Краса та здоров'я зубів 

Що означає низьке розташування плаценти вагітності. Низьке розташування плаценти при вагітності, що воно є? Лікування жінок із переднім передлежанням

Плацента відіграє важливу роль.

Від того, як вона розташовується, залежить успішність пологів, тому слід знати, які бувають передлежання плаценти. Саме через неї здійснюється харчування малюка киснем.

Важливість переоцінити плаценти неможливо. Від неї багато в чому залежить те, наскільки добре протікатиме вагітність. Її стан впливає на здоров'я майбутнього малюка та на його життя загалом. Якщо у майбутньої мамиДіагностується патологія, пов'язана з плацентою, це може бути дуже небезпечним. Наприклад, передлежання плаценти є приводом для ретельного спостереження за здоров'ям жінки та плода.

Діагноз передлежання плаценти для багатьох стає справжнім шоком. Це дуже небезпечна патологія, але тут багато залежить від виду недуги. Наприклад, передлежання по задній стіні не є серйозною проблемою. Якщо лікар виявив подібне становище, це зовсім не говорить про те, що жінку та дитину чекають великі проблеми. Якщо лікар діагностував розташування плаценти по задній стінці, це означає, що все гаразд.

Задня стінка матки при вагітності деформації піддається найменше. Якщо ж лікар діагностував, що плацента розташована по передній стінці, це означає, що справи бувають дещо гіршими, оскільки вона здатна розтягуватися, ставати тоншими, що призводить до відшарування та зміщення. Проте таке відбувається далеко не завжди.

Низька плацентаціяє небезпечнішою. В даному випадкуПрикріплення плаценти відбувається біля зіва, на відстані менше шести сантиметрів. У такій ситуації опущення плаценти може бути ще більшим. Це призводить до повного чи часткового предлежанию. Подібне у медичній практиці зустрічається досить часто, але статистика показує, що за низької плацентації природні пологиможуть пройти без серйозних проблем.

Часткове передлежання може бути двох видів: бічне та крайове передлежанняплаценти. У першому випадку відбувається перекриття внутрішнього зіва. При цьому перекривається значна частина проходу, тобто близько двох третіх отворів. При крайовому предлежании теж відбувається перекриття, але тільки третину.

Саме собою таке положення плаценти не говорить ні про що хороше. Однак при подібному діагнозі панікувати не варто, тому що здебільшого все стає на свої місця перед появою малюка на світ. Фахівці стверджують, що нормальні пологиіз частковим предлежанием цілком можливі. Проте все залежить від складності конкретного випадку.

Найбільш складним вважається центральне або повне передлежання плаценти, оскільки за такої патології закривається весь зів матки, а отже, у дитини не буде можливості вийти природним шляхом. Це дуже небезпечно не тільки для майбутнього малюка, а й для його матері.

При повному передлежанні ембріонального органу відбувається значне розтягнення матки та відшарування плаценти. Враховуючи те, що маточна тканина розтягується значно краще за плацентарну, відбувається порушення цілісності судин, що загрожує серйозними кровотечами. Іноді подібна неприємність трапляється ще на початку третього триместру. Кровотечі можуть мати місце протягом всієї вагітності. При центральному передлежанні дитячого місця природне народженнямалюка неможливо. Дитина з'являється на світ шляхом кесаревого розтину.

Причини патології

Передлежання плаценти при вагітності відбувається через зміну стану слизової оболонки матки, тобто шару ендометрію. Таким чином, у заплідненої яйцеклітини немає можливості закріпитися там, де це необхідно, тобто на дні. Дно матки є найзручнішим місцем через те, що тут найменше помітне розтягнення, що теж дає можливість плоду отримати хороше кровопостачання.

У деяких випадках, коли у матері є захворювання, пов'язані з серцево-судинною системоюможе порушитися кровопостачання маткового дна. Плодному яйцю доведеться шукати підходяще місце, щоб завершити процес імплантації

Готова яйцеклітина не може закріпитися на потрібному місціта при пошкодженні ендометрію. Різні деформації на слизовій оболонці матки можуть утворитися під час аборту. Жінки, які перенесли подібні операції, перебувають у особливій групі ризику, і вони передлежання плаценти відзначається набагато частіше.

У медичній практиці трапляються й такі випадки, коли причиною неправильного закріплення плодового яйцябула не проблема в репродуктивну системуматері, а слабкий розвиток яйцеклітини. Якщо помітне відхилення від норми, у яйця може бути недостатньо сил для того, щоб дістатися маточного дна. В результаті воно кріпиться безпосередньо біля входу, тобто в районі внутрішнього зіва.

Симптоми передлежання плаценти

Головною ознакою цієї патології є сильна кровотеча. Це, до того ж, загрожує серйозними неприємностями, оскільки велика втрата крові є небезпечною і для майбутнього малюка, і для молодої мами. Кровотеча відкривається через те, що частина плаценти відходить від стінки матки, що призводить до пошкодження судин. Для кожного розташування плаценти характерна своя кровотеча. Наприклад, при низькому передлежанні плаценти найчастіше відзначається внутрішня кровотеча, що на тілі виглядає як гематома. Найчастіше це вагінальна кровотеча, що може бути сильним чи слабким, залежно від складності патології.

Часткове передлежання найчастіше характеризується досить сильною кровотечею, що відкривається на пізніх термінах вагітності. Якщо плацентація повна, такий симптом відзначається вже на другому триместрі.

Майбутня мати повинна пам'ятати про те, що кровотеча під час вагітності може бути спровокована й іншими факторами. До них можна віднести зайве фізичне навантаження, статеві акти, огляди у гінеколога та підвищений матковий тонус.

