Згубні залежності 

Коли плід вважається великим. Можливі ускладнення під час пологів. Який ризик ускладнень

Хто народився у вас?

Хлопчик, 3800.

Так уже повелося, що новина про народження дитини супроводжується інформацією про його вагу. Кожна вагітна жінка хоче народити здорового, міцного малюка. Дуже часто доводиться чути нотки гордості у голосі: А наш Ванька народився 4500! Богатир!

От і думає вагітна матуся, як і їй народити такого ж! Але чи варто? - Виникає зворотне питання.

Однозначної відповіді немає, як не намагайся все аналізувати та зіставляти. Адже кожна жінка індивідуальна. Якщо ми зараз напишемо, що краще все-таки народжувати «середнього» богатиря, знайдуться матусі, які скажуть: а ми народили трьох по 4800 – і нічого: живі, здорові та щасливі. Особисто я сама маю таких знайомих. І народжували вони досить легко. У той самий час важко народжувати можуть і кілограмового карапуза. Тому, знову-таки – все індивідуально.

Протягом усієї вагітності лікар вираховує ймовірну масу тіла майбутньої дитини. Звичайно, не заради цікавості. Ці показники свідчать про те, чи правильно розвивається малюк, а також можуть припустити, якими будуть самі пологи. Обчислити масу тіла дитини максимально точно можна за допомогою (порівняються розміри головки, діаметр і довжина стегнової та плечової кісток). за зовнішніми ознакамиДостовірно визначити вагу майбутнього малюка неможливо. Дуже великий живіт- Зовсім не показник.

Існує думка, що при підозрі на великий плід, вагітну жінку відразу ж готують до кесаревого розтину. Однак це не завжди так. Для такої операції такого чинника недостатньо. Для кесаревого розтину мають бути й інші показання. Наприклад, анатомічно вузький таззустрічається у 5-7% вагітних жінок. Такий діагноз вам можуть поставити, провівши низку вимірів. Якщо має місце невідповідність між розмірами голови плода та тазу майбутньої мами- безпечніше буде провести кесарів розтин. Показником до операційного вирішення пологів майже завжди є сідничне передлежаннядитини та вузький таз матері. У такому разі великим є навіть плід масою від 3,5 кг. Але турбуватися не варто, адже навіть важких малечі жінки народжують і без ускладнень. Головне, довіряти лікарю та вірити у свої сили.

Тож від чого саме залежить маса майбутньої дитини?

Однією з причин великого плодує спадковість. Тут діє той самий принцип, за яким народжуються двійні та трійні. Тому, якщо у вашій сім'ї чи сім'ї чоловіка народжувалися раніше великі дітки, на вас чекає та ж доля. Має значення також статура тата. Звичайно, малюкові буде в кого піти, якщо він народиться з масою тіла вище 4 кг. Статистика також стверджує, що при повторфних пологах вага малюка завжди на кілька грам більша за попередню.

Однозначно, ви народите важку дитинку, якщо має місце переношена вагітність. Такою вона вважається, якщо її тривалість зростає на 14 днів. 42 тижні вагітності – це вже патологія. Крім того, що дитина буде великою, є більше небезпечні ускладненняпри пологах.

Цукровий діабет у мами також провокує велика вагаїї майбутнього малюка. Адже в організмі жінки порушено засвоєння глюкози, має місце збій в обміні речовин, через це в кров малюка потрапляє занадто багато глюкози, а значить темпи його зростання значно вищі за норму. Цілком ймовірно, що при такому розкладі і сам малюк у спадок отримає порушений обмін речовин. Якщо у жінки, яка виношує великий плід, спостерігається пізній, знижується рівень – лікар може спричинити штучні передчасні пологи. Адже в таких випадках виникає небезпека загибелі плода в утробі.

І все-таки найчастіше причиною народження богатирів є неправильне харчуваннявагітна жінка. Є «за двох» у жодному разі не можна. Відмовтеся також від зайвих булочок та солодощів на користь овочів та фруктів. У другій половині вагітності вживайте не більше 400 гр на день продуктів, які містять велика кількістьвуглеводів. Їх надлишок призводить до і у вас, і у дитини. Найкраще подбайте про збагачення організму корисними речовинамита вітамінами. І вам і вашому малюкові потрібен кальцій. Тому не забувайте про кисломолочних продуктах. Їжте часто, але трохи.

Пам'ятайте, зовсім не важливо, з якою вагою народиться ваш янголятко, головне, щоб і він, і ви були здорові!

Спеціально для- Таня Ківежій

Серед наших бабусь і мам існує думка, що дитина, яка народилася з великою вагою, є "багатирем", "кріпаком" і так далі. Насправді це не є показником міцного здоров'я. Великий плід при вагітності - це одна з патологій, яка може призвести до ряду ускладнень для здоров'я жінки та дитини, а також проблем під час пологів.

Що таке великий плід?

