Pourquoi l'insuffisance placentaire est-elle dangereuse ? Grossesse et accouchement avec insuffisance placentaire. Pronostic de la maladie
En portant un bébé tant attendu, les femmes sont souvent confrontées à divers types de problèmes. Dans certaines situations, il n’y a aucun danger ni pour la mère ni pour son bébé. Cependant, si vous souffrez de maladies, vous devriez consulter un médecin.
Si une femme reçoit un diagnostic d’insuffisance placentaire pendant la grossesse, cela ne constitue pas une condamnation à mort. Cette maladie représente tout un ensemble de changements dans la zone où se trouve le fœtus en croissance. Dans certains cas, une telle pathologie peut entraîner des perturbations dans le fonctionnement des organes du bébé qui commencent tout juste à se développer. Par conséquent, il convient d'examiner plus en détail ce qu'est l'insuffisance utéroplacentaire. Si vous clarifiez les symptômes de la maladie, vous pouvez éviter des complications graves.
informations générales
L'insuffisance placentaire est un syndrome particulier qui entraîne des perturbations dans le fonctionnement de cet élément important. Cela se produit dans le contexte du fait que le fœtus commence à réagir aux maladies dont souffre la femme elle-même.
Si nous parlons de manifestation de cette maladie, cela aboutit généralement au fait que le placenta cesse à un moment donné de répondre aux besoins du bébé. Dans ce cas, des changements moléculaires assez graves se produisent, affectant les cellules et les tissus voisins. Cela affecte la vitesse et la qualité du développement les organes internes fœtus
Si l'on parle de statistiques, l'insuffisance placentaire pendant la grossesse survient dans 30 % des cas. Le plus souvent, cela est dû à des maladies du système cardio-vasculaire, les déséquilibres hormonaux, processus inflammatoires affluant système génito-urinaire femmes. Dans certaines situations, avec un degré complexe de pathologie, cela peut entraîner la mort fœtale.
Les femmes qui ont déjà fait une fausse couche ou qui ont souffert d'un certain nombre de complications, y compris ce qu'on appelle la grossesse gelée, sont les plus sensibles à l'insuffisance placentaire. Au cours de cette maladie, le fœtus peut commencer à avoir un retard de développement. Ce phénomène est communément appelé insuffisance fœto-placentaire.
Variétés
Dans la pratique médicale, on distingue une insuffisance placentaire primaire. Il se développe au cours des 16 premières semaines de grossesse. Pendant cette période, la formation du milieu nutritif nécessaire au fœtus et la fixation directe ont lieu. oeuf de fruit sur l'une des parois de l'utérus. Au stade secondaire du développement de la maladie, des troubles du flux sanguin surviennent.
Il y a aussi:
- Insuffisance placentaire aiguë. Dans ce cas, une forte perturbation du flux sanguin dans l'utérus se produit. Ceci s'explique par le décollement du placenta lui-même et l'apparition d'hématomes. Cette étape est très dangereuse car elle peut se développer en quelques heures. Pendant ce temps, le fœtus devient hypoxique et meurt.
- Insuffisance placentaire chronique. Dans ce cas, la perturbation du flux sanguin se produit progressivement. Lorsque le milieu nutritif perd sa capacité à s'adapter aux conditions modifiées, il subit une dégénérescence. De plus, d’autres changements peuvent être provoqués.
L'insuffisance placentaire chronique est moins dangereuse qu'une crise aiguë. Cependant, ce type de maladie nécessite une intervention médicale immédiate.
Degré de gravité de la maladie
Sur la base de cet indicateur, on distingue :
- Insuffisance placentaire compensée. Dans ce cas, des perturbations mineures des processus biochimiques se produisent dans le corps de la future mère. Par exemple, il est également produit un grand nombre de protéines. Dans ce cas, le placenta reste niveau normal circulation sanguine, mais il existe toujours une possibilité d'hypoxie fœtale.
- Échec décompensé. Dans ce cas, lors de la formation du placenta, des perturbations assez graves se produisent, qui affectent négativement les fonctions du matériel nutritionnel nécessaire au bébé. De plus, à ce stade, il y a une détérioration du flux sanguin dans l'utérus, ce qui entraîne de graves manque d'oxygène fœtus
Trois phases de développement de la maladie
Cette pathologie se développe selon un certain schéma. Dans la première phase, le placenta commence à réagir brusquement à tout changement survenant dans le corps de la femme. Cela fonctionne avec une force accrue si un représentant du beau sexe reçoit un diagnostic de grossesse prolongée. En outre, une maladie similaire se développe dans le contexte d'une gestose légère et d'une augmentation du taux de cholestérol dans le corps de la future mère.
Durant la deuxième phase, le placenta perd son activité antérieure. Dans le même temps, ses indicateurs sont en dehors de la plage normale. Durant cette période, on observe une augmentation des lipides et l'activité des hormones, au contraire, diminue. De tels changements conduisent à degré léger gestose, hypertension, malformations cardiaques et autres maladies.
Dans la troisième phase, une défaillance complète du placenta se produit. En conséquence, la circulation sanguine du fœtus est sérieusement altérée. Cette phase d'insuffisance placentaire entraîne de sérieux retards dans le processus développement intra-utérin fœtus Cela peut conduire à l’hypoxie et à la mort.
Il convient également de se demander pourquoi une telle maladie apparaît souvent chez les femmes qui portent un bébé.
Insuffisance placentaire du 1er degré : causes d'apparition
Ce type de pathologie se manifeste principalement en raison de les troubles génétiques associée au fœtus lui-même. Cela se produit dans de rares cas où le matériel génétique des parents contient certaines erreurs. La trisomie peut être détectée chez le fœtus. Cela signifie qu’il possède trois types identiques de chromosomes. La suppression et d'autres choses peuvent également être diagnostiquées.
Une autre raison du développement de l'insuffisance utéroplacentaire de stade 1 est que la mère pourrait souffrir de maladies infectieuses graves au cours des 16 premières semaines après avoir porté le bébé. Dans ce cas, des virus ou des bactéries présents dans son corps auraient pu provoquer des anomalies fœtales similaires.
De plus, une activité ovarienne insuffisante conduit souvent à ce stade de développement de la maladie. Par exemple, si dans corps féminin est en cours de production un montant insuffisant la progestérone, nécessaire à grossesse complète.
