Թմրամիջոցների մատակարարումն օպտիմալացնելու համար պրոցեսային մոտեցում օգտագործելու հնարավորության փորձարարական ուսումնասիրություն: Դեղամիջոցներ ստացիոնար հիվանդների համար

Առողջապահական հաստատությունների դեղամիջոցներ. Խնդիրներ և լուծումներ: Կազմակերպության հիմունքները թմրանյութերի մատակարարում LPU Բժշկական հաստատությունների դեղերի մատակարարման իրավական կարգավորում: Առողջապահական հաստատությունների դեղերի մատակարարման խնդիրները և դրանց լուծումը:

Կիսվեք ձեր աշխատանքով սոցիալական ցանցերում

Եթե ​​այս աշխատանքը ձեզ չի սազում էջի ներքևում, ապա կա նմանատիպ աշխատանքների ցուցակ: Կարող եք նաև օգտագործել որոնման կոճակը

Ներածություն ................................................. .................................................. ........ 3

Գլուխ 1. Առողջապահական հաստատությունների դեղագործական ապահովումը. Խնդիրներ և դրանց լուծման ուղիներ ...... 5

1.1. Առողջապահական հաստատությունների թմրանյութերի տրամադրման կազմակերպման հիմունքները ........................ 5

1.2. Առողջապահական հաստատությունների դեղերի տրամադրման իրավական կարգավորումը ..................... 9

1.3. Առողջապահական հաստատությունների թմրանյութերի տրամադրման խնդիրները և դրանց լուծումը ... ... ............. 17

Գլուխ 2 Փորձարարական հետազոտությունԱռողջապահական հաստատություններում թմրանյութերի մատակարարման օպտիմալացման համար գործընթացային մոտեցման օգտագործման հնարավորություններ ... 28

Եզրակացություն ……………………………………………………………………… .32

Հղումներ ……………………………………………………………… 34

ՆԵՐԱՈՒԹՅՈՒՆ

Աշխատանքի արդիականությունը:Առողջություն - անհրաժեշտ պայմանաշխատանքային ներուժը ՝ պետական ​​կառավարման արդյունավետության հիմնական չափանիշը: Առողջությունը որպես պետության բարձրագույն ազգային գերակայություն ճանաչելու դիրքը հասկանում և հաստատուն աջակցություն է գտնում Ռուսաստանի ղեկավարությունից: Բարեփոխումների և անցումային տնտեսության համատեքստում առողջապահական հաստատությունների կառավարումը պահանջում է հիմնովին նոր մոտեցումներ առողջապահության սահմանափակ տնտեսական ռեսուրսների օգտագործման սոցիալ-տնտեսական արդյունավետության բարձրացման հարցում: Առողջապահական հաստատությունների սոցիալ-տնտեսական համակարգի գոյատևման հիմնական ռազմավարությունը ավանդաբար համարվում է արդյունավետությունն ու արտադրողականությունը:

Ինչպես վկայում են վերը նշված տվյալները, ժամանակակից համակարգ Ռուսաստանի առողջապահությունզգալի փոփոխություններ է պահանջում: Համակարգի արդյունավետության բարձրացման ուղղությամբ լուրջ բարեփոխումներ սկսեցին իրականացնել միայն վերջերս: Սահմանված նպատակներին հասնելու համար անհրաժեշտ է հետեւողական և մտածված քաղաքականություն: Դեռևս անհնար է ասել դրական արդյունքների մասին, նախ `թույլ տված սխալների, սխալ հաշվարկների, և երկրորդ, անբավարար քանակաշխատանքի արդյունքները գնահատելու ժամանակը `երրորդը` առաջադրանքների բարդության պատճառով: Ի վերջո, ըստ էության, ամբողջ համակարգը պետք է նորովի կառուցվի ՝ հիմնված ժամանակակից համաշխարհային չափանիշների վրա:[ 9 ]

Խնդիրների շարքում, որի լուծումը կապահովի տնտեսական ռեսուրսների կառավարման արդյունավետության բարձրացումը, պետք է ներառի դեղերի մատակարարման վերահսկման և վերահսկման արդյունավետ համակարգի ստեղծումը: Այս խնդրի լուծման առաջնահերթ ուղղություններից մեկը բուժման և ախտորոշման գործընթացում դեղերի օգտագործման օպտիմալացումն է ՝ առանց ծննդաբերության որակը խաթարելու: բժշկական օգնություն... Այս առումով ամենաարդիական խնդիրները առողջապահական հաստատություններում դեղերի տրամադրումն է:[ 7 ]

Ուսումնասիրության օբյեկտ.առողջապահական հաստատությունների դեղորայքի տրամադրում.

Ուսումնասիրության առարկան.Բժշկական հաստատությունների դեղորայքի տրամադրման առանձնահատկությունները:

Ուսումնասիրության նպատակըուսումնասիրել բժշկական հաստատությունների դեղորայքի տրամադրման առանձնահատկությունները:

Հետազոտության նպատակները.

1. Ուսումնասիրել առողջապահական հաստատություններին դեղերի մատակարարման կազմակերպման հիմունքները:

2. Հաշվի առեք բժշկական հաստատությունների դեղերի տրամադրման իրավական կարգավորումը.

3. Վերլուծել առողջապահական հաստատություններին դեղերի մատակարարման խնդիրները և դրանց լուծումը.

4. Վարվելակերպ փորձարարական ուսումնասիրություն `բժշկական խնամքի հաստատություններին դեղերի մատակարարումն օպտիմալացնելու համար գործընթացային մոտեցման օգտագործման հնարավորության մասին:

Հանդիպել է մոտ d հետազոտություն:այս թեմայի շուրջ գրական աղբյուրների վերլուծություն, ընդհանրացում, աբստրակցիա, սինթեզ, փորձ:

Աշխատանքի կառուցվածքը:Ստեղծագործությունը գրված է 35 թերթի վրա տպագիր տեքստ... Ստեղծագործությունը պարունակում է ներածություն, 2 գլուխ, ներառյալ պարբերություններ, եզրակացություն և օգտագործված գրականության ցանկ:

ԳԼՈՒԽ 1. ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԴՐՈՒՅԹԻ ԲEDՇԿԱԿԱՆ ԴՐՈՒՅԹ. ԽՆԴԻՐՆԵՐ ԵՎ ՆՐԱՆOL ԼՈՒIONՄԱՆ ՈՒԻՆԵՐԸ

1. Բժշկական հաստատություններին դեղերի մատակարարման կազմակերպման հիմունքները

Բուժհաստատություններում բուժում անցնող հիվանդների համար դեղամիջոցները տրամադրվում են անվճար `պարտադիր բժշկական ապահովագրության և պետական ​​բյուջեի հաշվին` ՌԴ քաղաքացիների անվճար բժշկական օգնության տրամադրման պետական ​​երաշխիքների ծրագրի շրջանակներում: Առողջապահական փոքր հաստատությունները, հատկապես գյուղական բնակավայրերում, ապահովված են դեղերով և արտադրանքով բժշկական նպատակընդհանուր տիպի տարածքային ինքնակառավարման դեղատների միջոցով: Քաղաքներում և շրջկենտրոններում տեղակայված խոշոր առողջապահական հաստատությունների մատակարարումն իրականացվում է մասնագիտացված դեղատների ցանցի միջոցով, որոնք կարող են լինել ինքնաբավ (միջհիվանդանոցային և հիվանդանոցային) կամ բյուջետային (առողջապահական դեղատներ):

Առնվազն 500 մահճակալ ունեցող ընդհանուր թվով մահճակալներ ունեցող առողջապահական հաստատություններին դեղեր տրամադրելու համար կազմակերպվում է միջհիվանդանոցային դեղատուն, ինչպես նաև այն բնակավայրերում, որտեղ բոլոր առողջապահական հաստատություններում հիվանդանոցային մահճակալների ընդհանուր թիվը տատանվում է 100-ից 500-ի սահմաններում: Բացի այդ ստացիոնար առողջապահական հաստատություններին, այն կարող է նշանակվել պոլիկլինիկաների, ուսումնական հաստատությունների և բժշկական հաստատությունների բժշկական գրասենյակների մատակարարում սոցիալական անվտանգություն... Կազմակերպվում է ինքնապահովվող հիվանդանոցային դեղատուն `մեկ բժշկական հաստատությանը 500 կամ ավելի թվով հիվանդանոցային մահճակալներով դեղեր տրամադրելու համար, ինչպես նաև այն բնակավայրերում, եթե բժշկական հաստատությունում կա առնվազն 100 հիվանդանոցային մահճակալ: Այս դեղատները կատարում են նույնական գործառույթներ, սակայն, դրանք տարբերվում են տնտեսական առումով և իրենց ենթակայությամբ: Ինքնօգնություն `դեղատների կոմիտեին, իսկ բյուջեն` բժշկական հաստատության գլխավոր բժշկին: [ 6 ]

Միջհոսպիտալային և ինքնապահովվող հիվանդանոցային դեղատները դեղեր չեն վաճառում բնակչությանը: Նրանք իրականացնում են արտադրական, տեղեկատվական, գնումների և ֆինանսատնտեսական գործառույթներ:

Առողջապահական հաստատություններին դեղերի տրամադրման առանձնահատկությունները դեղատնից ոչ թե մեկ հիվանդի, այլ ամբողջ բաժանմունքի համար դեղերի արտադրությունն ու տարածումն է ՝ ելնելով դրանում գտնվող հիվանդների իրական թվից: Միևնույն ժամանակ, հեղուկ դեղաքանակի ձևերը գերակշռում են ձևակերպման մեջ, մանավանդ ՝ պարենտերալ կառավարման համար:[ 15 ]

Դեղերը կարող են տրամադրվել հիվանդին միայն բժշկի կողմից տրված դեղատոմսերի հիման վրա: Հաստատվել են դեղատոմսի ձևերը և դրանց լրացման կարգը: Լիցքաթափման համար անվճար բաղադրատոմսեր«Պետության մասին» օրենքի 6.1-ին և 6.7-րդ հոդվածներում նշված անձանց կատեգորիայի հիվանդների ամբուլատոր բուժման համար սոցիալական օգնություն", օգտագործվում են դեղատոմսի ձևերսահմանված ձևը: Hedամանակացույց II թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի դեղատոմսի համար օգտագործվում են դեղատոմսի հատուկ ձևեր: Այս բաղադրատոմսերը ենթակա են քանակական հաշվառման: Դեղատոմսը պետք է պարունակի. Դեղամիջոցի անվանումը (ինչպես միջազգային ոչ գույքային անվանումը, այնպես էլ ֆիրմային անվանումը); դեղամիջոցի օգտագործման եղանակը `նշելով դոզան, հաճախությունը, օգտագործման ժամանակը և դրա տևողությունը. դեղատոմսի ժամկետի ավարտը; վճարման կարգադրություն:[ 21 ]

Առավելագույն ժամկետԴեղերի արտոնյալ դեղատոմսերի վավերականությունը 1 ամիս է (30) օրացուցային օրեր) ելքի օրվանից: Սա չի նշանակում, որ դեղատների կազմակերպությունում դեղամիջոցի բացակայության դեպքում դեղատոմսի հետաձգման սպասարկման ժամկետը նույնպես 1 ամիս է: Դեղատների կազմակերպությունում դեղի բացակայության դեպքում դեղատոմսով դեղեր ստացող հիվանդին հետաձգվում են ծառայության ժամկետը մինչև 10 աշխատանքային օր: Եթե ​​հետաձգված ծառայության ընթացքում դեղատոմսի ժամկետը լրանում է, ապա ըստ այդպիսի դեղատոմսի, դեղը կարող է թողարկվել ՝ առանց այն նորից թողարկելու: Այս պահանջը չի տարածվում թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի վրա, որոնց դեղատոմսերի վավերականությունը 5 օր է: ԻՆ ընդհանուր դեպքքրոնիկ հիվանդների համար հնարավոր է սահմանել դեղատոմսի վավերականության ժամկետ `1 տարի, բայց այն քաղաքացիների համար, ովքեր իրավունք ունեն ստանալու մի շարք սոցիալական ծառայություններ, այս տարբերակը չի տրամադրվում:

Արգելվում է դուրս գրել դեղատոմսեր. Նախատեսված դեղերի համար, որոնք նախատեսված չեն սահմանված կարգով բժշկական օգտագործում; բացակայությամբ բժշկական ցուցումներ; միայն բժշկական հաստատություններում օգտագործվող դեղերի համար (անզգայացնող եթեր, քլորէթիլ և այլն); թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի համար, որոնք ներառված են թմրամիջոցների, հոգեմետ նյութերի և դրանց նախորդների վերահսկման ենթակա ցուցակի II ցուցակում: Ռուսաստանի Դաշնությունհաստատված Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1998 թ. հունիսի 30-ի N 681 (այսուհետ `աղյուսակ II թմրամիջոցներ և հոգեմետ նյութեր) որոշմամբ` թմրամոլության բուժման համար. II և III աղյուսակների թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի համար մասնավոր պրակտիկայով զբաղվող անձանց:

Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամը դեղագործական կազմակերպությանը չի վճարում դեղերի տրամադրման ծախսերը. Այն անձանց, ովքեր ընդգրկված չեն պետական ​​սոցիալական օգնություն ստանալու իրավունք ունեցող անձանց դաշնային ռեգիստրում. ներառված չէ դեղերի ցուցակում. ըստ սահմանված կարգի խախտմամբ տրված դեղատոմսերի:[ 7 ]

Առողջապահության նախարարության 09.01.2007 թ. N 1 հրամանով և սոցիալական զարգացումՌուսաստանի Դաշնությունից հաստատեց բժշկական սարքերի և մասնագիտացված ապրանքների ցուցակը առողջ սնունդհաշմանդամություն ունեցող երեխաների համար, ովքեր բժշկի նշանակմամբ (պարամեդիկ) ազատվում են որոշակի կատեգորիայի քաղաքացիների լրացուցիչ անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելիս, ովքեր իրավունք ունեն ստանալու պետական ​​սոցիալական օգնություն: Այս ցուցակը բաղկացած է երկու բաժիններից ՝ բժշկական ապրանքներ և առողջապահական սննդի հատուկ արտադրանքներ հաշմանդամ երեխաների համար:[ 1 ]

Բժշկական սարքերի և մասնագիտացված սննդամթերքի նշանակումը կատարվում է համապատասխան բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների բժիշկների կողմից ՝ հիվանդի անձնական զննումից և բժշկական ցուցումների առկայությունից հետո: Բժշկական ապրանքներ և մասնագիտացված սննդամթերք նշանակելու համար օգտագործվում են նույն դեղատոմսի ձևերը, ինչ դեղամիջոցները նշանակելը: Դեղատներում դուք կարող եք ձեռք բերել հաշմանդամ երեխաների համար նախատեսված մասնագիտացված սննդամթերք, որոնք քաղաքացիներին մատակարարում են բժշկական ապրանքներ և մասնագիտացված առողջարար սննդի արտադրանք: Դեղատների կողմից հաշմանդամ երեխաների բժշկական արտադրանքի և մասնագիտացված բժշկական սննդամթերքի տրամադրումն իրականացվում է դեղերի բաշխման համար սահմանված կարգով:[ 13 ]

1. ԱՌՈԱՊԱՀԱԿԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ Բ MՇԿԱԿԱՆ ԴՐՈՒՅԹԻ ԻՐԱՎԱԿԱՆ ԿԱՐԳԱՎՈՐՈՒՄԸ

Բնակչության տարբեր խմբերի համար բժշկական և դեղագործական օգնություն ստանալու հավասար հնարավորությունների և պայմանների ստեղծումը պետության սոցիալական քաղաքականության կարևոր բաղադրիչներից մեկն է: Պետությունը պատասխանատու է դեղերի (դեղերի) առկայության համար: 1998-ի հունվարին ԱՀԿ Գործադիր խորհրդի 101-րդ նստաշրջանում որոշում կայացվեց `ԱՀԿ-ի` դեղերի մատակարարման ոլորտում գործունեության վերաբերյալ: Այն մտահոգություն է հայտնում աշխարհում ստեղծված իրավիճակի վերաբերյալ, որի բնակչության մեկ երրորդը երկրագունդըչունի առավելագույն երաշխավորված մուտք անհրաժեշտ դեղամիջոցներ... 2002 թ. Մայիսի 18-ին Առողջապահության 55-րդ Համաշխարհային Ասամբլեան անդամ պետություններին կոչ արեց վերահաստատել իրենց պարտավորությունները `ընդլայնելու անհրաժեշտ դեղամիջոցները` ապահովելու համար, որ դրանք ֆիզիկապես և ֆինանսական հասանելի լինեն բոլոր նրանց համար, ովքեր կարիք ունեն:

Բնակչության նվազագույն պաշտպանված սոցիալական կատեգորիաներին պետական ​​աջակցության ուղղություններից մեկը տարբեր նպաստների տրամադրումն է, այդ թվում `դեղերի և բժշկական ապրանքների անվճար կամ արտոնյալ տրամադրման իրավունքը (Ա MP):Ներկայումս թմրամիջոցների մատակարարման ոլորտում օրենսդրական ակտերը կազմում են Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահության ոլորտում օրենսդրական դաշտի շուրջ 30% -ը: Առողջապահական համակարգում հիմնարար փաստաթուղթը «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին» Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության հիմունքներն են: 44-րդ հոդվածը սահմանում է, որ դեղերի և բժշկական սարքերի արտոնյալ պայմաններով ապահովված քաղաքացիների կատեգորիաները սահմանում են Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարությունը, Ռուսաստանի Դաշնության հանրապետությունների կառավարությունները: Դեղատոմսեր գրելու իրավունքը արտոնյալ կատեգորիաներքաղաքացիներն ունեն բժիշկներ, որոնք հաճախում են պետական, քաղաքային և մասնավոր համակարգերԱռողջապահություն.

Համաձայն «Վետերանների մասին» դաշնային օրենքների, «Չեռնոբիլի աղետի հետեւանքով ռադիացիայի ենթարկված քաղաքացիների սոցիալական պաշտպանության մասին», «Սեմիպալատինսկի փորձադաշտում փորձարկումների արդյունքում ռադիացիայի ենթարկված քաղաքացիների սոցիալական պաշտպանության մասին», «Քաղաքական բռնաճնշումների զոհերի վերականգնման մասին», Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1994 թ. Հուլիսի 30-ի, թիվ 890 և 1995 թ. Հուլիսի 10-ի թիվ 685 հրամանագրերով և կառավարության այլ օրենքներով և կանոնակարգերով: Ռուսաստանի Դաշնությունը, քաղաքացիների ավելի քան 50 խմբեր և հիվանդությունների կատեգորիաներ իրավունք ունեն անվճար և 50% զեղչով նշանակել դեղեր:[ 11 ]

Բնակչության խմբերի և հիվանդությունների կատեգորիաների ցուցակ, որոնց առողջապահական հաստատություններում բուժման համար դեղեր և բժշկական սարքավորումներ են տրամադրվում բժիշկների դեղատոմսերով անվճար կամ 50% զեղչով, որոնք հաստատվել են Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության կողմից հուլիսի 30-ին: 1994 թ., Թիվ 890 «On պետական ​​աջակցությունբժշկական արդյունաբերության զարգացում և բնակչության և առողջապահական հիմնարկների դեղամիջոցներով և բժշկական արտադրանքով ապահովում »: Համաձայն այս հրամանագրի ՝ պատերազմի հաշմանդամներ, Մեծի մասնակիցներ Հայրենական պատերազմ, ռազմական գործողությունների վետերաններ, «Լենինգրադի շրջափակման ռեզիդենտ» նշան ստացած անձինք և այլոց տրամադրվում է անվճար դեղորայքի տրամադրում բժիշկների դեղատոմսերով `Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների կողմից որոշված ​​ձևով, ոչ պակաս, քան սահմանված չափանիշներով: Ռուսաստանի Դաշնության կառավարությունը:[ 8 ]

Inերության, հաշմանդամության կամ վերապրողի կենսաթոշակ ստացող կենսաթոշակառուները նվազագույն չափսեր, անձինք, ովքեր աշխատել են Հայրենական մեծ պատերազմի ընթացքում հակաօդային պաշտպանության օբյեկտներում, թիկունքում, անձինք, ովքեր եղել են քաղաքական բռնաճնշումներ, իսկ մյուսներն իրավունք ունեն 50% իջեցման ենթարկել նշանակվող դեղերի գինը:Թմրամիջոցների այնպիսի հատուկ խմբեր, ինչպիսիք են հակաքաղցկեղը, հակատուբերկուլյոզը, հակադիաբետը, ասթմայի, մտավոր, որոշ սրտանոթային, էնդոկրին և մի շարք այլ հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող դեղեր պետք է անվճար տրամադրվեն բնակչությանը:[ 16 ]

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության թիվ 890 որոշման, Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության 09.06.95 թ. Թիվ 161 հրամանով հրամանագրով, դեղերի պարտադիր շարքը դեղատներՌուսաստանի Դաշնությունում ամբուլատոր ծառայելը: Այս ցուցակը ներառում է 38 դեղագործական խմբերի դեղեր (մոտ 270 անուն) և մոտ 70 անուն բժշկական ապրանքներ: Առողջապահական մարմիններին և դեղատների ծառայությանը լիազորված է փոփոխել պարտադիր տեսականու նվազագույնը դրա նկատմամբ տեղական պայմաններըտարբեր կատեգորիաների դեղատների համար `հաշվի առնելով դրանց պրոֆիլը:[ 2 ]

«Վետերանների մասին» 12.01.1995 թ. Թիվ 5 HFZ դաշնային օրենքը սահմանում է վետերանների հետևյալ կատեգորիաները. Հայրենական մեծ պատերազմի վետերաններ, ԽՍՀՄ տարածքում և այլ պետությունների տարածքներում ռազմական գործողությունների վետերաններ, վետերաններ զինվորական ծառայություն, վետերաններ Հանրային ծառայություն, աշխատանքի վետերաններ: Նույնացված անձինք, ովքեր պատկանում են վետերանների և հաշմանդամ պատերազմի վետերանների այս կատեգորիաներին: Համաձայն սույն Դաշնային օրենքի 14-րդ հոդվածի, որը փոփոխվել է 2002 թ. Հուլիսի 25-ին, պատերազմի հաշմանդամներին տրամադրվում է անվճար դեղերի տրամադրում բժիշկների դեղատոմսերով `Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների կողմից որոշված ​​ձևով, ոչ պակաս, քան սահմանված նորմերը Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության կողմից:Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1995 թ. Հուլիսի 17-ի թիվ 710 որոշման 2-րդ կետի `« Վետերանների մասին »Դաշնային օրենքին համապատասխան` հաշմանդամներին և բնակչության այլ խմբերին դեղեր և բժշկական սարքեր բաժանելու նորմերը: «որոշվում են ներկա բժիշկի կողմից` ելնելով հիվանդության ծանրությունից և բնույթից: Նույն հրամանագրով հաստատվեց «Վետերանների մասին» Դաշնային օրենքի համաձայն `պատերազմի հաշմանդամներին և բնակչության այլ խմբերին արտագնա բուժօգնության ընթացքում դեղերի և բժշկական սարքավորումների արտոնյալ արձակման կարգը: Կարգի համաձայն, դեղերի և բժշկական սարքավորումների արտոնյալ տրամադրումը իրականացվում է դեղագործական կազմակերպությունների կողմից `անկախ սեփականության ձևից` ըստ սահմանված կարգով գրված բժիշկների դեղատոմսերի: Պատերազմի հաշմանդամները և բնակչության այլ կատեգորիաները պետք է գրանցվեն իրենց բնակության վայրում գտնվող դեղատներում `դեղերի և բժշկական սարքավորումների արտոնյալ և անվճար տրամադրման համար` Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր մարմնի գործադիր մարմնի որոշած եղանակով: Դեղատներում պետք է կազմվի դեղերի և բժշկական սարքերի պահուստ, որի անվանակարգը և քանակը որոշվում են տարեկան `հաշվի առնելով դեղատների կազմակերպությանը կցված հիվանդությունների տեսակը: այս խմբերընախորդ տարվա դեղերի և բժշկական սարքերի բնակչությունը և սպառումը: Արգելոցի ստեղծման կարգը որոշում է Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր մարմնի գործադիր մարմինը: [ 10 ]

Նշանակված դեղի ժամանակավոր բացակայության և այն փոխարինելու անհնարինության դեպքում նմանատիպ դեղերդեղատան վարումը պարտավոր է, թողնելով դեղատոմսը, գրանցել հիվանդին, միջոցներ ձեռնարկել հնարավորինս շուտ դեղեր ստանալու համար և տեղեկացնել հիվանդին ստացման մասին: Հիվանդին անհրաժեշտ դեղեր տրամադրելու երկար ձգձգման դեպքում դեղատան ղեկավարությունը պարտավոր է, համաձայն դեղատոմսը գրած բժշկի հետ, որոշում կայացնել այս դեղը դեղով փոխարինելու մասին: Թմրամիջոցներ և բժշկական սարքեր ունեցող մարդկանց արտոնյալ արձակուրդը կարող է իրականացվել բժշկի կողմից պոլիկլինիկայում նշանակվելիս (շաքարախտով հիվանդներ, քրոնիկ հիվանդություններ) կամ տանը միայնակ հիվանդ այցելելիս:[ 14 ]

Մեկը լուրջ խնդիրներ«Վետերանների մասին» Դաշնային օրենքի իրագործման ընթացքում մնում է վետերանների համար դեղերի արտոնյալ տրամադրման պետական ​​երաշխիքների իրականացումը: «Վետերանների մասին» Դաշնային օրենքի 10-րդ հոդվածում փոփոխություններ կատարելու մասին »1998 թվականի նոյեմբերի 18-ի թիվ 172H FZ դաշնային օրենքը, այդ արտոնությունների ֆինանսավորումը տրամադրվում է Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների բյուջեներից: Expensesախսերի փոխհատուցման կարգը հաստատվում է համապատասխանաբար Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության և Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների գործադիր իշխանությունների կողմից: Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների պետական ​​մարմինների, տեղական ինքնակառավարման մարմինների ծախսերը, կապված վետերաններին արտոնություններ տրամադրելու հետ, հաշվի են առնվում Դաշնային բյուջեի և Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների բյուջեների փոխադարձ հաշվարկներում և ունեն նպատակային նշանակություն: , Բացի այդ, լրացուցիչ միջոցներարտոնյալ դեղերի տրամադրման ֆինանսավորման համար կարելի է ձեռք բերել օրենքով չարգելված ցանկացած աղբյուրից: Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1999 թ. Հունիսի 25-ի թիվ 251 հրամանագիրը սահմանում է պատերազմի վետերաններին արտոնյալ պայմաններով դեղեր տրամադրելու միջոցառումներ:

Elderlyերերին և ծերերին բժշկական և բժշկական և սոցիալական օգնության տրամադրման ծավալի և որակի բարձրացման նպատակով կանխարգելում վաղաժամ ծերացումՌուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1999 թվականի հուլիսի 28-ի թիվ 297 հրամանով ներդրվել է տարեցների բժշկական օգնության կազմակերպումը բարելավելու միջոցառումների համակարգ:Հիմնարար է իրավական կարգավորումԱռողջապահական հաստատությունների գործունեությունը ՊԼ ոլորտում ունեն այնպիսի օրենսդրական ակտեր, ինչպիսիք են ՌՍՖՍՀ օրենքը «ՌՍՖՍՀ-ում քաղաքացիների բժշկական ապահովագրության մասին», «Թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի մասին», «Դեղերի մասին», «Հոգեբուժական հիվանդությունների մասին» դաշնային օրենքները: քաղաքացիների խնամքն ու երաշխիքները դրա տրամադրման գործում »և այլն:[ 3 ]

Դեղերի շրջանառության հետ կապված խնդիրները մանրամասն իրավական աջակցություն ստացան ստեղծած «Դեղերի մասին» (1998 թ.) Դաշնային օրենքում իրավական հիմքըթմրամիջոցների շրջանառության սուբյեկտների գործունեությունը, ստեղծեց համակարգ պետական ​​մարմիններօրենքին համապատասխան իրականացնելով իրավապահ պրակտիկա, բաշխել է գործադիր իշխանության լիազորությունները թմրանյութերի շրջանառության ոլորտում: Օրենքը բարդ բովանդակության նորմատիվ ակտ է, կարգավորում է երկրի տարածքում թմրանյութերի շրջանառության ոլորտում ծագող հարաբերությունների բոլոր նշանակալի կողմերը, բացառությամբ թմրանյութերի և հոգեմետ նյութերի:[ 1 5]

Սույն օրենքի 6-րդ հոդվածի համաձայն, Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարությունը ապահովում է Ռուսաստանի Դաշնությունում միասնական պետական ​​քաղաքականության իրականացումը Ռուսաստանի Դաշնության բնակչությանը դեղորայք տրամադրելու ոլորտում, մշակում և իրականացնում է դաշնային ծրագրերՌուսաստանի Դաշնության բնակչությանը թմրանյութերով ապահովելը, ինչպես նաև սահմանում է սոցիալական պաշտպանությունքաղաքացիներ, արտոնյալ և անվճար դեղերի տրամադրում քաղաքացիների որոշակի կատեգորիաների համար: Թմրամիջոցների շրջանառության ոլորտում Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների գործադիր իշխանությունները մշակում և իրականացնում են Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների բնակչությանը թմրանյութերով ապահովելու տարածաշրջանային ծրագրեր (հոդված 7)[ 9 ]

Օրենքը սահմանում է նաև Ռուսաստանի Դաշնության ընդհանուր բնակչության համար թմրանյութերի մատչելիության պետական ​​երաշխիքների համակարգի հիմնական սկզբունքները: 42-րդ հոդվածն առաջին անգամ ներմուծում է «Դեղերի առկայությունն ապահովող պետական ​​համակարգ» հասկացությունը և բացահայտում է ՊՆ բնակչության ֆինանսավորման երկու աղբյուր, որոնք պետք է լուծեն այս խնդիրը `դաշնային և տարածքային բյուջեի ծրագրերը և պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը: CHI- ի ներքո դեղերի առկայությունն ապահովվում է սակագնային պայմանագրերի կնքմամբ: [ 11 ]

Բնակչությանը թմրանյութերով ապահովելու երաշխիքների պետական ​​համակարգը սահմանվում է նաև այլ կարգավորող ակտերով.

Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների անվճար բժշկական օգնության տրամադրման պետական ​​երաշխիքների ծրագիրը, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 11.09.1998 թ., Թիվ 1096 որոշմամբ (փոփոխվել է 24.07.2001 թ.)