Для того щоб розвіяти страх майбутніх мам і визначити поняття про цю патологію, уточнимо, що великим плодом (або макросомією) називається яке за показниками відрізняється від звичайного розвитку. При макросомії розвиток плода випереджає норми, встановлені для конкретного терміну. При народженні діти з таким діагнозом будуть з вагою понад чотири кілограми. Крім ваги, збільшується зростання дитини. Нормальним вважається 48-54 сантиметри. Діти з макросомією зростання становить понад 56 сантиметрів. Іноді вони народжуються навіть із зростанням 70 сантиметрів.

Якщо при народженні дитина має вагу п'ять і більше кілограмів, то це називається "гігантський плід". Народження гігантської дитини - це дуже рідкісне явище, яке зустрічається раз із кількох тисяч пологів.

Великий плід супроводжується низкою ризиків, про які потрібно знати і які можна вчасно запобігти.

Ознаки

Симптоми, за якими жінка може запідозрити, що має великий плід, можуть з'явитися в середині вагітності. Коло живота майбутньої мами помітно збільшується з кожним днем. Це не завжди може бути велика дитина. Збільшенню кола живота може послужити багатоводдя, яке також трапляється досить часто.

Під час вагітності слід чітко контролювати свою вагу. Саме це є показником великої дитини.

Норма збільшення ваги вагітної жінки

Крім власної ваги, слід стежити за зростанням та збільшенням у вазі малюка. Сучасні апарати ультразвукових дослідженьнадають таку інформацію.

Норма збільшення у зрості та вазі дитини

Найбільш точний діагноз гінеколог може поставити лише ближче до початку третього триместру. Саме в цей період можна судити по колу живота: якщо талія майбутньої мами вже перевищує 100 сантиметрів, лікар має на увазі наявність великого плоду. Після цього вагітна жінка прямує на УЗД, щоб виключити багатоводдя. Крім того, за кілька тижнів до попередньої дати пологів потрібно провести ще деякі заходи:

  • дізнатися вагу дитини на УЗД;
  • здати тест крові на толерантність до глюкози та обов'язкове відвідуванняендокринолога;
  • обмежити або скасувати прийом анаболіків (препаратів, спрямованих на посилене утворення та оновлення нових клітин та тканин);
  • позбутися борошняного, солодкого та інших продуктів, що мають вуглеводи та жири;
  • займатися лікувальною гімнастикоюкожен день.

Важлива порада для всіх майбутніх мам! Не варто починати панікувати і засмучуватися, якщо дізналися у великого малюка. Важливо правильно проаналізувати можливі причинивеликого плода під час вагітності. Якщо причина у харчуванні – виснажувати себе дієтами дуже небезпечно для малюка та для мами. При цьому надмірна знервованість може призвести до передчасним пологам, які також можуть спричинити масу наслідків.

Крім цього, часті нервові ситуації можуть позначитися надалі психологічний стандитини: може народитися дуже неспокійним. У цій ситуації потрібно довіритися лікарям та бездоганно дотримуватись усіх рекомендацій.

Причини

Слід відразу розвіяти міф для людей з великою статурою. Часто можна почути про те, що якщо батьки не маленькі, то чому б дитині народитися трикілограмовим малюком. У цьому випадку спадковість не відіграє жодної ролі. Загальний типфігури передається дитині набагато пізніше. Тому якщо на УЗД лікар сказав, що у жінки великий плід, - це не через повну статуру її чи батька дитини. Щільну конституцію малюк не може успадкувати ще внутрішньоутробно.

Причинами великого плоду при вагітності можуть послужити кілька факторів, знаючи про які заздалегідь, можна запобігти ризику потрапляння в цю категорію.

Неправильна їжа

Однією з основних причин великого плоду є саме переїдання під час вагітності. Підвищений апетит- це цілком нормальне явище. Це пов'язано з тим, що дитина росте і вимагає їжі. Внутрішньоутробно малюк отримує необхідні речовинидля зростання продуктів харчування мами.

Дуже часто вагітні жінки стикаються із проблемою постійного голодуна протязі всього дня. Намагаючись заглушити його, майбутня мама постійно їсть. Саме це сприяє набору ваги як малюка, так і мами. Як відомо, мамі після пологів дуже важко позбутися зайвих кілограмів.

Тому, щоб дитина стрімко не набирала вагу, майбутній мамі слід дотримуватися дієти. А при почутті голоду, який виникатиме між прийомами основної їжі, продукти для перекушування варто вибирати низькокалорійні. Це можуть бути овочі, дієтичні хлібці, йогурт, сир чи фрукти.

Ліки

В силу індивідуальних особливостейпри вагітності деяким жінкам призначаються певні медикаменти. Якщо при виношуванні виникають проблеми із збереженням дитини або при недостатньому матково-плацентарному кровотоку, призначаються спеціальні препарати для збереження вагітності. Саме ці препарати можуть стати причиною, через яку може розвинутись великий плід. При застосуванні різних препаратів майбутню маму спостерігає гінеколог, тому будь-які зміни фіксуються та скасовуються, якщо на розвиток дитини вони діють негативно.

Кількість пологів

Якщо у жінки не перші пологи, то кожна наступна дитина народжується більшою за попередню. Хоча великий плід при першій вагітності також трапляється.