Подібний симптом є дуже небезпечним, оскільки велика втрата крові для майбутньої матері та плода є неприпустимим. Якщо вчасно не зупинити кровотечу, це може спровокувати гіпотонію та анемію. З цієї причини, за наявності передлежання плаценти, жінка повинна постійно перебувати під постійним контролем фахівців. При кровотечі та центральному розташуванні ембріонального органу майбутню маму відправляють у стаціонар на 24 тижні. Це дуже серйозний випадок, який потребує допоміжного лікування. Певний відсоток вагітностей із патологією такого типу закінчується загибеллю плода.

Лікування патології

Розташування плаценти по задній стінці не потребує лікування, оскільки це ідеальне розташування. Решта варіантів предлежания є серйозними аномаліями, які можуть бути небезпечні і для майбутньої дитини, і для самої матері. Проте медикаментозне лікуванняданої аномалії сучасної медицини невідомо. Єдине, що може допомогти в даному випадку, - це ретельне спостереження за станом здоров'я жінки. У такій ситуації лікарі мають можливість усувати небезпечні симптомита супутні недуги, які можуть погіршити становище. При передлежанні плаценти потрібно вчасно нейтралізувати кровотечу та зняти тонус матки, щоб не зашкодити плоду та здоров'ю жінки. Якщо на терміні 20 тижнів діагностовано крайове передлежання плаценти, особливо не варто переживати, оскільки до кінця вагітності все ще може змінитися.

Спеціальні лікарські засобиза подібної патології не призначаються. Залежно від складності ситуації може бути рекомендований постільний режим та госпіталізація.

Яким чином проходять пологи

Найчастіше поява малюка на світ відбувається звичайним шляхом. Однак багато залежить від виду аномалії. Небезпека даної патології полягає в тому, що під час перейм не виключається повне відшарування плаценти, що призводить до гіпоксії дитини та втрати крові, що вкрай небезпечно для матері. У такій ситуації терміново проводиться операція кесаревого розтину.

Якщо кровотечі немає, цілком можливо, що пологи будуть звичайними і жодних проблем не виникне. Якщо діагностується розташування плаценти по передній стінці або по задній, то особливих проблемвиникнути не повинно, але при підтвердженні центрального передлежаннядитячого місця, жінці роблять кесарів розтинна 38-му тижні вагітності.

Плацента забезпечує дитину киснем, вітамінами та мікроелементами, і очищає навколоплідні водивід товарів життєдіяльності. Її формування починається ще на 10-12 тижні виношування плода, але прикріплення до оболонки матки відбувається набагато раніше, на стадії хоріону. Низька плацентація при вагітності настає внаслідок розміщення плаценти у нижній ділянці матки, що загрожує низкою ускладнень як у період виношування, так і в момент пологів.

Перетворення хоріону на плаценту триває до 16-17 тижнів. Однак зростання важливого для малюка органу продовжується паралельно розвитку малюка – до 36 тижнів. Низьке розташуванняплаценти може на час пологів зміститися вгору, тоді ризик негативних наслідківзменшитись. Але якщо зміщення плаценти відбудеться у бік внутрішнього маткового зіва, перебуватиме менш ніж у 5-6 см від нього або частково або повністю перекриє просвіт, це вже буде називатися низьким передлежаннямплаценти. Тоді небезпека зросте.

Чи небезпечна низька плацентація для майбутньої мами та малюка

Місце кріплення плаценти визначають ще на початку вагітності. Якщо було діагностовано низьке розташування плаценти, і до 24, 25 або 26 тижні вона не перемістилася - можуть виникнути ускладнення у матері та малюка. Пов'язана небезпека зі збільшенням маси плода до 2 триместру, внаслідок чого утворюється тиск на ембріональний орган. Вона опускається ще нижче, збільшується ризик перекриття цервікального каналу.

Це може призвести до таких наслідків:

  • часті кровотечі спричинять анемію у вагітної;
  • низький вміст гемоглобіну в крові матері призведе до геморагічного шоку, що тягне за собою загрозу здоров'ю та життю малюка;
  • при стисканні судин настає погіршення кровотоку, що загрожує гіпоксією та затримкою розвитку малюка;
  • недостатній простір для плода в матці веде до неправильного передлежання малюка;
  • відшарування ембріонального органу призводить до порушення кровообігу у плода;
  • дострокове відшарування викличе передчасні пологи;
  • низько розташований плацентарний орган заважає опущенню головки малюка в малий таз, що призведе до утруднення природних пологів;
  • під час сутичок ембріональний орган здатний зміститися і перекрити родові шляхи, що унеможливить природні пологи (доведеться терміново проводити кесарів розтин);
  • при необхідності кесаревого розтину низька плацентація по передній стінці матки ускладнює проведення операції та призводить до великої крововтрати.

Якщо у вагітної у третьому триместрі спостерігаються часті та рясні кровотечі, або існує небезпека гіпоксії плода, маму залишають у стаціонарі під цілодобовим наглядом лікаря до початку пологів.

За неможливості виносити дитину належний термін(40 тижнів), вагітність намагаються зберігати до 37 тижнів. Потім призначають кесарів розтин, оскільки природне розродження при такій ситуації не рекомендується. За гострої необхідності операцію проводять раніше.

Симптоми недуги

Відмічено, що низька плацентація зафіксована у 15% жінок, вік яких становить 30-35 років.

Причини можуть бути різні, але основні, це:

  • ушкодження слизової стінки матки – утворення різного характеру, травми;
  • фізіологічні особливості – загин матки, погано розвинені статеві органи;
  • запальні процеси – ендометріоз, сальпінгіт, МКЛ та інші;
  • механічні пошкодження стінок матки в минулому - аборти, складні пологи, вишкрібання, хірургічні операції;
  • гормональний збій - нерегулярні або рясні місячні;
  • хвороби внутрішніх органів- Серцево-судинні, печінки, сечостатевої системи.

Коли дитяче місцекріпиться не дуже близько до маточної позівки, ніяких зовнішніх симптомівпатології немає. Виявити загрозу можна лише на 12–13 тижні перевіркою УЗД.