Insuffisance placentaire 2ème degré : pourquoi elle se développe
Dans ce cas, la raison la plus courante est que la femme présente certaines caractéristiques biologiques qui conduisent à de tels problèmes. Il convient également de prendre en compte l'âge de la future mère. Si elle a moins de 18 ans ou plus de 30 ans, son corps risque de ne pas être en mesure de supporter pleinement le port d'un bébé. Dans le premier cas, il n'est pas encore tout à fait préparé à de tels chocs, et dans le second, il peut s'avérer trop « épuisé » pour de tels événements.
En outre, la cause de la grossesse placentaire peut être le mode de vie de la future mère. Si une femme mange mal, continue de fumer, de boire ou de se droguer, tout cela aura un effet néfaste sur le développement du fœtus.
Une prudence particulière doit être exercée par ceux qui, dans le cadre de leur travail, sont contraints d'entrer en contact avec des produits chimiques ou des poisons agressifs. En outre, des anomalies fœtales et une perturbation de la formation du placenta peuvent être causées par le fait qu'une femme, en raison de sa profession, est obligée de travailler constamment avec un équipement à rayons X ou dans des conditions extrêmement élevées ou basses températures. Excessif exercice physique, qui sont strictement contre-indiqués pour les femmes enceintes.
En outre, en ce qui concerne les causes de l'insuffisance placentaire, il convient de vérifier si la femme souffre de maladies chroniques. Par exemple, si on lui a déjà diagnostiqué une maladie rénale, une maladie cardiovasculaire, une glycémie élevée ou des troubles hormonaux, tout cela peut avoir des conséquences désagréables pour le fœtus, en particulier dans le processus de formation correcte du placenta. Ceux qui souffrent de pathologies doivent également faire attention glande thyroïde et les maladies du sang.
Il convient également d'étudier attentivement les antécédents médicaux de la future mère. Très souvent, les femmes qui ont subi un traitement contre l'infertilité ou qui ont fait une fausse couche souffrent d'insuffisance placentaire. Toute complication enregistrée lors d'une grossesse précédente peut entraîner des conséquences qui affectent le bon fonctionnement des organes internes et la formation du placenta nécessaire au développement du bébé.
Si une femme a avorté ou a eu une malformation de l'utérus, cela peut également affecter le processus de mise au monde du fœtus.
Facteurs de risque
Les femmes qui mènent une vie malsaine, souffrent d'obésité et stress constant et des états dépressifs.
Les maladies gynécologiques subies dans le passé peuvent également entraîner de graves problèmes dans le présent. Par exemple, si une femme souffrait de lésions de l'endomètre. En règle générale, cela est dû à une procédure d'interruption de grossesse mal exécutée. Les représentants du beau sexe chez qui des fibromes utérins ont déjà été diagnostiqués devraient également subir un examen médical et subir des tests plus souvent. Il en va de même pour ceux qui ont été traités pour des infections telles que la chlamydia et autres. maladies gynécologiques petit bassin.
Cependant, s'il n'y a eu aucun problème auparavant, cela ne signifie pas que vous pouvez vous détendre. Au cours de la grossesse en cours, une grande variété de complications peuvent également se développer et provoquer une insuffisance placentaire. Par exemple, si une femme souffre de saignements au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Il en va de même pour ceux qui reçoivent un diagnostic d’oligoamnios ou d’hydramnios.
Représentants du beau sexe avec facteur Rh négatif vous devez être doublement prudent. Cet indicateur est très dangereux. Dans certaines situations, la grossesse est totalement contre-indiquée pour les femmes.
Symptômes
Si nous parlons des manifestations de l'insuffisance placentaire, sa présence est presque impossible à déterminer de manière indépendante. En règle générale, lorsque les premiers symptômes graves apparaissent, le fœtus subit déjà des dommages assez graves, incompatibles avec la vie. Pour diagnostiquer les premières manifestations de cette maladie, il faut examen complet. Sur la base des données obtenues, le spécialiste pourra constater les principales manifestations de l'insuffisance placentaire. Ceux-ci inclus:
- Restructuration partielle des vaisseaux artériels. Cependant, dans 56 % des cas, cela image clinique caractéristique d’une grossesse normale. Par conséquent, le médecin fait également attention à la taille des fibromes s’ils sont détectés. Si les nœuds sont assez gros, il est possible que les artères utéroplacentaires aient été déformées.
- De plus, avec le développement d'une insuffisance placentaire, des zones mortes peuvent être observées.
- Signaler à propos problème possible Il se peut également que la membrane musculaire située entre le fibrome et l’ovule fécondé lui-même soit trop fine.
Traitement
Si nous parlons de mesures thérapeutiques, les médecins tentent tout d'abord d'améliorer le flux sanguin dans l'utérus. Également dans le processus de traitement de l'insuffisance placentaire, des mesures sont prises actions préventives visant à éliminer la possibilité d’un retard du développement fœtal. Cela prend en compte la taille et l'état du bébé.
A ce stade également, les médecins tentent de choisir meilleur temps pour l'accouchement et son type. Dans certaines situations, la naissance d'un bébé naturellement devient impossible, alors une césarienne est pratiquée.
L'une des principales étapes du traitement consiste à surveiller attentivement tout changement dans l'état du fœtus. Pour cela, dans obligatoire, une échographie hebdomadaire est réalisée. Il est également nécessaire de mesurer la vitesse du flux sanguin dans l'utérus et ses principaux vaisseaux. Ces contrôles sont effectués tous les 3 à 5 jours.
Une cardiotocographie est également réalisée. Cette procédure est un enregistrement de la manière dont se produisent les contractions synchrones du muscle cardiaque fœtal. Cette activité doit être effectuée quotidiennement.
Le traitement comprend également la prise médicaments. Tout d'abord, le médecin prescrit des médicaments qui peuvent améliorer considérablement la circulation sanguine. Des angioprotecteurs sont également utilisés, dont l'activité vise à protéger les vaisseaux sanguins d'éventuels dommages. Dans certaines situations, il est nécessaire de réduire les tensions musculaires directement dans l’utérus lui-même. Pour cela, le médecin prescrit des tocolytiques.
Puisqu'une femme subit déjà un stress énorme pendant cette période, un état de stress supplémentaire ne peut qu'aggraver la situation. Par conséquent, il est recommandé aux représentants du beau sexe de prendre la lumière sédatifs. Le médecin prescrit également une cure de réparateurs généraux qui peuvent stabiliser l’état de la mère et améliorer le fonctionnement du système immunitaire.
