एलपीयू के औषधीय समर्थन को अनुकूलित करने के लिए एक प्रक्रिया दृष्टिकोण का उपयोग करने की संभावना का प्रायोगिक अध्ययन। रोगी

एलपीयू का औषधीय प्रावधान: उन्हें हल करने की समस्याएं और तरीके। संगठन की मूल बातें औषधीय समर्थन Lpu। एलपीयू के औषधीय समर्थन का कानूनी विनियमन। एलपीयू और उनके समाधान की औषधीय आपूर्ति की समस्याएं।

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परिचय ................................................. .. ................................................ .. ........ 3।

अध्याय 1. एलपीयू का औषधीय प्रावधान: उन्हें हल करने के लिए समस्याएं और तरीके ... ... 5

1.1। एलपीयू के औषधीय समर्थन के संगठन की मूल बातें ........................ 5

1.2। एलपीयू के औषधीय समर्थन का कानूनी विनियमन ............ ...... 9

1.3। एलपीयू और उनके समाधान के औषधीय समर्थन की समस्याएं ...... ............. 17

अध्याय दो। प्रयोगात्मक अध्ययन एलपीयू के लिए औषधीय समर्थन को अनुकूलित करने के लिए एक प्रक्रिया दृष्टिकोण के उपयोग के अवसर ... 28

निष्कर्ष ................................................. ................................. 32

संदर्भ की सूची ............................................... ......................... 34

परिचय

काम की प्रासंगिकता। स्वास्थ्य - शर्त श्रम क्षमता, सरकार की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड। स्वास्थ्य की मान्यता की स्थिति के रूप में राज्य की उच्चतम राष्ट्रीय प्राथमिकता के रूप में रूस के नेतृत्व के लिए एक समझ और दृढ़ समर्थन पाता है। सुधार और संक्रमण शर्तों के तहत एलपीयू नियंत्रण के लिए स्वास्थ्य के सीमित आर्थिक संसाधनों के उपयोग की सामाजिक-आर्थिक दक्षता में सुधार के लिए मूल रूप से नए दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एलपीयू की सामाजिक-आर्थिक प्रणाली के अस्तित्व के लिए मुख्य रणनीतियों को परंपरागत रूप से प्रभावशीलता और प्रदर्शन माना जाता है।

दिए गए डेटा का प्रदर्शन कैसे करें, आधुनिक प्रणाली रूसी स्वास्थ्य महत्वपूर्ण परिवर्तन की आवश्यकता है। सिस्टम की दक्षता में सुधार की दिशा में गंभीर सुधार हाल ही में लागू किए जाने लगा। आवश्यक लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए लगातार और विचारशील नीति की आवश्यकता होती है। सकारात्मक परिणामों के बारे में कहना अभी भी असंभव है, सबसे पहले, अनुमत त्रुटियों, गलतियों के कारण, दूसरी बात, अपर्याप्त संख्या कार्य के परिणामों का आकलन करने का समय तीसरा, कार्यों की जटिलता के कारण। आखिरकार, आधुनिक वैश्विक मानकों के आधार पर, पूरी प्रणाली को फिर से बनाने के लिए।[ 9 ]

इसका समाधान आर्थिक प्रबंधन दक्षता में सुधार सुनिश्चित करने की अनुमति देगा, जिसमें दवाओं की निगरानी के लिए एक प्रभावी नियंत्रण प्रणाली का निर्माण शामिल होना चाहिए। इस समस्या को हल करने के लिए प्राथमिकताओं में से एक प्रावधान की गुणवत्ता के बिना पूर्वाग्रह के चिकित्सा नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया में दवाओं के उपयोग को अनुकूलित करना है। चिकित्सा देखभाल। इस संबंध में, एलपीयू में दवाएं प्रदान करने के सबसे प्रासंगिक मुद्दे।[ 7 ]

अध्ययन का उद्देश्य: एलपीयू का औषधीय प्रावधान।.

अध्ययन का विषय: एलपीयू के लिए औषधीय समर्थन की विशेषताएं।

इस अध्ययन का उद्देश्य: एलपीयू के औषधीय समर्थन की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए।

अनुसंधान कार्य:

1. जांच एलपीयू की दवाओं के संगठन के मूलभूत सिद्धांत।

2. विचार करें एलपीयू के लिए औषधीय समर्थन का कानूनी विनियमन.

3. एलपीयू और उनके समाधान के औषधीय समर्थन की समस्याओं का विश्लेषण करें.

4. आचरण एलपीयू के औषधीय समर्थन को अनुकूलित करने के लिए एक प्रक्रिया दृष्टिकोण का उपयोग करने की संभावना का प्रायोगिक अध्ययन।

मुझे। डीवाई अध्ययन: इस विषय, सामान्यीकरण, अमूर्तता, संश्लेषण, प्रयोग पर साहित्यिक स्रोतों का विश्लेषण।

काम की संरचना।काम 35 चादरों पर लिखा गया है प्रिंट पाठ। इस काम में एक परिचय, 2 अध्याय शामिल हैं जिनमें अनुच्छेद, निष्कर्ष और संदर्भों की एक सूची शामिल है।

अध्याय 1. एलपीयू का औषधीय प्रावधान: उन्हें हल करने के लिए समस्याएं और तरीके

1. औषधीय सेवाओं के संगठन की मूल बातें

एलपीयू में इलाज किए जाने वाले मरीजों का औषधीय प्रावधान ओएमएस की कीमत और राज्य की गारंटी के तहत राज्य की गारंटी के तहत राज्य की गारंटी के तहत नि: शुल्क किया जाता है ताकि रूसी संघ मुक्त चिकित्सा सहायता के नागरिकों को सुनिश्चित किया जा सके। छोटे एलपीयू, विशेष रूप से ग्रामीण इलाकों में स्थित, दवाओं और उत्पादों के साथ प्रदान किए जाते हैं चिकित्सा पर्ची क्षेत्रीय सामान्य प्रकार के फार्मेसियों के माध्यम से। शहरों और जिला केंद्रों में स्थित बड़े एलपीयू की आपूर्ति विशेष फार्मेसियों के नेटवर्क के माध्यम से की जाती है, जो संवेदनशील (इंटरस्टिशियल और अस्पताल) या बजट (एलपीयू की फार्मेसियों) हो सकती है।

एक इंटरटायराउंड फार्मेसी को एलपीयू के दवा प्रवर्तन के लिए कम से कम 500, साथ ही साथ बस्तियों में, जहां सभी एलपीयू में, अस्पताल के बिस्तरों की कुल संख्या 100 से 500 तक है। स्थिर एलपीयू के अलावा, इसे चिकित्सा अलमारियाँ क्लिनिक, स्वस्थ, ज्ञान के संस्थानों की आपूर्ति से जोड़ा जा सकता है और सामाजिक सुरक्षा। एक आवासीय अस्पताल फार्मेसी एक एलपीयू के औषधीय प्रावधान के लिए आयोजित किया जाता है जिसमें कई अस्पताल बिस्तर 500 या उससे अधिक के साथ-साथ कम से कम 100 अस्पताल बिस्तरों की उपस्थिति में बस्तियों में भी किया जाता है। इन फार्मेसियों का प्रदर्शन किया जाता है वही विशेषताएंहालांकि, वे आर्थिक संकेत और उनके अधीनस्थ में भिन्न हैं। Hosiest - फार्मेसी की समिति, और बजट - एलपीयू के मुख्य डॉक्टर। [ 6 ]

इंटरमोरोलॉजिकल एंड कमर्शियल अस्पताल फार्मेसियां \u200b\u200bआबादी को दवाओं की बिक्री का उत्पादन नहीं करती हैं। वे उत्पादन, सूचना, आपूर्ति और वित्तीय और आर्थिक कार्यों का प्रदर्शन करते हैं।

एलपीयू के दवा प्रवर्तन की विशिष्टताएं फार्मेसी से दवाओं का निर्माण और अवकाश एक रोगी के लिए नहीं है, बल्कि पूरे रोगियों की वास्तविक संख्या के आधार पर अलगाव के लिए। साथ ही, विशेष रूप से माता-पिता प्रशासन के लिए नुस्खा में तरल खुराक के रूपों को प्रचलित किया गया।[ 15 ]

दवाओं को केवल एक नुस्खे पर्चे के आधार पर रोगी को जारी किया जा सकता है। नुस्खा रूपों के रूपों और उनके पूरा होने के क्रम को मंजूरी दे दी गई है। लिखने हेतु नि: शुल्क व्यंजनों लेख 6.1 और 6.7 कानून के 6.7 में सूचीबद्ध व्यक्तियों की श्रेणी के रोगियों के आउट पेशेंट उपचार के लिए "राज्य पर सामाजिक सहायता", उपयोग किया जाता है पर्चे रिक्त स्थापित फॉर्म। सूची II के नशीली दवाओं और मनोवैज्ञानिक पदार्थों के निर्वहन के लिए, विशेष नुस्खा रूपों का उपयोग किया जाता है। ये व्यंजन उद्देश्य और मात्रात्मक लेखांकन के अधीन हैं। नुस्खा जरूरी रूप से इंगित करना चाहिए: दवा का नाम (अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम और व्यापार दोनों); एक खुराक, आवृत्ति, रिसेप्शन समय और इसकी अवधि के साथ एक दवा का उपयोग करने की विधि; पकाने की विधि; पेमेंट आर्डर।[ 21 ]

अधिकतम समय दवाओं के लिए अधिमान्य व्यंजनों के कार्य 1 महीने (30) हैं पंचांग दिवस) बयान की तारीख से। इसका मतलब यह नहीं है कि फार्मेसी संगठन में दवा की अनुपस्थिति में विलंबित नुस्खा सेवा की अवधि भी 1 महीने है। फार्मेसी संगठन में एक दवा की अनुपस्थिति में, नुस्खा के साथ आया रोगी 10 कार्य दिवसों की अवधि के लिए देरी सेवा पर किया जाता है। यदि, जब देरी की सेवा पर, नुस्खा की अवधि समाप्त हो जाती है, तो एक नुस्खा के लिए एक दवा छुट्टी संभव है बिना इसे पुन: प्रस्तुत किए बिना। यह आवश्यकता नारकोटिक दवाओं और मनोविज्ञान पदार्थों पर लागू नहीं होती है, जिन पर व्यंजनों की अवधि 5 दिन होती है। में आम पुरानी रोगियों के लिए, 1 वर्ष की नुस्खा अवधि स्थापित करना संभव है, हालांकि, नागरिकों के लिए सामाजिक सेवाओं के एक सेट के लिए पात्र हैं, ऐसा अवसर प्रदान नहीं किया जाता है।

व्यंजनों को न लिखें: दवाओं के लिए जिन्हें निर्धारित तरीके से अनुमति नहीं है चिकित्सा आवेदन; अनुपस्थिति के साथ चिकित्सा संकेत; दवाएं केवल चिकित्सा निवारक संस्थानों (संज्ञाहरण, क्लोरोइथिल ईथेरे) में उपयोग की जाती हैं; नारकोटिक दवाओं और मनोवैज्ञानिक पदार्थों पर नशीली दवाओं की दवाओं, मनोविज्ञान पदार्थों और उनके अग्रदूतों की सूची में सूचीबद्ध सूची में सूचीबद्ध किया गया है रूसी संघदवा की लत के इलाज के लिए 30 जून, 1 998 एन 681 (इसके बाद - सूची II के मनोवैज्ञानिक पदार्थों और मनोवैज्ञानिक पदार्थों) के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित; सूची II और III, निजी अभिनेताओं के नशीली दवाओं और मनोचिकित्सक पदार्थों पर।

सोशल इंश्योरेंस फंड दवाओं के प्रावधान के लिए दवा संगठन का भुगतान नहीं करता है: व्यक्तियों को उन व्यक्तियों के संघीय रजिस्टर में शामिल नहीं है जिन्हें राज्य सामाजिक सहायता प्राप्त करने का अधिकार है; दवाइयों की सूची में शामिल नहीं; व्यंजनों के अनुसार, स्थापित आदेश के उल्लंघन के साथ सजाया गया।[ 7 ]

आदेश 09.01.2007 नंबर 1 स्वास्थ्य मंत्रालय और सामाजिक विकास रूसी संघ ने चिकित्सा उत्पादों और विशेष उत्पादों की एक सूची को मंजूरी दी चिकित्सा पोषण डॉक्टर की व्यंजनों (फेल्सचर) द्वारा जारी विकलांग बच्चों के लिए, राज्य सामाजिक सहायता के लिए पात्र नागरिकों की कुछ श्रेणियों को अतिरिक्त मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय। इस सूची में दो खंड शामिल हैं - चिकित्सा उत्पादों और अक्षम बच्चों के लिए विशेष औषधीय खाद्य पदार्थ।[ 1 ]

रोगी के व्यक्तिगत निरीक्षण के बाद और चिकित्सा गवाही की उपस्थिति में प्रासंगिक चिकित्सा और निवारक संस्थानों के डॉक्टरों द्वारा चिकित्सा उत्पादों और विशेष खाद्य पदार्थों की नियुक्ति की जाती है। चिकित्सा उत्पादों और विशेष खाद्य उत्पादों को निर्धारित करने के लिए, एक ही नुस्खा रूपों का उपयोग दवाइयों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। आप फार्मेसी संस्थानों में विकलांग बच्चों के लिए विशेष भोजन प्राप्त कर सकते हैं जो चिकित्सा उत्पादों और विशेष खाद्य उत्पादों के नागरिकों को छुट्टियां देते हैं। चिकित्सा उत्पादों के फार्मास्युटिकल संस्थानों की अवकाश और विकलांग बच्चों के लिए चिकित्सीय भोजन के विशेष उत्पादों को दवा अवकाश के लिए निर्धारित तरीके से किया जाता है।[ 13 ]

1. एलपीयू के लिए औषधीय समर्थन का कानूनी विनियमन

आबादी के विभिन्न समूहों को चिकित्सा और दवाओं को प्राप्त करने के लिए समान अवसर और शर्तें बनाना राज्य की सामाजिक नीति के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। राज्य दवाओं (एलएस) की उपलब्धता के लिए जिम्मेदार है। जनवरी 1 99 8 में, डब्ल्यूएचओ कार्यकारी समिति के 101 वें सत्र में, औषधीय समर्थन के क्षेत्र में कौन की गतिविधियों के बारे में निर्णय लिया गया था। यह दुनिया की स्थिति की चिंता व्यक्त करता है, जिस पर जनसंख्या का एक तिहाई हिस्सा है ग्लोब सबसे अधिक गारंटी नहीं है आवश्यक दवाएं। 18 मई, 2002 को, 55 वें विश्व स्वास्थ्य असेंबली सत्र ने सदस्य राज्यों को उन सभी लोगों के लिए शारीरिक और वित्तीय पहुंच सुनिश्चित करने के लिए मुख्य एलएस तक पहुंच बढ़ाने के लिए प्रतिबद्धता की पुष्टि करने के लिए कहा।

आबादी की कम से कम संरक्षित सामाजिक श्रेणियों के लिए राज्य समर्थन के क्षेत्रों में से एक है विभिन्न लाभ प्रदान करना है, जिसमें दवाओं और चिकित्सा उत्पादों (आईएस) के मुक्त या अधिमान्य प्रावधान के अधिकार सहित।वर्तमान में, रूसी संघ के स्वास्थ्य क्षेत्र में विधायी ढांचे के लगभग 30% के लिए दवा सुरक्षा (एलयू) के क्षेत्र में विधायी कार्य। स्वास्थ्य प्रणाली में मौलिक दस्तावेज नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून की नींव है। अनुच्छेद 44 निर्धारित करता है कि दवाओं द्वारा प्रदान किए गए नागरिकों की श्रेणियां रूसी संघ के हिस्से के रूप में गणराज्य की सरकार, रूसी संघ की सरकार, रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित की गई हैं। के लिए व्यंजनों की रिपोर्ट करने का अधिकार अधिमान्य श्रेणियाँ नागरिकों ने राज्य, नगरपालिका के चिकित्सकों में भाग लिया है निजी तंत्र स्वास्थ्य।

सेमिपलैटिनियन में परीक्षण के कारण विकिरण प्रभाव से गुजरने वाले नागरिकों की सामाजिक सुरक्षा पर विकिरण के कारण विकिरण के कारण विकिरण के कारण विकिरण से प्रभावित होने वाले नागरिकों की सामाजिक सुरक्षा पर संघीय कानूनों के अनुसार। " लैंडफिल "," राजनीतिक दमन के पीड़ितों के पुनर्वास पर ", रूसी संघ, 1 99 4 सं। 8 9 0 और 10 जुलाई, 1 99 5 को संख्या 685 और रूसी सरकार के अन्य कानूनों और विनियमों के प्रस्तावों के संकल्प फेडरेशन मुफ्त और 50% छूट के साथ अधिकार हैं। डॉक्टरों के लिए दवाओं के स्वागत के पास नागरिकों और रोग श्रेणियों के 50 से अधिक समूह हैं।[ 11 ]

एलएस एलएस और आईएम के इलाज में आबादी और बीमारियों की श्रेणियों की सूची की सूची, मुफ्त में या 50% छूट के साथ डॉक्टरों की व्यंजनों द्वारा जारी की जाती है, जो रूसी संघ के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित की जाती है 1 99 4 नंबर 890 "पर राज्य समर्थन चिकित्सा उद्योग का विकास और सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और चिकित्सा उत्पादों के सुधार। " युद्ध के विकलांगों के इस संकल्प के अनुसार, महान प्रतिभागियों देशभक्ति युद्ध, युद्ध के दिग्गजों, व्यक्तियों ने "नाकाबंदी लेनिनग्राद के निवासी" संकेत से सम्मानित किया, और अन्य को रूसी संघ की घटक संस्थाओं द्वारा निर्धारित किए गए तरीके से डॉक्टरों के लिए दवाओं के नि: शुल्क प्रावधान के साथ प्रदान किया जाता है, जो सरकार द्वारा स्थापित नियमों से कम नहीं है रूसी संघ।[ 8 ]

वृद्धावस्था सेवानिवृत्ति, विकलांगता या ब्रेडविनर के नुकसान के अवसर पर पेंशनभोगी न्यूनतम आकार, जो लोग हवाई रक्षा की सुविधाओं पर महान देशभक्ति युद्ध की अवधि में काम करते थे, पीछे, उन लोगों के संपर्क में थे राजनीतिक दमनऔर दूसरों को डॉक्टर के पर्चे के लिए दवा की लागत को 50% तक कम करने का अधिकार है।एंटीट्यूमर, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, एंटीडाइबेटिक, अस्थमा, मानसिक, कुछ कार्डियोवैस्कुलर, एंडोक्राइन और कई अन्य बीमारियों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं मुफ्त में जारी की जानी चाहिए।[ 16 ]

09.06.9 5 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से रूसी संघ संख्या 8 9 0 की सरकार के आदेश के अनुसरण में। 161 के लिए एलएस के अनिवार्य वर्गीकरण को मंजूरी दे दी फार्मेसी संस्थानरूसी संघ में आउट पेशेंट रोगियों की सेवा। इस सूची में ड्रग्स 38 फार्माकोथेरेपीटिक समूह (लगभग 270 आइटम) और मेडिकल उत्पादों के लगभग 70 नामकरण शामिल हैं। अधिकृत स्वास्थ्य प्राधिकरण और फार्मेसी सेवा के संबंध में न्यूनतम वर्गीकरण को समायोजित करने के लिए स्थानीय शर्तें फार्मेसियों की विभिन्न श्रेणियों के लिए, उनकी प्रोफ़ाइल को ध्यान में रखते हुए।[ 2 ]

01/12/1995 के संघीय कानून में संख्या 5 एचएफजेड "दिग्गजों पर" निम्नलिखित श्रेणियों की स्थापना की गई है: महान देशभक्ति युद्ध के दिग्गज, यूएसएसआर के क्षेत्र में शत्रुता के दिग्गजों और अन्य राज्यों के क्षेत्र, दिग्गजों सैन्य सेवा, दिग्गज सार्वजनिक सेवा, श्रम दिग्गजों। दिग्गजों और विकलांग लोगों की इन श्रेणियों से संबंधित व्यक्ति निर्धारित किए जाते हैं। इस एफजेड के अनुच्छेद 14 के अनुसार, 25.07.2002 से संशोधित, अक्षम लोगों को रूसी संघ की घटक इकाइयों द्वारा निर्धारित किए गए तरीके से डॉक्टरों के लिए दवाओं के नि: शुल्क प्रावधान प्रदान किया जाता है, जो सरकार द्वारा स्थापित नियमों से कम नहीं है रूसी संघ का।17 जुलाई, 1 99 5 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री के अनुच्छेद 2 के अनुसार, 17 जुलाई, 1 99 5 के अवकाश मानदंडों के नंबर 710, संघीय कानून "दिग्गजों" के अनुसार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है बीमारी की गंभीरता और प्रकृति के आधार पर। एक ही रिज़ॉल्यूशन को एलएस और आईएमएन विकलांगता के लिए प्रक्रिया द्वारा अनुमोदित किया गया था और युद्ध के अन्य समूहों को संघीय कानून "फेडरल लॉ" के अनुसार अपने आउट पेशेंट उपचार के दौरान अपने आउट पेशेंट उपचार के दौरान अनुमोदित किया गया था। प्रक्रिया के अनुसार, दवाओं की अधिमान्य छुट्टी और निर्धारित तरीके से जारी डॉक्टरों के नुस्खे के स्वामित्व के रूपों के बावजूद दवाओं और दवाओं द्वारा किया जाता है। युद्ध अक्षम और आबादी की अन्य श्रेणियां रूसी संघ के विषय के विषय के विषय के कार्यकारी प्राधिकरण द्वारा निर्धारित तरीके से दवाओं और आईएमआई के अधिमानी और नि: शुल्क प्रावधान के लिए निवास स्थान पर फार्मेसियों में दर्ज की जानी चाहिए। फार्मेसियों को एक एलएस और आईएमएन, नामकरण और संख्या के रूप में निर्धारित किया जाना चाहिए, जो कि फार्मेसी संगठन से जुड़ी बीमारियों के प्रकार को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है निर्दिष्ट समूह पिछले वर्ष के लिए जनसंख्या और प्रतिस्पर्धा एलएस और आईएमएन। आरक्षित बनाने की प्रक्रिया रूसी संघ के निर्वाचन क्षेत्र के कार्यकारी प्राधिकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। [ 10 ]

निर्वहन एलएस की अस्थायी अनुपस्थिति और इसे बदलने की असंभवता के साथ इसी तरह की दवाएं फार्मेसी का प्रशासन एक रोगी को लेखांकन के लिए रखने के लिए नुस्खा छोड़ने के लिए बाध्य है, दवाओं के प्रारंभिक अधिग्रहण के लिए उपायों को लेता है और रोगी को उसकी रसीद के बारे में सूचित करता है। आवश्यक दवाओं के साथ एक रोगी प्रदान करने में लंबी देरी के मामले में, फार्मेसी प्रशासन को इस फंड को दूसरों को बदलने के मुद्दे को हल करने के लिए नुस्खा को निर्वहन करने वाले डॉक्टर के साथ समन्वय करने के लिए बाध्य किया जाता है। एल सी की अधिमानी छुट्टी और एक क्लिनिक (मधुमेह के रोगियों,) में एक रिसेप्शन पर एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है जीर्ण रोग) या घर पर एक अकेला रोगी का दौरा करते समय।[ 14 ]

में से एक गंभीर समस्याएं संघीय कानून "दिग्गजों पर" का कार्यान्वयन दिग्गजों के अधिमान्य औषधीय समर्थन की राज्य गारंटी के कार्यान्वयन को बनी हुई है। संघीय कानून "संघीय कानून के अनुच्छेद 10 के अनुच्छेद 10 में संशोधन पर" 11/18/1998 की संख्या 172 एच। इन लाभों के 172 एच एफजेड वित्तपोषण रूसी संघ की संविधान इकाइयों के बजट की कीमत पर प्रदान किया जाता है । व्यय की प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया रूसी संघ की सरकार और रूसी संघ की संविधान इकाइयों के कार्यकारी अधिकारियों के अनुसार अनुमोदित है। रूसी संघ की संविधान इकाइयों के राज्य प्राधिकरणों की लागत, विशेषाधिकार दिग्गजों के प्रावधान से संबंधित स्थानीय सरकारों को संघीय बजट और रूसी संघ की घटक इकाइयों के बजट के पारस्परिक बस्तियों के साथ ध्यान में रखा जाता है और लक्ष्य मूल्य है । इसके अलावा, अतिरिक्त साधन अधिमान्य औषधीय समर्थन को वित्त पोषित करने के लिए किसी भी स्रोत-निषिद्ध स्रोतों से प्राप्त किया जा सकता है। 25 जून, 1 999 नंबर 251 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, उपायों को अधिमान्य आधार पर एलएस युद्धों के दिग्गजों को सुनिश्चित करने के लिए निर्धारित किया गया था।

बुजुर्गों और बुजुर्ग युग, रोकथाम के व्यक्तियों को चिकित्सा और चिकित्सा-सामाजिक सहायता के प्रावधान की मात्रा और गुणवत्ता को बढ़ाने के लिए समय से पूर्व बुढ़ापा 28 जुलाई, 1 999 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश। 2 9 7 ने बुजुर्ग लोगों को चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार के लिए एक प्रणाली पेश की।मौलिक महत्व के लिए कानूनी विनियमन लो के क्षेत्र में स्वास्थ्य सुविधाओं की गतिविधियों में आरएसएफएसआर के कानून के रूप में आरएसएफएसआर के कानून के रूप में "आरएसएफएसआर में नागरिकों के चिकित्सा बीमा", नशीली दवाओं और मनोवैज्ञानिक पदार्थों पर संघीय कानून "," दवाओं पर "," मनोवैज्ञानिक देखभाल पर " और इसे प्रदान करते समय नागरिकों की गारंटी "और आदि[ 3 ]

अपील से संबंधित प्रश्न एलएस को फेडरल लॉ "ऑन मेडिसिन" (1 99 8) में एक विस्तृत कानूनी मजबूती मिली, जो बनाई गई कानूनी आधार दवाओं के हमलों की गतिविधियां, सिस्टम स्थापित सरकारी संस्थाएंकानून के अनुसार कानून प्रवर्तन अभ्यास का प्रयोग, एचपीपी के क्षेत्र में कार्यकारी अधिकारियों की शक्तियों को वितरित किया। कानून व्यापक सामग्री का एक नियामक कार्य है, दवाओं और मनोवैज्ञानिक पदार्थों को छोड़कर, एलएस देश के क्षेत्र में अपील के क्षेत्र में उत्पन्न होने वाले संबंधों के सभी आवश्यक पहलुओं को नियंत्रित करता है।[ 1 5]

इस कानून के अनुच्छेद 6 के अनुसार, रूसी संघ की सरकार रूसी संघ में रूसी संघ, विकास और उपकरण में रूसी संघ में संयुक्त राज्य की नीति सुनिश्चित करती है संघीय कार्यक्रम रूसी संघ एलएस की आबादी प्रदान करना, और आदेश भी स्थापित करता है सामाजिक सुरक्षा नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए नागरिक, अधिमान्य और मुफ्त दवाएं। अपील एलएस के क्षेत्र में रूसी संघ की घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारी रूसी संघ एलएस (अनुच्छेद 7) के विषयों की आबादी को सुनिश्चित करने के लिए क्षेत्रीय कार्यक्रमों का विकास और कार्यान्वित कर रहे हैं।[ 9 ]

