريقة، يتم توقيعها من قبل رئيس الوحدة ذات الصلة والتي تصدرها ختم MO عند وصفها من قبل LP لمريض فردي، وأشار بالإضافة إلى ذلك باسمه الأخير والنحائي، وعدد تاريخ المرض.

34 إجراء تسجيل أطباء الأسنان، قد يؤدي أطباء الأسنان إلى أداء متطلبات توقيعهم فقط على LPS المستخدمة في حكومة طب الأسنان، دون الحق في إصدارها للمرضى. يجب أن يكون متطلبات LPS السامة، باستثناء توقيع طبيب أسنان أو طبيب الأسنان، توقيع رئيس المؤسسة (الفصل) أو نائبه وختمه المستدير لمنظمة طبية.

35 تخزين المطالبات في منظمات الصيدلة. LPUS قابلة للاسترداد في إجازة الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية القوائم II و III يتم تخزينها لمدة 10 سنوات، في إجازة أدوية أخرى تخضع للمحاسبة التجارية - في غضون 3 سنوات، مجموعات LP المتبقية - في سنة تقويمية واحدة.

36 ينبغي الاحتفاظ بمتطلبات متطلبات المتطلبات وفورة المنظمات الطبية في مؤسسة صيدلية في ظل ظروف توفر السلامة في شكل تباين ومختصرة وتصدر في توم تشير إلى الشهر والسنة. بعد فترة التخزين، تخضع المتطلبات للتدمير في وجود أعضاء تم إنشاؤه في تنظيم الصيدلة في اللجنة، كما يعمل أعمال

37 المعايير المقدرة للحاجة إلى أمر الأدوية المخدرة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي من مدينة 330 طلب من وزارة الصحة في روسيا من مدينة 2

38 عطلة من البضائع من الصيدليات LPU وفاتورة ماجستير إدارة الأعمال (المتطلبات): إنه مكتوب إلى صيدلية المستشفى في جميع الأدوية في نسختين في صيدليات المشتركة بين المجتمعات يتم تفريغها في 3 نسخ، وعلى المخدرات تخضع لتخصيص المحاسبة الكمي (PKU) في نسخ 4- س

يتم إصدار 39 استعدادات طبية في فرع LPU Drug LP لمدة 15 يوما من LP MiskoTropic لمدة شهر

يأخذ 40 محاسبة لقيم السلع في صيدليات LPU وماجستير إدارة الأعمال في تعبير مبالغ (النقدية) في الاعتبار جميع القيم المادية والمواد؛ في عداد طبيعي (محاسبة الصف العام)، تؤخذ بعض مجموعات الأدوية في الاعتبار.

41 أمر محاسبي موضوعي ومحاسبي لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي من ح (بصيغته المعدلة من قبل MZ 634N)

42 في صيدليات LPUS، أكثر من ذلك، أدوية جديدة للمحاكمات السريرية، LPS شحيحة ومكلفة، الضمادات، الحاويات تخضع للمحاسبة الموضوعية والكمية.

43 طلب من وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي من G. 747 تعليمات لمحاسبة الأدوية والضمادات والمنتجات الطبية في المؤسسات الطبية لمرافق الرعاية الصحية في ميزانية الدولة للاتحاد السوفياتي

44 قواعد لتخزين الأدوية العلاقات العامة. MZS من الاتحاد الروسي من مدينة 706N "قواعد تخزين الأدوية" من PP من الاتحاد الروسي من "عن إجراءات تخزين الأدوية والمؤثرات العقلية" أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا 484 ن 4 من G. "عند الموافقة على متطلبات خاصة لتخزين الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية المسجلة في النظام الروسي في الاتحاد الروسي ك HP، مخصص للاستخدام الطبي، في الصيدلة، والمؤسسات الطبية والوقائية، والأبحاث، والبحث، المنظمات التعليمية ومنظمات الجملة LS "

45 قواعد لتخزين الأدوية العلاقات العامة. وزارة الصحة للاتحاد الروسي من مدينة 377 "بالموافقة على تعليمات تنظيم التخزين في مؤسسات الصيدلة في مختلف مجموعات الأدوية LS و IMN" (باستثناء LS) القواعد الصحية للمتطلبات الصحية والوبائية المشتركة للشروط النقل والتخزين والعطلة من قبل مواطني الأدوية الدائمة الطبية

46 PP من G "حسب ترتيب تخزين الأدوية المخدرة والمواد العقلية" (بصيغته المعدلة بواسطة PP من 6 أغسطس 2015. 807) تشمل الفئة الثالثة مقر المنظمات الطبية المقصودة لتخزين الاحتياطي لمدة 15 يوما المخدرات والمؤثرات العقلية، المدرجة في قائمة القائمة II، والأسهم الشهرية للمؤثرات العقلية دخلت في قائمة III قائمة،

47 PP 1148 إلى الفئة الرابعة تشمل مقر المنظمات الطبية المقصودة لتخزين الاحتياطي اليومي للأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية المدرجة في قائمة القائمة II، والمؤثرات التي تستمر ثلاثة أيام من المواد العقلية المدرجة في قائمة III القائمة، وكذلك مقر المنظمات الطبية تعتزم تخزين الأدوية المخدرة غير المستخدمة مأخوذة من أقارب المرضى القتلى.

48 PP 1148 إلى مواقع التخزين المؤقتة، تتضمن NA و PV التصميم، مجموعات، مجموعات لتوفير الطب الأساسي والطوارئ والرعاية الطبية المتخصصة، والتي تشمل NA و PV. قرار الحاجة إلى تنظيم مواقع التخزين المؤقتة المخصصة لتخزين NA و PV في مبلغ لا يتجاوز الاحتياطي اليومي الذي قد يعزى إليه وظائف المتوسط العاملين في المجال الطبي المنظمات الطبية، وظائف العمال الصيدلانية تقبل الوصفة قسم منظمات الصيدلة، إلخ، الرأس كيان قانوني.

49 يجب إجراء تسجيل الأدوية المستخدمة في استقبال العقاقير عن طريق المخدرات إلا في وجود أخت طبية. يجب على الطبيب ترتيب موعد واستخدام العقاقير المخدرة في تاريخ الأمراض التي تحدث أو يجب أن يكون أطباء الخدمة في نفس اليوم (باستثناء عطلة نهاية الأسبوع و أيام احتفالية) خذ أمبولات المستخدمة من نائب المخدرات المخدرة. رئيس الجزء الطبي، وفي المؤسسات التي يكون فيها غائبا هو رأس LPU. تصنع تدمير أمبولات المستخدمة من اللجنة برئاسة الرأس مع إعدام الفعل في النموذج المنشئ.

قسم الممارسة الطبية العامة والعلاج المعياري للعيادات في FPK وإجراءات الدورة الدموية للأدوية في المستشفى دارة علاج الأدوية في المستشفى يصدر الطلب على الصيدلية

قائمة الأسئلة المتعلقة بالامتحان للقبول في تنفيذ الأنشطة الصيدلانية في وظائف موظفي الأدوية الأوسط 1. السيطرة على الخدمة الصيدلانية في الجمهوري والإقليمي

"مرافق الرعاية الصحية للميزانية: المحاسبة والضرائب"، 2007، N 8 المخدرات، المخدرات العقلية والمواد السامة: فيلم وثائقي ومحاسبة في الصيدليات

وزارة الصحة الاتحاد الروسي ستافروبول إقليم إقليم الدولة مؤسسة صحة الصحة في إقليم ستافروبول "مستشفى مدينة الأطفال" منتجع Kislovodsk City 357700، Stavropol

عزيزي المرضى! 1. ما تحتاج إلى معرفته عن الحكم الطبي التفضيلي. البرنامج "توفير الأدوية اللازمة" (ONL)، ينفذ عملا القانون 122 من القانون الاتحادي "على الدولة

وزارة الصحة لجمهورية أوديبورت (UDMurtia وزارة الصحة) أمر إيزيفسك في التفتيش المقرر على مؤسسة الرعاية الصحية للميزانية في جمهورية أودمورت

"glavbukh". الملحق "المحاسبة في الطب"، 2006، ن 3 جديد في إجازة الأدوية في المقالة سننظر في الابتكارات في ترتيب إجازة الأدوية التي دخلت حيز التنفيذ من عام 2006. ترتيب جديد

أنا أوافق على الطبيب الرئيسي لشركة GBUZ SK "KKKD" V.N. Kolesnikov "_12" يناير 2015. الإجراءات اللازمة لإجراء سيطرة الدورة الدموية الآمنة للأدوية والمنتجات الطبية إلى GBUC CK "CKKD" 1.

مسجلة في وزارة العدل في روسيا في 15 أغسطس 2012 ن 25190 وزارة الصحة بموافقة النظام الروسي على شكل نماذج وصفة تحتوي على غرض المخدرات

ترتيب وزارة الصحة في الاتحاد الروسي مؤرخ في 1 أغسطس 2012 ن 54N على الموافقة على شكل نماذج وصفات تحتوي على تعيين الأدوية المخدرة أو المواد العقلية، وإجراءات تصنيعها وتوزيعها وتسجيلها

مسجلة في وزارة العدل في روسيا يوم 16 يناير 2006 ن 7353 وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لأمر الاتحاد الروسي عن إجراءات إجازة أدوية. قائمة تغيير المستندات

قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي مؤرخ في 14 ديسمبر 2005 ن 785 بشأن إجراء إجازة الأدوية الطبعة الأخيرة من 04/22/2014 مسجلة في وزارة العدل الاتحاد الروسي 16.01.2006 ن 7353 قائمة التغيير

مسجلة في وزارة العدل في روسيا 18 يوليو، 2016 N 42887 وزارة الصحة لطلب الاتحاد الروسي في 21 أبريل 2016 N 254N على تعديل ترتيب وزارة الصحة

أدوية الإجازة من المستندات التنظيمية لتنظيم الصيدلة للقانون الاتحادي "بشأن تداول الأدوية" (إجراءات المادة 55 لتجارة التجزئة ل \u200b\u200bLP)؛ قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي بتاريخ 14 ديسمبر 2005.

حكومة الاتحاد الروسي في 6 أغسطس 2015، 807 موسكو على تعديل بعض أعمال حكومة الاتحاد الروسي بشأن القضايا المتعلقة بتداول الأدوية المخدرة

"مؤسسات الرعاية الصحية للميزانية: المحاسبة والضرائب"، 2007، N 9 لعطلة أدوية تفضيلية في مرافق الرعاية الصحية تشمل الصيدليات الميزانية التي، كونها

عند الموافقة على قواعد ضمان أدوية المواطنين، أمر وزير الصحة والتنمية الاجتماعية في جمهورية كازاخستان مؤرخة 30 سبتمبر 2015 766. مسجلة في الوزارة

الرعاية الصحية / الدعم الطبي وسياسة المخدرات أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا 562N مؤرخ في 17 مايو 2012 بشأن موافقة عطلات فرادى الاستعدادات الطبية ل

S. A. Likhachev، 1 L. N. Gavrilenko، 2 E. V. Vekhnik1 التحليل الصيدلي لعلاج المرضى الذين يعانون من أقراص الوجه ¹ الجمهوري المركز العلمي والعمل علم الأعصاب وجراحة المخ والأعصاب، جمهورية بيلاروسيا,

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (وزارة الصحة للاتحاد الروسي) مديري السلطات الصحية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي للوزير الأول راخمانوفسكي لكل.، د.

"مؤسسات الرعاية الصحية للميزانية: المحاسبة والضرائب"، 2009، N 12 قواعد تخزين وميزات محاسبة الأدوية المخدرة والمواد العقلية (النهاية. بداية انظر "الميزانية

الأموال المقدرة لاختبار الممارسة التعليمية الدوائية التعليمية "إدارة وإدارة الصيدلة الاقتصاد" هي واحدة من التخصصات التي تحدد محتوى النشاط العملي للمخصص.

م و Niysteption من دفق RO مع Siyska F. ERA C و JFT التسجيل المسجل من ^٪ وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (وزارة الصحة الروسية) ZHL / LJ 6G. في قسم كاز موسكو

الإجراء الإداري "تنظيم البضائع من البضائع إلى المقامون" 3.7.1. الإجراء الإداري "تنظيم عطلات البضاعة إلى المداولات" يشمل تنظيم لوازم البضائع في

القواعد وأوامر ومقترحات وزارة الصحة في مرفق الاتحاد الروسي لترتيب 2016 قواعد لإجراء البحوث الوظيفية 1. هذه القواعد تنشئ إجراءات تنظيم وإجراء أبحاث وظيفية

وزارة الاتحاد الروسي للضرائب والمطالبات رسالة 4 فبراير 2002 NA SA-6-04 / 124 بشأن خصومات الضرائب الاجتماعية وزارة الاتحاد الروسي للضرائب والمطالبات في اتصال مع واردة

مبادئ تنظيمية لوازم المخدرات عيادة فولوشكو ميخائيل فلاديميروفيتش K.M.N. العلاج بالمخدرات هو طريقة النظام الوحيدة في الطب السريري. "لا يعامل غير مرض، والمريض" ماتفي

كشفت آليات تحكم فعالة في أنشطة الرعاية الصحية المحلية عن جدوى الاستخدام في أعمال المؤسسات الطبية والوقايةية (LPU) لأساليب الإدارة الاقتصادية

1. الأحكام العامة 1.1.AmadeDological عيادة IPKSS "Stomadent-DV" (فيما يلي العيادة) هي وحدة هيكلية، والقاعدة السريرية ل KGBE DPO IPKS، والتي تهدف أنشطتها إلى الوقاية منها

وزارة الصحة في جمهورية بوريناتيا بورتاد الجمهوري إيلوبل هامجالجين وزارة 06، أمر أولان أودي بشأن إجراءات توفير أدوية المواطنين المدرجة في الاتحادية

قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (وزارة الصحة الروسية) بتاريخ 20 ديسمبر 2012 N 1181N موسكو "بشأن الموافقة على إجراءات تعيين الأجهزة الطبية والكتابة، وكذلك أشكال الوصفة

المؤسسة غير الهادفة للربح المؤسسة الخاصة للتعليم المهني الإضافي للمهنيين الطبيين "المستوى الجديد" الموافقة على مدير ميخوك مستوى جديد»ن. راشينا" 23 "ديسمبر 2013

القانون الاتحادي بشأن أساسيات صحة المواطنين في الاتحاد الروسي. أستاذ filippenko n.g. - ترتيب موافقة Dacha الطوعية المستنيرة التدخل الطبي والتخلي عن الطبية

استئكلات اختبار الاختبار حسب طلب وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان 515 مؤرخة 09.10.2013، "بناء على موافقة قواعد إصدار الشهادات للمتخصصين التعليم الطبي للحصول على موعد الطبي في جهاز التحكم عن بعد

أمر تنظيم مراقبة الجودة الداخلية وسلامة الأنشطة الطبية KGBUZ DGP 17 Khabarovsk I. اللائحة العامة 1.1. تم تطوير هذا الإجراء وفقا للقانون الاتحادي.