Si une femme a reçu un diagnostic d'insuffisance décompensée, il y a dans ce cas un retard important dans le développement de l'ovule fécondé. DANS situations similaires une hospitalisation urgente est nécessaire.
Complications possibles
Comme mentionné précédemment, une telle pathologie peut entraîner une hypoxie et un retard du développement fœtal. Tous ces phénomènes négatifs peuvent conduire à une mort intra-utérine.
Si le bébé est néanmoins porté à terme et naît, le développement d'une pneumonie, d'un ictère pathologique et d'autres affections cutanées est alors possible.
L'insuffisance placentaire du fœtus peut conduire à une prématurité, même si l'accouchement a eu lieu à l'heure prescrite. Dans ce cas, le poids du bébé peut à peine atteindre 2 000 g, à condition qu'il soit né entre 38 et 40 semaines.
En outre, une telle maladie peut provoquer des lésions périnatales assez graves. système nerveux fœtus Dans ce cas, le fonctionnement cérébral de l’enfant sera altéré.
La prévention
Pour éviter problèmes similaires Il est nécessaire d'adopter une approche responsable en matière de planification et de préparation de la grossesse. Si une femme a l'un ou l'autre maladies chroniques, alors il est nécessaire de les guérir en temps opportun et seulement après cela, commencer à penser à concevoir un bébé.
La future maman doit passer une bonne nuit de sommeil et passer du temps air frais autant de temps que possible. Dans ce cas, vous devez vous inscrire auprès de clinique prénatale. Le médecin doit procéder à un examen complet et surveiller la santé de la future mère à toutes les étapes de la mise au monde du bébé.
Vous devez également surveiller votre alimentation et vous assurer de tout abandonner. mauvaises habitudes. Vous devez inclure autant de fruits, de légumes et de légumes verts dans votre alimentation.
Il y a un retard dans sa croissance et son développement. Il existe une augmentation significative de la probabilité qu'un enfant à naître souffre de infections intra-utérines et des produits métaboliques nocifs. La violation de la fonction hormonale du placenta peut provoquer naissance prématurée et l'apparition de diverses anomalies pendant le travail.
Les conséquences d’une insuffisance placentaire peuvent être désastreuses. La FPN peut entraîner la mort fœtale. Si un enfant naît, alors son adaptation au monde qui l'entoure sera beaucoup plus difficile que pour un enfant absolument bébé en bonne santé.
De plus, le nouveau-né peut présenter des anomalies congénitales (par exemple, dysplasie de la hanche, torticolis) et une encéphalopathie. Il sera plus sensible aux infections intestinales et respiratoires.
L’apparition du FPN peut être causée par diverses raisons. Des troubles placentaires se développent en raison de la présence de maladies extragénitales chez une femme enceinte :
- neuroendocrinien (pathologies de l'hypothalamus et des glandes surrénales, hyper- et hypothyroïdie, diabète sucré) ;
- pulmonaire (asthme bronchique);
- rénal (insuffisance rénale, pyélonéphrite);
- cardiovasculaire (insuffisance circulatoire, hypertension artérielle, hypotension, malformations cardiaques).
Si une femme enceinte souffre anémie , la cause de l'insuffisance placentaire peut alors être un déficit du flux sanguin materno-fœtal d'un élément tel que le fer.
À problèmes de coagulation sanguine Des microthrombus se forment dans les vaisseaux situés dans le placenta, ce qui perturbe le flux sanguin fœtal-placentaire.
Très souvent, les causes du FPI sont diverses infections , qui sont aiguës et s'aggravent pendant la grossesse. Des bactéries, des protozoaires ou des virus peuvent infecter le placenta.
Émergent inflammation au 1er trimestre peut conduire à un avortement spontané. Les conséquences de la FPN aux stades ultérieurs de la grossesse dépendront de l'agent pathogène et de la gravité des lésions placentaires.
Les facteurs de risque d'insuffisance placentaire sont également pathologie de l'utérus : malformations d'organes (bicornes, en forme de selle), myomètre, hypoplasie, endométriose. La FPN peut survenir en raison de la présence de fibromes utérins chez une femme enceinte, mais le risque de ce problème varie.
Au groupe risque élevé comprend les représentants primipares du beau sexe âgés de plus de 35 ans avec de gros ganglions myomateux. Le groupe à faible risque comprend les jeunes femmes de moins de 30 ans présentant de petits fibromes.
Les causes du FPN peuvent également être :
- grossesse multiple;
- Conflit rhésus.
Le risque augmente en présence de mauvaises habitudes, d’instabilité familiale et sociale et d’antécédents d’avortement.
Classification de l'insuffisance placentaire
Dans les manuels de médecine, vous pouvez trouver divers classements FPN. Par temps de développement Il existe une insuffisance placentaire primaire et secondaire.
Le premier type survient entre 16 et 18 semaines de grossesse. Elle est associée à une perturbation des processus de placentation et. Le deuxième type se caractérise par le fait qu'il est initialement formé placenta normal, mais pour une raison quelconque, ses fonctions sont perturbées pendant plus plus tard grossesse.
L'évolution clinique du FPN peut être de 2 types :
- pointu;
- chronique.
Aigu une carence peut survenir à n’importe quel stade de la grossesse et même pendant l’accouchement. Tout d'abord, la fonction d'échange gazeux du placenta est perturbée. En conséquence, il y a hypoxie aiguë fœtus, ce qui peut entraîner la mort de l'enfant.
L'insuffisance placentaire aiguë est le plus souvent causée par une thrombose de ses vaisseaux, un infarctus placentaire et des hémorragies au niveau des sinus marginaux.
AVEC chronique Les médecins sont beaucoup plus souvent confrontés à une insuffisance qu'à une insuffisance aiguë. Habituellement, ce type de FPN survient au cours du 2e trimestre de la grossesse et est clairement détecté un peu plus tard - dès le début du 3e trimestre.
Le placenta commence à vieillir prématurément. DANS quantité augmentée une substance appelée fibrinoïde se dépose à la surface des villosités, ce qui interfère avec les échanges transplacentaires. Ainsi, l'insuffisance fœtoplacentaire chronique repose sur des processus associés à l'apparition de troubles circulatoires dans le cercle utéroplacentaire.