Малорухливий спосіб життя

Якщо вагітна жінка веде малорухливий спосіб життя – це теж викликає зайву вагу як у неї, так і у дитини. Безперечно, майбутнім мамам потрібно багато відпочивати, але в міру. Існує фітнес для вагітних. Це відмінний спосібвести в міру активний образжиття, підтримувати себе у формі, при цьому не нашкодити дитині.

Цукровий діабет

У деяких випадках при вагітності у жінок виникає гестаційний цукровий діабет. Він може виникнути через спадковість. Якщо в сім'ї хтось хворів на діабет, то майбутній мамі це може передатися, тому що під час виношування дитини організм переживає сильні гормональні збої.

Також причиною розвитку діабету можуть стати часті вірусні та аутоімунні захворюваннямайбутньої мами. Вони впливають на підшлункову залозу, яка відповідає за виробництво інсуліну в організмі людини.

Ще однією причиною появи гестаційного цукрового діабету може стати народження у минулому дитини понад 4,5 кілограми або мертвіння з нез'ясованих причин.

Розташування плаценти

Якщо плацента прикріпилася до задній стінціматки, то надходження поживних речовинздійснюється активніше. Також якщо вона потовщена за своїм станом, то потребує інтенсивного внутрішньоутробного харчування малюка, що може спричинити великий плод при вагітності.

Переношена вагітність

Про переношену вагітність йдеться тоді, коли жінка не народжує протягом чотирнадцяти днів після 40 тижнів. Саме в цей період дитина найбільш активно набирає вагу та збільшується у зростанні. Крім цього, при народженні у малюка суха шкіра, довгі нігтіна руках і ногах, відсутнє первородне мастило і кістки черепа, що вже твердіють.

Резус-конфлікт

Якщо у майбутньої мами резус-фактор крові негативний, а у дитини резус-фактор позитивний, то наслідків може бути безліч. Однією з них є затримка рідини у тканинах плода, що впливає на вагу малюка.

Причиною виникнення резус-конфлікту може стати спадкування дитиною групи крові батька. Також він може виникнути, якщо майбутня матипроходила через таку процедуру, як переливання крові.

Не у всіх випадках велика дитинаможе спричинити серйозні ускладнення. Але причини і наслідки великого плода при вагітності супроводжуються особливостями виношування дитини. Найкращі тяжкі ускладнення, з якими може зіткнутися жінка, будуть на останніх тижняхвагітності: непритомність, проблеми з травленням та важке дихання, запори. Чим важча дитина, тим більший дискомфорт він надає мамі. Можуть з'явитися болі в ребрах та попереку, а також варикоз та переднепритомний стан у положенні лежачи. Крім цього, поява розтяжок на шкірі живота, на жаль, практично неминуча.

Виходячи з причин і наслідків великого плода у вагітної жінки, порушується питання про спосіб розродження. Якщо у майбутньої мами вузький таз, а дитина велика, то природні пологи не рекомендуються. При великому плоді кесарів розтин є найоптимальнішим вибором.

Якщо малюк має великі розміри, то під час природних пологівможе з'явитися багато наслідків: родові травми у дитини, нориці та розриви у мами. Якщо плід лише трохи перевищує норму, то наполягати на кесаревому розрізі не варто. Мама зможе самостійно народити. Тим більше, при вчасно виявленій причині, через яку малюк випереджає розвиток внутрішньоутробно, до кінця вагітності його зростання можна відкоригувати.

Найголовніше для майбутньої мами – це її дитина. Тому вона має бути спокійною, розважливою, прислухатися до лікарів і проходити всі необхідні медичні дослідження. Тоді малюк буде здоровим, а мама щаслива.

Серед населення існує думка, що велика вага плоду говорить про здоров'я та силу, але тільки мами, які народили «багатирів» та лікарі знають, з якими складнощами доводиться стикатися у процесі пологів і після появи на світ дитини. Якщо вірити статистичним даним, то народження великої дитини відзначається 5 – 10% всіх пологів.

Визначення понять

Про великий плод або макросомію говорять, коли його фетометричні показники внутрішньоутробного розвиткузначно перевищують встановлену нормудля конкретного терміну вагітності або маса новонародженого становить 4 кг і більше. Крім ваги дитини враховується і її зростання, так, у нормального малюказростання знаходиться в межах 48 - 54 см, тоді як довжина плода з великою вагою становить 54 - 56 см, а в деяких випадках досягає 70 см.

Якщо маса дитини при народженні дорівнює 5 і більше кг, то говорять про величезний плод. Народження гігантських дітей зустрічається рідше, ніж великих, і має співвідношення 1/3000 пологів.

Причини

Чому дитина народжується великою, пояснюється багатьма причинами, що може бути обумовлено як особливостями організму жінки, так і індивідуальними рисами малюка, що розвивається в матці. До таких факторів належать:

Генетична схильність

Відзначено, що у народженні великої дитини відіграє роль та спадковість. Фізично розвинені та високого зростубатьки мають більшу можливість зробити світ великого малюка.