कानून रूसी संघ के व्यापक खंडों के साथ दवाओं की उपलब्धता की राज्य गारंटी की प्रणाली के बुनियादी सिद्धांतों को भी स्थापित करता है। अनुच्छेद 42 पहली बार "अभिगम्यता एलएस की राज्य पहुंचनीयता" की अवधारणा पेश करता है और आबादी के वित्तपोषण के दो स्रोत निर्धारित किए जाते हैं, जो इस समस्या को हल करना चाहिए: संघीय और क्षेत्रीय बजट कार्यक्रम और अनिवार्य चिकित्सा बीमा (ओएमएस)। टीएएमएस के ढांचे के भीतर दवाओं की उपलब्धता टैरिफ समझौते के समापन द्वारा सुनिश्चित की जाती है। [ 11 ]

एलएस की आबादी की पहुंच की गारंटी की राज्य प्रणाली अन्य नियामक कृत्यों द्वारा भी स्थापित की जाती है:

11 सितंबर, 1 99 8 के रूसी फेडरेशन सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित नागरिकों को निःशुल्क चिकित्सा सहायता की राज्य गारंटी का कार्यक्रम (07/24/2001 तक संशोधित);

09.11.2001 के रूसी संघ की सरकार का डिक्री नं। 782 "दवाओं के लिए दवाओं के राज्य विनियमन पर";

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय और 1 9 मार्च, 2001 के रूसी संघ के ओएमएस के संघीय निधि का संयुक्त आदेश। रूसिया के स्वास्थ्य मंत्रालय, संघीय एफओएम और कार्यकारी अधिकारियों के बीच समझौते पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए रूसी संघ की घटक संस्थाएं "।[ 8 ]

एफजेड "दवाओं पर" के अनुच्छेद 32 के अनुसरण में, साथ ही साथ व्यवस्थित करने के लिए अधिमान्य सुरक्षा एलएस और इन उद्देश्यों के लिए भेजे गए राज्य आवंटन का तर्कसंगत उपयोग, रूसी संघ की सरकार 8.04.1 999 ने संकल्प संख्या 3 9 3 को अपनाया, जो कि महत्वपूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण दवाओं के साथ नागरिकों के गारंटी के प्रावधान पर, साथ ही साथ अधिमान की कुछ स्थितियों पर भी दवाओं द्वारा नागरिकों का प्रावधान। " यह संकल्प इसके लिए प्रदान करता है:

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक दवाओं की न्यूनतम सीमा का विकास और स्वीकृति, जिसकी उपस्थिति फार्मेसी संस्थानों के लिए अनिवार्य है, इसे महत्वपूर्ण और प्रमुख दवाओं की सूची के एक अभिन्न अंग के रूप में प्रदान करती है;

अपने संगठनात्मक और कानूनी रूप के बावजूद चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करने वाले नागरिकों को दवाओं के लिए व्यंजनों को निकालने और अनुमोदन करने की प्रक्रिया को विकसित और अनुमोदित करें, यह ध्यान में रखते हुए कि दवाओं का उद्देश्य, उनकी छुट्टी की दर और व्यंजनों का बयान किया जाता है गुरुत्वाकर्षण के आधार पर भाग लेने वाले चिकित्सक द्वारा, रोग की प्रकृति और इसके निदान और उपचार के मानकों;फार्मेसी संस्थानों में दवा छोड़ने का आदेश, इसे उस औषधीय उत्पाद को बदलने के लिए नियम प्रदान करता है जिस पर नुस्खा को अनुपस्थिति के मामले में छुट्टी दी जाती है।[ 20 ]

दवाओं के नि: शुल्क प्रावधान या उनके भुगतान में 50% छूट के लिए आउट पेशेंट उपचार के लिए पात्र नागरिकों की वरीयता श्रेणियों के इस संकल्प के अनुसार, व्यंजनों को जारी किया जाता है:

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक दवाओं की न्यूनतम श्रृंखला में शामिल दवाओं के लिए, और राज्य या नगर निगम के अद्वितीय डॉक्टर द्वारा या इन नागरिकों के स्थायी निवास के स्थान पर या चिकित्सा देखभाल के लिए अपने अनुलग्नक के स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक संस्थान;

उन दवाओं के लिए जो न्यूनतम सीमा में शामिल नहीं हैं, साथ ही साथ नारकोटिक, साइकोट्रोपिक के लिए भी शक्तिशाली साधन, विशेष एलएस (एंटीट्यूमर, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, एंटीडाइबेटिक, इम्यूनोस्प्रेसेंट्स) - एक पॉलीक्लिनिक संस्थान के नैदानिक \u200b\u200bऔर विशेषज्ञ आयोग के निर्णय के आधार पर डॉक्टर में भाग लेना, या पॉलीक्लिनिकल संस्था के प्रासंगिक विशेषज्ञों या प्रासंगिक विशिष्ट के डॉक्टरों द्वारा चिकित्सा और निवारक संस्थान (डिस्पेंसर)।[ 19 ]

अधिमान्य शर्तों पर दवाओं को निर्धारित करते समय सत्तारूढ़ डॉक्टर की एकमात्र क्षमता की सीमा निर्धारित करता है। में कुछ मामलेतत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता से संबंधित, दवाइयों और व्यंजनों का उद्देश्य एक पॉलीक्लिनिक संस्थान के नैदानिक \u200b\u200bऔर विशेषज्ञ आयोग से पूर्व अनुमोदन के बिना उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से संभव है।संकल्प चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक दवाओं की न्यूनतम सीमा के उद्देश्य और निर्वहन अधिमान्य व्यंजनों और उपस्थिति को नियंत्रित करने के लिए उपायों के कार्यान्वयन के लिए भी प्रदान करता है।इस निर्णय के अनुसरण में, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने 23 अगस्त, 1 999 नंबर 328 "ड्रग्स के तर्कसंगत उद्देश्य पर, उन पर व्यंजनों को लिखने के नियम और फार्मास्युटिकल संस्थानों (संगठनों (संगठनों) द्वारा उनकी छुट्टी के लिए प्रक्रिया जारी की ), जिसका उद्देश्य एलपीयू के काम को सुव्यवस्थित करने के उद्देश्य से है, दवाओं को प्रदान करते समय डुप्लिकेशंस का बहिष्कार और औषधीय लाभों के प्रावधान के लिए लक्षित सार्वजनिक सुविधाओं के अधिक तर्कसंगत उपयोग।[ 3 ]

11 सितंबर, 1 99 8 के रूसी संघ, 1 99 8 के रूसी फेडरेशन की सरकार के नियमों को लागू करने के लिए "8 अप्रैल, 1 999 को मुक्त चिकित्सा सहायता के साथ रूसी संघ के नागरिकों को प्रदान करने की राज्य गारंटी के कार्यक्रम की मंजूरी पर" 3 9 3 और 26 जुलाई, 1 99 4 को रूसी संघ की सरकार के डिक्री की पूर्ति में 26 जनवरी, 2000 को। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश ने महत्वपूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण दवाओं की एक सूची विकसित की है (ZHVLS), जो दवाओं के न्यूनतम वर्गीकरण के गठन में बुनियादी के रूप में उपयोग किया जाता है, दवा संस्थानों के लिए अनिवार्य है। सूची में अंतरराष्ट्रीय गैर-स्वामित्व वाले नामों की 395 पदों (या लगभग 10 हजार व्यापार नाम) शामिल हैं। रूसी संघ के विषयों के स्वास्थ्य अधिकारियों के प्रमुखों ने चिकित्सा संस्थानों के औषधीय प्रावधानों और जनसंख्या की वरीयता श्रेणियों को नियंत्रित करने वाले नियामक दस्तावेजों को विकसित और अनुमोदित करने के लिए सौंपा, जिसमें लांस के वर्गीकरण सहित कम से कम एलवीएलएस सूची है। चिकित्सा और फार्मेसी संगठनों में उपस्थिति पर नियंत्रण स्थापित करने के लिए, संगठनात्मक और कानूनी रूप के बावजूद, राज्य की गारंटी के कार्यक्रम के कार्यान्वयन के ढांचे में आबादी की अधिमान्य श्रेणियों के दवा प्रावधान को नियंत्रित करने वाले क्षेत्रीय नियामक दस्तावेजों में शामिल दवाएं शामिल हैं रूसी नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा सहायता सुनिश्चित करें। वर्तमान में, 04.04.2002 के रूसी संघ की सरकार का आदेश सं। 425hr ZHHVLS की एक नई सूची को मंजूरी दे दी। 23 अप्रैल, 2002 को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 26 जनवरी, 2000 को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 130 आदेश। नं। 30 ने ताकत खो दी है।[ 2 ]

प्रति पिछले साल का रूसी संघ की संविधान इकाइयों में, स्वास्थ्य और औषधीय समर्थन के क्षेत्र में रूसी संघ के क्षेत्रीय कानूनी ढांचे को सक्रिय रूप से गठित किया जा रहा है। वर्तमान में, रूसी संघ के 31 विषयों में, कानूनों को अपनाया जाता है, दवाओं की आबादी के प्रावधान के क्षेत्र में गतिविधियों के राज्य विनियमन के लिए कानूनी ढांचा पैदा होता है। ड्रग सिक्योरिटी के क्षेत्र में रूसी संघ के क्षेत्रों के नियामक ढांचे के तुलनात्मक अध्ययन के परिणाम क्षेत्रीय स्तर में आबादी के संगठन के लिए विभिन्न दृष्टिकोण दिखाए गए हैं, जो एलओ की प्रक्रिया में प्रतिभागियों की संरचना में भिन्न हैं, उनके प्रशासनिक और कार्यात्मक अधीनरण, सूचना बातचीत। कई मौजूदा नियामक कानूनी कार्यों में सुलभ और उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं के प्रावधान के क्षेत्र में, कार्यकारी अधिकारियों द्वारा उनके निष्पादन की निगरानी के लिए कोई तंत्र नहीं है, इन मानदंडों का उल्लंघन करने की ज़िम्मेदारी स्थापित नहीं की गई है। रूसी संघ के अधिकांश विषयों में संगठन और दवाओं के वित्तपोषण के समान सिद्धांतों की अनुपस्थिति इसकी रसीद में समान अवसरों की कमी की ओर ले जाती है और ढांचे के भीतर नागरिकों की अधिमान्य श्रेणियों के लिए दवाओं की उपलब्धता की गारंटी सुनिश्चित नहीं करती है मुफ्त चिकित्सा देखभाल की सरकारी गारंटी।

1. एलपीयू और उनके निर्णय की औषधीय आपूर्ति की समस्याएं

एलपीयू स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र है, जिसे चिकित्सा सहायता के लिए लोगों की अपीलों के मुख्य हिस्से को लेने के लिए डिज़ाइन किया गया है - सालाना सभी रोगियों का 80% तक। औषधीय समर्थन का स्तर डॉक्टर की गुणवत्ता से काफी हद तक प्रभावित होता है चिकित्सा घटनाक्रमजनसंख्या की सेवा करने वाले फार्मेसी संस्थानों के सही, वैज्ञानिक रूप से आधारित और तर्कसंगत संगठन से क्या जुड़ा हुआ है। एलपीयू नेटवर्क का वर्णन करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूसी संघ में लगभग 17 हजार एम्बुलेंस और सबमिशन के सभी स्तरों का क्लिनिक हैं (नगर पालिका, रूसी संघ और संघीय अधीनता का विषय)। प्रति वर्ष एलपीयू प्रति 1 निवासी के दौरे की संख्या, 1 99 5 से 9.1 तक घटकर 2002 तक बढ़ी। 9.6 तक बढ़ गया (2001 में - 9.5; 2000 में - 9.4; 1 999 -9.3 में)। 2003 में, महत्व यह सूचक थोड़ा घट गया और प्रति 1 निवासियों की 9.4 यात्राओं की राशि। साथ ही, 1 निवासियों के दौरे की सबसे बड़ी संख्या तातारस्तान गणराज्य (12.8), और सबसे छोटी - इंगुशेटिया गणराज्य में मनाई जाती है। कुल में, 2002-2004 में देश के खर्चों का देश का स्वास्थ्य वित्तपोषण। नागरिकों को मुक्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए 26-28% संचयी खर्च से अधिक नहीं है। [ 1 5]

औषधीय समर्थन के संगठन की समस्या एलपीयू द्वारा निर्धारित की जाती है कि जनसंख्या को औषधीय सहायता की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए वैज्ञानिक और शिक्षित उपायों के विकास में वृद्धि निर्धारित करता है, जिनके कार्यों के प्रभावी और लागत प्रभावी उपयोग होते हैं स्वास्थ्य संसाधन, उपलब्धता और गुणवत्ता। दवाओं (एलएस) का उद्देश्य उपस्थित चिकित्सक या औसत के साथ एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है विशेष शिक्षा (पैरामेडिक, प्रसूति, चिकित्सकीय चिकित्सक) कला के अनुसार। रूस के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के 54 मूलभूत सिद्धांतों और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देश द्वारा परिभाषित तरीके से (08.23.99 की संख्या 328)। एलपीयू के इलाज में रूसी संघ के अधिकांश नागरिकों को खर्च पर दवाएं हासिल करनी चाहिए हमारी पूंजी दोनों एक गैर-ग्रहणशील और पर्चे की छुट्टी के साथ। इस संबंध में, कीमतों में एकाधिक वृद्धि के कारण जनसंख्या के एक महत्वपूर्ण हिस्से के लिए दवाओं की उपलब्धता को कम करना है, जो न केवल फार्मास्युटिकल उद्यमों के व्यावसायीकरण के साथ जुड़ा हुआ है और फार्मेसी संगठनोंलेकिन मध्यस्थ संगठनों का नेटवर्क भी।[ 11 ]

इस समस्या का समाधान कई क्षेत्रों में जाता है, जिनमें से हम एलएस निविदा खरीद प्रणाली के निर्माण और एलएस पर निर्माताओं के निर्माता को बेचने के राज्य पंजीकरण को नोट करते हैं, जिसमें "महत्वपूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण दवाओं की सूची" में शामिल है ( रूसी संघ की सरकार के निर्णय और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश और सामाजिक विकास के आदेशों के अनुसार)। बहुत महत्व इसमें दवाओं और दवा प्रावधान के उत्पादन को नियंत्रित करने वाले विधायी ढांचे में सुधार दोनों हैं। रूसी संघ की आबादी के लिए दवा समर्थन में सुधार की मुख्य वैचारिक दिशाएं हैं: मूल्य निर्धारण के इष्टतम मॉडल का निर्माण और कुशल और सुरक्षित एलएस की खरीद; डॉक्टरों और रोगियों द्वारा दवाओं के तर्कसंगत उपयोग को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से एक रणनीति का विकास; दवा की तैयारी के घरेलू उत्पादन के विकास को बढ़ावा देना; घरेलू और आयातित दवाओं की गुणवत्ता नियंत्रण, सुरक्षा और प्रभावकारिता सुनिश्चित करना; रूसी दवा क्षेत्र में विदेशी निवेश को उत्तेजित करना। एचपीपी के क्षेत्र में मौलिक दस्तावेज है संघीय कानून "दवाएं" (1 99 8), जिसका मुख्य उद्देश्य एलएस के विकास, उत्पादन, निर्माण, प्रीक्लिनिकल और नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के संबंध में संबंधों को नियंत्रित करना है, उनकी गुणवत्ता, दक्षता, सुरक्षा, व्यापार एलएस को नियंत्रित करना। एचपीपी परिसंचरण वातावरण में उत्पन्न संबंधों का राज्य विनियमन दवाओं के राज्य पंजीकरण द्वारा किया जाता है; एचपीपी के क्षेत्र में लाइसेंसिंग गतिविधियां; एचपीपी के क्षेत्र में नियोजित विशेषज्ञों का अपनाना और प्रमाणन; उत्पादन, विनिर्माण, गुणवत्ता, दक्षता, सुरक्षा एलएस का राज्य नियंत्रण। राज्य पंजीकरण नई दवाएं पहले पंजीकृत लैन के नए संयोजनों के अधीन हैं; एलएस, पहले पंजीकृत, लेकिन दूसरों में उत्पादित खुराक के स्वरूप, एक नई खुराक या सहायक पदार्थों की अन्य संरचना के साथ; लैन पुन: उत्पन्न (एलएस, जो मूल एलएस के पेटेंट अधिकारों की समाप्ति के बाद अपील में प्रवेश किया, पंजीकृत अपने नामों के संचलन में नामांकित)।[ 6 ]

2006 के लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल के राज्य गारंटी के कार्यक्रम के अनुसार, रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित 28 जुलाई, 2005 की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित, जब आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, रोगी चिकित्सा देखभाल और दिन में चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं सभी प्रकार के अस्पतालों को मुफ्त औषधीय सहायता प्रदान की जाती है।। एक आउट पेशेंट उपचार के साथ, नि: शुल्क या अधिमानी दवाएं केवल आबादी के समूह और रोगियों के रोगियों को शामिल करती हैं, रूसी संघ की सरकार के कुछ निर्णय। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 26 जनवरी, 00, 00, विनियामक दस्तावेज (फॉर्म), चिकित्सा संस्थानों के दवा प्रावधान और रूसी संघ के विषयों में अभिनय की वरीयता श्रेणियों को विनियमित करते हुए, एक शामिल होना चाहिए एलएस का वर्गीकरण कम से कम महत्वपूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण एलएस की एक सूची। अब 2 9 दिसंबर, 2005 की रूसी संघ की सरकार के आदेश द्वारा अनुमोदित महत्वपूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण दवाइयों की एक सूची है, रूस में लगभग 45 मिलियन लोगों को मुफ्त में या एक के साथ एलएस के अधिग्रहण की आवश्यकता है एलपीयू (तालिका 1) में उपचार का इलाज करते समय 50% छूट।[ 8 ]

स्वास्थ्य और सामाजिक नीति राज्य के विकास के लिए औषधीय प्रावधान समग्र रणनीति से चलता है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर दवाओं की आबादी सुनिश्चित करना दवा बाजार के खुदरा क्षेत्र में किया जाता है, जो आबादी की आबादी की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

तालिका एक

	अनुमानित संख्या
विकलांग I, II, III समूह (वयस्क)	9 000 000
16 वर्ष से कम आयु के विकलांग बच्चे	517 700
दिग्गजों और द्वितीय विश्व युद्ध और इक्विटी के विकलांग	2 178 500
जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चे	3 919 000
विकिरण के संपर्क में नागरिक	569 800
सैनिक, सैन्य शुल्क, और सैन्य सेवा दिग्गजों के लिए डिजाइन किए गए नागरिक	3 500 000

खुदरा बिक्री के लिए सीधे माल (या सेवाओं) की बिक्री के लिए उद्यमिता शामिल है। पदोन्नति प्रणाली में फार्मेसी उत्पाद फार्मास्युटिकल संस्थानों द्वारा प्रस्तुत खुदरा जिस पर फार्मेसियां \u200b\u200bआबादी, फार्मेसी, फार्मास्युटिकल कियोस्क, फार्मेसी स्टोर की सेवा करती हैं। फार्मेसी संस्थानों की गतिविधियां रूसी संघ के कानून के अनुसार की जाती हैं, नियामक दस्तावेज स्वास्थ्य और रूसी संघ और कार्यकारी निकाय मंत्रालय। 2000 की शुरुआत में रूसी संघ के स्वास्थ्य और सीपी के अनुसार, एलपीयू स्तर पर रूसी संघ में दवा प्रावधान 1 9 217 फार्मेसियों, 35,284 फार्मेसियों, 12,360 फार्मास्युटिकल कियोस्क, 1318 फार्मेसी स्टोर और 5 9 62 में किया गया था थोक व्यवसाय। निवासियों की संख्या में एक फार्मेसी पर भार 8.8 हजार लोगों की राशि है। फार्मेसी संस्थानों की संख्या में वार्षिक वृद्धि 12-17% है। विशिष्ट गुरुत्व 1 99 8 से 2002 की अवधि के लिए व्यापार कारोबार में दवाओं का कार्यान्वयन 2.6 से 3.1% तक हिचकिचाता है। कारोबार की संरचना में, दवाएं लगभग 85% होती हैं।कुल फार्मेसियों में से, 65.2% में एक राज्य संगठनात्मक और कानूनी रूप है, 34.8% विभिन्न रूप हैं। थोक लिंक में, गैर-राज्य संगठनात्मक और कानूनी रूप और विभागीय अधीनस्थता के उद्यम प्रभुत्व (96.5%) हैं। फार्मेसी सेवा प्रबंधन प्रणाली का प्रतिनिधित्व तीन रूपों द्वारा किया जाता है: एक संरचनात्मक इकाई स्वास्थ्य प्राधिकरण (62.0%) के हिस्से के रूप में; रूसी संघ की संविधान इकाइयों के कार्यकारी अधिकारियों के तहत एक स्वतंत्र प्रबंधन निकाय (22.0%); गैर-राज्य संगठन (ओजेएससी, ओओओ, आदि), जिसे कई सरकारी कार्यों (16.0%) के साथ सौंपा गया है।

महत्वपूर्ण कारकजनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के सभी चरणों में स्वास्थ्य प्रणाली की प्रभावशीलता सामान्य रूप से दवाओं और दवा सहायता की तर्कसंगत उपयोग और उपलब्धता है। साथ ही, दवा सुरक्षा के क्षेत्र में गतिविधियों में से एक दवाओं की उपलब्धता में वृद्धि करना है, जो दवा बाजार के प्रतिभागियों की गतिविधियों को अनुकूलित करने के आधार पर किया जाता है, एक तर्कसंगत मूल्य निर्धारण प्रणाली का उपयोग, वर्गीकरण नीतियों का गठन, वित्तीय संसाधनों और दवाओं का तर्कसंगत उपयोग शुरू करके तंत्र प्रपत्र और मानकों के अनुसार उपचार योजनाएं और कई अन्य कारकों के अनुसार।[ 17 ]

अलग-अलग ध्यान जनसंख्या के लिए औषधीय समर्थन के साथ स्थिति है आधुनिक रूस. यूएसएसआर के पतन के बाद, रूसी फार्मास्युटिकल उद्योग में महत्वपूर्ण बदलाव हुए हैं। यूएसएसआर के अस्तित्व के दौरान, औषधीय धन में आबादी की जरूरतों को मुख्य रूप से प्रदान किया गया था रूसी निर्मातालापता दवाएं मध्य यूरोप के देशों में खरीदी गई थीं। यूएसएसआर के पतन के साथ, एक ही फार्मास्युटिकल उद्योग अस्तित्व में रहा है - पूर्व संघ रिपब्लिक ने अपनी कारखानों को लिया, जबकि रूसी धीरे-धीरे एक घोषणा राज्य में आया। बाजार अर्थव्यवस्था में संक्रमण के पहले वर्षों में, दवाओं का उत्पादन हानिकारक था, क्योंकि कच्चे माल, ऊर्जा, परिवहन की कीमत नाटकीय रूप से नाटकीय रूप से बढ़ी है; रूसी बाजार में सचमुच विदेशी उत्पादन की तैयारी डाली गई (महत्वपूर्ण लाभों के आयात के लिए महत्वपूर्ण लाभ किए गए), इस प्रकार एक कठोर प्रतिस्पर्धी माहौल बनाया। नतीजतन, 1 99 7 तक, फार्मेसी में घरेलू उत्पादन की मात्रा 60% की कमी आई, निर्माताओं को कीमतें बढ़ाने के लिए मजबूर होना पड़ा, जिसके परिणामस्वरूप इस तथ्य के कारण था कि घरेलू दवाएं प्रतिस्पर्धा का सामना नहीं कर सके। 1998 तक, दवाओं का उत्पादन 5 गुना कम हो गया है15 । इसके अलावा, 120 फार्मास्युटिकल कारखानों, 21, दवाओं के घटकों का निर्माण, और 42 शोध संस्थान, इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं को संश्लेषित करते हुए, उनकी क्षमता का 25-50% तक काम किया, और 70-90% ने उपकरणों के संचालन की समाप्ति की है।साथ ही, 9 3% दवा कंपनियों ने आयातित घटकों के आधार पर दवाओं का उत्पादन किया। 90 के अंत तक। आयातित दवाओं का हिस्सा पहले से ही 65% रहा है और अगले सालगिरह पर बढ़ता जा रहा है। 2006 में, यह हिस्सा 78% था। घरेलू फार्मास्यूटिकल की गिरावट के बावजूद, निर्माता की कीमतें लगातार बढ़ीं। तो, 1 99 7 से 2001 तक, वे 150% बढ़ गए (यानी, प्रति वर्ष 37-38% की वृद्धि)।डिफ़ॉल्ट के बाद, रूसी निर्माताओं ने धीरे-धीरे सत्ता हासिल करना शुरू कर दिया, कई दवाइयों के पौधे सुसज्जित होने के लिए फिर से तैयार करना शुरू कर दिया आधुनिक उपकरण. आज रूस में फार्मास्यूटिकल मार्केट के तीन क्षेत्र हैं: खुदरा / वाणिज्यिक (बिक्री औषधीय तैयारी फार्मेसियों के माध्यम से; उपभोक्ता धन की कीमत पर वित्तपोषित), अस्पताल (अस्पताल खरीद; क्षेत्रीय और संघीय बजट द्वारा वित्त पोषित), डीएलओ (अतिरिक्त दवा सुरक्षा कार्यक्रम; संघीय बजट द्वारा वित्त पोषित)। 2007 में, इन बाजार क्षेत्रों के शेयर क्रमश: 73%, 13% और 14% के लिए जिम्मेदार थे। 2008 से, तीसरा क्षेत्र "आवश्यक दवाएं प्रदान करने" (ओएनएलपी) कार्यक्रम है, लेकिन आदत में, सभी बाजार प्रतिभागियों को अभी भी इसे बुलाया जाता है।

जैसा कि इक्विटी वितरण से देखा जा सकता है, राज्य आज दवाओं की आपूर्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह पहले था, लेकिन रूस में दवा बाजार के विकास को प्रभावित करता है, क्योंकि यह है कि यह संघीय लक्ष्य को धन प्रदान करता है या नहीं कार्यक्रम और प्राथमिकता परियोजनाएं।केंद्रीकृत दवा सुरक्षा के पतन के साथ, जो यूएसएसआर में था, रूसी संघ के विषयों ने अपनी खुद की दवा खरीद कार्यक्रम विकसित किए। अस्पतालों के लिए दवाएं अनिवार्य के क्षेत्रीय धन की कीमत पर खरीदे जाने लगीं चिकित्सा बीमा (Oms)।आधुनिक रूस में एक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की शुरूआत के साथ, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की भी बीमा द्वारा निगरानी की गई है चिकित्सा संगठन और अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि (foms)। ओएमएस सिस्टम को नागरिकों के राज्य की गारंटी के रूप में बनाया गया था, विधायी रूप से स्थापित मात्रा में निःशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने का अधिकार। हालांकि, धन बचाने के लिए, ओएमएस फंड मुख्य रूप से दवाओं द्वारा खरीदे जाते हैं प्रतिस्पर्धी आधारकभी-कभी सस्ते तैयारी के उपयोग के माध्यम से कम उपचार प्रभावकारिता की ओर जाता है।[ 6 ]