«Դեղերի գների պետական ​​կարգավորման մասին» Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 09.11.2001 թ., Թիվ 782 հրամանագիր;

Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության և Ռուսաստանի Դաշնության Պարտադիր բժշկական ապահովագրության դաշնային ֆոնդի Դաշնային ֆոնդի համատեղ հրամանով 2001 թ. Մարտի 19-ի թիվ 79/17 «Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության միջև Դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին Հիմնադրամը եւ Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների գործադիր իշխանությունները բնակչությանը բժշկական օգնություն տրամադրելու մասին »:[ 8 ]

«Դեղերի մասին» Դաշնային օրենքի 32-րդ հոդվածի համաձայն, ինչպես նաև պարզեցնելու նպատակով արտոնյալ դրույթ 1999 թ. Ապրիլի 8-ին Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարությունն ընդունեց «Քաղաքացիների կենսական և անհրաժեշտ դեղերով երաշխավորված ապահովման, ինչպես նաև քաղաքացիների համար դեղերի արտոնյալ տրամադրման որոշակի պայմանների մասին» թիվ 393 որոշումը: Այս հրամանագիրը նախատեսում է.

Մշակել և հաստատել բժշկական օգնության տրամադրման համար անհրաժեշտ դեղերի նվազագույն շարքը, որի առկայությունը պարտադիր է դեղատների համար `դրանում ներկայացնելով որպես կենսական և անհրաժեշտ դեղերի ցուցակի բաղկացուցիչ մաս:

Մշակել և հաստատել ամբուլատոր կլինիկայում բժշկական օգնություն խնդրող քաղաքացիներին դեղերի դեղատոմսեր տրամադրելու կարգը `անկախ դրա կազմակերպական և իրավական ձևից` հաշվի առնելով, որ իրականացվում են դեղերի նշանակումը, դրանց տրամադրման տեմպերը և դեղատոմսերի թողարկումը: հաճախող բժշկի կողմից հիմնված ծանրության, հիվանդության բնույթի և ախտորոշման և բուժման ստանդարտների վրա.դեղատներում դեղորայք տրամադրելու կարգը, որը նախատեսում է այն դեղը փոխարինելու կանոններ, որի համար դեղատոմս է թողարկվել դրա բացակայության դեպքում:[ 20 ]

Սույն հրամանագրի համաձայն, քաղաքացիների արտոնյալ կատեգորիաները, ովքեր ամբուլատոր բուժման ընթացքում իրավունք ունեն դեղեր անվճար տրամադրելու կամ դրանց վճարման մեջ 50% զեղչ ստանալու, տրվում են դեղատոմսեր.

Բժշկական օգնություն տրամադրելու համար անհրաժեշտ դեղերի նվազագույն շարքում ներառված դեղերի համար `այդ քաղաքացիների մշտական ​​բնակության վայրում կամ նրանց բժշկական կցորդման վայրում գտնվող պետական ​​կամ համայնքային ամբուլատոր կլինիկայի միակ ներկա բժիշկը:

Դեղերի համար, որոնք ներառված չեն նվազագույն տեսականու մեջ, ինչպես նաև թմրամիջոցների, հոգեմետ, ուժեղ դեղեր, հատուկ դեղամիջոցներ (հակատուռուցքային, հակատուբերկուլյոզային, հակադիաբետիկ, իմունային ճնշիչներ) - ներկա բժիշկի կողմից `պոլիկլինիկական հաստատության կլինիկական փորձագիտական ​​հանձնաժողովի որոշման հիման վրա, կամ պոլիկլինիկական հաստատության համապատասխան մասնագետների կամ համապատասխան բժիշկների կողմից: մասնագիտացված բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություններ (ամբուլատորիաներ):[ 19 ]

Հրամանագրով սահմանվում են արտոնյալ պայմաններով դեղեր նշանակելու հարցում բժշկի բացառիկ իրավասության սահմանները: ԻՆ առանձին դեպքերկապված շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու անհրաժեշտության հետ, դեղեր նշանակելը և դեղատոմսեր նշանակելը հնարավոր է բացառապես ներկա բժիշկի կողմից ՝ առանց պոլիկլինիկական հաստատության կլինիկական փորձագիտական ​​հանձնաժողովի հետ նախնական համաձայնության:Հրամանագիրը նախատեսում է նաև միջոցառումների իրականացում `արտոնյալ դեղատոմսերի նշանակման և թողարկման, ինչպես նաև դեղատներում բժշկական խնամքի ապահովման համար անհրաժեշտ դեղերի նվազագույն տեսականի հասանելիության վերահսկման համար:Այս բանաձևի համաձայն, Ռուսաստանի առողջապահության նախարարությունը թողարկել է 23.08.1999 թ. Թիվ 328 հրաման ՝ «Դեղերի ռացիոնալ նշանակման, դրանց նշանակման կանոնների և դեղատների (կազմակերպությունների) կողմից դրանց տրամադրման կարգի մասին», նպատակ ունի շտկել առողջապահական հաստատությունների աշխատանքը, վերացնել կրկնօրինակվող դեղերի օգնությունը և ավելի խելամիտ օգտագործել հանրային միջոցները, որոնք նախատեսված են թմրամիջոցների օգուտների համար:[ 3 ]

Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 11.09.1998 թ. Թիվ 1096 «Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների անվճար բժշկական օգնությամբ ապահովման պետական ​​երաշխիքների ծրագրի հաստատման մասին» թիվ 1096 հրամանագրերը կատարելու համար, 8.04.1999 թ. , Թիվ 393 և Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության 30.07.1994 թ. Թիվ 890 հրամանագրի համաձայն, 2000 թ. Հունվարի 26-ին, Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության թիվ 30 հրամանով, կենսական և էական ցուցակը Մշակվել են դեղամիջոցներ (կենսական և հիմնական դեղեր), որոնք համաձայնեցվել են Ռուսաստանի էկոնոմիկայի նախարարության և ֆինանսների նախարարության հետ, որոնք օգտագործվում են որպես հիմք դեղատների համար պահանջվող դեղերի նվազագույն շարքի ձևավորման համար: Theուցակում ներառված են 395 միջազգային ոչ գույքային անվանումներ (կամ շուրջ 10 հազար ապրանքային անուններ): Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների առողջապահական մարմինների ղեկավարներին հանձնարարվել է մշակել և հաստատել կարգավորող փաստաթղթեր, որոնք կարգավորում են բժշկական հաստատությունների և բնակչության նպաստների կատեգորիաների դեղերի տրամադրումը, ներառյալ VED ցուցակից ոչ պակաս դեղերի տեսականին: Սահմանել վերահսկողություն բժշկական և դեղագործական կազմակերպություններում դեղերի առկայության նկատմամբ `անկախ դրանց կազմակերպական և իրավական ձևից, որոնք ընդգրկված են բնակչության արտոնյալ կատեգորիաներին դեղերի տրամադրումը կարգավորող տարածքային կարգավորող փաստաթղթերում` որպես Պետական ​​երաշխիքային ծրագրի իրականացման մաս: Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնության տրամադրում: Ներկայումս Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 04.04.2002 թ. N 425 Հր որոշմամբ հաստատվել է կենսական նշանակության դեղերի նոր ցուցակ: Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2002 թվականի ապրիլի 23-ի թիվ 130 հրամանով Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության 2000 թվականի հունվարի 26-ի թիվ 30 հրամանագիրը ուժը կորցրած է ճանաչվել:[ 2 ]

Պեր վերջին տարիներըՌուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտներում ակտիվորեն ձևավորվում է Ռուսաստանի Դաշնության տարածաշրջանային իրավական շրջանակը առողջապահության և դեղերի տրամադրման ոլորտում: Ներկայումս Ռուսաստանի Դաշնության 31 հիմնադիր սուբյեկտներ ընդունել են օրենքներ, որոնք իրավական հիմք են ստեղծում բնակչության թմրանյութերով ապահովման ոլորտում գործունեության պետական ​​կարգավորման համար: Թմրամիջոցների տրամադրման ոլորտում Ռուսաստանի Դաշնության մարզերի կարգավորիչ դաշտի համեմատական ​​ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տվել տարածքային մակարդակում բնակչության թմրամիջոցների մատակարարման կազմակերպման տարբեր մոտեցումներ, որոնք տարբերվում են մասնակիցների կազմից: թմրանյութերի մատակարարման գործընթացը, դրանց վարչական և ֆունկցիոնալ ենթակայությունը և տեղեկատվության փոխազդեցությունը: Բնակչությանը մատչելի և բարձրորակ դեղամիջոցներ տրամադրելու բնագավառում գործող գործող նորմատիվ իրավական ակտերում գործադիր իշխանությունների կողմից չկա դրանց իրականացման վերահսկման մեխանիզմ, և այդ նորմերի խախտման համար պատասխանատվություն սահմանված չէ: Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների մեծ մասում դեղագործական խնամքի կազմակերպման և ֆինանսավորման միատեսակ սկզբունքների բացակայությունը հանգեցնում է դրա ձեռքբերման հավասար հնարավորությունների բացակայության և չի տրամադրում քաղաքացիների արտոնյալ կատեգորիաների համար դեղերի մատչելիության բնորոշ երաշխիքներ ` Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնության տրամադրման պետական ​​երաշխիքներ:

1. ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ Բ THEՇԿԱԿԱՆ ԴՐՈՒՅԹԻ ԵՎ ՆՐԱՆ ԼՈՒUTՄԱՆ ԽՆԴԻՐՆԵՐ

Առողջապահական հաստատությունները առողջապահության համակարգի ամենակարևոր ոլորտն են, որոնք նախատեսված են բնակչության կողմից բժշկական օգնություն ստանալու խնդրանքների մեծ մասը ընդունելու համար `տարեկան բոլոր հիվանդների մինչև 80% -ը: Թմրամիջոցների մատակարարման մակարդակը մեծապես ազդում է բժշկի որակի վրա բուժման միջոցառումներ, որը կապված է բնակչությանը սպասարկող դեղատների գործունեության ճիշտ, գիտականորեն հիմնավորված և ռացիոնալ կազմակերպման հետ: Բնութագրելով առողջապահական հաստատությունների ցանցը `հարկ է նշել, որ Ռուսաստանի Դաշնությունում ենթակայության բոլոր մակարդակներում (քաղաքային, Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտ և դաշնային ենթակայություն) գործում է շուրջ 17 հազար ամբուլատոր-պոլիկլինիկա: 1 բնակչի հաշվով տարեկան բուժհաստատություններ այցելությունների քանակը, որը 1995-ով նվազել էր `հասնելով 9.1-ի` 2002-ի համար, ավելացավ `հասնելով 9.6 (2001-ին` 9.5, 2000-ին `9.4, 1999-ին` -9.3): 2003-ին ՝ արժեքը այս ցուցանիշըփոքր-ինչ նվազել է և կազմել 9,4 այց 1 բնակչի հաշվով: Միևնույն ժամանակ, 1 բնակչի հաշվով ամենամեծ թվով այցելությունները նշվում են Թաթարստանի Հանրապետությունում (12,8), իսկ ամենափոքրը ՝ Ինգուշեթիայի Հանրապետությունում: Երկրի առողջապահության ֆինանսավորման ընդհանուր ծավալի, 2002-2004 թվականներին առողջապահական հաստատությունների ծախսերը: չի գերազանցել Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնության տրամադրման պետական ​​երաշխիքների ծրագրի իրականացման համար կատարված ընդհանուր ծախսերի 26-28% -ը [ 1 5]

Առողջապահական հաստատություններում զարգացած դեղորայքի մատակարարման կազմակերպման խնդիրը որոշում է բնակչության թմրամիջոցների խնամքի մատչելիությունն ապահովող գիտականորեն հիմնավորված միջոցառումների մշակման նկատմամբ մեծ ուշադրությունը, որի խնդիրներն են առկա առողջապահական ռեսուրսների արդյունավետ և տնտեսական օգտագործումը , մատչելիություն և որակ: Դեղերի (դեղերի) նշանակումը կատարվում է ներկա բժիշկի կամ մասնագետի կողմից միջին հաշվով հատուկ կրթություն(պարամեդիկ, մանկաբարձ, ատամնաբույժ) ՝ համաձայն Արվեստի: Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության հիմունքների 54-ը և Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հանձնարարականով սահմանված կարգով (23.08.99 թ. Թիվ 328): Առողջապահական հաստատությունում բուժման ընթացքում Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների մեծամասնությունը պետք է դեղեր գնի դրա հաշվին սեփական միջոցներինչպես առանց դեղատոմսի, այնպես էլ դեղատոմսի տրամադրում: Այս առումով խնդիրը բնակչության մի զգալի մասի համար թմրանյութերի մատչելիության նվազումն է `գների բազմակի բարձրացման պատճառով, ինչը կապված է ոչ միայն դեղագործական ձեռնարկությունների առևտրայնացման և դեղագործական կազմակերպություններ, այլ նաև միջնորդ կազմակերպությունների ցանցի առկայություն:[ 11 ]

Այս խնդրի լուծումը մի շարք ոլորտներում է, որոնց թվում մենք նշում ենք դեղերի մրցութային գնումների համակարգի ստեղծումը և կենսական և էական դեղամիջոցների ցանկում ներառված դեղերի արտադրողի վաճառքի գների պետական ​​գրանցումը (համաձայն հրամանագրերի Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության և Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության պատվերներ): Մեծ նշանակությունբարելավել է նաև օրենսդրական դաշտը, որը կարգավորում է թմրանյութերի արտադրությունը և բնակչության թմրանյութերի մատակարարումը: Ռուսաստանի Դաշնության բնակչության թմրամիջոցների մատակարարման բարելավման հիմնական հայեցակարգային ուղղություններն են `արդյունավետ և անվտանգ դեղերի գնագոյացման և գնման օպտիմալ մոդելների ստեղծում; ռազմավարության մշակում, որի նպատակն է ապահովել բժիշկների և հիվանդների կողմից դեղերի ռացիոնալ օգտագործումը: դեղագործական արտադրանքի ներքին արտադրության զարգացմանը նպաստելը. ներքին և ներմուծվող դեղերի որակի վերահսկման, անվտանգության և արդյունավետության ապահովում. Ռուսաստանի դեղագործական ոլորտում օտարերկրյա ներդրումների խթանում: Թմրամիջոցների շրջանառության ոլորտում հիմնարար փաստաթուղթն է Դաշնային օրենքը«Դեղերի մասին» (1998), որի հիմնական նպատակը դեղերի զարգացման, արտադրության, արտադրության, նախակլինիկական և կլինիկական փորձարկումների հետ կապված ծագող հարաբերությունների կարգավորումն է, դրանց որակի, արդյունավետության, անվտանգության և դեղերի առևտրի վերահսկումը: Թմրամիջոցների շրջանառության միջավայրում ծագող հարաբերությունների պետական ​​կարգավորումն իրականացվում է դեղերի պետական ​​գրանցման միջոցով. թմրամիջոցների շրջանառության ոլորտում գործունեության լիցենզավորում; թմրամիջոցների շրջանառության ոլորտում աշխատող մասնագետների հարմարեցում և սերտիֆիկացում; Դեղերի արտադրության, արտադրության, որակի, արդյունավետության, անվտանգության պետական ​​վերահսկողություն: Պետական ​​գրանցումենթակա են նոր դեղերի, նախկինում գրանցված դեղերի նոր համակցությունների. Նախկինում գրանցված, բայց այլ վայրերում արտադրված դեղամիջոցները դեղաքանակի ձևեր, նոր դեղաքանակով կամ օժանդակ նյութերի այլ կազմով. վերարտադրված դեղեր (այն դեղերը, որոնք շրջանառության մեջ են մտել բնօրինակ դեղերի արտոնագրային իրավունքների գործողության ժամկետի ավարտից հետո, որոնք շրջանառության մեջ են մտել իրենց սեփական գրանցված անուններով):[ 6 ]

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Քաղաքացիների 2006 թվականի անվճար բժշկական օգնության տրամադրման պետական ​​երաշխիքների ծրագրի, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2005 թվականի հուլիսի 28-ի թիվ 461 հրամանագրով, անվճար բժշկական օգնություն է տրամադրվում բոլոր տեսակի ցերեկային հիվանդանոցներում շտապ բժշկական օգնության, ստացիոնար բժշկական օգնության և բժշկական օգնության տրամադրում ... Ամբուլատոր բուժման դեպքում անվճար կամ արտոնյալ դեղորայքի տրամադրումը տարածվում է միայն բնակչության խմբերի վրա և Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշումներով սահմանված հիվանդություններով տառապող հիվանդների: Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության թիվ 30 հունվարի 26-ի հրամանով, Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր մարմիններում գործող բժշկական հաստատությունների և արտոնյալ կատեգորիաների քաղաքացիների կողմից դեղերի տրամադրումը կարգավորող կարգավորիչ փաստաթղթերը (ձևերը) պետք է ներառեն թմրանյութեր ոչ պակաս, քան Կենսական և էական դեղերի ցուցակը: Ներկայումս ուժի մեջ է կենսական և էական դեղամիջոցների ցուցակը, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության 2005 թվականի դեկտեմբերի 29-ի թիվ 2343-րդ հրամանով: Ռուսաստանում շուրջ 45 միլիոն մարդ պետք է անվճար դեղեր գնի կամ 50% զեղչով առողջապահական հաստատություններում բուժում անցնելիս (աղյուսակ 1) ...[ 8 ]

Դեղագործական ապահովումը բխում է պետության առողջապահության և սոցիալական քաղաքականության զարգացման ընդհանուր ռազմավարությունից: Բնակչությանը դեղերի տրամադրումն առաջնային առողջապահության մակարդակում իրականացվում է դեղագործական շուկայի մանրածախ հատվածում, որը որոշում է բնակչության դեղորայքի մատակարարման որակը:

Աղյուսակ 1

	Մոտավոր համարը
Հաշմանդամներ I, II, III խմբեր (մեծահասակներ)	9 000 000
16 տարեկանից ցածր հաշմանդամ երեխաներ	517 700
Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի վետերաններն ու հաշմանդամները և նրանց հավասարեցված անձինք	2 178 500
Կյանքի առաջին երեք տարիների երեխաներ	3 919 000
Radառագայթահարման ենթարկված քաղաքացիներ	569 800
Militaryինվորական անձնակազմը, քաղաքացիները, որոնք զորակոչվել են ռազմական պատրաստության, և զինվորական ծառայության վետերանները	3 500 000

Մանրածախ հատվածը ներառում է ապրանքների (կամ ծառայությունների) ուղղակի վաճառքի բիզնեսը վերջնական սպառողներին: Խթանման համակարգում դեղատան արտադրանքմանրածախ հատվածը ներկայացված է դեղատների հաստատություններով, որոնք ներառում են բնակչությանը սպասարկող դեղատներ, դեղատների կետեր, դեղատների կրպակներ, դեղատների խանութներ: Դեղատների գործունեությունն իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը համապատասխան, կարգավորող փաստաթղթերՌուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարություն և գործադիր իշխանություններ: Ըստ Առողջապահության նախարարության և Ռուսաստանի Դաշնության ՊՆ տվյալների, 2000-ի սկզբին ավելի քան 19,217 դեղատուն, 35284 դեղատուն, 12,360 դեղատան կրպակ, 1,318 դեղատան խանութ և 5962 մեծածախ վաճառողներ ապահովում էին բնակչության թմրամիջոցների մատակարարում: Ռուսաստանի Դաշնություն `առողջապահական հաստատությունների մակարդակում: Մեկ դեղատան համար բեռը բնակիչների թվի առումով կազմել է 8,8 հազար մարդ: Դեղատների քանակի տարեկան աճը կազմում է 12-17%: Հատուկ ծանրություն 1998-ից 2002 թվականներին մանրածախ առևտրի շրջանառության մեջ դեղերի վաճառքը տատանվել է 2.6-ից 3.1% -ի սահմաններում: Շրջանառության կառուցվածքում դեղերը կազմում են շուրջ 85%:Դեղատների ընդհանուր թվից 65,2% -ն ունի պետական ​​կազմակերպական և իրավական ձև, 34,8% -ն ունի այլ ձևեր: Մեծածախ հատվածում գերակշռում են ոչ պետական ​​կազմակերպական և իրավական ձևի և գերատեսչական ենթակայության ձեռնարկությունները (96.5%): Դեղատների ծառայության կառավարման համակարգը ներկայացված է երեք ձևով. Կառուցվածքային ստորաբաժանում `որպես առողջապահության կառավարման մարմնի մաս (62.0%); Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների գործադիր իշխանություններին առընթեր անկախ կառավարման մարմին (22.0%); հասարակական կազմակերպություն (ԲԲԸ, ՍՊԸ և այլն), որին վստահված է պետական ​​կառավարման մի շարք գործառույթներ (16.0%):

Կարևոր գործոններորոնք որոշում են առողջության պահպանման համակարգի արդյունավետությունը բնակչությանը բժշկական օգնություն տրամադրելու բոլոր փուլերում, դեղերի և առհասարակ դեղագործական խնամքի ռացիոնալ օգտագործումն ու մատչելիությունն է: Միևնույն ժամանակ, թմրամիջոցների տրամադրման ոլորտում գործունեության ոլորտներից մեկը դեղերի խնամքի մատչելիության բարձրացումն է, որն իրականացվում է դեղագործական շուկայում մասնակիցների գործունեության օպտիմալացման հիման վրա, օգտագործելով ռացիոնալ գնագոյացման համակարգ, ձևավորելով տեսականու քաղաքականություն, ֆինանսական ռեսուրսների և դեղերի ռացիոնալ օգտագործում ՝ ներդրման միջոցով բանաձևային համակարգև բուժման ռեժիմները ՝ համապատասխան ստանդարտներին և մի շարք այլ գործոնների:[ 17 ]

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել բնակչության թմրանյութերի մատակարարման հետ կապված իրավիճակին ժամանակակից Ռուսաստան. ԽՍՀՄ փլուզումից հետո Ռուսաստանի դեղագործական արդյունաբերությունը զգալի փոփոխությունների է ենթարկվել: ԽՍՀՄ գոյության ընթացքում բնակչության դեղորայքի կարիքը հիմնականում ապահովվում էր Ռուս արտադրողներ, անհայտ կորած դեղերը գնվել են Կենտրոնական Եվրոպայի երկրներում: ԽՍՀՄ փլուզման հետ մեկ այլ դեղագործական արդյունաբերություն դադարեց գոյություն ունենալ. Նախկին ԽՍՀՄ հանրապետությունները խլեցին իրենց գործարանները, իսկ ռուսականներն աստիճանաբար փչացան: Շուկայական տնտեսությանն անցնելուց հետո առաջին տարիներին դեղերի արտադրությունն անշահավետ էր, քանի որ հումքի, էներգիայի և տրանսպորտի գները կտրուկ աճեցին: արտասահմանյան արտադրության դեղամիջոցները բառացիորեն թափվում էին ռուսական շուկա (որի ներմուծումը զգալի օգուտներ բերեց), այդպիսով ստեղծելով կոշտ մրցակցային միջավայր: Արդյունքում, մինչ 1997 թվականը, դեղագործական արդյունաբերության մեջ ներքին արտադրության ծավալը նվազեց 60% -ով, արտադրողները ստիպված եղան բարձրացնել գները, ինչը հանգեցրեց այն փաստի, որ հայրենական դեղերը չեն կարող դիմակայել մրցակցությանը: 1998-ին դեղերի արտադրության ծավալը 5 անգամ նվազել է 15 ... Միևնույն ժամանակ, 120 դեղագործական գործարան, 21 դեղամիջոցների բաղադրիչ արտադրող և 42 իմունաբիոլոգիական պատրաստուկներ սինթեզող հետազոտական ​​ինստիտուտներ գործում էին իրենց կարողությունների 25-50% -ով, և դրանց սարքավորումների 70-90% -ը սպառվել էին:Միևնույն ժամանակ, դեղագործական ընկերությունների 93% -ը դեղեր են արտադրել ՝ ներմուծված բաղադրիչների հիման վրա: 90-ականների վերջին: Ներմուծված դեղերի մասնաբաժինն արդեն 65% էր և հետագա տարիներին շարունակում էր աճել: 2006-ին այս մասնաբաժինը կազմում էր 78%: Չնայած ներքին դեղագործական արդյունաբերության անկմանը, արտադրողի գները անընդհատ աճում էին: Այսպիսով, 1997-ից 2001 թվականներն ընկած ժամանակահատվածում դրանք աճել են 150% -ով (այսինքն ՝ տարեկան 37-38% աճ):Լռելյայնությունից հետո ռուսական արտադրողները աստիճանաբար սկսեցին ուժ ստանալ, շատ դեղագործական գործարաններ սկսեցին վերազինվել, հագեցվել ժամանակակից սարքավորումներ. Այսօր Ռուսաստանում կա դեղագործական շուկայի երեք ոլորտ ՝ մանրածախ / առևտրային (վաճառք) թմրանյութերդեղատների միջոցով; ֆինանսավորվում է սպառողների միջոցներով), հիվանդանոց (հիվանդանոցային գնումներ; ֆինանսավորվում է տարածաշրջանային և դաշնային բյուջեներից), DLO (դեղերի մատակարարման լրացուցիչ ծրագրեր. ֆինանսավորվում է դաշնային բյուջեից): 2007 թ.-ին շուկայական այս հատվածների բաժնետոմսերը համապատասխանաբար կազմում էին 73%, 13% և 14%: 2008 թվականից ի վեր երրորդ հատվածը կոչվում է Essential Medicines Providence (ONLP) ծրագիր, բայց սովորությունից ելնելով շուկայի բոլոր մասնակիցները այն դեռ անվանում են DLO:

Ինչպես երեւում է բաժնետոմսերի բաշխումից, պետությունն այսօր այնքան էլ մեծ դեր չունի դեղերի մատակարարման մեջ, ինչպես նախկինում էր, բայց այն շարունակում է ազդել Ռուսաստանում դեղագործական շուկայի զարգացման վրա, քանի որ հենց նա է ապահովում միջոցներ դաշնային նպատակային ծրագրերի և գերակա նախագծերի համար:ԽՍՀՄ տարածքում գտնվող կենտրոնացված թմրանյութերի մատակարարման փլուզմամբ, Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտները մշակեցին դեղերի գնման իրենց ծրագրերը: Հիվանդանոցների համար դեղամիջոցները սկսեցին ձեռք բերել պարտադիր տարածքային միջոցների հաշվին առողջության ապահովագրություն(OMS):Russiaամանակակից Ռուսաստանում առողջության ապահովագրության համակարգի ներդրմամբ ապահովագրական ընկերությունները վերահսկում էին նաև բժշկական օգնության որակը: բժշկական կազմակերպություններև Պարտադիր առողջության ապահովագրության ֆոնդը (MHIF): CHI համակարգը ստեղծվել է որպես օրինականորեն սահմանված շրջանակներում քաղաքացիների անվճար բժշկական ծառայություններ ստանալու իրավունքի պետական ​​երաշխիք: Սակայն միջոցներ խնայելու համար պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերը դեղեր են գնում հիմնականում դրա համար մրցակցային հիմք, ինչը երբեմն հանգեցնում է բուժման ցածր արդյունավետության ՝ էժան դեղերի օգտագործման պատճառով:[ 6 ]

Կամավոր բժշկական ապահովագրության համակարգը (VHI), որը լրացուցիչ ստեղծվել է առևտրային ոլորտում, ենթադրաբար պետք է բարելավեր ապահովագրական ծառայությունների միջև մրցակցության ընթացքում մատուցվող ծառայությունների որակը: Այնուամենայնիվ, մինչ այժմ VHI համակարգը չի տվել սպասված արդյունքները, քանի որ այն հիմնականում օգտագործվում է ոչ թե հիվանդի կողմից անհատապես, այլ աշխատանքի ընդունող ընկերության կողմից ՝ որպես սոցիալական փաթեթի տարրերից մեկը: Այսպիսով, ըստ Ս. Գոտովաց («Ռենեսանս Ինշուրանս» ընկերության խորհրդի անդամ, տեղակալ) Գլխավոր տնօրենվրա առանձին տեսակներապահովագրություն), բնակչության միայն 5-7% -ն է անհատապես ներգրավված կամավոր բժշկական ապահովագրության համակարգում:[ 17 ]

Տեսականորեն, հիվանդանոց տեղափոխվելիս հիվանդները պետք է անվճար դեղեր ստանան. Դրանք գնում են հիվանդանոցները իրենց հաշվին, պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերից կամ DLO- ի բյուջեից, բայց հաճախ այդ դեղերը բավարար չեն կամ ժամանակին չեն առաքվում: , այնպես որ հիվանդները ստիպված են դեղեր գնել իրենց սեփական փողերի համար: Ըստ ԱՀԿ գնահատականների, 2003 թվականին հոսպիտալացված հիվանդները դեղերի 80% -ի համար վճարել են իրենց սեփական միջոցներից: Դա հիմնականում պայմանավորված է հիվանդանոցների անբավարար ֆինանսավորմամբ, քանի որ նրանք ստիպված են բազմաթիվ դեղեր գնել շուկայական գներով: Բացի այդ, մատակարարվող դեղերի համար կառավարության վճարումների ուշացումը ծառայում է հիվանդանոցներում դեղերի մատակարարման կազմակերպման խափանմանը:Ամբուլատորները դեղեր են գնում դեղատներից կամ դրանք ստանում են անվճար ՝ արտոնյալ դեղատոմսերով: ԽՍՀՄ փլուզումից հետո շատ դեղատներ սկսեցին գործել մասնավոր հիմունքներով ՝ պետական ​​ֆինանսավորման բացակայության պատճառով: Այսօր շատ դեղատներ գործում են որպես առևտրային ձեռնարկություններ ՝ միևնույն ժամանակ տրամադրելով արտոնյալ դեղատոմսեր, որոնք նույնպես ենթակա են կառավարության վճարումների զգալի հետաձգման: Այդ պատճառով մի շարք դեղատներ հրաժարվում են մասնակցել DLO ծրագրին:

2006-ին Ռուսաստանում գրանցվել է 22,400 պոլիկլինիկա, 10,200 հիվանդանոց, 24,000 դեղատուն և դեղատուն, 40,000 դեղատան կրպակ, 470 արտասահմանյան արտադրող, 600 ներքին, 1000 դիստրիբյուտոր:Դեղագործական շուկայում գործոնների առատ քանակը հանգեցրել է Ռուսաստանում վաճառքի համար հաստատված դեղերի թվի կտրուկ աճի `բավականին ցածր գնողունակությամբ` համեմատած եվրոպական երկրների և ԱՄՆ-ի հետ: Այսօր դեղերի պետական ​​ռեգիստրում ընդգրկված է շուրջ 150,000 անուն, մինչդեռ շատերը Եվրոպական երկրներբժշկությունը հաջող օգտագործում է ընդամենը մի քանի հազարը: Հիմնական խնդիրն այն է, որ Ռուսաստանի Դաշնությունում վաճառվող այս դեղերի շարքում կա մեծ թվով անարդյունավետ դեղեր: 2007 թ. Բոլոր դեղերի միայն 12% -ն ուներ ապացուցված արդյունավետություն (այսինքն `նորարարական, օրիգինալ դեղեր), մնացածը` օրիգինալ դեղերի (այսպես կոչված, ֆիրմային արտադրատեսակների և ընդհանուր ժենետիկայի) պատճեններ, որոնց համար կլինիկական փորձարկումները գործնականում չեն իրականացվում, և որոնք զգալիորեն արժեն: ավելի էժան Այս դեղերից շատերը սահմանափակված կամ արգելված են եվրոպական երկրներում և գալիս են Հեռավոր Արևելքի և Արևելյան Եվրոպայի երկրներից: Եվ բնակչության ցածր գնողունակության պատճառով բժիշկները դեղեր են նշանակում ՝ հաճախ կենտրոնանալով ոչ թե արդյունավետության, այլ գնի վրա: Բացի այդ, Ռուսաստանի դեղագործական շուկայում առկա է կեղծված ապրանքների մոտ 12% -ը:

Եթե ​​մենք առանձին խոսում ենք որոշակի դեղերի գների ձեւավորման մասին, ապա առաջին հերթին պետությունը դեղ գրանցելիս որոշում է արտադրողի գինը: Այնուհետև այս գնի վրա սահմանվում է առավելագույն բարձրացում, որը պետք է պարունակի դեղամիջոցի մանրածախ գինը: Սահմանափակիչը սահմանվում է ինչպես մեծածախ, այնպես էլ մանրածախ գների համար: Եթե ​​մեծածախ գնի համար դա 25% է, գումարած արտադրողի ինքնարժեքին, ապա մանրածախ գնի համար դա գումարած է 30% մեծածախ գնի: Իրականում, յուրաքանչյուր մարզ սահմանում է իր առավելագույն նշագրումը, բացի այդ, կարող են լինել մի քանի դիստրիբյուտորներ, և դեղը մի քանի անգամ վաճառվում է: Արդյունքում, վերջնական գինը 120-200% -ով բարձր է արտադրողի գնից:Այս երեւույթի դեմ պայքարելու համար պետությունը ստեղծել է կենսական և անհրաժեշտ դեղամիջոցների ցուցակ `դրանց մատչելիությունն ապահովելու համար: Այս ցուցակ մուտքագրելու հիմնական չափանիշներն էին արդյունավետությունը, անվտանգությունը և գինը: Բայց քանի որ այս ցուցակից դեղերի պահանջարկը երաշխավորված է, արտադրական ընկերությունները ընտրակաշառք են վճարում ցուցակը կազմելու համար պատասխանատու պաշտոնյաներին: Արդյունքում, ցուցակում ներառված են դեղեր, որոնք չեն բավարարում «կենսական անհրաժեշտության» չափանիշը:1998 թվականին Ռուսաստանում ստանդարտը հաստատվեց GMP (արտադրական լավ պրակտիկա) , «Դեղերի արտադրության կազմակերպման և որակի վերահսկման կանոններ»): Այս կանոններին անցումը տրվում է 5 տարի ժամկետով: Այսինքն ՝ այս ժամանակահատվածից հետո այն ընկերությունները, որոնց արտադրությունը չի համապատասխանում պահանջներին GMP , տեսականորեն պետք է դադարեցներ գոյություն ունենալ: Սակայն իրականում դա տեղի չունեցավ: Այսօր, իրոք, մի շարք խոշոր հայրենական ընկերություններ անցնում են ստանդարտների GMP բայց այս գործընթացը նոր է սկսվել:

ԳԼՈՒԽ 2. ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԴԵUԱԳՈՐԱԿԱՆ Մատակարարումը օպտիմալացնելու համար ԳՈՐCԸՆԹԱԻ ՄՈՏԵՈՒՅՔԻ ՕԳՏԱԳՈՐՄԱՆ ՀՆԱՐԱՎՈՐՈՒԹՅՈՒՆԸ

Մինչ այժմ կազմակերպությունների կառավարման գործընթացների մոտեցումը գործնականում չի գտնում առողջապահական հաստատություններում կիրառություն ինչպես կազմակերպության ընդհանուր մակարդակում, այնպես էլ գործունեության առանձին ոլորտների կառավարման մեջ:Առողջապահական հաստատությունները դեղերով (դեղերով) մատակարարելու գործընթացին դիմելիս `սպառողի կրած ռիսկերի վերլուծությունը առավելագույն կարևորություն ունի: բժշկական ծառայություններթմրանյութերի ոչ ժամանակին տրամադրման կամ ոչ համարժեք որակի դեղեր ստանալու արդյունքում:Գործընթացային մոտեցման շրջանակներում կանխարգելիչ տիպի բուժհաստատությունը կարող է դիտվել որպես բիզնես համակարգ, որը բիզնես գործընթացների փոխկապակցված շարք է, որի վերջնական նպատակը որակյալ բժշկական ծառայություններ մատուցելն է:

Նպատակը Սույն ուսումնասիրության արդյունքն էր բժշկական խնամքի հաստատությունների դեղորայքի մատուցման օպտիմալացման համար գործընթացային մոտեցման օգտագործման հնարավորության ուսումնասիրությունը:

Մենք մշակել ենք «բժշկական հաստատությունների դեղորայքի տրամադրում» բիզնես գործընթաց, որը բաղկացած է 9 փուլից, յուրաքանչյուր փուլի գործնական իրականացման համար մենք առաջարկել ենք կատարողների աշխատանքի բովանդակությունը և հիմնական ուղղությունները.

Ես ... Առողջապահական հաստատությունների բաժանմունքների կողմից դիմումների կազմում և լրացում:

II. Դիմումների քննություն առողջապահական հաստատություններում:

III ... Պատվերի ձևավորում դեղատուն:

IV ... Հայտի ստուգում հիմնական ֆինանսական վարչությունում:

Վ ... Պետական ​​պատվերի համար գործակալությունում գնումների ընթացակարգի իրականացում:

VI ... Մատակարարների և առողջապահական հաստատությունների միջև պետական ​​պայմանագրերի կնքում:

Vii ... Դեղերի առաքում առողջապահական հաստատության դեղատուն:

VIII ... Դեղերի պահպանում բժշկական հաստատության դեղատանը:

IX ... Թմրամիջոցների տրամադրում առողջապահական հաստատությունների բաժանմունքներին:

Առաջնային դիմումների որակը բարելավելու համար մենք առաջարկել ենք բաժնի պետերի մակարդակով դիմումներ կազմելու ալգորիթմ:

«Առողջապահական հաստատությունների դեղորայքի տրամադրում» բիզնես գործընթացի առանցքային օղակը առողջապահական հաստատություններում դեղերի դիմումների նախնական քննությունն է, որի համար առաջարկվել է առողջապահական հաստատություններում ստեղծել «փորձագիտական ​​խմբի» պաշտոնական կառուցվածք, որի կազմը կազմված է: որպես գործընթացի թիմ: Փորձագիտական ​​խմբում ընդգրկված են. Նախագահ - բժշկական աշխատանքի գլխավոր բժշկի տեղակալ, ոլորտի բժշկական հաստատությունների առաջատար մասնագետներ, կլինիկական դեղագետներ, դեղատան պետ, տնտեսագետներ, իրավաբաններ:

Մեծ մասը դժվար հարց«Առողջապահական հաստատությունների թմրամիջոցների տրամադրում» բիզնես գործընթացի ռեսուրսների տրամադրում `դրա իրականացման մեջ ներգրավված անձնակազմի վերապատրաստում: Մասնակցում է բիզնես գործընթացներին մեծ թվովկատարողներ (կլինիկական դեղագետներ, դեղագործներ, բաժանմունքների ղեկավարներ, տնտեսագետներ, իրավաբաններ, Համակարգի ադմինիստրատոր), որը պետք է աշխատի որպես գործընթացի թիմ `ընդհանուր նպատակներով, հանձնարարված խնդիրների ընդհանուր ըմբռնումով և հանձնարարված աշխատանքը կատարելու համար համապատասխան վերապատրաստմամբ: Գործընթացային թիմերի ձևավորումը բոլոր ձեռնարկությունների ամենակարևոր խնդիրներից մեկն է ՝ առանց բացառության: Նման թիմի պատրաստումը պահանջում է շատ ժամանակ, գումար և հմտություն անձնակազմի կառավարման գործում:

Խնդիրն այն է, որ այն գիտելիքները, որոնք պետք է ունենան թիմի անդամները, ներառված չեն ոչ միայն հիմնական, այլ նաև հետբուհական ուսուցման ծրագրերում: Հիմնականում սա գիտելիք է հարակից առարկաներից կամ գիտելիքների այլ ոլորտներից, ուստի մասնագետների վերապատրաստման ձևերը պետք է լինեն ոչ ստանդարտ:

«Դիմումի քննությունը» բիզնես գործընթացները կարգավորվում են տեխնոլոգիական քարտեզ«Հայտի քննություն»: Առողջապահական հաստատությունների ռացիոնալ դեղորայքի տրամադրումը հիմնված է դրա վրա VEN - վերլուծություն, որը թույլ է տալիս ձևակերպել դեղերի հետագա գնման առաջնահերթությունները ՝ ինչպես դեղագործության արդյունավետության տեսանկյունից, այնպես էլ դրանց գնման վրա ծախսերի իրագործելիության տեսանկյունից:

Մասնաճյուղերի կողմից ներկայացված դիմումները հաշվարկվում են դեղատան մեջ, ամփոփվում են համանուն տեսականիով, և հայտի նախագծի տեսքով ներկայացվում են փորձագիտական ​​խորհրդին: Բացի այդ, հայտի նախագիծը ենթարկվում է VEN - և ապա ABC վերլուծություն ՝ խմբեր կազմելու համար AV, BV, CV; AE, BE, CE and AN, BN, CN:

Ֆինանսավորում հատկացնելիս առաջնահերթությունը պետք է տրվի կենսական խմբերին (Վ ) և անհրաժեշտ (E) դեղամիջոցները, հետևաբար, գնումներ պլանավորելիս, առաջին հերթին, խմբի համար միջոցներ պետք է հատկացվենԱ.Վ. , որում կենտրոնացած են ամենաթանկ կամ մեծ քանակությամբ գնված տեսականու իրերը, ապա նախատեսվում են ծախսեր խմբերի համար BV և CV:

Կենսական նշանակություն ունեցող դեղերի խմբի համար միջոցներ հատկացնելուց հետո նրանք քննարկում են AE, WE CE խմբի ֆինանսավորման հնարավորությունները: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ անհրաժեշտ դեղերի խմբում թույլատրվում է ընտրություն կատարել այլընտրանքային տարբերակներդեղաբուժություն, այս խմբի դեղերի շարքը պետք է մանրակրկիտ վերլուծվի ծախսարդյունավետ ընտրության մեթոդով, որպեսզի ընտրվեն ամենաարդյունավետ, անվտանգ և տնտեսապես մատչելի դեղամիջոցները: Եվ միայն եթե խմբերի համար միջոցներ հատկացնելուց հետոՎ և E, առողջապահական հաստատությունը դեռ ունի անվճար միջոցներ, դրանց միջոցով կարելի է գնել առավել հաճախ օգտագործվող երկրորդականների փոքր քանակություն (Ն ) դեղամիջոցներ հիմնականում սիմպտոմատիկ թերապիայի համար:

Տվյալները թույլ են տալիս գրագետ կազմել մրցույթի հայտ XYZ / VEN -վերլուծություն: Հատուկ ուշադրությունպետք է դիմի խմբերին XV, YV և ZV , այնպես որ դրանք ներառում են կենսական նշանակության դեղեր `սպառման տարբեր միատարրությամբ, որոնց մատակարարումը առողջապահական հաստատություններում պետք է լինի անընդհատ: Խմբերից դեղերի հատուկ նշանակության պատճառով XV և Ե ցանկալի է կատարել դիմում `հաշվի առնելով առավելագույն ցանկալի մարժան:

XE խմբերում ընդգրկված դեղամիջոցներ ևԵ այնքան էլ կարևոր չէ բուժման գործընթացի համար, որքան խումբըՎ , առավել հաճախ, առողջապահական հաստատությունը դրանք գնելու որոշակի ժամանակի սահման ունի, ուստի դրանց թիվը կարելի է հաշվարկել ընթացիկ պաշարների մակարդակով:

Փորձագիտական ​​խմբի կողմից կատարված վերլուծական աշխատանքների արդյունքում կազմվում է հաստատության տարեկան համախմբված հայտ:Հարկ է նշել, որ առողջապահական հաստատությունները չեն կարող ուղղել դեղերի ձեռքբերման համար հատկացված ամբողջ ֆինանսավորումը մրցակցային հայտերի կամ աճուրդների համակարգի միջոցով `կապված այն բանի հետ, որ թմրանյութերի սպառումը հիմնականում անհավասար է և կարճ ժամանակում կարող է կտրուկ փոխվել, ուստի որոշակի պահուստ միջոցները պետք է մնան գնումների առավել արդյունավետ տեսակների համար `գների գնանշումների կամ միանվագ պայմանագրերի միջոցով: Յուրաքանչյուր առողջապահական հաստատություն ինքնուրույն է որոշում ֆինանսավորման պահուստի չափը ՝ հաշվի առնելով մատակարարման իրական պայմանները:

Այսպիսով, առողջապահական հաստատություններում դեղերի մատակարարման կառավարման գործընթացային մոտեցման ներդրումը նպաստում է դեղերի ձեռքբերման տնտեսական արդյունավետության բարձրացմանը, առողջապահական հաստատություններում օգտագործվող դեղերի շարքի օպտիմիզացմանը և, ի վերջո, հանգեցնում է բարելավման: առողջապահական հաստատություններում բժշկական օգնության որակի վրա `բուժման գործընթացի ժամանակին և անխափան ապահովման պատճառով: կարևոր և անհրաժեշտ դեղամիջոցներ:

Եզրակացություն

Պետական ​​(քաղաքային) հաստատությունների գործունեության պրակտիկան, այդ թվում `առողջապահության ոլորտում, ցույց է տալիս, որ կան տնտեսական, իրավական, կազմակերպչական բնույթի մի շարք խնդիրներ, որոնց լուծումն անհրաժեշտ է բժշկական խնամքի կազմակերպումը բարելավելու համար: Առողջապահության ոլորտում առկա ռեսուրսների օգտագործման արդյունավետությունը, ներառյալ դեղամիջոցները: Անհրաժեշտ է անքակտելի փոխհարաբերություն դեղատների ծառայության և տարբեր մակարդակների առողջապահական հաստատությունների բազմաթիվ բաժանմունքների միջև. Հաստատության ղեկավարում, ավագ բուժքույր, պահակ և ընթացակարգային բուժքույրեր, որոնք կատարում են ներկա բժշկի նշանակումը: Աշխատանքի առկա պայմաններում պահանջվում է խիստ զեկուցում, բժշկական հաստատությունների բաժանմունքներում դեղերի ռացիոնալ օգտագործման, պահեստավորման, պահպանման ժամկետի, թմրամիջոցների և հոգեմետ դեղերի շրջանառության հետ կապված գործողությունների նկատմամբ մասնագիտական ​​վերահսկողություն: Առողջապահական հաստատությունում նյութի հոսքի կառավարման համակարգի ստեղծումը դեղագործական ապրանքների հետ բուժման գործընթացի կայուն և ներդաշնակ ապահովման հիմքն է:

Առողջապահության երաշխիքները շատ են կարեւոր տարրՌուսաստանի սոցիալական քաղաքականությունը, այնուամենայնիվ, ներկայումս բժշկական օգնության կառավարումը դեռևս իրականացվում է ըստ իր ձևավորված ծավալների ՝ առանց առողջապահական համակարգի ռեսուրսների և պարտավորությունների հավասարեցման, առանց ծավալի, կառուցվածքի և պայմանների նախնական պլանավորման և համակարգման: բժշկական օգնության տրամադրման համար:Առողջապահական հաստատություններում թմրանյութերի մատակարարման կառավարման գործընթացային մոտեցման ներդրումը նպաստում է դեղերի ձեռքբերման տնտեսական արդյունավետության բարձրացմանը, առողջապահական հաստատություններում օգտագործվող դեղերի շարքի օպտիմիզացմանը և, ի վերջո, հանգեցնում է բարելավման առողջապահական հաստատություններում բժշկական օգնության որակը `կենսական և անհրաժեշտ LS- ով բուժման գործընթացի ժամանակին և անխափան ապահովման պատճառով:Դեղագործական առողջապահության ոլորտը բարեփոխելու անհրաժեշտությունը որոշվում է մի շարք պատճառներով. Կա թմրանյութերի ծախսերի աճի մեծ տեմպ, հատկապես առողջապահական հաստատություններում, որոնք, սակայն, չեն ապահովում դեղերի խնամքի ծավալի և որակի բարձրացում. կա նվազում սոցիալական դերըթմրամիջոցների օգնություն; Ռուսների շրջանում կյանքի տևողության և կյանքի որակի, մահացության նվազման և հիվանդության լուրջ բարդությունների դեպքերի ցուցանիշներում դրական դինամիկա չկա:

Շուկայական տնտեսության զարգացման պայմաններում ի հայտ է եկել սոցիալական կյանքի նոր սոցիալական կառուցվածք: Արդյունաբերությունը զարգացնում է տնտեսական և սոցիալական կապերի մեխանիզմներ և ձևեր, որոնք տարբերվում են նախորդներից: Բայց դեղերի մատակարարման համակարգը դեռևս անհրաժեշտ է համարվում

բժշկական մատակարարման համակարգի մաս, որպես հիմնական կառուցվածքայիններից մեկը

առողջության պահպանման օղակները: Արդյունաբերության վերափոխումների հետագա զարգացումը անհնար է առանց առողջապահության ոլորտի մասնագետների և դեղագործական ծառայության վերաբերմունքի առավել ամբողջական ընկալման: իրական իրավիճակդեղերի խնամքի ապահովման ոլորտում ՝ առանց գնահատելու նրանց տեսակետները առողջապահական հաստատությունների դեղերի մատակարարման համակարգի զարգացման հեռանկարների վերաբերյալ:

ԿԵՆՍԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ

1. Ալեքսեև Ն.Ա. Դեղորայքի մատակարարման օպտիմալացում բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցում ՝ հիմնված դեղագործական տնտեսական վերլուծության վրա: // Առողջապահության տնտեսագիտություն: - 2007. -Ոչ 1. -Գ. 42-45 թթ.
2. Վելիչկովսկի Բ.Թ. Բարեփոխումներ և երկրի բնակչության առողջություն: - Մ., 2001 թ. - 36 էջ:
3. Vilken A.E. Թմրամիջոցների քաղաքականություն. Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության դիրքը // Բժշկական սուրհանդակ: - 1997. - No 2 (3) - S. 25-26:
4. Գերասիմենկո Ն.Ֆ. Ռուսաստանի օրենսդրությունըհանրային առողջության պահպանման ոլորտում: - Մ. ՝ GEOTAR-MEDIA, 2001 թ. - 351 էջ
5. Գլամբոցկայա Գ.Թ., Մորոզովա Թ.Վ. IV «Մարդը և բժշկությունը» Ռուսաստանի ազգային կոնգրես. Ամփոփագրեր: հաշվետվություն - Մ., 1997: - S. 313:
6. Առողջապահական հաստատությունների գործունեությունն ու ռեսուրսները: Հոդվածների մարսողություն: - Մ. ՝ GEOTAR-MED, 2004.- 64 էջ:
7. Domanskaya O. Բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցում դեղերի ռացիոնալ օգտագործման փորձ // Remedium: -2003 թ. -№ 1-2: -S.46-48:
8. Dremova N.B., Ovod A.I., Solyanina V.A. Հիվանդանոցում հիվանդների դեղորայքի տրամադրման համար միջոցների չափը որոշելու մեթոդաբանական մոտեցումներ // Դեղագործության տնտեսական տեղեկագիր, 2004, թիվ 7:
9. Իշմուխամետով Ա.Ա. Տեսական և մեթոդաբանական հիմքերԲնակչությանը թմրամիջոցների օգնության համակարգի գործառույթը ՝ որպես առողջապահության կազմակերպման բաղկացուցիչ մաս: - ՍՊբ., 2001. - 200 էջ
10. Ֆ.Ն.Կադիրով Բժշկական հաստատությունների տնտեսական ծառայություն: - Մ., ԳՐԱՆՏ, 2000 թ. - 800 էջ
11. Ռուսաստանի Դաշնության 12.12.1993 թ. Սահմանադրությունը (փոփոխված է 21.07.2007 թ. Թիվ 5-FKZ դաշնային սահմանադրական օրենքով) // «Ռոսիյսկայա գազետա», թիվ 237, 25.12.1993 թ.
12. Kovalevsky M. A. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության սահմանադրական սկզբունքները: - Մ., 2000 թ. - 117 էջ:
13. Մեդիկ Վ.Ա., Յուրիև Վ.Կ. դասախոսությունների դասընթաց հանրային առողջությունև առողջապահություն: - Մ., Բժշկություն, 2003 թ. - 368 էջ
14. Օվոդ Ա.Ի. Թմրամիջոցների բյուջեի կառավարում // Գլխավոր բժիշկ.-2005 թ. -Ոչ 10. -Գ. 27
15. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2010 թ.-ի աշխատանքի արդյունքների և 2011 թ. Մոսկվա, 2011.- P.145:
16. Պադալկին Վ.Պ. Դեղերի բուժման գինն աճում է, դաշնային հատկացումները չեն ավելանում // Բժշկական Կուրիեր: - 1997. - No 2 (3) - S. 26-27:
17. Շամշուրինա Ն.Գ. Բուժհաստատության տնտեսությունը: - Մ. ՝ MTsFER, 2001 թ. - 278 էջ
18. Վ.Ի.Սթարոդուբով Ռուսաստանի առողջապահության ֆինանսավորման խնդիրները և հեռանկարները // Առողջապահության տնտեսագիտություն: -2007 թ. -№1 -ՀԵՏ: 6-9
19. Telnova E.A. Բնակչության արտոնյալ կատեգորիայի համար դեղերի մատակարարման համակարգի վիճակի քննադատական ​​վերլուծություն // Դեղատուն: -2006 թ. -№3.-С 16-20-ը:
20. Տոլկաչովա Ի.Վ., Դրեմովա Ն.Բ. Մասնագիտացված հիվանդանոցներում հիվանդների համար դեղերի տրամադրման բարելավման մեթոդաբանական մոտեցումներ // Բնական ծագման կենսաբանորեն ակտիվ միացություններ. Նյութ. ինտ. գիտական ​​և գործնական կոնֆ. - Բելգորոդ. «Պոլիտերա», 2008. - S. 231-235:
21. Յուրգել Ն.Վ., Խուբիևա Մ.Յու. Առողջապահության արդիականացման համատեքստում տարածաշրջանային դեղերի քաղաքականության առանձնահատկությունները // Դեղատուն: -2007 թ. -№5 - S. 39-42:

Է P \ \ MERGEFORMAT 3

Նմանատիպ այլ աշխատանքներ, որոնք կարող են հետաքրքրել ձեզ: Wshm>
797.		Սոչիի 2014 թվականի խաղերի կամավորների թիմի ձևավորման հնարավորությունները և դրա օպտիմալացումը	80,21 KB
	Ենթադրվում է, որ թիմային մեթոդը հնարավորություն է տալիս ավելի ուժեղացնող անձնակազմին ինքնուրույն ընդունումորոշումները և պատասխանատվությունը նրանց աշխատանքի համար: Արտասահմանյան հեղինակներն արդեն կուտակել են զգալի փաստական ​​նյութեր `թիմի կառուցման մեթոդների, թիմի զարգացման գործընթացի առանձնահատկությունների և այլնի վերաբերյալ հոգեբանական գործոնների վիճակի է ազդել անհատի աշխատանքի վրա թիմում ...
11506.		Աշխատանքի և դրա վճարման հաշվառում և վերլուծություն, օպտիմալացման հնարավորություններ Munai Lux LLP ձեռնարկությունում	101,11 ԿԲ
	Տնտեսական ծառայության և, առաջին հերթին, հաշվապահ անձնակազմի աշխատակիցները պետք է լավ տիրապետեն հաշվապահական հաշվառման և հաշվետվությունների ամբողջ համակարգին, որպեսզի կարողանան արագ և ճշգրիտ կողմնորոշվել բիզնես միջավայրում, հասկանալ շուկայի իրավիճակը և դրա միտումները:
782.		Առաջնորդության ոճերի փորձնական ուսումնասիրություն ԼKԻ-ում	104,54 KB
	Տեսական ասպեկտներառաջնորդության հետազոտություն հոգեբանության մեջ. առաջնորդության էությունը և հասկացությունները և դրա դրսեւորման առանձնահատկությունը: Առաջնորդության տեսակների դասակարգում: Առաջնորդության ոճերի դասակարգում:
9720.		Շնորհալի երեխաների խնդիրների փորձարարական ուսումնասիրություն	165,97 KB
	Շնորհալի երեխան շատ բծախնդրորեն է վերաբերվում իր անհատականությանը, հաճախ իրեն անիրագործելի է դնում տրված ժամանակընպատակը, այս ամենը կարող է հանգեցնել առաջացման հուզական անհանգստությունև ապակայունացված վարքի ձևեր
1516.		Parentնող-երեխա հարաբերությունների փորձարարական ուսումնասիրություն	7.01 ՄԲ
	Երեխաների և նրանց ծնողների `դասերի մշակված համակարգին մասնակցության արդյունքում` տեսակը ծնողական հարաբերություններանարդյունավետից մինչև արդյունավետ և երեխաների մեծ մասը կսկսի ընտանիքում զգալ հուզական բարեկեցություն, ինչը թույլ կտա խոսել ներդաշնակեցման մասին: երեխա-ծնող հարաբերություններ.
12887.		Արդյունքների փորձարարական ուսումնասիրություն և վերլուծություն	71.41 ԿԲ
	Ուսումնասիրության մեթոդաբանական հիմքը Ե. Manմանովսկայայի աշխատանքն էր. 1998 Յ. Գիլինսկի: Հետևաբար, ընտանիքում ընկալվող նորմերը անհատը կարող է վերանայել կամ հրաժարվել մշակույթի տարբեր դրսևորումների հետ փոխգործակցության ընթացքում, օրինակ, Bandura 2000-ում հեռուստատեսային բռնության երեւույթի և սոցիալական միջավայրի հետ ...
11016.		Ուսանողների ստեղծագործական շնորհալիության խնդրի փորձարարական ուսումնասիրություն	148.12 ԿԲ
	Գիլֆորդը կարծում է, որ ստեղծագործականությունն ու ստեղծագործականությունը կարող են սահմանվել որպես ունակությունների և այլ հատկությունների ամբողջություն, որոնք նպաստում են հաջողությանը ստեղծագործական մտածողություն... Վերջին տարիներին ստեղծագործական շնորհաշնորհությունն ակտիվորեն ուսումնասիրվում է այնպիսի հոգեբանների կողմից, ինչպիսիք են Ա.
9852.		Հիշողության փորձնական ուսումնասիրություն տարրական դպրոցական տարիքում	206,04 ԿԲ
	Կրտսեր դպրոցական տարիքը մանկության գագաթնակետն է: Երեխան պահպանում է շատ մանկական հատկություններ ՝ անլրջություն, միամտություն, ներքևից նայող մեծահասակ: Բայց նա արդեն սկսում է կորցնել իր մանկական ինքնաբուխությունը վարքի մեջ, նա մտածողության այլ տրամաբանություն ունի: Կրտսեր երեխաների առաջատար գործունեություն դպրոցական տարիքըէ ուսումնառության գործողություններ... Երեխայի համար սովորելը իմաստալից գործունեություն է: Դպրոցում նա ձեռք է բերում ոչ միայն նոր գիտելիքներ ու հմտություններ, այլև որոշակի սոցիալական կարգավիճակ... Փոխվում են երեխայի շահերը, արժեքները, նրա կյանքի ամբողջ ճանապարհը ...
1667.		Տեսողության խանգարումներով 6-7 տարեկան երեխաների ֆրեզոլոգիական միավորների տիրապետման փորձարարական ուսումնասիրություն	33,53 ԿԲ
	Տեսական հիմքՏեսողության խանգարում ունեցող 67 տարեկան երեխաների ֆրեզոլոգիական ստորաբաժանումների ուսումնասիրության խնդիրներ: Առանձնահատկությունները բառարանային զարգացումխոսքի թերապիայի ուսումնասիրություններում տեսողության խանգարում ունեցող երեխաներ: 6-7 տարեկան երեխաների տեսողական խանգարումներով արտահայտողական միավորների տիրապետման փորձարարական ուսումնասիրություն:
9816.		«Ես» պատկերի փորձարարական ուսումնասիրություն ՝ օգտագործելով M. Kuhn- ի և T. McPartland- ի «ով եմ ես» թեստը:	58.02 ԿԲ
	Սոցիոլոգիական հետազոտությունը նոր փաստերի և դրանց մեկնաբանության հավաքածու է տեսական մոդելի տեսանկյունից, որն ընտրված կամ կառուցված է ըստ առաջադրանքի ՝ օգտագործելով այս մոդելի հիմքում ընկած կառուցվածքների հատկությունների գործառական սահմանումներին համարժեք մեթոդներ: Հասարակության տարբեր ոլորտների կամ անհատականության տարբեր գծերի ուսումնասիրում և այլն: Հասարակության տարբեր ոլորտների կամ անհատականության տարբեր գծերի ուսումնասիրում և այլն:

Ձայնագրություն

1 Դեղամիջոցներ ստացիոնար հիվանդների համար

Կլինիկական և տնտեսական վերլուծությունը կանխարգելման, ախտորոշման, դեղորայքի (ֆարմակոտնտեսություն) և ոչ դեղորայքի բուժման երկու կամ ավելի մեթոդների որակի համեմատական ​​գնահատման մեթոդաբանություն է `հիմնված բժշկական միջամտության արդյունքների և դրա ծախսերի բարդ փոխկապակցված հաշվառման վրա: իրականացում:

ՌԴ ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ 2002 թ. Մայիսի 27-ի N 163 N 163 կարգ

եթե ($ this-> show_pages_images && $ page_num doc ["images_node_id"]) (շարունակել;) // $ snip = Գրադարան :: get_smart_snippet ($ text, DocShare_Docs :: CHARS_LIMIT_PP_IMAGE_TITLE); $ snips = Գրադարան :: get_text_chunks ($ տեքստ, 4); ?>>

4 Դեղերի կամ բուժման ոչ դեղորայքային մեթոդների օգտագործման կլինիկական և տնտեսական հիմնավորումը պետք է հաշվի առնել. - հիվանդի կառավարման արձանագրություններ. - կենսական և էական դեղամիջոցների ցուցակ. - ձևական ցուցակներ և ցուցակներ. - բնակչության բժշկական օգնության ծավալը և կառուցվածքը կարգավորող այլ նորմատիվ փաստաթղթեր:

5 «Ֆինանսական արդյունավետություն» «ծախսերի նվազեցում» «ծախս - օգտակար (օգտակար)» «ծախս - օգուտ» դեղագործական տնտեսական վերլուծության հիմնական մեթոդներ

6 Կլինիկական և տնտեսական վերլուծության օժանդակ տեսակ, «հիվանդության բուժման գնի» վերլուծություն