النظام، عن المبلغ والشروط لتوفير الرعاية الطبية وفقا للبرنامج الإقليمي لضمانات الدولة التابعة لتقديم الرعاية الطبية المجانية للمواطنين في منطقة تيومين

الملحق 1 حسب ترتيب كبير الطبيب 475 OT29.10.2012. التنظيم بشأن تنظيم عمل اللجنة الطبية I. الأحكام العامة 1. يتم إنشاء اللجنة الطبية GBUZ YAO CSTO (فيما يلي - اللجنة الطبية)

تطوير خدمة مسطحة ومستطلة في روسيا. توفي أهمية الموضوع في روسيا في عام 2013 من 80٪ من إجمالي الموت. من إجمالي وفاة 17٪ من الأمراض

1 المعتمدة من قرار مدينة غلازوفسكايا دوما بتاريخ 28 أبريل 2007. 357 لائحة بشأن تنظيم خدمات توفير الخدمات الطبية المدفوعة في المؤسسات العلاجية والوقائية في جلاموف 1. عام

وفيما يتعلق بمعايير الرعاية الطبية ووزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي (MH والاتحاد الروسي للاتحاد الروسي)، تم تطوير مجموعة من المعايير اللازمة لتوفير مزيد من المعايير

نظرت في اجتماع لجنة الدورة لبروتوكول التخصصات المشتركة المهنية من الرئيس (التوقيع) (I.O.FAMILIA)، أقرر مدير V.M. Savelyev (التوقيع) (التاريخ) مجموعة من الرقابة والتقييم

1. الممارسة: الغرض الرئيسي من الإنتاج (ما قبل الدبلوم) ممارسة "إدارة واقتصاديات المنظمات الصيدلانية"، نير هو توحيد النظرية و المعرفة العمليةتم شراؤها

اللوائح المتعلقة بإجراءات وشروط تقديم الرعاية الطبية وفقا للبرنامج الإقليمي لضمانات الدولة التابعة لتقديم الرعاية الطبية المجانية للمواطنين في إقليم سمارة

قرار حكومة الاتحاد الروسي في 28 أغسطس 2014 ن 871 بشأن الموافقة على قواعد تشكيل عقاقير المخدرات للاستخدام الطبي والحد الأدنى من المدى

إدارة الاتحاد الروسي لمنطقة سلاسك في منطقة روستوف حجاب منطقة روستوف 17 فبراير 2014 39 سلامسك حول الموافقة على المهمة البلدية من قبل المؤسسة البلدية البلدية للرعاية الصحية

جمهورية أوسيتيا الشمالية، أقصى أسعار مسموح بها ل Zhhvlp في صيدليات المنطقة طلب 282 مؤرخا 27 يونيو 2008 بشأن إجراء إجازة الأدوية على وصفات تفضيلية للأدوية المستخدمة

التوضيحية لبرنامج عمل الانضباط في الطب بناء على أدلة على تخصص 060103 - "طب الأطفال" قسم الصيدلة السريرية و العلاج المكثف مع دورات الصيدلة السريرية

الاتحاد الروسي من المرضى "التنظيمية و الجوانب القانونية تشكيل قائمة بالعقاقير الحيوية والأهمية "Yu.a. تشولوف رئيس الجمعية الروسية للهيموفيليا

مواد الموقع www.mednet.ru روسيا اتحاد وزارة الصحة من منطقة كالينينغراد طلب Kaliningrad 14 أغسطس 2009 232 بشأن إجراء إجراء فحص الوصفات التفضيلية المعتمدة

يطبع قانون تركمانستان في الأنشطة الصيدلانية وتوفير المخدرات هذا القانون الإطار القانوني لأنشطة الصيدلانية والدعم الطبي في تركمانستان.

قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي (وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا) بتاريخ 7 ديسمبر 2011 ن 1496 مليون موسكو "بشأن الموافقة على إجراء المساعدة الطبية للبالغين

من أجل إجراءات توفير الرعاية الطبية للسكان البالغين في طب الأسنان لترتيب وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي (وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا) من

ميزات المريض المعاناة من متلازمة الألم المزمن طبيب GKUZ "Hospice 1. V.V. مليونmaker "DZZ، كبير أخصائي مستقل الرعاية التلطيفية وزارة الصحة لروسيا D.V.

التغييرات الأخيرة في مجال الرعاية الطبية الملطفة في الاتحاد الروسي. مكان المستشفيات في نظام الرعاية الصحية في نيفوروفا ديانا فلاديميروفنا، المتخصص المستقل الرئيسي في وزارة الصحة

ميزانية الدولة مؤسسة تعليمية أعلى التعليم المهني "جامعة باشكير الطبية الحكومية" وزارة الصحة في الاتحاد الروسي يجادل

حكومة الاتحاد الروسي في 28 أغسطس 2014. 871 موسكو بشأن الموافقة على قواعد تشكيل قوائم العقاقير للاستخدام الطبي والحد الأدنى

المراجعون: 1. الموضوع: "نظام التكوين" بناء على برنامج العملوافق 20 ... 2.

عند الموافقة على التعليمات المتعلقة بإجراءات تنظيم توفير رعاية الأسنان الخارجية للمرضى الذين يعانون من المرضى الداخليين في منظمات المستشفيات من أجل تحسين توفير

قرار حكومة منطقة بيلجرود في 30 يونيو / حزيران 2006 ن 141-PP بيلغورود حول تعزيز التدابير لتوفير الأدوية والمنتجات الطبية لتسهيلات الرعاية الصحية

حكومة الاتحاد الروسي في 1 يوليو 2016، 1403-R موسكو 1. الموافقة على خطة العمل المرفقة ("خريطة الطريق") "زيادة توافر الأدوية المخدرة والنفسية

مؤسسة الموازنة الحكومية للصحة "مستشفى المدينة 2" طلب 04.26.2013 164 - باق على الموافقة على أحكام الوحدات الهيكلية من البوليكلينيك GBUZ "مستشفى المدينة 2" من أجل

عند الموافقة على قواعد دراسات التشخيص بالموجات فوق الصوتية وفقا للجزء 2 من المادة 14 من القانون الاتحادي المؤرفي في 21 نوفمبر 2011 323-FZ "على أساس صحة صحة المواطنين في الروسية

"المشاكل الحديثة وطرق تنفيذ حقوق المواطنين إلى المساعدة الطبية" الحكم الطبي للرعاية الطبية 1. الحكم الطبي في توفير المساعدة الطبية في الظروف الثابتة

المؤسسة التعليمية الحكومية التعليمية للتعليم المهني الإضافي "أكاديمية كازان الحكومية الأكاديمية الطبية" لوزارة الصحة للاتحاد الروسي الاتحادي

الجدول 1. وظائف وأنواع منظمات الصيدلة في وظائف دول TS من صيدليات الصيدليات التوجهات في اتحاد الاتحاد الروسي RB RK إنتاج LS 1ST مع الشركة المصنعة الأيمن من إنتاج LP Branuction Blank

وزارة الصحة لمنطقة سفيردلوفسك بنتائج مراقبة الترخيص خلال أول 9 أشهر من عام 2015 في تنفيذ الأنشطة الطبية. التغييرات في تشريعات الترخيص

النظام الطبي لمؤسسات الرعاية الصحية المرحلة الحديثة

يمكنك معرفة تكلفة المساعدة في كتابة عمل الطلاب.

مساعدة في كتابة العمل الذي سيكون دقيقا!

مقدمة

استنتاج

فهرس

مقدمة

التخطيط هو واحد من من أهم الأنواع العمل الاقتصادي.

التخطيط الصحي هو إثبات وتطوير ارتباط معين لاحتياجات السكان في الرعاية الطبية والحكم الطبي والخدمات الصحية المضادة للوباء مع إمكانيات ارتياحهم.

المبادئ الأساسية للتخطيط الصحي:

· الصلاحية العلمية والتقنية للخطط؛

· تخصيص المشاكل ذات الأولوية؛

· مزيج من الحالية I. التخطيط المنظور;

· مزيج من الصناعة والتخطيط الإقليمي؛

· الكفاءة الاقتصادية للخطط.

معدات المخدرات جزء لا يتجزأ من القطاع الصحي. مع الحاجة إلى تخطيط دقيق للنطاق، فئات، جرعات المخدرات، توضيحات الأسماء الدولية والبراءة اختراع، جميع المشاركين في سوق الخدمات الطبية أمر لا مفر منه: من المؤسسات العلاجية والوقاية والوقايةية (LPU): مستوصف المقاطعات، المستشفيات، مراكز التشخيص الصيدليات وصناديق التأمين ومستوى إدارة جميع الأهداف.

المهام الرئيسية للمؤسسات الطبية الدعم الطبية هي:

الاستخدام الفعال للموارد المالية المخصصة لدفع الأدوية؛

القضاء على عجز الأدوية والمنتجات الطبية في المؤسسات الطبية؛

ضمان حقوق المؤمن عليه في نظام OMS لتلقي الأدوية التي تضمن الرعاية الطبية عالية الجودة.

الغرض من هذا العمل هو النظر في نظام مؤسسات الدعم الطبي في الرعاية الصحية في المرحلة الحالية واحتمالات تطوير هذا المجال، ل حاليا، على مستوى سلطة الدولة، يتم إصلاح النظام الصحي لتحقيق عقلانية توزيع الأموال وزيادة في جودة الرعاية الطبية.

1. تمويل المؤسسات العلاجية والوقائية

المؤسسات الطبية والوقائية البلدية والبلدية مؤسسات الميزانيةوبعد المؤسسات التي أنشأتها سلطات الدولة في الاتحاد الروسي، سلطات الدولة في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، الحكومات المحلية لتنفيذ الإدارة، الاجتماعية والثقافية، العلمية والتقنية أو غيرها من المهام ذات الطبيعة غير التجارية، يتم تمويلها من الميزانية ذات الصلة أو ميزانية الصندوق خارج الدولة خارج الدولة بناء على تقديرات الدخل والنفقات.

تقوم مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية أو البلدية في الواقع بترتيب عام: توفر الدولة أو البلدية منشأة بالوسائل اللازمة، والتي يتم إرسالها لتحقيق أهداف اجتماعية غير تجارية محددة بدقة. تؤدي المؤسسة، من جانبها، الوظائف المخصصة لها لتوفير الرعاية الطبية للسكان، والتي وفقا للفقرة 1 من المادة 41 من دستور الاتحاد الروسي مجانا.

اعتماد مؤسسات الرعاية الصحية للحالة (البلدية) من التمويل الكافي من ميزانية المستوى ذي الصلة. السؤال ليس كثيرا في كمية وتوقيت قبول مخصصات الميزانية المخصصة للمرافق الصحية، كما هو الحال في خصوصية آلية التمويل المقدر. بشكل عام، تتميز قطاع الموازنة بوجود عجز في تخصيص الأموال، وهو ما يرجع إلى عدد من عوامل الطبيعة السياسية والاقتصادية والقانونية.

لا يسهم الترتيب التقديري للتمويل في إدخال آليات اقتصادية جديدة وأكثر من ذلك الاستخدام الفعال الموارد المتاحة.

وفقا لمفهوم التنمية الصحية حتى عام 2020 وقائمة تعليمات رئيس الاتحاد الروسي بشأن تنمية الصحة الروسية والتعليم في مواضيع الاتحاد الروسي، فإن الهدف الاستراتيجي للإصلاح الصحي هو الانتقال إلى واحد تمويل القناة وتنفيذ مبدأ الفرد من الرعاية الطبية.

حاليا، في روسيا، هناك نموذج ميزانية وتأمين لتمويل نظام الرعاية الصحية الحكومي. يعتمد هذا النموذج على جذب الأموال للنظام المالي للاتحاد الروسي (جميع المستويات) وسيلة التأمين الطبي الإلزامي. يقلل التمويل الصحي متعدد القنوات من معالجة الصناعة ويخلق صعوبات في مراقبة السيطرة على وسائل عقلانية ومستهدفة لتوفير الرعاية الطبية.

في "الأنشطة الرئيسية لحكومة الاتحاد الروسي للفترة حتى عام 2012" هناك زيادة في حصة صناديق التأمين الطبي الإلزامية في التمويل الصحي بحلول عام 2012 إلى 70٪. مرسوم رئيس الاتحاد الروسي البالغ 28.06.2007 رقم 825 "بشأن تقييم فعالية السلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي" حصة أموال OMS في نفقات الميزانية الموحدة للموضوع تم إدخاله في قائمة مؤشرات تقييم فعالية المحافظين.

يفترض الانتقال إلى شكل من أشكال التمويل الصحي في الغالب أن الجزء الرئيسي من الأموال سيتم إرساله من نظام OMS، في حين أن دفع الرعاية الطبية سيتم تنفيذها بموجب النتيجة النهائية على أساس مؤشرات شاملة للحجم وجودة الخدمات المقدمة.

تمويل قناة واحدة لديه عدد من المزايا. أولا، ستوفر التمويل لجميع الرعاية الطبية بالكامل، مع مراعاة التكاليف الحقيقية. حاليا، يتم تشكيل التعريفات في نظام OMS على أساس المبلغ المخطط للرعاية الطبية والتمويل المخصص. سيجعل تمويل القنوات المفردة استبدال هذا النهج من خلال حساب تكلفة العلاج بموجب القضية المكتملة في معايير الرعاية الطبية. إن الانتقال إلى الدفع للعمل المنجز سيؤدي إلى تغيير في هيكل وجودة الرعاية الطبية نفسها.

يمكن تقديم نظام التخطيط الشامل في النموذج التالي:

تحديد الأهداف والوظائف الرئيسية للمؤسسة الطبية

تعريف الأنواع ومبالغ الرعاية الطبية، التي تؤدي إلى تحقيق الأهداف

تشكيل هيكل LPU (تكوين الانقسامات، نظام التحكم)

تحديد الحاجة إلى الموارد المالية والمادية والعملية اللازمة لأداء أحجام العلاج.

حساب الأموال المزعومة.

ضبط المؤشرات المخطط لها.

تحديد المؤشرات التي تميز أكثر دقة درجة تحقيق الأهداف والحاجة إلى تحفيزها.

الوسائل المالية المخصصة والمؤسسات العلاجية والوقايةية شراء المخدرات من خلال المشتريات الحكومية.