Збільшення тривалості вагітності

У нормі вагітність триває 38 - 41 тиждень (див.). Якщо термін гестації перевищує верхню межу норми, говорять про переношування вагітності, яке може бути істинним та хибним. При справжньому переношуванні дитина народжується з явними ознакамипереношування: суха, без первісного мастила шкіра, її зморщування, води мають зелений або сірий відтінок, а кількість їх знижена. Подібні явищапояснюються старінням плаценти, утворенням у ній багатьох кальцифікатів, зниженням її функцій. Нестача кисню та поживних речовин веде до розвитку плацентарної недостатності, гіпоксії та навіть гіпотрофії плода.

Цукровий діабет у жінки

Народження великої дитини (або на УЗД більше, ніж термін вагітності) може бути обумовлене наявним цукровим діабетом у матері або його розвитком під час гестації ( гестаційний діабет). Діти народжуються з низкою характерних ознак, що називається діабетичною фетопатією. Велика вага плоду є наслідком гормональних бурей та постійних стрибків рівня глюкози у крові жінки. Характерною ознакоюдіабетичної фетопатії є надлишкова надбавка у вазі малюка після 20 тижнів вагітності на тлі багатоводдя, що розвивається. Відповідно, дитина хоч і народжується великою, але спочатку нездорова. Вагітних з цукровим діабетом госпіталізують не пізніше 32 тижнів, обстежують та вирішують питання про терміни та методи розродження.

Резус-конфліктна вагітність

Однією з причин, які обумовлюють розміри плода більше за термін, є . Дане ускладнення гестації виникає при виношуванні дитини з позитивним резус-факторомжінкою, що має негативний резус. Внаслідок чого у майбутньої дитини розвивається гемолітична хвороба, яка характеризується анемією та жовтяницею, а вкрай важких формахдо них приєднується набряклість, що називається набряковою формою гемолітичної хвороби. При цьому в порожнинах плода (животі, грудній клітині) накопичується рідина, а печінка та селезінка значно збільшуються у розмірах. Масивні набряки та гепатоспленомегалія і визначають велику вагу дитини.

Особливості плаценти

Також спровокувати формування великого малюка можуть і структурні та функціональні особливостіплаценти (див. також). Нерідко при народженні дитини з великою масою тіла відзначається плацента великих розмірівта товщини (5 і більше см). Товста та масивна плацента сприяє інтенсивному обмінупоживних речовин та мікроелементів, що прискорює розвиток плода. Крім зростання обсягу циркулюючої крові та інтенсивного кровопостачання дитини, мають місце сплески плацентарних гормонів, Що опосередковано впливає на обмін речовин у материнському організмі та посилює ріст та розвиток малюка.

Наступні вагітності, що закінчуються пологами

Відзначено прямо пропорційну залежність між кількістю пологів та масою тіла народжених дітей. Після других, третіх і так далі пологів формується великий плід, який близько на 30% перевищує розміри і вагу первістка. Лікарі даний фактпояснюють двома моментами.

  • По-перше, має значення психологічний фактор, жінка, виношуючи другу/третю дитину знайома з процесами перебігу вагітності та пологів, більш врівноважена та спокійна.
  • По-друге, великі розміри малюка при наступних вагітностяхобумовлені найкращими умовамивнутрішньоутробного харчування внаслідок розвиненої кровоносної мережі у матковій стінці.
  • Також умови для внутрішньоутробного росту та розвитку другої дитини набагато кращі за рахунок більшої розтяжності матки та незначного опору м'язів черевного преса.

Характер харчування вагітної

Не останню роль у збільшенні ваги дитини грає харчування та спосіб життя жінки, особливо після 20-го тижня вагітності. Гіподинамія, живіт, що росте, захоплення висококалорійними продуктами (споживання здоби, цукерок, макаронів) призводить не тільки до накопичення жирової клітковини у майбутньої мами, але і провокує макросомію у плода (див. ).

Ожиріння

Надмірна вагамайбутньої мами також відіграє свою роль. Це зумовлено не лише нераціональним харчуванням вагітної, а й порушеним ліпідним обміном у її організмі, що провокує порушення метаболізму білків, жирів та вуглеводів у плода, внутрішньоутробне ураження печінки та підшлунки та активізацію компенсаторних реакцій у плаценті. Усі ці фактори сприяють швидкого зростаннята збільшення ваги плода. У разі ожиріння 1 ступеня великий плід народжується у 28% вагітних, за 2 ступеня ймовірність великої дитини збільшується до 32%, а за 3 ступеня до 35%.

Прийом лікарських препаратів

Безконтрольне споживання деяких ліків вагітної, які покращують матково-плацентарний кровообіг та активізують анаболічні процеси (наприклад, гестагени,) також сприяють збільшенню ваги.

Інші фактори

Вік жінки (молодше 20 або старше 34 років), наявність запальних процесіворганів репродуктивної системитакож можуть вплинути на розміри.

Великий плід: ознаки та діагностика

Якщо при вагітності у жінки великий живіт, це не обов'язково свідчення великої дитини. Слід виключити багатоплідну вагітністьі (багато вагітних нехтують проходженням УЗД у настільки важливий періоджиття).