Чим нижче цей орган розташований до виходу з матки, тим сильніше виявлятимуться ознаки низького передлежання або плацентації:

Крім перерахованих вище симптомів у 20% вагітних при низькій плацентації спостерігаються:

  • головний біль або запаморочення;
  • знижений тиск;
  • нудота та блювання;
  • набряки.

Чим раніше буде діагностовано особливість, тим менший ризик розвитку небезпечних патологій. Тому на ранньому термініобов'язково слід відвідувати гінеколога. Низьку плацентацію на початку вагітності діагностують у 80% жінок. Але після 30 тижнів у більшості ембріональний орган піднімається.

Гінекологічний огляд жінкам із низькою плацентацією категорично протипоказаний.

Як такий стан впливає на вагітність

Часто дитяче місце кріпиться на задній стінці матки. Нормою вважають її прикріплення до дна (зверху). Але іноді вона кріпиться до передньої стінки. Якщо її розташування дуже низьке, менш ніж 6 см від краю виходу з матки, це може призвести до наслідків. Після 23-27 тижнів дитина починає рухатися, а після 31 - ворушіння стають активнішими. У цей період може пошкодити плацентарний орган або пуповину, особливо при тазовому предлежании.

Другий мінус цієї особливості полягає в поганому постачанні кров'ю нижньої частини матки, що плоду загрожує нестачею кисню.

Якщо у 18 – 19 тижнів низька плацентація зафіксована по задній стінці, то плацентарний орган до кінця терміну здебільшого мігрує вище. А при передньому кріпленні може все бути навпаки, оскільки міграція спрямована у протилежний бік.

Ще одна небезпека - екстрахоріальний тип плацентації, де плацента зміщена до центру, створюючи своєрідну полицю. Таке розташування вимагає пильного спостереженняза вагітною протягом усього терміну виношування малюка.

Чого не можна робити за низької плацентації

Певні особливості вагітності змушують жінку пильніше стежити за своїм здоров'ям. Щоб не посилити обставини, і не призвести до ще більшого опущення, необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря.

При такому діагнозі протипоказані:

  • різкі рухи;
  • надмірні фізичні навантаження;
  • вагінальні процедури;
  • підняття ваг;
  • стреси та перевтоми.

Не рекомендується сидіти зі схрещеними ногами, оскільки така поза перешкоджає нормальному кровообігу. Лягати і підводитися теж потрібно акуратно, без ривків. Навіть кашель та чхання можуть спровокувати появу кров'янистих виділень. Їзда в громадському транспортітеж не бажана, особливо в годину пік.

Секс при низькій плацентації можливий лише за відсутності явних симптомів та протипоказань – відшарування плацентарного органу, біль, кровотеча.

При занятті з партнером сексом важливо дотримуватися елементарних запобіжних заходів:

  1. Дотримання гігієни. Обов'язково перед початком інтимної близькостівідвідати ванну кімнату;
  2. Без різких рухів. Сильні поштовхи можуть нашкодити, тому фрикції необхідно робити м'яко, неглибоке проникнення.
  3. Вибір позицій. Тиск на матку буде меншим, якщо жінка лежатиме на боці.

При загрозі переривання вагітності або низькому передлежанні плацентарному статеві контакти протипоказані. У цей період навіть мастурбація та анальний сексможе викликати серйозні ускладнення через скорочення матки при оргазмі, що призведе до відшарування плаценти. Тому мастурбувати теж потрібно обережно, якщо немає передумов до патології.

Які існують методи лікування

Медикаментозно не лікують захворювання. За статистикою 8-9 із 10 випадків плацентарний орган самостійно займає правильну позицію, оскільки матка зростає. Тому діагноз, поставлений на 20-22 тижні або 32 тижні вагітності, вважати критичним не варто. До 33-36 тижнів положення плаценти змінюється, це означає, що є можливість повного зникнення патології.

Щоб не посилити процес, виносити дитину та народити природним шляхом, потрібно слухати та виконувати всі розпорядження лікаря. Протягом усієї вагітності при низькому розташуванні плаценти важливо спостерігатися у спеціаліста та регулярно робити УЗД. Триразове проведення ультразвукового обстеження, Це норма - перше в 15-17 тижнів, друге в 21-24 і останнє в 34-36 тижнів.

Починаючи з 28-29 тижня вагітності, при сильному розвиткупатології призначають низку препаратів для підтримання вагітності до необхідного терміну:

  1. Підвищення еластичності м'язів стінок матки, збільшення тонусу та зняття спазматичних імпульсів сприяють Папаверин та Гініпрал.
  2. Підвищує гемоглобін Ферлатум, Гемофер, Актіферін.
  3. Підсилює кровообіг, покращує харчування плацентарної тканиниКурантило, фолієва кислотата вітаміни Е та Магне В6.
  4. Підвищує рівень прогестерону – Утрожестан.

У деяких випадках, якщо існує ризик плацентарного відшарування, лікар рекомендує ставити песарій.

При кровотечі та сильній больовому синдромінеобхідно швидко викликати медичну допомогу. В цей час не можна нічого робити, краще просто полежати до приїзду швидкої допомоги.

Особливості пологів

Якщо до наступу родової діяльностіпороділля проходила повне обстеженняі контроль перебігу вагітності, природне розродження у більшості випадків пройде благополучно.

Але протягом пологів впливає кілька факторів:

  • місце кріплення плаценти;
  • характер перебігу вагітності;
  • виникнення ускладнень у період виношування;
  • супутні патології.

Якщо плацентарна оболонка не перекриває матковий зів, акушер проводить проколювання близько плодового міхура. Внаслідок чого малюк головкою притискає плаценту до маткової стінки, не даючи їй відшаруватись.

Кесарів розтин переважно у разі плацентарного передлежання або неправильного становищаплода - попкою вниз.

Профілактичні заходи

З метою профілактики слід приділити особливу увагухарчування мами. Збільшити кількість вітамінів і мінералів, що надходять в організм, благотворно впливають на вагітність. Особливо корисний кальцій, магній та залізо.