المشتريات الحكومية - جزء من البضائع المنتجة في البلاد أو في الخارج اشترته الحكومة والوكالات الحكومية على حساب ميزانية الدولة. يتم تنفيذ هذه المشتريات من قبل الدولة لاحتياجات استهلاكها الخاصة (شراء المعدات والأدوية والمنتجات الطبية وما إلى ذلك) وما إلى ذلك) وضمان استهلاك السكان.

يتم شراء الأدوية اللازمة للاحتياجات الحكومية والبلدية وفقا للقانون الاتحادي للفترة 21 يوليو 2005 رقم 94 من القانون الاتحادي "بشأن وضع أوامر لتوريد السلع، وأداء العمل، وتوفير الخدمات بالنسبة للاحتياجات الحكومية والبلدية "وفقا لمتطلبات القانون الاتحادي للفترة 26 يوليو 2006 № 135-FZ" بشأن حماية المنافسة ".

تحدث عملية المشتريات العامة، بما في ذلك شراء الأدوية، في عدة مراحل.

المرحلة الأولى - إعداد الوثائق التنافسية.

في هذه المرحلة، فإن المؤسسة (العملاء) وتشكل مهمة فنية وفقا للحاجة إلى الأدوية والمخصصة نقديوبعد في سياق المنافسة، يجب على العميل العثور على مورد يمكن أن يوفر له الحد الأدنى للسعر للبضائع المعروضة والعمل والخدمات، وكذلك الوفاء بالظروف الأخرى له (متطلبات إضافية لجودة المنتج، وقت التسليم، النماذج والمدفوعات الوقت، إلخ.).

المرحلة الثانية - نشر المعلومات حول المنافسة.

لنشر هذا النوع من الإعلانات، يعتبر التقليدية أموال عادية وسائل الإعلام - الصحف والمجلات، التطبيقات المتخصصة. يتم نشر جميع المعلومات على الموقع الإلكتروني لأمر الدولة على الإنترنت.

ثالثا المرحلة - تقديم الوثائق التنافسية.

جنبا إلى جنب مع الإعلان عن المعلومات حول المزاد أو المنافسة القادمة، وظائف العملاء المستندات المطلوبة وفقا للمنافسة، التي تحدد فيها شروط الاحتفاظ بالمسابقة، فإن متطلبات المشاركين في وضع النظام.

الرابع المرحلة - توضيح ظروف المسابقة.

في هذه المرحلة، يحدث مشارك في موضع الطلب والعميل. بناء على FZ-94، يتم تصنيع جميع الأسئلة المتعلقة بالمنافسة والتوضيح على الوثائق التنافسية من قبل أحد المشاركين في وضع النظام فقط كتابة.

V مرحلة - جمع وتسجيل التطبيقات التنافسية.

يوفر المشارك في التوظيف تطبيقاتها التي تلبي شروط الوثائق التنافسية.

السادس المرحلة - فتح المغلفات وتعريف الفائز.

على ال هذه المرحلة يتم تحديد الفائز في المسابقة، مما يلبي كل شروط المنافسة.

المرحلة السابعة هي إبرام دولة أو عقد بلدية مع الفائز في المنافسة.

تمويل مرافق الرعاية الصحية تحدث تحت مقالات التكلفة. نفقات المخدرات هي 25-30٪ من ميزانية المؤسسة، لذلك اليوم هناك قضية حادة لتعزيز الرقابة على النظر في الأدوية.

معدات المخدرات الرعاية الصحية

2. قواعد تخزين ومحاسبة الأدوية والمنتجات الطبية

يرتبط العمل اليومي للموظفين الطبيين الأوسط في المستشفى، إلى جانب وحدة الصيدلة، بالأدوية والمنتجات الطبية من حيث تنظيم تخزينها ومحاسبة وسيطرةها على الإنفاق، تاريخ انتهاء الصلاحية، وكذلك الامتثال للتخزين قواعد. في هذا الصدد، ينبغي للعاملين الطبيين معرفة الوثائق التشريعية والقانونية في مجال تداول المخدرات ولديها فكرة عن أنشطة صيدلية PPC.

لضمان العملية الطبية والتشخيصية، تتلقى LPU الأدوية من مؤسسة الصيدلة (منظمة) وفقا للمتطلبات، المعتمدة في الطريقة المنصوص عليها.

مسؤولية تخزين واستهلاك الأدوية والمنتجات الطبية، وكذلك لإجراء الأماكن في التخزين، والامتثال لقواعد إصدار وتعيين الأدوية تتحمل رئيس القسم (مجلس الوزراء). الفنان المباشر لمنظمة التخزين واستهلاك الأدوية والمنتجات الطبية هو الأخت الطبية الأكبر.

في الغرف التي يتم فيها تخزين الأدوية، يجب الحفاظ على درجة حرارة ومعينة رطوبة. يتم التحقق من امتثال متطلبات الدولة التي تم إنشاؤها مرة واحدة على الأقل يوميا على أساس مقياس الرطوبة والمواد الحرارية، وتنعكس نتائجها في المجلات المحاسبية الخاصة.

يجب تنظيم تخزين الأدوية في المكاتب (خزائن) في خزائن قابلة للقفل، في حين يتم تقديم ظروف المخزارات المخدرات على عبوة كل شكل جرعة. يوفر أماكن الإقامة في أماكن التخزين، مع مراعاة قسم الحساب في مجموعات: الأدوية السمية - المخدرات، والمواد اللاذبية، والأدوية القوية والسامة؛ وفقا لطريقة التطبيق: في الخارج , داخلي ؛ في شكل إصدار: حقنة , قطرات العين "وآخرون؛

LPU، بالإضافة إلى انقساماتهم التي تنفذ الأنشطة المتعلقة بدلبة المخدرات والمؤثرات العقلية وسلائفها (المواد غالبا ما تستخدم في إنتاج الأدوية المخدرة والمعالجة والمؤثرات العقلية المدرجة في قائمة المخدرات، المواد العقلية ) مطلوبة سجلات تسجيل الرصاص في النماذج المحددة.

3. تخطيط الدعم الطبي باستخدام النظم المتكاملة

يجب إنتاج التخطيط للرعاية الطبية والدعم الطبي "من أسفل إلى أعلى": من التخطيط للرعاية الطبية في تسهيل الرعاية الصحية في التخطيط للسلطة الصحية في البلدية (الإقليم) بناء على المعايير الطبية التي تحتوي على المبلغ اللازم من البحوث التشخيصية، اجراءات طبيةوالأدوية والمتطلبات لنتائج علاج وطلب السكان على خدمات طبية محددة.

بناء على تحليل الطلب، ينبغي تشكيل المقترحات بشأن إعادة هيكلة شبكة الرعاية الصحية البلدية (الإقليمية)، وفي نهاية المطاف، اقتراحات لطلب البلدية (الإقليمي) المدعوم للرعاية الطبية والعقاقير.

يجب أن يضمن النظام أتمتة عملية الحصول على تقييمات شاملة موثوقة ومعقولة لجودة المؤسسة الطبية وطبيب منفصل، وتحليل نتائج الخبرات، وتحديد تكلفة تقديم الرعاية الطبية لإجراء قرارات الإدارة لتحسين جودتها مؤسسات طبية محددة.

يجب أن تعتمد إدارة المخدرات على النظام الصيحي و "المعايير الطبية"، والتي يتم تضمينها في النموذج الاقتصادي للخدمات الطبية. أهمية خاصة والأهمية تشمل قضايا الدعم الرشيد للعملية الطبية والتشخيصية بواسطة المخدرات والمواد الاستهلاكية والمنتجات الطبية في سياق الموارد المالية الصحية المحدودة، بما في ذلك أموال الميزانية ونظام معدات الأدوية،.

في هذا الصدد، يقترح آلية تنظيمية واقتصادية، بناء على نماذج الخدمات الطبية، مما يسمح بتحديد حجم الرعاية الطبية والدعم الطبي في علاقات السوق و الانتقال السلس بناء نظام متكامل للرعاية الطبية التي تسيطر عليها.

يسمح تنفيذ بنك الخدمات الطبية بالتزامن مع معلومات المعلومات والبحث عن العقاقير لحل المهام التالية:

.قم بإنشاء نظام مساعدات مخدرات متوترية ومتنامية بشكل ديناميكي وتحديثها باستمرار؛

2.قم بإنشاء دليل صولي تلقائي واحد من الأدوية مع البيانات الموجودة في نموذج الإصدار والمرادفات والبيئة تأثير علاجي، مؤشرات للاستخدام؛

.تقليل مادة البولي برغمازيا غير المعقولة (PolyPragmasia في الطب - في وقت واحد (غير معقول في كثير من الأحيان) تعيين مجموعة من الأدوية أو الإجراءات العلاجية)؛

.استخدم الدليل الذي تم الحصول عليه في النماذج (المعايير) للرعاية الطبية لحساب تكاليف التوفير الطبي للتكنولوجيا الطبية و تقييم شامل جودة الرعاية الطبية؛

.توفير استخراج تلقائي ومحاسبة من الوصفات الصادرة؛

.إنشاء نظام للمحاسبة وإيصال واستخدام الأدوية في المرافق الصحية من خلال استخدام العلاج الدوائي العقلاني.

يتم توفير تشكيل خطة المخدرات للمخدرات بناء على استخدام التقنيات الطبية الرسمية:

إمكانية تطبيع تدفق الكواشف و اللوازمتستخدم للدراسات التشخيصية وفقا لنماذج الخدمات الطبية البسيطة؛

إمكانية إنشاء المعايير الطبيعية الدعم الطبي للنماذج "المعيارية الطبية" للآجاليات، وكحقيقة، القدرة على التنبؤ بتكاليف المخدرات وتعريف الحاجة العامة للعلاج بالمرضى الداخليين؛ للتكنولوجيات المستشادية؛ للمساعدة المعبية للخارجية؛ من حيث الأدوية المقدمة من المرضى الخارجيين على أساس مجاني وتفضيلي. تسمح عملية تطوير قوائم رسمية مع النماذج بحل مشكلة الاستخدام الرشيد للعقاقير بناء على الطريقة الفعالة من حيث التكلفة لتحديدها، مع مراعاة الإصابة بالانتعاش، وحكم الموارد، واستخدام العلاج الدوائي العقلاني؛ احسب أسعار الرعاية الطبية، مع مراعاة أسعار الأدوية الأساسية أو الإقليمية أو الحالية للرعاية الصحية والتعليم البلدية والأراضي ككل؛ ابحث عن الحاجة إليها وتشكيل مشروع شراء معقول. إن إدخال نظام متكامل تلقائي لتقدير تكلفة المعايير الطبية إلى رعاية صحية عملية سيزيد من مستوى معرفة العاملين الطبيين في مشكلات أمن المخدرات، وتسريع عملية اختيار الأدوية وخلق شروط الاستخدام الرشيد.

4. نهج جديد دعم المخدرات

كانت محاكاة قائمة الأدوية في مجال الصحة - كجزء من نظام أمن المخدرات، عندما تم تنفيذ التخطيط العام للسكان من قبل وزارة الصحة، ومشتريات الأدوية، إدارة التشكيلة من قبل قوات مؤسسات الصيدلة نفسها، كانت مشاركة مواضيع الرعاية الصحية ضئيلة. غالبا ما تؤدي تنظيم نظام أمن المخدرات في مبدأ السوق إلى ظهور عجز في فئات معينة وأسماء وجرعات الأدوية. يعزز الوضع إلى حد كبير سياسة تمويل توفير المخدرات للفئات التفضيلية للسكان - مما أدى إلى ظهور التشوهات الهيكلية في نظام إمدادات المخدرات.

إذا كان الوجود في صيدلية بعض الأدوية قد اعتمد تماما على سياسة الإدارة الإدارية، فإن إطلاق عدد من المشاريع داخل إصلاح إصلاح القطاع الصحي سيغير جذريا الحالة، وليس فقط في مستوى المؤسسات الشعوية الفردية، ولكن أيضا على مستوى النظام ككل. إن نهج جديد لإدارة المخدرات، والذي يهدف إلى إدخاله في إصلاح الرعاية الصحية، يعني التخطيط الشامل ليس فقط في نظام الدعم الطبي، ولكن أيضا في مجال الصحة. في إطار هذا النهج إلى نظام التخطيط، يتم تضمين جميع مواضيع القطاع الصحي - وزارة الصحة، روززدرافنادزور، الهيئات الإقليمية الإدارة الصحية، ومنظمات التأمين، والمؤسسات الطبية والوقائية، والأطباء، وكذلك المشاركين في سوق الأدوية - الموزعين الفيدراليين والإقليميين، منظمات الصيدلة من أشكال التنظيمية والقانونية المختلفة. الظروف المطلوبة التخطيط الشامل على مستوى النظام ككل هي: إنشاء مجال معلومات واحد من القطاع الصحي ونظام أمن المخدرات، وتحميلية المؤسسات - المشاركين في النظام.

يركز النمذجة في قائمة الأدوية في نظام دعم المخدرات على رضا احتياجات السكان، وبالتالي، لتحقيق الفتحة في نطاق الأدوية على نطاق النظام، هو عملان متعدد الاتجاهات يمكن وصفها بأنها "نزولا" و "تصاعدي".

كجزء من أول عملية "تنازلي" على مستوى وزارة الصحة، فإن كتالوجات الأدوية المعترف بها للتنفيذ على إقليم الاتحاد الروسي، تشمل هذه المعلومات هيئات إدارة الصحة الإقليمية، التي تتمثل مهمتها في إنشاء الدلائل وتصحيحها الطبيب، والمنظمات الصيدلانية. بعد ذلك، يتم نقل المعلومات المحدثة إلى شركات التأمين والمؤسسات الطبية والوقائية. المنظمات الصيدلانية في معلومات نقل المستوى الفيدرالي إلى سلاسل الصيدلة الإقليمية والمؤسسات الأخرى. في العملية "التنازلي"، يتم تحديد محاكاة قائمة المخدرات إلى حد كبير من خلال هيكل السياسة والتمويل لنظام أمن المخدرات، الدولة هنا ليست فقط كمادة من الأدوية على المستوى الفيدرالي من خلال المنظمات المتخصصة، ولكن أيضا منظم السوق.

4.1 تحقيق وإزامنة نقل المعلومات التنظيمية والسجل الفيدرالي للمشاركين

يتم توجيه عملية "تصاعدي" نمذجة قائمة الأدوية على مستوى النظام، بشكل أساسي على المؤشرات الكمية ونموذج تعليقضروري للإدارة الطبية الكاملة. في غضون هذه العملية يتم جمع المعلومات الإحصائية، التي يتم تنفيذها في نظام المنظمات الطبية - من المقاطعة والحضارة الحضرية إلى الإقليمية - ومزيد من السلطات الصحية الفيدرالية. بالتوازي، تحدث عملية جمع المعلومات الإحصائية في نظام المؤسسات الصيدلانية، معلومات في شكل بيانات مالية، إحصاءات المبيعات، يتم استلام نتائج مسح المرضى من قبل موزعي المستوى الإقليمي والفيدرالي. بناء على هذه المعلومات، وكذلك مواد وزارة الصحة، يخطط الموزعون حجم المشتريات وسياسات التشكيلة والتسعير. وبالتالي، فإن العناصر الرئيسية للنظام هي موزعي الخط الصيدلاني، فإن فعالية عمل النظام ككل يعتمد على فعالية الإجراء. بدوره، تعتمد فعالية تصرفات موزعي الخط الصيدلاني على جودة جمع ومعالجة وتحليل المعلومات من قبل الصيدلة ونوعية المواد التي تقدمها وزارة الصحة.