7 «Հիվանդության բուժման գնի» վերլուծությունը որոշակի հիվանդություն ունեցող հիվանդների կառավարման հետ կապված բոլոր ծախսերն ուսումնասիրելու մեթոդ է, ինչպես որոշակի փուլում (ժամանակային միջակայքում), այնպես էլ բժշկական խնամքի բոլոր փուլերում, ինչպես նաև հաշմանդամություն և վաղաժամ մահացություն:

8 Թերապիայի արժեքը Ուղղակի ծախսեր Անուղղակի ծախսեր Ոչ նյութական (ոչ նյութական) ծախսեր

9 Ուղղակի բժշկական ծախսեր (ներառյալ առողջապահական համակարգի կրած բոլոր ծախսերը) - ախտորոշման, բուժման, վերականգնողական և կանխարգելիչ բժշկական ծառայությունների, մանիպուլյացիաների և ընթացակարգերի, ներառյալ տանը տրամադրվող ծախսերը (ներառյալ աշխատաժամերի վճարումը) բժշկական մասնագետներ); - դեղերի ծախսեր. - բժշկական հաստատությունում հիվանդի պահպանման ծախսերը. - շտապ օգնության մեքենայով հիվանդին տեղափոխելու ծախսերը. - բժշկական սարքավորումների, տարածքի և միջոցների օգտագործման դիմաց վճար (բյուջեի հոդվածներից ֆիքսված ծախսերի բաշխում) և այլն:

10 Ուղղակի ոչ բժշկական ծախսեր. - հիվանդների կանխիկ («գրպանային») ծախսեր (օրինակ ՝ բժշկական հաստատությունում ծառայությունների դիմաց վճար): - տանը հիվանդներին մատուցվող ոչ բժշկական ծառայությունների ծախսերը (օրինակ ՝ սոցիալական ծառայություններ). - հիվանդներին տեղափոխելու գինը (անձնական տրանսպորտով, հասարակական տրանսպորտով - ոչ սանիտարական) և այլն:

11 Անուղղակի (այլընտրանքային) ծախսեր (կորցրած հնարավորությունների ծախսեր). - ծախսեր այն ժամանակահատվածի համար, երբ հիվանդը հիվանդության կամ հաշմանդամության պատճառով բացակայում է իր աշխատավայրից, ներառյալ հիվանդ արձակուրդի, հաշմանդամության նպաստների և այլնի վճարման ծախսերը: սոցիալական վճարներգործող օրենսդրությամբ նախատեսված. - իր ընտանիքի անդամների կամ նրա հիվանդության հետ կապված ընկերների աշխատանքից հեռու ժամանակի «գինը». - աշխատանքի վայրում արտադրողականության նվազումից տնտեսական կորուստներ. - տնտեսական կորուստները վաղաժամ մահից:

12 Ոչ նյութական (ոչ նյութական) ծախսեր. Ծախսերը, կապված ցավի, տառապանքի, տհաճության հետ, որոնք հիվանդը ունենում է բուժման ընթացքում, որը նա կրում է - դրամական առումով ճշգրիտ քանակական չափման դժվարությունների պատճառով, այսօր սովորաբար մնում են շրջանակներից կատարված վերլուծության:

13 Costախսերի արդյունավետության վերլուծությունը կլինիկական և տնտեսական վերլուծության տեսակ է, որում համեմատվում են երկու կամ ավելի միջամտությունների արդյունքները և ծախսերը, որոնց արդյունավետությունը տարբեր է, և արդյունքները չափվում են նույն միավորներով (սնդիկի միլիմետր, հեմոգլոբինի կոնցենտրացիա , թիվը կանխեց բարդությունները, փրկված կյանքի տարիները և այլն):

14 Costախսերի նվազեցման վերլուծությունը ծախսարդյունավետության վերլուծության հատուկ դեպք է, երբ համեմատվում են երկու կամ ավելի միջամտություններ, որոնք բնութագրվում են նույն արդյունավետությամբ և անվտանգությամբ, բայց տարբեր ծախսերով: Համեմատական ​​հետազոտություններում առաջարկվում է կիրառել ծախսերի նվազեցման վերլուծություն տարբեր ձևերկամ տարբեր պայմաններմեկ դեղամիջոցի կամ մեկ բժշկական տեխնոլոգիայի օգտագործումը:

15 Costախսերի օգտակարության (կոմունալ) վերլուծություն - ծախսարդյունավետության վերլուծության մի տարբերակ, որում միջամտության արդյունքները գնահատվում են «օգտակարության» տեսանկյունից `առողջապահություն սպառողի տեսակետից (օրինակ` որակը կյանքի); առավել հաճախ օգտագործվում է «որակի ճշգրտված կյանքի տարիները» (QALY) անբաժանելի ցուցանիշը:

16 Costախսերի և օգուտների վերլուծությունը կլինիկական-տնտեսական վերլուծության տեսակ է, որում և՛ ծախսերը, և՛ արդյունքները ներկայացվում են դրամական արտահայտությամբ: Սա հնարավորություն է տալիս համեմատել տարբեր միջամտությունների ծախսարդյունավետությունը տարբեր ստորաբաժանումներում արտահայտված արդյունքների հետ (օրինակ ՝ գրիպի պատվաստանյութերի ծրագիր `նորածինների ինտենսիվ խնամքի համակարգով` ցածր քաշի նորածինների բուժքույրերի համար):

17 Դեղերի ընտրության և բանաձևերի արդյունավետ համակարգ (ռացիոնալ դեղագործական կառավարում)

18 Ձևակերպում - միջազգային և (կամ) պետական ​​մակարդակով համաձայնեցված և ընդունված օգտագործման և գնումների համար սահմանափակող դեղերի ցանկ: գործնական խորհուրդներբուժման (ստանդարտներ), ռացիոնալ դեղաբուժության կառավարման ապացույցների վրա հիմնված մոտեցում, հիվանդացության կառուցվածքի մանրակրկիտ վերլուծություն, առավել կլինիկական և ծախսարդյունավետ և անվտանգ դեղամիջոցների վերաբերյալ ապացուցված տվյալների, սպառման մակարդակի և ծախսերի վերաբերյալ հետազոտական ​​տվյալներ յուրաքանչյուր հիվանդության բուժման համար:

19 Ձևական համակարգ Երեք մակարդակ. Դաշնային, տարածքային առողջապահական հաստատություն

20 Դաշնային մակարդակի (ՌԴ Առողջապահության նախարարության բանաձևային կոմիտե) վերլուծություն և տվյալների գնահատում առողջապահական հաստատություններում բուժման արձանագրությունների օգտագործման, փոխազդեցության, կողմնակի ազդեցությունԹմրանյութեր, դեղագործական և ֆարմակոէպիդեմիոլոգիական ուսումնասիրությունների արդյունքներ, միջազգային փորձի վերլուծություն, ազգային ստանդարտներ, ուսումնասիրություն գիտական ​​ապացույցներդեղերի կլինիկական և տնտեսական արդյունավետությունը

21 Տարածքային մակարդակը (Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների մակարդակը) հնարավորություն է տալիս կազմել տարածաշրջանում ամենատարածված հիվանդությունների բուժման համար դեղերի բանաձևային ցուցակ: ապահովել բանաձևերի ցուցակում ընդգրկված դեղերի առկայությունը. օգտագործել առավելագույնը արդյունավետ ուղիներդեղերի նշանակում և օգտագործում; ապահովել տարածաշրջանի առողջապահական հաստատություններին դեղերի մատակարարման հուսալի համակարգ. կազմակերպել տեղեկատվական և կրթական աջակցություն տարածքային ֆորմալ համակարգի ներդրման համար:

22 Առողջապահական հաստատությունների մակարդակը `դեղերի սահմանափակ ցուցակի մշակման մակարդակ` հիմնված հիվանդացության կառուցվածքի, բուժման որակի ստանդարտների և նախորդ գնումների վրա. դեղի օգտագործման որոշում, որը ներառված չէ ձևի մեջ. դեղերից դեղերի ընդգրկում և բացառում; թմրամիջոցների օգտագործման գնահատում; հաշվետվությունների համակարգի ընտրություն անբարենպաստ ռեակցիաներ; անձնակազմի տեղեկատվական աջակցություն դեղերի բանաձևերի վերաբերյալ և այլն:

23 Թմրամիջոցների մատակարարման համակարգ ստացիոնար հիվանդների համար

24 Առողջապահական հաստատությունների մատակարարում դեղերով Հիվանդանոցային դեղատներ (առողջապահական հաստատությունների դեղատներ) Միջհիվանդանոցային դեղատներ Բնակչությանը սպասարկող դեղատներ

25 Հիվանդանոցային դեղատան հիմնական խնդիրն է ապահովել առողջապահական հաստատությունների բաժանմունքներ `ըստ նրանց պահանջների, դեղատների տեսականիով և ապրանքներով: դեղերի անհրաժեշտության բացահայտում `համապատասխան առողջապահական հաստատության աշխատանքի պրոֆիլին և առանձնահատկություններին. դեղատների տեսականու մասին հիվանդանոցների բժիշկների համակարգված տեղեկատվության կազմակերպում

Դեղատան 26 գործառույթ Առողջապահական հաստատությունը դեղերի և բժշկական սարքավորումների պահանջներ է ստանում առողջապահական հաստատությունների բաժանմունքներից. արտադրում է դեղամիջոցներ և վերահսկում դրանց որակը. համակարգված վերահսկում է ճիշտ պահեստավորումև առողջապահական հաստատությունների ստորաբաժանումներում դեղերի և բժշկական սարքավորումների ծախսեր. ապահովում է դեղագործական կարգի և սանիտարական ռեժիմի բոլոր պահանջների պահպանումը. ասում է բժիշկներին բոլորը անհրաժեշտ տեղեկատվություն LP- ի մասին, նրանց դեղաբանական գործողություն, կողմնակի ազդեցություն, դեղաչափեր և այլն; սահմանված կանոններին համապատասխան ապահովում է դեղերի և այլ ապրանքների պահպանումը

27 Բժշկական հաստատությունում դեղատան անձնակազմի քանակը, ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության պատվեր քաղաքից 758 (ինքնակառավարվող հիվանդանոցային և միջհիվանդանոցային դեղատների համար)

28 Դեղերի դեղերի տրամադրում, պահպանում և հաշվառում Դեղերի պաշար Թմրամիջոցներ թմրամիջոցներ 3 ամիս (PP 1148) թունավոր դեղեր 2 շաբաթից ոչ ավելի անհրաժեշտ է առողջապահական հաստատության դեղատան համար և 1 ամիս MBA այլ դեղամիջոցների համար `ոչ ավելի, քան 2 ամիս առողջապահության համար: հաստատության դեղատուն և ոչ ավելի, քան IBA- ի բաժնետոմսերի ստանդարտը

29 Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամանագիր (փոփոխված է Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության N 13 ն որոշմամբ) Բժշկական կազմակերպություններին դեղեր ձեռք բերելու համար դեղատնային կազմակերպությանը հաշիվ-ապրանքագրեր տրամադրելու կարգ

30 Պահանջների գրանցման կարգը Բուժումն ու ախտորոշիչ գործընթացն ապահովելու համար բժշկական կազմակերպությունները դեղագործական կազմակերպությունից դեղեր են ստանում `համաձայն սահմանված կարգով հաստատված հաշիվ-ապրանքագրերի պահանջների: Պահանջ-ապրանքագիրը պետք է ունենա դրոշմակնիք, կլոր կնիքով: բժշկական կազմակերպություն, դրա ղեկավարի կամ նրա տեղակալի բժշկական մասի ստորագրությունը

31 Հայտերի ներկայացման կարգը Պահանջում նշվում է դեղամիջոցի համարը, ամսաթիվը, ուղարկողը և ստացողը, դեղամիջոցի անվանումը (նշվում է դեղաքանակը, թողարկման ձևը (հաբեր, ամպուլներ, քսուքներ, մոմեր և այլն), տեսակը փաթեթավորում (տուփեր, սրվակներ, խողովակներ և այլն): էջ.), վարչարարության եղանակ (ներարկումների, արտաքին օգտագործման համար, բանավոր ընդունում, աչքի կաթիլներ և այլն), պահանջվող դեղերի քանակը, դեղերի քանակը և արժեքը բաշխված

32 Պահանջների գրանցման կարգը Դեղորայքի անունների վրա գրված է ԼատիներենԹմրամիջոցների պահանջները-հաշիվները, որոնք ենթակա են քանակական հաշվառման, գրվում են դեղերի յուրաքանչյուր խմբի հաշիվ-ապրանքագրերի առանձին ձևերի վրա: Բժշկական կազմակերպությունները, II և III ցուցակների թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի համար դիմումներ կազմելիս, պետք է առաջնորդվեն սահմանված կարգով հաստատված հաշվարկման ստանդարտները

33 Պահանջների գրանցման կարգը Դեղատնային կազմակերպություն ուղարկված բժշկական արտադրանքի ՄԿ (գրասենյակ, բաժանմունք և այլն) կառուցվածքային ստորաբաժանման պահանջներ-հաշիվ ապրանքագրերը կազմվում են նույն կարգով, ստորագրված համապատասխան բաժնի պետի և անհատական ​​հիվանդի համար դեղորայք նշանակելիս լրացուցիչ նշվում է նրա ազգանունը և սկզբնատառերը, բժշկական պատմության համարը:

34 Պահանջների գրանցման կարգը Ատամնաբույժները, ատամնաբույժները կարող են իրենց ստորագրությամբ գրել հաշիվ-ապրանքագրեր միայն ստոմատոլոգիական գրասենյակում օգտագործվող դեղամիջոցների համար `առանց դրանք հիվանդներին հանձնելու իրավունքի: Թունավոր դեղերի նկատմամբ պահանջները, բացի ատամնաբույժի կամ ատամնաբույժի ստորագրությունից, պետք է ստորագրվեն հաստատության (բաժանմունքի) ղեկավարի կամ նրա տեղակալի կողմից և բժշկական կազմակերպության կլոր կնիքով:

35 Հայցերի պահպանումը Դեղատնային կազմակերպություններում, բժշկական հաստատությունների գլխավերևում պահանջները II և III ցուցակների թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի բաշխման համար պահվում են 10 տարի ժամկետով, քանակական հաշվառման ենթակա այլ դեղեր բաշխելու համար `3 տարի, այլ դեղախմբեր` ներսում: մեկ օրացուցային տարի:

36 Պահանջների պահպանում Բժշկական կազմակերպությունների պահանջների-հաշիվ-ապրանքագրերը պետք է պահվեն դեղատների կազմակերպությունում `անվտանգությունն ապահովող պայմաններում` կարված և կնքված ձևով և կազմված ամիսներով և տարեթվով հատորներով: Պահպանման ժամկետը լրանալուց հետո ապրանքագրերը ենթակա են ոչնչացման դեղատան կազմակերպությունում ստեղծված հանձնաժողովի անդամների ներկայությամբ, որոնց վերաբերյալ կազմվում են ակտեր:

37 Թմրամիջոցների անհրաժեշտության գնահատված ստանդարտներ Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության պատվերի թիվ 330-ից ՝ Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության թիվ 2-ից

38 Առողջապահական հաստատությունների դեղատներից ապրանքների առաքում և MBA հաշիվ ապրանքագրեր (պահանջներ). Հիվանդանոցային դեղատներում դրանք դուրս են գրվում բոլոր դեղերի համար ՝ 2 օրինակից: PCU) 4 օրինակից. X օրինակ

39 դեղամիջոց բաժանվում է առողջապահական հիմնարկների բաժանմունքներ Թմրամիջոցներ 15 օրվա ընթացքում հոգեբանական դեղեր 1 ամսվա ընթացքում

40 Առողջապահական հաստատությունների և MBA- ի ընդհանուր (դրամական) իմաստով դեղատներում պաշարների հաշվառում, հաշվի են առնվում բոլոր պաշարները. բնական մետրում (առարկայական-քանակական հաշվառում) հաշվի են առնվում դեղերի որոշակի խմբեր:

41 Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության առարկայական-քանակական հաշվառման հրամանը n- ից (փոփոխված է պր. MZ 634n- ով)

Բացի այդ, կլինիկական փորձարկումների, սակավ և թանկարժեք դեղամիջոցների, վիրակապերի և տարաների նոր դեղամիջոցները քանակական հաշվառման են ենթարկում առողջապահական հաստատությունների դեղատներում:

ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 43-րդ հրամանագիր 747 թ. Հրահանգ ՝ բժշկական և կանխարգելիչ առողջապահական հաստատություններում դեղերի, վիրակապերի և բժշկական ապրանքների գրանցման մասին, որոնք ֆինանսավորվում են ԽՍՀՄ պետական ​​բյուջեից:

44 Դեղերի պահպանման կանոններ Pr. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն 706 ն-ից «Դեղերի պահեստավորման կանոններ» Ռուսաստանի Դաշնության ՊՊ-ն թվագրված է «Թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի պահեստավորման կարգի մասին» ՌԴ առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 484 ն հրամանից քաղաք «Ռուսաստանի Դաշնությունում սահմանված կարգում գրանցված թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի պահպանման հատուկ պահանջները հաստատելու մասին` որպես բժշկական օգտագործման համար նախատեսված դեղեր, դեղատներում, բժշկական հաստատություններում, հետազոտություններում, ուսումնական հաստատություններև թմրանյութերի մեծածախ վաճառքներ »

Դեղերի պահպանման 45 կանոն Pr. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությունը թվագրել է 377 թ. «Դեղատներում տարբեր խմբերի դեղերի և բժշկական սարքերի պահեստավորման կազմակերպման հրահանգները» (բացառությամբ դեղերի) համատեղ ձեռնարկության սանիտարական կանոններ Սանիտարահամաճարակային պահանջներ փոխադրման, պահպանման պայմանների համար և բժշկական իմունոբիոլոգիական պատրաստուկների բաշխում քաղաքացիներին

46 ԹՊ «Թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի պահպանման կարգի մասին» (ինչպես վերանայվել է ՊՊ-ի կողմից 2015 թ. Օգոստոսի 6-ի 807 թ.) 3-րդ կատեգորիան ներառում է բժշկական կազմակերպությունների տարածքներ, որոնք նախատեսված են 15-օրյա թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի պաշար պահելու համար: նյութեր, որոնք ընդգրկված են ցուցակի II ցուցակում, և հոգեմետ նյութերի ամսական մատակարարում ՝ ներառված ցուցակ IIIցուցակ,

47 PP 1148 4-րդ կատեգորիան ներառում է բժշկական կազմակերպությունների տարածքներ, որոնք նախատեսված են arcանկի II ցուցակում ներառված թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի ամենօրյա պաշար պահելու համար, և Listանկի III ցուցակում ընդգրկված հոգեմետ նյութերի եռօրյա մատակարարում, ինչպես նաև մահացած հիվանդների հարազատներից վերցված չօգտագործված դեղերի պահեստավորման համար նախատեսված բժշկական կազմակերպություններ:

48 PP 1148 NS- ի և PV- ի ժամանակավոր պահեստավորման վայրերը ներառում են փաթեթներ, հավաքածուներ, առաջնային առողջապահական, շտապ և մասնագիտացված բժշկական օգնություն տրամադրելու համար նախատեսված փաթեթներ, որոնք ներառում են NS և PV: Որոշում `օրեկան մատակարարումը չգերազանցող չափով NS- ի և PS- ի պահման համար նախատեսված ժամանակավոր պահեստատեղեր կազմակերպելու անհրաժեշտության մասին, որոնց կարող են վերագրվել միջին հաղորդագրությունները: բժշկական անձնակազմբժշկական կազմակերպություններ, աշխատավայրեր դեղագործական աշխատողներդեղատնային կազմակերպությունների դեղատոմսերի բաժանմունքը և այլն, ընդունվում է ղեկավարի կողմից իրավաբանական անձ.

49 Օգտագործված դեղերի գրանցում Թմրամիջոցների բանավոր ընդունումը պետք է իրականացվի միայն բուժքրոջ ներկայությամբ: Հաճախող բժիշկը պետք է գրանցի թմրամիջոցների նշանակումը և օգտագործումը բժշկական պատմության մեջ: Հաճախող բժիշկները կամ հերթապահ բժիշկները պետք է նույն օրը (բացառությամբ հանգստյան օրերի և Տոներ) թմրամիջոցներից օգտագործված ամպուլները պատգամավորին հանձնելու համար: բժշկական բաժանմունքի պետը, իսկ այն հաստատություններում, որտեղ նա բացակայում է `առողջապահական հաստատության պետին: Օգտագործված ամպուլների ոչնչացումը կատարվում է հանձնաժողովի կողմից, որը ղեկավարում է ղեկավարը `սահմանված տեսքով ակտի կատարմամբ:

Բժշկական ընդհանուր պրակտիկայի և պոլիկլինիկական թերապիայի բաժանմունք FPK և PPP Հիվանդանոցում դեղերի շրջանառության կարգը Հիվանդանոցում դեղերի շրջանառության սխեման Հայց է ներկայացնում դեղատուն

Միջին դեղագործական անձնակազմի պաշտոններում դեղագործական գործունեության իրականացման ընդունելության քննության հարցերի ցուցակ 1. Հանրապետական ​​և տարածաշրջանային դեղագործական ծառայության ղեկավարում

«Բյուջետային առողջապահական հիմնարկներ. Հաշվապահություն և հարկեր», 2007 թ., N 8 ԿԱՐԳԱՎԻԱԿ, ՀՈԳԵԲԱՆԱԿԱՆ ԴԵUԵՐ և ԹՈISԱՐԿՈՒՄ. ՓԱՍՏԱԹԹԱՅԻՆ ԵՎ ՀԱՇՎԱՊԱՀՈՒԹՅՈՒՆ ԴԵMԱՏՈՒՆ

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ՖԵԴԵՐԱԻԱՅԻ ՍՏԱՎՐՈՊՈԼԻ ՄԱՐԻ ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ Ստավրոպոլ

Հարգելի հիվանդներ: 1. Ինչ պետք է իմանաք դեղերի արտոնյալ ծածկույթի մասին: «Պետության մասին» Դաշնային օրենքի 122-րդ օրենքի համաձայն իրականացվող «Անհրաժեշտ դեղամիջոցների տրամադրում» ծրագիրը (ՄԻԼ):

ՈՒԴՄՈՒՐՏԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ (Ուդմուրտիայի Առողջապահության նախարարություն) Գ. Իժևսկը հանձնարարել է Ուդմուրթական Հանրապետության բյուջետային առողջապահական հաստատության պլանային զննում «Շարկանկայա շրջան

"Գլխավոր հաշվապահ". Հավելված «Հաշվապահական հաշվառումը բժշկության մեջ», 2006 թ., N 3 ՆՈՐ ԴԵU Թմրամիջոցների թողարկումում: Այս հոդվածում մենք կքննարկենք թմրամիջոցների տրամադրման կարգի նորամուծությունները, որոնք ուժի մեջ են մտել 2006 թվականից: Նոր կարգ

Հաստատված է Վ.Ն. Կոլեսնիկով «_12» հունվար 2015 թ. GBUZ SK «KKKD» - ում դեղերի և բժշկական ապրանքների անվտանգ շրջանառությունը վերահսկելու կարգը 1:

Ռուսաստանի Արդարադատության նախարարությունում գրանցված 2012 թ. Օգոստոսի 15-ին N 25190 ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ՖԵԴԵՐԱԻԱՅԻ ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ ԹԱARՐԱԳԻՏԱԿԱՆ ՆԱԽԱԳԵՐԻ ՆՊԱՏԱԿԸ ՍՏԱՆԱԼՈՒ ՀԱECՈՐԴԱԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 01.08.2012 թ. N 54n հրաման ՝ թմրամիջոցների կամ հոգեմետ նյութերի նշանակումը պարունակող դեղատոմսի ձևերը հաստատելու մասին, դրանց պատրաստման, բաշխման, գրանցման կարգը,

Ռուսաստանի Արդարադատության նախարարությունում գրանցված 2006 թ. Հունվարի 16-ին N 7353 Բ MՇԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՏԵISԱՓՈԽՄԱՆ ԿԱՐԳԻ ՄԱՍԻՆ ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ՖԵԴԵՐԱԻԱ ORԻԱՆԻ ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՈIALԻԱԼԱԿԱՆ DEԱՐԳԱՄԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ Փոփոխությունների ցանկ

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2005 թ. Դեկտեմբերի 14-ի N 785 հրամանը `« Դեղերի տրամադրման կարգի մասին » վերջին վերանայում 22.04.2014 թ.-ից գրանցված է Ռուսաստանի Դաշնության Արդարադատության նախարարությունում 16.01.2006 թ. N 7353 Փոփոխությունների ցանկ

Ռուսաստանի Արդարադատության նախարարությունում գրանցված 2016 թ. Հուլիսի 18-ին N 42887 ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ՖԵԴԵՐԱԻԱՅԻ ԿԱՌԱՎԱՐՄԱՆ ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ 2016 թ. Ապրիլի 21-ի N 254n ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ ԿԱՐԳԸ ՓՈԽԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

«Դեղերի շրջանառության մասին» ՖZ-ի Դեղագործության ԿԱGՄԱԿԵՐՊՄԱՆ ԿԱՐԳԱՎՈՐՈOC ՓԱՍՏԱԹԹԵՐԻ Բ MՇԿԱԿԱՆ ՊԱՏՐԱՍՏՈՒՄՆԵՐԻ Ա REԱՏՈՒՄ (Դեղորայքի մանրածախ առևտրի կարգի 55-րդ հոդված). Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 12/14/2005 հրամանագիր:

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ՖԵԴԵՐԱԻԱՅԻ ՊԵՏԱԿԱՆ ՖԵԴԵՐԱԻԱՅԻ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒԹՅՈՒՆ 2015 թ. Օգոստոսի 6-ի 807 ՄՈՍԿՎԱ Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշ ակտերում փոփոխություններ կատարելու մասին `թմրանյութերի վաճառքի հետ կապված

«Բյուջետային առողջապահական հիմնարկներ. Հաշվապահություն և հարկեր», 2007, N 9

Քաղաքացիներին դեղերով ապահովման կանոնները հաստատելու մասին Kazakhազախստանի Հանրապետության առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարի 30.09.2015 թ. Հրամանագիր 766. Գրանցված է նախարարությունում

ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅՈՒՆ / Դեղագործական ապահովում և դեղորայքային քաղաքականություն Ռուսաստանի առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 562 ն հրաման ՝ 17 մայիսի, 2012 թ. «Դիսպենսացման կարգը հաստատելու մասին» անհատներդեղեր համար

S. A. Likhachev, 1 L. N. Gavrilenko, 2 E. V. Veevnik1 Դեմքի դիսկինեզիայով հիվանդների բուժման ֆարմակոտնտեսական վերլուծություն ¹ Հանրապետական գիտագործնական կենտրոննյարդաբանություն և նյարդավիրաբուժություն, Բելառուսի Հանրապետություն,

ՌՈՒՍԱԿԱՆ ՖԵԴԵՐԱԻԱՅԻ ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ (ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ՖԵԴԵՐԱԻԱՅԻ ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ)

«Բյուջետային առողջապահական հիմնարկներ. Հաշվապահություն և հարկեր», 2009 թ., ԹԻARՆԱԹԵՐՔԻ ԴԵUԵՐԻ ԵՎ ՀՈԳԵԲԱՆՆԵՐԻ ՆՇԱՆԱԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ԿԱՆՈՆՆԵՐԸ ԵՎ Հաշվապահական հաշվառման առանձնահատկությունները

ԿՐԹԱԿԱՆ ԴԵMԱԳԻՏԱԿԱՆ ԴԵMԱԳԻՏԱԿԱՆ ԳՈՐACՈՒՆԵՈՒԹՅԱՆ ՎԱՐԿԵՐԻ ԳՆԱՀԱՏՎԱ ME ՄԻANՈՆԵՐԸ «Դեղագործության կառավարումը և տնտեսագիտությունը» այն դեղամիջոցներից է, որը որոշում է դեղագործի գործնական գործունեության բովանդակությունը:

M ԵՎ ՌԻՍՏՐԻՍ ՌԻ ՍԻԻՍԿԻ ՖԵԴԵՐԱՅԻ ԴԻՐՔՈՐՈՇՈՒՄԸ ԳՐԱՆԵԼ ԵՄ Գրանցումը Jft Otx ^% ՌՈՒՍԱԿԱՆ ՖԵԴԵՐԱ FԻԱՅԻ ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ (Ռուսաստանի առողջապահության նախարարություն) Zhl / lJ 6 դ. Մոսկվայի ԿԱ-ի բաժնում

«Ապրանքների բացթողնումը շահառուներին» վարչական կարգը 3.7.1. «Ապրանքների բացթողումը կազմակերպությանը շահառուներին» վարչական ընթացակարգը ներառում է ապրանքների մատակարարման կազմակերպումը

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կանոնները, ընթացակարգերը և առաջարկությունները 2016 թ. Կարգի հավելված `ֆունկցիոնալ ուսումնասիրություններ կատարելու կանոններ 1. Սույն կանոններով սահմանվում է ֆունկցիոնալ ուսումնասիրությունների կազմակերպման և անցկացման կարգը:

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ՀԱՐԿԵՐԻ ԵՎ Հավաքածուների Ֆեդերացիայի ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ 2002 թ. Փետրվարի 4-ի N CA-6-04 / 124 ՍՈIALԻԱԼԱԿԱՆ ՀԱՐԿԵՐԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՄԱՍԻՆ Ռուսաստանի Դաշնության նախարարություն մուտքերի հետ կապված հարկերի և տուրքերի գծով

Կլինիկաների Վոլոշկո Միխայիլի Վլադիմիրովիչ դեղերի տրամադրման կարգավորիչ սկզբունքներ Թմրամիջոցների թերապիա Կլինիկական բժշկության միակ համակարգային մեթոդը: «Բուժել ոչ թե հիվանդություն, այլ հիվանդ» Matvey

Կենցաղային առողջապահության գործունեության մեջ կառավարման արդյունավետ մեխանիզմների որոնումը պարզել է բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների (ՀՏԳ) աշխատանքում տնտեսական կառավարման մեթոդների օգտագործման իրագործելիությունը:

1. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԴՐՈՒՅԹՆԵՐ 1.1. IPKSZ «Stomadent-DV» (այսուհետ `կլինիկա) ստոմատոլոգիական կլինիկա KGBOU DPO IPKSZ- ի կլինիկական հիմքն է, որի գործունեությունն ուղղված է կանխարգելմանը,

ԲՈՒՐՅԱԹԻԱՅԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ BURYAAD REPUBLICYN ELUURYE KHAMGAALGYN ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ 06, Ուլան-Ուդեի պատվեր

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության (Ռուսաստանի առողջապահության նախարարություն) 2012 թ. Դեկտեմբերի 20-ի N 1181n «Մոսկվա» հրամանագիր «Բժշկական սարքավորումների, ինչպես նաև դեղատոմսի նշանակման կարգը հաստատելու մասին»