Більше відпочивати та гуляти на свіжому повітрі. Під час відпочинку рекомендується ноги мати трохи вище, підкладаючи подушку або валик. Це забезпечить активізацію кровообігу в плаценті, що сприятиме переміщенню її вгору.

Хвилювання, перенапруга та стресові ситуаціїпогано впливають на становище. Варто пам'ятати, що навіть за такої симптоматики жінки можуть виношувати і народжувати самостійно, без операції, про що говорять численні відгуки в інтернеті. Потрібно тільки дотримуватися всіх правил безпеки і слухати лікаря, що спостерігає.

Можна займатися спеціальною гімнастикоюдля вагітних або ходити в басейн. Але ці питання варто обговорити із гінекологом. Вправи при низькій плацентації повинні бути легкими, без різких рухів. Підняття тяжкості та біг заборонені.

Сексуальні ігри краще не проводити в даний період. Плацента знаходиться всього в 30 - 40 мм від краю шийки матки, а ритмічні спрямування можуть спровокувати її пересування ближче до краю.

Чи можна носити бандаж при низькій плацентації, відповість лікар. Різні типиплацентації вимагають різного лікуваннята профілактики.

Висновок

Ознайомившись докладніше, що означає і як проявляється низька плацентація, можна сміливо судити, що особливої ​​небезпеки вона не у тому випадку, якщо вагітна перебуває під суворим наглядом лікаря протягом усього періоду виношування малюка. Однак можуть бути ускладнення у разі недотримання рекомендацій. Тоді необхідно негайно звертатися до лікаря.

Як правило, плацента кріпиться до задньої або передньої стінки матки. легким переходомна одну із бічних сторін. Рідко плацента прикріплюється біля самого дна матки або високо з боків у районі придатків.

Сприятливе розташування плаценти: вчені сперечаються

Більш чітко розташування плаценти можна побачити лише під кінець вагітності, у її третьому триместрі. Тому що, змінюючись у своїй формі і змінюючи своє положення, матка, що зростає, впливає на зону утворення плаценти. Встановлюється міцна залежність протікання всієї вагітності та розташування плаценти. Деякі дослідники висловлюють припущення про те, що найсприятливішим розташуванням плаценти є задня стінкаматки, у разі, на думку, народжуються дітки більших розмірів, а менш сприятливим - область дна матки. Інші вчені висловлюють протилежні думки.

Локалізація плаценти

Локалізація плаценти може бути розпізнана за допомогою ультразвукового дослідження. Висота її розташування розраховується від відстані до внутрішнього зіва шийки матки. Коли плацента розвивається нормально, вона розташована досить високо. Від нижнього краю до зіва шийки матки оптимальна відстань становить мінімум п'ять сантиметрів. У третьому триместрі ця відстань збільшується щонайменше до семи сантиметрів. А ось укорочення цієї відстані у другому триместрі до трьох сантиметрів, а в третьому триместрі до цілих п'яти сантиметрів, говорить про низьке місце розташування плаценти. Поняття «передлежання плаценти» пояснює присутність тканин плаценти у районі внутрішнього зіва шийки матки. Це викликає серйозні проблемиу період перебігу вагітності, часто стаючи причиною «наскрізних» кровотеч.

Типи передлежання плаценти

Поділяють кілька типів передлежання:

  • Повне.В цьому випадку внутрішній зів матки весь покритий плацентою. Така ситуація може сприяти великій втраті крові, якщо почнеться відшарування плаценти. Спостерігається у проміжку між двадцятьма та сорока трьома відсотками всіх неправильних розташувань плаценти.
  • Часткове.Тут лише окрема частинавнутрішнього зіва покрита плацентою. Така ситуація спостерігається майже у тридцяти одного відсотка жінок, що спостерігаються.
  • Крайове.Тут плацента підходить до внутрішнього позіхання матки, але навіть не накриває його.

Міграція плаценти

Вчасно чіткий діагноз, що стосується передлежання плаценти, дуже серйозно впливає на саму вагітність і методи розродження. Гарні результатидає ехографія (тільки вона повинна робитися при повному, але не сильно, сечовому міхурі), вони досить інформативні. Більшість УЗД показали, що у багатьох випадках плацента змінює своє місцезнаходження. Вона має здатність «підніматися», щодо внутрішнього зіва матки. Це було названо «міграціями плаценти». Через подовження верхньої частини матки та розвиненої нижньої частини матки, міграція плаценти може здійснюватися лише в одному напрямку: знизу вгору і ніяк інакше. Цим фактом можна пояснити зміну положення плаценти у другому та третьому триместрах. Вже точно виявлено, що майже дев'яносто шість відсотків вагітних жінок, які мали у другому триместрі низьке розташування плаценти, наприкінці третього триместру відзначався її «підйом» вгору. Цей процес не такий швидкий, як може здатися і займає в середньому від шести до десяти тижнів. Остаточно він стабілізується до тридцять другої - , не завдаючи будь-яких незручностей і не викликаючи неприємних відчуттіву вагітної.

Наслідки передлежання плаценти та швидкої міграції

Якщо є передлежання плаценти, тоді міграція більш відчутна і проходить набагато повільніше, викликаючи кров'яні виділення. Занадто швидка, тритижнева міграція також не чинить сприятливого впливуна вагітність. Як правило, у половини вагітність закінчується викиднем, а у більш важких випадках спостерігається відшарування плаценти та рясна кровотеча. Тут слід враховувати ще один важливий факт - наявність шва на матці, після проведеного кесаревого розтину. Якщо на дослідженні видно, що плацента локалізувалася в районі маткового шва, то завжди є небезпека його розбіжності. Грунтуючись на результатах обстежень та аналізах, часто в такій ситуації розродження відбувається за допомогою кесаревого розтину.