Le FPN chronique est divisé en 3 types :
- compensé;
- décompensé;
- sous-compensé;
- critique.
La forme la plus favorable est chronique rémunéré insuffisance placentaire. Le fœtus ne souffre pas et continue de se développer normalement. Changements pathologiques, qui sont insignifiants, sont compensés par des mécanismes protecteurs et adaptatifs qui contribuent à la progression de la grossesse d’une femme. Un enfant peut naître en bonne santé si le médecin choisit un traitement adéquat et gère correctement l'accouchement.
Décompensé La forme est caractérisée par un surmenage et une perturbation des mécanismes compensatoires. La grossesse ne peut pas progresser normalement. L'insuffisance placentaire décompensée entraîne des souffrances fœtales, qui se manifestent par un retard de développement, un dysfonctionnement cardiaque sévère et une hypoxie. La mort intra-utérine de l'enfant est possible.
À sous-compensé forme de réactions protectrices-adaptatives ne peut pas fournir cours normal grossesse. Il existe un retard important dans le développement fœtal. En cas d'insuffisance placentaire chronique sous-compensée, les risques de complications diverses sont élevés.
Critique la forme est très dangereuse. Elle se caractérise par des modifications morphofonctionnelles du complexe fœtoplacentaire, qui ne peuvent être influencées. Sous une forme critique, la mort fœtale est inévitable.
Selon le trouble circulatoire, la FPN est classée comme suit :
- Degré 1a – insuffisance utéroplacentaire. Le flux sanguin fœto-placentaire est préservé ;
- Degré 1b – FPN fœto-placentaire. Le flux sanguin utéroplacentaire est préservé ;
- 2e degré d'insuffisance placentaire pendant la grossesse - les flux sanguins fœto-placentaires et utéroplacentaires sont perturbés. Le flux sanguin télédiastolique est préservé ;
- Grade 3 – le flux sanguin fœto-placentaire est gravement altéré et le flux sanguin utéroplacentaire est soit altéré, soit préservé.
Symptômes d'insuffisance placentaire
Les signes de FPN dépendent de son type. Dans la forme chronique compensée, il n'y a aucun symptôme d'insuffisance placentaire. Future mamança fait du bien. Un représentant du beau sexe n'apprend la présence de FPN que grâce aux résultats d'une échographie.
Les symptômes sont plus prononcés dans les cas chroniques décompensés et formes aiguës. Une femme peut remarquer que son fœtus est enceinte pendant un certain temps. bouger activement . Alors l'activité de l'enfant diminue fortement . Il convient de noter que femme enceinteà partir de la 28ème semaine de grossesse, vous devez ressentir au moins 10 mouvements du bébé par jour. Si l'activité du bébé est inférieure au chiffre spécifié, cela vaut la peine de consulter un gynécologue. C'est peut-être le signe d'un problème (par exemple, FPN).
Signes supplémentaires d'insuffisance fœtoplacentaire de la forme décompensée - croissance du ventre plus lente femmes, retard de développement fœtal. Il est presque impossible d’identifier indépendamment ces changements. Seul médecin pendant inspection programmée peut capturer cela.
Le plus signe dangereux FPN, ce sont les apparences écoulement sanglant du vagin . Si vous remarquez cela, vous devez immédiatement consulter un médecin, car ce symptôme indique un décollement placentaire prématuré.
Diagnostic de l'insuffisance placentaire
Il a déjà été mentionné ci-dessus que l'apparition du FPN peut survenir pour diverses raisons. C'est pourquoi le diagnostic d'insuffisance placentaire doit être un examen complet d'une femme enceinte.
Le médecin, prenant l'anamnèse, découvre facteur principal qui ont contribué à l'émergence de ce problème (âge, durée de vie et conditions professionnelles, mauvaises habitudes, présence de maladies extragénitales et gynécologiques, etc.). Une femme en situation de FPN peut se plaindre de douleurs abdominales, de saignements vaginaux, activité excessive mouvements fœtaux ou absence de mouvements.
Gynécologue dirigeant examen physique avant de déterminer l'insuffisance placentaire, mesure la circonférence abdominale femme enceinte, évalue la position du fond de l’utérus, détermine le poids de la femme. Grâce aux données obtenues, vous pouvez savoir si le fœtus se développe normalement ou s'il y a un retard de développement.
Selon les résultats examen gynécologique Vous pouvez évaluer la nature de l'écoulement, détecter une inflammation et collecter du matériel pour des études microscopiques et bactériologiques.
Joue un rôle énorme dans l’identification de l’insuffisance fœtoplacentaire Ultrason . Grâce à lui, il est possible de déterminer des indicateurs fœtométriques (taille de la tête, des membres, du corps du fœtus) et de les comparer avec valeurs normales, caractéristique de Période donnée grossesse, mesurer l'épaisseur du placenta et déterminer son degré de maturité.
Si une FPN est suspectée, le médecin procède cardiotocographie et phonocardiographie pour évaluer l’activité cardiaque de l’enfant. L'arythmie, la bradycardie, la tachycardie peuvent être des signes d'hypoxie.
Dopplerographie flux sanguin utérin vous permet d'évaluer la circulation sanguine dans les vaisseaux de l'utérus, du cordon ombilical et de la partie fœtale du placenta.
Traitement de l'insuffisance placentaire
Considérant que la survenue de FPN peut provoquer raisons diverses, il n'existe pas de schéma thérapeutique standard pour l'insuffisance placentaire. Le médecin s'efforce tout d'abord d'éliminer le principal facteur étiologique et d'orienter toutes les mesures visant à maintenir les mécanismes compensatoires.
Si la forme de carence est compensée et qu'il n'y a aucune menace pour la vie du fœtus, le traitement est effectué en ambulatoire. D'autres formes nécessitent une hospitalisation et des mesures thérapeutiques intensives.
Si, en cas d'insuffisance placentaire faible, il existe un risque d'interruption de grossesse, le médecin prescrit des médicaments liés aux tocolytiques. En cas de troubles du tonus vasculaire du placenta et de présence de troubles microcirculatoires chez une femme enceinte, le médecin traitant prescrit des anticoagulants et des agents antiplaquettaires.