До 38 тижнів вагітності, а іноді й раніше, клінічними проявамиВеликих розмірів плоду є об'єктивні дані, отримані під час відвідування акушера. При кожній явці в жіночу консультаціюу вагітної вимірюється маса тіла, збільшення 500 гр. щотижня на тлі відсутніх набряків та інших ознак гестозу змушує лікаря запідозрити велика вагау малюка.

У разі наявності великого плода при вагітності ознаки визначаються за розмірами живота жінки (окружність та висота дна матки), свідченням цього є перевищуючі розміри: Окружність живота понад 100 см, а висота дна матки понад 40.

Передбачувана вага плода обчислюється за такою формулою: ОЖ множиться на ВДМ.

Так як малюк з великою вагою внутрішньоутробно займає більше місця, внутрішні органижінки піддаються більшому здавленню та утиску і зазнають значного навантаження. В результаті вагітна відзначає прискорене сечовипускання, печію (закидання шлункового вмісту в стравохід), запори та задишку. Матка великих розмірів тисне на нижню порожню вену, що може провокувати непритомність горизонтальному положеннілежачи на спині. Зростає навантаження на кістково-м'язову систему, що проявляється болями в ногах, у попереку, у хребті та ребрах. Можливе виникнення або погіршення перебігу варикозної хворобиніг. Також висока ймовірність появи розтяжок на животі та підвищення тонусу матки.

Величезне значення у діагностиці великого плоду має УЗД, з ретельним виміром фетометричних даних плода та визначенням його передбачуваної ваги. Вимірюються коло головки та живота, довжина стегнової та плечовий кістки. Велика головка та значні розміри живота, збільшення печінки та селезінки, виявлення рідини в порожнинах тіла говорить про набряклу форму гемолітичної хвороби.

Перебіг вагітності

Вагітність у жінок із великим плодом протікає, як правило, без ускладнень. Всі описані ускладнення (непритомність, проблеми з травним трактомі задишка) розвиваються до 38 – 40 тижнів вагітності великим плодом. Висока ймовірність розвитку плацентарної недостатності та прогресуючої гіпоксії внаслідок невідповідності матково-плацентарного кровотоку та ваги дитини, що швидко збільшується. До особливостей ведення вагітності належать:

  • ретельне обстеження для виключення багатоводдя та ;
  • виключити цукровий діабет – проведення та консультація ендокринолога;
  • розрахунок за даними УЗД та розмірами живота вагітної передбачуваної ваги плода;
  • лікувальна гімнастика;
  • корекція дієти (виключити легкозасвоювані вуглеводи та тугоплавкі жири);
  • скасування чи обмеження прийому ліків – анаболіків.

Перебіг пологів

"Як народжувати, якщо великий плід?" — запитують майбутні мами. Відповіддю на нього служить перебіг пологів, які за великих розмірах мають особливості. Мимовільні пологи дитини значних розмірів часто ускладнюються такими обставинами:

Клінічно вузький таз

Дане ускладнення розвивається, коли плод має велика головаі навіть за повне розкриття(10 см) маткового зівавона не просувається, що називається невідповідністю розмірів головки тазу жінки. Характерно, що розміри материнського тазу можуть бути в межах норми, але все одно пологи не можуть навіть при хороших і сильних сутичках. Якщо має місце і анатомічне звуження тазу (розміри тази вкорочені на 1 – 1,5 см і більше) порушується питання про операцію кесарів розтин.

Несвоєчасне вилив вод

Раннє відходження вод (до розкриття зіва на 8 см) обумовлено високим стоянням головки малюка, так вона за рахунок великих розмірів не може притиснутися до входу в малий таз і просуватися, і розмежування вод на передні ( плодовий міхур) і задні не відбувається. Ранній виливвод небезпечно випаданням пуповинної петлі чи дрібних частин дитини (ніжка, ручка). Крім того, дане ускладнення уповільнює процес розкриття маточного зіва, що подовжує 1 період пологів і вимотує породіллю. Якщо безводний проміжок триватиме 12 годин і більше, високий ризик та матки. При випаданні пуповини або частини плода показано негайне оперативне розродження.

Аномалії родових сил

Пологи плодом великих розмірів нерідко ускладнюються аномаліями родової діяльності. Затяжний перебіг пологів веде до зниження інтенсивності та частоти сутичок (розвивається слабкість пологових сил, як первинна, так і вторинна). Дитина починає страждати, внутрішньоутробна гіпоксіянаростає (спочатку частішає - тахікардія, потім сповільнюється - брадикардія), що також є показанням до кесаревого розтину.

Загроза розриву матки

Потужний період пологів великою дитиною також таїть небезпеку. У процесі проходження головки плоду по родових шляхах вона конфігурується, тобто набуває форми, зручну для подолання площин малого таза (кістки черепа «нашаровуються» один на одного). При невідповідності розмірів головки малюка та тазу матері відбувається перерозтягнення нижнього маткового сегмента, що загрожує його розривом.