На даний моментлокалізація плаценти та її так звані «подорожі» не піддаються будь-яким методам впливу. Поки що таких способів не винайшли. Тільки лікар-діагност при ультразвуковому дослідженні може зловити процес міграції, або повідомити про його відсутність. Щоб точно вловити момент руху плаценти, проводити ехографію слід один раз на шість тижнів, оскільки терміни її міграції обмежені шістьма - сімома тижнями.

Низька плацентація при вагітності – серйозне ускладнення, що потребує постійного спостереження за жінкою та надання невідкладної допомогиза потреби.

Плацента – тимчасовий орган, що формується на другий тиждень вагітності, сплетений із судин матері та плода. Він кріпиться до стінки матки, росте, розвивається та досягає зрілості. Функції органу:

  • насичення крові дитини киснем та виведення вуглекислого газу;
  • доставлення до плоду поживних компонентів та видалення відходів життєдіяльності;
  • синтез гормонів, необхідних для нормального розвиткувагітності та готують жіночі грудидо вироблення молока;
  • імунний захист малюка в утробі

Нормою вважається прикріплення плаценти до задньої чи бічної стінки матки. Але якщо вона розташовується надто низько – можуть розпочатися проблеми.

Низьке передлежання плаценти – це аномалія перебігу вагітності. Вона характеризується кріпленням у нижній частині матки, що закриває повністю або трохи внутрішній зів. Отже, можливі ускладнення під час виношування дитини та пологів.

Схематичне зображення проблеми

Стан часто минає мимовільно, коли верхні відділи матки зміщуються. Це називається міграцією плаценти. Але загалом ризик загибелі плоду досить високий: від 7 до 25%.

Причиною смерті малюка може стати гостра гіпоксія через недостатнє плацентарного кровопостачанняабо передчасні пологи.

Ця патологія небезпечна і для вагітної. Кровотеча, що виникає при передлежанні плаценти, спричиняє смерть у 1-3% жінок.

Точне місце кріплення дозволяє дізнатися УЗД у 3 триместрі. У нормі розташування органу розташовується з відривом 5 і більше сантиметрів від внутрішнього зіва матки.

Причини

Більшість причин низької плацентації обумовлено хворобами та станами, що мали місце до вагітності.

Через що виникає відхилення:

  • запальні та інфекційні процеси у статевих органах;
  • ушкодження слизової оболонки матки;
  • викидні або аборти в минулому;
  • гінекологічні втручання;
  • багатоплідна вагітність. Жінки з двійнею або трійнею автоматично потрапляють до групи ризику;
  • пологи шляхом кесаревого розтину;
  • міома, ендометрит та інші захворювання матки;
  • куріння, надмірне вживанняалкоголю;
  • багато пологів;
  • аномалії будови та розвитку, роботи матки;
  • вік жінки старше 35 років.

Найпоширеніша причина низького передлежання - вишкрібання матки в минулому. Процедура ушкоджує слизову оболонку, що заважає плодовому яйцю прикріпитися у верхньому відділі органу.

Зверніться до лікаря

Підступність відхилення у цьому, що його практично не виявляє. Симптоми з'являються вже на занедбаної стадіїколи в організмі проходять незворотні процеси, наприклад, відшарування. Ці ознаки:

  • тяжкість у нижній частині живота, що тягне біль;
  • кров'янисті виділення. При їх появі слід викликати швидку допомогу;
  • смерть плода в утробі чи його надмірна активність, обумовлена ​​гіпоксією - нестачею кисню;
  • сильний токсикоз – ним страждають 30% жінок із цим діагнозом;
  • приблизно у половині випадків патології на УЗД виявляється тазове передлежанняплоду.

Сама вагітна запідозрити у себе аномалію не може, доки не виявиться яскрава симптоматика.Стан проглядається на планових УЗД. Дослідження дозволяє не тільки виявити проблему, але визначити її ступінь та тяжкість.

Види низького передлежання залежно від локалізації плаценти:

  • заднє. Таке розташування органу є найбільш благополучним варіантом. Найчастіше на пізніх термінах дитяче місце пересувається вгору, звільняючи родові шляхи. Вагітність протікає відносно зручно;
  • переднє. І тут потрібно підготуватися до труднощів. Якщо малюк великий і активний, він тиснутиме на плаценту. Це викликає проблеми з пуповиною, ризик обвитня та перетискання. Таке передлежання рідко змінюється до пологів, отже, родові шляхи нічого очікувати вільними;
  • повне або часткове, коли орган заступає зів матки. Відхилення потребує великої обережності. Важливо перед пологами обговорити всі деталі з лікарем і підготуватися, що народжуватись доведеться шляхом кесаревого розтину.

Що робити

Діагностика при низькій плацентації дозволяє визначити, наскільки небезпечно даний стандля вагітної та дитини. Проводяться:

  • аналіз симптомів: виділень, болю у животі;
  • ультразвукове дослідження - головний вигляддіагностики, безпечний та інформативний. Проводиться у 12, 19-20 та 30 тижнів;
  • бімануальний огляд піхви (за умови відсутності кровотеч).

Після підтвердження діагнозу "низьке передлежання плаценти" лікар призначає лікування та дає рекомендації для виправлення ситуації. При бажанні та грамотних діях розташування органу можна змінити.

Якщо вагітність протікає нормально, а термін не досяг 35 тижнів, лікування консервативне. Показаний суворий постільний режим, спостереження за плодом та інтенсивністю кровотеч. Заборонено будь-які навантаження, статеві контакти.

Медикаментів, що піднімають плаценту, немає. Призначають ліки, що допомагають покращити стан вагітної та сприяти міграції дитячого місця. Це:

  • токолітики, спазмолітики – стимулюють розтягування нижніх частинматки;
  • засоби, що знижують тонус міометрію;
  • залізовмісні препарати – призначаються жінкам із кровотечами для запобігання залізодефіцитній анемії;
  • медикаменти, що активізують плацентарний кровообіг– щоб уникнути розвитку гіпоксії у плода;
  • магнезія, глюкоза внутрішньовенно, вітаміни.