इसके अतिरिक्त वाणिज्यिक क्षेत्र में बनाया गया, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा प्रणाली (डीएमएस) बीमा संगठनों के बीच प्रतिस्पर्धा के दौरान प्रदान की गई सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार सुनिश्चित करना था। हालांकि, जबकि डीएमएस सिस्टम ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिए हैं, क्योंकि इसका मुख्य रूप से रोगी द्वारा व्यक्तिगत रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन नियोक्ता द्वारा सामाजिक पैकेज के तत्वों में से एक के रूप में। तो, एस Gotovatz के अनुसार (पुनर्जागरण बीमा बोर्ड, डिप्टी के सदस्य। महानिदेशक द्वारा द्वारा व्यक्तिगत प्रजाति बीमा), केवल 5-7% आबादी स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में व्यक्तिगत रूप से शामिल है।[ 17 ]

चिकित्सीय रूप से, अस्पताल में भर्ती के साथ, रोगियों को मुफ्त में दवाएं मिलनी चाहिए - अस्पतालों को उनके बजट की कीमत, ओएमएस या बजट डीएलओ से खरीदे जाने पर खरीदा जाता है, लेकिन अक्सर ये दवाएं पर्याप्त नहीं होती हैं या वे समय पर नहीं आते हैं, इसलिए रोगियों को मजबूर नहीं किया जाता है अपने पैसे के लिए दवाएं खरीदें। अनुमानों के मुताबिक, 2003 में, 80% दवाओं को अस्पताल में भर्ती कराया गया रोगियों को अपने धन से भुगतान किया गया था। अधिक हद तक, यह अपर्याप्त अस्पताल वित्तपोषण से जुड़ा हुआ है, क्योंकि कई दवाओं को बाजार की कीमतों पर खरीदने के लिए मजबूर किया जाता है। इसके अलावा, दबाए गए दवाओं के राज्य द्वारा भुगतान में देरी अस्पतालों में औषधीय समर्थन के संगठन में खराबी के रूप में कार्य करती है।आउट पेशेंट रोगी फार्मेसियों में दवाएं खरीदते हैं या उन्हें अधिमानी व्यंजनों पर मुफ्त में ले जाते हैं। यूएसएसआर के पतन के बाद, कई फार्मेसियों ने राज्य वित्त पोषण की कमी के कारण निजी आधार पर कार्य करना शुरू कर दिया। आज, कई फार्मेसियां \u200b\u200bवाणिज्यिक उद्यमों के रूप में कार्य करती हैं, जबकि अधिमान्य व्यंजनों को सुनिश्चित करते हुए, इसका भुगतान राज्य से बड़ी देरी के साथ होता है। इसलिए, कई फार्मेसियों ने डीएलओ कार्यक्रम में भाग लेने से इंकार कर दिया।

रूस में, 2006 में 22,400 पॉलीक्लिनिक, 10200 अस्पताल, 24,000 फार्मेसियों और फार्मेसी अंक, 40000 फार्मेसी कियोस्क, 470 विदेशी निर्माताओं, 600 घरेलू, 1000 वितरकों को दर्ज किया गया।फार्मास्युटिकल मार्केट में प्रचुर मात्रा में कारकों ने इस तथ्य को जन्म दिया कि रूस में यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में पर्याप्त कम क्रय शक्ति के साथ दवाओं की बिक्री के लिए दवाओं की संख्या की अनुमति है। आज, लगभग 150,000 आइटम दवाओं के राज्य रजिस्टर में शामिल हैं, जबकि कई में यूरोपीय देश चिकित्सा सफलतापूर्वक केवल कुछ हज़ार का उपयोग करती है। मुख्य समस्या यह है कि रूसी संघ के क्षेत्र में लागू दवाओं में से एक बड़ी संख्या में अप्रभावी दवाएं। 2007 में केवल 12% दवाओं में से केवल 12% सिद्ध प्रभावशीलता (यानी अभिनव, मूल दवाएं) थीं, शेष मूल दवाओं (तथाकथित ब्रांडेड जेनेरिक और जेनेरिक जेनेरिक) की प्रतियां हैं, जिसके लिए नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन व्यावहारिक रूप से नहीं किए जाते हैं और कौन सी लागत काफी सस्ता। इनमें से कई दवाएं यूरोपीय देशों में सीमित या निषिद्ध हैं और सुदूर पूर्वी और पूर्वी यूरोपीय देशों से आती हैं। और आबादी की कम क्रय शक्ति के कारण, डॉक्टर दवाएं लिखते हैं, अक्सर प्रभावशीलता पर ध्यान केंद्रित करते हैं, लेकिन कीमत पर। इसके अलावा, रूसी दवा बाजार में नकली उत्पादों का लगभग 12%।

यदि आप कुछ दवाओं की कीमत के गठन के बारे में अलग-अलग बात करते हैं, तो सबसे पहले, दवा को पंजीकृत करते समय राज्य निर्माता की कीमत को ठीक करता है। फिर यह कीमत अधिकतम भत्ते पर सेट है, जिसे दवा के लिए खुदरा मूल्य को रोकना चाहिए। लिमिटर थोक और खुदरा कीमतों दोनों पर स्थापित है। यदि थोक मूल्य निर्माता की लागत के लिए 25% प्लस है, तो खुदरा के लिए - थोक मूल्य के लिए 30%। हकीकत में, प्रत्येक क्षेत्र अपने अधिकतम भत्ते को स्थापित करता है, इसके अलावा, वितरक कुछ हद तक हो सकते हैं - और दवा कई बार पुनर्विक्रय की जाती है। नतीजतन, 120-200% की अंतिम कीमत निर्माता की कीमत से अधिक है।इस तरह की एक घटना का मुकाबला करने के लिए, राज्य ने अपनी उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण दवाओं की एक सूची बनाई है। इस सूची में प्रवेश करने के लिए मुख्य मानदंड दक्षता, सुरक्षा और मूल्य बन गए हैं। लेकिन चूंकि इस सूची से दवा की मांग की गारंटी है, इसलिए विनिर्माण कंपनियां सूची के गठन के लिए जिम्मेदार अधिकारियों को रिश्वत देती हैं। नतीजतन, सूची में दवाएं शामिल हैं जो "महत्वपूर्ण आवश्यकता" के मानदंड को पूरा नहीं करती हैं।1 99 8 में, मानक रूस में अनुमोदित किया गया थाजीएमपी (अच्छा विनिर्माण अभ्यास , "उत्पादन और गुणवत्ता नियंत्रण एलएस आयोजित करने के लिए नियम")। इन नियमों में संक्रमण के लिए, 5 साल असाइन किए गए हैं। यही है, कंपनी की इस अवधि के बाद, जिसका उत्पादन आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता हैजीएमपी। सैद्धांतिक रूप से अस्तित्व को रोकना पड़ा। हालांकि, यह वास्तविकता में नहीं हुआ। आज, कई बड़ी घरेलू कंपनियों को वास्तव में मानकों के लिए स्थानांतरित किया जाता है।जीएमपी। लेकिन यह प्रक्रिया अभी शुरू हो गई है।

अध्याय 2. एलपीयू के औषधीय समर्थन को अनुकूलित करने के लिए एक प्रक्रिया दृष्टिकोण का उपयोग करने की संभावना का प्रायोगिक अध्ययन

आज तक, प्रबंधन संगठनों के लिए प्रक्रिया दृष्टिकोण व्यावहारिक रूप से संपूर्ण रूप से संगठन के प्रबंधन के स्तर पर और कुछ गतिविधियों के प्रबंधन में स्वास्थ्य सुविधाओं में अनुप्रयोग नहीं ढूंढता है।एलपीयू ड्रग्स (एलएस) की आपूर्ति की प्रक्रिया के उपयोग में, उपभोक्ता के जोखिम विश्लेषण द्वारा सबसे बड़ा महत्व हासिल किया जाता है चिकित्सा सेवाएं दवाओं के असामयिक प्रावधान के परिणामस्वरूप या एलएस अनुचित गुणवत्ता प्राप्त करना।प्रक्रिया दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर, प्रोफाइलैक्टिक प्रकार के चिकित्सा संस्थान को व्यावसायिक प्रक्रियाओं के संबंधित सेट का प्रतिनिधित्व करने वाले व्यवसाय प्रणाली के रूप में माना जा सकता है, जिसका अंतिम लक्ष्य गुणवत्ता चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान है।

उद्देश्य यह अध्ययन एलपीयू के औषधीय समर्थन को अनुकूलित करने के लिए एक प्रक्रिया दृष्टिकोण का उपयोग करने की संभावना का अध्ययन था।

हमने एक व्यावसायिक प्रक्रिया "एलपीयू का औषधीय प्रावधान" विकसित किया है, जिसमें 9 चरणों में शामिल हैं, कलाकारों के काम के सामग्री और मुख्य दिशाओं को प्रत्येक चरण के व्यावहारिक कार्यान्वयन के लिए प्रस्तावित किया जाता है:

मैं। । स्वास्थ्य संस्थानों की शाखाओं में आवेदन जमा करना और जमा करना।

द्वितीय। एलपीयू में अनुप्रयोगों की परीक्षा।

तृतीय । फार्मेसी में आदेश देने का गठन।

चतुर्थ । सामान्य वित्तीय प्रबंधन में अनुप्रयोगों का सत्यापन।

वी । सार्वजनिक आदेशों के लिए एजेंसी में एक खरीद प्रक्रिया का आयोजन।

छठी । आपूर्तिकर्ताओं और एलपीयू के बीच सरकारी अनुबंधों का निष्कर्ष।

सातवीं । एलपीयू की फार्मेसी में दवाओं की आपूर्ति।

आठवीं। । फार्मेसी एलपीयू में एलएस स्टोरेज।

नौवीं । एलपीयू की शाखा में छुट्टी एलएस।

प्राथमिक अनुप्रयोगों की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, हमने विभागों के स्तर पर आवेदनों को संकलित करने के लिए एक एल्गोरिदम का प्रस्ताव दिया।

व्यापार प्रक्रिया "ड्रग प्रावधान एलपीयू" का मुख्य लिंक स्वास्थ्य सुविधाओं में एलएस के लिए आवेदन की प्रारंभिक परीक्षा परिभाषित करता है, जिसके लिए एलपीयू में "विशेषज्ञ समूह" की आधिकारिक संरचना पेश करने का प्रस्ताव दिया गया था, जिसकी संरचना है एक प्रक्रिया टीम के रूप में गठित। विशेषज्ञ समूह में शामिल हैं: अध्यक्ष - चिकित्सा कार्य के लिए उप मुख्य डॉक्टर, क्षेत्रों में एलपीयू के प्रमुख विशेषज्ञ, नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजिस्ट, फार्मेसी, अर्थशास्त्रियों, वकीलों के प्रमुख।

अधिकांश जटिल प्रश्न व्यापार प्रक्रिया का संसाधन समर्थन "एलपीयू का औषधीय प्रावधान" अपने कार्यान्वयन में शामिल कर्मियों का प्रशिक्षण है। व्यापार प्रक्रिया में भाग लेता है एक बड़ी संख्या की कलाकार (नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजिस्ट, प्रावधान, विभागों के प्रमुख, अर्थशास्त्री, वकील, कार्यकारी प्रबंधक), जो एक प्रक्रिया टीम के रूप में काम करना चाहिए जिसमें आम लक्ष्यों, कार्यों की एक समझ और असाइन किए गए काम को पूरा करने के लिए उचित प्रशिक्षण है। प्रक्रिया टीमों का गठन अपवाद के बिना सभी उद्यमों की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है। ऐसी टीम की तैयारी के लिए कर्मियों को प्रबंधित करने के लिए बहुत समय, साधन और कौशल की आवश्यकता होती है।

समस्या यह है कि सदस्यों के सदस्यों के पास न केवल बुनियादी कार्यक्रमों में भी शामिल नहीं हैं, बल्कि स्नातकोत्तर प्रशिक्षण भी शामिल नहीं हैं। ये मुख्य रूप से संबंधित विषयों या ज्ञान के अन्य क्षेत्रों से ज्ञान हैं, इसलिए, प्रशिक्षण के रूप गैर-मानक होना चाहिए।

व्यापार प्रक्रिया "आवेदन की परीक्षा" विनियमित है तकनीकी कार्ड "आवेदन की परीक्षा।" LPU के तर्कसंगत औषधीय प्रावधान पर बनाया गया हैवेन। - विश्लेषण करें, जो फार्मकोथेरेपी की प्रभावशीलता के संदर्भ में और उनके अधिग्रहण की लागत की योग्यता के संदर्भ में दवाओं की बाद की खरीद के लिए प्राथमिकताओं को तैयार करना संभव बनाता है।

शाखाओं द्वारा प्रस्तुत किए गए आवेदनों की गणना फार्मेसी में की जाती है, उसी नाम वर्गीकरण की स्थिति में सारांशित और विशेषज्ञ परिषद को प्रस्तुत एक मसौदे आवेदन के रूप में। इसके बाद, ड्राफ्ट एप्लिकेशन का खुलासा किया गया हैवेन। - और फिर समूह गठन के लिए एबीसी विश्लेषणएवी, बीवी, सीवी; एई, बीई, सीई और एएन, बीएन, सीएन।

वित्त पोषण के वितरण में, प्राथमिकताओं के समूहों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए (वी ) और आवश्यक (ई) दवाओं, इसलिए जब खरीद की योजना बनाते हैं, तो धन को समूह में आवंटित किया जाना चाहिएएवी। जिसमें सबसे महंगा या खरीदे गए वर्गीकरण की स्थिति पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, तो समूहों की लागत की योजना बनाई जाती है।बीवी और सीवी।

वित्तीय दवाओं के समूह को धन वितरित करने के बाद, एई समूह को वित्त पोषित करने की संभावनाओं पर विचार करें। इस तथ्य के कारण कि आवश्यक दवाओं के समूह में चुनने की अनुमति है वैकल्पिक विकल्प फार्माकोथेरेपी, इस समूह में तैयारी की सीमा को सबसे प्रभावी, सुरक्षित और आर्थिक रूप से किफायती एलएस चुनने के लिए महंगा प्रभावी चयन की विधि से सावधानी से विश्लेषण किया जाना चाहिए। और केवल अगर समूहों में धन आवंटित करने के बादवी और ई एलपीयू में नि: शुल्क धन है, उनका उद्देश्य सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले माध्यमिक की एक छोटी संख्या खरीदने के लिए किया जा सकता है (एन ) मुख्य रूप से लक्षण चिकित्सा के लिए दवाएं।

प्रतिस्पर्धा के लिए सक्षम रूप से एक आवेदन डेटा की अनुमति देता हैXYZ / VEN। - विश्लेषण। विशेष ध्यान समूहों के लिए तैयार किया जाना चाहिएएक्सवी, वाईवी और जेडवी इसलिए उनमें विभिन्न खपत एकरूपता के साथ महत्वपूर्ण एलएस शामिल हैं, जिनकी आपूर्ति स्वास्थ्य सुविधाओं में लगातार होनी चाहिए। समूहों से एचपी के विशेष महत्व के कारणएक्सवी और वाईवी। अधिकतम वांछित स्टॉक को ध्यान में रखते हुए एक आवेदन को संकलित करने की सलाह दी जाती है।

Ls में शामिल हैं औरतुम। एक समूह के रूप में चिकित्सा प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण नहीं हैवी अक्सर स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के अधिग्रहण पर कुछ समय की आपूर्ति होती है, इसलिए उनकी संख्या की गणना वर्तमान स्टॉक के स्तर पर की जा सकती है।

विश्लेषणात्मक कार्य के विशेषज्ञ समूह के परिणामस्वरूप, संस्थान का एक समेकित वार्षिक आवेदन तैयार किया जाता है।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एलपीयू को प्रतिस्पर्धी व्यापार या नीलामियों की प्रणाली के माध्यम से एलएस प्राप्त करने के लिए सभी आवंटित वित्त पोषण नहीं भेजा जा सकता है, इस तथ्य के कारण कि पीएलए खपत मुख्य रूप से असमान है और थोड़े समय के लिए नाटकीय रूप से बदल सकते हैं, इसलिए एक निश्चित आरक्षित निधि अधिक परिचालन खरीद प्रकारों के लिए रहना चाहिए - मूल्य उद्धरण या एक बार अनुबंध के माध्यम से। प्रत्येक एलपीयू को वित्त पोषण आरक्षित की राशि स्वतंत्र रूप से वास्तविक अनंतिम स्थितियों को ध्यान में रखती है।

इस प्रकार, दवा उपयोग प्रबंधन के लिए एक प्रक्रिया दृष्टिकोण की शुरूआत दवा खरीद की आर्थिक दक्षता की सुविधा प्रदान करती है, एलपीयू में उपयोग की जाने वाली एलएस रेंज को अनुकूलित करती है, और आखिरकार, समय पर और निर्बाध होने के कारण स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने की ओर जाता है। चिकित्सा प्रक्रिया का समर्थन। विटेटिक रूप से महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाएं।

निष्कर्ष

स्वास्थ्य क्षेत्र सहित राज्य (नगरपालिका) संस्थानों के कामकाज के अभ्यास से पता चलता है कि आर्थिक, दाएं, संगठनात्मक प्रकृति के कई मुद्दे हैं, जिनमें से समाधान चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के संगठन को बेहतर बनाने के लिए आवश्यक है और स्वास्थ्य देखभाल में उपलब्ध संसाधनों के उपयोग की प्रभावशीलता सहित। दवाएं। विभिन्न स्तरों पर कई एलपीयू इकाइयों के साथ फार्मेसी सेवा के असभ्य संबंध की आवश्यकता है: संस्थान का प्रशासन, सीनियर चिकित्सा बहन, स्वागत और प्रक्रियात्मक चिकित्सा बहनों, उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति करते हुए। मौजूदा कार्य परिस्थितियों में, सख्त रिपोर्टिंग को बनाए रखना आवश्यक है, नशीले पदार्थों और मनोचिकित्सक दवाओं के कारोबार से संबंधित गतिविधियों के लिए, एलपीयू डिवीजनों में दवाओं के शेल्फ जीवन की तर्कसंगत उपयोग, भंडारण, नशीली दवाओं की शर्तों पर पेशेवर नियंत्रण। एलपीयू में एक भौतिक प्रवाह नियंत्रण प्रणाली बनाना फार्मेसी वर्गीकरण के सामान द्वारा चिकित्सीय प्रक्रिया के लिए स्थिर और सामंजस्यपूर्ण समर्थन का आधार है।

स्वास्थ्य गारंटी बहुत है एक महत्वपूर्ण तत्व रूस की सामाजिक नीति, हालांकि, चिकित्सा सहायता का प्रबंधन वर्तमान में स्वास्थ्य प्रणाली के संसाधनों और दायित्वों और पूर्व नियोजन और पूर्व योजना और शर्तों, संरचनाओं और शर्तों के समन्वय के बिना अपनी वर्तमान मात्रा के अनुसार किया जाता है। चिकित्सा देखभाल।दवा प्रावधान प्रबंधन सुविधा के लिए एक प्रक्रिया दृष्टिकोण का परिचय एलएस खरीद की आर्थिक दक्षता में वृद्धि करने में योगदान देता है, एलपीयू में उपयोग किए जाने वाले एलएस वर्गीकरण को अनुकूलित करता है, और आखिरकार समय पर और निर्बाध होने के कारण स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होता है चिकित्सा प्रक्रिया महत्वपूर्ण और सार्वभौमिक एचपी का समर्थन। फार्मास्युटिकल हेल्थ सेक्टर में सुधार की आवश्यकता कई कारणों से निर्धारित की जाती है: दवाओं के लिए दवाओं की उच्च वृद्धि दर नोट की जाती है, खासकर एलपीयू स्थितियों के तहत, हालांकि, औषधीय देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता में वृद्धि नहीं होती है; एक गिरावट है सामाजिक भूमिका औषधीय देखभाल; रूसी के बीच बीमारी की गंभीर जटिलताओं की मृत्यु दर और मामलों को कम करने, अवधि की अवधि और गुणवत्ता की कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है।

बाजार अर्थव्यवस्था के विकास के संदर्भ में, सार्वजनिक जीवन का एक नया सामाजिक प्रवाह दिखाई दिया है। उद्योग उन लोगों के अलावा अन्य आर्थिक और सामाजिक कनेक्शन के तंत्र और रूप बनाता है। लेकिन औषधीय समर्थन प्रणाली को अभी भी एक अभिन्न के रूप में माना जाता है

मुख्य संरचनात्मक में से एक के रूप में, चिकित्सा आपूर्ति प्रणाली का हिस्सा

स्वास्थ्य इकाइयाँ। व्यावहारिक स्वास्थ्य श्रमिकों और दवा सेवा के संबंधों की पूरी प्रस्तुति के बिना उद्योग में परिवर्तन का विकास असंभव है वास्तविक स्थिति एलपीयू की दवा प्रावधान प्रणाली के विकास के लिए संभावनाओं पर उनके विचारों का आकलन किए बिना दवाओं को सुनिश्चित करने के क्षेत्र में।

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प्रतिलेख।

1 दवा उपकरण रोगी

2 नैदानिक \u200b\u200b- चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए दो या दो से अधिक तरीकों की गुणवत्ता के तुलनात्मक आकलन की आर्थिक विश्लेषण पद्धति, निदान, निदान, दवा (फार्माकोइकोनोमिक) और इसके कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप और लागत के परिणामों के एकीकृत अंतःस्थापित लेखांकन के आधार पर चिड़चिड़ाहट उपचार।

3 मई, 2002 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश एन 163 क्षेत्रीय मानक "नैदानिक \u200b\u200b- आर्थिक अनुसंधान। सामान्य प्रावधानों" की मंजूरी पर

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4 नैदानिक \u200b\u200b- ड्रग्स या गैर-अच्छे उपचार विधियों के उपयोग की योग्यता के आर्थिक पर्याप्तता को विकसित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए: - रोगियों के रखरखाव के लिए प्रोटोकॉल; - महत्वपूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण दवाओं की सूची; - औपचारिक सूचियां और सूचियां; - आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की मात्रा और संरचनाओं को विनियमित करने वाले अन्य नियामक दस्तावेज।

5 मूल फार्माकोइकॉनॉमिक विश्लेषण विधियों "लागत - दक्षता" "लागत का न्यूनतम" "लागत - उपयोगिता (उपयोगितावाद)" "लागत - लाभ"

6 सहायक प्रकार का नैदानिक \u200b\u200b- "रोग के उपचार की लागत" का आर्थिक विश्लेषण विश्लेषण

एक निश्चित चरण (समय खंड) और चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों के साथ-साथ विकलांगता और समयपूर्व मृत्यु दर के सभी चरणों में रोगियों के प्रबंधन से जुड़े सभी लागतों का अध्ययन करने के लिए "लागत उपचार लागत" विधि का विश्लेषण।

चिकित्सा की 8 लागत प्रत्यक्ष लागत अप्रत्यक्ष लागत अमूर्त (अमूर्त) लागत

9 प्रत्यक्ष चिकित्सा लागत (हेल्थकेयर सिस्टम द्वारा किए गए सभी लागतों को शामिल करें) - निदान, चिकित्सा, पुनर्वास और निवारक चिकित्सा सेवाओं, हेरफेर और प्रक्रियाओं की लागत, घर सहित (कामकाजी समय के भुगतान सहित) चिकित्सा कार्यकर्ता); - दवाओं की लागत; - चिकित्सा संस्थान में रोगी को बनाए रखने की लागत; - सैनिटरी परिवहन के साथ रोगी परिवहन की लागत; - चिकित्सा उपकरण, वर्गों और साधनों (बजट लेखों से निश्चित लागतों का वितरण), आदि के उपयोग के लिए शुल्क।

10 प्रत्यक्ष गैर-चिकित्सा लागत: - नकद ("जेब") रोगी खर्च (उदाहरण के लिए - एक चिकित्सा संस्थान में सेवा सेवाओं के लिए भुगतान); - घर पर मरीजों को प्रदान की गई गैर-चिकित्सा सेवाओं की लागत (उदाहरण के लिए, सामाजिक सेवा सेवाएं); - मरीजों को स्थानांतरित करने की लागत (व्यक्तिगत परिवहन, सार्वजनिक - स्वच्छता नहीं), आदि

11 अप्रत्यक्ष (वैकल्पिक) लागत (मिस्ड क्षमताओं की लागत): - बीमारी या विकलांगता के कारण रोगी की अनुपस्थिति की अवधि के लिए लागत, विकलांगता, विकलांगता लाभ और अन्य भुगतान की लागत सहित सामाजिक भुगतानवर्तमान कानून में प्रदान किया गया; - अपने परिवार के सदस्यों या उनकी बीमारी से जुड़े दोस्तों की कमी के समय की "लागत"; - काम के स्थान पर प्रदर्शन को कम करने से आर्थिक नुकसान; - मृत्यु की समयपूर्व शुरुआत से आर्थिक नुकसान।

12 अमूर्त (अमूर्त) लागत - मौद्रिक शर्तों में सटीक मात्रात्मक माप के साथ कठिनाइयों के कारण, दर्द, पीड़ा, असुविधा, जो उनके साथ उपचार के दौरान रोगी का अनुभव कर रही है, वे आमतौर पर विश्लेषण से परे रहते हैं।

13 विश्लेषण "लागत - दक्षता" - नैदानिक \u200b\u200bऔर आर्थिक विश्लेषण का प्रकार, जिसमें परिणाम और लागत का तुलनात्मक मूल्यांकन दो या दो से अधिक हस्तक्षेपों पर किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता अलग होती है, और परिणाम समान इकाइयों में मापा जाता है ( बुध स्तंभ, हीमोग्लोबिन एकाग्रता के मिलीमीटर, संख्या जटिलताओं, बचाए गए जीवन के वर्षों, आदि)।

14 "लागत कम से कम" का विश्लेषण - विश्लेषण का एक विशेष मामला "लागत - दक्षता", जो समान दक्षता और सुरक्षा द्वारा विशेषता दो या दो से अधिक हस्तक्षेपों के तुलनात्मक मूल्यांकन का संचालन करता है, लेकिन अलग-अलग लागतों में। तुलनात्मक अध्ययन के दौरान लागत को कम करने के विश्लेषण को लागू करने की सिफारिश की जाती है। अलग अलग आकार या विभिन्न शर्तें एक दवा या एक चिकित्सा प्रौद्योगिकी के अनुप्रयोग।

15 विश्लेषण "लागत - उपयोगिता (उपयोगितावाद)" - वैकल्पिक विश्लेषण "लागत - दक्षता", जिसमें हस्तक्षेप के परिणाम चिकित्सा देखभाल के उपभोक्ता के दृष्टिकोण से "उपयोगिता" की इकाइयों में अनुमानित हैं (उदाहरण के लिए, गुणवत्ता) जीवन का); साथ ही, अभिन्न सूचक "गुणवत्ता जीवन के वर्षों को सहेजा" (qaly) अक्सर प्रयोग किया जाता है (क्वाली समायोजित जीवन वर्ष)।