Շահույթ չհետապնդող կազմակերպություն Բժշկական աշխատողների լրացուցիչ մասնագիտական ​​կրթության մասնավոր հաստատություն «NEW LEVEL» ՀԱՍՏԱՏՎԱ Director տնօրեն CHUDPOMR » Նոր մակարդակ«N.A. Ryakhina» 23 «Դեկտեմբեր 2013 թ

Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին դաշնային օրենք: Պրոֆ. Ֆիլիպենկո Ն.Գ. - Իրազեկված կամավոր համաձայնություն տալու կարգը բժշկական միջամտությունև բժշկական միջոցների մերժում

Թեստավորման հարցեր թեստավորման համար `Առողջապահության նախարարության 09.10.2013 թ. RK 515 հրամանով« Մասնագետների հետ սերտիֆիկացման կանոնները հաստատելու մասին » բժշկական կրթությունբժշկական նպատակներով հեռավորության վրա

ՆԵՐՔԻՆ ՈՐԱԿԻ ԵՎ Բ MՇԿԱԿԱՆ ԳՈՐCTՈՒՆԵՈՒԹՅԱՆ ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅԱՆ ԿԱՌԱՎԱՐՄԱՆ ԿԱGՄԱԿԵՐՊՈՒՄ KGBUZ DGP 17 ԽԱԲԱՐՈՎՍԿ I. Ընդհանուր դրույթ 1.1. Այս ընթացակարգը մշակվել է Դաշնային օրենքին համապատասխան

Տյումենի մարզի քաղաքացիների անվճար բժշկական օգնության պետական ​​երաշխիքների պետական ​​տարածքային ծրագրի համաձայն բժշկական օգնության տրամադրման ծավալի և պայմանների կարգը

Գլխավոր բժշկի 2012 թվականի հոկտեմբերի 29-ի 475 հրամանի հավելված 1-ը, բժշկական հանձնաժողովի աշխատանքների կազմակերպման կանոնակարգ Ի. Ընդհանուր դրույթներ 1. Ստեղծվում է GBUZ YAO ՀԱՊԿ-ի բժշկական հանձնաժողով (այսուհետ `բժշկական հանձնաժողով)

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆՈՒՄ ՊԱԼԻԱԹԻՈՆ ԵՎ ՀԻՎԱՆԴԱՆՈ ԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ DEԱՐԳԱՈՒՄԸ Նախապատմություն Ռուսաստանում 2013-ին մահվան դեպքերի ընդհանուր թվի 80% -ը մահացավ հիվանդություններից: Հիվանդություններից մահացությունների ընդհանուր թվից 17% -ը կազմում է

1 Հաստատված է Գլազովի քաղաքային դումայի 28.04.2007 թ. Որոշմամբ. 357 ԿԱՆՈՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ Գլազովի բժշկական հաստատություններում վճարովի բժշկական ծառայությունների մատուցման կազմակերպման վերաբերյալ 1. Ընդհանուր դրույթներ

Բժշկական օգնության ստանդարտների վերաբերյալ Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարությունը (ՌԴ Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարություն) մշակել է ամբուլատոր պոլիկլինիկա և առողջարան տրամադրելու ստանդարտների շարք

ՔՆՆԱՐԿՎԱ Է ընդհանուր մասնագիտական ​​առարկաների ցիկլային հանձնաժողովի նիստում Նախագահի (ստորագրության) (լրիվ անվանումը) ՀՐԱՊԱՐԱԿՈՒՄ Տնօրեն Վ.Մ. Սավելիև (ստորագրություն) (ամսաթիվ)

1. Պրակտիկայի նպատակը. Արդյունաբերական (նախադիպլոմային) պրակտիկայի «Դեղագործական կազմակերպությունների կառավարում և տնտեսագիտություն» պրակտիկայի հիմնական նպատակը տեսական և համախմբելն է գործնական գիտելիքներձեռք բերված

Կանոնակարգեր Սամարայի տարածքում գտնվող քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական ​​երաշխիքների տարածքային ծրագրին համապատասխան բժշկական օգնության տրամադրման կարգի և պայմանների վերաբերյալ

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ՖԵԴԵՐԱԻԱՅԻ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒԹՅԱՆ 2014 ԹՎԱԿԱՆԻ ՕԳՈՍՏՈՍԻ 28-Ի ՀՐԱՄԱՆԱԳԻՐԸ `ԲEDՇԿԱԿԱՆ ԿԱՌԱՎԱՐՄԱՆ ISԱՆԿԱԳՐԵՐԻ ՆՇԱՆԱԿՄԱՆ ՈՒ ՆՇԱՆԱԿԱ ՆՇԱՆԱԿԱՅԻՆ ISՈՒԱԿՆԵՐԻ ՁԵՎԱՎՈՐՄԱՆ ԿԱՆՈՆՆԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

Ռուսաստանի Դաշնության Ռոստովի մարզի Սալսկի շրջանի վարչակազմի 2014 թ. Փետրվարի 17-ի ԿԱՌԱՎԱՐՈՒԹՅՈՒՆ 39 Սալսկ Քաղաքապետարանի բյուջետային առողջապահական հաստատությանը հանձնարարական հաստատելու մասին

Հյուսիսային Օսիայի Հանրապետություն, տարածաշրջանի դեղատներում VED- ի առավելագույն թույլատրելի գները 2008 թ. Հունիսի 27-ի 282-ի հրաման 282 Օգտագործված դեղերի արտոնյալ դեղատոմսերով դեղեր տրամադրելու կարգի մասին

060103 մասնագիտության համար `« Մանկաբուժություն »Կլինիկական դեղագործության բաժանմունքի և ինտենսիվ թերապիակլինիկական դեղագիտության դասընթացների հետ

Համառուսաստանյան հիվանդների միություն »Կազմակերպական և իրավական ասպեկտներկենսական և էական դեղամիջոցների ցուցակի ձևավորում »Yu.A. Hemուլև հեմոֆիլիայի համառուսական ընկերության նախագահ,

Www.mednet.ru կայքի նյութեր Ռուսաստանի Դաշնություն ԿԱԼԻՆԻՆԳՐԱԴԻ ՇՐIONԱՆԻ ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԿԱՐԳԱՎՈՐՈՒՄ Կալինինգրադ 2009 թ. Օգոստոսի 14 232 Արտոնյալ դեղատոմսերի քննության կարգի մասին

ԹՈՒՐՔՄԵՆԻՍՏԱՆԻ ՕՐԵՆՔԸ Դեղագործական գործունեության և դեղերի մատակարարման մասին Տպել Այս օրենքը սահմանում է Թուրքմենստանում դեղագործական գործունեության և դեղորայքի մատակարարման իրավական հիմքը:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության (ՌԴ Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարություն) 2011 թ. Դեկտեմբերի 7-ի N 1496n Մոսկվայի «Մեծահասակների բժշկական օգնության կարգը հաստատելու մասին» հրաման

Հրաման Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության պատվերով (Ռուսաստանի առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարություն) ստոմատոլոգիական կլինիկաներում մեծահասակների բնակչության բժշկական օգնության կարգի մասին

Քրոնիկ ցավի համախտանիշով հիվանդի տառապող հիվանդության կառավարման առանձնահատկությունները «Անվ. 1 անվան պետական ​​բուժհիմնարկի» գլխավոր բժիշկ Վ.Վ. Միլիոնշչիկովա »DZM, գլխավոր անկախ մասնագետ պալիատիվ խնամքՌուսաստանի առողջապահության նախարար Դ.Վ.

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ՖԵԴԵՐԱԻԱՅՈՒՄ ՊԱԼԻԱՏԻՎ ԲEDՇԿԱԿԱՆ Խնամքի ոլորտում վերջին փոփոխությունները: ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՆԵՐԻ Տեղը ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳՈՒՄ Նևզորովա Դիանա Վլադիմիրովնա, Առողջապահության նախարարության գլխավոր անկախ մասնագետ

Պետական ​​բյուջե ուսումնական հաստատությունՀԱՍՏԱՏԵԼ Է ՌԴ Առողջապահության նախարարության «Բաշկիրի պետական ​​բժշկական համալսարան» բարձրագույն մասնագիտական ​​կրթությունը

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ՖԵԴԵՐԱԻԱՅԻ ՊԵՏԱԿԱՆ ՖԵԴԵՐԱԻԱ

Գրախոսներ. 1. Թեմա ՝ «Ձևակերպումների համակարգ» ՝ հիմնված աշխատանքային ծրագիրհաստատված է 20 ... 2-ով:

Հիվանդանոցային կազմակերպություններում ստացիոնար բուժման մեջ գտնվող հիվանդներին ամբուլատոր ստոմատոլոգիական օգնություն տրամադրելու կարգը կազմակերպելու կարգը հաստատելու մասին

ԲԵԼԳՈՐՈԴԻ ՄԱՐԻ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒԹՅԱՆ 2006 թ. Հունիսի 30-ի N 141-pp Բելգորոդի որոշում ԱՌՈԱՊԱՀԱԿԱՆ ԱՊՐԱՆՔՆԵՐԻ ԵՎ Բ MՇԿԱԿԱՆ ԱՊՐԱՆՔՆԵՐԻ ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՏՐԱՄԱԴՐՄԱՆ ՄԻ MEՈՆԵՐԸ

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ՖԵԴԵՐԱԻԱՅԻ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒԹՅՈՒՆ 2016 թ. Հուլիսի 1-ի 1403-րդ ՄՈՍԿՎԱ 1. Հաստատել կից գործողությունների ծրագիրը («ճանապարհային քարտեզ») «Թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի մատչելիության բարձրացում

Առողջապահության պետական ​​բյուջետային հիմնարկ «ԳՈՐՈԴՍԿԱՅԱ ՀԻՎԱՆԴԱՆՈ 2» 26.04.2013 թ. 164-p հրամանը 164-p ԳԲՈՒU «Քաղաքային հիվանդանոց 2» պոլիկլինիկայի կառուցվածքային ստորաբաժանումների վերաբերյալ կանոնակարգերը հաստատելու մասին 164-p

Ուլտրաձայնային ախտորոշիչ հետազոտություններ անցկացնելու կանոնները հաստատելու մասին. Համաձայն «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» 323-FZ 2011 թ. Նոյեմբերի 21-ի Դաշնային օրենքի 14-րդ հոդվածի 2-րդ մասի:

«ՔԱIZԱՔԱԻՆԵՐԻ Թմրամիջոցների խնամքի իրավունքները իրականացնելու ժամանակակից եղանակներ» Բ MՇԿԱԿԱՆ ԽՆԱՄՔԻ Թմրամիջոցների մատակարարում 1. Ստացիոնար պայմաններում բժշկական օգնության տրամադրման մեջ դեղորայքի մատակարարում

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ՖԵԴԵՐԱԻԱՅԻ ՖԵԴԵՐԱԻԱՅԻ ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ «ԿԱANԱՆԻ ՊԵՏԱԿԱՆ ԲEDՇԿԱԿԱՆ ԱԿԱԴԵՄԻԱ» ՊԵՏԱԿԱՆ ԲՅՈՒԵԻ ԿՐԹԱԿԱՆ ԻՆՍՏԻՏՈՒՏ

Աղյուսակ 1. ՄՄ պետությունների դեղագործական կազմակերպությունների գործառույթները և տեսակները Դեղատների գործառույթները Ռուսաստանի Դաշնության դեղագործական կազմակերպություններ RB RK

Սվերդլովսկի շրջանի Առողջապահության նախարարություն Բժշկական գործունեության իրականացման ընթացքում 2015 թվականի 9 ամիսների լիցենզավորման հսկողության արդյունքներ: Լիցենզավորման օրենսդրության փոփոխություններ

Առողջապահական հաստատությունների թմրանյութերի մատակարարման համակարգը ժամը ներկա փուլը

Կարող եք պարզել ուսանողական թուղթ գրելուն օգնելու գինը:

Օգնեք ստեղծագործություն գրելու հարցում, որն անպայման ընդունվելու է:

Ներածություն

Եզրակացություն

Մատենագիտություն

Ներածություն

Պլանավորումը մեկն է կրիտիկական տեսակներտնտեսական աշխատանք:

Առողջապահական պլանավորումը բնակչության կարիքների որոշակի հարաբերակցության արդարացումն ու զարգացումն է բժշկական խնամքի, դեղորայքի տրամադրման և սանիտարական և հակահամաճարակային ծառայությունների ոլորտում `դրանց բավարարման հնարավորություններով:

Առողջության պլանավորման հիմնական սկզբունքները:

· Պլանների գիտատեխնիկական վավերությունը

· Առաջնահերթ խնդիրների կարևորում;

· Ընթացիկ և առաջ պլանավորում;

· Ոլորտային և տարածքային պլանավորման համադրություն;

· Պլանների ծախսարդյունավետությունը

Դեղամիջոցներն առողջապահության ոլորտի բաղկացուցիչ մասն են: Բժշկական ծառայությունների շուկայի բոլոր մասնակիցները անխուսափելիորեն բախվում են տեսականու, կատեգորիաների, դեղերի դեղաչափերի, միջազգային և գույքային անվանումների ճշգրտման ճշգրիտ պլանավորման անհրաժեշտությանը. Բժշկական և կանխարգելիչ հաստատություններից (ՊՊI). Շրջանի պոլիկլինիկաներ, հիվանդանոցներ, ախտորոշիչ կենտրոններ մինչև դեղատներ, ապահովագրական ֆոնդերի և կառավարման տարբեր մարմինների մակարդակ:

Բժշկական հաստատությունների համար դեղերի մատակարարման հիմնական խնդիրներն են.

դեղերի վճարման համար հատկացված ֆինանսական միջոցների արդյունավետ օգտագործում;

բժշկական հաստատություններում դեղերի և բժշկական ապրանքների պակասի վերացում.

ապահովելով CHI համակարգում ապահովագրված անձանց `բարձրորակ բժշկական օգնություն երաշխավորող դեղեր ստանալու իրավունքները:

Այս աշխատանքի նպատակն է դիտարկել ներկա փուլում առողջապահական հաստատությունների դեղերի տրամադրման համակարգը և այս ոլորտի զարգացման հեռանկարները, քանի որ Ներկայումս պետական ​​հզորության մակարդակում բարեփոխվում է առողջապահական համակարգը `միջոցների ռացիոնալ բաշխման հասնելու և բժշկական օգնության որակը բարձրացնելու համար:

1. Բժշկական հաստատությունների ֆինանսավորում

Պետական ​​և քաղաքային առողջապահական հիմնարկներն են բյուջետային հաստատություններ, այսինքն Ռուսաստանի Դաշնության պետական ​​մարմինների, Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների պետական ​​մարմինների, տեղական ինքնակառավարման մարմինների կողմից ստեղծված կառավարչական, սոցիալ-մշակութային, գիտական ​​և տեխնիկական կամ ոչ առևտրային բնույթի այլ գործառույթների իրականացման կազմակերպություններ, որի գործունեությունը ֆինանսավորվում է համապատասխան բյուջեից կամ պետական ​​արտաբյուջետային ֆոնդի բյուջեից `նախահաշվի եկամուտների և ծախսերի հիման վրա:

Պետական ​​կամ համայնքային առողջապահական հաստատությունները իրականում կատարում են հասարակական պատվեր. Պետությունը կամ քաղաքապետարանը հաստատությանը տրամադրում են անհրաժեշտ միջոցներ, որոնք ուղղված են խստորեն սահմանված ոչ առևտրային սոցիալական նպատակների իրականացմանը: Հաստատությունն իր հերթին իրականացնում է բնակչությանը բժշկական օգնություն տրամադրելու համար իրեն վերապահված գործառույթները, ինչը, համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության 41-րդ հոդվածի 1-ին կետի, քաղաքացիների համար անվճար է:

Պետական ​​(քաղաքային) առողջապահական հաստատությունների կախվածությունը համապատասխան մակարդակի բյուջեից բավարար ֆինանսավորումից: Խնդիրը ոչ այնքան առողջապահական հաստատություններին հատկացված բյուջեի հատկացումների մեծության և ժամկետի մեջ է, որքան հենց բուն գնահատված ֆինանսավորման մեխանիզմի առանձնահատկությունների: Ընդհանուր առմամբ, բյուջեի ոլորտը բնութագրվում է միջոցների տեղաբաշխման դեֆիցիտով, ինչը պայմանավորված է քաղաքական, տնտեսական, իրավական բնույթի մի շարք գործոններով:

Ֆինանսավորման գնահատված ընթացակարգը չի նպաստում նոր տնտեսական մեխանիզմների ներդրմանը և ոչ միայն արդյունավետ օգտագործումըմատչելի ռեսուրսներ:

Համաձայն Առողջապահության զարգացման հայեցակարգի մինչև 2020 թվականը և Նախագահի հրամանագրերի ցանկը Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր մարմիններում Ռուսաստանի առողջապահության և կրթության զարգացման վերաբերյալ, առողջապահական բարեփոխումների ռազմավարական նպատակը անցումն է մեկ ալիքի ֆինանսավորման և բժշկական օգնության համար մեկ շնչի հաշվով վճարման սկզբունքի ներդրումը:

Ներկայումս Ռուսաստանում գոյություն ունի բյուջետային և ապահովագրական մոդել ՝ պետական ​​առողջապահական համակարգի ֆինանսավորման համար: Այս մոդելը հիմնված է Ռուսաստանի Դաշնության բյուջետային համակարգից (բոլոր մակարդակներից) և պարտադիր բժշկական ապահովագրությունից միջոցներ ներգրավելու վրա: Առողջապահության ֆինանսավորման բազմուղային բնույթը ոլորտը պակաս կառավարելի է դարձնում և դժվարություններ է ստեղծում միջոցների ռացիոնալ և նպատակային ծախսման և բժշկական օգնության որակի նկատմամբ վերահսկողություն իրականացնելու հարցում:

«Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության գործունեության հիմնական ուղղությունները մինչև 2012 թվականը» նախատեսվում է 2012 թ.-ին առողջության պահպանման ֆինանսավորման մեջ պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի մասնաբաժինը հասցնել 70% -ի: Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահի 2007 թ. Հունիսի 28-ի թիվ 825 «Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր մարմինների գործադիր իշխանությունների արդյունավետությունը գնահատելու մասին» հրամանագրով պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի մասնաբաժինը համախմբված ծախսերի մեջ հիմնադիր սուբյեկտի բյուջեն ընդգրկվել է մարզպետների գործունեության արդյունավետության գնահատման ցուցանիշների ցուցակում:

Առողջապահության ֆինանսավորման գերակշռող մեկ ալիքի ձևի անցումը ենթադրում է, որ միջոցների հիմնական մասը կուղղվի CHI համակարգից, մինչդեռ բժշկական օգնության վճարումը կկատարվի վերջնական արդյունքի հիման վրա ՝ հիմնված ծառայությունների ծավալի և որակի բարդ ցուցիչների վրա: տրամադրված

Միակողմանի ֆինանսավորումը մի քանի առավելություն ունի: Նախ, դա կապահովի, որ ամբողջ առողջապահությունը ամբողջությամբ ֆինանսավորվի իրական ծախսերով: Ներկայումս CHI համակարգում սակագները ձեւավորվում են բժշկական խնամքի պլանային և հատկացված ֆինանսավորման հիման վրա: Միակողմանի ֆինանսավորումը կփոխարինի այս մոտեցմանը `հաշվարկելով ավարտված դեպքի բուժման ծախսերը` ըստ խնամքի ստանդարտների: Կատարված աշխատանքի դիմաց վճարման անցումը կհանգեցնի ինքնին բժշկական օգնության կառուցվածքի և որակի փոփոխության:

Ընդհանուր պլանավորման սխեման կարելի է ներկայացնել հետևյալ կերպ.

Բժշկական հաստատության հիմնական նպատակների և գործառույթների որոշում

Բժշկական օգնության տեսակների և ծավալների որոշում, որոնց ապահովումը հանգեցնում է դրված նպատակների իրականացմանը

Առողջապահական հաստատությունների կառուցվածքի ձևավորում (բաժանմունքների կառուցվածք, կառավարման համակարգ)

Բուժման ծավալի իրականացման համար անհրաժեշտ ֆինանսական, նյութական և աշխատանքային ռեսուրսների անհրաժեշտության որոշում:

Ֆոնդերի գնահատված մուտքերի հաշվարկ:

Պլանավորված ցուցանիշների ճշգրտում:

Indicatorsուցանիշների որոշում, որոնք առավել ճշգրիտ են բնութագրում նպատակների իրագործման աստիճանը և որոնք խթանման կարիք ունեն:

Հատկացված միջոցներով բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունը դեղեր է գնում պետական ​​գնումների միջոցով:

Պետական ​​գնումներ- պետության կամ պետական ​​մարմինների կողմից պետական ​​բյուջեի միջոցների հաշվին գնված ապրանքների կամ ծառայությունների մի մասը, որոնք արտադրվել են երկրում կամ արտերկրում: Նման գնումներն իրականացվում են պետության կողմից `իր սեփական սպառման կարիքների համար (սարքավորումների, դեղամիջոցների, բժշկական ապրանքների և այլն: և այլն) ձեռք բերելու, ինչպես նաև բնակչության կողմից սպառումը ապահովելու համար:

Պետական ​​և քաղաքային կարիքների համար դեղերի գնումն իրականացվում է 2005 թվականի հուլիսի 21-ի թիվ 94 FZ դաշնային օրենքի համաձայն «Ապրանքների մատակարարման պատվերներ կատարելու, աշխատանքների կատարման, պետական ​​և համայնքային ծառայությունների մատուցման մասին»: կարիքները »` համաձայն «Մրցակցության պաշտպանության մասին» 2006 թվականի հուլիսի 26-ի թիվ 135-FZ դաշնային օրենքի պահանջների:

Պետական ​​գնումների գործընթացը, ներառյալ դեղերի գնումը, տեղի է ունենում մի քանի փուլով:

I փուլ - Մրցութային փաստաթղթերի պատրաստում:

Այս փուլում հաստատությունը (հաճախորդը) կազմում և ձևավորում է տեղեկանքի պայմանները `համապատասխան դեղամիջոցների անհրաժեշտությանը և հատկացվածներին կանխիկ... Մրցակցային պայմաններում հաճախորդը պետք է գտնի մատակարարին, որը կարող է իրեն առաջարկել նվազագույն գին առաջարկվող ապրանքների, աշխատանքների և ծառայությունների դիմաց, ինչպես նաև կատարել նրա համար այլ էական պայմաններ (ապրանքի որակի լրացուցիչ պահանջներ, առաքման ժամկետներ, ձևեր և պայմաններ) վճարումներ և այլն):

II փուլ - Մրցույթի վերաբերյալ տեղեկատվության հրապարակում:

Այս տեսակի գովազդների հրապարակման համար ավանդական է օգտագործել պայմանական միջոցներզանգվածային լրատվամիջոցներ `թերթեր, ամսագրեր, մասնագիտացված ծրագրեր: Ամբողջ տեղեկատվությունը հրապարակված է ինտերնետում պետական ​​պատվերի կայքում:

III փուլ - Մրցութային փաստաթղթերի տրամադրում:

Առաջիկա աճուրդի կամ մրցույթի մասին տեղեկատվության հայտարարության հետ մեկտեղ հաճախորդը տեղադրում է հաղորդագրություններ Պահանջվող փաստաթղթերմրցույթի անցկացման վերաբերյալ, որը սահմանում է մրցույթի պայմանները, պատվերի տեղադրման մասնակիցների պահանջները:

IV փուլ - Մրցույթի պայմանների պարզաբանում:

Այս փուլում պատվերի տեղադրման մասնակցի և հաճախորդի միջև ուղղակի փոխազդեցություն կա: FZ-94- ի հիման վրա մրցույթի անցկացման վերաբերյալ բոլոր հարցերը և մրցույթի փաստաթղթերի վերաբերյալ պարզաբանումները պատվերի տեղադրման մասնակիցի կողմից տրվում են միայն գրավոր:

V փուլ - Հայտերի հավաքում և գրանցում:

Պատվերի տեղադրման մասնակիցը պետք է ներկայացնի իր հայտերը, որոնք բավարարում են մրցութային փաստաթղթերի պայմանները:

VI փուլ - esրարների բացում և հաղթողի որոշում:

Վրա այս փուլըՈրոշվում է մրցույթի հաղթողը, որը համապատասխանում է մրցույթի բոլոր պայմաններին:

VII փուլ - Պետական ​​կամ համայնքային պայմանագրի կնքում մրցույթի հաղթողի հետ:

Առողջապահական հաստատությունների ֆինանսավորումն իրականացվում է ըստ ինքնարժեքի հոդվածների: Դեղերի տրամադրման գինը հաստատության բյուջեի 25-30% -ն է, ուստի այսօր առկա է դեղերի գրանցման նկատմամբ վերահսկողության ուժեղացման հրատապ խնդիր:

թմրամիջոցների մատակարարման առողջապահական հաստատություն

2. Դեղերի և բժշկական սարքերի պահպանման և հաշվառման կանոններ

Հիվանդանոցի բուժքույրական անձնակազմի ամենօրյա աշխատանքը, ինչպես նաև դեղատան բաժանմունքը, կապված է դեղերի և բժշկական ապրանքների հետ `դրանց պահպանումը համակարգելու, սպառումը հաշվարկելու և վերահսկելու, պիտանելիության ժամկետները և պահպանման կանոններին համապատասխան: Այս առումով, բժշկական անձնակազմը պետք է նաև տիրապետի դեղերի շրջանառության ոլորտում օրենսդրական և իրավական փաստաթղթերին և պատկերացում ունենա առողջապահական հաստատության դեղատան գործունեության մասին:

Բուժման և ախտորոշման գործընթացն ապահովելու համար առողջապահական հաստատությունները դեղատնից (կազմակերպությունից) դեղեր են ստանում `համաձայն սահմանված կարգով հաստատված հաշիվ-ապրանքագրի պահանջների:

Բաժնի (կաբինետի) ղեկավարը պատասխանատու է դեղերի և բժշկական ապրանքների պահպանման և սպառման, ինչպես նաև պահեստային կայքերում պատվերի, դեղերի թողարկման և նշանակման կանոնների պահպանման համար: Գլխավոր բուժքույրը դեղերի և բժշկական ապրանքների պահպանման և սպառման կազմակերպման անմիջական կատարողն է:

Այն տարածքներում, որտեղ դեղեր են պահվում, պետք է պահպանվի որոշակի ջերմաստիճան և խոնավություն: Նրանց վիճակի համապատասխանությունը սահմանված պահանջներին ստուգելը կատարվում է առնվազն օրական մեկ անգամ հիգրոմետրերի և ջերմաչափերի ցուցիչների հիման վրա, դրա արդյունքները արտացոլվում են հատուկ հաշվապահական տեղեկամատյաններում:

Բաժիններում (գրասենյակներում) դեղերի պահպանումը պետք է կազմակերպվի պահարաններում, մինչդեռ դեղերի պահպանման պայմանները նշված են յուրաքանչյուր դեղաչափի փաթեթավորման վրա: Նախատեսվում է տեղադրել պահեստային վայրերում `հաշվի առնելով խմբերի բաժանումը` թունաբանական - թմրամիջոցներ, հոգեմետ նյութեր, ուժեղ և թունավոր դեղեր. կիրառման եղանակով. Բացօթյա , Ներքին ; ըստ թողարկման ձևի. Ներարկում , Աչքի կաթիլներ »և այլն;

Առողջապահական հաստատությունները, ինչպես նաև դրանց ստորաբաժանումները, որոնք զբաղվում են թմրամիջոցների, հոգեմետ նյութերի և դրանց նախորդների շրջանառության հետ կապված գործունեությամբ (թմրամիջոցների ցուցակում ներառված թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի արտադրության, արտադրության, վերամշակման մեջ հաճախ օգտագործվող նյութեր, հոգեմետ նյութեր) պարտավոր են պահել գրանցման տեղեկամատյանները `համաձայն սահմանված ձևերի:

3. Դեղերի մատակարարման պլանավորում `օգտագործելով ինտեգրված համակարգեր

Բժշկական խնամքի և դեղորայքի տրամադրման պլանավորումը պետք է իրականացվի «ներքևից վերև». Առողջապահական հաստատությունում բժշկական խնամքի պլանավորումից մինչև քաղաքային կազմավորման (տարածքի) առողջության կառավարման մարմնի մակարդակի պլանավորում ստանդարտներ, որոնք պարունակում են ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների պահանջվող ծավալ, բուժման ընթացակարգեր, դեղամիջոցներ և բուժման արդյունքների պահանջներ և բնակչության պահանջարկ հատուկ բժշկական ծառայությունների նկատմամբ:

Պահանջարկի վերլուծության հիման վրա պետք է ձևավորվեն առաջարկներ քաղաքային (տարածքային) առողջապահական ցանցի վերակազմավորման համար, և, ի վերջո, բժշկական խնամքի և դեղերի ողջամիտ քաղաքային (տարածքային) պատվերի առաջարկներ:

Համակարգը պետք է ավտոմատացնի բժշկական հաստատության և անհատ բժշկի աշխատանքի որակի հուսալի և արդարացված համապարփակ գնահատման գործընթացը, վերլուծություն կատարի հետազոտությունների արդյունքների վրա, որոշի բժշկական օգնություն տրամադրելու ծախսերը կառավարման որոշումներ կայացնելու համար `դրա որակը բարելավելու համար: հատուկ բժշկական հաստատություններ:

Դեղերի մատակարարման կառավարումը պետք է հիմնված լինի բանաձևային համակարգի և «դեղերի ստանդարտների» վրա, որոնք առողջապահական ծառայությունների տնտեսական մոդելների մաս են կազմում: Առանձնակի արդիականություն և կարևորություն ունեն դեղերի, սպառվող նյութերի և բժշկական ապրանքների հետ բուժական և ախտորոշիչ գործընթացի ռացիոնալ ապահովման խնդիրները `առողջապահության համար սահմանափակ ֆինանսական ռեսուրսների համատեքստում, ներառյալ բյուջեի միջոցները և դեղերի տրամադրման համար հատկացված պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգը:

Այս կապակցությամբ առաջարկվում է բժշկական ծառայությունների մոդելների վրա հիմնված կազմակերպական և տնտեսական մեխանիզմ, որը հնարավորություն է տալիս իրականում որոշել բժշկական խնամքի և դեղորայքի մատակարարման ծավալը `միտված շուկայական հարաբերություններին և սահուն անցումկառավարվող խնամքի ինտեգրված համակարգի կառուցմանը:

Բժշկական ծառայությունների բանկի իրականացումը, ինչպես նաև դեղերի տեղեկատվության որոնման համակարգը, թույլ են տալիս լուծել հետևյալ խնդիրները.

.ստեղծել թմրամիջոցների խնամքի ապահովման ինտեգրալ փոխկապակցված, դինամիկ զարգացող և անընդհատ թարմացվող համակարգ.