يحدد المبدأ الجديد في الأداء تهجير لهجات في توزيع وظائف مواضيع النظام. لذلك، فإن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية قادرة على التركيز على مهام تحسين نظام الإدارة بدلا من تخطيط النظام أنشطة الأدوية وتنظيم توفير الأدوية. يتم تقليل احتمالية نقص المخدرات في مثل هذا النظام، والقدرة على تحقيق التوازن بين الارتفاع في أسعار فئات مختلفة من المخدرات. يسمح هذا النهج بضمان توافر ودقة المعلومات المتعلقة بالمخدرات وبالتالي حل المشكلة الشمسية لسوق الخدمات الطبية الروسية.

يتحقق فعالية التخطيط الطبي في مثل هذا النظام من خلال استخدام المؤشرات غير المخطط لها فحسب، بل أيضا مؤشرات إحصائية، وبناء التوقعات المتعلقة مزيد من التطوير الاحتياجات الطبية. تشكل الموزعين بناء على المعلومات المتراكمة اقتراح الأدوية، في الوقت نفسه، يتم تنسيق الطلب في نظام النظام الطبي على حد سواء بشكل غير مباشر، والمتخصصين الطبيين وإداراتهم المباشرة من مستويات مختلفة.

4.2 تنفيذ برنامج المخدرات الإضافي

في حين يتم تنفيذ النهج الجديد فقط في إطار برنامج المخدرات الإضافي (DLO). البرنامج، والغرض منها هو ضمان الفئات التفضيلية للسكان من قبل المخدرات، ينطوي على مشاركة العديد من مواضيع مقدمي الرعاية الصحية: LPU الحضري والمنطقة، أموال OMS من المستويات المختلفة، وهيئات إدارة الصحة الإقليمية والفيدرالية. من المهم أن تستند الحقيقة إلى إجراء مختلف لتفاعلات مواضيع نظام أمن المخدرات، وهو دور نشط في البرنامج ينتمي إلى كل من المرافق الطبية. ينص البرنامج على مبدأ مختلف عن تمويل المخدرات، وهو يستند إلى محاسبة مفصلة ومراقبة الوصفات الطبية مع المتخصصين الطبيين، والتحقق من الأهلية والحاجة إلى استخراج الوصفات، وكذلك السيطرة على إجازة المخدرات من قبل مؤسسات الصيدلانية المشاركة في برنامج DLO. يتم تقييم المتخصصين في الصناعة الطبية مبدأ تمويل جديد للصيانة الطبية بشكل إيجابي، حيث يسمح لك بتمويل الاحتياجات الواقعية للحصول على توفير طبي، وتوزيع الأموال بشكل أكثر فعالية بين مواضيع قطاع الرعاية الصحية - على سبيل المثال، لإرسال معدات أساسية لشراء معدات التشخيص وتكنولوجيا المعلومات للمؤسسات الطبية، وتحديث أسطول مراكز الإسعاف، إلخ. ولكن في الوقت الحاضر، هذا مبدأ التمويل ليس له الحق في الوجود، منذ تحدث مؤسسات التمويل بدقة تحت تكاليف النفقات، كما ذكر أعلاه.

العنصر الرئيسي للبرنامج هو قاعدة البيانات الإحصائية عن حاجة المخدرات، والتي يتم تحديثها وتحديثها باستمرار - ليس فقط في بداية فترات التقارير، ولكن في الواقع في أي وقت - مع مراعاة التغييرات في احتياجات المرضى في توفير المخدرات. يحصل كل مشاركين على الوصول المخصص إلى العناصر اللازمة برامج. بطبيعة الحال، يصبح إنشاء مثل هذه البيانات ممكنا فقط إذا كان ذلك متاحا التفاعل التفاعلي مواضيع النظام، التي تنطوي على وجود جميع أشكال التعليقات بين المشاركين ووجود مساحة معلومات واحدة للبرنامج.

FIG.1 معالجة البيانات المركزية وتفاعل المشاركين DLO

يتم إجراء مجموعة من صفائف البيانات الطبية وتحليلها وتحديثها على مستوى مراكز البيانات (مركز البيانات) تقديم معلومات إلى السلطات الصحية. يتم تحديد جودة المعلومات عند الخروج من مركز البيانات من قبل معلمين: جودة المعلومات التي تدخل CDA من مؤسسات LPU ومؤسسات الصيدلة، وجودة معالجة المعلومات في مركز البيانات. ينطوي المبدأ الأساسي على تشغيل النظام على إمكانية التحكم في عملية مراقبة جودة المعلومات وعلى مستوى مؤسسات LPU والصيدلة المحلية، ومستوى القزم. ومع ذلك، في الممارسة العملية، يوجد حاليا فقط إمكانية التحكم في جودة معالجة المعلومات على مستوى CDI - بسبب الشفافية النسبية للهيكل. على مستوى مؤسسات LPU والصيدلة المحلية، فإن جودة عمليات المعلومات أمر صعب بسبب عدم كفاية توفير معدات الكمبيوتر، وغالبا ما يكون بسبب نقص الأفراد المختصين الذين يمكنهم العمل في نظام المعلومات للبرنامج.

FIG.2 استخراج وصفات في LPU ونقل المعلومات في TFOMS (CDA)

لكن التحولات الإيجابية في إدارة جودة المعلومات في مؤسسات LPU والصيدلة المحلية قد تم تحديدها بالفعل. بينما نتحدث عن المعلومات الأساسية لمؤسسات LPU والصيدلة، يجب أن تكون المرحلة الثانية من تنمية البرنامج هي التنمية الشامل لإدارة جودة جودة عمليات جمع ومعالجة المعلومات. تتم عملية المعلومات الأساسية في مؤسسات LPU والصيدلية في المؤسسات الطبية - في المؤسسات الطبية من خلال مشاريع إصلاح القطاع الصحي، في مؤسسات الصيدلة - إما على حساب الأموال الخاصة أو مقابل موزعي كبير من المنتجات الصيدلانية.

FIG.3 الإجازة المخدرات في الصيدليات ونقل المعلومات في TFOMS (CDA)

يجب تقسيم نمذجة قائمة الأدوية في برنامج DLO إلى عدة مستويات: مستوى مؤسسات LPU ومؤسسات الصيدلة، ومستوى أموال OMS الإقليمية ومركز البيانات الذي تم إنشاؤه على قاعدته، ومستوى هيئات الإدارة الصحية والصندوق الفيدرالي OMS وبعد

دور LPU في نمذجة قائمة الأدوية السلبية - وهي أساسا في تسجيل الوصفات التفريغية، والحفاظ على الإحصاءات وتسجيل التغييرات في احتياجات المرضى. ثم يتم نقل البيانات التي تم جمعها إلى CDI التي تم إنشاؤها على أساس أموال OMS الإقليمية. في مؤسسات الصيدلة، وخاصة في شبكات الصيدلة، تحدث نمذجة قائمة المخدرات كجزء من إدارة التشكيلة - بمساعدة بيانات الاعتماد الخاصة، مواد المعلومات تشكل البرامج DLOS وبيانات - موزعي الصيدلة والصيدلة الإعلامية وغيرها من المعلومات فكرة تطوير السوق، وبالتالي، حول المشتريات اللازمة ومجموعة متنوعة من المخدرات في الفترة المشمولة بالتقرير الجديدة. جزء من هذه المعلومات، في شكل تعليقات للموزعين، يسمح لك باستكمال الصورة الشاملة وضبط حجم عمليات شراء الأدوية.

أموال OMS الإقليمية، بناء على البيانات المجمعة CDI، قائمة بالأدوية الضرورية لتوفير المخدرات من الفئات التفضيلية للسكان في المنطقة. بناء على النماذج التي تم الحصول عليها، فإن تكاليف تنفيذ DLO في الفترات الحالية والمستقبلية متوقع، وتخطيط المشتريات للأدوية، وإدارة المخزون داخل المنطقة. يتم إرسال بيانات TFOMS إلى المستوى الفيدرالي وتستخدم في نمذجة قائمة LAN، وكذلك التوضيح وتعديل هيكل المناطق. تقوم هيئات إدارة الصحة الفيدرالية، بناء على المعلومات الواردة، بضبط خطط التمويل المستقبلي لبرنامج DLO، السيطرة على أنشطة المشاركين في البرنامج، تلقي إمكانية الإدارة الطبية المتكاملة.

استنتاج

يوضح ممارسة عمل مؤسسات الدولة (البلدية)، بما في ذلك في القطاع الصحي، أن هناك عددا من القضايا ذات الطبيعة الاقتصادية واليمين والمناسبة، وهو حل ضروري لتحسين تنظيم توفير الرعاية الطبية و فعالية استخدام الموارد المتاحة في الرعاية الصحية، بما في ذلك الأدوية.

هناك حاجة إلى علاقة غير ملموس لخدمة الصيدلة مع العديد من وحدات وحدة المعنات وحدات LPU على مستويات مختلفة: إدارة المؤسسة، والأخت الطبية الأكبر سنا، والأخوات الطبية الإجرائية، وأداء تعيين الطبيب المعالم. في ظروف العمل الحالية، مطلوب الحفاظ على التقارير الصارمة، والسيطرة المهنية على الاستخدام الرشيد، والتخزين، وشروط صحة المخدرات في أقسام وحدة المعدلات المالية، للأنشطة المتعلقة بمثل المخدرات المخدرة والنفسية. إنشاء نظام تحكم تدفق المواد في LPU هو أساس الدعم المستقر والمتناغى للعملية العلاجية من قبل سلع تشكيلة الصيدلة.

نتيجة النمذجة التفاعلية متعددة المستويات لقائمة المخدرات في برنامج DLO هي إدارة أكثر مرونة وفعالة - سواء على مستوى المناطق وعلى المستوى الفيدرالي.

يخدم النظام المتكامل كأساس لتنظيم العلاقة بين سلطة توفير الرعاية الصحية، والصندوق الإقليمي للتأمين الطبي الإلزامي، والمنظمات الطبية الإلزامية، والمؤسسات الطبية والطفلات، يتيح لك حل مشكلة إضفاء الطابع الرسمي على التقنيات الطبية وإضفاء الطابع الرسمي على التكلفة الخدمات الطبية مع الانتقال إلى القضية المكتملة. العلاج وفقا للمعايير الطبية (النموذج) والتقييم الآلي لجودة الرعاية الطبية يوفر انتقال إلى الرعاية الطبية المدارة.

ومع ذلك، فإن الضمانات الصحية هي عنصرا مهما للغاية في السياسة الاجتماعية الروسية، ومع ذلك، فإن إدارة المساعدة الطبية هي حاليا يتم تنفيذ كل شيء أيضا وفقا لمبالغها الحالية دون قيادة الموارد والتزامات النظام الصحي ودون تخطيط وتنسيق مسبق من الأحجام الهياكل والشروط لتوفير الرعاية الطبية..

من بعض الأحداث، وضع خطة وسائل الإعلام الحالية و السنوات القادمةوبعد في المرحلة الحالية، تعاونت الخدمة الصحفية وقسم العلاقات العامة في UZKK مع تحليلات: الأنواع، هيكل. أنظمة الحسية من الرجل

السياسات في مجال مؤسسات الدعم الطبي للرعاية الصحية. الفصل 1. الأحكام العامة المخدرات في الاتحاد الروسي. 1.1 قواعد الدعم الطبي في نظام التأمين الطبي الإلزامي.

أرسل عملك الجيد في قاعدة المعارف بسيطة. استخدم النموذج أدناه

عمل جيد إلى الموقع "\u003e

سيكون الطلاب الطلاب الدراسات العليا، العلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعارف في دراساتهم وعملهم ممتنين لك.

منشور من طرف http://www.allbest.ru/

مقدمة

الفصل 1. الحكم الطبي من LPU: مشاكل وطرق حلها

1.1 أساسيات منظمة الخدمات الطبية

1.2 التنظيم القانوني للدعم الطبي ل LPU

1.3 مشاكل الخدمات الطبية ل LPU وقرارك

الفصل 2. دراسة تجريبية لإمكانية استخدام نهج العملية لتحسين الدعم الطبي ل LPU

استنتاج

فهرس

مقدمة

أهمية العمل. الصحة هي شرط ضروري لإمكانات العمالة، والمعيار الرئيسي لفعالية الإدارة العامة. إن موقف الاعتراف بالصحة كأعلى أولوية وطنية للدولة يجد فهم ودعم قوي للقيادة في روسيا. يتطلب التحكم LPU في ظل ظروف الإصلاح والمرحلة الانتقالية مناهج جديدة بشكل أساسي لتحسين الكفاءة الاجتماعية والاقتصادية لاستخدام الموارد الاقتصادية المحدودة للصحة. تعتبر الاستراتيجيات الرئيسية لبقاء النظام الاجتماعي والاقتصادي في وحدة القلادة المعنية بالفعالية والأداء تقليديا.

كما يوضح البيانات المعينة، يتطلب النظام الصحي الروسي الحديث تغييرات كبيرة. بدأت إصلاحات خطيرة في اتجاه تحسين كفاءة النظام في الآونة الأخيرة. يتطلب تحقيق الأهداف المطلوبة سياسة متسقة ومدروسة. من المستحيل القول عن النتائج الإيجابية، أولا، بسبب الأخطاء التي سمحت لها، صحة، ثانيا، مقدار الوقت غير الكافي لتقييم نتائج العمل، ثالثا، بسبب تعقيد المهام. بعد كل شيء، أساسا لبناء النظام بأكمله مرة أخرى، على أساس المعايير العالمية الحديثة.

يجب أن يشمل الحل الذي سيسمح لضمان تحسين كفاءة الإدارة الاقتصادية، إنشاء نظام مراقبة فعال لرصد الأدوية. تتمثل إحدى الاتجاهات ذات الأولوية لحل هذه المشكلة في تحسين استخدام الأدوية في العملية الطبية والتشخيصية دون الإخلال بجودة الرعاية الطبية. في هذا الصدد، فإن أهم القضايا التي تضم المخدرات في LPU.

كائن الدراسة: توفير طبي من LPU.