16 विश्लेषण "लागत - लाभ" एक प्रकार का नैदानिक \u200b\u200bऔर आर्थिक विश्लेषण है, जिसमें दोनों लागत और परिणाम मौद्रिक शर्तों में प्रस्तुत किए जाते हैं। इससे विभिन्न इकाइयों में व्यक्त किए गए परिणामों के साथ विभिन्न हस्तक्षेपों की आर्थिक दक्षता की तुलना करना संभव हो जाता है (उदाहरण के लिए, कम शरीर के वजन वाले बच्चों को चुनने के लिए एक गहन नवजात सहायता प्रणाली के साथ फ्लू टीकाकरण कार्यक्रम)।

17 दवाओं के लागत प्रभावी चयन की प्रणाली और एक फॉर्म बनाना (तर्कसंगत फार्मास्युटिकल प्रबंधन)

18 फॉर्म - दवाओं की एक सूची जो उपयोग के लिए प्रतिबंधित हैं और खरीद के लिए प्रतिबंधित हैं और अंतरराष्ट्रीय और (या) राज्य स्तर पर स्वीकार किए जाते हैं व्यावहारिक सिफारिशें (मानकों) उपचार के, तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी के प्रबंधन के लिए एक उचित आधारित दृष्टिकोण, मॉर्बिडिटी की संरचना का गहन विश्लेषण, सबसे अधिक नैदानिक \u200b\u200bरूप से और लागत प्रभावी और सुरक्षित एलडी, उपभोग के स्तर पर शोध डेटा पर साक्ष्य-आधारित डेटा और प्रत्येक बीमारी के इलाज के मूस की लागत।

1 9 फॉर्म सिस्टम तीन स्तर: संघीय, क्षेत्रीय एलपीयू

20 संघीय स्तर (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की सूत्र समिति) एलपीयू, बातचीत में उपचार के लेनदेन के इन उपयोग के विश्लेषण और मूल्यांकन, दुष्प्रभाव एलएस, फार्माकोइकॉनॉमिक और फार्माकोपिडेमिजियोलॉजिकल रिसर्च परिणाम अंतरराष्ट्रीय अनुभव, राष्ट्रीय मानकों, अध्ययन के विश्लेषण वैज्ञानिक प्रमाण दवाओं की नैदानिक \u200b\u200bऔर आर्थिक दक्षता

21 क्षेत्रीय स्तर (रूसी संघ के विषयों का स्तर) आपको इस क्षेत्र में सबसे आम बीमारियों के इलाज के लिए सूत्र तैयार करने की अनुमति देता है; सूत्र सूची में शामिल दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करें; सबसे अधिक उपयोग करें प्रभावी तरीके असाइनमेंट और दवाओं का उपयोग; क्षेत्र के क्षेत्र की दवा आपूर्ति प्रणाली की एक विश्वसनीय प्रणाली प्रदान करें; क्षेत्रीय औपचारिक प्रणाली को लागू करने की प्रक्रिया के सूचना और शैक्षणिक समर्थन को व्यवस्थित करें।

विकृति की संरचना, उपचार के गुणवत्ता मानकों और पूर्ववर्ती खरीद के विश्लेषण के आधार पर सीमित एलसी सूची का 22 एलपीयू स्तर विकास; फॉर्म में शामिल नहीं होने वाली दवाओं के उपयोग का निर्धारण; फॉर्म से एलएस का समावेशन और बहिष्करण; दवाओं के उपयोग का आकलन; के बारे में एक सिस्टम संदेश का चयन विपरित प्रतिक्रियाएं; फॉर्म के निर्माण के लिए कर्मियों की जानकारी समर्थन, आदि

23 रोगी रोगी औषधीय प्रणाली

एलपीयू ड्रग्स अस्पताल फार्मेसियों की 24 आपूर्ति (फार्मेसियों एलपीयू) इंटरमीरी फार्मेसियों फार्मेसियों की सेवा करने वाली जनसंख्या

25 अस्पताल फार्मेसी के मुख्य कार्य एलपीयू की शाखाओं को लैन की अपनी आवश्यकताओं और फार्मेसी वर्गीकरण के सामान के अनुसार सुनिश्चित करते हैं; एलपीयू के काम की प्रोफाइल और विशिष्टता के अनुसार दवाओं की आवश्यकता की पहचान करें; फार्मेसी वर्गीकरण के बारे में एलपीयू के व्यवस्थित सूचना डॉक्टरों का संगठन

एलपीयू की फार्मेसियों के 26 कार्यों को दवाओं और एलपीयू की शाखाओं के नाम के लिए आवश्यकताएं प्राप्त होती हैं; विनिर्माण एलपी का निर्माण करता है और उनकी गुणवत्ता को नियंत्रित करता है; व्यवस्थित नियंत्रण करता है उचित भंडारण और एलपी का व्यय और एलपीयू डिवीजनों में है; फार्मास्युटिकल ऑर्डर और सैनिटरी शासन की सभी आवश्यकताओं के अनुपालन को सुनिश्चित करता है; सभी डॉक्टरों को रिपोर्ट करता है आवश्यक जानकारी एलपी के बारे में, उनके औषधीय कार्रवाई, इव-फेनोमेना, खुराक, आदि; स्थापित नियमों के अनुसार दवाओं और अन्य सामानों का भंडारण प्रदान करता है

27 कार्मिक कार्मिक फार्मेसियों एलपीयू यूएसएसआर 758 के स्वास्थ्य मंत्रालय के एलपीयू ने जी। (होजरी अस्पताल और इंटर-रॉक फार्मेसियों के लिए)

28 अवकाश, फार्मेसियों में दवाओं की भंडारण और लेखांकन नॉर्डोट एलपी ड्रग्स 3 महीने (पीपी 1148) जहरीला दवाएं फार्मेसी एलपीयू के 2 सप्ताह से अधिक नहीं और एमबीए असली दवाओं के लिए 1 महीने - फाटकी एलपीयू के लिए 2 महीने से अधिक नहीं और अधिक वाणिज्यिक एमबीए के लिए रिजर्व

29 रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश (एन 13 एन से रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश और सामाजिक विकास के आदेश द्वारा संशोधित) चिकित्सा संगठनों के लिए दवाओं के लिए दवा संगठन के लिए अमान्य आवश्यकताओं के पंजीकरण की प्रक्रिया

30 उपचार और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया के लिए आवश्यकताओं को जारी करने की प्रक्रिया चिकित्सा संगठनों को निर्धारित प्रक्रिया में अनुमोदित संचार की आवश्यकताओं की आवश्यकताओं पर फार्मेसी संगठन से एलपी प्राप्त होता है, चालान में एक डाक टिकट, एक चिकित्सा संगठन की गोल मुहर, उसके हस्ताक्षर होना चाहिए चिकित्सीय भाग के लिए सिर या उनके डिप्टी

31 आवश्यकता में आवश्यकताओं को जारी करने की प्रक्रिया, एलपी के नंबर, दिनांक, प्रेषक और प्राप्तकर्ता को इंगित करती है, एलपी का नाम (खुराक का संकेत, रिलीज का रूप (टैबलेट, ampoules, मलहम, suppositories, आदि), का प्रकार पैकेजिंग (बक्से, शीशियों, ट्यूब, और टी .p), उपयोग की एक विधि (इंजेक्शन के लिए, बाहरी उपयोग के लिए, सेवन, आंखों की बूंदें, आदि), अनुरोध की गई पीएल की संख्या, जारी एलपी की संख्या और लागत ।

32 एलपी के नाम की आवश्यकताओं के पंजीकरण की प्रक्रिया पर लिखा गया है लैटिन दवाओं के लिए वस्तुनिष्ठ आवश्यकताओं को विषय-वस्तु मात्रात्मक लेखांकन के अधीन किया जाता है, नशीली दवाओं और मनोविज्ञान सूची II और III के अनुप्रयोगों की तैयारी में एलपी चिकित्सा संगठनों के प्रत्येक समूह के लिए अलग-अलग फॉर्म आवश्यकताओं में निर्वहन किया जाता है और III को निर्धारित मानकों द्वारा निर्धारित मानकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए

33 एलडी पर एमओ (कैबिनेट, विभाग, आदि) की आवश्यकताओं के ओवरहेड संरचनात्मक विभाजन की आवश्यकताओं को जारी करने की प्रक्रिया, फार्मेसी संगठन को निर्देशित, उसी तरह से बनाई गई है, वे के प्रमुख द्वारा हस्ताक्षरित हैं प्रासंगिक इकाई और एमओ स्टैम्प द्वारा जारी किए जाते हैं जब किसी व्यक्ति के लिए एलपी द्वारा निर्धारित किया जाता है, यह अतिरिक्त रूप से अपने अंतिम नाम और प्रारंभिक, रोग इतिहास की संख्या का संकेत देता है।

दंत चिकित्सकों के पंजीकरण के लिए 34 प्रक्रिया, दंत चिकित्सक केवल मरीजों को जारी करने के अधिकार के बिना, दंत कैबिनेट में उपयोग किए जाने वाले एलपी पर अपने हस्ताक्षर के लिए आवश्यकताओं को निर्वहन कर सकते हैं। एक दंत चिकित्सक या दंत चिकित्सक के हस्ताक्षर को छोड़कर जहरीले एलपी के लिए आवश्यकताएं, संस्थान (पृथक्करण) या चिकित्सा संगठन के अपने डिप्टी और गोल मुहर के प्रमुख का हस्ताक्षर होना चाहिए।

फार्मेसी संगठनों में दावों का 35 भंडारण। नशीली दवाओं की छुट्टी पर वापसी योग्य एलपीयू और सूची II और III के मनोवैज्ञानिक पदार्थों को 10 वर्षों तक संग्रहीत किया जाता है, अन्य दवाओं की छुट्टियों पर वाणिज्यिक लेखांकन के अधीन होना - 3 साल के भीतर, शेष एलपी समूह - एक कैलेंडर वर्ष के लिए।

36 आवश्यकताओं की आवश्यकताओं की आवश्यकताओं और चिकित्सा संगठनों के चालान को एक फार्मेसी संगठन में उन शर्तों के तहत रखा जाना चाहिए जो एक विसंगत और मुहरबंद रूप में सुरक्षा प्रदान करते हैं और महीने और वर्ष इंगित करने वाले टॉम में जारी किए जाते हैं। भंडारण अवधि के बाद, आवश्यकताएं आयोग के फार्मेसी संगठन में बनाए गए सदस्यों की उपस्थिति में विनाश के अधीन हैं, जैसा कि तैयार कृत्यों के रूप में

37 नरकोटिक दवाओं की आवश्यकता के लिए अनुमानित मानक 330 शहर से रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 330 के माध्यम से रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के लिए 2

38 फार्मेसियों एलपीयू और एमबीए चालान (आवश्यकताओं) से माल की छुट्टियों: यह अंतर-ए-सोसाइटी फार्मेसियों में 2 प्रतियों में सभी दवाओं पर अस्पताल फार्मेसी को लिखा गया है, 3 प्रतियों में छुट्टी दी जाती है, और दवाओं पर विषय के अधीन होने के लिए- 4- x प्रतियों में मात्रात्मक लेखा (पीकेयू)

1 महीने के लिए 15 दिनों के लिए मनोवैज्ञानिक एलपी के लिए एलपीयू ड्रग एलपी की शाखा में 39 औषधीय तैयारी जारी की जाती है

एलपीयू की फार्मेसियों में कमोडिटी मूल्यों के लिए 40 लेखांकन और रकम (मौद्रिक) अभिव्यक्ति में एमबीए सभी वस्तुओं और भौतिक मूल्यों को ध्यान में रखता है; एक प्राकृतिक मीटर (विषय-ग्रेड लेखा) में, दवाओं के कुछ समूहों को ध्यान में रखा जाता है।

41 रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के विषय और मात्रात्मक लेखांकन आदेश एच (एमजेड 634 एन द्वारा संशोधित)

42 एलपीयू की फार्मेसियों में, इससे भी अधिक, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों, दुर्लभ और महंगी एलपीएस, ड्रेसिंग, कंटेनर के लिए नई दवाएं उद्देश्य और मात्रात्मक लेखांकन के अधीन हैं।

जी 747 से यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के 43 आदेश यूएसएसआर के राज्य के बजट में स्वास्थ्य सेवा सुविधाओं के चिकित्सा संस्थानों में दवाइयों, ड्रेसिंग और चिकित्सा उत्पादों के लेखांकन के लिए निर्देश

दवाओं के भंडारण के लिए 44 नियम पीआर। रूसी संघ के एमजेएस 706 एन शहर से "रूसी संघ के पीपी के भंडारण के नियम" दवाओं और मनोविज्ञान पदार्थों के भंडारण के लिए प्रक्रिया और रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के आदेश पर। जी। "रूसी संघ में स्थापित आदेश में पंजीकृत नशीली दवाओं और मनोवैज्ञानिक पदार्थों के भंडारण के लिए विशेष आवश्यकताओं के अनुमोदन पर, एक एचपी के रूप में, चिकित्सा उपयोग के लिए, फार्मेसी, चिकित्सा और निवारक संस्थानों, अनुसंधान, अनुसंधान में, शैक्षिक संगठन और थोक संगठन ls "

दवाओं के भंडारण के लिए 45 नियम पीआर। 377 शहर से रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय "ड्रग्स एलएस और आईएमएन के विभिन्न समूहों के फार्मेसी संस्थानों में भंडारण आयोजित करने के लिए निर्देशों की मंजूरी पर" (एलएस को छोड़कर) संयुक्त उद्यम स्वच्छता और परिस्थितियों के लिए महामारी विज्ञान आवश्यकताओं के स्वच्छता नियम चिकित्सा immutobiological दवाओं के नागरिकों द्वारा परिवहन, भंडारण और छुट्टी

जी से 46 पीपी "नशीली दवाओं और मनोविज्ञान पदार्थों के भंडारण के क्रम पर" (जैसा कि 6 अगस्त, 2015 से पीपी द्वारा संशोधित किया गया है। 807) तीसरी श्रेणी में 15 दिनों के रिजर्व के भंडारण के लिए चिकित्सा संगठनों के परिसर शामिल हैं नशीली दवाओं और मनोविज्ञान पदार्थ, सूची II सूची में सूचीबद्ध, और मनोविज्ञान पदार्थों के मासिक स्टॉक में प्रवेश किया iII की सूची सूची,

चौथी श्रेणी में 47 पीपी 1148 में नशीली दवाओं के दैनिक रिजर्व और सूची II सूची में सूचीबद्ध मनोवैज्ञानिक पदार्थों के भंडारण के लिए चिकित्सा संगठनों के परिसर शामिल हैं, और III की सूची में सूचीबद्ध मनोवैज्ञानिक पदार्थों के तीन दिवसीय भंडार मृत रोगियों के रिश्तेदारों से ली गई अप्रयुक्त नशीली दवाओं के भंडारण के लिए लक्षित चिकित्सा संगठनों के परिसर के रूप में।

अस्थायी भंडारण साइटों के लिए 48 पीपी 1148, एनए और पीवी में प्राथमिक चिकित्सा, आपातकालीन और विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए स्टाइल, सेट, किट शामिल हैं, जिसमें एनए और पीवी शामिल हैं। नाओ और पीवी के भंडारण के लिए अस्थायी भंडारण साइटों को व्यवस्थित करने की आवश्यकता पर निर्णय दैनिक रिजर्व से अधिक नहीं है, जिसके लिए औसत पदों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है चिकित्सा कर्मि चिकित्सा संगठन, नौकरियां फार्मास्युटिकल श्रमिक फार्मेसी संगठनों, आदि के पर्चे विभाग, सिर स्वीकार करता है कानूनी इकाई.

49 प्रयुक्त दवाओं का पंजीकरण नारकोटिक दवाओं के मौखिक स्वागत केवल एक चिकित्सा बहन की उपस्थिति में किया जाना चाहिए। डॉक्टर को उन बीमारियों के इतिहास में नियुक्ति और नशीली दवाओं की नियुक्ति और उपयोग की व्यवस्था करनी चाहिए या कर्तव्य डॉक्टर एक ही दिन में होना चाहिए (सप्ताहांत को छोड़कर और उत्सव दिवस) प्रयुक्त ampoules को नारकोटिक ड्रग्स डिप्टी से लेकर लें। चिकित्सा भाग के प्रमुख, और संस्थानों में जहां वह अनुपस्थित है, वह एलपीयू का प्रमुख है। प्रयुक्त ampoules का विनाश स्थापित फॉर्म पर अधिनियम के निष्पादन के साथ सिर की अध्यक्षता में आयोग द्वारा किया जाता है।

एफपीके और पीपीएस के सामान्य चिकित्सा अभ्यास और पॉलीक्लिनिक थेरेपी विभाग अस्पताल में दवाइयों के परिसंचरण के लिए प्रक्रिया अस्पताल में दवाइयों के इलाज के सर्किट को फार्मेसी की मांग जारी करती है

मध्य फार्मास्युटिकल कर्मियों के पदों में दवा गतिविधियों के कार्यान्वयन में प्रवेश के लिए परीक्षा के लिए प्रश्नों की सूची 1. रिपब्लिकन और क्षेत्रीय में दवा सेवा का नियंत्रण

"बजटीय स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं: लेखा और कराधान", 2007, एन 8 नारकोटिक, मनोविज्ञान दवाएं और जहरीले पदार्थ: फार्मेसियों में वृत्तचित्र और लेखांकन

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय स्टावरोपोल क्षेत्र राज्य बजटीय संस्थान स्टावरोपोल क्षेत्र के स्वास्थ्य संस्थान "बच्चों के शहर अस्पताल" रिज़ॉर्ट किस्लोवोदस्क सिटी 357700, स्टावरोपोल

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"Glavbukh"। एपेंडिक्स "मेडिसिन इन मेडिसिन", 2006, एन 3 नए लेख में दवाओं की छुट्टियों पर हम 2006 से लागू की गई दवाओं की छुट्टियों के क्रम में नवाचारों पर विचार करेंगे। नया आदेश

मैं GBUZ SK "KKKD" V.N के मुख्य चिकित्सक को मंजूरी देता हूं। Kolesnikov "_12" जनवरी 2015. जीबीयूसी सीके "सीकेकेडी" 1 में दवाइयों और चिकित्सा उत्पादों के सुरक्षित परिसंचरण के नियंत्रण के लिए प्रक्रिया 1।

रूस के न्याय मंत्रालय में 15 अगस्त, 2012 एन 251 9 0 रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने नशीली दवाओं के रूप में नशीली दवाओं के उद्देश्य वाले नुस्खा रूपों के रूप में अनुमोदन

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 1 अगस्त, 2012 एन 54 एन नशीली दवाओं या मनोविज्ञान पदार्थों की नियुक्ति, उनके निर्माण, वितरण, पंजीकरण के लिए प्रक्रिया, उनके निर्माण, वितरण, पंजीकरण के लिए प्रक्रिया, विनिर्माण, वितरण, पंजीकरण,

16 जनवरी, 2006 को रूस के न्याय मंत्रालय में पंजीकृत एन 7353 रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय ने दवाओं की छुट्टियों की प्रक्रिया पर आदेश दिया। बदलते दस्तावेजों की सूची

दवाओं की छुट्टियों की प्रक्रिया पर 14 दिसंबर, 2005 एन 785 दिसंबर 14, 2005 एन 785 के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश ताजा संस्करण 04/22/2014 से रूसी संघ के न्याय मंत्रालय में पंजीकृत 16.01.2006 एन 7353 बदलते सूची

रूस के न्याय मंत्रालय में पंजीकृत 18 जुलाई, 2016 एन 42887 रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय 21 अप्रैल, 2016 को स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में संशोधन पर 254 एन

फार्मेसी संगठन से अवकाश दवाएं संघीय कानून के नियामक दस्तावेज "दवाओं के संचलन पर" (एलपी के खुदरा व्यापार के लिए अनुच्छेद .55 प्रक्रिया); 14 दिसंबर, 2005 को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश।

6 अगस्त, 2015 को रूसी संघ सरकार, 807 मॉस्को ने रूसी संघ सरकार के कुछ कार्यों में संशोधन करने पर नशीली दवाओं के परिसंचरण से संबंधित मुद्दों पर

"बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान: लेखा और कराधान", 2007, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में अधिमान्य दवाओं की एन 9 अवकाश में बजट फार्मेसियों शामिल हैं जो

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"बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान: लेखा और कराधान", 200 9, नशीली दवाओं और मनोविज्ञान पदार्थों के संग्रहण और मनोवैज्ञानिक पदार्थों के लेखांकन के लिए एन 12 नियम (अंत। शुरुआत "बजट देखें

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साइट की सामग्री www.mednet.ru रूसी फेडरेशन कालिनिंग्रैड क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय कैलिनिंग्रैड के आदेश 14 अगस्त, 200 9 232 अधिमान्य व्यंजनों की परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर अपनाई गई

फार्मास्यूटिकल गतिविधियों और दवा प्रावधान पर तुर्कमेनिस्तान का कानून इस कानून को प्रिंट करने के लिए फार्मास्युटिकल गतिविधियों और तुर्कमेनिस्तान में औषधीय समर्थन के लिए कानूनी ढांचा स्थापित करता है।

रूसी संघ (रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय) के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश 7 दिसंबर, 2011 एन 14 9 6 एन मॉस्को "को वयस्कों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया की मंजूरी पर"

रूसी संघ (रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय) के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के आदेश के लिए दंत में वयस्क आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया पर आदेश।

क्रोनिक पेन सिंड्रोम से पीड़ित रोगी की विशेषताएं मुख्य चिकित्सक गक्कज़ "होस्पिस 1। वी.वी. मिलियन निर्माता "डीजल, मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ प्रशामक देखभाल रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय डीवी।

रूसी संघ में उपद्रव चिकित्सा देखभाल के क्षेत्र में हालिया परिवर्तन। नेवज़ोरोवा डायना व्लादिमीरोवना की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में धर्मशाला की जगह, स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ

राज्य बजटीय शैक्षिक संस्था उच्च पेशेवर शिक्षा "बशख़िर राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय" रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय बहस बहस

रूसी संघ की सरकार 28 अगस्त, 2014 को है। 871 मॉस्को चिकित्सा उपयोग के लिए दवाओं की सूचियों के गठन के लिए नियमों की मंजूरी पर और न्यूनतम

समीक्षक: 1. थीम: "गठन प्रणाली" के आधार पर कार्यक्रम, अनुमोदित 20 ... 2।

रोगियों को आउट पेशेंट दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को व्यवस्थित करने के लिए निर्देशों की मंजूरी पर जो के प्रावधान में सुधार करने के लिए अस्पताल संगठनों में इनफोटिएंट उपचार हैं

30 जून, 2006 के बेलगोरोड क्षेत्र की सरकार का संकल्प एन 141-पीपी बेलगोरोड स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए दवाओं और चिकित्सा उत्पादों को प्रदान करने के उपायों को सुदृढ़ करने पर

1 जुलाई, 2016 को रूसी संघ की सरकार, 1403-आर मॉस्को 1. संलग्न कार्य योजना ("रोड मैप") को मंजूरी देने के लिए "नशीली दवाओं और मनोविज्ञान की उपलब्धता में वृद्धि

स्वास्थ्य के राज्य बजट संस्थान "सिटी अस्पताल 2" 04.26.2013 164 -पीपी -पीपी पॉलीक्लिनिक जीबीयूजेड "सिटी अस्पताल 2" की संरचनात्मक इकाइयों पर प्रावधानों की मंजूरी पर

रूसी में नागरिकों के स्वास्थ्य के स्वास्थ्य के आधार पर 323-एफजेड "21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 14 के अनुच्छेद 14 के अनुच्छेद 14 के अनुसार अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक अध्ययनों के लिए नियमों की मंजूरी पर

"नागरिक सहायता के लिए नागरिकों के अधिकारों को लागू करने के लिए आधुनिक समस्याएं और तरीके" चिकित्सा देखभाल का औषधीय प्रावधान 1. स्थिर परिस्थितियों में चिकित्सा सहायता के प्रावधान में औषधीय प्रावधान

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तालिका 1. फ़ार्मेसी संगठनों के फ़ंक्शन और प्रकार के फ़ार्मेसियों के कार्येशंस फार्मेसी फार्मेसी ओरिएंटेशन रूसी फेडरेशन के आरबी आरके उत्पादन एलपी 1 के आरके उत्पादन के अनुसार एक इनप्टनर रिक्त के एलपी उत्पादन के सही निर्माता के साथ

Sverdlovsk क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय चिकित्सा गतिविधियों के कार्यान्वयन में 2015 के पहले 9 महीनों में लाइसेंस नियंत्रण के परिणाम। लाइसेंसिंग कानून में परिवर्तन

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के लिए औषधीय प्रणाली आधुनिक अवस्था

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परिचय

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

योजना एक है सबसे महत्वपूर्ण प्रजाति आर्थिक कार्य।

स्वास्थ्य योजना चिकित्सा देखभाल, औषधीय प्रावधान और स्वच्छता विरोधी विरोधी महामारी सेवाओं में उनकी संतुष्टि की संभावनाओं के साथ जनसंख्या की जरूरतों के एक निश्चित सहसंबंध की पर्याप्तता और विकास है।

स्वास्थ्य योजना के बुनियादी सिद्धांत:

· योजनाओं की वैज्ञानिक और तकनीकी वैधता;

· प्राथमिकता की समस्याओं का आवंटन;

· वर्तमान I का संयोजन। परिप्रेक्ष्य योजना;

· उद्योग और क्षेत्रीय योजना का संयोजन;

· योजनाओं की आर्थिक दक्षता।

ड्रग उपकरण स्वास्थ्य क्षेत्र का एक अभिन्न हिस्सा है। सीमा, श्रेणियों, दवाओं की खुराक, अंतरराष्ट्रीय और पेटेंट नामों की स्पष्टीकरण की सटीक योजना की आवश्यकता के साथ, चिकित्सा सेवाओं के बाजार में सभी प्रतिभागी अनिवार्य हैं: चिकित्सीय और प्रोफाइलैक्टिक संस्थानों (एलपीयू) से: जिला पॉलीक्लिनिक, अस्पताल, नैदानिक \u200b\u200bकेंद्र फार्मेसियों, बीमा निधि और ऑल-व्हील प्रबंधन निकाय स्तर।

औषधीय समर्थन चिकित्सा संस्थानों के मुख्य कार्य हैं:

दवाइयों के भुगतान के लिए वित्तीय संसाधनों का प्रभावी उपयोग;

चिकित्सा संस्थानों में दवाइयों और चिकित्सा उत्पादों की घाटे का उन्मूलन;

उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल की गारंटी देने वाली दवाइयों को प्राप्त करने के लिए ओएमएस सिस्टम में बीमित व्यक्ति के अधिकार सुनिश्चित करना।

इस काम का उद्देश्य वर्तमान चरण में स्वास्थ्य देखभाल के औषधीय समर्थन संस्थानों की प्रणाली और इस क्षेत्र के विकास की संभावनाओं पर विचार करना है, क्योंकि वर्तमान में, राज्य शक्ति के स्तर पर, धन के वितरण की तर्कसंगतता और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में वृद्धि के लिए स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार किया जाता है।

1. चिकित्सीय और निवारक संस्थानों का वित्तपोषण

राज्य और नगरपालिका चिकित्सा और निवारक संस्थान हैं बजट संस्थान। रूसी संघ के राज्य प्राधिकरणों, रूसी संघ की संविधान इकाइयों के राज्य प्राधिकरणों द्वारा बनाई गई संगठन, प्रबंधन के कार्यान्वयन के लिए स्थानीय सरकारें, सामाजिक-सांस्कृतिक, वैज्ञानिक और तकनीकी या गैर-वाणिज्यिक प्रकृति के अन्य कार्यों, जिनकी गतिविधियां अनुमानित आय और व्यय के आधार पर राज्य एक्स्ट्रैक्जेटरी फंड के प्रासंगिक बजट या बजट से वित्त पोषित हैं।