Si des troubles hémodynamiques sont détectés, prescrire médicaments, qui normalisent la fonction contractile du myocarde, améliorent la perfusion des organes et ont un effet hypotenseur. Si une hypertonie du myomètre est détectée, alors la prescription d'antispasmodiques est requise. médicaments. Pour normaliser la fonction de transport du placenta et la protection antioxydante, diverses vitamines sont prescrites.
Une future mère ne doit pas prendre de médicaments sur recommandation d’amis ou d’autres personnes sans prescription médicale, car les conseils d’autres personnes peuvent conduire à conséquences désastreuses. Le médecin détermine le schéma thérapeutique individuellement. Il vous suffit de suivre ses recommandations.
De nombreuses femmes enceintes souhaitent traiter l’insuffisance placentaire remèdes populaires. Il est difficile de conseiller quelque chose de spécifique ici, car un représentant du beau sexe remède spécifique peut aider, mais pour une autre femme, au contraire, cela ne fera qu'empirer la situation. C'est pourquoi il est déconseillé de suivre les conseils guérisseurs traditionnels. Seul un médecin qui a éducation médicale, peut conseiller quelque chose de spécifique.
Modes de livraison pour FPN
Le mode d'administration est déterminé par le médecin en fonction de l'efficacité du traitement. Avec une forme compensée, une femme peut accoucher seule. Sous la forme sous-compensée, une césarienne est le plus souvent réalisée. L'insuffisance décompensée est une indication d'accouchement chirurgical d'urgence.
Prévention de l'insuffisance placentaire
L'un des principaux et très importants mesures préventives– . Malheureusement, de nombreux couples n’en comprennent pas l’importance. Souvent, la grossesse survient de manière inattendue. La future maman doit passer par examens nécessaires, grâce auquel tous les facteurs de risque seront identifiés. Les problèmes détectés devront être éliminés ou leur impact minimisé. Ainsi, planifier une grossesse protégera contre l'apparition de FPN à l'avenir.
Un indispensable exclure l'influence facteurs nocifs : fumer, boire de l'alcool et médicaments non prescrit par un médecin. Avant et pendant la grossesse, vous avez besoin traiter les maladies chroniques , protégez-vous des infections. Avec l'avènement de " situation intéressante» Il est conseillé aux femmes d'avoir une alimentation équilibrée et de dormir suffisamment (au moins 8 heures par jour).
À 14-16 et 28-34 semaines de grossesse peuvent être prescrits cours de médecine préventive . Prévention de l'insuffisance placentaire lors d'une grossesse compliquée - surveillance médicale accrue au cours de la « situation intéressante », surveillance constante de l'état du fœtus et de son développement.
En conclusion, il convient de noter que le FPN est Problème sérieux problème auquel de nombreuses femmes enceintes sont confrontées. Pourquoi l'insuffisance placentaire est-elle dangereuse ? Il est impossible de répondre sans ambiguïté à cette question. Les conséquences dépendent de nombreux facteurs. L'enfant peut naître en bonne santé ou avec divers problèmes, et peut même mourir dans l'utérus. Afin de ne pas rencontrer de FPN et de donner naissance à un bébé en bonne santé, il est recommandé de planifier votre grossesse à l'avance et de reconsidérer votre mode de vie, car femmes modernes c’est fondamentalement faux.
réponses
Grossesse - état naturel les femmes, mais elle cours normal réalisée par des mécanismes complexes visant à fournir au fœtus tout ce qui est vitalement nécessaire. Cela implique deux systèmes fonctionnels- la mère et le placenta. S'il y a au moins un léger dysfonctionnement dans le fonctionnement de ces systèmes interconnectés, alors deux conditions pathologiques peuvent survenir : l'insuffisance utéroplacentaire et fœtoplacentaire. C'est absolument différents processus, une autre chose est qu'ils conduisent à la même chose - à une perturbation de la circulation sanguine et de la nutrition dans le système mère-placenta-fœtus. Cet article se concentrera sur l'insuffisance utéroplacentaire.
1. Qu'est-ce que l'insuffisance utéroplacentaire pendant la grossesse
Ce mauvaise circulation dans le système mère-fœtus en raison d'un système vasculaire mal formé dans le placenta.
La connexion entre le fœtus et la mère s'effectue uniquement par le placenta. Il commence à se former et à se développer dès les premiers jours de la grossesse, mais il ne peut être considéré comme un organe indépendant. Cependant, le rôle du placenta est énorme, car le fœtus reçoit par son intermédiaire de l'oxygène et divers nutriments. Il agit comme une membrane et un filtre, empêchant l'entrée dans le corps enfant né beaucoup substances chimiques. Tout au long de la grossesse, le placenta joue un rôle organe endocrinien, il produit un certain nombre d'hormones et de substances importantes nécessaires à sa préservation et à son déroulement normal : progestérone, œstrogène, gonadotrophine chorionique humaine, etc. Le dysfonctionnement placentaire a un effet très défavorable sur le déroulement de la grossesse et le développement du fœtus.
2. Facteurs de risque
L'insuffisance utéroplacentaire a ses causes :
Complications de la grossesse : toxicose prolongée et difficile à traiter, menace de fausse couche, grossesse après terme, incompatibilité du sang de la mère et du fœtus par groupe ou rhésus, infection intra-utérine fruit, grossesse multiple et etc.
Toute maladie chronique de la mère : diabète sucré, malformations cardiaques (congénitales ou acquises), hypertension artérielle, pyélonéphrite, amygdalite, anémie, maladies auto-immunes, tumeurs de toute localisation, y compris bénignes, etc.
L'âge de la mère est supérieur à 35 ans et inférieur à 17 ans.
Mauvaises conditions de vie.
Facteurs environnement externe: radiations et exposition chimique.
Mauvaises habitudes : tabagisme, abus d’alcool et de drogues.
Tout épicé maladies infectieuses: ARVI, hépatite, etc.
Maladies gynécologiques de la mère : colpite, annexite, fibromes, fibromes, dysfonctionnements menstruels, etc.
Mauvais antécédents obstétricaux: cicatrice sur le corps de l'utérus, non-portage habituel, fausses couches spontanées, avortements fréquents, mortinatalité, évolution compliquée des accouchements et grossesses antérieures, etc.