موضوع الدراسة: ميزات الدعم الطبي ل LPU.

الغرض من الدراسة: لدراسة ميزات الدعم الطبي ل LPU.

مهام البحث:

1. فحص أساسيات تنظيم إنفاذ المخدرات ل LPU.

2. النظر في التنظيم القانوني للدعم الطبي ل LPU.

3. تحليل مشاكل الدعم الطبي ل LPU وحلها.

4. إجراء دراسة تجريبية لإمكانية استخدام نهج العملية لتحسين أدوية LPU.

التقى.حولدمية الدراسة: تحليل المصادر الأدبية حول هذا الموضوع، التعميم، التجريد، التخليق، التجربة.

هيكل العمل.يتم كتابة العمل على 35 ورقة من النص المطبوع. يحتوي العمل على مقدمة، 2 فصول تشمل الفقرات والنتيجة وقائمة المراجع.

الفصل 1. الحكم الطبي من LPU: مشاكل وطرق حلها

1.1 أساسيات تنظيم الخدمات الطبية

يتم توفير الحكم الطبي من المرضى الذين عولجون في وحدة المعالجة الحية مجانا على حساب OMS وميزانية الدولة بموجب برنامج ضمانات الدولة لضمان مواطني المساعدة الطبية الروسية الحرة. يتم توفير LPUS الصغيرة، وخاصة موجودة في الريف، مع الأدوية والمنتجات الطبية من خلال الصيدليات الإقليمية من النوع العام. يتم توفير إمدادات LPUS الكبيرة الموجودة في المدن ومراكز المناطق من خلال شبكة من الصيدليات المتخصصة، والتي يمكن أن تكون حساسة (الخلالي والمستشفى) أو الميزانية (صيدليات LPU).

يتم تنظيم صيدلية intertaround لإنفاذ المخدرات لمعهد LPU مع إجمالي عدد الأسرة على الأقل 500 5، وكذلك في المستوطنات، حيث في جميع LPU، فإن العدد الإجمالي لأسرة المستشفيات من 100 إلى 500. بالإضافة إلى LPUS الثابتة، يمكن إرفاقها بتوريد عيادة الخزانات الطبية ومؤسسات الصحية والتنوير والضمان الاجتماعي. يتم تنظيم صيدلية مستشفى سكني لتوفير LPU واحد مع عدد من أسرة المستشفيات 500 أو أكثر، وكذلك في المستوطنات بحضور 100 سرير مستشفى على الأقل. هذه الصيدليات تؤدي نفس الوظائف، ومع ذلك، تختلف في العلامة الاقتصادية وفي تنبعها. أخرق - لجنة الصيدلة والميزانية - رئيس الطبيب في LPU.

صيدليات المستشفيات بين المناطق والتجارية لا تنتج بيع المخدرات للسكان. يقومون بإجراء وظائف الإنتاج والمعلومات والمزودة والمالية والاقتصادية.

خصائص إنفاذ المخدرات ل LPU هي تصنيع وإجازات الأدوية من الصيدلية وليس لمريض واحد، ولكن للفصل ككل بناء على العدد الفعلي للمرضى في ذلك. في الوقت نفسه، سادت أشكال الجرعة السائلة في الوصفة، خاصة للإدارة الوريدية.

يمكن إصدار الأدوية للمريض فقط على أساس وصفة وصفة طبية. تتم الموافقة على أشكال النماذج وصفة وترتيب إكمالها. لكتابة وصفات مجانية لعلاج العيادات الخارجية للمرضى من فئة الأشخاص المدرجين في المادتين 6.1 و 6.7 من قانون "المساعدة الاجتماعية الحكومية"، يتم استخدام الفراغات الوصفة للنموذج المنشئ. لتصريف الأدوية المخدرة والمواد العقلية في القائمة II، يتم استخدام نماذج وصفة خاصة. تخضع هذه الوصفات للمحاسبة الموضوعية والكمية. يجب أن تشير الوصفة بالضرورة إلى ذلك: اسم الدواء (كل من الاسم والتجارة غير الملكية الدولية)؛ طريقة استخدام المخدرات مع جرعة، تردد، وقت الاستقبال ومدةها؛ مصطلح وصفة أمر دفع.

الحد الأقصى لمصطلح الوصفات التفضيلية للعقاقير هو 1 شهر (30 يوما تقويم) من تاريخ البيان. هذا لا يعني أن مصطلح خدمة الوصفة المتأخرة في غياب المخدرات في منظمة الصيدلة هو أيضا شهر واحد. في غياب المخدرات في منظمة الصيدلة، يتم المريض الذي جاء مع الوصفة على خدمة تأخر لمدة تصل إلى 10 أيام عمل. إذا، عند أثناء تأخر الخدمة، تنتهي مدة الوصفة، فمن الممكن إجازة المخدرات هذه الوصفة دون إصدارها. لا ينطبق هذا الشرط على الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية، ومدة الوصفات التي يبلغ طولها 5 أيام. بشكل عام، بالنسبة للمرضى المزمنين، من الممكن إنشاء فترة وصفة من سنة واحدة، مع ذلك، بالنسبة للمواطنين المؤهلين للحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية، لم يتم توفير هذه الفرصة.

يحظر أن يكتب وصفات: للمخدرات غير المسموح بها في الطريقة المقررة للاستخدام الطبي؛ في غياب شهادة طبية؛ الأدوية المستخدمة فقط في المؤسسات الوقائية الطبية (التخدير، Etherypythyl Ethere)؛ بالنسبة للعقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية المدرجة في قائمة الأدوية من المخدرات، والمواد العقلية والسلائف التي يتعين رصدها في الاتحاد الروسي المعتمدة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي في 30 يونيو 1998 ن 681 (فيما يلي - المخدرات الأدوية والقائمة العقلية القائمة II)، لعلاج إدمان المخدرات؛ على الأدوية المخدرة والمواد العقلية للقوائم II و III، الجهات الفاعلة الخاصة.

لا يدفع صندوق التأمين الاجتماعي المنظمة الصيدلانية لتوفير المخدرات: الأشخاص غير المدرجين في السجل الفيدرالي للأشخاص الذين يحق لهم الحصول على المساعدة الاجتماعية الحكومية؛ غير المدرجة في قائمة الأدوية؛ وفقا للوصفات، مزينة بانتهاك النظام المنشأة.

بترتيب 09.01.2007 رقم 1، وافقت وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي على قائمة منتجات الرعاية الطبية والمنتجات الغذائية المتخصصة للأطفال المعوقين الذين أصدرتهم وصفات الطبيب (Feldscher) عند توفير رعاية طبية مجانية إضافية فئات معينة من المواطنين المؤهلين للحصول على المساعدة الاجتماعية الحكومية للمواطنين. تتكون هذه القائمة من قسمين - المنتجات الطبية والأطعمة الطبية المتخصصة للأطفال المعوقين.

يتخذ تعيين المنتجات الطبية والأطعمة المتخصصة من قبل أطباء المؤسسات الطبية والوقائية ذات الصلة بعد الفحص الشخصي للمريض وحضور شهادة طبية. لتحديد المنتجات الطبية والمنتجات الغذائية المتخصصة، يتم استخدام نفس نماذج الوصفة كما لوث الأدوية. يمكنك الحصول على أغذية متخصصة للأطفال ذوي الإعاقة في مؤسسات الصيدلة التي تجعل العطلات للمواطنين من المنتجات الطبية والمنتجات الغذائية المتخصصة. يتم إجراء إجازة مؤسسات الصيدلانية للمنتجات الطبية والمنتجات المتخصصة للأغذية العلاجية للأطفال ذوي الإعاقة بالطريقة المنصوص عليها في إجازة المخدرات.

1 .2 Pتنظيم رافال للدعم الطبي ل LPU

يعد إنشاء فرص وشروط تكافؤ الحصول على طبي ومخدرات لمجموعات مختلفة من السكان أحد أهم مكونات السياسة الاجتماعية للدولة. الدولة مسؤولة عن توافر الأدوية (LS). في يناير 1998، في الدورة 101 للجنة التنفيذية لمنظمة الصحة العالمية، تقرر فيما يتعلق بأنشطة منظمة الصحة العالمية في مجال الدعم الطبي. وأعرب عن قلقه من الاهتمام بالوضع في العالم، حيث لم يضمن ثلث سكان العالم الوصول إلى الأدوية الأكثر ضروريا. في 18 مايو 2002، دعت جلسة جمعية الصحة العالمية الخامسة والخمسين الدول الأعضاء إلى إعادة تأكيد الالتزام بتوسيع نطاق الوصول إلى LS الرئيسية لضمان إمكانية الوصول الفيزيائي والمالي لجميع الأشخاص الذين يحتاجون إليهم.

تتمثل إحدى مجالات دعم الدولة إلى الفئات الاجتماعية المحلية المحمية للسكان في توفير مزايا مختلفة، بما في ذلك الحق في توفير المخدرات والمنتجات الطبية المجانية أو التفضيلية (هي). حاليا، تمثل الأفعال التشريعية في مجال أمن المخدرات (LU) حوالي 30٪ من الإطار التشريعي في القطاع الصحي للاتحاد الروسي. الوثيقة الأساسية في النظام الصحي هي أسس تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين. تحدد المادة 44 أن فئات المواطنين المقدمين من المخدرات والمصطلحات التفضيلية تنشئ من قبل حكومة الاتحاد الروسي، حكومات الجمهوريات كجزء من الاتحاد الروسي. الحق في وصفات الدولة للفئات التفضيلية للمواطنين يحضرون الأطباء من النظم الصحية والبلدية والخاصة.

وفقا للقوانين الفيدرالية "على المحاربين القدامى"، "بشأن الحماية الاجتماعية للمواطنين الذين تأثروا بالإشعاع بسبب كارثة في تشيرنوبيل NPP"، "بشأن الحماية الاجتماعية للمواطنين الذين يخضعون للتأثير الإشعاعي بسبب الاختبارات في Semipalatinian المكب "،" على إعادة تأهيل ضحايا القمع السياسي "، قرارات حكومة الاتحاد الروسي في 30 يوليو 1994 رقم 890 وفي 10 يوليو 1995 رقم 685 وغيرها من القوانين واللوائح لحكومة روسية الاتحاد هو الحق في التحرر ومع 50٪ خصم. استقبال الأدوية للأطباء لديهم أكثر من 50 مجموعة من المواطنين وفئات الأمراض.

تصدر قائمة مجموعات السكان وفئات الأمراض، في علاج LS LS وهي، من قبل وصفات الأطباء مجانا أو مع خصم بنسبة 50٪، المعتمدة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي في يوليو 30، 1994 رقم 890 "بشأن دعم الدولة لتطوير الصناعة الطبية وتحسين أدوات السكان والرعاية الصحية الأدوية والمنتجات الطبية". وفقا لهذا القرار من حرب المعوقين، فإن المشاركين في الحرب الوطنية العظيمة، قدامى المحاربين في الأعمال العدائية، منحوا الأشخاص الذين منحوا "سكان الحصار لينينغراد"، ويتم تزويد الآخرين بتقديم مجاني للأطباء في الوصفات الطبية بالطريقة تحددها الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، وليس أقل من القواعد التي أنشأتها الحكومة RF.

المتقاعدين الذين يحصلون على تقاعد الشيخوخة أو الإعاقة أو بمناسبة فقدان العائل بأحجام الحد الأدنى والأشخاص الذين عملوا في الحرب الوطنية العظمى في مرافق الدفاع الجوي، في الخلف، والأشخاص الذين كانوا قمع سياسي، و الآخرين لديهم الحق في تقليل تكلفة الأدوية الموصوفة بنسبة 50٪. لا يمكن إطلاق سراح Lans محددة مثل Antitumor، المضادة للسل، الإدراك، الأدوية المعالجة لعلاج الربو والعقلي وبعض القلب والأوعية الدموية والحدمة والحدائق وعدد من الأمراض الأخرى مجانا.

بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 890 حسب ترتيب وزارة الصحة في روسيا مؤرخة 09.06.95. وافق رقم 161 على مجموعة متنوعة من LS لمؤسسات الصيدلة التي تخدم المرضى الخارجيين في الاتحاد الروسي. تتضمن هذه القائمة عقاقير 38 مجموعات صيدلية (حوالي 270 مادة) وحوالي 70 تسمية المنتجات الطبية. سمحت السلطات الصحية وخدمة الصيدلة لضبط الحد الأدنى من التشكيلة الإلزامية فيما يتعلق بالظروف المحلية لفئات مختلفة من الصيدليات، مع مراعاة ملفها الشخصي.

في القانون الاتحادي في 12 يناير 1995، تم إنشاء فئات من قدامى المحاربين التالية: قدامى المحاربين في الحرب الوطنية العظمى، قدامى المحاربين من الأعمال العدائية في أراضي الاتحاد السوفياتي وأراضي الدول الأخرى، قدامى المحاربين في الخدمة العسكرية، قدامى المحاربين في الخدمة العامة، قدامى المحاربين في العمل. يتم تحديد الأشخاص الذين ينتمون إلى هذه الفئات من قدامى المحاربين والمعوقين. وفقا للمادة 14 من هذه الفيدرالية، بصيغتها المعدلة من 25.07.2002، يتم تزويد الأشخاص المعوقين بتوفير الأدوية المجانية للأطباء بالطريقة التي تحددها الكيانات التأسيسية للاتحاد الروسي، وليس أقل من القواعد التي أنشأتها الحكومة من الاتحاد الروسي. وفقا للفقرة 2 من مرسوم حكومة الاتحاد الروسي في 17 يوليو 1995، رقم 710 من معايير عطلة 17 يوليو 1995، وفقا للقانون الاتحادي "على المحاربين القدامى" يحددون الطبيب الحاضر على أساس شدة وطبيعة المرض. تمت الموافقة على نفس القرار من خلال إجراء الإجازة التفضيلية ل LS و IMN إعاقات الحرب وغيرها من المجموعات من السكان خلال علاجهم الخارجيين وفقا للقانون الاتحادي "على المحاربين القدامى". وفقا للإجراء، يتم إجراء الإجازة التفضيلية للمخدرات والمنظمات الصيدلانية، بغض النظر عن أشكال ملكية وصفات الأطباء الصادرة بطريقة المقررة. يجب تسجيل المعاقين في الحرب وفئات أخرى من السكان في الصيدليات في مكان الإقامة لتوفير الأدوية التفضيلية والحرية والميمي بالطريقة التي تحددها السلطة التنفيذية لموضوع موضوع الاتحاد الروسي. يجب أن تشكل الصيدليات احتياطا من LS و IMN، والسمات التي يتم تحديدها سنويا مراعاة نوع الأمراض المرتبطة بتنظيم صيدلية هذه المجموعات من السكان ونفقات الشبكة المحلية و IMN السنة الماضية. يتم تحديد إجراء إنشاء احتياطي من قبل السلطة التنفيذية لستورة الاتحاد الروسي.