राज्य या नगरपालिका हेल्थकेयर संस्थान वास्तव में एक सार्वजनिक आदेश को पूरा करते हैं: एक राज्य या नगर पालिका आवश्यक माध्यमों के साथ एक सुविधा प्रदान करती है, जिन्हें सख्ती से परिभाषित गैर-वाणिज्यिक सामाजिक लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए भेजा जाता है। संस्थान, इसके हिस्से के लिए, आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए इसे सौंपा गया कार्य करता है, जो रूसी संघ के संविधान के अनुच्छेद 41 के अनुच्छेद 1 के अनुसार नि: शुल्क है।

प्रासंगिक स्तर के बजट से पर्याप्त वित्त पोषण से राज्य (नगरपालिका) हेल्थकेयर संस्थानों की निर्भरता। अनुमानित वित्त पोषण के तंत्र की विशिष्टताओं में स्वास्थ्य सुविधाओं द्वारा आवंटित बजट आवंटन के प्रवेश की मात्रा और समयबद्धता में सवाल इतना नहीं है। आम तौर पर, बजट क्षेत्र को धन आवंटन की कमी की उपस्थिति की विशेषता है, जो राजनीतिक, आर्थिक, कानूनी प्रकृति के कई कारकों के कारण है।

वित्त पोषण का अनुमानित क्रम नए आर्थिक तंत्र और अधिक की शुरूआत में योगदान नहीं देता है कुशल उपयोग उपलब्ध संसाधन।

2020 तक स्वास्थ्य विकास की अवधारणा के अनुसार और रूसी संघ के अध्यक्ष के निर्देशों की सूची रूसी संघ के विषयों में रूसी स्वास्थ्य और शिक्षा के विकास पर, स्वास्थ्य सुधार का सामरिक लक्ष्य एकल के लिए संक्रमण है- चिकित्सा देखभाल के प्रति व्यक्ति सिद्धांत के चैनल वित्त पोषण और कार्यान्वयन।

वर्तमान में, रूस में राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को वित्त पोषित करने के लिए एक बजट और बीमा मॉडल है। यह मॉडल रूसी संघ (सभी स्तर) की राजकोषीय प्रणाली और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के साधन के धन को आकर्षित करने पर आधारित है। मल्टी-चैनल स्वास्थ्य वित्तपोषण उद्योग की हैंडलिंग को कम कर देता है और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के साधनों के तर्कसंगत और लक्षित साधनों पर नियंत्रण की निगरानी में कठिनाइयों का निर्माण करता है।

"2012 तक की अवधि के लिए रूसी संघ की सरकार की मुख्य गतिविधियाँ" 2012 से 70% तक स्वास्थ्य वित्तपोषण में अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि के हिस्से में वृद्धि हुई है। रूसी संघ के राष्ट्रपति 28.06.2007 के राष्ट्रपति का डिक्री। रूसी संघ की घटक संस्थाओं की संविधान इकाइयों के कार्यकारी अधिकारियों की प्रभावशीलता के आकलन पर "विषय के समेकित बजट के व्यय में ओएमएस फंड का हिस्सा राज्यपालों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के संकेतकों की सूची में पेश किया गया था।

मुख्य रूप से स्वास्थ्य वित्तपोषण के मुख्य रूप से एक-चैनल रूप में संक्रमण मानता है कि धन का मुख्य हिस्सा ओएमएस प्रणाली से भेजा जाएगा, जबकि चिकित्सा देखभाल का भुगतान वॉल्यूम के व्यापक संकेतकों के आधार पर अंतिम परिणाम के तहत किया जाएगा और सेवाओं की गुणवत्ता प्रदान की गई।

सिंगल-चैनल फाइनेंसिंग में कई फायदे हैं। सबसे पहले, यह वास्तविक लागत को ध्यान में रखते हुए सभी चिकित्सा देखभाल के लिए धन प्रदान करेगा। वर्तमान में, ओएमएस प्रणाली में टैरिफ चिकित्सा देखभाल और आवंटित वित्त पोषण की योजनाबद्ध राशि के आधार पर गठित होते हैं। एकल-चैनल वित्तपोषण चिकित्सा देखभाल मानकों पर पूर्ण मामले के तहत उपचार की लागत की गणना करके इस दृष्टिकोण को प्रतिस्थापित करना संभव बना देगा। किए गए कार्य के लिए भुगतान में संक्रमण से चिकित्सा देखभाल की संरचना और गुणवत्ता में बदलाव आएगा।

समग्र योजना योजना निम्नलिखित रूप में प्रस्तुत की जा सकती है:

एक चिकित्सा संस्थान के मुख्य उद्देश्यों और कार्यों की पहचान करें

प्रजातियों और चिकित्सा देखभाल की मात्रा की परिभाषा, जो लक्ष्यों की उपलब्धि की ओर ले जाती है

एलपीयू की संरचना का गठन (डिवीजनों की संरचना, नियंत्रण प्रणाली)

उपचार वॉल्यूम करने के लिए आवश्यक वित्तीय, सामग्री और श्रम संसाधनों की आवश्यकता का निर्धारण करना।

कथित धन की गणना।

नियोजित संकेतक समायोजित करना।

संकेतकों को निश्चित रूप से लक्ष्यों की उपलब्धि की डिग्री की विशेषता को निर्धारित करना और जिसे उत्तेजित करने की आवश्यकता है।

सरकारी खरीद के माध्यम से समर्पित वित्तीय साधन, चिकित्सीय और प्रोफाइलैक्टिक संस्थान दवाओं की खरीद।

राज्य खरीद - देश या विदेशों में उत्पादित माल का हिस्सा, सरकारी एजेंसियों द्वारा राज्य बजट की कीमत पर सरकारी एजेंसियां। इस तरह की खरीद राज्य द्वारा अपनी खपत (उपकरण, दवाएं, चिकित्सा उत्पादों, आदि आदि की खरीद) की जरूरतों के लिए की जाती है और जनसंख्या द्वारा खपत सुनिश्चित करने के लिए।

राज्य और नगर पालिकाओं की खरीद 21 जुलाई, 2005 के संघीय कानून के अनुसार संघीय कानून के अनुसार संघीय कानून के अनुसार किया जाता है "माल की आपूर्ति के लिए आदेशों की नियुक्ति पर, काम का प्रदर्शन, सेवाओं के प्रावधान राज्य और नगर पालिका के लिए "26 जुलाई, 2006 के संघीय कानून की आवश्यकताओं के अनुपालन में № 135-एफजेड" प्रतियोगिता की सुरक्षा पर "।

दवाओं की खरीद सहित सार्वजनिक खरीद की प्रक्रिया, कई चरणों में होती है।

चरण I - प्रतिस्पर्धी दस्तावेज़ीकरण की तैयारी।

इस स्तर पर, संस्थान (ग्राहक) दवाइयों और समर्पित की आवश्यकता के अनुसार तकनीकी कार्य है और बनाता है नकद। प्रतिस्पर्धा के संदर्भ में, ग्राहक को एक आपूर्तिकर्ता मिलना चाहिए जो उन्हें प्रस्तावित वस्तुओं, कार्य और सेवाओं के साथ-साथ अन्य स्थितियों को पूरा करने के लिए न्यूनतम मूल्य प्रदान कर सकता है (उत्पाद की गुणवत्ता, वितरण समय, रूपों और भुगतान के लिए अतिरिक्त आवश्यकताओं समय, आदि।)।

चरण II - प्रतियोगिता के बारे में जानकारी का प्रकाशन।

इस तरह की घोषणाओं को प्रकाशित करने के लिए, पारंपरिक माना जाता है साधारण निधि मास मीडिया - समाचार पत्र, पत्रिकाएं, विशेष अनुप्रयोग। सभी जानकारी इंटरनेट पर राज्य के आदेश की वेबसाइट पर प्रकाशित की गई है।

III चरण - प्रतिस्पर्धी दस्तावेज का प्रावधान।

आगामी नीलामी या प्रतियोगिता पर जानकारी की घोषणा के साथ, ग्राहक पोस्ट आवश्यक दस्तावेज प्रतिस्पर्धा के अनुसार, जिसमें प्रतिस्पर्धा को पकड़ने की शर्तें निर्धारित की जाती हैं, आदेश की नियुक्ति में प्रतिभागियों के लिए आवश्यकताओं।

चतुर्थ चरण - प्रतियोगिता स्थितियों का स्पष्टीकरण।

इस स्तर पर, आदेश और ग्राहक की नियुक्ति के प्रतिभागी होते हैं। एफजेड -94 के आधार पर, प्रतिस्पर्धी दस्तावेजों पर प्रतिस्पर्धा और स्पष्टीकरण पर सभी प्रश्न केवल लेखन में आदेश की नियुक्ति में प्रतिभागी द्वारा निर्मित होते हैं।

वी चरण - प्रतिस्पर्धी अनुप्रयोगों को एकत्रित और पंजीकृत करना।

प्लेसमेंट प्रतिभागी अपने अनुप्रयोगों को प्रदान करता है जो प्रतिस्पर्धी दस्तावेज की शर्तों को पूरा करते हैं।

छठी चरण - लिफाफे खोलना और विजेता की परिभाषा।

पर यह अवस्था प्रतियोगिता का विजेता निर्धारित किया जाता है, जो प्रतिस्पर्धा की सभी शर्तों को पूरा करता है।

VII चरण प्रतियोगिता के विजेता के साथ एक राज्य या नगरपालिका अनुबंध का निष्कर्ष है।

वित्त पोषण स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के तहत लागत लेखों के तहत होता है। दवा खर्च संस्थान के बजट का 25-30% हैं, इसलिए आज दवाओं के विचार पर नियंत्रण बढ़ाने का एक गंभीर मुद्दा है।

दवा उपकरण स्वास्थ्य देखभाल

2. दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के भंडारण और लेखांकन के लिए नियम

फार्मेसी इकाई के साथ अस्पताल के मध्य चिकित्सा कर्मचारियों का दैनिक काम, खर्च, समाप्ति तिथि के साथ-साथ भंडारण के अनुपालन के साथ उनके भंडारण, लेखांकन और नियंत्रण के व्यवस्थित करने के मामले में दवाइयों और चिकित्सा उत्पादों से जुड़ा हुआ है नियम। इस संबंध में, चिकित्सा कर्मियों को दवा परिसंचरण के क्षेत्र में विधायी और कानूनी दस्तावेजों को भी पता होना चाहिए और पीपीसी फार्मेसी की गतिविधियों का विचार करना चाहिए।

चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए, एलपीयू को निर्धारित तरीके से अनुमोदित आवश्यकताओं के अनुसार फार्मेसी संस्थान (संगठन) से दवाएं प्राप्त होती हैं।

दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की भंडारण और खपत के लिए जिम्मेदारी, साथ ही भंडारण में स्थानों की प्रक्रिया के लिए, दवाओं को जारी करने और नियुक्त करने के नियमों के अनुपालन विभाग (कैबिनेट) के प्रमुख को सहन करते हैं। भंडारण और दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की खपत के प्रत्यक्ष कलाकार सबसे बड़ी चिकित्सा बहन है।

उन कमरों में जहां दवाएं संग्रहीत की जाती हैं, एक निश्चित तापमान और आर्द्रता को बनाए रखा जाना चाहिए। उनकी राज्य स्थापित आवश्यकताओं की अनुपालन की जांच करना हाइग्रोमीटर और थर्मामीटर के आधार पर दिन में कम से कम एक बार किया जाता है, इसके परिणाम विशेष लेखा पत्रिकाओं में दिखाई देते हैं।

कार्यालयों (अलमारियाँ) में दवाओं का भंडारण लॉक करने योग्य अलमारियों में व्यवस्थित किया जाना चाहिए, जबकि प्रत्येक खुराक के पैकेजिंग पर दवाओं की भंडारण की स्थिति दी जाती है। भंडारण स्थानों में आवास प्रदान करता है, समूहों में खाता विभाजन में ले जाता है: विषाक्त विज्ञान - नशीली दवाओं, मनोचिकित्सक पदार्थ, शक्तिशाली और जहरीले दवाएं; आवेदन की विधि के अनुसार: घर के बाहर , अंदर का ; रिलीज के रूप में: इंजेक्शन , आई ड्रॉप्स "एट अल।;

एलपीयू, साथ ही साथ उनके विभाजन जो नशीली दवाओं, मनोवैज्ञानिक पदार्थों और उनके अग्रदूतों के कारोबार से संबंधित गतिविधियों को पूरा करते हैं (अक्सर उत्पादन, निर्माण, नशीली दवाओं की प्रसंस्करण और मनोवैज्ञानिक पदार्थों की सूची में शामिल मनोविज्ञान पदार्थों की सूची में शामिल होते हैं, मनोविज्ञान पदार्थों की सूची में शामिल होते हैं ) स्थापित फॉर्म पर लीड पंजीकरण लॉग की आवश्यकता है।

3. एकीकृत सिस्टम का उपयोग करके औषधीय समर्थन की योजना

चिकित्सा देखभाल और औषधीय समर्थन की योजना का उत्पादन "नीचे ऊपर" किया जाना चाहिए: चिकित्सा देखभाल में चिकित्सा देखभाल की योजना बनाने से चिकित्सा मानकों के आधार पर नगर पालिका (क्षेत्र) के स्वास्थ्य प्राधिकरण की योजना बनाने के लिए नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान की आवश्यक राशि, चिकित्सा प्रक्रियाओं, विशिष्ट चिकित्सा सेवाओं पर आबादी के उपचार और मांग के परिणामों के लिए दवाएं और आवश्यकताएं।

मांग विश्लेषण के आधार पर, प्रस्तावों को नगरपालिका (क्षेत्रीय) हेल्थकेयर के नेटवर्क के पुनर्गठन और अंततः, चिकित्सा देखभाल और दवाओं के लिए प्रमाणित नगरपालिका (क्षेत्रीय) आदेश के प्रस्तावों के पुनर्गठन पर किया जाना चाहिए।

प्रणाली को चिकित्सा संस्थान की गुणवत्ता और एक अलग डॉक्टर की गुणवत्ता के विश्वसनीय और उचित व्यापक आकलन प्राप्त करने की प्रक्रिया को सुनिश्चित करना चाहिए, विशेषज्ञता के परिणामों का विश्लेषण, प्रबंधन निर्णयों को सुधारने के लिए प्रबंधन निर्णय लेने के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की लागत निर्धारित करना विशिष्ट चिकित्सा संस्थान।

ड्रग मैनेजमेंट को फॉर्मूलेटिक सिस्टम और "औषधीय मानकों" पर भरोसा करना चाहिए, जो चिकित्सा सेवाओं के आर्थिक मॉडल में शामिल हैं। विशेष प्रासंगिकता और महत्व में बजट निधि और दवा उपकरण प्रणाली सहित सीमित स्वास्थ्य वित्तीय संसाधनों के संदर्भ में दवाओं, उपभोग्य सामग्रियों और चिकित्सा उत्पादों द्वारा चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया के तर्कसंगत समर्थन के मुद्दे शामिल हैं।

इस संबंध में, चिकित्सा सेवाओं के मॉडल के आधार पर एक संगठनात्मक और आर्थिक तंत्र का प्रस्ताव दिया जाता है, जो वास्तव में बाजार संबंधों पर केंद्रित चिकित्सा देखभाल और औषधीय समर्थन की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है और चिकनी संक्रमण नियंत्रित चिकित्सा देखभाल की एक एकीकृत प्रणाली के निर्माण के लिए।

दवाओं के लिए सूचना और खोज इंजन के संयोजन के साथ बैंक ऑफ मेडिकल सर्विसेज के कार्यान्वयन निम्नलिखित कार्यों को हल करने की अनुमति देता है:

.एक समग्र अंतःस्थापित, गतिशील रूप से विकासशील और लगातार अद्यतन दवा सहायता प्रणाली बनाएँ;

2.रिलीज, समानार्थी, अनुरूपता के रूप में डेटा के साथ दवाओं की एक स्वचालित स्वरूपीय मार्गदर्शिका बनाएं, उपचारात्मक प्रभाव, उपयोग के संकेत;

.अनुचित polypragmazia (दवा में polypragmasasa - एक साथ (अक्सर अनुचित) दवाओं या चिकित्सीय प्रक्रियाओं के एक सेट की नियुक्ति);

.चिकित्सा प्रौद्योगिकी के औषधीय प्रावधान की लागत की गणना करने के लिए चिकित्सा देखभाल के मॉडल (मानकों) में प्राप्त निर्देशिका का उपयोग करें और सर्वांग आकलन चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता;

.जारी किए गए व्यंजनों की एक स्वचालित निकालने और लेखा प्रणाली प्रदान करें;

.तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी के उपयोग के माध्यम से स्वास्थ्य सुविधाओं में दवाइयों की लेखांकन, रसीद और उपयोग की व्यवस्था बनाएं।

औपचारिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग के आधार पर दवाओं के लिए दवा योजना का गठन प्रदान किया जाता है:

अभिकर्मकों के प्रवाह को सामान्य करने की संभावना और आपूर्तिसरल चिकित्सा सेवाओं के मॉडल के अनुसार नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के लिए उपयोग किया जाता है;

स्थापित करने की संभावना प्राकृतिक मानदंड नोसोलॉजीज के लिए "औषधीय मानक" मॉडल का चिकित्सा समर्थन, और एक तथ्य के रूप में, दवा लागत की भविष्यवाणी और रोगी उपचार के लिए समग्र आवश्यकता की परिभाषा; धर्मनिरपेक्ष प्रौद्योगिकियों के लिए; आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक सहायता के लिए; एक मुक्त और अधिमान्य आधार पर आउट पेशेंट रोगियों द्वारा प्रदान की गई दवाओं के संदर्भ में। मॉडल के साथ संयोजन में औपचारिक सूचियों को विकसित करने की प्रक्रिया उनके चयन की लागत प्रभावी विधि के आधार पर दवाओं के तर्कसंगत उपयोग की समस्या को हल करने की अनुमति देती है, जो घटनाओं, संसाधन प्रावधान, तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी का उपयोग ध्यान में रखती है; पूरी तरह से स्वास्थ्य देखभाल, नगरपालिका शिक्षा और क्षेत्र के लिए बुनियादी, क्षेत्रीय या वर्तमान दवा की कीमतों को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा देखभाल की कीमतों की गणना करें; उनके लिए आवश्यकता का पता लगाएं और एक उचित खरीद परियोजना बनाएं। व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में औषधीय मानकों की लागत का अनुमान लगाने के लिए एक स्वचालित एकीकृत प्रणाली का परिचय दवा सुरक्षा मुद्दों में चिकित्सा कर्मियों के ज्ञान के स्तर को बढ़ाएगा, दवाइयों को चुनने की प्रक्रिया को तेज करेगा और तर्कसंगत उपयोग के लिए स्थितियां पैदा करेगा।

4. नया दृष्टिकोण दवा का समर्थन

स्वास्थ्य के क्षेत्र में दवाइयों की सूची का अनुकरण विघटित था - दवा सुरक्षा प्रणाली के हिस्से के रूप में, जब आबादी की सामान्य योजना स्वास्थ्य मंत्रालय, और दवाओं की खरीद, वर्गीकरण के प्रबंधन द्वारा की गई थी फार्मेसी संस्थानों की ताकतों द्वारा स्वयं, स्वास्थ्य देखभाल विषयों की भागीदारी न्यूनतम थी। एक बाजार सिद्धांत पर दवा सुरक्षा प्रणाली का संगठन अक्सर दवाओं के कुछ श्रेणियों, नामों और खुराक के घाटे के उद्भव की ओर जाता है। स्थिति काफी हद तक आबादी की वरीयता श्रेणियों के दवा प्रावधान को वित्त पोषित करने की नीति को जटिल करती है - जिससे दवा आपूर्ति प्रणाली में संरचनात्मक विकृतियों का उदय हुआ।

यदि हाल ही में, कुछ दवाओं की फार्मेसी में उपस्थिति पूरी तरह से प्रशासन की वर्गीकरण नीति पर निर्भर है, तो स्वास्थ्य क्षेत्र के सुधार के सुधार के भीतर कई परियोजनाओं का लॉन्च मूल रूप से मामलों की स्थिति को बदल देगा, न केवल व्यक्तिगत प्रेत संस्थानों का स्तर, लेकिन पूरे सिस्टम स्तर पर भी। दवा प्रबंधन के लिए एक नया दृष्टिकोण, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य देखभाल के सुधार के भीतर पेश किया जाना है, न केवल औषधीय समर्थन प्रणाली में बल्कि स्वास्थ्य के क्षेत्र में व्यापक योजना का तात्पर्य है। योजना प्रणाली के इस दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर, स्वास्थ्य क्षेत्र के सभी विषयों को शामिल किया गया है - स्वास्थ्य मंत्रालय, Roszdravnadzor, क्षेत्रीय निकाय स्वास्थ्य प्रबंधन, बीमा संगठन, चिकित्सा और निवारक संस्थान, डॉक्टर, साथ ही साथ दवा बाजार में प्रतिभागियों - संघीय और क्षेत्रीय वितरकों, विभिन्न संगठनात्मक और कानूनी रूपों के फार्मेसी संगठनों। आवश्यक शर्तें व्यापक योजना पूरी तरह से सिस्टम के स्तर पर हैं: स्वास्थ्य क्षेत्र और दवा सुरक्षा प्रणाली के एक सूचना क्षेत्र का निर्माण, और संस्थानों की सूचना - सिस्टम प्रतिभागी।

दवा समर्थन प्रणाली में दवाओं की सूची का मॉडलिंग जनसंख्या की जरूरतों की संतुष्टि पर केंद्रित है, और इस प्रकार, सिस्टम स्केल पर दवाओं की सीमा में अनुकूलता प्राप्त करने के लिए, दो बहुमुखी प्रक्रियाएं हैं जिन्हें "नीचे की ओर" के रूप में वर्णित किया जा सकता है और "आरोही"।

पहली बार, स्वास्थ्य मंत्रालय के स्तर पर "अवरोही" प्रक्रिया के रूप में, दवाओं के कैटलॉग रूसी संघ के क्षेत्र में कार्यान्वयन में भर्ती हुए, इस जानकारी में क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय शामिल हैं, जिनका कार्य निर्देशिकाओं को बनाना और सही करना है डॉक्टर, और फार्मास्युटिकल संगठन। इसके बाद, अद्यतन जानकारी बीमा कंपनियों, चिकित्सा और निवारक संस्थानों में स्थानांतरित की जाती है। क्षेत्रीय स्तर की अंतरिक्ष हस्तांतरण क्षेत्रीय फार्मेसी श्रृंखला और अन्य संस्थानों को जानकारी। "अवरोही" प्रक्रिया में, दवा सूची का सिमुलेशन मुख्य रूप से दवा सुरक्षा प्रणाली की नीति और वित्त पोषण संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है, राज्य यहां विशेष संगठनों के माध्यम से संघीय स्तर पर दवाओं के एक गठबंधन के रूप में नहीं है, बल्कि इसके रूप में भी एक बाजार नियामक।

4.1 प्रतिभागियों को नियामक सूचना और संघीय रजिस्टर के हस्तांतरण का वास्तविककरण और सिंक्रनाइज़ेशन

सिस्टम स्तर पर दवाओं की सूची मॉडलिंग की "आरोही" प्रक्रिया उन्मुख है, मुख्य रूप से मात्रात्मक संकेतकों पर और एक रूप है प्रतिपुष्टिपूर्ण औषधीय प्रबंधन के लिए आवश्यक है। अंदर यह प्रोसेस सांख्यिकीय जानकारी का संग्रह किया जाता है, जो चिकित्सा संगठनों की प्रणाली में किया जाता है - जिला और शहरी एलपीयू से क्षेत्रीय - और आगे, संघीय स्वास्थ्य अधिकारियों को। समानांतर में, सांख्यिकीय जानकारी एकत्र करने की प्रक्रिया फार्मास्युटिकल उद्यमों की प्रणाली में होती है, वित्तीय विवरणों के रूप में जानकारी, बिक्री आंकड़े, रोगी सर्वेक्षण के परिणाम क्षेत्रीय और संघीय स्तर के वितरकों द्वारा प्राप्त होते हैं। इस जानकारी के आधार पर, साथ ही साथ स्वास्थ्य मंत्रालय की सामग्री, वितरक खरीद, वर्गीकरण और मूल्य निर्धारण नीतियों की मात्रा की योजना बना रहे हैं। इस प्रकार, सिस्टम के प्रमुख तत्व दवाइयों के वितरक हैं, पूरी तरह से सिस्टम की कार्रवाई की प्रभावशीलता कार्रवाई की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। बदले में, फार्मास्युटिकल लाइन के वितरकों के कार्यों की प्रभावशीलता फार्मेसी द्वारा सूचना और स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रदान की जाने वाली सामग्रियों की गुणवत्ता एकत्रित करने, प्रसंस्करण, जानकारी का विश्लेषण करने की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

कामकाज का नया सिद्धांत सिस्टम के विषयों के कार्यों के वितरण में उच्चारण के विस्थापन को निर्धारित करता है। तो, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय प्रणाली योजना के बजाय प्रबंधन प्रणाली में सुधार के कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम है फार्मास्युटिकल गतिविधियां और दवाएं प्रदान करने का संगठन। ऐसी प्रणाली में दवाओं की कमी की संभावना को कम किया गया है, दवाओं की विभिन्न श्रेणियों के लिए कीमतों में वृद्धि को संतुलित करने की क्षमता प्रकट होती है। यह दृष्टिकोण दवाओं पर जानकारी की उपलब्धता और सटीकता सुनिश्चित करने की अनुमति देता है और इस प्रकार रूसी चिकित्सा सेवाओं के बाजार की सौर समस्या को हल करता है।

ऐसी प्रणाली में औषधीय योजना की प्रभावशीलता न केवल योजनाबद्ध, बल्कि सांख्यिकीय संकेतकों, और पूर्वानुमानों के निर्माण के निर्माण के माध्यम से हासिल की जाती है इससे आगे का विकास औषधीय जरूरतों। संचित सूचना के आधार पर वितरक दवाओं के प्रस्ताव के रूप में, एक ही समय में, औषधीय प्रणाली प्रणाली में मांग अप्रत्यक्ष रूप से, चिकित्सा विशेषज्ञों और विभिन्न स्तरों के प्रत्यक्ष विभाग दोनों को समन्वित करती है।