Утворення нориць

Через тривале стояння головки малюка в одній площині тазу м'які тканиниродових шляхів (шийка та піхва) здавлюються, але крім них здавленню піддаються сечовий міхурі сечівникспереду та Задній прохідпозаду. Це веде до порушення кровообігу в тканинах, ішемії, а потім і омертвіння (некрозу). Некротичні тканини після пологів відторгаються і формуються сечостатеві та/або прямокишково-піхвові нориці.

Розрив лонного зчленування

Утруднене проходження головки дитини може пошкодити лонне зчленування (розрив зв'язок і розбіжність лонних кісток), що нерідко, особливо у важких випадках, вимагає хірургічного втручанняпісля пологів (див.).

Дистоція плічок

Пологи плодом з великою вагою можуть ускладнитися і утрудненим виведенням плічок, що характерно для дітей з діабетичною фетопатією (розміри плечового пояса набагато більше розмірів головки). У цій ситуації надають спеціальні посібники, що може закінчитися переломами ключиці, плечової кістки або шийного відділухребта.

Кефалогематома або мозковий крововилив у плода

Розвиток подібних ускладнень обумовлено аномаліями пологових сил, розладом та наступною. При конфігурації головки відбувається надмірне зміщення черепних кісток і різке здавлення їх, що викликає крововилив у мозок або під окістя.

Ведення пологів

У разі діагностики великого плоду, яким буде розродження: оперативним (кесарів розтин) або через природні родові шляхи (мимовільні пологи) залежить від багатьох факторів. Проведення планового:

  • великі розміри плода у породіль молодше 18 і старше 30 років;
  • сукупність тазового передлежаннята великої дитини;
  • переношування вагітності з великою дитиною;
  • анатомічний вузький таз незалежно від форми та ступеня звуження та велика вага дитини;
  • аномалії розвитку матки, міоматозні вузли та великий плід;
  • показання, що вимагають виключення потужного періоду (серцево-судинна патологія, міопія високого ступеня) та велика дитина;
  • велика вага плода та обтяжений акушерський анамнез (народження мертвогодитини у минулому, та застосування допоміжних репродуктивних технологій).

Кесарів розтин за екстреними показаннями проводиться при будь-якому ускладненні під час пологів ( , загрозливий розрив матки, неправильне вставлення головки та інше).

У перші 2 години після пологів післяпологовий період) високий ризик розвитку гіпотонічного маткової кровотечі, що обумовлено затяжними пологамита надмірним розтягуванням матки.

При складанні плану пологів через природні родові шляхи враховують:

  • пологи повинні вестись під моніторним контролем стану дитини та;
  • під час пологів обов'язково ведення партограми (складання графіка з урахуванням часу кожного періоду пологів, розкриття маточного зіва, інтенсивності сутичок);
  • під час пологів проводити повторне вимір розмірів таза;
  • адекватне та своєчасне знеболювання та введення спазмолітиків;
  • у потужному періоді профілактичне запровадження скорочувальних засобів з метою профілактики слабкості потуг;
  • рання діагностика клінічно вузького тазу;
  • попередження кровотечі в послідовному періоді та в перші 2 години після пологів.

Діти, що народилися з вагою 4 і більше кг, входять до групи високого ризикупо захворюваності та смертності у ранньому неонатальному віці (до 28 днів життя), розвитку пологових травм (кефалогематома, крововилив у мозок, переломи плеча, ключиці), розвитку метаболічних порушень та патології центральної нервової системи.

Питання відповідь

Чи потрібна госпіталізація до пологів при вагітності великим плодом?

Так, усім жінкам, у яких діагностовано наявність великої дитини, рекомендується лягти до пологового будинку заздалегідь, у 38 – 39 тижнів. Лікар проведе ретельний вимір розмірів тазу та живота, оцінить стан вагітної (наявність екстрагенітальних захворюваньта ускладнення вагітності), готовність шийки матки (зрілість) та складе план ведення пологів. А за наявності показань вирішення питання щодо планового кесаревого розтину та підготовки до нього.

Як можна запобігти розвитку великого плоду?

Насамперед необхідно з перших днів вагітності дотримуватися раціонального харчування. Їжа має містити необхідна кількістьдля вагітних білків, жирів і вуглеводів. Майбутня мама повинна відмовитися від переїдання, надмірного захоплення солодощами, випічкою, жирною та смаженою їжею, а якщо дозволяє стан, займатися спеціальною гімнастикоюдля вагітних та уникати гіподинамії (часте та тривале лежання та сидіння).

У мене перша вагітність та великий плід. Мені обов'язково зроблять кесарів розтин?

Ні, зовсім необов'язково, особливо при перших пологах у молодих жінок. Найчастіше вагітність та народження великого плоду у молодих здорових жінокпротікають без ускладнень та закінчуються благополучно.

Великий плід - це плід, що має на момент свого народження масу тіла 4000 грам і більше. Найчастіше для жінки навіть малюк вагою 3800 вже важкий, і народити його нелегко, проте межа ваги, за якою ставиться цей діагноз – 4000. Якщо вага новонародженого перевищує 5 кг, говорять про гігантський плод, відомі випадки народження малюків, маса тіла яких перевищувала 7 кг. .