مع الغياب المؤقت للخريجين للاختلاف LS واستحالة استبداله بأدوية مماثلة، فإن إدارة الصيدلة ملزمة، تاركة الوصفة، ووضع المريض للمحاسبة، واتخاذ تدابير إلى الإنتاج المبكر للأدوية وإخطار المريض بإلقاء استلامه. في حالة تأخير طويل في توفير مريض مع الأدوية الضرورية، تلتزم إدارة الصيدلية بالتنسيق مع الطبيب الذي يضفي الوصفة، لحل مسألة استبدال هذا الصندوق إلى الآخرين. يمكن إجراء الإجازة التفضيلية ل L C ويمكن إجراءها من قبل طبيب في مكتب استقبال في مستوصف (مرضى السكري والأمراض المزمنة) أو عند زيارة مريض وحيد في المنزل.

واحدة من المشاكل الخطيرة في تنفيذ القانون الاتحادي "بشأن قدامى المحاربين" لا تزال تنفيذ ضمانات الدولة للدعم الطبي التفضيلي للمحاربين القدامى. القانون الاتحادي "بشأن التعديلات على المادة 10 من القانون الاتحادي" رقم 172H المؤرخ 11/18/1998 رقم 172 ه تمويل FZ لهذه الفوائد مقدمة على حساب ميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي وبعد تمت الموافقة على إجراء سداد النفقات وفقا لحكومة الاتحاد الروسي والهيئات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي. تؤخذ تكاليف سلطات الدولة في الكيانات التأسيسية للاتحاد الروسي، الحكومات المحلية المتعلقة بتوفير امتياز الامبانات في الاعتبار المستوطنات المتبادلة للميزانية الفيدرالية وميزانيات الكيانات التأسيسية للاتحاد الروسي ولديها القيمة المستهدفة وبعد بالإضافة إلى ذلك، يمكن الحصول على أموال إضافية لتمويل الأدوية التفضيلية من أي مصادر محظورة للمصدر. بأمر من وزارة الصحة لروسيا في 25 يونيو 1999 رقم 251، كانت التدابير مصممة على ضمان قدامى المحاربين في حروب LS على أساس تفضيلي.

من أجل زيادة حجم ونوعية توفير المساعدة الطبية والطبية والاجتماعية للأشخاص من كبار السن الذين تتراوح أعمارهم المسنين والمسنين، ومنع الشيخوخة المبكرة بأمر من وزارة الصحة في روسيا مؤرخة 28 يوليو 1999 قدم رقم 297 نظام لتحسين تنظيم الرعاية الطبية لكبار السن. من الأهمية المبدئية للتنظيم القانوني لأنشطة المؤسسات الصحية في مجال LU لها أعمال تشريعية مثل قانون RSFSR "بشأن التأمين الطبي للمواطنين في RSFSR"، القوانين الفيدرالية "بشأن الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية"، " على الأدوية "،" على المساعدات النفسية وضمانات المواطنين عند تزويدها "، إلخ.

تلقت الأسئلة المتعلقة بنداء المخدرات تعزيزا قانونيا مفصلا في القانون الاتحادي "على الأدوية" (1998)، والتي خلقت الأساس القانوني لأنشطة مساهمة HP، أنشأت نظام لجثث الدولة العاملة في ممارسة إنفاذ القانون وفقا للقانون، واصلت صلاحيات السلطات التنفيذية في مجال الاستئناف HP. القانون عبارة عن قانون تنظيمي للمحتوى الشامل، ينظم جميع الجوانب الأساسية للعلاقات الناشئة في مجال الاستئناف على أراضي البلد LS، باستثناء المخدرات والمواد العقلية.

وفقا للمادة 6 من هذا القانون، يضمن حكومة الاتحاد الروسي السياسة العامة للولايات المتحدة في الاتحاد الروسي مع المخدرات، وتنفذ البرامج الفيدرالية لضمان سكان الاتحاد الروسي LS، ويؤسس أيضا إجراءات اجتماعية حماية المواطنين والتوفير التفضيلي والمجاني من الفئات الفردية المواطنين. تقوم السلطات التنفيذية في الكيانات التأسيسية في الاتحاد الروسي في مجال الاستئناف LS بتطوير وتنفيذ برامج إقليمية لضمان سكان مواضيع الاتحاد الروسي LS (المادة 7).

ينشئ القانون أيضا المبادئ الأساسية لنظام ضمانات الدولة لتوافر المخدرات مع شرائح واسعة من الاتحاد الروسي. تقدم المادة 42 لأول مرة مفهوم "إمكانية الوصول إلى الدولة إمكانية الوصول إلى الإمكانات"، وتحديد مصادر تمويل السكان، والتي يجب أن تحل هذه المشكلة: برامج الموازنة الفيدرالية والإقليمية والتأمين الطبي الإلزامي (OMS). يتم ضمان توفر المخدرات في إطار OMS من خلال إبرام اتفاقيات التعريفة الجمركية.

كما أن نظام الدولة لضمانات إمكانية إمكانية الوصول إلى سكان LS ينشئ أيضا من قبل الأفعال التنظيمية الأخرى:

برنامج ضمانات الدولة للمساعدة الطبية المجانية للمواطنين الذين وافقوا على مرسوم حكومة الاتحاد الروسي في 11 سبتمبر 1998 رقم 1096 (بصيغته المعدلة بحلول 07/24/2001)؛

مرسوم حكومة الاتحاد الروسي البالغة 09.11.2001 رقم 782 "بشأن تنظيم الأدوية للمخدرات"؛

الترتيب المشترك لوزارة الصحة في روسيا والصندوق الاتحادي لمنظمة الأمم المتحدة الأولى في الولايات المتحدة 19/17 "بشأن الاتفاقات بين وزارة الصحة في روسيا والسلطات التنفيذية الفيدرالية والسلطات التنفيذية الكيانات المكونة للاتحاد الروسي لتوفير الرعاية الطبية ".

عملا بالمادة 32 من القانون الاتحادي "على الأدوية"، وكذلك من أجل تبسيط الدعم التفضيلي للمواطنين LS والاستخدام الرشيد لمخصصات الدولة المرسلة لهذه الأغراض، اعتمدت حكومة الاتحاد الروسي 8.04.1999 القرار رقم 393 "على توفير المواطنين المضمون مع الأدوية الحيوية وغير الضرورية والأكثر أهمية، وكذلك بشأن بعض شروط توفير المواطنين من العقاقير". يوفر هذا القرار من أجل:

تطوير وموافقة الحد الأدنى من الحد الأدنى من الأدوية اللازمة لتوفير الرعاية الطبية، وهو وجود إلزامي لمؤسسات الصيدلة، ينص عليه كجزء لا يتجزأ من قائمة الأدوية الحيوية والرئيسية؛

وضع وموافقة إجراءات استخراج وصفات للمخدرات للمواطنين الذين تقدموا بطلب للحصول على رعاية طبية لمرافق العيادات الخارجية بغض النظر عن شكلها التنظيمي والقانوني، في الاعتبار أن الغرض من الأدوية، ويتم تنفيذ معدل إجازاتهم وبيان الوصفات من قبل الطبيب المعالم على أساس الجاذبية وطبيعة المرض ومعايير تشخيصها وعلاجها؛ ترتيب إجازة المخدرات في مؤسسات الصيدلة، مما يوفر قواعد استبدال المنتج الطبي الذي يتم فيه تفريغ الوصفة، في حالة غيابها. الحكم الطبي المستشفى الوقائي

وفقا لهذا القرار للفئات التفضيلية للمواطنين المؤهلين لعلاج العيادات الخارجية للحصول على توفير المخدرات مجانا أو خصم 50٪ في دفعتهم، يتم إصدار وصفات:

بالنسبة للعقاقير المدرجة في الحد الأدنى من مجموعة الأدوية اللازمة لتوفير الرعاية الطبية، والطبيب الفريد في الدولة أو الإسعافية البلدية - مؤسسة مجنذة في مكان الإقامة الدائمة لهؤلاء المواطنين أو في مكان مرفقهم للرعاية الطبية؛

بالنسبة للمخدرات التي لا يتم تضمينها في الحد الأدنى من النطاق، وكذلك للصناديق المخدرة والنفسية والثقولة، LS الخاص (Antitumor، المضادة للسل المثبطات، المثبتة المناعية) - حضور طبيب على أساس قرار الإكلينيكي والخبير ارتكاب مؤسسة تعييدية، أو المتخصصين المعنيين من مؤسسة مجنذة، أو أطباء المؤسسات الطبية والوقائية المتخصصة ذات الصلة (الناصت).

يحدد الحكم حدود الكفاءة الوحيدة للطبيب عند وصف الأدوية بشروط تفضيلية. في بعض الحالات المتعلقة بالحاجة إلى توفير الرعاية الطبية العاجلة، فإن تعيين الأدوية ومخلفات الوصفات ممكنة بشكل فردي على الطبيب المحدد دون موافقة مسبقة من اللجنة السريرية والخبراء لمؤسسة تعيئة. ينص القرار أيضا على تنفيذ التدابير للسيطرة على الغرض والتصريف الوصفات التفضيلية والوجود في مؤسسات صيدلية الحد الأدنى من المخدرات اللازمة لتوفير الرعاية الطبية. فيما يتعلق بهذا القرار، أصدرت وزارة الصحة لروسيا أمرا مؤرخا في 23 أغسطس 1999 رقم 328 "على الغرض العقلاني من المخدرات، وقواعد كتابة الوصفات عليهم وإجراءات إجازتهم من قبل المؤسسات الصيدلانية )، والذي يهدف إلى تبسيط عمل LPU، استبعاد الازدواجية عند توفير الأدوية واستخدام أكثر عقلانية للمرافق العامة المخصصة لتوفير الفوائد الطبية.

من أجل تنفيذ مراسيم حكومة الاتحاد الروسي في 11 سبتمبر 1998 رقم 1096 "بشأن الموافقة على برنامج ضمانات الدولة لتوفير مواطني الاتحاد الروسي مع مساعدة طبية مجانية"، بتاريخ 8 أبريل 1999 393 وفي الوفاء بمراقبة حكومة الاتحاد الروسي في 30 يوليو 1994 رقم 890 في 26 يناير 2000، طور أمر وزارة الصحة في روسيا رقم 30 قائمة بالأدوية الحيوية والأهمية (Zhvls)، والتي تستخدم أساسية في تكوين الحد الأدنى من مجموعة الأدوية، إلزامية للمؤسسات الصيدلانية. تتضمن القائمة 395 وظيفة من الأسماء الدولية غير الملكية (أو حوالي 10 آلاف من الأسماء التجارية). رؤساء السلطات الصحية في مواضيع الاتحاد الروسي المكلف بتطوير الوثائق التنظيمية والموافقة التي تحكم التوفير الطبي للمؤسسات الطبية وفئات تفضيلية للسكان، بما في ذلك مجموعة متنوعة من اللانز على الأقل قائمة LVLS. لإنشاء سيطرة على وجودها في المنظمات الطبية والصيدلة، بغض النظر عن الشكل التنظيمي والقانوني، المدرجات المدرجة في الوثائق التنظيمية الإقليمية التي تحكم توفير المخدرات من فئات تفضيلية للسكان في إطار تنفيذ برنامج ضمانات الدولة لضمان ضمان المواطنين الروسيون الحرة المساعدة الطبية. حاليا، وافقت ترتيب حكومة الاتحاد الروسي في 04.04.2002 رقم 425R على قائمة جديدة من تشهفلز. قرار وزارة الصحة في روسيا بتاريخ 23 أبريل 2002 رقم 130 طلب من وزارة الصحة في روسيا مؤرخ في 26 يناير 2000. فقد رقم 30 القوة.

في السنوات الأخيرة، يجري تطوير الإطار القانوني الإقليمي للاتحاد الروسي في مجال الصحة والدعم الطبي بنشاط في مواضيع الاتحاد الروسي. حاليا، في 31 موضوعا للاتحاد الروسي، يتم اعتماد القوانين، مما يخلق إطارا قانونيا لتنظيم الدولة للأنشطة في مجال توفير سكان المخدرات. أظهرت نتائج دراسة مقارنة للإطار التنظيمي لمناطق الاتحاد الروسي في مجال أمن المخدرات أساليب مختلفة لتنظيم السكان في المستوى الإقليمي، تختلف في تكوين المشاركين في عملية لو، التبعية الإدارية والوظيفية، تفاعل المعلومات. في العديد من الأعمال القانونية التنظيمية الحالية في مجال توفير الأدوية التي يمكن الوصول إليها وعالية الجودة، لا توجد آلية لرصد إعدامها من قبل السلطات التنفيذية، فإن مسؤولية انتهاك هذه القواعد غير مؤسسة. يؤدي عدم وجود مبادئ موحدة لمنظمة وتمويل المخدرات في معظم مواضيع الاتحاد الروسي إلى عدم تكافؤ الفرص في إيصاله ولا يضمن ضمانات توافر المخدرات للفئات التفضيلية للمواطنين في إطار من الضمانات الحكومية للرعاية الطبية المجانية.

1.3 Pريلوبا نشر المخدرات LPU وقرارك

LPU هو أهم قطاع من نظام الرعاية الصحية، والذي تم تصميمه لتولي الحصة الرئيسية من نداءات الناس للمساعدة الطبية - ما يصل إلى 80٪ من جميع المرضى سنويا. يتأثر مستوى دعم المخدرات إلى حد كبير بجودة التدابير الطبية من قبل الطبيب، والذي يرجع إلى اليمين والتنظيم الأساسي والإعلامي ومؤسسات الصيدلة التي تخدم السكان. وصف شبكة LPU، تجدر الإشارة إلى أنه في الاتحاد الروسي هناك حوالي 17 ألف سيارة إسعاف وعيادة لجميع مستويات التقديم (البلدية، موضوع الاتحاد الروسي التبعي الفيدرالي). ارتفع عدد الزيارات إلى LPU لكل 1 مقيم سنويا في السنة، بحلول عام 1995 إلى 9.1 بحلول عام 2002. ارتفع إلى 9.6 (في عام 2001 - 9.5؛ في عام 2000 - 9.4؛ في عام 1999-299.3). في عام 2003، انخفضت أهمية هذا المؤشر إلى حد ما وبلغت 9.4 زيارات لكل 1 سكان. في الوقت نفسه، يتم الاحتفال بأكبر عدد من الزيارات إلى سكان 1 في جمهورية تتارستان (12.8) والأصغر - في جمهورية إنغوشيا. في المجموع، تمويل صحة البلاد لمصروفات البلاد في الفترة 2002-2004. لم يتجاوز 26-28٪ من النفقات التراكمية لتنفيذ برنامج ضمانات الدولة الرعاية الطبية المجانية للمواطنين.