3. Évolution de l'insuffisance utéroplacentaire
L’échec primaire se développe étapes préliminaires Une grossesse avant 12-14 semaines est rare. Cela est dû à une mauvaise fixation du placenta à la paroi de l'utérus. Avec cette pathologie, la nutrition de l'embryon est très rapidement perturbée et la grossesse se termine généralement fausse couche spontanée ou le développement du brut anomalies congénitales chez le fœtus.
L'échec secondaire se développe après 16 semaines de grossesse et survient plus souvent. Dans cette condition, en règle générale, il existe un risque de fausse couche et la femme se retrouve dans le service de pathologie.
4. L'insuffisance du flux sanguin utéroplacentaire est : aiguë et chronique
L'insuffisance aiguë est une conséquence de troubles circulatoires soudains, qui peuvent entraîner un décollement placentaire, qui conduit souvent à une mort fœtale intra-utérine et à une interruption de grossesse.
L'insuffisance chronique est le trouble le plus courant de la circulation utéroplacentaire ; en conséquence, la fonction du placenta est perturbée, le fœtus ne reçoit pas tout ce dont il a besoin et le placenta lui-même vieillit prématurément.
Le diagnostic de l'insuffisance circulatoire utéroplacentaire pendant la grossesse n'est possible qu'à l'aide de la Dopplerographie (examen vasculaire). Et plus la recherche est effectuée tôt, mieux c'est. S'il y a des changements, le médecin vous prescrira un traitement et de nombreux problèmes pourront être évités. Par conséquent, vous devez toujours suivre toutes les instructions du médecin et vous inscrire à temps à la clinique prénatale.
La grossesse est un processus étonnamment planifié, soigneusement pensé par nature, à la suite duquel naît une petite copie de maman et papa. Le déroulement de la grossesse dépend à la fois de facteurs externes et internes, ainsi que du mode de vie et humeur psychologique future maman. Malheureusement, un diagnostic tel que l'insuffisance fœtoplacentaire du fœtus
aujourd'hui, cela se produit assez régulièrement, mais c'est extrêmement maladie dangereuse, ce qui peut avoir des conséquences très désastreuses. Qu’est-ce que c’est et comment y faire face ?
Le placenta est un organe qui n'apparaît dans le corps féminin que pendant la grossesse et remplit pleinement ses fonctions à partir de la 16ème semaine de grossesse :
- Échange gazeux – fournit au bébé de l’oxygène à partir du sang de la mère via le système utéro-placentaire-fœtal et élimine le dioxyde de carbone de la mère dans le sang.
- Livraison au fœtus nutriments, nécessaire à sa vie, sa croissance et son développement.
- Synthèse des hormones nécessaires au maintien de la grossesse - progestérone, hCG, œstrogènes, etc.
- Protéger le fœtus de l'exposition produits dangereux, d'une manière ou d'une autre, est entré dans le corps de la future mère. Cependant, cette fonction est limitée et manque de nombreux médicaments, l'alcool et la nicotine par exemple.
Si nous parlons en mots simples, alors l'insuffisance fœtoplacentaire fait référence à un dysfonctionnement du placenta et de sa structure. Dans l'ensemble, il s'agit d'un dysfonctionnement de la circulation sanguine entre la mère, le placenta et le fœtus, qui peut entraîner des retards de développement, hypoxie intra-utérine ou même la mort du bébé - tout dépend de la durée et de la gravité.
Causes de l'insuffisance fœtoplacentaire
L'insuffisance fœtoplacentaire de FPN survient assez souvent chez les femmes enceintes, et ce n'est pas surprenant : de nombreuses raisons en sont la cause.
- Pathologies de l'hypothalamus et des glandes surrénales, maladies thyroïdiennes, diabète, asthme, maladies rénales, malformations cardiaques, hypertension artérielle - tout cela peut conduire au développement de la FPN chez les femmes enceintes.
- L'anémie indique une carence en fer dans la circulation sanguine materno-fœtale et une FPN peut en résulter. Des problèmes de coagulation sanguine peuvent provoquer l'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins du placenta et perturber la circulation sanguine fœto-placentaire.
- Les infections qui s'aggravent pendant la grossesse peuvent facilement déclencher une FPN, car les virus et les bactéries peuvent endommager le placenta. Aux premiers stades de la grossesse, la conséquence évidente peut être une fausse couche, et à partir du deuxième trimestre, les conséquences dépendront de la cause qui a provoqué le FPI et des caractéristiques de son évolution.
- Les pathologies de l'utérus peuvent provoquer une FPN, par exemple le myomètre ou l'endométriose. Les fibromes constituent également un facteur de risque, notamment chez les femmes primipares de plus de 35 ans.
- Prééclampsie, grossesse avec plus d'un bébé, placenta praevia, présentation du fœtus par le siège, conflit Rh - tout cela peut facilement provoquer l'apparition d'une FPN.
Si la plupart des facteurs pouvant provoquer l'apparition de la FPN ne dépendent pas de la future mère elle-même, alors vous devez être conscient de la minorité qui peut être influencée. Des antécédents d’avortement, de tabagisme, de drogue ou d’alcool sont également des facteurs de risque, et le développement du FPI n’est qu’une des tournures possibles des événements.
Classification de l'insuffisance fœtoplacentaire chez la femme enceinte
L'insuffisance fœtoplacentaire se distingue par de nombreuses caractéristiques. Quand est-ce survenu, comment cela se déroule-t-il, quelles violations spécifiques cela a-t-il entraîné.
Insuffisance fœtoplacentaire selon le moment de l'apparition
- Primaire. Survient avant 16 semaines et est associé à un échec des processus d'implantation et de placentation.
- Secondaire. Survient après la 16e semaine sous l'influence de facteurs externes.
Insuffisance fœtoplacentaire selon son évolution
- Une insuffisance placentaire aiguë peut survenir à n’importe quel stade de la grossesse ou même au moment de l’accouchement. Il y a une perturbation de la fonction d'échange gazeux du placenta, ce qui entraîne une hypoxie fœtale et peut le tuer. La FPN aiguë peut être associée à un décollement ou à un infarctus du placenta, à une thrombose de ses vaisseaux.
- Insuffisance placentaire chronique. Le plus souvent, cela survient au cours du deuxième trimestre de la grossesse et se manifeste clairement dès le troisième. C'est une conséquence de troubles circulatoires dans le cercle utéroplacentaire.