Перешкодити передчасним пологампри низькій плацентації допомагає препарат Утрожестан. Для запобігання порушенням дихання у плода під час пологів призначають глюкокортикостероїди.

Якщо передлежання часткове, супроводжується несильними кровотечами, консервативне лікування допомагає зберегти дитину. Але жінка повинна пам'ятати, що за найменших виділенняхі погіршення самопочуття необхідно негайно викликати швидку.

При сильних кровотечах, поганому станіжінки вагітність переривають за життєвими показаннями.

  • сильні крововтрати (більше 200 мл);
  • падіння тиску, анемія;
  • повне передлежання спільно з кровотечею, що відкрилася.

Знімок ультразвукового аналізу

Вибір методу розродження за умови доношування вагітності залежить від показань. При повному передлежанні зів матки закритий, тому роблять кесарів розтин. Його проводять також за:

  • відшарування плаценти;
  • багатоводдя;
  • неправильне розташування малюка;
  • рубцях на матці;
  • багатоплідної вагітності;
  • віці після 30 років.

Якщо передлежання часткове, природні пологи не виключені. Але лише за умови, коли дитина розташована головкою вниз, активної пологової діяльності та зрілості шийки матки. При раптовій кровотечі роблять прокол плодового міхура. Це допомагає зупинити кров та провести нормальні пологи.

Якщо шийка матки не готова, головка дитини маленька, роблять кесарів розтин.

Чим небезпечна

Наслідки можуть бути плачевними

Низьке передлежання плаценти при вагітності - стан, небезпечний і для жінки, і для плода. Серед неприємних наслідків:

  • дитина може пошкодити плаценту за активних рухів. Особливо це актуально для пізніх термінів, коли великий малюктисне на орган і здатний зачепити оболонку плаценти;
  • при низькій плацентації шийка не інтенсивно забезпечується кров'ю, що загрожує розвитком гіпоксії плода;
  • аномалія загрожує ускладненнями під час пологів, тому що дитяче місце перешкоджає виходу малюка з утроби;
  • недостатній плацентарний кровообіг може викликати підвищену активність плода, що може призвести до перевиття і перетискання пуповиною;
  • відшарування плаценти – небезпечний стан, що спричиняє загибель плода, а іноді й жінки. При ускладненні починає хворіти живіт, утворюється кровотеча;
  • у вагітних із таким діагнозом часто спостерігається знижене артеріальний тиск, розвивається пізній гестоз

Орган густо переплетений кровоносними судинами, з'єднаними з маткою. Це забезпечує плацентарний кровоносний обмін. А кров несе плоду вітаміни, білки, кисень, гормони та інші необхідні речовини для життєдіяльності.

При низькому передлежанні кровопостачання у нижній частині матки погіршується. Отже, харчування плода корисними компонентамивідбувається неповноцінно. Це підвищує ризики затримок внутрішньоутробного розвиткута гіпоксії.

Якщо діагностують плацентарну недостатністьта погіршення кровотоку, призначається підтримуюча терапія, що заповнює нестачу у плода корисних речовин.

Ось чим загрожує низька плацентація. Дитина через аномалію може постраждати на будь-якому терміні вагітності. Убезпечити його і себе від ускладнень допоможуть обережність та точне дотримання рекомендацій лікаря.

Коли підніметься

Низьке плацентарне передлежання виявляється на різних термінах. При цьому наслідки передбачити складно, а скільки доведеться чекати на підняття, невідомо. Залежно від триместру вагітності залежать терапевтичні дії щодо виправлення патології.

  • 1 триместр. Перше планове УЗД проводиться в 12-13 тижнів, тоді ж виявляється аномалія. Хвилюватися у цьому періоді не варто, тому що у 70% випадків плацента піднімається до 20-21 тижня;
  • 2 триместри. До терміну двадцять тижнів плацентарний кровообіг налагоджується, але при низькому предлежании воно порушується, якщо плід великий і тисне зверху на орган. У цьому випадку гінеколог кладе вагітну на стаціонар із суворим дотриманням постільного режимуі медикаментозною терапією. Зазвичай до 22-23 тижня дитяче місце піднімається нагору. Якщо ситуація не змінюється, лікар дає жінці рекомендації щодо способу життя та продовжує намагатися виправити становище;
  • 3 триместри. Переважно до 32-34,5 тижня плацента зміщується вгору під тиском матки, що росте. Тоді проблема відпадає. Якщо під час вагітності вона не стала на місце, на 36-му тижні вирішується питання про кесарів розтин. Особливо це важливо за повного предлежании.

Причиною могло стати вишкрібання матки

Залежно від триместру та характеру розташування плаценти робляться різні діїдля виправлення аномалії. Жінці важливо набратися терпіння та не панікувати.

Найчастіше плацента до кінця вагітності піднімається. Якщо цього не сталося, але жінка і малюк почуваються добре, проводять кесарів розтин.

Що не можна робити

Вагітним при низькій плацентації необхідно постійно спостерігатись у лікаря. Якщо точно виконувати його рекомендації, все буде добре. А що робити не слід:

  • хвилюватися. Сучасна медицинауспішно веде вагітних із низьким кріпленням плаценти. У 90% випадків жінка народжує здорового малюка. Причому, 60% пологів проводяться природним шляхом, і лише 40 – за допомогою кесаревого розтину;
  • мати статеві контакти. Секс на будь-якому терміні може пошкодити орган та призвести до відшарування. Це стосується тільки жінок з низьким передлежанням плаценти;
  • займатися спортом, робити вправи на прес, піднімати тяжкості, багато ходити. Вирішіть, що важливіше, активний образжиття чи здоров'я дитини;
  • робити спринцювання та будь-які інші вагінальні маніпуляції, щоб не нашкодити вагітності;
  • переживати, нервувати, дратуватися. Це призведе до хворої емоційної атмосфери і погіршить стан. Розвійте стресостійкість;
  • їздити у громадському транспорті, відвідувати місця з великим скупченням людей. Там можуть штовхнути, що викликає ще більше опущення органу;
  • ігнорувати рекомендації лікаря, не лягати на збереження, коли це необхідно.