يتم تحديد مشكلة تنظيم الدعم الطبي من قبل LPU يحدد الزيادة في تطوير التدابير العلمية والمتعلمة لضمان توافر المساعدة الطبية للسكان، وهي المهام التي تستخدمها الاستخدام الفعال والفعال من حيث التكلفة الموارد الصحية والتوافر والجودة. الغرض من الأدوية (LS) مصنوع من قبل الطبيب المعالم أو أخصائي مع التعليم الخاص الثانوي (طبيب المسعف والتوليد أو طب الأسنان) وفقا للفن. 54 أساسيات الاتحاد الروسي حول حماية صحة المواطنين والطريقة المحددة من قبل تعليمات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (رقم 328 من 08.23.99). يجب أن يكتسب معظم مواطني الاتحاد الروسي في محطة المعالجة أدوية على نفقاتهم الخاصة بأموالهم الخاصة خلال إجازة غير وصفة طبية. في هذا الصدد، تتمثل المشكلة في تقليل توافر المخدرات جزءا كبيرا من السكان فيما يتعلق بزيادة متعددة في الأسعار، والتي لا يرتبط بها ليس فقط مع تسويق الشركات الصيدلانية ومنظمات الصيدلة، ولكن أيضا من قبل شبكة منظمات وسيط.

يمضي حل هذه المشكلة في عدد من المجالات، والتي نلاحظ من بينها إنشاء نظام المشتريات LS العطاء والتسجيل الحكومي لبيع منتج المصنعين على LS، المدرجة في "قائمة الأدوية الحيوية والأهمية" ( وفقا لقرارات حكومة الاتحاد الروسي أوامر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي). ذات أهمية كبيرة هي تحسين الإطار التشريعي الذي يحكم إنتاج الأدوية والعقاقير السكان. الاتجاهات الرئيسية الرئيسية لتحسين دعم المخدرات لسكان الاتحاد الروسي هي: إنشاء النماذج المثلى من التسعير ومشتريات LS فعال وآمن؛ تطوير استراتيجية تهدف إلى ضمان الاستخدام الرشيد للعقاقير من قبل الأطباء والمرضى؛ تعزيز تطوير الإنتاج المحلي للتحضيرات الصيدلانية؛ ضمان مراقبة الجودة والسلامة والفعالية للعقاقير المحلية والمستوردة؛ تحفيز الاستثمار الأجنبي في القطاع الدوائي الروسي. الوثيقة الأساسية في مجال HPP هي القانون الاتحادي "على الأدوية" (1998)، والغرض الرئيسي منها هو تنظيم العلاقات الناشئة فيما يتعلق بالتنمية والإنتاج والتصنيع والدراسات الموقعة والسريرية للعقاقير والتحكم الجودة والكفاءة والسلامة والتجارة والتجارة HP. تنفذ تنظيم الدولة للعلاقات الناشئة في بيئة تداول حكومية الخبراء الحليمي البشري بواسطة تسجيل الدولة للعقاقير؛ أنشطة الترخيص في مجال HPP؛ تكييف وإصدار الشهادات للمتخصصين المستخدمة في مجال HPP؛ السيطرة على الإنتاج، التصنيع، الجودة، الكفاءة، السلامة LS. تخضع لانز جديد لتسجيل الدولة، ومجموعات جديدة من اللانز المسجل سابقا؛ LS، المسجلة في وقت سابق، ولكن المنتجة في أشكال الجرعات الأخرى، مع جرعة جديدة أو أي تكوين آخر من الإيدز؛ استنسخ LAN (LS، الذي دخل في الاستئناف بعد انتهاء حقوق براءات الاختراع إلى LS الأصلي، المسجلين في تداول الأسماء المسجلة).

وفقا لبرنامج ضمانات الدولة الرعاية الطبية المجانية لعام 2006، المعتمدة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 461 المؤرخ 28 يوليو 2005، عند توفير الرعاية الطبية الطارئة والرعاية الطبية للمرضى الداخليين والرعاية الطبية في اليوم يتم توفير مستشفيات جميع أنواع المساعدة الطبية المجانية.. مع معالجة العيادات الخارجية، تغطي الأدوية المجانية أو التفضيلية مجموعات فقط من السكان والمرضى الذين يعانون من الأمراض، وقرارات معينة من حكومة الاتحاد الروسي. بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 30 من 26 يناير، 00، الوثائق التنظيمية، التي تنظم توفير المخدرات للمؤسسات الطبية والفئات التفضيلية للمواطنين الذين يتصرفون في مواضيع الاتحاد الروسي، مجموعة متنوعة من LS على الأقل قائمة من LS الحيوية والأهم من ذلك. الآن هناك قائمة بالأدوية الحيوية والأهمية، والتي تمت الموافقة عليها حسب ترتيب حكومة الاتحاد الروسي رقم 2343-P مؤرخة 29 ديسمبر 2005، بحوالي 45 مليون شخص في روسيا بحاجة إلى الحصول على LS مجانا أو مع خصم 50٪ عند علاج العلاج في LPU (الجدول 1).

يتبع الحكم الطبي من الاستراتيجية الشاملة لتطوير دولة السياسة الصحية والاجتماعية. يضمن ضمان سكان المخدرات على مستوى الرعاية الصحية الأولية في قطاع البيع بالتجزئة في سوق الأدوية، مما يعتمد على جودة سكان السكان.

يشمل التجزئة ريادة الأعمال لبيع البضائع (أو الخدمات) مباشرة للمستهلكين المحدودين. في نظام التقدم من السلع الصيدلة، يمثل رابط البيع بالتجزئة من قبل مؤسسات الصيدلانية، والتي تشمل الصيدليات تخدم السكان ونقاط الصيدلة وأكشاك صيدلية ومحلات الصيدلة. تنفذ أنشطة مؤسسات الصيدلة وفقا لتشريع الاتحاد الروسي والوثائق التنظيمية لوزارة الصحة والمدونة الجنائية للاتحاد الروسي والهيئات التنفيذية. وفقا لوزارة الصحة و CP للاتحاد الروسي، في بداية عام 2000، تم تنفيذ حكم المخدرات في الاتحاد الروسي على مستوى LPU أكثر من 19 217 صيدلة، و 35284 صيدلية، 12،360 أكشاك صيدلانية، 1318 محلات صيدلية و 5962 الجملة الشركات. بلغ الحمل على صيدلية واحدة في عدد السكان 8.8 ألف شخص. الزيادة السنوية في عدد مؤسسات الصيدلة هي 12-17٪. تتردد نسبة تنفيذ المخدرات في دوران التجارة للفترة من 1998 إلى 2002 من 2.6 إلى 3.1٪. في هيكل مبيعات، تشكل المخدرات حوالي 85٪. من إجمالي الصيدليات، 65.2٪ لديهم نموذج تنظيمي وقانوني للدولة، 34.8٪ أشكال مختلفة. في رابط الجملة، يسيطر شركات الشركات التنظيمية والقانونية غير القانونية (96.5٪). يمثل نظام إدارة خدمة الصيدلة بمثابة أشكال: وحدة هيكلية كجزء من هيئة الصحة (62.0٪)؛ هيئة إدارية مستقلة تحت السلطات التنفيذية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي (22.0٪)؛ المنظمة غير الحكومية (OJSC، OOO، إلخ)، والتي يتم تكليفها بعدد من الوظائف الحكومية (16.0٪).

العوامل الهامة التي تحدد فعالية نظام الرعاية الصحية في جميع مراحل الرعاية الطبية للسكان هي الاستخدام الرشيد وتوافر الأدوية والمساعدة الصيدلانية بشكل عام. في الوقت نفسه، تتمثل إحدى الأنشطة في مجال أمن المخدرات في زيادة توافر المخدرات، والتي يتم تنفيذها على أساس تحسين أنشطة المشاركين في سوق الأدوية، واستخدام نظام تسعير عقلاني، تشكيل سياسات التشكيلة والاستخدام الرشيد للموارد المالية والمخدرات عن طريق إدخال نظام النظام والعلاج وفقا لمعايير وعدد من العوامل الأخرى.

اهتمام منفصل هو الوضع مع الدعم الطبي للسكان في روسيا الحديثة. بعد انهيار USSR، خضعت صناعة الأدوية الروسية تغييرات كبيرة. خلال وجود الاتحاد السوفيتي، ضمنت احتياجات السكان في المخدرات بشكل رئيسي الشركات المصنعة الروسية، تم شراء الأدوية المفقودة في بلدان أوروبا الوسطى. مع انهيار الاتحاد السوفياتي، توقفت صناعة أدوية واحدة من الوجود - تولى جمهوريات الاتحاد السابقة مصانعها، بينما دخلت الروسية تدريجيا إلى دولة إعلان. في السنوات الأولى بعد الانتقال إلى اقتصاد السوق، كان إنتاج الأدوية غير مؤاتية، حيث ارتفعت أسعار المواد الخام والطاقة والنقل بشكل كبير بشكل كبير؛ في السوق الروسي، سكب حرفيا الاستعدادات للإنتاج الأجنبي (تم تقديم فوائد كبيرة لاستيراد فوائد كبيرة)، وبالتالي خلق بيئة تنافسية صلبة. ونتيجة لذلك، انخفض حجم الإنتاج المحلي في الصيدلة بنسبة 60٪، حيث أجبر المصنعون على رفع الأسعار، والتي أدت النتيجة إلى حقيقة أن الأدوية المحلية لا تستطيع تحمل المنافسة. بحلول عام 1998، تم تخفيض إنتاج الأدوية بنسبة 5 مرات. بالإضافة إلى ذلك، 120 مصانع صيدلانية، 21، تصنيع مكونات الأدوية، و 42 معاهد بحثية، توليف الأدوية المناعية، عملت بنسبة 25-50٪ من قدرتها، وانتهت 70-90٪ تشغيل المعدات. في الوقت نفسه، أنتجت 93٪ من شركات الأدوية أدوية تعتمد على المكونات المستوردة. بحلول نهاية التسعينيات. كانت حصة الأدوية المستوردة بالفعل 65٪ واستمرت في النمو على الذكرى السنوية القادمة. في عام 2006، بلغت هذه الحصة 78٪. على الرغم من تراجع الأدوية المحلية، نمت أسعار المنتجين باستمرار. لذلك، من 1997 إلى 2001، ارتفعت بنسبة 150٪ (أي، بزيادة قدرها 37-38٪ في السنة). بعد الافتراضي، بدأ المصنعون الروس تدريجيا في الحصول على القوة، بدأت العديد من النباتات الصيدلانية في إعادة تجهيزها، مجهزة بالمعدات الحديثة. اليوم في روسيا هناك ثلاثة قطاعات السوق الصيدلانية: البيع بالتجزئة / التجارية (بيع الأدوية من خلال الصيدليات؛ تمولها على حساب أموال المستهلك)، المستشفى (المشتريات المرضية؛ تمولها الميزانيات الإقليمية والفيدرالية)، DLO (أحكام أدوية إضافية ؛ تمولها الميزانية الفيدرالية). في 2007 وشكلت أسهم قطاعات السوق هذه 73٪ و 13٪ و 14٪ على التوالي. منذ عام 2008، فإن القطاع الثالث هو البرنامج "توفير الأدوية اللازمة" (ONLP)، ولكن في العادة، لا يزال جميع المشاركين في السوق يسمونه.

كما يتضح من توزيع الأسهم، تلعب الدولة اليوم دورا مهما في توريد الأدوية، كما كان من قبل، لكنه لا يزال يؤثر على تطوير سوق الأدوية في روسيا، لأنه ما إذا كان يوفر الأموال للهدف الفيدرالي البرامج والمشاريع ذات الأولوية. مع انهيار أمن المخدرات المركزي، الذي كان في الاتحاد السوفياتي، طور مواضيع الاتحاد الروسي برامج مشتريات المخدرات الخاصة بهم. بدأت الأدوية للمستشفيات في شراؤها بسبب صناديق التأمين الصحي الإلزامية الإقلامية (OMS). مع إدخال نظام تأمين صحي في روسيا الحديثة، تم التحكم في جودة الرعاية الطبية أيضا من قبل المنظمات الطبية للتأمين وصندوق التأمين الطبي الإلزامي (FOMS). تم إنشاء نظام OMS كضمان لحالة حقوق المواطنين في الحصول على خدمات طبية مجانية في الحجم الموضح التشريعي. ومع ذلك، بهدف توفير الأموال، يتم شراء أموال OMS بواسطة الأدوية بشكل أساسي على أساس تنافسي، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى انخفاض فعالية المعالجة من خلال استخدام الأدوية الرخيصة.

بالإضافة إلى ذلك تم إنشاؤه في القطاع التجاري، كان نظام التأمين الصحي الطوعي (DMS) هو ضمان تحسين جودة الخدمات المقدمة خلال المنافسة بين منظمات التأمين. ومع ذلك، في حين أن نظام DMS لم يعط النتائج المتوقعة، حيث يتم استخدامه إلى حد كبير بشكل فردي من قبل المريض، ولكن من قبل صاحب العمل كواحد من عناصر الحزمة الاجتماعية. لذلك، وفقا ل S. Gotovatz (عضو مجلس تأمين النهضة، نائب المدير العام للتأمين الفردي)، يشارك فقط 5-7٪ من السكان في نظام التأمين الطبي الطوعي.

من الناحية النظرية، مع المستشفى، يجب أن يحصل المرضى على أدوية مجانية - يتم شراء المستشفيات على حساب ميزانيتها، من OMS أو من DOMAL DLO، ولكن في كثير من الأحيان هذه الأدوية ليست كافية أو لا تأتي في الوقت المناسب، لذلك يجبر المرضى على شراء الأدوية لمالتهم الخاصة. وفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية، في عام 2003، تم دفع 80٪ من الأدوية المرضى في المستشفى من أموالهم الخاصة. إلى حد كبير، يرتبط بتمويل غير كاف في المستشفى، لأن العديد من الأدوية التي أجبروا على الشراء في أسعار السوق. بالإضافة إلى ذلك، فإن التأخير في الدفع من قبل حالة الأدوية المضغوطة بمثابة عطل في تنظيم الدعم الطبي في المستشفيات. المرضى الخارجيين يشترون الأدوية في الصيدليات أو الحصول عليها مجانا على وصفات تفضيلية. بعد انهيار الاتحاد السوفياتي، بدأت العديد من الصيدليات في التصرف على أساس خاص بسبب عدم وجود تمويل الدولة. اليوم، تعمل العديد من الصيدليات كشركات تجارية، مع ضمان وصف الوصفات التفضيلية، والتي تحدث دفعها مع تأخير كبير من الدولة. لذلك، يرفض عدد من الصيدليات المشاركة في برنامج DLO.