Надмірна вага малюка в сучасному акушерстві стає проблемою, тому що всі чаші дітки з'являються на світ з великою вагою. У той же час, великі розміри дитини ускладнюють пологи, можуть стати причиною ускладнень, родової травмиі навіть можуть бути приводом для кесаревого розтину. Статистика говорить про те, що кожна п'ята дитина сьогодні народжується з масою, що перевищує 4 кг.

Великий плід при вагітності, причини

Чому жінки тепер все частіше народжують масивних дітей і чи це добре? Поліпшення умов життя людини, легка доступність будь-яких продуктів харчування, зміна харчових звичок та велика кількість майбутніх мам, які страждають від зайвої ваги, призвела до цієї патології.

Ми тепер не народжуємо по 8-10 дітей, як колись, у вагітність вступаємо максимально здоровими, і піклуємося про дитину, намагаючись якнайкраще харчуватися і приймаючи вітаміни.

Найменше відхилення в стані дитини, привід призначати препарати, що покращують кровообіг у плаценті, накладати на жінку режим з обмеженням рухової активності. І малюк у животі тільки тим і займається, що набирає вагу, у ньому це закладено, рости і брати максимум для свого зростання, що може дати йому мама. А вона може йому зараз дати буквально все.

Пологи у старшому віці, що так часто тепер зустрічаються, самі по собі сприяють народженню масивних малюків, впливають на вагу дитини і переношування, і спадкову схильність.

Сприяє цьому поширеність такого захворювання, як цукровий діабет. Колись нещодавно, буквально в минулому столітті, жінкам покладалося на останніх тижнях вагітності тримати пост. Обмежувалися якраз ті продукти, які сприяли набору ваги дитиною, такі як жирна та солодка їжа, пшеничне борошно, олія ... Сучасна вагітна і не замислюється про подібну дієту, і стрілка терезів зовсім не лякає, після пологів зайву вагу можна буде і скинути.

Раніше жінкипрацювали до дня пологів. Сьогодні, починаючи з 30 тижнів, ми отримуємо можливість спокійно лежати на дивані, і є, є, є… І лише коли починаються пологи, " великий малюкстає відповіддю організму на ці особливості нашого життя і виношування вагітності в сучасних умовах.

Причини народження великих дітей можуть полягати й у відхиленнях у розвитку самого малюка, його хворобах.

Ви в групі ризику, якщо:

У вас надлишкова масатіла
- у дитини високий та міцний тато
- у вас цукровий діабет
- вас чекають другі пологи
- у вашій сім'ї жінки зазвичай народжують дітей з великою вагою
- якщо ви переношуєте цю вагітність

Великий плід, УЗД діагностика

Великий плід при вагітності діагностується за допомогою УЗД та розрахунки по колу живота та висоті дна матки матері. Тенденція до відхилення від норми починає чітко відстежуватися лише з середини вагітності, коли всі діти розвиваються приблизно однаково.

На УЗД надлишок ваги малюка діагностують, коли розміри кола головки, живота малюка, довжина його стегна перестають відповідати терміну гестації, він його обганяє.

Великий плід і кесарів розтин

Якщо вам кажуть, що малюк перевищує норму за вагою, кесарево не обов'язково неминучий результат, часто жінки цілком можуть народити навіть дуже великої дитиничерез природні родові шляхи. Як правило, це відносне свідченнядо кесаревого розтину, і доводиться робити кесарів, якщо одночасно присутні інші фактори, такі як, наприклад, вузький таз або тазове передлежання.

Проблема через великі розміри дитини може виникнути під час самих пологів, клінічна невідповідність головки плода і тазу матері призведе до необхідності операції, а масивне тільце може просто застрягти плічками, і це часто закінчується переломом ключиці у малюка.

Рішення про те, як вести пологи за наявності великого плоду приймається в 38 - 40 тижнів вагітності, швидше за все вас госпіталізують до початку сутичок, заздалегідь.

Як зробити так, щоб дитина народилася з нормальною масоютіла?

Не варто сприймати вагітність як хворобу, продовжуйте залишатися активною, рухайтеся. Харчуйте правильно, не налягайте на жирне та смажене, уникайте солодкого і борошняного, не їжте за двох і стежте за тим, щоб у вашій тарілці була тільки корисна і здорова їжа. Якщо у вас цукровий діабет, незважаючи на те, що під час вагітності ви точно відчуєте себе дуже добре, суворо дотримуйтесь дозування препаратів, наказаних лікарем, не відмовляйтеся від ліків.

Та й найголовніше, налаштовуйтесь на позитив. Ми всі дуже різні, індивідуальні. Можливо, у вашій сім'ї все народжують великих дітей? І ви народите, впораєтеся самі без жодних ускладнень, тому що для вас це буде норма.

Великий живіт під час вагітності ще означає. Що у вас неодмінно народиться великий малюк. Але є кілька ознак, за якими це можна визначити з високим ступенемдостовірності.