4.2 अतिरिक्त दवा कार्यक्रम का कार्यान्वयन

जबकि नए दृष्टिकोण का कार्यान्वयन केवल अतिरिक्त दवा कार्यक्रम (डीएलओ) के ढांचे के भीतर किया जाता है। कार्यक्रम, जिसका उद्देश्य दवाओं द्वारा आबादी की अधिमान्य श्रेणियों को सुनिश्चित करना है, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के कई विषयों की भागीदारी का तात्पर्य है: शहरी और जिला एलपीयू, विभिन्न स्तरों के विभिन्न स्तर, क्षेत्रीय और संघीय स्वास्थ्य प्रबंधन निकायों के फंड। यह महत्वपूर्ण है कि तथ्य यह तथ्य दवा सुरक्षा प्रणाली के विषयों की बातचीत के लिए एक अलग प्रक्रिया पर आधारित है, कार्यक्रम में सक्रिय भूमिका चिकित्सा सुविधाओं दोनों से संबंधित है। कार्यक्रम ड्रग फाइनेंसिंग के एक अलग सिद्धांत के लिए प्रदान करता है, जो चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ औषधीय नुस्खे के विस्तृत लेखांकन और नियंत्रण पर आधारित है, पात्रता की पुष्टि करता है और व्यंजनों को निकालने की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ डीएलओ कार्यक्रम में शामिल दवा संस्थानों द्वारा दवा की छुट्टी को नियंत्रित करता है। चिकित्सा उद्योग के विशेषज्ञों को औषधीय रखरखाव के लिए वित्त पोषण के नए सिद्धांत का सकारात्मक मूल्यांकन किया जाता है, क्योंकि यह आपको औषधीय प्रावधान के लिए यथार्थवादी आवश्यकताओं को वित्त पोषित करने की अनुमति देता है, और स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र के विषयों के बीच अधिक प्रभावी ढंग से धन वितरित करता है - उदाहरण के लिए, भेजने के लिए चिकित्सा संस्थानों के लिए नैदानिक \u200b\u200bउपकरण और सूचना प्रौद्योगिकी की खरीद के लिए एक मौलिक उपकरण, एम्बुलेंस स्टेशनों आदि के बेड़े को अद्यतन करें। लेकिन वर्तमान में, वित्त पोषण के इस सिद्धांत को अस्तित्व में नहीं है, क्योंकि जैसा कि ऊपर बताया गया है, वित्त पोषण संस्थान खर्चों की लागत के तहत सख्ती से होते हैं।

कार्यक्रम का मुख्य तत्व दवा की आवश्यकता पर सांख्यिकीय डेटा का आधार है, जिसे लगातार अद्यतन और अद्यतन किया जाता है - न केवल रिपोर्टिंग अवधि की शुरुआत में, लेकिन वास्तव में किसी भी समय - रोगियों की जरूरतों में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए दवा प्रावधान। प्रत्येक प्रतिभागियों को समर्पित पहुंच प्राप्त होती है आवश्यक तत्व कार्यक्रम। स्वाभाविक रूप से, ऐसे डेटाबेस का निर्माण केवल तभी संभव हो जाता है इंटरएक्टिव इंटरैक्शन सिस्टम के विषय, जो प्रतिभागियों और कार्यक्रम के एक सूचना स्थान के अस्तित्व के बीच प्रतिक्रिया के सभी रूपों के अस्तित्व का तात्पर्य है।

Fig.1 केंद्रीकृत डेटा प्रोसेसिंग और प्रतिभागियों की बातचीत डीएलओ

स्वास्थ्य प्राधिकरणों को जानकारी प्रदान करने वाले डेटा केंद्रों (डाटा सेंटर) के स्तर पर चिकित्सा डेटा सरणी, विश्लेषण और अद्यतन का संग्रह किया जाता है। डेटा सेंटर से बाहर निकलने पर जानकारी की गुणवत्ता दो मानकों द्वारा निर्धारित की जाती है: एलपीयू और फार्मेसी संस्थानों से सीडीए में प्रवेश करने वाली जानकारी की गुणवत्ता, और डेटा केंद्र में सूचना प्रसंस्करण की गुणवत्ता। सिस्टम के संचालन के मूल सिद्धांत में सूचना गुणवत्ता नियंत्रण प्रक्रिया और स्थानीय एलपीयू और फार्मेसी संस्थानों के स्तर पर और बौने स्तर पर नियंत्रणशीलता शामिल है। हालांकि, अभ्यास में, वर्तमान में संरचना की सापेक्ष पारदर्शिता के कारण - सीडीआई स्तर पर सूचना प्रसंस्करण की गुणवत्ता को नियंत्रित करने की संभावना है। स्थानीय एलपीयू और फार्मेसी संस्थानों के स्तर पर, कंप्यूटर उपकरणों के अपर्याप्त प्रावधान के कारण सूचना प्रक्रियाओं की गुणवत्ता कठिन है, अक्सर सक्षम कर्मियों की कमी के कारण जो कार्यक्रम की सूचना प्रणाली में काम कर सकते हैं।

Fig.2 एलपीयू में व्यंजनों को निकालें और टीएफओएमएस (सीडीए) में जानकारी का हस्तांतरण

लेकिन स्थानीय एलपीयू और फार्मेसी संस्थानों में जानकारी की गुणवत्ता के प्रबंधन में सकारात्मक बदलाव पहले ही उल्लिखित हैं। जबकि हम एलपीयू और फार्मेसी संस्थानों के प्राथमिक सूचनाकरण के बारे में बात कर रहे हैं, कार्यक्रम के विकास का दूसरा चरण एकत्रित करने और सूचना प्रसंस्करण प्रक्रियाओं की गुणवत्ता के गुणवत्ता प्रबंधन का द्रव्यमान विकास होना चाहिए। प्राथमिक सूचना प्रक्रिया समानांतर में एलपीयू और फार्मेसी संस्थानों में होती है - चिकित्सा संस्थानों में स्वास्थ्य क्षेत्र के सुधार की परियोजनाओं के माध्यम से, फार्मेसी संस्थानों में - या तो अपने धन की कीमत पर या धन के लिए फार्मास्युटिकल उत्पादों के बड़े वितरकों के लिए होता है।

Fig.3 फार्मेसियों में दवा छोड़ें और टीएफओएमएस (सीडीए) में सूचना के संचरण

डीएलओ कार्यक्रम में दवाओं की सूची मॉडलिंग को कई स्तरों में विभाजित किया जाना चाहिए: एलपीयू और फार्मेसी संस्थानों का स्तर, क्षेत्रीय ओएमएस फंड का स्तर और उनके आधार पर बनाए गए डाटा सेंटर, स्वास्थ्य प्रबंधन निकायों का स्तर और ओएमएस फेडरल फंड ।

निष्क्रिय की दवाओं की सूची मॉडलिंग में एलपीयू की भूमिका - यह मुख्य रूप से डिस्चार्ज किए गए व्यंजनों के पंजीकरण में है, जिससे रोगियों की जरूरतों में आंकड़े और रिकॉर्डिंग रिकॉर्डिंग शामिल हैं। एकत्रित डेटा को तब ओएमएस क्षेत्रीय निधि के आधार पर बनाए गए सीडीआई को प्रेषित किया जाता है। फार्मेसी संस्थानों में, विशेष रूप से फार्मेसी नेटवर्क, दवाओं की सूची का मॉडलिंग वर्गीकरण प्रबंधन के हिस्से के रूप में होता है - अपने क्रेडेंशियल्स की मदद से, सूचना सामग्री कार्यक्रम डीएलओएस, फार्मास्युटिकल, कानूनी और अन्य सूचना फार्मेसी के डेटा-वितरक बाजार के विकास का एक विचार बनाते हैं, और तदनुसार, नई रिपोर्टिंग अवधि में दवाओं के आवश्यक खरीद और वर्गीकरण के बारे में। इस जानकारी का एक हिस्सा, वितरकों को प्रतिक्रिया के रूप में, आपको समग्र तस्वीर को पूरक करने और दवाओं की खरीद की मात्रा समायोजित करने की अनुमति देता है।

क्षेत्रीय ओएमएस फंड, समेकित डेटा सीडीआई के आधार पर, इस क्षेत्र में आबादी की अधिमान्य श्रेणियों के नशीली दवाओं के प्रावधान के लिए आवश्यक दवाइयों की एक सूची। प्राप्त मॉडल के आधार पर, वर्तमान और भविष्य की अवधि में डीएलओ को लागू करने की लागत अनुमानित है, दवाओं की खरीद योजना, क्षेत्र के भीतर सूची प्रबंधन। टीएफओएमएस डेटा संघीय स्तर पर प्रेषित किया जाता है और क्षेत्रों की संरचना में संशोधन, लैन सूची, साथ ही स्पष्टीकरण के मॉडलिंग में उपयोग किया जाता है। प्राप्त जानकारी के आधार पर संघीय स्वास्थ्य प्रबंधन निकायों, डीएलओ कार्यक्रम के भविष्य के वित्तपोषण की योजनाओं को समायोजित करते हैं, कार्यक्रम के प्रतिभागियों की गतिविधियों पर नियंत्रण रखते हैं, एकीकृत औषधीय प्रबंधन की संभावना प्राप्त करते हैं।

निष्कर्ष

स्वास्थ्य क्षेत्र सहित राज्य (नगरपालिका) संस्थानों के कामकाज के अभ्यास से पता चलता है कि आर्थिक, दाएं, संगठनात्मक प्रकृति के कई मुद्दे हैं, जिनमें से समाधान चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के संगठन को बेहतर बनाने के लिए आवश्यक है और स्वास्थ्य देखभाल में उपलब्ध संसाधनों के उपयोग की प्रभावशीलता सहित। दवाएं।

विभिन्न स्तरों पर कई एलपीयू इकाइयों के साथ फार्मेसी सेवा के एक अटूट रिश्ते की आवश्यकता है: संस्थान का प्रशासन, पुरानी चिकित्सा बहन, चौड़ाई और प्रक्रियात्मक चिकित्सा बहनों, उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति करते हुए। मौजूदा कार्य परिस्थितियों में, सख्त रिपोर्टिंग को बनाए रखना आवश्यक है, नशीले पदार्थों और मनोचिकित्सक दवाओं के कारोबार से संबंधित गतिविधियों के लिए, एलपीयू डिवीजनों में दवाओं के शेल्फ जीवन की तर्कसंगत उपयोग, भंडारण, नशीली दवाओं की शर्तों पर पेशेवर नियंत्रण। एलपीयू में एक भौतिक प्रवाह नियंत्रण प्रणाली बनाना फार्मेसी वर्गीकरण के सामान द्वारा चिकित्सीय प्रक्रिया के लिए स्थिर और सामंजस्यपूर्ण समर्थन का आधार है।

डीएलओ कार्यक्रम में दवाओं की सूची की बहु-स्तरीय इंटरैक्टिव मॉडलिंग का परिणाम अधिक लचीला और कुशल प्रबंधन है - दोनों क्षेत्रों के स्तर पर और संघीय स्तर पर।

एकीकृत प्रणाली स्वास्थ्य देखभाल प्रावधान प्राधिकरण के बीच संबंधों को व्यवस्थित करने के आधार के रूप में कार्य करती है, अनिवार्य चिकित्सा बीमा का क्षेत्रीय निधि, बीमा चिकित्सा संगठनों, चिकित्सा और पीपीआरओफिलेक्टिक संस्थानों, आपको चिकित्सा प्रौद्योगिकियों को औपचारिकता और लागत की गणना करने की समस्या को व्यापक रूप से हल करने की अनुमति देता है पूर्ण मामले में संक्रमण के साथ चिकित्सा सेवाएं। चिकित्सा मानक (मॉडल) के अनुसार उपचार और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के स्वचालित मूल्यांकन में प्रबंधित चिकित्सा देखभाल में एक संक्रमण प्रदान किया जाता है।

स्वास्थ्य गारंटी रूस की सामाजिक नीति का एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व है, हालांकि, चिकित्सा सहायता का प्रबंधन वर्तमान में स्वास्थ्य प्रणाली के अग्रणी संसाधनों और दायित्वों और पूर्व नियोजन और वॉल्यूम के समन्वय के बिना अपनी वर्तमान मात्रा के अनुसार भी किया जाता है, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए संरचनाएं और शर्तें।।

कुछ घटनाओं का, वर्तमान के लिए मीडिया योजना तैयार करना और आने वाले साल। वर्तमान चरण में, प्रेस सेवा और पीआर विभाग के यूजेडकेके विभाग विश्लेषकों के साथ सहयोग करते हैं: प्रजातियां, संरचना। मनुष्य की संवेदी प्रणाली

स्वास्थ्य देखभाल के औषधीय समर्थन संस्थानों के क्षेत्र में नीतियां। अध्याय 1. रूसी संघ में दवाओं के सामान्य प्रावधान। 1.1 अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में औषधीय समर्थन के नियम।

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परिचय

अध्याय 1. एलपीयू का औषधीय प्रावधान: उन्हें हल करने के लिए समस्याएं और तरीके

1.1 औषधीय सेवाओं के संगठन के मूलभूत सिद्धांत

1.2 एलपीयू के लिए औषधीय समर्थन का कानूनी विनियमन

1.3 एलपीयू की औषधीय सेवाओं की समस्याएं और उनके निर्णय

अध्याय 2. एलपीयू के औषधीय समर्थन को अनुकूलित करने के लिए एक प्रक्रिया दृष्टिकोण का उपयोग करने की संभावना का प्रायोगिक अध्ययन

निष्कर्ष

ग्रंथ सूची

परिचय

काम की प्रासंगिकता। श्रम क्षमता, सार्वजनिक प्रशासन की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड के लिए स्वास्थ्य एक आवश्यक शर्त है। स्वास्थ्य की मान्यता की स्थिति के रूप में राज्य की उच्चतम राष्ट्रीय प्राथमिकता के रूप में रूस के नेतृत्व के लिए एक समझ और दृढ़ समर्थन पाता है। सुधार और संक्रमण शर्तों के तहत एलपीयू नियंत्रण के लिए स्वास्थ्य के सीमित आर्थिक संसाधनों के उपयोग की सामाजिक-आर्थिक दक्षता में सुधार के लिए मूल रूप से नए दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एलपीयू की सामाजिक-आर्थिक प्रणाली के अस्तित्व के लिए मुख्य रणनीतियों को परंपरागत रूप से प्रभावशीलता और प्रदर्शन माना जाता है।

जैसा कि दिया गया डेटा दर्शाता है, आधुनिक रूसी स्वास्थ्य प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तन की आवश्यकता होती है। सिस्टम की दक्षता में सुधार की दिशा में गंभीर सुधार हाल ही में लागू किए जाने लगा। आवश्यक लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए लगातार और विचारशील नीति की आवश्यकता होती है। सकारात्मक परिणामों के बारे में कहना असंभव है, सबसे पहले, अनुमति त्रुटियों, गलतियों, दूसरी बात, कार्य के परिणामों का आकलन करने के लिए अपर्याप्त समय, तीसरे स्थान पर, कार्यों की जटिलता के कारण। आखिरकार, आधुनिक वैश्विक मानकों के आधार पर, पूरी प्रणाली को फिर से बनाने के लिए।

इसका समाधान आर्थिक प्रबंधन दक्षता में सुधार सुनिश्चित करने की अनुमति देगा, जिसमें दवाओं की निगरानी के लिए एक प्रभावी नियंत्रण प्रणाली का निर्माण शामिल होना चाहिए। इस समस्या को हल करने के लिए प्राथमिकता दिशाओं में से एक चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के लिए पूर्वाग्रह के बिना चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया में दवाइयों के उपयोग को अनुकूलित करना है। इस संबंध में, एलपीयू में दवाएं प्रदान करने के सबसे प्रासंगिक मुद्दे।

अध्ययन का उद्देश्य: एलपीयू का औषधीय प्रावधान।

अध्ययन का विषय: एलपीयू के लिए औषधीय समर्थन की विशेषताएं।

इस अध्ययन का उद्देश्य: एलपीयू के औषधीय समर्थन की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए।

अनुसंधान कार्य:

1. एलपीयू के दवा प्रवर्तन के संगठन की मूल बातें जांचें।

2. एलपीयू के औषधीय समर्थन के कानूनी विनियमन पर विचार करें।

3. एलपीयू और उनके समाधान के औषधीय समर्थन की समस्याओं का विश्लेषण करें।

4. एलपीयू की दवाओं को अनुकूलित करने के लिए एक प्रक्रिया दृष्टिकोण का उपयोग करने की संभावना का एक प्रयोगात्मक अध्ययन करें।

मिला।के बारे मेंडीवाई अध्ययन: इस विषय, सामान्यीकरण, अमूर्तता, संश्लेषण, प्रयोग पर साहित्यिक स्रोतों का विश्लेषण।

काम की संरचना।काम मुद्रित पाठ की 35 शीट पर लिखा गया है। इस काम में एक परिचय, 2 अध्याय शामिल हैं जिनमें अनुच्छेद, निष्कर्ष और संदर्भों की एक सूची शामिल है।

अध्याय 1. एलपीयू का औषधीय प्रावधान: उन्हें हल करने के लिए समस्याएं और तरीके

1.1 औषधीय सेवाओं के संगठन की मूल बातें

एलपीयू में इलाज किए जाने वाले मरीजों का औषधीय प्रावधान ओएमएस की कीमत और राज्य की गारंटी के तहत राज्य की गारंटी के तहत राज्य की गारंटी के तहत नि: शुल्क किया जाता है ताकि रूसी संघ मुक्त चिकित्सा सहायता के नागरिकों को सुनिश्चित किया जा सके। विशेष रूप से ग्रामीण इलाकों में स्थित छोटे एलपीयू, क्षेत्रीय सामान्य प्रकार के फार्मेसियों के माध्यम से दवाइयों और चिकित्सा उत्पादों के साथ प्रदान किए जाते हैं। शहरों और जिला केंद्रों में स्थित बड़े एलपीयू की आपूर्ति विशेष फार्मेसियों के नेटवर्क के माध्यम से की जाती है, जो संवेदनशील (इंटरस्टिशियल और अस्पताल) या बजट (एलपीयू की फार्मेसियों) हो सकती है।

एक इंटरटायराउंड फार्मेसी को एलपीयू के दवा प्रवर्तन के लिए कम से कम 500, साथ ही साथ बस्तियों में, जहां सभी एलपीयू में, अस्पताल के बिस्तरों की कुल संख्या 100 से 500 तक है। स्थिर एलपीयू के अलावा, इसे चिकित्सा अलमारियाँ क्लिनिक, स्वस्थ, ज्ञान और सामाजिक सुरक्षा संस्थानों की आपूर्ति से जोड़ा जा सकता है। एक आवासीय अस्पताल फार्मेसी एक एलपीयू के औषधीय प्रावधान के लिए आयोजित किया जाता है जिसमें कई अस्पताल बिस्तर 500 या उससे अधिक के साथ-साथ कम से कम 100 अस्पताल बिस्तरों की उपस्थिति में बस्तियों में भी किया जाता है। ये फार्मेसियां \u200b\u200bएक ही कार्य करती हैं, हालांकि, आर्थिक संकेत और उनके अधीनस्थ में भिन्न होती है। Hosiest - फार्मेसी की समिति, और बजट - एलपीयू के मुख्य डॉक्टर।

इंटरमोरोलॉजिकल एंड कमर्शियल अस्पताल फार्मेसियां \u200b\u200bआबादी को दवाओं की बिक्री का उत्पादन नहीं करती हैं। वे उत्पादन, सूचना, आपूर्ति और वित्तीय और आर्थिक कार्यों का प्रदर्शन करते हैं।

एलपीयू के दवा प्रवर्तन की विशिष्टताएं फार्मेसी से दवाओं का निर्माण और अवकाश एक रोगी के लिए नहीं है, बल्कि पूरे रोगियों की वास्तविक संख्या के आधार पर अलगाव के लिए। साथ ही, विशेष रूप से माता-पिता प्रशासन के लिए नुस्खा में तरल खुराक के रूपों को प्रचलित किया गया।

दवाओं को केवल एक नुस्खे पर्चे के आधार पर रोगी को जारी किया जा सकता है। नुस्खा रूपों के रूपों और उनके पूरा होने के क्रम को मंजूरी दे दी गई है। "राज्य सामाजिक सहायता पर" कानून के 6.1 और 6.7 में सूचीबद्ध व्यक्तियों की श्रेणी के रोगियों के आउट पेशेंट उपचार के लिए मुफ्त व्यंजनों को लिखने के लिए, स्थापित फॉर्म के पर्चे रिक्त स्थान का उपयोग किया जाता है। सूची II के नशीली दवाओं और मनोवैज्ञानिक पदार्थों के निर्वहन के लिए, विशेष नुस्खा रूपों का उपयोग किया जाता है। ये व्यंजन उद्देश्य और मात्रात्मक लेखांकन के अधीन हैं। नुस्खा जरूरी रूप से इंगित करना चाहिए: दवा का नाम (अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम और व्यापार दोनों); एक खुराक, आवृत्ति, रिसेप्शन समय और इसकी अवधि के साथ एक दवा का उपयोग करने की विधि; पकाने की विधि; पेमेंट आर्डर।

दवाओं के लिए अधिमान्य व्यंजनों की अधिकतम अवधि बयान की तारीख से 1 महीने (30 कैलेंडर दिन) है। इसका मतलब यह नहीं है कि फार्मेसी संगठन में दवा की अनुपस्थिति में विलंबित नुस्खा सेवा की अवधि भी 1 महीने है। फार्मेसी संगठन में एक दवा की अनुपस्थिति में, नुस्खा के साथ आया रोगी 10 कार्य दिवसों की अवधि के लिए देरी सेवा पर किया जाता है। यदि, जब देरी की सेवा पर, नुस्खा की अवधि समाप्त हो जाती है, तो एक नुस्खा के लिए एक दवा छुट्टी संभव है बिना इसे पुन: प्रस्तुत किए बिना। यह आवश्यकता नारकोटिक दवाओं और मनोविज्ञान पदार्थों पर लागू नहीं होती है, जिन पर व्यंजनों की अवधि 5 दिन होती है। आम तौर पर, पुरानी रोगियों के लिए, 1 वर्ष की नुस्खा अवधि स्थापित करना संभव है, हालांकि, नागरिकों के लिए सामाजिक सेवाओं के एक सेट के लिए पात्र हैं, ऐसा अवसर प्रदान नहीं किया गया है।

व्यंजनों को लिखने के लिए निषिद्ध है: दवाओं के लिए जिन्हें निर्धारित तरीके से चिकित्सा उपयोग में अनुमति नहीं है; चिकित्सा गवाही की अनुपस्थिति में; दवाएं केवल चिकित्सा निवारक संस्थानों (संज्ञाहरण, क्लोरोइथिल ईथेरे) में उपयोग की जाती हैं; नशीली दवाओं और मनोविज्ञान पदार्थों की दवाओं की सूची में सूचीबद्ध नशीली दवाओं, मनोविज्ञान पदार्थों और उनके अग्रदूतों की सूची में सूचीबद्ध रूसी संघ में निगरानी की जाने वाली रूसी संघ, 1 998 एन 681 (इसके बाद - नारकोटिक) की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित सूची II की दवाओं और मनोविज्ञान सूची), दवा की लत के इलाज के लिए; सूची II और III, निजी अभिनेताओं के नशीली दवाओं और मनोचिकित्सक पदार्थों पर।

सोशल इंश्योरेंस फंड दवाओं के प्रावधान के लिए दवा संगठन का भुगतान नहीं करता है: व्यक्तियों को उन व्यक्तियों के संघीय रजिस्टर में शामिल नहीं है जिन्हें राज्य सामाजिक सहायता प्राप्त करने का अधिकार है; दवाइयों की सूची में शामिल नहीं; व्यंजनों के अनुसार, स्थापित आदेश के उल्लंघन के साथ सजाया गया।

09.01.2007 नंबर 1 के आदेश से, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय ने अतिरिक्त मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय डॉक्टर की व्यंजनों (फेल्सचर) द्वारा जारी विकलांग बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल उत्पादों और विशेष खाद्य उत्पादों की एक सूची को मंजूरी दे दी नागरिकों की कुछ श्रेणियां नागरिक राज्य सामाजिक सहायता के लिए पात्र हैं। इस सूची में दो खंड शामिल हैं - चिकित्सा उत्पादों और अक्षम बच्चों के लिए विशेष औषधीय खाद्य पदार्थ।

रोगी के व्यक्तिगत निरीक्षण के बाद और चिकित्सा गवाही की उपस्थिति में प्रासंगिक चिकित्सा और निवारक संस्थानों के डॉक्टरों द्वारा चिकित्सा उत्पादों और विशेष खाद्य पदार्थों की नियुक्ति की जाती है। चिकित्सा उत्पादों और विशेष खाद्य उत्पादों को निर्धारित करने के लिए, एक ही नुस्खा रूपों का उपयोग दवाइयों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। आप फार्मेसी संस्थानों में विकलांग बच्चों के लिए विशेष भोजन प्राप्त कर सकते हैं जो चिकित्सा उत्पादों और विशेष खाद्य उत्पादों के नागरिकों को छुट्टियां देते हैं। चिकित्सा उत्पादों के फार्मास्युटिकल संस्थानों की अवकाश और विकलांग बच्चों के लिए चिकित्सीय भोजन के विशेष उत्पादों को दवा अवकाश के लिए निर्धारित तरीके से किया जाता है।

1 .2 पीएलपीयू के लिए औषधीय समर्थन का रावल विनियमन

आबादी के विभिन्न समूहों को चिकित्सा और दवाओं को प्राप्त करने के लिए समान अवसर और शर्तें बनाना राज्य की सामाजिक नीति के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। राज्य दवाओं (एलएस) की उपलब्धता के लिए जिम्मेदार है। जनवरी 1 99 8 में, डब्ल्यूएचओ कार्यकारी समिति के 101 वें सत्र में, औषधीय समर्थन के क्षेत्र में कौन की गतिविधियों के बारे में निर्णय लिया गया था। इसने दुनिया की स्थिति की चिंता व्यक्त की, जिसमें दुनिया की एक तिहाई आबादी को सबसे आवश्यक दवाओं तक पहुंच की गारंटी नहीं मिली है। 18 मई, 2002 को, 55 वें विश्व स्वास्थ्य असेंबली सत्र ने सदस्य राज्यों को उन सभी लोगों के लिए शारीरिक और वित्तीय पहुंच सुनिश्चित करने के लिए मुख्य एलएस तक पहुंच बढ़ाने के लिए प्रतिबद्धता की पुष्टि करने के लिए कहा।

आबादी की कम से कम संरक्षित सामाजिक श्रेणियों के लिए राज्य समर्थन के क्षेत्रों में से एक है विभिन्न लाभ प्रदान करना है, जिसमें दवाओं और चिकित्सा उत्पादों (आईएस) के मुक्त या अधिमान्य प्रावधान के अधिकार सहित। वर्तमान में, रूसी संघ के स्वास्थ्य क्षेत्र में विधायी ढांचे के लगभग 30% के लिए दवा सुरक्षा (एलयू) के क्षेत्र में विधायी कार्य। स्वास्थ्य प्रणाली में मौलिक दस्तावेज नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून की नींव है। अनुच्छेद 44 निर्धारित करता है कि दवाओं द्वारा प्रदान किए गए नागरिकों की श्रेणियां रूसी संघ के हिस्से के रूप में गणराज्य की सरकार, रूसी संघ की सरकार, रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित की गई हैं। नागरिकों की अधिमान्य श्रेणियों के लिए व्यंजनों का अधिकार राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य प्रणालियों के चिकित्सकों में भाग ले रहा है।