Ви повинні набратися терпіння


Якщо передлежання низьке, жінці радять класти під ноги подушку, щоб вони перебували вище за рівень тіла. Це допоможе плаценті швидше зайняти потрібне місце.

Низька плацентація – це хвороба, а особливий стан. Ситуація потребує насамперед не лікування, а корекції. Багато залежить від настрою вагітної, її дій, наскільки точно вони відповідають порадам медиків.

Уникнути аномалії допоможуть профілактичні заходи. До них відносяться:

  • попередження інфекційних та запальних захворювань, їх своєчасне лікування;
  • ведення здорового образужиття: правильне харчування, дотримання режиму роботи та відпочинку, не зловживання алкоголем та тютюном;
  • запобігання від небажаної вагітностіщоб анамнезі не було абортів;
  • проведення кесаревого розтину лише у випадках, коли є життєві показання;
  • здійснення гінекологічних маніпуляцій та операцій у перевірених клініках досвідченими лікарями.

    Увага!

    Інформація, опублікована на сайті, сайт носить виключно ознайомлювальний характер і призначена тільки для ознайомлення. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх як медичних рекомендацій! Редакція сайту не рекомендує займатися самолікуванням. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікаря! Пам'ятайте, що тільки повна діагностика та терапія під наглядом лікаря допоможуть повністю позбавитися захворювання!

Навіть найемоційніше врівноважені жінки злегка втрачають здатність розумно міркувати під час вагітності – про це «піклується» гормональний фон, що сильно змінюється на час вагітності.

Матерінський інстинкт робить жінку тривожною без видимої причини, а якщо провідний лікар оголосив діагноз «низька плацентація при вагітності», деякі особи взагалі впадають у паніку.

І зовсім дарма: цей стан не відноситься до патологічних станів і здатне змінюватися з перебігом вагітності.

За даними ВООЗ 99% вагітних із низькою плацентацією, визначеною в середині (або ближче до кінця) вагітності, успішно народжують самостійно. Але в одному відсотку випадків цей стан справді небезпечний. Як не потрапити до цієї групи?

Низька плацентація при вагітності – що це?

Плацента - це своєрідна «фортеця» для дитини, яка забезпечує їй максимальну фізичну і імунний захист, ситість, здоров'я та повноцінний розвиток. Утворюючись у стінці матки, плацента є потовщеною частиною зародкових оболонок та розгалуженою мережею кровоносних судин у ній.

Вага плаценти може досягати півтора кілограма. Як правило, вона дислокується на дні матки і починає розвиватися після запровадження в стінку матки заплідненої яйцеклітини. Для кріплення яйцеклітини та формування плаценти вибирається зона найкращого кровопостачання в матці, частіше поряд з кровоносною судиною біля основи епітелію.

Закінчення формування плаценти відбувається на 12-16 тижні і безпосередньо пов'язане із закінченням токсикозу вагітних.

Прикріплення плаценти до стін або дна матки вважається нормальним, якщо дитяче місце розташоване далі 5-6 сантиметрів від зіва матки. У разі низької плацентації при вагітності використання яйцеклітини припадає в небезпечній близькості до зіву, і може спричинити ускладнення. Лікар слідкує за станом плаценти протягом вагітності, щоб вчасно побачити передлежання, від якого залежить спосіб розродження.

Принаймні розвитку вагітності матка збільшується, у своїй місце імплантації залишається дома. Саме за рахунок збільшення тканин матки відбувається «міграція» плаценти далі від внутрішньої позівки, аж до нормальної відстані 5-6 сантиметрів.

Симптоми низької плацентації

Правильно сформована плацента, яка повністю не перекриває внутрішній матковий зів, може взагалі не давати знати про себе вагітній жінці: низьку плацентацію при вагітності часто помічають тільки на останньому УЗД.

Але в певних випадках описується стан призводить до загрози викидня, і у вагітної з'являються:

Мажуть кров'янисті виділення;

Ниючий регулярний біль унизу живота та попереку;

Гіпоксія плода;

Знижений артеріальний тиск вагітної.

Низька плацентація при вагітності: причини

З низькою плацентою практично не зустрічаються жінки з першою вагітністю, тому що чим більше змінсталося зі станом статевих органів, тим вищим є ризик небажаного розташування вагітності.

До кінця причини цього стану не вивчені досі. Формування плаценти у ділянці шийки матки вважається багатьма навіть нормальним. Але є умови, які сприяють відхиленням від норми у розвитку плаценти.

Причини виникнення низької плацентації при вагітності:

Вік вагітної жінки старше 30 років;

Другі та більше пологи;

Відділення плаценти вручну за попередніх пологів;

Дистрофічні та атрофічні процеси в ендометрії – маткові рубці, пошкодження слизового шару ендометрію після кесарева, абортів чи припікання ерозій;

Незрілість бластоцисти;

Анатомічні особливості будови репродуктивних органів(перегородки у порожнині, загин, недорозвинення матки);

Патологія ворсинчастого хоріону (частіше у жінок із порушенням функції яєчників або генітальним інфантилізмом) – перебудова ендометрію відбувається невчасно;

Вроджені чи набуті фізичні аномалії;

Патологія шийки матки – ендоцервіцити, ерозії, істмоцервікальна недостатність;

Запальні процеси органів малого таза;

Доброякісні новоутворення, поліпи;

Абортивні чи інші хірургічні втручання у функціонування репродуктивних органів;

Багатоплідна вагітність;

Інфекційні захворювання;

Хронічні недуги (серцево-судинні, захворювання нирок та печінки, інтоксикація), що провокують порушення кровообігу в області репродуктивних органів.

Окремо слід сказати про доброякісних новоутвореннях. Імовірність низької плацентації при вагітності у такому разі зростає. Якщо лікар виявив у статевих органах поліпи, міоми та інші новоутворення під час планування вашої вагітності, і пропонує операцію, безперечно, краще погодитися.