L'obstétrique et la gynécologie sont plus souvent confrontées à une insuffisance placentaire chronique qu'à une insuffisance placentaire aiguë. Et ici on peut distinguer 4 formes :
- Compensé. N'affecte pas la santé et le développement du fœtus, les changements pathologiques sont insignifiants, ils sont compensés par des mécanismes adaptatifs protecteurs. Si le médecin diagnostique à temps ce type de FPN et corrige la gestion de la grossesse, l'enfant naîtra en parfaite santé.
- Décompensé. Les changements pathologiques perturbent les mécanismes compensatoires, ce qui empêche la grossesse de se développer normalement. Les conséquences peuvent être une hypoxie fœtale, un retard de développement, un dysfonctionnement cardiaque et même la mort dans l'utérus.
- La forme sous-compensée de FPN perturbe également les défenses de l'organisme et compromet le déroulement normal de la grossesse. Les retards de développement du fœtus et l’apparition de toutes sortes de complications en sont les conséquences.
- Critique. La forme la plus terrible et la plus grave de FPN, dans laquelle la mort du fœtus est inévitable en raison de l'apparition de modifications morphofonctionnelles dans le complexe fœtoplacentaire.
Insuffisance fœtoplacentaire : degrés
Selon le type de trouble circulatoire, le FPN se divise en 4 degrés :
- Insuffisance fœtoplacentaire du 1er degré. Ils sont divisés en degrés 1a - insuffisance du flux sanguin utéroplacentaire et 1b - flux sanguin fœtal-placentaire.
- Insuffisance fœtoplacentaire du 2ème degré. Caractérise une violation du flux sanguin utéroplacentaire et fœtal-placentaire.
- Insuffisance fœtoplacentaire du 3ème degré. Perturbation critique du flux sanguin fœto-placentaire, soit avec préservation du flux sanguin utéroplacentaire, soit avec violation.
Signes d'insuffisance fœtoplacentaire
Étant donné que la médecine connaît plusieurs types de FPN, dont nous avons discuté en détail ci-dessus, il serait logique de supposer que les signes dépendent du type spécifique dans lequel la FPN est classée.
- Par exemple, dans la forme chronique compensée, il n'y a aucun signe et ce diagnostic ne peut être posé qu'à l'aide de méthodes modernes. examen médical- L'échographie.
- Une FPN décompensée aiguë ou chronique peut être indiquée mouvements brusques fœtus avec une diminution ultérieure de l'activité. Si le médecin constate lors du prochain examen une croissance insuffisante du ventre et rétention intra-utérine développement du fœtus, cela peut également indiquer une FPN décompensée.
- Si une femme remarque en elle-même écoulement sanglant, alors c'est définitivement alarmant et symptôme dangereux, ce qui peut indiquer un décollement placentaire et le début d'un travail prématuré.
Diagnostic de l'insuffisance fœtoplacentaire
Comme il existe de nombreuses raisons à l'apparition du FPN, un examen complet de la future mère est nécessaire pour un diagnostic précis.
- Pour commencer, collectez toutes les informations sur maladies possibles la future mère, capable de provoquer FPN pour l'identifier dans l'un ou l'autre groupe à risque. S'il y a des plaintes concernant des pertes sanglantes, le tonus utérin ou une activité accrue du bébé, cela incitera le médecin à réfléchir à une éventuelle FPN.
- Un gynécologue procède à un examen régulier d'une femme enceinte, mesurant la circonférence de son ventre en croissance et la hauteur du fond de l'utérus - en utilisant ces informations, vous pouvez déterminer le développement normal du bébé.
- Si la future mère a des plaintes, elle s'adresse à groupe élevé risque, le médecin la surveillera de plus près en lui prescrivant des examens ou des tests réguliers. Périodiquement, il peut asseoir la patiente sur une chaise pour évaluer la nature de son écoulement et collecter du matériel pour une étude détaillée, si le besoin s'en fait sentir.
- Les appareils à ultrasons modernes facilitent grandement le travail du personnel médical, leur permettant de confirmer certains diagnostics dans les plus brefs délais. Grâce à eux vous pouvez regarder développement de bébé, comparer ses signes vitaux avec la norme, évaluer son développement de ses propres yeux, mesurer tous les paramètres nécessaires et évaluer le degré de maturité du placenta.
- Pour confirmer la FPN, une cardiotocographie et une phonocardiographie sont réalisées pour analyser l'activité cardiaque fœtale : une hypoxie peut être indiquée par une arythmie, une bradycardie ou une tachycardie.
- La Dopplerographie est une autre vue importante des recherches sont menées en conjonction avec des ultrasons pour évaluer le flux sanguin utérin, la circulation sanguine dans les vaisseaux du cordon ombilical, l'utérus et la partie fœtale du placenta. Les écarts par rapport à la norme indiquent un type ou un autre de FPN, ce qui permet de prendre des mesures en temps opportun et d'ajuster la gestion de la grossesse.
Insuffisance fœtoplacentaire : traitement
Il n’existe pas de schéma thérapeutique spécifique pour les patients diagnostiqués avec une insuffisance fœtoplacentaire. Après tout, de nombreuses raisons peuvent en être la cause, et parfois il peut y en avoir plusieurs à la fois et dans des combinaisons différentes. Par conséquent, il est extrêmement dangereux de se prescrire un traitement, même si cela a déjà aidé un ami avec exactement le même diagnostic. Avant d'agir, le médecin doit étudier attentivement les antécédents médicaux et procéder à une série de tests et d'études.
Sous forme rémunérée échec chronique le traitement est généralement effectué en ambulatoire, car ce n'est qu'à ce stade qu'il n'y a aucune menace pour la vie et le développement du fœtus. Dans tous les autres cas, une hospitalisation de la femme enceinte et une intervention médicale active sont nécessaires.
Prévention de l'insuffisance fœtoplacentaire
Aujourd'hui, nous pouvons noter une bonne tendance concernant un concept tel que « Planification de la grossesse ». Tous plus de couples traitez cela consciemment, en comprenant l'importance et en réalisant leur propre responsabilité les uns envers les autres et envers le futur bébé.
Ce n'est qu'en planifiant votre grossesse, seulement en passant les examens nécessaires et en réussissant les tests appropriés, que vous pourrez dire avec assurance : « Nous avons tout fait pour que notre enfant naisse en bonne santé » ! Après tout, sachant à l'avance si les parents appartiennent à l'un ou l'autre groupe à risque, on peut prédire le déroulement de la grossesse, la corriger à temps, guérir les infections cachées, en un mot, tout faire pour que des diagnostics comme le FPN ne se posent tout simplement pas. La prévention est toujours meilleure et plus sûre que le traitement !