У першому триместрі, приблизно на 8-12-му тижні вагітності, майбутня мама проходить перше планове УЗД. Саме під час цього дослідження фахівець уточнює термін вагітності, вимірює довжину плода в сантиметрах, а точніше, його копчико-тім'яний розмір (КТР). З цього моменту крихітна істота набуде вам конкретних обрисів. Попереду ще кілька місяців, протягом яких малюк розвиватиметься, міцнітиме і готуватиметься до появи на світ.

Діагностика розмірів плода

Робити прогнози про розмір плоду можна лише, починаючи із середини третього триместру. Лікар зверне увагу на збільшення обсягу вашого живота. Якщо розмір талії перевищує 100 см, лікар запідозрить, що у вас росте богатир. І обов'язково відправить вас на УЗД, яке дозволить визначити розміри та коло голови плода, а також величину його живота та грудної клітки. Потім лікар обчислить передбачувану масу плода за формулою, яка враховує ці параметри.

Контролюйте себе: зважуйтесь щотижня і ведіть графік збільшення у вазі. І не забудьте захопити його із собою, коли підете на прийом до лікаря. До 20-го тижня ви можете додавати не більше 700 г на тиждень, у період з 20-го по 30-й - близько 400 г, а після 30-го - всього 300-350 г.

Загальне збільшення у вазі за всю вагітність індивідуальне і залежить від вашої конституції. Дізнайтеся про свою норму. Худенькі жінки на момент пологів можуть набрати до 15 кг. Якщо у вас середня статура, то надбавка повинна становити 10-12 кг. Якщо ви вважаєтеся "пампушка", дотримуйтесь особливої ​​пильності: верхня межа вашого поповнення у вазі - приблизно 7 кг. Не перестарайтеся, щоб потім не пошкодувати!

Розміри плоду на тижні

Лікар визначить розміри вашого тазу під час першого візиту при постановці на облік. Потрібні параметри(їх п'ять) вимірюються за допомогою тазомеру в положенні лежачи на спині та на боці, а також під час піхвового дослідження. Якщо хоча б один із розмірів менший за норму на 1.5-2 см, говорять про анатомічно вузький таз. Він зустрічається у 5-7% жінок.

Показанням до кесаревого розтину є функціонально (клінічно) вузький таз. Такий діагноз ставлять, коли є невідповідність між розмірами голови плода та тазу майбутньої мами. Ці випадки становлять лише 1-2% всіх пологів. Але буває, що анатомічно тонкий таз виявляється функціонально достатнім для природного розродження.

Таблиця розмірів плоду (КТР) у тижні

Велика дитина

Велика дитинаможе народитися через деякі недуги майбутньої мами або через її неправильну поведінку під час вагітності.

Неправильно складений раціонможе згубно вплинути на здоров'я плода. Найчастіше велике маля народжується у тих жінок, які неправильно поєднують продукти і люблять великі порції. Щоб правильно харчуватися, дотримуйтесь наших рекомендацій, складаючи меню на кожен день.

Спадковість- другий за впливом фактор, що призводить до розвитку великого плоду. Якщо ви чи чоловік народилися великими, будьте готові до появи світла богатиря.

Цукровий діабетвагітної викликає підвищення рівня глюкози у малюка, що стимулює надмірну секрецію інсуліну у його організмі. Цей гормон, як відомо, є фактором зростання. У цьому випадку вам знадобиться постійне медичне спостереження. Тому й у пологовий будинок доведеться лягти заздалегідь, не пізніше 32-го тижня. Лікарі простежать за рівнем цукру в крові та сечі та вчасно допоможуть вам.

Переношування вагітностітакож призводить до надмірній вазіплоду. Адже він продовжує зростати, незважаючи на пропущений найкращий терміндля народження. Лікар, який спостерігає вас, постарається цього не допустити і вчасно вживе необхідних заходів.

Здорове харчування

Любите здобні булки та дні без печива та шоколаду? Не забувайте, що надлишок вуглеводів призводить до зайвої ваги. У вашому положенні ви видужує обидва. При цьому малюк відчуває нестачу поживних речовин, необхідних для нормального зростаннята розвитку. А зайві грами відкладаються про запас. Повірте, краще стежити за цим зараз, ніж боротися з надмірною вагою малюка, коли вона народиться.

  • Їжте більше свіжих овочів та фруктів. Робіть салати, додайте в них зелень і заправляйте олією.
  • Уникайте смаженої їжі. Переходьте на тушковані, варені та печені страви.
  • Обмежте вживання солі (це чудова профілактика набряків!) та спецій.
  • Здобні булочки відкладете на майбутнє. Купуйте житній хлібабо вироби з борошна пшеничного грубого помелу.
  • Готуйте різноманітні напої із свіжих плодів. Варіть несолодкі компоти, віджимайте соки, робіть коктейлі.
  • Не забувайте про кисломолочні продукти. Вони налагоджують роботу кишечника, збагачують організм кальцієм та білком.

Дотримуйтесь цих прості правила– і малюк зростатиме здоровим ще до появи на світ. А пологи пройдуть успішно!