सेमिपलैटिनियन में परीक्षण के कारण विकिरण प्रभाव से गुजरने वाले नागरिकों की सामाजिक सुरक्षा पर विकिरण के कारण विकिरण के कारण विकिरण के कारण विकिरण से प्रभावित होने वाले नागरिकों की सामाजिक सुरक्षा पर संघीय कानूनों के अनुसार। " लैंडफिल "," राजनीतिक दमन के पीड़ितों के पुनर्वास पर ", रूसी संघ, 1 99 4 सं। 8 9 0 और 10 जुलाई, 1 99 5 को संख्या 685 और रूसी सरकार के अन्य कानूनों और विनियमों के प्रस्तावों के संकल्प फेडरेशन मुफ्त और 50% छूट के साथ अधिकार हैं। डॉक्टरों के लिए दवाओं के स्वागत के पास नागरिकों और रोग श्रेणियों के 50 से अधिक समूह हैं।

एलएस एलएस के इलाज में आबादी और बीमारियों की श्रेणियों की सूची की सूची, मुफ्त में डॉक्टरों की व्यंजनों द्वारा मुक्त या 50% छूट के साथ जारी की जाती है, जो जुलाई के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित की जाती है 30, 1 99 4 नंबर 8 9 0 "चिकित्सा उद्योग के विकास और जनसंख्या और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं दवाओं और चिकित्सा उत्पादों में सुधार के लिए राज्य समर्थन पर।" युद्ध विकलांगों के इस संकल्प के अनुसार, महान देशभक्ति युद्ध के प्रतिभागियों, शत्रुता के दिग्गजों, व्यक्तियों ने "नाकाबंदी लेनिनग्राद के निवासी" संकेत से सम्मानित किया, और दूसरों को चिकित्सकों के नि: शुल्क चिकित्सकों के निःशुल्क प्रावधान प्रदान किए जाते हैं। रूसी संघ की घटक इकाइयों द्वारा निर्धारित, सरकार आरएफ द्वारा स्थापित नियमों से कम नहीं।

पेंशनरों को वृद्धावस्था सेवानिवृत्ति, विकलांगता या कम से कम आकारों में ब्रेडविनर के नुकसान के अवसर पर, जिन लोगों ने हवाई रक्षा की सुविधाओं पर महान देशभक्ति युद्ध में काम किया है, उन लोगों में, जो राजनीतिक दमनकारी हैं, और दूसरों को प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की लागत को 50% तक कम करने का अधिकार है। एंटीट्यूमर, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, एंटीडाइबेटिक, अस्थमा, मानसिक, कुछ कार्डियोवैस्कुलर, एंडोक्राइन और कई अन्य बीमारियों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं मुफ्त में जारी की जानी चाहिए।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा रूसी संघ संख्या 8 9 0 की सरकार के डिक्री के अनुसरण में 09.06.9 5। 161 को रूसी संघ में आउट पेशेंट रोगियों की सेवा करने वाले फार्मेसी संस्थानों के लिए एलएस के एक अनिवार्य वर्गीकरण को मंजूरी दे दी गई। इस सूची में ड्रग्स 38 फार्माकोथेरेपीटिक समूह (लगभग 270 आइटम) और मेडिकल उत्पादों के लगभग 70 नामकरण शामिल हैं। स्वस्थ अधिकारियों और फार्मेसी सेवा को फार्मेसियों की विभिन्न श्रेणियों के लिए स्थानीय परिस्थितियों के संबंध में न्यूनतम अनिवार्य वर्गीकरण को समायोजित करने की अनुमति दी गई, अपनी प्रोफ़ाइल को ध्यान में रखते हुए।

12 जनवरी, 1 99 5 के संघीय कानून में, दिग्गजों की निम्नलिखित श्रेणियां स्थापित की गई हैं: महान देशभक्ति युद्ध के दिग्गजों, यूएसएसआर के क्षेत्र में शत्रुता के दिग्गजों और अन्य राज्यों के क्षेत्र, सैन्य सेवा दिग्गजों, सार्वजनिक सेवा के दिग्गजों, श्रमिक दिग्गजों। दिग्गजों और विकलांग लोगों की इन श्रेणियों से संबंधित व्यक्ति निर्धारित किए जाते हैं। इस एफजेड के अनुच्छेद 14 के अनुसार, 25.07.2002 से संशोधित, अक्षम लोगों को रूसी संघ की घटक इकाइयों द्वारा निर्धारित किए गए तरीके से डॉक्टरों के लिए दवाओं के नि: शुल्क प्रावधान प्रदान किया जाता है, जो सरकार द्वारा स्थापित नियमों से कम नहीं है रूसी संघ का। 17 जुलाई, 1 99 5 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री के अनुच्छेद 2 के अनुसार, 17 जुलाई, 1 99 5 के अवकाश मानदंडों के नंबर 710, संघीय कानून "दिग्गजों" के अनुसार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है बीमारी की गंभीरता और प्रकृति के आधार पर। एक ही रिज़ॉल्यूशन को एलएस और आईएमएन विकलांगता के लिए प्रक्रिया द्वारा अनुमोदित किया गया था और युद्ध के अन्य समूहों को संघीय कानून "फेडरल लॉ" के अनुसार अपने आउट पेशेंट उपचार के दौरान अपने आउट पेशेंट उपचार के दौरान अनुमोदित किया गया था। प्रक्रिया के अनुसार, दवाओं की अधिमान्य छुट्टी और निर्धारित तरीके से जारी डॉक्टरों के नुस्खे के स्वामित्व के रूपों के बावजूद दवाओं और दवाओं द्वारा किया जाता है। युद्ध अक्षम और आबादी की अन्य श्रेणियां रूसी संघ के विषय के विषय के विषय के कार्यकारी प्राधिकरण द्वारा निर्धारित तरीके से दवाओं और आईएमआई के अधिमानी और नि: शुल्क प्रावधान के लिए निवास स्थान पर फार्मेसियों में दर्ज की जानी चाहिए। फार्मेसियों को एलएस और आईएमएन का एक रिजर्व बनाना चाहिए, नामकरण और जिनकी संख्या सालाना आबादी के इन समूहों के फार्मेसी संगठन और लैन के व्यय और आईएमएन के व्यय से जुड़ी बीमारियों के प्रकार को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। पिछले वर्ष। आरक्षित बनाने की प्रक्रिया रूसी संघ के निर्वाचन क्षेत्र के कार्यकारी प्राधिकरण द्वारा निर्धारित की जाती है।

डिस्चार्ज किए गए एलएस की अस्थायी अनुपस्थिति और इसी तरह की दवाओं के साथ इसे बदलने की असंभवता के साथ, फार्मेसी प्रशासन को बाध्य किया जाता है, नुस्खा छोड़कर, रोगी को लेखांकन के लिए रखा जाता है, दवाओं के शुरुआती उत्पादन के लिए उपाय करना और रोगी को उसकी रसीद के बारे में सूचित किया जाता है। आवश्यक दवाओं के साथ एक रोगी प्रदान करने में लंबी देरी के मामले में, फार्मेसी प्रशासन को इस फंड को दूसरों को बदलने के मुद्दे को हल करने के लिए नुस्खा को निर्वहन करने वाले डॉक्टर के साथ समन्वय करने के लिए बाध्य किया जाता है। एल सी की अधिमान्य छुट्टी और एक पॉलीक्लिनिक (मधुमेह, पुरानी बीमारियों वाले रोगियों) या घर पर एक अकेला रोगी का दौरा करते समय एक डॉक्टर द्वारा एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है।

संघीय कानून "दिग्गजों पर" के कार्यान्वयन में गंभीर समस्याओं में से एक दिग्गजों के अधिमानी औषधीय समर्थन की राज्य गारंटी के कार्यान्वयन बनी हुई है। संघीय कानून "संघीय कानून के अनुच्छेद 10 के अनुच्छेद 10 में संशोधन पर" 11/18/1998 की संख्या 172 एच। इन लाभों के 172 एच एफजेड वित्तपोषण रूसी संघ की संविधान इकाइयों के बजट की कीमत पर प्रदान किया जाता है । व्यय की प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया रूसी संघ की सरकार और रूसी संघ की संविधान इकाइयों के कार्यकारी अधिकारियों के अनुसार अनुमोदित है। रूसी संघ की संविधान इकाइयों के राज्य प्राधिकरणों की लागत, विशेषाधिकार दिग्गजों के प्रावधान से संबंधित स्थानीय सरकारों को संघीय बजट और रूसी संघ की घटक इकाइयों के बजट के पारस्परिक बस्तियों के साथ ध्यान में रखा जाता है और लक्ष्य मूल्य है । इसके अलावा, अधिमान्य दवाओं के वित्तपोषण के लिए अतिरिक्त धन किसी भी स्रोत-निषिद्ध स्रोतों से प्राप्त किया जा सकता है। 25 जून, 1 999 नंबर 251 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, उपायों को अधिमान्य आधार पर एलएस युद्धों के दिग्गजों को सुनिश्चित करने के लिए निर्धारित किया गया था।

बुजुर्गों और बुजुर्ग युग के लोगों को चिकित्सा और चिकित्सा-सामाजिक सहायता के प्रावधान की मात्रा और गुणवत्ता को बढ़ाने के लिए, 28 जुलाई, 1 999 नंबर 2 9 7 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से समयपूर्व उम्र बढ़ने की रोकथाम की रोकथाम वृद्ध लोगों को चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार के लिए प्रणाली। लू के क्षेत्र में स्वास्थ्य संस्थानों की गतिविधियों के कानूनी विनियमन के लिए सिद्धांतबद्ध महत्व के पास आरएसएफएसआर के कानून के रूप में "आरएसएफएसआर में नागरिकों के चिकित्सा बीमा", नशीली दवाओं और मनोविज्ञान पदार्थों पर "संघीय कानून" के कानून के रूप में ऐसे विधायी कार्य हैं ",", " दवाइयों पर "," नागरिकों के मनोवैज्ञानिक सहायता और नागरिकों की गारंटी पर, "आदि।

दवाओं की अपील से संबंधित प्रश्नों को फेडरल लॉ "ऑन मेडिसिन" (1 99 8) में एक विस्तृत कानूनी मजबूती मिली, जिसने एचपी के योगदान की गतिविधियों के लिए कानूनी आधार बनाया, कानून प्रवर्तन अभ्यास में लगे राज्य निकायों की एक प्रणाली की स्थापना की कानून के अनुसार, अपील एचपी के क्षेत्र में कार्यकारी अधिकारियों की शक्तियों को वितरित किया गया। कानून व्यापक सामग्री का एक नियामक कार्य है, दवाओं और मनोवैज्ञानिक पदार्थों को छोड़कर, एलएस देश के क्षेत्र में अपील के क्षेत्र में उत्पन्न होने वाले संबंधों के सभी आवश्यक पहलुओं को नियंत्रित करता है।

इस कानून के अनुच्छेद 6 के अनुसार, रूसी संघ की सरकार रूसी संघ के साथ रूसी संघ में संयुक्त राज्य अमेरिका की सार्वजनिक नीति को सुनिश्चित करती है, रूसी संघ एलएस की आबादी को सुनिश्चित करने के लिए संघीय कार्यक्रमों को विकसित और लागू करती है, और सामाजिक की प्रक्रिया भी स्थापित करती है नागरिकों की सुरक्षा, व्यक्तिगत श्रेणियों के नागरिकों के अधिमानी और मुक्त औषधीय प्रावधान। अपील एलएस के क्षेत्र में रूसी संघ की घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारी रूसी संघ एलएस (अनुच्छेद 7) के विषयों की आबादी को सुनिश्चित करने के लिए क्षेत्रीय कार्यक्रमों का विकास और कार्यान्वित कर रहे हैं।

कानून रूसी संघ के व्यापक खंडों के साथ दवाओं की उपलब्धता की राज्य गारंटी की प्रणाली के बुनियादी सिद्धांतों को भी स्थापित करता है। अनुच्छेद 42 पहली बार "अभिगम्यता एलएस की राज्य पहुंचनीयता" की अवधारणा पेश करता है और आबादी के वित्तपोषण के दो स्रोत निर्धारित किए जाते हैं, जो इस समस्या को हल करना चाहिए: संघीय और क्षेत्रीय बजट कार्यक्रम और अनिवार्य चिकित्सा बीमा (ओएमएस)। टीएएमएस के ढांचे के भीतर दवाओं की उपलब्धता टैरिफ समझौते के समापन द्वारा सुनिश्चित की जाती है।

एलएस की आबादी की पहुंच की गारंटी की राज्य प्रणाली अन्य नियामक कृत्यों द्वारा भी स्थापित की जाती है:

11 सितंबर, 1 99 8 के रूसी फेडरेशन सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित नागरिकों को निःशुल्क चिकित्सा सहायता की राज्य गारंटी का कार्यक्रम (07/24/2001 तक संशोधित);

09.11.2001 के रूसी संघ की सरकार का डिक्री नं। 782 "दवाओं के लिए दवाओं के राज्य विनियमन पर";

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय और 1 9 मार्च, 2001 के रूसी संघ के ओएमएस के संघीय निधि का संयुक्त आदेश। रूसिया के स्वास्थ्य मंत्रालय, संघीय एफओएम और कार्यकारी अधिकारियों के बीच समझौते पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए रूसी संघ की घटक संस्थाएं "।

संघीय कानून "दवाओं पर" के अनुच्छेद 32 के अनुसार, साथ ही साथ एलएस नागरिकों के अधिमान्य समर्थन को सुव्यवस्थित करने के लिए और इन उद्देश्यों के लिए भेजे गए राज्य आवंटन के तर्कसंगत उपयोग, रूसी संघ की सरकार 8.04.1 999 ने संकल्प अपनाया सं। 3 9 3 "नागरिकों के गारंटीकृत प्रावधान पर महत्वपूर्ण और आवश्यक और सबसे महत्वपूर्ण दवाओं के साथ-साथ दवाओं द्वारा नागरिकों के अधिमानी प्रावधान की कुछ स्थितियों पर भी।" यह संकल्प इसके लिए प्रदान करता है:

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक दवाओं की न्यूनतम सीमा का विकास और स्वीकृति, जिसकी उपस्थिति फार्मेसी संस्थानों के लिए अनिवार्य है, इसे महत्वपूर्ण और प्रमुख दवाओं की सूची के एक अभिन्न अंग के रूप में प्रदान करती है;

अपने संगठनात्मक और कानूनी रूप के बावजूद चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करने वाले नागरिकों को दवाओं के लिए व्यंजनों को निकालने और अनुमोदन करने की प्रक्रिया को विकसित और अनुमोदित करें, यह ध्यान में रखते हुए कि दवाओं का उद्देश्य, उनकी छुट्टी की दर और व्यंजनों का बयान किया जाता है गुरुत्वाकर्षण के आधार पर भाग लेने वाले चिकित्सक द्वारा, रोग की प्रकृति और इसके निदान और उपचार के मानकों; फार्मेसी संस्थानों में दवा छोड़ने का आदेश, इसे उस औषधीय उत्पाद को बदलने के लिए नियम प्रदान करता है जिस पर नुस्खा को अनुपस्थिति के मामले में छुट्टी दी जाती है। औषधीय प्रावधान निवारक अस्पताल

दवाओं के नि: शुल्क प्रावधान या उनके भुगतान में 50% छूट के लिए आउट पेशेंट उपचार के लिए पात्र नागरिकों की वरीयता श्रेणियों के इस संकल्प के अनुसार, व्यंजनों को जारी किया जाता है:

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक दवाओं की न्यूनतम श्रृंखला में शामिल दवाओं के लिए, और राज्य या नगर निगम के अद्वितीय डॉक्टर द्वारा या इन नागरिकों के स्थायी निवास के स्थान पर या चिकित्सा देखभाल के लिए अपने अनुलग्नक के स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक संस्थान;

दवाओं के लिए जो न्यूनतम सीमा में शामिल नहीं हैं, साथ ही नशीले पदार्थ, मनोवैज्ञानिक, शक्तिशाली निधि, विशेष एलएस (एंटीट्यूमर, एंटी-तपेदिक, एंटीडाइबेटिक, इम्यूनोसुप्प्रेसेंट्स) के लिए - नैदानिक \u200b\u200bऔर विशेषज्ञ के निर्णय के आधार पर डॉक्टर में भाग लेना एक पॉलीक्लिनिक संस्थान, या पॉलीक्लिनिकल संस्था के प्रासंगिक विशेषज्ञ, या प्रासंगिक विशेष चिकित्सा और निवारक संस्थानों (डिस्पेंसरी) के डॉक्टरों के प्रासंगिक विशेषज्ञ।

अधिमान्य शर्तों पर दवाओं को निर्धारित करते समय सत्तारूढ़ डॉक्टर की एकमात्र क्षमता की सीमा निर्धारित करता है। तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता से संबंधित कुछ मामलों में, एक पॉलीक्लिनिक संस्थान के नैदानिक \u200b\u200bऔर विशेषज्ञ आयोग से पूर्व अनुमोदन के बिना भाग लेने वाले चिकित्सक पर दवाइयों और व्यंजनों की नियुक्ति व्यक्तिगत रूप से संभव है। संकल्प चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक दवाओं की न्यूनतम सीमा के उद्देश्य और निर्वहन अधिमान्य व्यंजनों और उपस्थिति को नियंत्रित करने के लिए उपायों के कार्यान्वयन के लिए भी प्रदान करता है। इस निर्णय के अनुसरण में, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने 23 अगस्त, 1 999 नंबर 328 "ड्रग्स के तर्कसंगत उद्देश्य पर, उन पर व्यंजनों को लिखने के नियम और फार्मास्युटिकल संस्थानों (संगठनों (संगठनों) द्वारा उनकी छुट्टी के लिए प्रक्रिया जारी की ), जिसका उद्देश्य एलपीयू के काम को सुव्यवस्थित करने के उद्देश्य से है, दवाओं को प्रदान करते समय डुप्लिकेशंस का बहिष्कार और औषधीय लाभों के प्रावधान के लिए लक्षित सार्वजनिक सुविधाओं के अधिक तर्कसंगत उपयोग।

11 सितंबर, 1 99 8 के रूसी संघ, 1 99 8 के रूसी फेडरेशन की सरकार के नियमों को लागू करने के लिए "8 अप्रैल, 1 999 को मुक्त चिकित्सा सहायता के साथ रूसी संघ के नागरिकों को प्रदान करने की राज्य गारंटी के कार्यक्रम की मंजूरी पर" 3 9 3 और 26 जुलाई, 1 99 4 को रूसी संघ की सरकार के डिक्री की पूर्ति में 26 जनवरी, 2000 को। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश ने महत्वपूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण दवाओं की एक सूची विकसित की है (ZHVLS), जो दवाओं के न्यूनतम वर्गीकरण के गठन में बुनियादी के रूप में उपयोग किया जाता है, दवा संस्थानों के लिए अनिवार्य है। सूची में अंतरराष्ट्रीय गैर-स्वामित्व वाले नामों की 395 पदों (या लगभग 10 हजार व्यापार नाम) शामिल हैं। रूसी संघ के विषयों के स्वास्थ्य अधिकारियों के प्रमुखों ने चिकित्सा संस्थानों के औषधीय प्रावधानों और जनसंख्या की वरीयता श्रेणियों को नियंत्रित करने वाले नियामक दस्तावेजों को विकसित और अनुमोदित करने के लिए सौंपा, जिसमें लांस के वर्गीकरण सहित कम से कम एलवीएलएस सूची है। चिकित्सा और फार्मेसी संगठनों में उपस्थिति पर नियंत्रण स्थापित करने के लिए, संगठनात्मक और कानूनी रूप के बावजूद, राज्य की गारंटी के कार्यक्रम के कार्यान्वयन के ढांचे में आबादी की अधिमान्य श्रेणियों के दवा प्रावधान को नियंत्रित करने वाले क्षेत्रीय नियामक दस्तावेजों में शामिल दवाएं शामिल हैं रूसी नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा सहायता सुनिश्चित करें। वर्तमान में, 04.04.2002 के रूसी संघ की सरकार का आदेश सं। 425hr ZHHVLS की एक नई सूची को मंजूरी दे दी। 23 अप्रैल, 2002 को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 26 जनवरी, 2000 को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 130 आदेश। नं। 30 ने ताकत खो दी है।

हाल के वर्षों में, रूसी संघ के विषयों में स्वास्थ्य और औषधीय समर्थन के क्षेत्र में रूसी संघ का क्षेत्रीय कानूनी ढांचा सक्रिय रूप से विकसित किया जा रहा है। वर्तमान में, रूसी संघ के 31 विषयों में, कानूनों को अपनाया जाता है, दवाओं की आबादी के प्रावधान के क्षेत्र में गतिविधियों के राज्य विनियमन के लिए कानूनी ढांचा पैदा होता है। ड्रग सिक्योरिटी के क्षेत्र में रूसी संघ के क्षेत्रों के नियामक ढांचे के तुलनात्मक अध्ययन के परिणाम क्षेत्रीय स्तर में आबादी के संगठन के लिए विभिन्न दृष्टिकोण दिखाए गए हैं, जो एलओ की प्रक्रिया में प्रतिभागियों की संरचना में भिन्न हैं, उनके प्रशासनिक और कार्यात्मक अधीनरण, सूचना बातचीत। कई मौजूदा नियामक कानूनी कार्यों में सुलभ और उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं के प्रावधान के क्षेत्र में, कार्यकारी अधिकारियों द्वारा उनके निष्पादन की निगरानी के लिए कोई तंत्र नहीं है, इन मानदंडों का उल्लंघन करने की ज़िम्मेदारी स्थापित नहीं की गई है। रूसी संघ के अधिकांश विषयों में संगठन और दवाओं के वित्तपोषण के समान सिद्धांतों की अनुपस्थिति इसकी रसीद में समान अवसरों की कमी की ओर ले जाती है और ढांचे के भीतर नागरिकों की अधिमान्य श्रेणियों के लिए दवाओं की उपलब्धता की गारंटी सुनिश्चित नहीं करती है मुफ्त चिकित्सा देखभाल की सरकारी गारंटी।

1.3 पीरिलायंस ड्रग पब्लिशिंग एलपीयू और उनके निर्णय

एलपीयू स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र है, जिसे चिकित्सा सहायता के लिए लोगों की अपीलों के मुख्य हिस्से को लेने के लिए डिज़ाइन किया गया है - सालाना सभी रोगियों का 80% तक। दवा समर्थन का स्तर काफी हद तक एक चिकित्सक द्वारा चिकित्सा उपायों की गुणवत्ता से प्रभावित होता है, जो जनसंख्या की सेवा करने वाले फार्मेसी संस्थानों के सही, वैज्ञानिक रूप से आधारित और तर्कसंगत संगठन के कारण होता है। एलपीयू नेटवर्क का वर्णन करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूसी संघ में लगभग 17 हजार एम्बुलेंस और सबमिशन के सभी स्तरों का क्लिनिक हैं (नगर पालिका, रूसी संघ और संघीय अधीनता का विषय)। प्रति वर्ष एलपीयू प्रति 1 निवासी के दौरे की संख्या, 1 99 5 से 9.1 तक घटकर 2002 तक बढ़ी। 9.6 तक बढ़ गया (2001 में - 9.5; 2000 में - 9.4; 1 999 -9.3 में)। 2003 में, इस सूचक का महत्व कुछ हद तक कम हो गया और प्रति 1 निवासियों के 9.4 विज़िट की राशि। साथ ही, 1 निवासियों के दौरे की सबसे बड़ी संख्या तातारस्तान गणराज्य (12.8), और सबसे छोटी - इंगुशेटिया गणराज्य में मनाई जाती है। कुल में, 2002-2004 में देश के खर्चों का देश का स्वास्थ्य वित्तपोषण। नागरिकों को मुक्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए 26-28% संचयी खर्च से अधिक नहीं है।

औषधीय समर्थन के संगठन की समस्या एलपीयू द्वारा निर्धारित की जाती है कि जनसंख्या को औषधीय सहायता की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए वैज्ञानिक और शिक्षित उपायों के विकास में वृद्धि निर्धारित करता है, जिनके कार्यों के प्रभावी और लागत प्रभावी उपयोग होते हैं स्वास्थ्य संसाधन, उपलब्धता और गुणवत्ता। कला के अनुसार दवाओं (एलएस) का उद्देश्य उपस्थित चिकित्सक या माध्यमिक विशेष शिक्षा (पैरामेडिक, प्रसूति, चिकित्सकीय चिकित्सक) के साथ एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। रूस के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के 54 मूलभूत सिद्धांतों और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देश द्वारा परिभाषित तरीके से (08.23.99 की संख्या 328)। उपचार संयंत्र में रूसी संघ के अधिकांश नागरिकों को गैर-पर्चे और पर्चे की छुट्टी के दौरान दोनों अपने स्वयं के धन की कीमत पर दवाएं हासिल करनी चाहिए। इस संबंध में, समस्याओं में कई वृद्धि के संबंध में आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से के लिए दवाओं की उपलब्धता को कम करना है, जो न केवल फार्मास्युटिकल उद्यमों और फार्मेसी संगठनों के व्यावसायीकरण के साथ बल्कि नेटवर्क द्वारा भी जुड़ा हुआ है। मध्यस्थ संगठन।

इस समस्या का समाधान कई क्षेत्रों में जाता है, जिनमें से हम एलएस निविदा खरीद प्रणाली के निर्माण और एलएस पर निर्माताओं के निर्माता को बेचने के राज्य पंजीकरण को नोट करते हैं, जिसमें "महत्वपूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण दवाओं की सूची" में शामिल है ( रूसी संघ की सरकार के निर्णय और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश और सामाजिक विकास के आदेशों के अनुसार)। जनसंख्या की दवाओं और दवाओं के उत्पादन को नियंत्रित करने वाले विधायी ढांचे का सुधार बहुत महत्व है। रूसी संघ की आबादी के लिए दवा समर्थन में सुधार की मुख्य वैचारिक दिशाएं हैं: मूल्य निर्धारण के इष्टतम मॉडल का निर्माण और कुशल और सुरक्षित एलएस की खरीद; डॉक्टरों और रोगियों द्वारा दवाओं के तर्कसंगत उपयोग को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से एक रणनीति का विकास; दवा की तैयारी के घरेलू उत्पादन के विकास को बढ़ावा देना; घरेलू और आयातित दवाओं की गुणवत्ता नियंत्रण, सुरक्षा और प्रभावकारिता सुनिश्चित करना; रूसी दवा क्षेत्र में विदेशी निवेश को उत्तेजित करना। एचपीपी के क्षेत्र में मौलिक दस्तावेज संघीय कानून "दवाओं पर" (1 99 8) है, जिसका मुख्य उद्देश्य विकास, उत्पादन, विनिर्माण, प्रीक्लिनिकल और दवाओं के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन, और नियंत्रण के संबंध में उत्पन्न संबंधों का विनियमन है उनकी गुणवत्ता, दक्षता, सुरक्षा, व्यापार, व्यापार एचपी। एचपीपी परिसंचरण वातावरण में उत्पन्न संबंधों का राज्य विनियमन दवाओं के राज्य पंजीकरण द्वारा किया जाता है; एचपीपी के क्षेत्र में लाइसेंसिंग गतिविधियां; एचपीपी के क्षेत्र में नियोजित विशेषज्ञों का अपनाना और प्रमाणन; उत्पादन, विनिर्माण, गुणवत्ता, दक्षता, सुरक्षा एलएस का राज्य नियंत्रण। नए लैन राज्य पंजीकरण के अधीन हैं, पहले पंजीकृत लैन के नए संयोजन; एलएस, पहले पंजीकृत, लेकिन अन्य खुराक के रूप में उत्पादित, एक नई खुराक या एड्स की अन्य संरचना के साथ; लैन पुन: उत्पन्न (एलएस, जो मूल एलएस के पेटेंट अधिकारों की समाप्ति के बाद अपील में प्रवेश किया, पंजीकृत अपने नामों के संचलन में नामांकित)।