2.ստեղծել դեղերի միասնական ավտոմատացված բանաձևերի տեղեկատու `ազատման ձևի, հոմանիշների, անալոգների վերաբերյալ տվյալների հետ թերապևտիկ ազդեցություն, օգտագործման ցուցումներ;

.նվազեցնել անհիմն բազմաֆարմացիան (Բժշկության մեջ բազմաբնույթությունը շատ դեղերի կամ բժշկական ընթացակարգերի միաժամանակյա (հաճախ անհիմն) նշանակում է)

.օգտագործել ստացված տեղեկանքը բժշկական խնամքի մոդելներում (ստանդարտներում) `բժշկական տեխնոլոգիայի դեղերի տրամադրման արժեքը հաշվարկելու համար և ինտեգրված գնահատումբժշկական օգնության որակը;

.տրամադրել ավտոմատացված քաղվածք և թողարկված դեղատոմսերը գրանցելու համակարգ.

.ստեղծել առողջապահական հաստատություններում դեղերի հաշվառման, ստացման և օգտագործման համակարգ `ռացիոնալ դեղաբուժության օգտագործման միջոցով:

Ձևակերպված բժշկական տեխնոլոգիաների օգտագործման վրա հիմնված դեղերի պլան-պատվերի ձևավորումն ապահովում է.

ռեակտիվների սպառման ստանդարտացման հնարավորությունը և Պարագաներօգտագործվում են ախտորոշիչ հետազոտությունների համար ՝ համապատասխան առողջապահական ծառայության պարզ մոդելներին.

հաստատելու հնարավորությունը բնական նորմերնոզոլոգիայի կողմից մոդելների «դեղորայքի ստանդարտի» համար դեղերի տրամադրում և, որպես փաստ, թմրամիջոցների ծախսերի կանխատեսելիություն և դրանց ընդհանուր անհրաժեշտության որոշում հիվանդանոցային բուժման մեջ. ստացիոնար փոխարինող տեխնոլոգիաների համար; ամբուլատոր օգնության համար; անվճար և արտոնյալ հիմունքներով ամբուլատորներին տրամադրվող դեղերի առումով: Բանաձևերի ցուցակների մշակման գործընթացը մոդելների հետ համատեղ հնարավորություն է տալիս լուծել դեղերի ռացիոնալ օգտագործման խնդիրը `ելնելով դրանց ընտրությունից ծախսարդյունավետ ձևից` հաշվի առնելով հիվանդացությունը, ռեսուրսների ապահովումը և ռացիոնալ դեղաբուժության օգտագործումը: հաշվարկել բժշկական ծառայությունների գները ՝ հաշվի առնելով առողջապահական հաստատության, քաղաքապետարանի և ամբողջ տարածքի դեղերի հիմնական, տարածքային կամ գերակշռող գները. կանխատեսել դրանց կարիքը և կազմել առողջ գնումների նախագիծ: Գործնական առողջապահության ոլորտում դեղերի ստանդարտների արժեքը գնահատելու ավտոմատացված ինտեգրված համակարգի ներդրումը կբարձրացնի բժշկական անձնակազմի գիտելիքների մակարդակը դեղորայքի մատակարարման հարցում, կարագացնի բժշկի կողմից դեղերի ընտրության գործընթացը և պայմաններ կստեղծի դրանց ռացիոնալ օգտագործման համար: ,

4. Նոր մոտեցումթմրանյութերի կառավարում

Առողջապահության ոլորտում դեղերի ցանկի մոդելավորումն իրականացվել է հստակ ՝ դեղերի մատակարարման համակարգի շրջանակներում, երբ Առողջապահության նախարարությունն իրականացրել է բնակչության դեղորայքի մատակարարման ընդհանուր պլանավորում և դեղերի գնում, տեսականի կառավարումը. հենց դեղատների կողմից, առողջապահական կազմակերպությունների մասնակցությունը նվազագույն էր: Շուկայի սկզբունքի համաձայն դեղերի մատակարարման համակարգի կազմակերպումը հաճախ հանգեցնում է դեղերի որոշակի կատեգորիաների, անվանումների և դեղաչափերի պակասի: Իրավիճակը շատ առումներով բարդանում է բնակչության արտոնյալ կատեգորիաների համար դեղերի տրամադրման ֆինանսավորման քաղաքականությամբ, ինչը հանգեցրեց դեղերի մատակարարման համակարգում կառուցվածքային աղավաղումների առաջացմանը:

Եթե ​​բոլորովին վերջերս որոշակի դեղամիջոցների առկայությունը դեղատան մեջ ամբողջովին կախված էր վարչակազմի տեսականու քաղաքականությունից, ապա առողջապահության ոլորտի բարեփոխումների շրջանակներում մի շարք նախագծերի իրականացումը արմատապես կփոխի իրավիճակի իրավիճակը և ոչ միայն անհատական ​​դեղատների մակարդակ, այլև ընդհանուր առմամբ համակարգի մակարդակ ... Դեղերի մատակարարման կառավարման նոր մոտեցումը, որը ենթադրվում է ներդրվել առողջապահական բարեփոխումների շրջանակներում, ենթադրում է համապարփակ պլանավորում ոչ միայն դեղերի մատակարարման համակարգում, այլև առողջապահության ոլորտում: Այս մոտեցման շրջանակներում առողջապահության ոլորտի բոլոր առարկաները ընդգրկված են պլանավորման համակարգում. Առողջապահության նախարարություն, Ռոզդրավնադզոր, տարածքային մարմիններառողջապահության կառավարում, ապահովագրական կազմակերպություններ, բժշկական հաստատություններ, բժիշկներ, ինչպես նաև դեղագործական շուկայի մասնակիցներ `դաշնային և տարածաշրջանային դիստրիբյուտորներ, տարբեր կազմակերպական և իրավական ձևերի դեղագործական կազմակերպություններ: Անհրաժեշտ պայմաններ ինտեգրված պլանավորումԸնդհանուր առմամբ համակարգի մակարդակում են `առողջապահության ոլորտի և դեղերի մատակարարման համակարգի միասնական տեղեկատվական դաշտի ստեղծում և համակարգի մասնակից մասնակից հաստատությունների տեղեկատվականացում:

Թմրամիջոցների մատակարարման համակարգում դեղերի ցուցակի մոդելավորումը, որը կենտրոնացած է բնակչության կարիքների բավարարման վրա, և, այդպիսով, համակարգի մասշտաբով դեղերի շարքում օպտիմալություն ձեռք բերելու համար, երկու բազմակողմանի գործընթաց է, որոնք պայմանականորեն կարելի է բնութագրել որպես « վերից վար »և« ներքևից վերև »:

Առողջապահության նախարարության մակարդակի առաջին «վերից վար» գործընթացի շրջանակներում ստեղծվում են Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում վաճառքի համար հաստատված դեղերի կատալոգներ, այդ տեղեկատվությունը տրամադրվում է առողջապահության տարածքային մարմիններին, որոնց խնդիրն է ստեղծել և ուղղել բժշկի տեղեկատու գրքերը և դեղագործական կազմակերպությունները: Բացի այդ, նորացված տեղեկատվությունը փոխանցվում է ապահովագրական ընկերություններին, բժշկական հաստատություններին: Դաշնային դեղագործական կազմակերպությունները տեղեկատվությունը փոխանցում են տարածքային դեղատների ցանցերին և այլ հաստատություններին: «Վերևից ներքև» գործընթացում դեղերի ցուցակի մոդելավորումը մեծապես որոշվում է դեղերի մատակարարման համակարգի ֆինանսավորման քաղաքականության և կառուցվածքի հիման վրա, այստեղ պետությունը ոչ միայն դաշնային մակարդակում մասնագիտացված կազմակերպությունների միջոցով թմրանյութերի գնորդ է գործում, այլ նաև որպես շուկայի կարգավորող:

4.1. Տեղեկատվական տեղեկատվության և Դաշնային ռեգիստրի փոխանցումը DLO- ի մասնակիցներին թարմացում և համաժամեցում

Համակարգի մակարդակի դեղերի ցանկի մոդելավորման «ներքևից վերև» գործընթացը կենտրոնացած է հիմնականում քանակական ցուցանիշների վրա և ձև է հետադարձ կապանհրաժեշտ է դեղերի մատակարարման լիարժեք կառավարման համար: Շրջանակներում այս գործընթացըիրականացվում է վիճակագրական տեղեկատվության հավաքածու, որն իրականացվում է բժշկական կազմակերպությունների համակարգում `շրջանային և քաղաքային առողջապահական հաստատություններից մինչև տարածքային, և հետագայում` դաշնային առողջապահական մարմիններ: Ուգահեռաբար, դեղագործական ձեռնարկությունների համակարգում տեղի է ունենում վիճակագրական տեղեկատվության հավաքագրման գործընթաց, տեղեկատվություն `ֆինանսական հաշվետվությունների, վաճառքի վիճակագրության տեսքով, և հիվանդների հետազոտության արդյունքները ուղարկվում են տարածքային և դաշնային մակարդակներով դիստրիբյուտոր ընկերություններին: Այս տեղեկատվության, ինչպես նաև Առողջապահության նախարարության նյութերի հիման վրա, բաշխիչ ընկերությունները պլանավորում են գնումների ծավալը, տեսականին և գնային քաղաքականությունը: Այսպիսով, համակարգի հիմնական տարրերը դեղագործական շուկայի բաշխիչ ընկերություններն են, որոնց արդյունավետությունը կախված է ընդհանուր առմամբ համակարգի գործունեության արդյունավետությունից: Իր հերթին, դեղագործական շուկայի դիստրիբյուտորների գործողությունների արդյունավետությունը կախված է դեղատների կողմից տեղեկատվության հավաքագրման, մշակման, վերլուծության և Առողջապահության նախարարության կողմից տրամադրվող նյութերի որակից:

Գործարկման նոր սկզբունքը որոշում է համակարգի առարկաների գործառույթների բաշխման մեջ շեշտադրման տեղաշարժը: Այսպիսով, Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարությունը հնարավորություն է ստանում համակարգի դիրեկտիվ պլանավորման փոխարեն կենտրոնանալ կառավարման համակարգի կատարելագործման խնդիրների վրա: դեղագործական գործունեությունև թմրանյութեր մատակարարող կազմակերպություններ: Նման համակարգում դեղերի պակասի հավանականությունը նվազագույնի է հասցվում, հնարավոր է դառնում հավասարակշռել տարբեր կատեգորիաների դեղերի գների աճը: Այս մոտեցումը հնարավորություն է տալիս ապահովել դեղերի վերաբերյալ տեղեկատվության մատչելիությունն ու հուսալիությունը և դրանով լուծել ռուսական բժշկական շուկայի երկարամյա խնդիրը:

Նման համակարգում դեղորայքի տրամադրման պլանավորման արդյունավետությունը ձեռք է բերվում ոչ միայն պլանային, այլ նաև վիճակագրական ցուցանիշների օգտագործման և կանխատեսումներ կատարելու միջոցով: հետագա զարգացումդեղերի կարիքները: Կուտակված տեղեկատվության հիման վրա բաշխող ընկերությունները կազմում են դեղերի մատակարարումը, միևնույն ժամանակ, դեղերի մատակարարման համակարգում պահանջարկը համակարգվում է ինչպես անուղղակիորեն `բժշկական հաստատությունների, բժշկական մասնագետների, այնպես էլ ուղղակիորեն` տարբեր մակարդակների բաժանմունքների կողմից:

4.2. Թմրամիջոցների տրամադրման լրացուցիչ ծրագրի իրականացում

Մինչ այժմ նոր մոտեցման իրականացումը իրականացվում է միայն «Թմրամիջոցների լրացուցիչ մատակարարում» (ԱՀP) ծրագրի շրջանակներում: Րագիրը, որի նպատակը բնակչության արտոնյալ կատեգորիաների դեղերով ապահովումն է, ներառում է առողջապահության ոլորտի բազմաթիվ սուբյեկտների `քաղաքային և շրջանային առողջապահական հաստատությունների, տարբեր մակարդակների պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի, տարածաշրջանային և դաշնային առողջապահական մարմինների մասնակցություն: Կարևոր փաստ է այն, որ DLO- ն հիմնված է դեղերի մատակարարման համակարգի սուբյեկտների փոխազդեցության տարբեր կարգի վրա, և բժշկական հաստատությունները նույնպես ակտիվ դեր են խաղում ծրագրում: Providesրագիրը նախատեսում է դեղերի տրամադրման ֆինանսավորման մեկ այլ սկզբունք, որը հիմնված է բժշկական մասնագետների կողմից դեղերի նշանակման մանրամասն հաշվառման և վերահսկման, դեղերի նշանակման իրավասության և անհրաժեշտության ստուգման, ինչպես նաև դեղերի կողմից դեղերի տրամադրման վերահսկողության վրա: DLO ծրագիրը: Բժշկական արդյունաբերության մասնագետները դրական են գնահատում թմրամիջոցների տրամադրման ֆինանսավորման նոր սկզբունքը, քանի որ այն թույլ է տալիս ֆինանսավորել դեղերի մատակարարման իրական կարիքները, և ավելի արդյունավետ կերպով բաշխել միջոցները առողջապահական կազմակերպությունների միջև. և տեղեկատվական տեխնոլոգիան բժշկական հաստատությունների համար, շտապ օգնության կայանների նավատորմի նորացում և այլն: Բայց ներկայումս ֆինանսավորման այս սկզբունքը իրավունք չունի գոյություն ունենալ Հաստատությունների ֆինանսավորումը կատարվում է խստորեն ըստ ծախսերի հոդվածների, ինչպես նշված է վերևում:

DLO ծրագրի հիմնական տարրը թմրամիջոցների տրամադրման անհրաժեշտության վերաբերյալ վիճակագրական տվյալների շտեմարանն է, որը անընդհատ թարմացվում և թարմացվում է `ոչ միայն հաշվետու ժամանակաշրջանների սկզբին, այլ, ըստ էության, ցանկացած պահի` հաշվի առնելով փոփոխությունները հիվանդի թմրամիջոցների տրամադրման անհրաժեշտությունը: Մասնակիցներից յուրաքանչյուրը ստանում է նվիրված մուտք դեպի էական տարրերծրագրեր Բնականաբար, նման տվյալների շտեմարանի ստեղծումը հնարավոր է դառնում միայն հնարավորության դեպքում ինտերակտիվ փոխազդեցությունհամակարգի առարկաներ, ինչը ենթադրում է մասնակիցների միջեւ հետադարձ կապի բոլոր ձևերի առկայություն և DLO ծրագրի մեկ տեղեկատվական տարածության առկայություն:

Նկար. 1. DLO- ի մասնակիցների տվյալների կենտրոնացված մշակում և փոխազդեցություն

Բժշկական տվյալների զանգվածների հավաքագրումը, վերլուծությունը և թարմացումը իրականացվում են տվյալների մշակման կենտրոնների (atՇԿ) մակարդակով, որոնք տեղեկատվություն են տրամադրում առողջապահական մարմիններին: Տվյալների կենտրոնից ելքի ժամանակ տեղեկատվության որակը որոշվում է երկու պարամետրով. Առողջապահական հաստատություններից և դեղատներից տվյալների կենտրոն մուտք գործող տեղեկատվության որակը և բուն տվյալների կենտրոնում տեղեկատվության մշակման որակը: Համակարգի գործունեության հիմնական սկզբունքը ենթադրում է տեղեկատվության որակի վերահսկման գործընթացների վերահսկելիություն ինչպես տեղական առողջապահական հաստատությունների, այնպես էլ դեղատների մակարդակով և տվյալների կենտրոնի մակարդակով: Այնուամենայնիվ, գործնականում այս պահին առկա է միայն տվյալների կենտրոնի մակարդակով տեղեկատվության մշակման որակի վերահսկման հնարավորություն ՝ պայմանավորված կառուցվածքի հարաբերական թափանցիկությամբ: Տեղական առողջապահական հաստատությունների և դեղատների մակարդակում տեղեկատվական գործընթացների որակի վերահսկումը դժվար է համակարգչային սարքավորումների անբավարար տրամադրման պատճառով, հաճախ `իրավասու կադրերի բացակայության պատճառով, ովքեր կարող են աշխատել ծրագրի տեղեկատվական համակարգում:

Նկար. 2 Առողջապահական հաստատություններում դեղատոմսերի թողարկում և տեղեկատվության փոխանցում TFOMS (DPC)

Բայց տեղական առողջապահական հաստատություններում և դեղատներում տեղեկատվության որակի կառավարման դրական տեղաշարժերն արդեն նախանշվել են: Մինչ մենք խոսում ենք առողջապահական հաստատությունների և դեղատների առաջնային տեղեկատվականացման մասին, ծրագրի մշակման երկրորդ փուլը պետք է լինի տեղեկատվության հավաքագրման և մշակման որակի կառավարման համակարգերի զանգվածային զարգացումը: Առաջնային տեղեկատվայնացման գործընթացը զուգահեռ տեղի է ունենում առողջապահական հաստատություններում և դեղատներում. Բժշկական հաստատություններում `առողջապահական բարեփոխումների ծրագրերի շնորհիվ, դեղատներում` կամ իրենց հաշվին, կամ դեղագործական արտադրանքի խոշոր բաշխողների հաշվին:

Նկար. 3 Դեղերի դեղերի տրամադրում և տեղեկատվության փոխանցում TFOMS (DPC)

DLO ծրագրում դեղերի ցուցակի մոդելավորումը պետք է բաժանվի մի քանի մակարդակների. Առողջապահական հաստատությունների և դեղատների մակարդակ, տարածքային CHI ֆոնդերի մակարդակ և դրանց հիման վրա ստեղծված տվյալների կենտրոններ, առողջապահական մարմինների մակարդակ և դաշնային CHI ֆոնդ:

Առողջապահական հաստատությունների դերը դեղերի ցուցակի մոդելավորման գործում պասիվ է. Այն բաղկացած է հիմնականում սահմանված դեղատոմսերի գրանցումից, վիճակագրության պահպանումից և հիվանդի կարիքների փոփոխությունների գրանցումից: Հավաքված տվյալներն այնուհետև փոխանցվում են CHI- ի տարածքային ֆոնդերի հիման վրա ստեղծված տվյալների կենտրոններին: Դեղատներում, հատկապես դեղատների ցանցեր, դեղերի ցանկի մոդելավորումը տեղի է ունենում տեսականու կառավարման շրջանակներում `օգտագործելով մեր սեփական հաշվապահական տեղեկատվությունը, տեղեկատվական նյութեր DLO ծրագրերը, դեղագործական բաշխիչ ընկերությունների տվյալները, դեղատան իրավաբանական և այլ տեղեկատվությունը գաղափար են կազմում շուկայի զարգացման և, համապատասխանաբար, անհրաժեշտ գնումների և դեղերի շարքի մասին նոր հաշվետու ժամանակահատվածում: Այս տեղեկատվության մի մասը, բաշխիչ ընկերություններին հետադարձ կապի տեսքով, թույլ է տալիս լրացնել ընդհանուր պատկերը և ճշգրտել դեղերի գնումների ծավալը:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության տարածքային ֆոնդերը, տվյալների կենտրոնի համախառն տվյալների հիման վրա, մոդելավորում են այն դեղերի ցանկը, որոնք անհրաժեշտ են տարածաշրջանում բնակչության արտոնյալ կատեգորիաների թմրամիջոցների ապահովման համար: Ձեռք բերված մոդելների հիման վրա DLO- ի իրականացման համար ծախսերը կանխատեսվում են ընթացիկ և ապագա ժամանակաշրջաններում, նախատեսվում է թմրանյութերի ձեռքբերում, և պաշարները կառավարվում են տարածաշրջանում: TFOMS- ի տվյալները տեղափոխվում են դաշնային մակարդակ և օգտագործվում են դեղերի ցանկի մոդելավորման, ինչպես նաև մարզերում դեղերի տրամադրման կառուցվածքի մեջ փոփոխություններ կատարելու մեջ: Առողջապահության դաշնային մարմինները, ստացված տեղեկատվության հիման վրա, ճշգրտում են DLO ծրագրի ֆինանսավորման հետագա ժամանակաշրջանների պլանները, վերահսկում են ծրագրի մասնակիցների գործունեությունը և դեղերի մատակարարումը համակողմանիորեն կառավարելու հնարավորություն են ստանում:

Եզրակացություն

Պետական ​​(քաղաքային) հաստատությունների գործունեության պրակտիկան, այդ թվում `առողջապահության ոլորտում, ցույց է տալիս, որ կան տնտեսական, իրավական, կազմակերպչական բնույթի մի շարք խնդիրներ, որոնց լուծումն անհրաժեշտ է բժշկական խնամքի կազմակերպումը բարելավելու համար: Առողջապահության ոլորտում առկա ռեսուրսների օգտագործման արդյունավետությունը, ներառյալ դեղամիջոցները:

Դեղատների ծառայության և տարբեր մակարդակների առողջապահական հաստատությունների բազմաթիվ ստորաբաժանումների միջև կա անքակտելի հարաբերությունների անհրաժեշտություն. Հաստատության ղեկավարություն, գլխավոր բուժքույր, պահակ և ընթացակարգային բուժքույրեր, ովքեր կատարում են ներկա բժշկի նշանակումները: Աշխատանքի առկա պայմաններում պահանջվում է խիստ զեկուցում, բժշկական հաստատությունների բաժանմունքներում դեղերի ռացիոնալ օգտագործման, պահեստավորման, պահպանման ժամկետի, թմրամիջոցների և հոգեմետ դեղերի շրջանառության հետ կապված գործողությունների նկատմամբ մասնագիտական ​​վերահսկողություն: Առողջապահական հաստատությունում նյութի հոսքի կառավարման համակարգի ստեղծումը դեղագործական ապրանքների հետ բուժման գործընթացի կայուն և ներդաշնակ ապահովման հիմքն է:

DLO ծրագրում դեղերի ցանկի բազմամակարդակ ինտերակտիվ մոդելավորման գործընթացի արդյունքն առավել ճկուն և արդյունավետ կառավարումն է `ինչպես տարածաշրջանային, այնպես էլ դաշնային մակարդակներում:

Ինտեգրված համակարգը հիմք է հանդիսանում առողջապահության տարածքային կառավարման մարմնի, տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդի, բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունների, բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների միջև հարաբերությունների կազմակերպման համար, թույլ է տալիս համապարփակ լուծել բժշկական տեխնոլոգիաների ձևակերպման և արժեքի (գնի) հաշվարկման խնդիրը: բժշկական ծառայությունները `ավարտված դեպքի համար վճարման անցումով, բժշկական ստանդարտին (մոդելին) համապատասխան բուժումը և բժշկական օգնության որակի ավտոմատացված գնահատումը ապահովում են անցում դեպի կառավարվող խնամքի:

Առողջապահության ոլորտում երաշխիքները Ռուսաստանի սոցիալական քաղաքականության շատ կարևոր տարր են, այնուամենայնիվ, բժշկական օգնության կառավարումը ներկայումս իրականացվում է ըստ իր իրական ծավալի ՝ առանց առողջապահական համակարգի ռեսուրսների և պարտավորությունների հավասարեցման, առանց նախնական պլանավորման և հաստատման: բժշկական օգնության տրամադրման ծավալի, կառուցվածքի և պայմանների ...

Տարբեր իրադարձություններ, ընթացիկ և լրատվամիջոցների պլաններ կազմելը գալիք տարիներ... Ներկա փուլում Մամուլի ծառայությունը և UZKK- ի հասարակայնության հետ կապերի բաժինը համագործակցում են Analyzers- ի հետ `տեսակներ, կառուցվածք: Մարդու զգայական համակարգեր

Առողջապահական հիմնարկների դեղերի մատակարարման ոլորտում քաղաքականություն: Գլուխ 1. Ռուսաստանի Դաշնությունում թմրանյութերի մատակարարման ընդհանուր դրույթները: 1.1 Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում դեղերի տրամադրման կանոններ:

Ուղարկեք ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում, պարզ է: Օգտագործեք ստորև բերված ձևը

Լավ գործ էդեպի կայք ">

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսման և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրված է http://www.allbest.ru/

ՆԵՐԱՈՒԹՅՈՒՆ

ԳԼՈՒԽ 1. ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԴՐՈՒՅԹԻ ԲEDՇԿԱԿԱՆ ԴՐՈՒՅԹ. ԽՆԴԻՐՆԵՐ ԵՎ ՆՐԱՆOL ԼՈՒIONՄԱՆ ՈՒԻՆԵՐԸ

1.1 Առողջապահական հաստատություններին դեղերի մատակարարման կազմակերպման հիմունքները

1.2 Բժշկական հաստատությունների դեղորայքի տրամադրման իրավական կարգավորում

1.3 Առողջապահական հաստատությունների թմրանյութերի տրամադրման խնդիրները և դրանց լուծումը

ԳԼՈՒԽ 2. ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԴԵUԱԳՈՐԱԿԱՆ Մատակարարումը օպտիմալացնելու համար ԳՈՐCԸՆԹԱԻ ՄՈՏԵՈՒՅՔԻ ՕԳՏԱԳՈՐՄԱՆ ՀՆԱՐԱՎՈՐՈՒԹՅՈՒՆԸ

Եզրակացություն

ԿԵՆՍԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ

ՆԵՐԱՈՒԹՅՈՒՆ

Աշխատանքի արդիականությունը:Առողջությունը աշխատանքային ներուժի անհրաժեշտ պայմանն է, պետական ​​կառավարման արդյունավետության հիմնական չափանիշը: Առողջությունը որպես պետության բարձրագույն ազգային գերակայություն ճանաչելու դիրքը հասկանում և հաստատուն աջակցություն է գտնում Ռուսաստանի ղեկավարությունից: Բարեփոխումների և անցումային տնտեսության համատեքստում առողջապահական հաստատությունների կառավարումը պահանջում է հիմնովին նոր մոտեցումներ առողջապահության սահմանափակ տնտեսական ռեսուրսների օգտագործման սոցիալ-տնտեսական արդյունավետության բարձրացման հարցում: Առողջապահական հաստատությունների սոցիալ-տնտեսական համակարգի գոյատևման հիմնական ռազմավարությունը ավանդաբար համարվում է արդյունավետությունն ու արտադրողականությունը:

Ինչպես ցույց են տալիս վերը նշված տվյալները, ժամանակակից ռուսական առողջապահական համակարգը պահանջում է էական փոփոխություններ: Համակարգի արդյունավետության բարձրացման ուղղությամբ լուրջ բարեփոխումներ սկսեցին իրականացնել միայն վերջերս: Սահմանված նպատակներին հասնելու համար անհրաժեշտ է հետեւողական և մտածված քաղաքականություն: Առայժմ անհնար է ասել դրական արդյունքների մասին, նախ `թույլ տրված սխալների և սխալ հաշվարկների, երկրորդ` աշխատանքի արդյունքները գնահատելու անբավարար ժամանակի, և երրորդ `դրված խնդիրների բարդության պատճառով: Ի վերջո, ըստ էության, ամբողջ համակարգը պետք է նորովի կառուցվի ՝ հիմնված ժամանակակից համաշխարհային չափանիշների վրա:

Խնդիրների շարքում, որի լուծումը կապահովի տնտեսական ռեսուրսների կառավարման արդյունավետության բարձրացումը, պետք է ներառի դեղերի մատակարարման վերահսկման և վերահսկման արդյունավետ համակարգի ստեղծումը: Այս խնդրի լուծման առաջնահերթ ուղղություններից մեկը բուժման և ախտորոշման գործընթացում դեղերի օգտագործման օպտիմալացումն է ՝ առանց բժշկական օգնության որակի խաթարման: Այս առումով ամենաարդիական խնդիրները առողջապահական հաստատություններում դեղերի տրամադրումն է:

Ուսումնասիրության օբյեկտ.առողջապահական հաստատությունների դեղորայքի տրամադրում:

Ուսումնասիրության առարկան.Բժշկական հաստատությունների դեղորայքի տրամադրման առանձնահատկությունները:

Ուսումնասիրության նպատակըուսումնասիրել բժշկական հաստատությունների դեղորայքի տրամադրման առանձնահատկությունները:

Հետազոտության նպատակները.