Certainement, grossesse non planifiée est encore un événement très, très courant, et dans ce cas, plus tôt la future maman se rendra chez le médecin, mieux ce sera pour elle et pour le bébé à naître. Il est nécessaire de subir tous les examens à temps, de passer des tests et de consulter un gynécologue aussi souvent qu'il le juge nécessaire. Idéalement, même au stade de la planification de la grossesse, ou au moins à partir du jour où le test a montré la deuxième ligne, vous devriez renoncer à l'alcool, à la cigarette et à d'autres mauvaises habitudes. Ils empoisonnent déjà corps humain, et peut causer des dommages tellement irréversibles au bébé qu’il est même effrayant d’y penser. Un bon sommeil sain pour la future mère devrait durer au moins 8 heures par jour, quotidiennement. randonnée Il devrait y avoir autant d'espace extérieur que possible. Pas de nerfs, de stress, de jurons - tout cela est entre vos mains, l'essentiel est de vous fixer un objectif et de le suivre strictement.
Insuffisance fœtoplacentaire : conséquences
Et les conséquences de la FPN peuvent être des plus imprévisibles : un enfant peut naître en parfaite santé ou avec de graves complications, ou même mourir dans le ventre de sa mère. Le diagnostic est assez courant, c'est pourquoi chaque futur parent doit faire tout ce qui est en son pouvoir pour que la grossesse se déroule bien. Comme tout événement grandiose et important, il faut le planifier, maman doit prendre soin d'elle et papa prend soin de maman. Avec ça attitude positive Et attitude bienveillante tout se passera certainement bien l'un envers l'autre, et très bientôt le monde entendra le cri d'une autre petite personne.
Vidéo « Hypoxie fœtale »
Fœtus, retard de développement ou autre pathologie de la grossesse.
Le placenta est un organe qui se forme au site d'implantation de l'ovule fécondé dans l'endomètre de l'utérus et qui grandit avec le fœtus tout au long de la grossesse. Le placenta remplit une fonction importante en fournissant au fœtus de l’oxygène et des nutriments. Cela se produit en raison de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cordon ombilical, qui s'étendent du placenta au corps fœtal. De l’autre côté du placenta se trouvent les vaisseaux sanguins de l’utérus qui apportent toutes les substances nécessaires.
En conséquence, les nutriments sont transférés au fœtus par le placenta. Cependant, il faut comprendre que le sang de la mère est filtré à travers le placenta, mais ne se mélange pas avec celui du bébé.
Le placenta remplit les fonctions suivantes :
- enrichit le sang fœtal en oxygène;
- élimine le dioxyde de carbone du sang fœtal;
- enrichit le sang fœtal en nutriments;
- élimine les déchets du sang fœtal.
Un placenta sain se développe tout au long de la grossesse pour répondre aux besoins croissants du fœtus. Au moment de la naissance, son poids est d'environ 600 grammes. Si, pour une raison quelconque, la croissance du placenta ralentit, le volume de sang qui y coule diminue ou la zone de contact avec l'utérus diminue ( comme dans le cas d'un décollement placentaire prématuré), alors une insuffisance placentaire survient.
L'insuffisance placentaire se développe lorsque le placenta cesse de remplir sa fonction et qu'un état de manque d'oxygène et de nutriments se développe. Dans la plupart des cas, cette pathologie est due à des troubles de la circulation sanguine, qui peuvent être causés par des maladies maternelles du sang et des vaisseaux sanguins.
Les causes de l’insuffisance placentaire peuvent être :
- hypertension artérielle ( hypertension artérielle);
- certains médicaments ;
- utiliser substances stupéfiantes (surtout la cocaïne, l'héroïne, la méthamphétamine).
L'insuffisance placentaire est une pathologie qui constitue le principal danger pour le fœtus. Cependant, dans certains cas, cette maladie peut menacer la vie de la mère.
L'insuffisance placentaire est dangereuse pour la mère dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle. Augmenté la pression artérielle, dans le contexte duquel l'insuffisance placentaire s'est développée, est une condition qui peut menacer la vie de la mère. Dans le contexte d'une pression artérielle élevée, une hémorragie cérébrale, une rupture des vaisseaux sanguins et de nombreuses autres conséquences dangereuses peuvent survenir.
- Prééclampsie. La prééclampsie est état pathologique, qui précède l'éclampsie, et qui est une des formes de toxicose tardive de la grossesse. Avec cette pathologie, la pression artérielle augmente, un œdème périphérique se développe et un excès de protéines apparaît dans les urines. Aucun traitement cet état peut évoluer vers une éclampsie, qui s'accompagne de convulsions et qui ne peut être traitée qu'en éliminant la grossesse.
- Décollement prématuré d’un placenta normalement localisé. Le placenta ne devrait se détacher de la paroi de l'utérus qu'après la naissance du fœtus. Si cela se produit avant la naissance, une condition connue sous le nom de détachement prématuré placenta normalement situé. Dans ce cas, des saignements utérins massifs se produisent généralement, ce qui menace la vie de la mère et du fœtus.
L'insuffisance placentaire peut provoquer les pathologies de grossesse suivantes :
- mort fœtale intra-utérine ;
- manque d'oxygène pendant l'accouchement ( peut causer des dommages au système nerveux central);
- retard de développement intra-utérin ( dans les cas graves - jusqu'à 90 % de la normale);
- hypothermie ( basse température corps);
- hypoglycémie ( hypoglycémie);
- hypocalcémie ( faible taux de calcium dans le sang);
- polyglobulie ( excès de globules rouges, rendant le sang plus visqueux);
- naissance prématurée;
- la nécessité d'une césarienne.
L'insuffisance placentaire peut causer des lésions aux organes suivants :
- cerveau;
- tube digestif.
L'insuffisance placentaire peut être détectée des manières suivantes :
- échographie ( Ultrason) et mesurer la taille du placenta et du fœtus ;
- examen échographique et mesure Doppler du flux sanguin placentaire ;
- mesurer le niveau d'alpha-fœtoprotéine dans le sang de la mère ;
- surveillance de l'état fœtal.