Пошкоджений ендометрій після хірургічного втручаннята запальних захворювань у матці говорить про те, що бажано з вагітністю краще почекати хоча б рік.

Вплив низької плацентації протягом вагітності, ускладнення

Чим більше плід, тим сильніше він тисне на порожнину матки. Судини плаценти стискаються, порушується кровообіг у матці та плаценті. Ці процеси можуть призводити до гіпоксії плода (нестачі кисню) та до затримки внутрішньоутробного розвитку. Вагітна в цей час відчуває слабкість, знижений тиск, можливий розвиток недокрів'я.

Більше страшні наслідкиНизька плацентація при вагітності зустрічається набагато рідше. Вона може викликати відшарування плаценти з порушенням кровопостачання, що розвиває гостру гіпоксіюі навіть загибель плода. Кровотеча при цьому змушує лікарів виконувати оперативне розродження.

Низька плацентація при вагітності: діагностика

До кінця третього триместру хоріон в результаті гестації трансформується на плаценту, що складається з кровоносних судин. Це час першого ультразвукового дослідження, виявляються генетичні патології плода та вади розвитку. Саме УЗД дозволяє швидко та безпечно визначити проблеми із плацентою.

На першому УЗД на 12-16 тижнях 80% вагітних жінок ставлять діагноз "низька плацентація". Підтверджують діагноз на 22-25 та 30-35 тижнях. У нормі, ближче до кінця вагітності, дитяче місце зміщується, і на момент пологів перебуває у нормальному положенні.

Якщо виникла кровотеча і УЗД провести неможливо, шийку матки оглядають за допомогою дзеркал, щоб виявити частину плаценти цервікальному каналі. Метод досить небезпечний і застосовується лише в крайніх випадках в умовах операційної.

Низька плацентація при вагітності: що робити

Медична практика показує, що переважна частина вагітних з низькою плацентацією спочатку до кінця терміну приходить на пологи з нормальним станомматки та плаценти. Це пов'язано з постійною видозміною нижнього сегмента матки, який часто збільшується і все вище піднімає дитяче місце. Зазвичай такі жінки народжують самостійно.

Низька відсоток до 32 тижня вагітності зберігається лише у п'яти відсотків жінок з таким діагнозом. До 37 тижня лише третина з тих, хто залишився, зберігає цей стан. До дати пологів не більше одного відсотка вагітних має розташування плаценти ближче 2 сантиметрів до внутрішнього позову матки. Цим вагітним ставлять діагноз «передлежання плаценти» і проводять кесарів розтин.

Ризик кровотечі в природних пологах у вагітних, коли плацента знаходиться від внутрішньої позівки матки далі 2 сантиметрів, не вище, ніж при нормальному розташуванніплаценти.

Хоча низька відсотка при вагітності не є патологічним станомаж до 38 тижнів, жінкам із цим діагнозом рекомендують на останніх термінах:

Менше ходити, не нехтувати відпочинком;

У лежачому положенні розміщувати ноги на височини;

Чи не присідати і низько не нахилятися;

Не пропускати планових оглядіву провідного лікаря, дотримуватися графіку УЗД та здачі аналізів;

Слідкувати за виділеннями з піхви.

Якщо низ живота почав турбувати і виникли кров'янисті виділення, потрібно відразу сказати лікаря, якщо вагітна перебуває у стаціонарі, або викликати швидку допомогу і їхати у відділення патології вагітних.

Чи можна літати в літаку за низької плацентації

У вагітних жінок із цим станом за необхідності поїздок виникають сильні побоювання, особливо якщо потрібно летіти в літаку, де відбуваються сильні зміни тиску та перевантаження. Консультація лікаря обов'язкова, і якщо він дасть добро на переліт при низькій плацентації, можете сміливо вирушати в подорож. Як правило, до середини терміну вагітності, жінці майже нічого не забороняють, тому до 20 тижнів ризику викидня або кровотеч, можна сказати, немає. Звичайно, чим коротший переліт, тим краще, і не варто купувати з собою важкий багаж.

Низька плацентація при вагітності: чого не можна робити

Дотримуючись деяких правил поведінки, вагітна жінка може звести нанівець ризик ускладнень при низькій плацентації.

До таких вимог відносять:

1. Мінімізацію фізичних навантажень: біг, швидка ходьба, активні види спорту та статеве життя- від цього краще утриматися.

2. Усунення різких рухів та вібрації – менше їздити у будь-яких видах транспорту (особливо у громадських).

3. Прийом медикаментів, призначених лікарем.

4. Спостереження за вагінальним виділенням, і у разі кровотечі відразу прийняти горизонтальне положеннята викликати швидку (швидкість цих дій впливає на результат вагітності та збереження життя плода).

Пологи при низькій плацентації

Спосіб розродження у разі вибирає лише лікар. Він може прийняти рішення про прокол плодового яйця, тоді плацента зафіксується головою плода. Такі пологи найчастіше проводять в операційних, щоб встигнути провести кесарів розтин, якщо плід розташований у положенні, що не підходить для пологів (ніжками вперед).

Низька плацентація при вагітності на 37-38 тижні змушує лікарів рекомендувати жінці госпіталізацію до патологічного відділення вагітних, де вона буде під постійним наглядом.

На момент пологів плацента може «відійти» на допустиму відстань – тоді природні пологи можливі.

Однак під час пологів м'язи матки скорочуються і вона зменшується в обсязі, а плацента залишається на початковому розмірі.

В результаті кровоносні судини, що сполучають низьку плацентузі стінками матки, сильно напружуються, можливий навіть їхній розрив і передчасне відшаруванняплаценти.

Плоду не надходитиме достатньо кисню, і може пошкодитися мозок.

Щоб не допустити таких ускладнень, лікарі вирішують робити кесарів, якщо ситуація з низькою плацентацією не змінилася до 38 тижня.