2006 के लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल के राज्य गारंटी के कार्यक्रम के अनुसार, रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित 28 जुलाई, 2005 की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित, जब आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, रोगी चिकित्सा देखभाल और दिन में चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं सभी प्रकार के अस्पतालों को मुफ्त औषधीय सहायता प्रदान की जाती है।। एक आउट पेशेंट उपचार के साथ, नि: शुल्क या अधिमानी दवाएं केवल आबादी के समूह और रोगियों के रोगियों को शामिल करती हैं, रूसी संघ की सरकार के कुछ निर्णय। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 26 जनवरी, 00, 00, विनियामक दस्तावेज (फॉर्म), चिकित्सा संस्थानों के दवा प्रावधान और रूसी संघ के विषयों में अभिनय की वरीयता श्रेणियों को विनियमित करते हुए, एक शामिल होना चाहिए एलएस का वर्गीकरण कम से कम महत्वपूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण एलएस की एक सूची। अब 2 9 दिसंबर, 2005 की रूसी संघ की सरकार के आदेश द्वारा अनुमोदित महत्वपूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण दवाइयों की एक सूची है, रूस में लगभग 45 मिलियन लोगों को मुफ्त में या एक के साथ एलएस के अधिग्रहण की आवश्यकता है एलपीयू (तालिका 1) में उपचार का इलाज करते समय 50% छूट।

स्वास्थ्य और सामाजिक नीति राज्य के विकास के लिए औषधीय प्रावधान समग्र रणनीति से चलता है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर दवाओं की आबादी सुनिश्चित करना दवा बाजार के खुदरा क्षेत्र में किया जाता है, जो आबादी की आबादी की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

खुदरा बिक्री के लिए सीधे माल (या सेवाओं) की बिक्री के लिए उद्यमिता शामिल है। फार्मेसी सामान की प्रगति प्रणाली में, खुदरा लिंक का प्रतिनिधित्व दवा संस्थानों द्वारा किया जाता है, जिसमें जनसंख्या, फार्मेसी अंक, फार्मास्युटिकल कियोस्क, फार्मेसी स्टोर की सेवा करने वाली फार्मेसियां \u200b\u200bशामिल हैं। फार्मेसी संस्थानों की गतिविधियां रूसी संघ के कानून, स्वास्थ्य मंत्रालय के नियामक दस्तावेज और रूसी संघ के आपराधिक संहिता और कार्यकारी निकायों के कानून के अनुसार किए जाते हैं। 2000 की शुरुआत में रूसी संघ के स्वास्थ्य और सीपी के अनुसार, एलपीयू स्तर पर रूसी संघ में दवा प्रावधान 1 9 217 फार्मेसियों, 35,284 फार्मेसियों, 12,360 फार्मास्युटिकल कियोस्क, 1318 फार्मेसी स्टोर और 5 9 62 में किया गया था थोक व्यवसाय। निवासियों की संख्या में एक फार्मेसी पर भार 8.8 हजार लोगों की राशि है। फार्मेसी संस्थानों की संख्या में वार्षिक वृद्धि 12-17% है। 1 99 8 से 2002 की अवधि के लिए व्यापार कारोबार में दवाओं के कार्यान्वयन का अनुपात 2.6 से 3.1% तक संकोच करता है। कारोबार की संरचना में, दवाएं लगभग 85% होती हैं। कुल फार्मेसियों में से, 65.2% में एक राज्य संगठनात्मक और कानूनी रूप है, 34.8% विभिन्न रूप हैं। थोक लिंक में, गैर-राज्य संगठनात्मक और कानूनी रूप और विभागीय अधीनस्थता के उद्यम प्रभुत्व (96.5%) हैं। फार्मेसी सेवा प्रबंधन प्रणाली का प्रतिनिधित्व तीन रूपों द्वारा किया जाता है: एक संरचनात्मक इकाई स्वास्थ्य प्राधिकरण (62.0%) के हिस्से के रूप में; रूसी संघ की संविधान इकाइयों के कार्यकारी अधिकारियों के तहत एक स्वतंत्र प्रबंधन निकाय (22.0%); गैर-राज्य संगठन (ओजेएससी, ओओओ, आदि), जिसे कई सरकारी कार्यों (16.0%) के साथ सौंपा गया है।

जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की प्रभावशीलता का निर्धारण करने वाले महत्वपूर्ण कारक सामान्य रूप से दवाओं और दवा सहायता की तर्कसंगत उपयोग और उपलब्धता हैं। साथ ही, दवा सुरक्षा के क्षेत्र में गतिविधियों में से एक दवाओं की उपलब्धता में वृद्धि करना है, जो कि दवा बाजार में प्रतिभागियों की गतिविधियों को अनुकूलित करने के आधार पर किया जाता है, एक तर्कसंगत मूल्य निर्धारण प्रणाली का उपयोग, वर्गीकरण नीतियों का गठन, मानकों और कई अन्य कारकों के अनुसार सिस्टम और उपचार योजनाओं को पेश करके वित्तीय संसाधनों और दवाओं का तर्कसंगत उपयोग।

आधुनिक रूस में आबादी के औषधीय समर्थन के साथ अलग ध्यान है। यूएसएसआर के पतन के बाद, रूसी फार्मास्युटिकल उद्योग में महत्वपूर्ण बदलाव हुए हैं। यूएसएसआर के अस्तित्व के दौरान, दवाओं में आबादी की जरूरतों ने मुख्य रूप से रूसी निर्माताओं को सुनिश्चित किया, लापता दवाएं मध्य यूरोप के देशों में खरीदी गईं। यूएसएसआर के पतन के साथ, एक ही फार्मास्युटिकल उद्योग अस्तित्व में रहा है - पूर्व संघ रिपब्लिक ने अपनी कारखानों को लिया, जबकि रूसी धीरे-धीरे एक घोषणा राज्य में आया। बाजार अर्थव्यवस्था में संक्रमण के पहले वर्षों में, दवाओं का उत्पादन हानिकारक था, क्योंकि कच्चे माल, ऊर्जा, परिवहन की कीमत नाटकीय रूप से नाटकीय रूप से बढ़ी है; रूसी बाजार में सचमुच विदेशी उत्पादन की तैयारी डाली गई (महत्वपूर्ण लाभों के आयात के लिए महत्वपूर्ण लाभ किए गए), इस प्रकार एक कठोर प्रतिस्पर्धी माहौल बनाया। नतीजतन, 1 99 7 तक, फार्मेसी में घरेलू उत्पादन की मात्रा 60% की कमी आई, निर्माताओं को कीमतें बढ़ाने के लिए मजबूर होना पड़ा, जिसके परिणामस्वरूप इस तथ्य के कारण था कि घरेलू दवाएं प्रतिस्पर्धा का सामना नहीं कर सके। 1 99 8 तक, दवाओं का उत्पादन 5 गुना कम हो गया था। इसके अलावा, 120 फार्मास्युटिकल कारखानों, 21, दवाओं के घटकों का निर्माण, और 42 शोध संस्थान, इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं को संश्लेषित करते हुए, उनकी क्षमता का 25-50% तक काम किया, और 70-90% ने उपकरणों के संचालन की समाप्ति की है। साथ ही, 9 3% दवा कंपनियों ने आयातित घटकों के आधार पर दवाओं का उत्पादन किया। 90 के अंत तक। आयातित दवाओं का हिस्सा पहले से ही 65% रहा है और अगले सालगिरह पर बढ़ता जा रहा है। 2006 में, यह हिस्सा 78% था। घरेलू फार्मास्यूटिकल की गिरावट के बावजूद, निर्माता की कीमतें लगातार बढ़ीं। तो, 1 99 7 से 2001 तक, वे 150% बढ़ गए (यानी, प्रति वर्ष 37-38% की वृद्धि)। डिफ़ॉल्ट रूप से, रूसी निर्माताओं ने धीरे-धीरे ताकत हासिल करना शुरू कर दिया, कई दवाइयों के पौधे आधुनिक उपकरणों से लैस, फिर से तैयार करना शुरू कर दिया। आज रूस में फार्मास्यूटिकल मार्केट के तीन क्षेत्र हैं: खुदरा / वाणिज्यिक (फार्मेसियों के माध्यम से दवाओं की बिक्री; उपभोक्ता धन की कीमत पर वित्त पोषित), अस्पताल (बीमार आधारित खरीद; क्षेत्रीय और संघीय बजट द्वारा वित्त पोषित), डीएलओ (अतिरिक्त दवा प्रावधान ; संघीय बजट द्वारा वित्त पोषित)। 2007 में इन बाजार क्षेत्रों के शेयर क्रमशः 73%, 13% और 14% के लिए जिम्मेदार हैं। 2008 से, तीसरा क्षेत्र "आवश्यक दवाएं प्रदान करने" (ओएनएलपी) कार्यक्रम है, लेकिन आदत में, सभी बाजार प्रतिभागियों को अभी भी इसे बुलाया जाता है।

जैसा कि इक्विटी वितरण से देखा जा सकता है, राज्य आज दवाओं की आपूर्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह पहले था, लेकिन रूस में दवा बाजार के विकास को प्रभावित करता है, क्योंकि यह है कि यह संघीय लक्ष्य को धन प्रदान करता है या नहीं कार्यक्रम और प्राथमिकता परियोजनाएं। केंद्रीकृत दवा सुरक्षा के पतन के साथ, जो यूएसएसआर में था, रूसी संघ के विषयों ने अपनी खुद की दवा खरीद कार्यक्रम विकसित किए। क्षेत्रीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निधि (ओएमएस) के कारण अस्पतालों के लिए दवाएं खरीदना शुरू कर दिया। आधुनिक रूस में एक स्वास्थ्य बीमा प्रणाली की शुरूआत के साथ, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता बीमा चिकित्सा संगठनों और अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि (एफओएमएस) द्वारा भी नियंत्रित की गई है। ओएमएस सिस्टम को नागरिकों के राज्य की गारंटी के रूप में बनाया गया था, विधायी रूप से स्थापित मात्रा में निःशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने का अधिकार। हालांकि, धन बचाने के उद्देश्य से, ओएमएस फंड मुख्य रूप से प्रतिस्पर्धी आधार पर दवाओं द्वारा खरीदे जाते हैं, जो कभी-कभी सस्ते दवाओं के उपयोग के माध्यम से कम उपचार प्रभावकारिता की ओर जाता है।

इसके अतिरिक्त वाणिज्यिक क्षेत्र में बनाया गया, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा प्रणाली (डीएमएस) बीमा संगठनों के बीच प्रतिस्पर्धा के दौरान प्रदान की गई सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार सुनिश्चित करना था। हालांकि, जबकि डीएमएस सिस्टम ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिए हैं, क्योंकि इसका मुख्य रूप से रोगी द्वारा व्यक्तिगत रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन नियोक्ता द्वारा सामाजिक पैकेज के तत्वों में से एक के रूप में। इसलिए, एस गोथोवेट्ज़ (पुनर्जागरण बीमा बोर्ड के सदस्य, व्यक्तिगत बीमा के लिए उप महानिदेशक) के अनुसार, केवल 5-7% आबादी स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा प्रणाली में शामिल हैं।

चिकित्सीय रूप से, अस्पताल में भर्ती के साथ, रोगियों को मुफ्त में दवाएं मिलनी चाहिए - अस्पतालों को उनके बजट की कीमत, ओएमएस या बजट डीएलओ से खरीदे जाने पर खरीदा जाता है, लेकिन अक्सर ये दवाएं पर्याप्त नहीं होती हैं या वे समय पर नहीं आते हैं, इसलिए रोगियों को मजबूर नहीं किया जाता है अपने पैसे के लिए दवाएं खरीदें। अनुमानों के मुताबिक, 2003 में, 80% दवाओं को अस्पताल में भर्ती कराया गया रोगियों को अपने धन से भुगतान किया गया था। अधिक हद तक, यह अपर्याप्त अस्पताल वित्तपोषण से जुड़ा हुआ है, क्योंकि कई दवाओं को बाजार की कीमतों पर खरीदने के लिए मजबूर किया जाता है। इसके अलावा, दबाए गए दवाओं के राज्य द्वारा भुगतान में देरी अस्पतालों में औषधीय समर्थन के संगठन में खराबी के रूप में कार्य करती है। आउट पेशेंट रोगी फार्मेसियों में दवाएं खरीदते हैं या उन्हें अधिमानी व्यंजनों पर मुफ्त में ले जाते हैं। यूएसएसआर के पतन के बाद, कई फार्मेसियों ने राज्य वित्त पोषण की कमी के कारण निजी आधार पर कार्य करना शुरू कर दिया। आज, कई फार्मेसियां \u200b\u200bवाणिज्यिक उद्यमों के रूप में कार्य करती हैं, जबकि अधिमान्य व्यंजनों को सुनिश्चित करते हुए, इसका भुगतान राज्य से बड़ी देरी के साथ होता है। इसलिए, कई फार्मेसियों ने डीएलओ कार्यक्रम में भाग लेने से इंकार कर दिया।

रूस में, 2006 में 22,400 पॉलीक्लिनिक, 10200 अस्पताल, 24,000 फार्मेसियों और फार्मेसी अंक, 40000 फार्मेसी कियोस्क, 470 विदेशी निर्माताओं, 600 घरेलू, 1000 वितरकों को दर्ज किया गया। फार्मास्युटिकल मार्केट में प्रचुर मात्रा में कारकों ने इस तथ्य को जन्म दिया कि रूस में यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में पर्याप्त कम क्रय शक्ति के साथ दवाओं की बिक्री के लिए दवाओं की संख्या की अनुमति है। आज, लगभग 150,000 आइटम दवाओं के राज्य रजिस्टर में शामिल हैं, जबकि कई यूरोपीय देशों में, दवा सफलतापूर्वक केवल कुछ हज़ार का उपयोग करती है। मुख्य समस्या यह है कि रूसी संघ के क्षेत्र में लागू दवाओं में से एक बड़ी संख्या में अप्रभावी दवाएं। 2007 में केवल 12% दवाओं में से केवल 12% सिद्ध प्रभावशीलता (यानी अभिनव, मूल दवाएं) थीं, शेष मूल दवाओं (तथाकथित ब्रांडेड जेनेरिक और जेनेरिक जेनेरिक) की प्रतियां हैं, जिसके लिए नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन व्यावहारिक रूप से नहीं किए जाते हैं और कौन सी लागत काफी सस्ता। इनमें से कई दवाएं यूरोपीय देशों में सीमित या निषिद्ध हैं और सुदूर पूर्वी और पूर्वी यूरोपीय देशों से आती हैं। और आबादी की कम क्रय शक्ति के कारण, डॉक्टर दवाएं लिखते हैं, अक्सर प्रभावशीलता पर ध्यान केंद्रित करते हैं, लेकिन कीमत पर। इसके अलावा, रूसी दवा बाजार में नकली उत्पादों का लगभग 12%।

यदि आप कुछ दवाओं की कीमत के गठन के बारे में अलग-अलग बात करते हैं, तो सबसे पहले, दवा को पंजीकृत करते समय राज्य निर्माता की कीमत को ठीक करता है। फिर यह कीमत अधिकतम भत्ते पर सेट है, जिसे दवा के लिए खुदरा मूल्य को रोकना चाहिए। लिमिटर थोक और खुदरा कीमतों दोनों पर स्थापित है। यदि थोक मूल्य निर्माता की लागत के लिए 25% प्लस है, तो खुदरा के लिए - थोक मूल्य के लिए 30%। हकीकत में, प्रत्येक क्षेत्र अपने अधिकतम भत्ते को स्थापित करता है, इसके अलावा, वितरक कुछ हद तक हो सकते हैं - और दवा कई बार पुनर्विक्रय की जाती है। नतीजतन, 120-200% की अंतिम कीमत निर्माता की कीमत से अधिक है। इस तरह की एक घटना का मुकाबला करने के लिए, राज्य ने अपनी उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण दवाओं की एक सूची बनाई है। इस सूची में प्रवेश करने के लिए मुख्य मानदंड दक्षता, सुरक्षा और मूल्य बन गए हैं। लेकिन चूंकि इस सूची से दवा की मांग की गारंटी है, इसलिए विनिर्माण कंपनियां सूची के गठन के लिए जिम्मेदार अधिकारियों को रिश्वत देती हैं। नतीजतन, सूची में दवाएं शामिल हैं जो "महत्वपूर्ण आवश्यकता" के मानदंड को पूरा नहीं करती हैं। 1 99 8 में, जीएमपी मानक रूस (अच्छी विनिर्माण अभ्यास, "उत्पादन और गुणवत्ता नियंत्रण एलएस आयोजन के लिए नियम") में अनुमोदित किया गया था। इन नियमों में संक्रमण के लिए, 5 साल असाइन किए गए हैं। यही है, कंपनी की इस अवधि के बाद, जिसका उत्पादन जीएमपी की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, सैद्धांतिक रूप से अस्तित्व में होना चाहिए था। हालांकि, यह वास्तविकता में नहीं हुआ। आज, कई बड़ी घरेलू कंपनियां वास्तव में जीएमपी मानकों पर जा रही हैं, लेकिन यह प्रक्रिया अभी शुरू हो गई है।

अध्याय दो।प्रयोगात्मक अध्ययनएलपीयू के औषधीय समर्थन को अनुकूलित करने के लिए एक प्रक्रिया दृष्टिकोण का उपयोग करने की संभावनाएं

आज तक, प्रबंधन संगठनों के लिए प्रक्रिया दृष्टिकोण व्यावहारिक रूप से संपूर्ण रूप से संगठन के प्रबंधन के स्तर पर और कुछ गतिविधियों के प्रबंधन में स्वास्थ्य सुविधाओं में अनुप्रयोग नहीं ढूंढता है। एलपीयू ड्रग्स (एलएस) की आपूर्ति की प्रक्रिया के लिए लागू होता है, सबसे बड़ा महत्व जोखिमों के विश्लेषण को प्राप्त करता है, जो दवाओं के असामयिक प्रावधान के परिणामस्वरूप या अनुचित गुणवत्ता के एलएस प्राप्त करने के परिणामस्वरूप चिकित्सा सेवाओं का उपभोक्ता है। प्रक्रिया दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर, प्रोफाइलैक्टिक प्रकार के चिकित्सा संस्थान को व्यावसायिक प्रक्रियाओं के संबंधित सेट का प्रतिनिधित्व करने वाले व्यवसाय प्रणाली के रूप में माना जा सकता है, जिसका अंतिम लक्ष्य गुणवत्ता चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान है।

अध्ययन का उद्देश्य एलपीयू के औषधीय समर्थन को अनुकूलित करने के लिए एक प्रक्रिया दृष्टिकोण का उपयोग करने की संभावना का अध्ययन करना था।

हमने एक व्यावसायिक प्रक्रिया "एलपीयू का औषधीय प्रावधान" विकसित किया है, जिसमें 9 चरणों में शामिल हैं, कलाकारों के काम के सामग्री और मुख्य दिशाओं को प्रत्येक चरण के व्यावहारिक कार्यान्वयन के लिए प्रस्तावित किया जाता है:

I. स्वास्थ्य संस्थानों के कार्यालयों में आवेदन जमा करना और जमा करना।

द्वितीय। एलपीयू में अनुप्रयोगों की परीक्षा।

तृतीय। फार्मेसी में आदेश देने का गठन।

Iv। सामान्य वित्तीय प्रबंधन में अनुप्रयोगों का सत्यापन।

वी। सार्वजनिक आदेशों के लिए एजेंसी में एक खरीद प्रक्रिया आयोजित करना।

Vi। आपूर्तिकर्ताओं और एलपीयू के बीच सरकारी अनुबंधों का निष्कर्ष।

VII। एलपीयू की फार्मेसी में दवाओं की आपूर्ति।

आठवीं। फार्मेसी एलपीयू में एलएस स्टोरेज।

Ix। एलपीयू की शाखा में छुट्टी एलएस।

प्राथमिक अनुप्रयोगों की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, हमने विभागों के स्तर पर आवेदनों को संकलित करने के लिए एक एल्गोरिदम का प्रस्ताव दिया।

व्यापार प्रक्रिया "ड्रग प्रावधान एलपीयू" का मुख्य लिंक स्वास्थ्य सुविधाओं में एलएस के लिए आवेदन की प्रारंभिक परीक्षा परिभाषित करता है, जिसके लिए एलपीयू में "विशेषज्ञ समूह" की आधिकारिक संरचना पेश करने का प्रस्ताव दिया गया था, जिसकी संरचना है एक प्रक्रिया टीम के रूप में गठित। विशेषज्ञ समूह में शामिल हैं: अध्यक्ष - चिकित्सा कार्य के लिए उप मुख्य डॉक्टर, क्षेत्रों में एलपीयू के प्रमुख विशेषज्ञ, नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजिस्ट, फार्मेसी, अर्थशास्त्रियों, वकीलों के प्रमुख।

व्यापार प्रक्रिया के संसाधन प्रावधान का सबसे कठिन मुद्दा "एलपीयू का औषधीय प्रावधान" अपने कार्यान्वयन में शामिल कर्मियों का प्रशिक्षण है। व्यापार प्रक्रिया में बड़ी संख्या में कलाकारों (नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजिस्ट, प्रावधान, विभाग, अर्थशास्त्रियों, वकीलों, एक प्रणाली प्रशासक) शामिल हैं, जो एक प्रक्रिया टीम के रूप में काम करना चाहिए जिसमें आम लक्ष्य हैं, कार्यों की एक समझ और उचित प्रशिक्षण असाइन किए गए काम को पूरा करें। प्रक्रिया टीमों का गठन अपवाद के बिना सभी उद्यमों की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है। ऐसी टीम की तैयारी के लिए कर्मियों को प्रबंधित करने के लिए बहुत समय, साधन और कौशल की आवश्यकता होती है।

समस्या यह है कि सदस्यों के सदस्यों के पास न केवल बुनियादी कार्यक्रमों में भी शामिल नहीं हैं, बल्कि स्नातकोत्तर प्रशिक्षण भी शामिल नहीं हैं। ये मुख्य रूप से संबंधित विषयों या ज्ञान के अन्य क्षेत्रों से ज्ञान हैं, इसलिए, प्रशिक्षण के रूप गैर-मानक होना चाहिए।

"आवेदन की परीक्षा" की व्यावसायिक प्रक्रिया "आवेदन की परीक्षा" के तकनीकी मानचित्र द्वारा विनियमित की जाती है। एलपीयू का तर्कसंगत दवा प्रावधान वेन-विश्लेषण पर आधारित है, जो फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता और उनके अधिग्रहण की लागत के संदर्भ में दोनों दवाओं की बाद की खरीद के लिए प्राथमिकताओं को तैयार करना संभव बनाता है।

शाखाओं द्वारा प्रस्तुत किए गए आवेदनों की गणना फार्मेसी में की जाती है, उसी नाम वर्गीकरण की स्थिति में सारांशित और विशेषज्ञ परिषद को प्रस्तुत एक मसौदे आवेदन के रूप में। इसके बाद, मसौदा आवेदन वेन के अधीन है, और फिर एवी, बीवी, सीवी समूहों के गठन के लिए एबीसी विश्लेषण; एई, बीई, सीई और एएन, बीएन, सीएन।

वित्त पोषण के वितरण में, प्राथमिकताओं को महत्वपूर्ण (वी) और आवश्यक (ई) एलएस के समूहों को दिया जाना चाहिए, इसलिए, खरीद की योजना बनाते समय, निधि को एवी समूह में आवंटित किया जाना चाहिए, जो सबसे महंगी या खरीदे गए वर्गीकरण की स्थिति पर केंद्रित है, फिर खर्च किए गए बीवी और सीवी समूहों की योजना बनाई गई है।

वित्तीय दवाओं के समूह को धन वितरित करने के बाद, एई समूह को वित्त पोषित करने की संभावनाओं पर विचार करें। इस तथ्य के कारण कि आवश्यक दवाओं के समूह में, वैकल्पिक फार्माकोथेरेपी विकल्पों की पसंद की अनुमति है, इस समूह में दवाओं की सीमा को सबसे प्रभावी, सुरक्षित और चुनने के लिए महंगा प्रभावी चयन की विधि से सावधानी से विश्लेषण किया जाना चाहिए। आर्थिक रूप से किफायती एलएस। और केवल अगर, वी और ई समूहों पर धन आवंटन के बाद, वहां मुफ्त उपकरण बने रहे, इसका उद्देश्य मुख्य रूप से लक्षण चिकित्सा चिकित्सा के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली माध्यमिक (एन) दवाओं की एक छोटी राशि खरीदने के लिए किया जा सकता है।

इंडिकेटिक रूप से प्रतिस्पर्धा के लिए एक आवेदन करें XYZ / VEN-विश्लेषण डेटा की अनुमति दें। विशेष ध्यान समूह XV, वाईवी और जेडवी को संबोधित किया जाना चाहिए, इसलिए इनमें विभिन्न समान खपत के साथ महत्वपूर्ण एलएस शामिल हैं, जिनकी आपूर्ति स्वास्थ्य सुविधाओं में लगातार होनी चाहिए। एक्सवी और वाईवी समूहों से एचपी के विशेष महत्व के कारण, अधिकतम वांछित स्टॉक को ध्यान में रखते हुए एक आवेदन को संकलित करने की सलाह दी जाती है।

एलएस, जो कि और आपके समूह में शामिल हैं, एक समूह वी के रूप में चिकित्सा प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण नहीं हैं, अक्सर स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं से उनके अधिग्रहण पर कुछ समय की आपूर्ति होती है, इसलिए उनकी संख्या की गणना के स्तर पर की जा सकती है वर्तमान स्टॉक।

विश्लेषणात्मक कार्य के विशेषज्ञ समूह के परिणामस्वरूप, संस्थान का एक समेकित वार्षिक आवेदन तैयार किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एलपीयू को प्रतिस्पर्धी व्यापार या नीलामियों की प्रणाली के माध्यम से एलएस प्राप्त करने के लिए सभी आवंटित वित्त पोषण नहीं भेजा जा सकता है, इस तथ्य के कारण कि पीएलए खपत मुख्य रूप से असमान है और थोड़े समय के लिए नाटकीय रूप से बदल सकते हैं, इसलिए एक निश्चित आरक्षित निधि अधिक परिचालन खरीद प्रकारों के लिए रहना चाहिए - मूल्य उद्धरण या एक बार अनुबंध के माध्यम से। प्रत्येक एलपीयू को वित्त पोषण आरक्षित की राशि स्वतंत्र रूप से वास्तविक अनंतिम स्थितियों को ध्यान में रखती है। इस प्रकार, दवा उपयोग प्रबंधन के लिए एक प्रक्रिया दृष्टिकोण की शुरूआत दवा खरीद की आर्थिक दक्षता की सुविधा प्रदान करती है, एलपीयू में उपयोग की जाने वाली एलएस रेंज को अनुकूलित करती है, और आखिरकार, समय पर और निर्बाध होने के कारण स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने की ओर जाता है। चिकित्सा प्रक्रिया का समर्थन। विटेटिक रूप से महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाएं।

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