في روسيا، سجل عام 2006 22،400 مستوصف، 10200 مستشفى، 24000 صيدليات ونقاط صيدلية، 40000 أكشاك صيدلية، 470 مصنعين أجنبي، 600 موزعين محليين، 1000 موزعين. أدت العدد الوفيرة من العوامل في سوق الأدوية إلى حقيقة أنه في روسيا سمح عدد الأدوية ببيع الأدوية بقوة شراء منخفضة بما فيه الكفاية مقارنة بالدول الأوروبية والولايات المتحدة. اليوم، يتم تضمين حوالي 150،000 مادة في سجل الدولة للأدوية، بينما في العديد من البلدان الأوروبية، يستخدم الدواء بنجاح بضعة آلاف فقط. المشكلة الرئيسية هي أنه من بين هذه المتعددة الأدوية المنفذة في إقليم الاتحاد الروسي، وعدد كبير من الأدوية غير الفعالة. تمتلك فقط 12٪ فقط من جميع الأدوية في عام 2007 فعالية أثبتت (أي أدوية مبتكرة أو أصلية)، والباقي نسخ من الأدوية الأصلية (ما يسمى بالأجواء ذات العلامات التجارية والأجواء العامة)، والتي لا يتم إجراء دراسات سريرية عمليا والتي تكلف أرخص بكثير. العديد من هذه الأدوية محدودة أو محظورة في الدول الأوروبية وتأتي من دول شرق وأوروبا الشرقية. وبسبب القوة الشرائية المنخفضة للسكان، يصف الأطباء الأدوية، وغالبا ما يركزون على الفعالية، ولكن على السعر. بالإضافة إلى ذلك، حوالي 12٪ من المنتجات المزيفة في سوق الأدوية الروسية.

إذا كنت تتحدث بشكل منفصل عن تكوين سعر بعض الأدوية، فبعد أولا وقبل كل شيء، فإن الحالة عند تسجيل الدواء يعمل على إصلاح سعر الشركة المصنعة. ثم يتم تعيين هذا السعر إلى الحد الأقصى بدل، والذي يجب كبح سعر البيع بالتجزئة للعقار. تم تثبيت المحدد على كل من أسعار الجملة والتجزئة. إذا كان سعر الجملة هو 25٪ بالإضافة إلى تكلفة الشركة المصنعة، ثم التجزئة - بالإضافة إلى 30٪ إلى سعر الجملة. في الواقع، تنشئ كل منطقة بدلها الأقصى، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الموزعون إلى حد ما - والدواء يتم إعادة بيعه عدة مرات. نتيجة لذلك، يتجاوز السعر النهائي من 120-200٪ سعر الشركة المصنعة. لمكافحة مثل هذه الظاهرة، أنشأت الدولة قائمة بالأدوية الحيوية والأهمية لضمان توافرها. أصبحت المعايير الرئيسية لدخول هذه القائمة كفاءة وسلامة وسعر. ولكن نظرا لأن الطلب على المخدرات مضمون من هذه القائمة، فإن شركات التصنيع تعطي رشاوى للمسؤولين المسؤولين عن تكوين القائمة. نتيجة لذلك، تشمل القائمة الأدوية التي لا تفي بمعيار "الضرورة الحيوية". في عام 1998، تمت الموافقة على معيار GMP في روسيا (ممارسة التصنيع الجيدة، "قواعد تنظيم الإنتاج ومراقبة الجودة LS"). للانتقال إلى هذه القواعد، تم تعيين 5 سنوات. أي، بعد هذه الفترة من الشركة، لا تفي إنتاجها بمتطلبات GMP، من الناحية النظرية قد توقفت عن الوجود. ومع ذلك، هذا لم يحدث في الواقع. اليوم، هناك عدد من الشركات المحلية الكبيرة تتحرك حقا إلى معايير GMP، لكن هذه العملية قد بدأت للتو.

الفصل 2.دراسة تجريبيةإمكانيات استخدام نهج العملية لتحسين الدعم الطبي لشغل LPU

حتى الآن، لا يجد نهج العملية لمنظمات الإدارة عمليا التطبيقات في المنشآت الصحية على مستوى إدارة المنظمة ككل وفي إدارة أنشطة معينة. عند تطبيقها على عملية توفير أدوية LPU (LS)، تكتسب الأهمية الكبرى تحليل المخاطر، والتي تحمل مستهلكا للخدمات الطبية نتيجة لتوفير الأدوية بشكل غير موجود أو الحصول على LS من الجودة غير الصحيحة. في إطار نهج العملية، يمكن اعتبار المؤسسة الطبية للنوع الوقائي كنظام أعمال يمثل مجموعة من العمليات التجارية المرتبطة، الهدف النهائي الذي هو توفير الخدمات الطبية ذات الجودة العالية.

كان الغرض من الدراسة هو دراسة إمكانية استخدام نهج العملية لتحسين الدعم الطبي لشغل LPU.

لقد قمنا بتطوير عملية تجارية "توفير طبي من LPU"، الذي يتكون من 9 مراحل، يتم اقتراح المحتوى والاتجاهات الرئيسية لعمل الأداء في التنفيذ العملي لكل مرحلة:

أولا - وضع وتقديم الطلبات إلى مكاتب المؤسسات الصحية.

II. فحص التطبيقات في LPU.

III. تشكيل الطلب في الصيدلية.

IV. التحقق من التطبيقات في الإدارة المالية العامة.

خامسا - إجراء إجراءات شراء في الوكالة للأوامر العامة.

السادس. اختتام العقود الحكومية بين الموردين وحضارة لولاية.

VII. توريد المخدرات في صيدلية LPU.

VIII. تخزين LS في صيدلية LPU.

ix. عطلة Ls في فرع LPU.

لتحسين جودة التطبيقات الأولية، اقترحنا خوارزمية لتجميع التطبيقات على مستوى الإدارات.

حدد الرابط الرئيسي لعملية العمل "حكم المخدرات LPU" فحصا أوليا للتطبيقات الخاصة ب LS في المرافق الصحية، والتي اقترح عليها تقديم الهيكل الرسمي ل "فريق الخبراء" في وحدة المعد الأخيرة، وهو تكوينها شكلت كفريق عملية. تشمل فريق الخبراء: رئيس مجلس الإدارة - نائب كبير طبيب الطبيب للأعمال الطبية، المتخصصين الرئيسيين من LPU في المناطق، أطباء الصيدليات السريرية، رئيس الصيدلية، الاقتصاديين، المحامين.

تعد أصعب مسألة توفير الموارد في عملية الأعمال "الحكم الطبي من LPU" هو تدريب الموظفين المشاركين في تنفيذها. تنطوي عملية العمل على عدد كبير من الأداء (أخصائيي الأدوية السريرية، والأحكام، ورؤساء الأقسام، والاقتصاديين، والمحامين، ومدير النظام)، والذي يجب أن يعمل كفريق عملية له أهداف مشتركة، وفهم واحد للمهام والتدريب المناسب ل تحقيق العمل المعين. تعد تشكيل فرق العمليات واحدة من أهم مشاكل جميع المؤسسات دون استثناء. يتطلب إعداد مثل هذا الفريق الكثير من الوقت والوسائل والمهارات لإدارة الموظفين.

المشكلة هي أن معرفة أن الأعضاء يجب أن يكون لديهم أعضاء ليس فقط في برامج Basic، ولكن أيضا التدريب على الدراسات العليا. هذه معرفة أساسا بالتخصصات ذات الصلة أو من مجالات المعرفة الأخرى، لذلك، يجب أن تكون أشكال التدريب غير معيار.

يتم تنظيم العملية التجارية ل "فحص التطبيق" من قبل الخريطة التكنولوجية ل "فحص التطبيق". يعتمد توفير المخدرات العقلاني من LPU على تحليل فين، مما يجعل من الممكن صياغة أولويات الشراء اللاحقة للمخدرات سواء من حيث فعالية العلاج الدوائي ومن حيث نفعى تكاليف الحصول عليها.

يتم احتساب التطبيقات المقدمة من الفروع في الصيدلية، لتلخيصها في نفس المناصب المشكمة في الاسم وفي شكل مشروع طلب مقدم إلى مجلس الخبراء. بعد ذلك، يتعرض مشروع الطلب لمشروع تحليل ABC، ثم ABC لتشكيل مجموعات AV و BV و CV؛ AE، كن، CE و AN، BN، CN.

في توزيع التمويل، ينبغي إعطاء الأولويات لمجموعات حيوية (V) والأسعار اللازمة (E)، لذلك، عند تخطيط المشتريات، يجب تخصيص الأموال لمجموعة AV، التي تركز على أغلى مواقف التشكيلة التي تم شراؤها أو شراؤها، ثم النفقات مخطط لها مجموعات BV و CV.

بعد توزيع الأموال على مجموعة من الأدوية الحيوية، فكر في إمكانيات تمويل مجموعة AE. نظرا لحقيقة أنه في مجموعة الأدوية الضرورية، يسمح باختيار خيارات العلاج الدوائي البدائل البديلة، يجب تحليل نطاق الأدوية في هذه المجموعة بعناية من خلال طريقة الاختيار الفعال المكلف، من أجل اختيار الأكثر فعالية وآمنة و LS بأسعار معقولة اقتصاديا. وفقط إذا، بعد تخصيص الأموال على مجموعات V والإلكترونية، ظل هناك أدوات مجانية، يمكن أن تهدف إلى شراء كمية صغيرة من الأدوية الثانوية الأكثر استخداما (ن) بشكل رئيسي للعلاج الأعراض.

فيما يلي إجراء طلب للمنافسة السماح ببيانات XYZ / VEN- تحليل البيانات. يجب أن يتم إيلاء اهتمام خاص للمجموعات الخامس عشر و YV و ZV، لذلك تشمل LS الحيوية مع استهلاك موحد مختلف، والتي يجب أن تكون الإمداد بها في المرافق الصحية باستمرار. نظرا للأهمية الخاصة لجهاز HP من مجموعات XV و YV، من المستحسن ترجمة الطلب مع مراعاة الحد الأقصى المرغوب فيه.

لم يتم إدراج LS، التي يتم تضمينها في مجموعات HE و YE أمرا حاسما للعملية الطبية كمجموعة V، في أغلب الأحيان على اكتسابها من مرافق الرعاية الصحية، هناك بعض الوقت في العرض، لذلك يمكن احتساب عددهم على مستوى الأسهم الحالية.

نتيجة لفريق الخبراء في العمل التحليلي، يتم وضع تطبيق سنوي مدمج للمؤسسة. تجدر الإشارة إلى أن LPU لا يمكن إرسال جميع التمويل المخصص للحصول على LS من خلال نظام التجارة أو المزادات التنافسية بسبب حقيقة أن استهلاك الجيش الشعبي المنزلي غير متفاوت بشكل أساسي ووقت قصير يمكن أن يتغير بشكل كبير، لذلك أموال احتياطي معينة يجب أن تبقى لمزيد من أنواع المشتريات التشغيلية - من خلال اقتباس الأسعار أو عقود لمرة واحدة. يحدد مقدار احتياطي التمويل كل وحدة المعروضة LPU مع مراعاة الشروط المؤقتة الفعلية بشكل مستقل. وبالتالي، فإن إدخال نهج عملية لإدارة تعاطي المخدرات يسهل الكفاءة الاقتصادية لمشتريات المخدرات، وتحسين نطاق LS المستخدم في LPU، وفي نهاية المطاف، يؤدي إلى تحسين جودة الرعاية الطبية في مؤسسات الرعاية الصحية بسبب الوقت المناسب وغير انقطاع دعم العملية الطبية. الأدوية المهمة وغير الضرورية.

وثائق مماثلة

المؤسسات الطبية - المؤسسات الطبية والوقائية المتخصصة، خصائصها، التعيين، تصنيفها. الوحدات الهيكلية للمؤسسات؛ أنظمة علاجية صحية ومضادة للوباء؛ تنظيم العمل.

عرض تقديمي، وأضاف 11.02.2014


مهام عمل المؤسسات العلاجية والوقائية لأنواع العيادات الخارجية والثابتة. انقسامات المستشفيات الهيكلية الأساسية. تنظيم عمل راحة الاستقبال، وإجراء البشرية الممرضة. نقل المرضى إلى القسم الطبي.

مجردة، وأضاف 12/23/2013


مبادئ الدعم الطبي. نظام الدعم الطبي مؤسسات صحة روسيا. الأدوية للفئات التفضيلية للسكان. وصف موجز ل حي، تحليل المسح السكاني حول جودة المستشفى الإقليمي.

الأطروحة، وأضاف 15.02.2012


قواعد سياسة المخدرات في نظام التأمين الطبي الإلزامي. مشاكل في تنفيذ السياسة العامة في مجال مؤسسات الرعاية الصحية في صندوق تشيليابينسك الإقليمي للتأمين الطبي.

العمل بالطبع، وأضاف 28.08.2012


نظم بناء المستشفيات، وسائد منطقة المستشفى. مبادئ تخطيط المؤسسات العلاجية والوقائية. تقع المؤسسات الطبية على أراضي المبنى السكني. المتطلبات الصحية للمباني ومقاييس المؤسسات العلاجية.

المنهجية، وأضاف 04/30/2009


أنواع مرافق الرعاية الصحية الطبية والوقائية. المعدن الطبي والثابت والرعاية الوقائية للسكان. تحليل تفاصيل الرعاية الصحية لسكان الريف. تنظيم أنشطة نقطة الفلسبير - أوكوشيتسكي.

عرض تقديمي، وأضاف 04.04.2015


خصائص فئات الخطر ومجموعات النفايات الطبية. إهدار المؤسسات العلاجية والوقائية كمواد، مواد، منتجات فقدت خصائصها الاستهلاكية الأولية في تنفيذ التلاعب الطبي المختلفة.

العمل بالطبع، وأضاف 02/07/2016


ميزات توفير الرعاية الطبية لسكان الريف. مشاكل وآفاق تطويرها. خصائص شبكة الرعاية الصحية للصحة الريفية. مبادئ تنظيم عمل المؤسسات الطبية والوقائية وتوزيع الأسرة.

عرض تقديمي، وأضاف 24.10.2014


مفهوم المخدرات المخدرات والمؤثرات العقلية والسلائف. تنظيم العرض والنقل والتخزين والتوريد المخدرات والمؤثرات العقلية للمؤسسات الطبية والوقائية، واللوائح الاستيطانية للحاجة.

مجردة، وأضاف 04/03/2010


تكوين المؤسسات الطبية والوقائية الطبية. معدل الإصابة حاد و الالتهابات المزمنة العمال الطبيين. خطر عدوى العاملين الطبيين. التحصين القياسي للعاملين الصحيين ضد عدوى HBV.