1. Ուսումնասիրել բժշկական հաստատությունների դեղերի մատակարարման կազմակերպման հիմունքները:

2. Դիտարկենք առողջապահական հաստատությունների դեղերի տրամադրման իրավական կարգավորումը:

3. Վերլուծել առողջապահական հաստատություններին դեղերի մատակարարման խնդիրները և դրանց լուծումը:

4. Անցկացնել փորձնական ուսումնասիրություն բժշկական խնամքի հաստատություններին դեղերի մատակարարումն օպտիմալացնելու համար գործընթացային մոտեցման օգտագործման հնարավորության վերաբերյալ:

ՀանդիպեցՈd հետազոտություն:այս թեմայի շուրջ գրական աղբյուրների վերլուծություն, ընդհանրացում, աբստրակցիա, սինթեզ, փորձ:

Աշխատանքի կառուցվածքը:Ստեղծագործությունը գրված է տպագիր տեքստի 35 թերթի վրա: Ստեղծագործությունը պարունակում է ներածություն, 2 գլուխ, ներառյալ պարբերություններ, եզրակացություն և օգտագործված գրականության ցանկ:

ԳԼՈՒԽ 1. ԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԴՐՈՒՅԹԻ ԲEDՇԿԱԿԱՆ ԴՐՈՒՅԹ. ԽՆԴԻՐՆԵՐ ԵՎ ՆՐԱՆOL ԼՈՒIONՄԱՆ ՈՒԻՆԵՐԸ

1.1 Բժշկական հաստատություններին դեղերի մատակարարման կազմակերպման հիմունքները

Բուժհաստատություններում բուժում անցնող հիվանդների համար դեղամիջոցները տրամադրվում են անվճար `պարտադիր բժշկական ապահովագրության և պետական ​​բյուջեի հաշվին` ՌԴ քաղաքացիների անվճար բժշկական օգնության տրամադրման պետական ​​երաշխիքների ծրագրի շրջանակներում: Առողջապահական փոքր հաստատությունները, հատկապես գյուղական վայրերում գտնվողները, տարածքային ինքնապաշտպանական ընդհանուր դեղատների միջոցով ապահովվում են դեղերով և բժշկական ապրանքներով: Քաղաքներում և շրջկենտրոններում տեղակայված խոշոր առողջապահական հաստատությունների մատակարարումն իրականացվում է մասնագիտացված դեղատների ցանցի միջոցով, որոնք կարող են լինել ինքնաբավ (միջհիվանդանոցային և հիվանդանոցային) կամ բյուջետային (առողջապահական դեղատներ):

Առնվազն 500 մահճակալ ունեցող ընդհանուր թվով մահճակալներ ունեցող առողջապահական հաստատություններին դեղեր տրամադրելու համար կազմակերպվում է միջհիվանդանոցային դեղատուն, ինչպես նաև այն բնակավայրերում, որտեղ բոլոր առողջապահական հաստատություններում հիվանդանոցային մահճակալների ընդհանուր թիվը տատանվում է 100-ից 500-ի սահմաններում: Բացի այդ ստացիոնար առողջապահական հաստատություններին, այն կարող է նշանակվել պոլիկլինիկաների, առողջապահական կենտրոնների, կրթական և սոցիալական ապահովության հաստատությունների բժշկական գրասենյակների մատակարարում: Կազմակերպվում է ինքնապահովվող հիվանդանոցային դեղատուն `մեկ բժշկական հաստատությանը 500 կամ ավելի թվով հիվանդանոցային մահճակալներով դեղեր տրամադրելու համար, ինչպես նաև այն բնակավայրերում, եթե բժշկական հաստատությունում կա առնվազն 100 հիվանդանոցային մահճակալ: Այս դեղատները կատարում են նույն գործառույթները, բայց տարբերվում են տնտեսական առումով և իրենց ենթակայությամբ: Ինքնօգնություն `դեղատների կոմիտեին, իսկ բյուջեն` բժշկական հաստատության գլխավոր բժշկին:

Միջհոսպիտալային և ինքնապահովվող հիվանդանոցային դեղատները դեղեր չեն վաճառում բնակչությանը: Նրանք իրականացնում են արտադրական, տեղեկատվական, գնումների և ֆինանսատնտեսական գործառույթներ:

Առողջապահական հաստատություններին դեղերի տրամադրման առանձնահատկությունները դեղատնից ոչ թե մեկ հիվանդի, այլ ամբողջ բաժանմունքի համար դեղերի արտադրությունն ու տարածումն է ՝ ելնելով դրանում գտնվող հիվանդների իրական թվից: Միևնույն ժամանակ, հեղուկ դեղաքանակի ձևերը գերակշռում են ձևակերպման մեջ, մանավանդ ՝ պարենտերալ կառավարման համար:

Դեղերը կարող են տրամադրվել հիվանդին միայն բժշկի կողմից տրված դեղատոմսերի հիման վրա: Հաստատվել են դեղատոմսի ձևերը և դրանց լրացման կարգը: «Պետական ​​սոցիալական աջակցության մասին» օրենքի 6.1-ին և 6.7-րդ հոդվածներում նշված անձանց կատեգորիայի հիվանդների ամբուլատոր բուժման համար անվճար դեղատոմսեր տրամադրելու համար օգտագործվում են սահմանված ձևի դեղատոմսի ձևերը: Hedամանակացույց II թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի դեղատոմսի համար օգտագործվում են դեղատոմսի հատուկ ձևեր: Այս բաղադրատոմսերը ենթակա են քանակական հաշվառման: Դեղատոմսը պետք է պարունակի. Դեղամիջոցի անվանումը (ինչպես միջազգային ոչ գույքային անվանումը, այնպես էլ ֆիրմային անվանումը); դեղամիջոցի օգտագործման եղանակը `նշելով դոզան, հաճախությունը, օգտագործման ժամանակը և դրա տևողությունը. դեղատոմսի ժամկետի ավարտը; վճարման կարգադրություն:

Դեղատոմսով դեղերի նշանակման առավելագույն ժամկետը լիցքաթափման օրվանից 1 ամիս է (30 օրացուցային օր): Սա չի նշանակում, որ դեղատների կազմակերպությունում դեղամիջոցի բացակայության դեպքում դեղատոմսի հետաձգման սպասարկման ժամկետը նույնպես 1 ամիս է: Դեղատների կազմակերպությունում դեղի բացակայության դեպքում դեղատոմսով դեղեր ստացող հիվանդին հետաձգվում են ծառայության ժամկետը մինչև 10 աշխատանքային օր: Եթե ​​հետաձգված ծառայության ընթացքում դեղատոմսի ժամկետը լրանում է, ապա ըստ այդպիսի դեղատոմսի, դեղը կարող է թողարկվել ՝ առանց այն նորից թողարկելու: Այս պահանջը չի տարածվում թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի վրա, որոնց դեղատոմսերի վավերականությունը 5 օր է: Ընդհանուր առմամբ, քրոնիկ հիվանդների համար հնարավոր է սահմանել դեղատոմսի վավերականության ժամկետ ՝ 1 տարի, բայց այն քաղաքացիների համար, ովքեր իրավունք ունեն ստանալու սոցիալական փաթեթներ, այս տարբերակը չի տրամադրվում:

Արգելվում է դեղատոմսեր գրել. Սահմանված կարգով բժշկական օգտագործման համար հաստատված դեղամիջոցների համար. բժշկական ցուցումների բացակայության դեպքում; միայն բժշկական հաստատություններում օգտագործվող դեղերի համար (անզգայացնող եթեր, քլորէթիլ և այլն); թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի համար, որոնք ընդգրկված են Ռուսաստանի Դաշնությունում Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1998 թվականի N 309 N թիվ 681 որոշմամբ հաստատված թմրամիջոցների, հոգեմետ նյութերի և դրանց պրեկուրսորների ենթակա թմրամիջոցների, հոգեմետ նյութերի և դրանց պրեկուրսորների ցուցակի II ցուցակում (այսուհետ ` որպես թմրամիջոցներ և II աղյուսակի հոգեմետ նյութեր) `թմրամոլության բուժման համար. II և III աղյուսակների թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի համար մասնավոր պրակտիկայով զբաղվող անձանց:

Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամը դեղագործական կազմակերպությանը չի վճարում դեղերի տրամադրման ծախսերը. Այն անձանց, ովքեր ընդգրկված չեն պետական ​​սոցիալական օգնություն ստանալու իրավունք ունեցող անձանց դաշնային ռեգիստրում. ներառված չէ դեղերի ցուցակում. ըստ սահմանված կարգի խախտմամբ տրված դեղատոմսերի:

09.01.2007 թ. N 1 հրամանով, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարությունը հաստատեց բժշկական ապրանքների և մասնագիտացված բժշկական սննդամթերքի ցուցակը հաշմանդամ երեխաների համար, որոնք տրամադրվում են բժշկի (պարամեդիկ) դեղատոմսերով `լրացուցիչ անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելիս: պետական ​​սոցիալական օգնության իրավունք ունեցող քաղաքացիների որոշակի կատեգորիաների: Այս ցուցակը բաղկացած է երկու բաժիններից ՝ բժշկական ապրանքներ և առողջապահական սննդի հատուկ արտադրանքներ հաշմանդամ երեխաների համար:

Բժշկական սարքերի և մասնագիտացված սննդամթերքի նշանակումը կատարվում է համապատասխան բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների բժիշկների կողմից ՝ հիվանդի անձնական զննումից և բժշկական ցուցումների առկայությունից հետո: Բժշկական ապրանքներ և մասնագիտացված սննդամթերք նշանակելու համար օգտագործվում են նույն դեղատոմսի ձևերը, ինչ դեղամիջոցները նշանակելը: Դեղատներում դուք կարող եք ձեռք բերել հաշմանդամ երեխաների համար նախատեսված մասնագիտացված սննդամթերք, որոնք քաղաքացիներին մատակարարում են բժշկական ապրանքներ և մասնագիտացված առողջարար սննդի արտադրանք: Դեղատների կողմից հաշմանդամ երեխաների բժշկական արտադրանքի և մասնագիտացված բժշկական սննդամթերքի տրամադրումն իրականացվում է դեղերի բաշխման համար սահմանված կարգով:

1 .2 NSառողջապահական հաստատություններին դեղերի մատակարարման հասակակիցների կարգավորում

Բնակչության տարբեր խմբերի համար բժշկական և դեղագործական օգնություն ստանալու հավասար հնարավորությունների և պայմանների ստեղծումը պետության սոցիալական քաղաքականության կարևոր բաղադրիչներից մեկն է: Պետությունը պատասխանատու է դեղերի (դեղերի) առկայության համար: 1998-ի հունվարին ԱՀԿ Գործադիր խորհրդի 101-րդ նստաշրջանում որոշում կայացվեց `ԱՀԿ-ի` դեղերի մատակարարման ոլորտում գործունեության վերաբերյալ: Այն մտահոգություն է հայտնում այն ​​համաշխարհային իրավիճակի կապակցությամբ, երբ աշխարհի բնակչության մեկ երրորդը չունի երաշխավորված հասանելիություն ամենաէական դեղամիջոցներին: 2002 թ. Մայիսի 18-ին Առողջապահության 55-րդ Համաշխարհային Ասամբլեան անդամ պետություններին կոչ արեց վերահաստատել իրենց պարտավորությունները `ընդլայնելու անհրաժեշտ դեղամիջոցները` ապահովելու համար, որ դրանք ֆիզիկապես և ֆինանսական հասանելի լինեն բոլոր նրանց համար, ովքեր կարիք ունեն:

Բնակչության նվազագույն պաշտպանված սոցիալական կատեգորիաներին պետական ​​աջակցության ուղղություններից մեկը տարբեր նպաստների տրամադրումն է, այդ թվում `դեղերի և բժշկական ապրանքների անվճար կամ արտոնյալ տրամադրման իրավունքը (Ա MP): Ներկայումս թմրամիջոցների մատակարարման ոլորտում օրենսդրական ակտերը կազմում են Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահության ոլորտում օրենսդրական դաշտի շուրջ 30% -ը: Առողջապահական համակարգում հիմնարար փաստաթուղթը «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին» Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության հիմունքներն են: 44-րդ հոդվածը սահմանում է, որ դեղերի և բժշկական սարքերի արտոնյալ պայմաններով ապահովված քաղաքացիների կատեգորիաները սահմանում են Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարությունը, Ռուսաստանի Դաշնության հանրապետությունների կառավարությունները: Քաղաքացիների արտոնյալ կատեգորիաների համար դեղատոմսեր գրելու իրավունք ունեն պետության, քաղաքային և մասնավոր առողջապահական համակարգերի հաճախող բժիշկները:

Համաձայն «Վետերանների մասին» դաշնային օրենքների, «Չեռնոբիլի աղետի հետեւանքով ռադիացիայի ենթարկված քաղաքացիների սոցիալական պաշտպանության մասին», «Սեմիպալատինսկի փորձադաշտում փորձարկումների արդյունքում ռադիացիայի ենթարկված քաղաքացիների սոցիալական պաշտպանության մասին», «Քաղաքական բռնաճնշումների զոհերի վերականգնման մասին», Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1994 թ. Հուլիսի 30-ի, թիվ 890 և 1995 թ. Հուլիսի 10-ի թիվ 685 հրամանագրերով և կառավարության այլ օրենքներով և կանոնակարգերով: Ռուսաստանի Դաշնությունը, քաղաքացիների ավելի քան 50 խմբեր և հիվանդությունների կատեգորիաներ իրավունք ունեն անվճար և 50% զեղչով նշանակել դեղեր:

Բնակչության խմբերի և հիվանդությունների կատեգորիաների ցանկը, որոնց բուժման համար դեղեր և բժշկական սարքեր են տրամադրվում բժիշկների դեղատոմսերով անվճար կամ 50% զեղչով, հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության կողմից 1994 թվականի հուլիսի 30-ին, Թիվ 890 «Բժշկական արդյունաբերության զարգացմանը և բնակչության և առողջապահական հիմնարկների դեղերով և բժշկական արտադրանքով ապահովման բարելավման պետական ​​աջակցության մասին»: Սույն հրամանագրի համաձայն ՝ պատերազմի հաշմանդամներին, Հայրենական մեծ պատերազմի վետերաններին, պատերազմի վետերաններին, «Լենինգրադի շրջափակման բնակիչ» նշան ստացած անձանց և այլոց տրամադրվում է անվճար դեղորայքի տրամադրում բժիշկներից ՝ կազմավորող սուբյեկտների կողմից Ռուսաստանի Դաշնության կողմից `ոչ պակաս, քան ՌԴ ՌԴ-ի կողմից սահմանված նորմերը:

Թոշակառուներ, ովքեր կենսաթոշակ են ստանում ծերության, հաշմանդամության կամ կերակրողին նվազագույն չափով կորցնելու դեպքում, Հայրենական մեծ պատերազմի տարիներին աշխատած անձինք հակաօդային պաշտպանության օբյեկտներում, թիկունքում, քաղաքական բռնաճնշումների ենթարկվողներ և այլք: իրավունք ունեն 50% -ով կրճատել դեղատոմսի վրա թողարկվող դեղերի արժեքը: Թմրամիջոցների այնպիսի հատուկ խմբեր, ինչպիսիք են հակաքաղցկեղը, հակատուբերկուլյոզը, հակադիաբետը, ասթմայի, մտավոր, որոշ սրտանոթային, էնդոկրին և մի շարք այլ հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող դեղեր պետք է անվճար տրամադրվեն բնակչությանը:

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության թիվ 890 որոշման, Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 09.06.95 թ., Թիվ 161 հրամանով, հաստատվել է դեղերի պարտադիր շարքը Ռուսաստանի Դաշնությունում ամբուլատոր սպասարկող դեղատների համար: Այս ցուցակը ներառում է 38 դեղագործական խմբերի դեղեր (մոտ 270 անուն) և մոտ 70 անուն բժշկական ապրանքներ: Առողջապահական մարմիններին և դեղատների ծառայությանը լիազորել են տարբեր կատեգորիաների դեղատների համար տեղական պայմաններին համապատասխան փոփոխել պարտադիր տեսականի, հաշվի առնելով դրանց պրոֆիլը:

«Վետերանների մասին» 12.01.1995 թ. Թիվ 5 HFZ դաշնային օրենքը սահմանում է վետերանների հետևյալ կատեգորիաները. Հայրենական մեծ պատերազմի վետերաններ, ԽՍՀՄ տարածքում և այլ պետությունների տարածքներում ռազմական գործողությունների վետերաններ, ռազմական ծառայության վետերաններ, քաղաքացիական ծառայության վետերաններ, աշխատանքի վետերաններ: Նույնացված անձինք, ովքեր պատկանում են վետերանների և հաշմանդամ պատերազմի վետերանների այս կատեգորիաներին: Համաձայն սույն Դաշնային օրենքի 14-րդ հոդվածի, որը փոփոխվել է 2002 թ. Հուլիսի 25-ին, պատերազմի հաշմանդամներին տրամադրվում է անվճար դեղերի տրամադրում բժիշկների դեղատոմսերով `Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների կողմից որոշված ​​ձևով, ոչ պակաս, քան սահմանված նորմերը Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության կողմից: Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1995 թ. Հուլիսի 17-ի թիվ 710 որոշման 2-րդ կետի `« Վետերանների մասին »Դաշնային օրենքին համապատասխան` հաշմանդամներին և բնակչության այլ խմբերին դեղեր և բժշկական սարքեր բաժանելու նորմերը: «որոշվում են ներկա բժիշկի կողմից` ելնելով հիվանդության ծանրությունից և բնույթից: Նույն հրամանագրով հաստատվեց «Վետերանների մասին» Դաշնային օրենքի համաձայն `պատերազմի հաշմանդամներին և բնակչության այլ խմբերին արտագնա բուժօգնության ընթացքում դեղերի և բժշկական սարքավորումների արտոնյալ արձակման կարգը: Կարգի համաձայն, դեղերի և բժշկական սարքավորումների արտոնյալ տրամադրումը իրականացվում է դեղագործական կազմակերպությունների կողմից `անկախ սեփականության ձևից` ըստ սահմանված կարգով գրված բժիշկների դեղատոմսերի: Պատերազմի հաշմանդամները և բնակչության այլ կատեգորիաները պետք է գրանցվեն իրենց բնակության վայրում գտնվող դեղատներում `դեղերի և բժշկական սարքավորումների արտոնյալ և անվճար տրամադրման համար` Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր մարմնի գործադիր մարմնի որոշած եղանակով: Դեղատներում պետք է կազմվի դեղերի և բժշկական սարքերի պահուստ, որի անվանակարգը և քանակը որոշվում է տարեկան `հաշվի առնելով բնակչության նշված խմբերի դեղատների կազմակերպությանը կցված հիվանդությունների տեսակը և դեղերի և բժշկական սպառումը: նախորդ տարվա սարքեր: Արգելոցի ստեղծման կարգը որոշում է Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր մարմնի գործադիր մարմինը:

Նշանակված դեղի ժամանակավոր բացակայության և այն նմանատիպ դեղերով փոխարինելու անհնարինության դեպքում դեղատան ղեկավարությունը պարտավոր է, թողնելով դեղատոմսը, գրանցել հիվանդին, միջոցներ ձեռնարկել դեղը հնարավորինս շուտ ձեռք բերելու և ծանուցել իր ստացման հիվանդը: Հիվանդին անհրաժեշտ դեղեր տրամադրելու երկար ձգձգման դեպքում դեղատան ղեկավարությունը պարտավոր է, համաձայն դեղատոմսը գրած բժշկի հետ, որոշում կայացնել այս դեղը դեղով փոխարինելու մասին: Թմրամիջոցներ և բժշկական սարքեր ունեցող մարդկանց արտոնյալ արձակուրդը կարող է իրականացվել բժշկի կողմից պոլիկլինիկայում նշանակվելիս (շաքարախտով, քրոնիկ հիվանդություններով հիվանդներ) կամ տանը միայնակ հիվանդ այցելելիս:

«Վետերանների մասին» Դաշնային օրենքի իրականացման լուրջ խնդիրներից մեկը շարունակում է մնալ վետերանների համար դեղերի արտոնյալ տրամադրման պետական ​​երաշխիքների իրականացումը: «Վետերանների մասին» Դաշնային օրենքի 10-րդ հոդվածում փոփոխություններ կատարելու մասին »1998 թվականի նոյեմբերի 18-ի թիվ 172H FZ դաշնային օրենքը, այդ արտոնությունների ֆինանսավորումը տրամադրվում է Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների բյուջեներից: Expensesախսերի փոխհատուցման կարգը հաստատվում է համապատասխանաբար Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության և Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների գործադիր իշխանությունների կողմից: Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների պետական ​​մարմինների, տեղական ինքնակառավարման մարմինների ծախսերը, կապված վետերաններին արտոնություններ տրամադրելու հետ, հաշվի են առնվում Դաշնային բյուջեի և Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների բյուջեների փոխադարձ հաշվարկներում և ունեն նպատակային նշանակություն: , Բացի այդ, դեղերի արտոնյալ տրամադրման ֆինանսավորման համար լրացուցիչ միջոցներ կարելի է ձեռք բերել օրենքով չարգելված ցանկացած աղբյուրից: Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1999 թ. Հունիսի 25-ի թիվ 251 հրամանագիրը սահմանում է պատերազմի վետերաններին արտոնյալ պայմաններով դեղեր տրամադրելու միջոցառումներ:

Elderlyերերին և ծերերին բժշկական և բժշկական և սոցիալական աջակցության ծավալի և որակի բարձրացման, վաղաժամ ծերացումը կանխելու համար, Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության 1999 թ. Հուլիսի 28-ի թիվ 297 հրամանով, ներդրվեց միջոցառումների համակարգ բարելավել տարեցների բժշկական օգնության կազմակերպումը: ՊԼ ոլորտում առողջապահական հաստատությունների գործունեության իրավական կարգավորման համար հիմնարար նշանակություն ունեն այնպիսի օրենսդրական ակտեր, ինչպիսիք են ՌՍՖՍՀ օրենքը «ՌՍՖՍՀ-ում քաղաքացիների բժշկական ապահովագրության մասին», «Թմրամիջոցների և հոգեմետ նյութերի մասին» Դաշնային օրենքները, «Դեղերի մասին», «Հոգեբուժական խնամքի և դրա տրամադրման գործում քաղաքացիների երաշխիքների մասին» և այլն:

Թմրամիջոցների շրջանառության հետ կապված խնդիրները մանրամասն իրավական աջակցություն ստացան «Դեղերի մասին» (1998 թ.) Դաշնային օրենքում, որը իրավական հիմք ստեղծեց դեղերի շրջանառության սուբյեկտների գործունեության համար, ստեղծեց պետական ​​մարմինների համակարգ, որն իրականացնում է իրավապահ պրակտիկա `համաձայն օրենքով, բաշխել է գործադիր իշխանության լիազորությունները թմրանյութերի շրջանառության ոլորտում: Օրենքը բարդ բովանդակության նորմատիվ ակտ է, կարգավորում է երկրի տարածքում թմրանյութերի շրջանառության ոլորտում ծագող հարաբերությունների բոլոր նշանակալի կողմերը, բացառությամբ թմրանյութերի և հոգեմետ նյութերի:

Սույն օրենքի 6-րդ հոդվածի համաձայն, Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարությունը ապահովում է Ռուսաստանի Դաշնությունում Ռուսաստանի Դաշնության բնակչության թմրանյութերով ապահովման ոլորտում միասնական պետական ​​քաղաքականության իրականացումը, մշակում և իրականացնում է բնակչության ապահովման դաշնային ծրագրեր: Ռուսաստանի Դաշնության թմրանյութերով, ինչպես նաև սահմանում է քաղաքացիների սոցիալական պաշտպանության կարգը, որոշակի կատեգորիաների համար արտոնյալ և անվճար դեղերի տրամադրում: Թմրամիջոցների շրջանառության ոլորտում Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների գործադիր իշխանությունները մշակում և իրականացնում են Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների բնակչությանը թմրանյութերով ապահովելու տարածաշրջանային ծրագրեր (հոդված 7)

Օրենքը սահմանում է նաև Ռուսաստանի Դաշնության ընդհանուր բնակչության համար թմրանյութերի մատչելիության պետական ​​երաշխիքների համակարգի հիմնական սկզբունքները: 42-րդ հոդվածն առաջին անգամ ներմուծում է «Դեղերի առկայությունն ապահովող պետական ​​համակարգ» հասկացությունը և բացահայտում է ՊՆ բնակչության ֆինանսավորման երկու աղբյուր, որոնք պետք է լուծեն այս խնդիրը `դաշնային և տարածքային բյուջեի ծրագրերը և պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը: CHI- ի ներքո դեղերի առկայությունն ապահովվում է սակագնային պայմանագրերի կնքմամբ:

Բնակչությանը թմրանյութերով ապահովելու երաշխիքների պետական ​​համակարգը սահմանվում է նաև այլ կարգավորող ակտերով.

Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների անվճար բժշկական օգնության տրամադրման պետական ​​երաշխիքների ծրագիրը, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 11.09.1998 թ., Թիվ 1096 որոշմամբ (փոփոխվել է 24.07.2001 թ.)

«Դեղերի գների պետական ​​կարգավորման մասին» Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 09.11.2001 թ., Թիվ 782 հրամանագիր;

Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության և Ռուսաստանի Դաշնության Պարտադիր բժշկական ապահովագրության դաշնային ֆոնդի Դաշնային ֆոնդի համատեղ հրամանով 2001 թ. Մարտի 19-ի թիվ 79/17 «Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության միջև Դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին Հիմնադրամը եւ Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների գործադիր իշխանությունները բնակչությանը բժշկական օգնություն տրամադրելու մասին »:

«Դեղերի մասին» Դաշնային օրենքի 32-րդ հոդվածի համաձայն, ինչպես նաև քաղաքացիներին դեղերի արտոնյալ տրամադրումը և այդ նպատակների համար հատկացված պետական ​​հատկացումների ռացիոնալ օգտագործումը պարզեցնելու նպատակով, Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարությունը 8.04.1999 թ. Ընդունեց բանաձև Թիվ 393 «Քաղաքացիների կենսական և ամենակարևոր դեղերով երաշխավորված ապահովման, ինչպես նաև քաղաքացիներին դեղերով արտոնյալ տրամադրման որոշ պայմանների մասին»: Այս հրամանագիրը նախատեսում է.

Մշակել և հաստատել բժշկական օգնության տրամադրման համար անհրաժեշտ դեղերի նվազագույն շարքը, որի առկայությունը պարտադիր է դեղատների համար `դրանում ներկայացնելով որպես կենսական և անհրաժեշտ դեղերի ցուցակի բաղկացուցիչ մաս:

Մշակել և հաստատել ամբուլատոր կլինիկայում բժշկական օգնություն խնդրող քաղաքացիներին դեղերի դեղատոմսեր տրամադրելու կարգը `անկախ դրա կազմակերպական և իրավական ձևից` հաշվի առնելով, որ իրականացվում են դեղերի նշանակումը, դրանց տրամադրման տեմպերը և դեղատոմսերի թողարկումը: հաճախող բժշկի կողմից հիմնված ծանրության, հիվանդության բնույթի և ախտորոշման և բուժման ստանդարտների վրա. դեղատներում դեղորայք տրամադրելու կարգը, որը նախատեսում է այն դեղը փոխարինելու կանոններ, որի համար դեղատոմս է թողարկվել դրա բացակայության դեպքում: դեղերի մատակարարման կանխարգելիչ հիվանդանոց

Սույն հրամանագրի համաձայն, քաղաքացիների արտոնյալ կատեգորիաները, ովքեր ամբուլատոր բուժման ընթացքում իրավունք ունեն դեղեր անվճար տրամադրելու կամ դրանց վճարման մեջ 50% զեղչ ստանալու, տրվում են դեղատոմսեր.

Բժշկական օգնություն տրամադրելու համար անհրաժեշտ դեղերի նվազագույն շարքում ներառված դեղերի համար `այդ քաղաքացիների մշտական ​​բնակության վայրում կամ նրանց բժշկական կցորդման վայրում գտնվող պետական ​​կամ համայնքային ամբուլատոր կլինիկայի միակ ներկա բժիշկը:

Թմրամիջոցների համար, որոնք ընդգրկված չեն նվազագույն տիրույթում, ինչպես նաև թմրամիջոցների, հոգեմետ, ուժեղ դեղերի, հատուկ դեղամիջոցների (հակաէլոպլաստիկ, հակատուբերկուլյոզային, հակադիաբետիկ, իմունային ճնշողներ) - ներկա բժիշկի կողմից `հիմնվելով կլինիկական փորձագիտական ​​հանձնաժողովի որոշման վրա: պոլիկլինիկական հաստատություն, կամ պոլիկլինիկական հաստատության համապատասխան մասնագետներ, կամ համապատասխան մասնագիտացված բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների (դիսպանսեր) բժիշկների կողմից:

Հրամանագրով սահմանվում են արտոնյալ պայմաններով դեղեր նշանակելու հարցում բժշկի բացառիկ իրավասության սահմանները: Որոշ դեպքերում, կապված անհետաձգելի բժշկական օգնություն ցուցաբերելու անհրաժեշտության հետ, դեղեր նշանակելը և դեղատոմսեր նշանակելը հնարավոր է բացառապես ներկա բժիշկի կողմից ՝ առանց պոլիկլինիկական հաստատության կլինիկական փորձագիտական ​​հանձնաժողովի հետ նախնական համաձայնության: Հրամանագիրը նախատեսում է նաև միջոցառումների իրականացում `արտոնյալ դեղատոմսերի նշանակման և թողարկման, ինչպես նաև դեղատներում բժշկական խնամքի ապահովման համար անհրաժեշտ դեղերի նվազագույն տեսականի հասանելիության վերահսկման համար: Այս բանաձևի համաձայն, Ռուսաստանի առողջապահության նախարարությունը թողարկել է 23.08.1999 թ. Թիվ 328 հրաման ՝ «Դեղերի ռացիոնալ նշանակման, դրանց նշանակման կանոնների և դեղատների (կազմակերպությունների) կողմից դրանց տրամադրման կարգի մասին», նպատակ ունի շտկել առողջապահական հաստատությունների աշխատանքը, վերացնել կրկնօրինակվող դեղերի օգնությունը և ավելի խելամիտ օգտագործել հանրային միջոցները, որոնք նախատեսված են թմրամիջոցների օգուտների համար:

Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 11.09.1998 թ. Թիվ 1096 «Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների անվճար բժշկական օգնությամբ ապահովման պետական ​​երաշխիքների ծրագրի հաստատման մասին» թիվ 1096 հրամանագրերը կատարելու համար, 8.04.1999 թ. , Թիվ 393 և Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության 30.07.1994 թ. Թիվ 890 հրամանագրի համաձայն, 2000 թ. Հունվարի 26-ին, Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության թիվ 30 հրամանով, կենսական և էական ցուցակը Մշակվել են դեղամիջոցներ (կենսական և հիմնական դեղեր), որոնք համաձայնեցվել են Ռուսաստանի էկոնոմիկայի նախարարության և ֆինանսների նախարարության հետ, որոնք օգտագործվում են որպես հիմք դեղատների համար պահանջվող դեղերի նվազագույն շարքի ձևավորման համար: Theուցակում ներառված են 395 միջազգային ոչ գույքային անվանումներ (կամ շուրջ 10 հազար ապրանքային անուններ): Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների առողջապահական մարմինների ղեկավարներին հանձնարարվել է մշակել և հաստատել կարգավորող փաստաթղթեր, որոնք կարգավորում են բժշկական հաստատությունների և բնակչության նպաստների կատեգորիաների դեղերի տրամադրումը, ներառյալ VED ցուցակից ոչ պակաս դեղերի տեսականին: Սահմանել վերահսկողություն բժշկական և դեղագործական կազմակերպություններում դեղերի առկայության նկատմամբ `անկախ դրանց կազմակերպական և իրավական ձևից, որոնք ընդգրկված են բնակչության արտոնյալ կատեգորիաներին դեղերի տրամադրումը կարգավորող տարածքային կարգավորող փաստաթղթերում` որպես Պետական ​​երաշխիքային ծրագրի իրականացման մաս: Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնության տրամադրում: Ներկայումս Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 04.04.2002 թ. N 425 Հր որոշմամբ հաստատվել է կենսական նշանակության դեղերի նոր ցուցակ: Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2002 թվականի ապրիլի 23-ի թիվ 130 հրամանով Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության 2000 թվականի հունվարի 26-ի թիվ 30 հրամանագիրը ուժը կորցրած է ճանաչվել:

Վերջին տարիներին Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտներում ակտիվորեն ձևավորվել է Ռուսաստանի Դաշնության տարածաշրջանային իրավական դաշտը առողջապահության և դեղերի տրամադրման ոլորտում: Ներկայումս Ռուսաստանի Դաշնության 31 հիմնադիր սուբյեկտներ ընդունել են օրենքներ, որոնք իրավական հիմք են ստեղծում բնակչության թմրանյութերով ապահովման ոլորտում գործունեության պետական ​​կարգավորման համար: Թմրամիջոցների տրամադրման ոլորտում Ռուսաստանի Դաշնության մարզերի կարգավորիչ դաշտի համեմատական ​​ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տվել տարածքային մակարդակում բնակչության թմրամիջոցների մատակարարման կազմակերպման տարբեր մոտեցումներ, որոնք տարբերվում են մասնակիցների կազմից: թմրանյութերի մատակարարման գործընթացը, դրանց վարչական և ֆունկցիոնալ ենթակայությունը և տեղեկատվության փոխազդեցությունը: Բնակչությանը մատչելի և բարձրորակ դեղամիջոցներ տրամադրելու բնագավառում գործող գործող նորմատիվ իրավական ակտերում գործադիր իշխանությունների կողմից չկա դրանց իրականացման վերահսկման մեխանիզմ, և այդ նորմերի խախտման համար պատասխանատվություն սահմանված չէ: Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների մեծ մասում դեղագործական խնամքի կազմակերպման և ֆինանսավորման միատեսակ սկզբունքների բացակայությունը հանգեցնում է դրա ձեռքբերման հավասար հնարավորությունների բացակայության և չի տրամադրում քաղաքացիների արտոնյալ կատեգորիաների համար դեղերի մատչելիության բնորոշ երաշխիքներ ` Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնության տրամադրման պետական ​​երաշխիքներ:

1.3 NSԲուժման հաստատություններում դեղերի տրամադրման խնդիրները և դրանց լուծումը

Առողջապահական հաստատությունները առողջապահության համակարգի ամենակարևոր ոլորտն են, որոնք նախատեսված են բնակչության կողմից բժշկական օգնություն ստանալու խնդրանքների մեծ մասը ընդունելու համար `տարեկան բոլոր հիվանդների մինչև 80% -ը: Դեղերի մատակարարման մակարդակը մեծապես ազդում է բժշկի կողմից իրականացվող բժշկական որակի վրա, ինչը կապված է բնակչությանը սպասարկող դեղատների գործունեության ճիշտ, գիտականորեն հիմնավորված և ռացիոնալ կազմակերպման հետ: Բնութագրելով առողջապահական հաստատությունների ցանցը `հարկ է նշել, որ Ռուսաստանի Դաշնությունում ենթակայության բոլոր մակարդակներում (քաղաքային, Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտ և դաշնային ենթակայություն) գործում է շուրջ 17 հազար ամբուլատոր-պոլիկլինիկա: 1 բնակչի հաշվով տարեկան բուժհաստատություններ այցելությունների քանակը, որը 1995-ով նվազել էր `հասնելով 9.1-ի` 2002-ի համար, ավելացավ `հասնելով 9.6 (2001-ին` 9.5, 2000-ին `9.4, 1999-ին` -9.3): 2003 թ.-ին այս ցուցանիշի արժեքը փոքր-ինչ նվազել է և կազմել 9,4 այց 1 բնակչի հաշվով: Միևնույն ժամանակ, 1 բնակչի հաշվով ամենամեծ թվով այցելությունները նշվում են Թաթարստանի Հանրապետությունում (12,8), իսկ ամենափոքրը ՝ Ինգուշեթիայի Հանրապետությունում: Երկրի առողջապահության ֆինանսավորման ընդհանուր ծավալի, 2002-2004 թվականներին առողջապահական հաստատությունների ծախսերը: չի գերազանցել Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնության տրամադրման պետական ​​երաշխիքների ծրագրի իրականացման համար կատարված ընդհանուր ծախսերի 26-28% -ը

Առողջապահական հաստատություններում զարգացած դեղորայքի մատակարարման կազմակերպման խնդիրը որոշում է բնակչության թմրամիջոցների խնամքի մատչելիությունն ապահովող գիտականորեն հիմնավորված միջոցառումների մշակման նկատմամբ մեծ ուշադրությունը, որի խնդիրներն են առկա առողջապահական ռեսուրսների արդյունավետ և տնտեսական օգտագործումը , մատչելիություն և որակ: Դեղերի (դեղերի) նշանակումը կատարվում է ներկա բժիշկի կամ միջնակարգ մասնագիտացված կրթություն ունեցող մասնագետի կողմից (պարամեդիկ, մանկաբարձ, ատամնաբույժ) `համաձայն Արվեստի: Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության հիմունքների 54-ը և Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հանձնարարականով սահմանված կարգով (23.08.99 թ. Թիվ 328): Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների մեծ մասը, մինչ բուժվում են առողջապահական հաստատությունում, պետք է դեղեր գնեն իրենց հաշվին ՝ ինչպես առանց դեղատոմսի, այնպես էլ դեղատոմսի տրամադրման համար: Այս առումով խնդիրը բնակչության մի զգալի մասի համար թմրանյութերի մատչելիության նվազումն է `գների բազմակի բարձրացման պատճառով, ինչը կապված է ոչ միայն դեղագործական ձեռնարկությունների և դեղագործական կազմակերպությունների առևտրայնացման հետ, այլ նաև դրանց առկայության հետ: միջնորդ կազմակերպությունների ցանց:

Այս խնդրի լուծումը մի շարք ոլորտներում է, որոնց թվում մենք նշում ենք դեղերի մրցութային գնումների համակարգի ստեղծումը և կենսական և էական դեղամիջոցների ցանկում ներառված դեղերի արտադրողի վաճառքի գների պետական ​​գրանցումը (համաձայն հրամանագրերի Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության և Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության պատվերներ): Մեծ կարևորություն ունի նաև թմրանյութերի արտադրությունը և բնակչության թմրանյութերի մատակարարումը կարգավորող իրավական դաշտի կատարելագործումը: Ռուսաստանի Դաշնության բնակչության թմրամիջոցների մատակարարման բարելավման հիմնական հայեցակարգային ուղղություններն են `արդյունավետ և անվտանգ դեղերի գնագոյացման և գնման օպտիմալ մոդելների ստեղծում; ռազմավարության մշակում, որի նպատակն է ապահովել բժիշկների և հիվանդների կողմից դեղերի ռացիոնալ օգտագործումը: դեղագործական արտադրանքի ներքին արտադրության զարգացմանը նպաստելը. ներքին և ներմուծվող դեղերի որակի վերահսկման, անվտանգության և արդյունավետության ապահովում. Ռուսաստանի դեղագործական ոլորտում օտարերկրյա ներդրումների խթանում: Դեղերի շրջանառության ոլորտում հիմնարար փաստաթուղթը «Դեղերի մասին» (1998 թ.) Դաշնային օրենքն է, որի հիմնական նպատակն է կարգավորել դեղերի զարգացման, արտադրության, արտադրության, նախակլինիկական և կլինիկական փորձարկումների, հսկողության հետ կապված ծագող հարաբերությունների կարգավորումը: դրանց որակը, արդյունավետությունը, անվտանգությունը, առևտուրը: Թմրամիջոցների շրջանառության միջավայրում ծագող հարաբերությունների պետական ​​կարգավորումն իրականացվում է դեղերի պետական ​​գրանցման միջոցով. թմրամիջոցների շրջանառության ոլորտում գործունեության լիցենզավորում; թմրամիջոցների շրջանառության ոլորտում աշխատող մասնագետների հարմարեցում և սերտիֆիկացում; Դեղերի արտադրության, արտադրության, որակի, արդյունավետության, անվտանգության պետական ​​վերահսկողություն: Նոր դեղերը, նախկինում գրանցված դեղերի նոր համակցությունները ենթակա են պետական ​​գրանցման. Դեղեր, որոնք նախկինում գրանցվել են, բայց արտադրվել են այլ դեղաչափերով ՝ նոր դեղաչափով կամ օժանդակ նյութերի այլ բաղադրությամբ. վերարտադրված դեղեր (այն դեղերը, որոնք շրջանառության մեջ են մտել բնօրինակ դեղերի արտոնագրային իրավունքների գործողության ժամկետի ավարտից հետո, որոնք շրջանառության մեջ են մտել իրենց սեփական գրանցված անուններով):

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Քաղաքացիների 2006 թվականի անվճար բժշկական օգնության տրամադրման պետական ​​երաշխիքների ծրագրի, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2005 թվականի հուլիսի 28-ի թիվ 461 հրամանագրով, անվճար բժշկական օգնություն է տրամադրվում բոլոր տեսակի ցերեկային հիվանդանոցներում շտապ բժշկական օգնության, ստացիոնար բժշկական օգնության և բժշկական օգնության տրամադրում ... Ամբուլատոր բուժման դեպքում անվճար կամ արտոնյալ դեղորայքի տրամադրումը տարածվում է միայն բնակչության խմբերի վրա և Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշումներով սահմանված հիվանդություններով տառապող հիվանդների: Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության թիվ 30 հունվարի 26-ի հրամանով, Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր մարմիններում գործող բժշկական հաստատությունների և արտոնյալ կատեգորիաների քաղաքացիների կողմից դեղերի տրամադրումը կարգավորող կարգավորիչ փաստաթղթերը (ձևերը) պետք է ներառեն թմրանյութեր ոչ պակաս, քան Կենսական և էական դեղերի ցուցակը: Ներկայումս ուժի մեջ է կենսական և էական դեղամիջոցների ցուցակը, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության 2005 թվականի դեկտեմբերի 29-ի թիվ 2343-րդ հրամանով: Ռուսաստանում շուրջ 45 միլիոն մարդ պետք է անվճար դեղեր գնի կամ 50% զեղչով առողջապահական հաստատություններում բուժում անցնելիս (աղյուսակ 1) ...

Դեղագործական ապահովումը բխում է պետության առողջապահության և սոցիալական քաղաքականության զարգացման ընդհանուր ռազմավարությունից: Բնակչությանը դեղերի տրամադրումն առաջնային առողջապահության մակարդակում իրականացվում է դեղագործական շուկայի մանրածախ հատվածում, որը որոշում է բնակչության դեղորայքի մատակարարման որակը:

Մանրածախ հատվածը ներառում է ապրանքների (կամ ծառայությունների) ուղղակի վաճառքի բիզնեսը վերջնական սպառողներին: Դեղատների արտադրանքի խթանման համակարգում մանրածախ կապը ներկայացնում են դեղատները, որոնք ներառում են բնակչությանը սպասարկող դեղատներ, դեղատներ, դեղատների կրպակներ և դեղատների խանութներ: Դեղատների գործունեությունն իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը, Առողջապահության նախարարության և Ռուսաստանի Դաշնության ՊՆ և գործադիր իշխանությունների կարգավորող փաստաթղթերին համապատասխան: Ըստ Առողջապահության նախարարության և Ռուսաստանի Դաշնության ՊՆ տվյալների, 2000-ի սկզբին ավելի քան 19,217 դեղատուն, 35284 դեղատուն, 12,360 դեղատան կրպակ, 1,318 դեղատան խանութ և 5962 մեծածախ վաճառողներ ապահովում էին բնակչության թմրամիջոցների մատակարարում: Ռուսաստանի Դաշնություն `առողջապահական հաստատությունների մակարդակում: Մեկ դեղատան համար բեռը բնակիչների թվի առումով կազմել է 8,8 հազար մարդ: Դեղատների քանակի տարեկան աճը կազմում է 12-17%: 1998-ից 2002 թվականներին մանրածախ առևտրի շրջանառության մեջ թմրանյութերի վաճառքի տեսակարար կշիռը տատանվում է 2.6-ից 3.1% -ի սահմաններում: Շրջանառության կառուցվածքում դեղերը կազմում են շուրջ 85%: Դեղատների ընդհանուր թվից 65,2% -ն ունի պետական ​​կազմակերպական և իրավական ձև, 34,8% -ն ունի այլ ձևեր: Մեծածախ հատվածում գերակշռում են ոչ պետական ​​կազմակերպական և իրավական ձևի և գերատեսչական ենթակայության ձեռնարկությունները (96.5%): Դեղատների ծառայության կառավարման համակարգը ներկայացված է երեք ձևով. Կառուցվածքային ստորաբաժանում `որպես առողջապահության կառավարման մարմնի մաս (62.0%); Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների գործադիր իշխանություններին առընթեր անկախ կառավարման մարմին (22.0%); հասարակական կազմակերպություն (ԲԲԸ, ՍՊԸ և այլն), որին վստահված է պետական ​​կառավարման մի շարք գործառույթներ (16.0%):

Թմրամիջոցների ռացիոնալ օգտագործումը և առկայությունը և, ընդհանուր առմամբ, դեղագործական խնամքը կարևոր գործոններ են, որոնք որոշում են առողջության պահպանման համակարգի արդյունավետությունը բնակչությանը առողջապահական ծառայություններ մատուցելու բոլոր փուլերում: Միևնույն ժամանակ, թմրամիջոցների տրամադրման ոլորտում գործունեության ոլորտներից մեկը դեղերի խնամքի մատչելիության բարձրացումն է, որն իրականացվում է դեղագործական շուկայում մասնակիցների գործունեության օպտիմալացման հիման վրա `օգտագործելով ռացիոնալ գնագոյացման համակարգ, տեսականու քաղաքականության ձևավորումը, ֆինանսական ռեսուրսների և դեղերի ռացիոնալ օգտագործումը `ստանդարտներին և մի շարք այլ գործոններին համապատասխան բանաձևային համակարգի ներդրման և բուժման ռեժիմների ներդրմամբ:

Հատուկ ուշադրության է արժանի ժամանակակից Ռուսաստանում բնակչության թմրանյութերի մատակարարման հետ կապված իրավիճակը: ԽՍՀՄ փլուզումից հետո Ռուսաստանի դեղագործական արդյունաբերությունը զգալի փոփոխությունների է ենթարկվել: ԽՍՀՄ գոյության ընթացքում բնակչության դեղերի կարիքը հիմնականում ապահովում էին ռուս արտադրողները, բացակայող դեղերը գնվում էին Կենտրոնական Եվրոպայի երկրներում: ԽՍՀՄ փլուզման հետ մեկ այլ դեղագործական արդյունաբերություն դադարեց գոյություն ունենալ. Նախկին ԽՍՀՄ հանրապետությունները խլեցին իրենց գործարանները, իսկ ռուսականներն աստիճանաբար փչացան: Շուկայական տնտեսությանն անցնելուց հետո առաջին տարիներին դեղերի արտադրությունն անշահավետ էր, քանի որ հումքի, էներգիայի և տրանսպորտի գները կտրուկ աճեցին: արտասահմանյան արտադրության դեղամիջոցները բառացիորեն թափվում էին ռուսական շուկա (որի ներմուծումը զգալի օգուտներ բերեց), այդպիսով ստեղծելով կոշտ մրցակցային միջավայր: Արդյունքում, մինչ 1997 թվականը, դեղագործական արդյունաբերության մեջ ներքին արտադրության ծավալը նվազեց 60% -ով, արտադրողները ստիպված եղան բարձրացնել գները, ինչը հանգեցրեց այն փաստի, որ հայրենական դեղերը չեն կարող դիմակայել մրցակցությանը: 1998 թ.-ին դեղերի արտադրության ծավալը 5 անգամ նվազել էր 15: Միևնույն ժամանակ, 120 դեղագործական գործարան, 21 դեղամիջոցների բաղադրիչ արտադրող և 42 իմունաբիոլոգիական պատրաստուկներ սինթեզող հետազոտական ​​ինստիտուտներ գործում էին իրենց կարողությունների 25-50% -ով, և դրանց սարքավորումների 70-90% -ը սպառվել էին: Միևնույն ժամանակ, դեղագործական ընկերությունների 93% -ը դեղեր են արտադրել ՝ ներմուծված բաղադրիչների հիման վրա: 90-ականների վերջին: Ներմուծված դեղերի մասնաբաժինն արդեն 65% էր և հետագա տարիներին շարունակում էր աճել: 2006-ին այս մասնաբաժինը կազմում էր 78%: Չնայած ներքին դեղագործական արդյունաբերության անկմանը, արտադրողի գները անընդհատ աճում էին: Այսպիսով, 1997-ից 2001 թվականներն ընկած ժամանակահատվածում դրանք աճել են 150% -ով (այսինքն ՝ տարեկան 37-38% աճ): Լռելյայնությունից հետո ռուսական արտադրողները աստիճանաբար սկսեցին ուժ ստանալ, շատ դեղագործական գործարաններ սկսեցին վերազինվել, հագեցած ժամանակակից սարքավորումներով: Այսօր Ռուսաստանում կա դեղագործական շուկայի երեք ոլորտ. Մանրածախ / առևտրային (դեղերի վաճառք դեղատների միջոցով. Ֆինանսավորվում է սպառողների միջոցներով), հիվանդանոց (գնումներ հիվանդանոցներից, ֆինանսավորվում են տարածաշրջանային և դաշնային բյուջեներից), DLO (դեղերի տրամադրման լրացուցիչ ծրագրեր. Ֆինանսավորվում դաշնային բյուջեով): 2007 թ շուկայի այս հատվածների բաժնետոմսերը համապատասխանաբար կազմել են 73%, 13% և 14%: 2008 թվականից ի վեր երրորդ հատվածը կոչվում է Essential Medicines Providence (ONLP) ծրագիր, բայց սովորությունից ելնելով շուկայի բոլոր մասնակիցները այն դեռ անվանում են DLO:

Ինչպես երեւում է բաժնետոմսերի բաշխումից, պետությունն այսօր այնքան էլ մեծ դեր չունի դեղերի մատակարարման մեջ, ինչպես նախկինում էր, բայց այն շարունակում է ազդել Ռուսաստանում դեղագործական շուկայի զարգացման վրա, քանի որ հենց նա է ապահովում միջոցներ դաշնային նպատակային ծրագրերի և գերակա նախագծերի համար: ԽՍՀՄ տարածքում գտնվող կենտրոնացված թմրանյութերի մատակարարման փլուզմամբ, Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտները մշակեցին դեղերի գնման իրենց ծրագրերը: Հիվանդանոցների համար դեղամիջոցները սկսեցին ձեռք բերել տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի (MHI) հաշվին: Modernամանակակից Ռուսաստանում առողջության ապահովագրության համակարգի ներդրմամբ բժշկական խնամքի որակը վերահսկվում էր նաև ապահովագրական բժշկական կազմակերպությունների և Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդի (MHIF) կողմից: CHI համակարգը ստեղծվել է որպես օրինականորեն սահմանված շրջանակներում քաղաքացիների անվճար բժշկական ծառայություններ ստանալու իրավունքի պետական ​​երաշխիք: Այնուամենայնիվ, գումար խնայելու համար MHI ֆոնդերը դեղեր են գնում հիմնականում մրցակցային հիմունքներով, ինչը երբեմն բերում է բուժման ցածր արդյունավետության ՝ էժան դեղամիջոցների օգտագործման պատճառով:

Կամավոր բժշկական ապահովագրության համակարգը (VHI), որը լրացուցիչ ստեղծվել է առևտրային ոլորտում, ենթադրաբար պետք է բարելավեր ապահովագրական ծառայությունների միջև մրցակցության ընթացքում մատուցվող ծառայությունների որակը: Այնուամենայնիվ, մինչ այժմ VHI համակարգը չի տվել սպասված արդյունքները, քանի որ այն հիմնականում օգտագործվում է ոչ թե հիվանդի կողմից անհատապես, այլ աշխատանքի ընդունող ընկերության կողմից ՝ որպես սոցիալական փաթեթի տարրերից մեկը: Այսպիսով, ըստ Ս. Գոտովաց (Վերածննդի ապահովագրական ընկերության խորհրդի անդամ, Գլխավոր տնօրենի տեղակալ ապահովագրության առանձին տեսակների համար) բնակչության միայն 5-7% -ն է անհատապես ներգրավված կամավոր բժշկական ապահովագրության համակարգում:

Տեսականորեն, հիվանդանոց տեղափոխվելիս հիվանդները պետք է անվճար դեղեր ստանան. Դրանք գնում են հիվանդանոցները իրենց հաշվին, պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերից կամ DLO- ի բյուջեից, բայց հաճախ այդ դեղերը բավարար չեն կամ ժամանակին չեն առաքվում: , այնպես որ հիվանդները ստիպված են դեղեր գնել իրենց սեփական փողերի համար: Ըստ ԱՀԿ գնահատականների, 2003 թվականին հոսպիտալացված հիվանդները դեղերի 80% -ի համար վճարել են իրենց սեփական միջոցներից: Դա հիմնականում պայմանավորված է հիվանդանոցների անբավարար ֆինանսավորմամբ, քանի որ նրանք ստիպված են բազմաթիվ դեղեր գնել շուկայական գներով: Բացի այդ, մատակարարվող դեղերի համար կառավարության վճարումների ուշացումը ծառայում է հիվանդանոցներում դեղերի մատակարարման կազմակերպման խափանմանը: Ամբուլատորները դեղեր են գնում դեղատներից կամ դրանք ստանում են անվճար ՝ արտոնյալ դեղատոմսերով: ԽՍՀՄ փլուզումից հետո շատ դեղատներ սկսեցին գործել մասնավոր հիմունքներով ՝ պետական ​​ֆինանսավորման բացակայության պատճառով: Այսօր շատ դեղատներ գործում են որպես առևտրային ձեռնարկություններ ՝ միևնույն ժամանակ տրամադրելով արտոնյալ դեղատոմսեր, որոնք նույնպես ենթակա են կառավարության վճարումների զգալի հետաձգման: Այդ պատճառով մի շարք դեղատներ հրաժարվում են մասնակցել DLO ծրագրին:

2006-ին Ռուսաստանում գրանցվել է 22,400 պոլիկլինիկա, 10,200 հիվանդանոց, 24,000 դեղատուն և դեղատուն, 40,000 դեղատան կրպակ, 470 արտասահմանյան արտադրող, 600 ներքին, 1000 դիստրիբյուտոր: Դեղագործական շուկայում գործոնների առատ քանակը հանգեցրել է Ռուսաստանում վաճառքի համար հաստատված դեղերի թվի կտրուկ աճի `բավականին ցածր գնողունակությամբ` համեմատած եվրոպական երկրների և ԱՄՆ-ի հետ: Այսօր մոտ 150,000 անուն ընդգրկված է Դեղերի պետական ​​ռեգիստրում, մինչդեռ եվրոպական շատ երկրներում դեղամիջոցները հաջողությամբ օգտագործում են միայն մի քանի հազարը: Հիմնական խնդիրն այն է, որ Ռուսաստանի Դաշնությունում վաճառվող այս դեղերի շարքում կա մեծ թվով անարդյունավետ դեղեր: 2007 թ. Բոլոր դեղերի միայն 12% -ն ուներ ապացուցված արդյունավետություն (այսինքն `նորարարական, օրիգինալ դեղեր), մնացածը` օրիգինալ դեղերի (այսպես կոչված, ֆիրմային արտադրատեսակների և ընդհանուր ժենետիկայի) պատճեններ, որոնց համար կլինիկական փորձարկումները գործնականում չեն իրականացվում, և որոնք զգալիորեն արժեն: ավելի էժան Այս դեղերից շատերը սահմանափակված կամ արգելված են եվրոպական երկրներում և գալիս են Հեռավոր Արևելքի և Արևելյան Եվրոպայի երկրներից: Եվ բնակչության ցածր գնողունակության պատճառով բժիշկները դեղեր են նշանակում ՝ հաճախ կենտրոնանալով ոչ թե արդյունավետության, այլ գնի վրա: Բացի այդ, Ռուսաստանի դեղագործական շուկայում առկա է կեղծված ապրանքների մոտ 12% -ը:

Եթե ​​մենք առանձին խոսում ենք որոշակի դեղերի գների ձեւավորման մասին, ապա առաջին հերթին պետությունը դեղ գրանցելիս որոշում է արտադրողի գինը: Այնուհետև այս գնի վրա սահմանվում է առավելագույն բարձրացում, որը պետք է պարունակի դեղամիջոցի մանրածախ գինը: Սահմանափակիչը սահմանվում է ինչպես մեծածախ, այնպես էլ մանրածախ գների համար: Եթե ​​մեծածախ գնի համար դա 25% է, գումարած արտադրողի ինքնարժեքին, ապա մանրածախ գնի համար դա գումարած է 30% մեծածախ գնի: Իրականում, յուրաքանչյուր մարզ սահմանում է իր առավելագույն նշագրումը, բացի այդ, կարող են լինել մի քանի դիստրիբյուտորներ, և դեղը մի քանի անգամ վաճառվում է: Արդյունքում, վերջնական գինը 120-200% -ով բարձր է արտադրողի գնից: Այս երեւույթի դեմ պայքարելու համար պետությունը ստեղծել է կենսական և անհրաժեշտ դեղամիջոցների ցուցակ `դրանց մատչելիությունն ապահովելու համար: Այս ցուցակ մուտքագրելու հիմնական չափանիշներն էին արդյունավետությունը, անվտանգությունը և գինը: Բայց քանի որ այս ցուցակից դեղերի պահանջարկը երաշխավորված է, արտադրական ընկերությունները ընտրակաշառք են վճարում ցուցակը կազմելու համար պատասխանատու պաշտոնյաներին: Արդյունքում, ցուցակում ներառված են դեղեր, որոնք չեն բավարարում «կենսական անհրաժեշտության» չափանիշը: 1998-ին Ռուսաստանում հաստատվեց GMP ստանդարտը (լավ արտադրական պրակտիկա, «Դեղերի արտադրության և որակի վերահսկման կազմակերպման կանոններ»): Այս կանոններին անցումը տրվում է 5 տարի ժամկետով: Այսինքն ՝ այս ժամանակահատվածից հետո այն ընկերությունները, որոնց արտադրությունը չի համապատասխանում GMP պահանջներին, տեսականորեն, պետք է դադարեին գոյություն ունենալ: Սակայն իրականում դա տեղի չունեցավ: Այսօր, իրոք, մի շարք խոշոր հայրենական ընկերություններ անցնում են GMP ստանդարտներին, բայց այս գործընթացը նոր է սկսվել:

ԳԼՈՒԽ 2ՓՈՐՁԱՅԻՆ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆԱՌՈԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԴԵԱԳՈՐԱԿԱՆ ՄԻPLԱԳԱՅԻՆ ՕՊՏԻՄԻԱԼՈՒ ՀԱՄԱՐ

Մինչ այժմ կազմակերպությունների կառավարման գործընթացների մոտեցումը գործնականում չի գտնում առողջապահական հաստատություններում կիրառություն ինչպես կազմակերպության ընդհանուր մակարդակում, այնպես էլ գործունեության առանձին ոլորտների կառավարման մեջ: Ինչ վերաբերում է առողջապահական հաստատություններին դեղերով (պատգամավորներ) մատակարարելու գործընթացին, ապա մեծագույն նշանակություն է ձեռք բերում այն ​​ռիսկերի վերլուծությունը, որը կրում է բժշկական ծառայություններ սպառողը դեղերի ոչ վաղաժամկետ տրամադրման կամ անբավարար որակի դեղեր ստանալու արդյունքում: Գործընթացային մոտեցման շրջանակներում կանխարգելիչ տիպի բուժհաստատությունը կարող է դիտվել որպես բիզնես համակարգ, որը բիզնես գործընթացների փոխկապակցված շարք է, որի վերջնական նպատակը որակյալ բժշկական ծառայություններ մատուցելն է:

Այս ուսումնասիրության նպատակն էր ուսումնասիրել բժշկական խնամքի հաստատություններում թմրանյութերի մատակարարումն օպտիմալացնելու համար գործընթացային մոտեցման օգտագործման հնարավորությունը:

Մենք մշակել ենք «բժշկական հաստատությունների դեղորայքի տրամադրում» բիզնես գործընթաց, որը բաղկացած է 9 փուլից, յուրաքանչյուր փուլի գործնական իրականացման համար մենք առաջարկել ենք կատարողների աշխատանքի բովանդակությունը և հիմնական ուղղությունները.

I. Առողջապահական հաստատությունների ստորաբաժանումների կողմից դիմումների կազմում և լրացում:

II. Դիմումների քննություն առողջապահական հաստատություններում:

III. Պատվերի ձևավորում դեղատուն:

IV. Հայտի ստուգում հիմնական ֆինանսական վարչությունում:

V. Պետական ​​պատվերի գործակալությունում գնումների ընթացակարգի իրականացում:

Vi. Մատակարարների և առողջապահական հաստատությունների միջև պետական ​​պայմանագրերի կնքում:

Vii Դեղերի առաքում առողջապահական հաստատության դեղատուն:

VIII. Դեղերի պահպանում բժշկական հաստատության դեղատանը:

IX Թմրամիջոցների տրամադրում առողջապահական հաստատությունների բաժանմունքներին:

Առաջնային դիմումների որակը բարելավելու համար մենք առաջարկել ենք բաժնի պետերի մակարդակով դիմումներ կազմելու ալգորիթմ:

«Առողջապահական հաստատությունների դեղորայքի տրամադրում» բիզնես գործընթացի առանցքային օղակը առողջապահական հաստատություններում դեղերի դիմումների նախնական քննությունն է, որի համար առաջարկվել է առողջապահական հաստատություններում ստեղծել «փորձագիտական ​​խմբի» պաշտոնական կառուցվածք, որի կազմը կազմված է: որպես գործընթացի թիմ: Փորձագիտական ​​խմբում ընդգրկված են. Նախագահ - բժշկական աշխատանքի գլխավոր բժշկի տեղակալ, ոլորտի բժշկական հաստատությունների առաջատար մասնագետներ, կլինիկական դեղագետներ, դեղատան պետ, տնտեսագետներ, իրավաբաններ:

«Բժշկական հաստատությունների թմրամիջոցների տրամադրումը» բիզնես գործընթացների ռեսուրսների տրամադրման ամենադժվար խնդիրը դրա իրականացման մեջ ներգրավված անձնակազմի վերապատրաստումն է: Բիզնես գործընթացում ներգրավված են մեծ թվով կատարողներ (կլինիկական դեղագետներ, դեղագործներ, վարչության պետեր, տնտեսագետներ, իրավաբաններ, համակարգի ադմինիստրատորներ), որոնք պետք է աշխատեն որպես գործընթացների թիմ ՝ ընդհանուր նպատակներով, առաջադրված խնդիրների ընդհանուր ըմբռնում և համապատասխան վերապատրաստում: կատարել հանձնարարված աշխատանքը: Գործընթացային թիմերի ձևավորումը բոլոր ձեռնարկությունների ամենակարևոր խնդիրներից մեկն է ՝ առանց բացառության: Նման թիմի պատրաստումը պահանջում է շատ ժամանակ, գումար և հմտություն անձնակազմի կառավարման գործում:

Խնդիրն այն է, որ այն գիտելիքները, որոնք պետք է ունենան թիմի անդամները, ներառված չեն ոչ միայն հիմնական, այլ նաև հետբուհական ուսուցման ծրագրերում: Հիմնականում սա գիտելիք է հարակից առարկաներից կամ գիտելիքների այլ ոլորտներից, ուստի մասնագետների վերապատրաստման ձևերը պետք է լինեն ոչ ստանդարտ:

Բիզնես գործընթաց «դիմումի քննությունը» կարգավորվում է «դիմումի քննություն» հոսքի գծապատկերով: Առողջապահական հաստատությունների ռացիոնալ դեղորայքի տրամադրումը հիմնված է VEN վերլուծության վրա, որը թույլ է տալիս դեղերի հետագա գնումների առաջնահերթությունները ձևակերպել ինչպես դեղագործության արդյունավետության, այնպես էլ դրանց գնման գնի ողջամտության տեսանկյունից:

Մասնաճյուղերի կողմից ներկայացված դիմումները հաշվարկվում են դեղատան մեջ, ամփոփվում են համանուն տեսականիով, և հայտի նախագծի տեսքով ներկայացվում են փորձագիտական ​​խորհրդին: Բացի այդ, հայտի նախագիծը ենթարկվում է VEN- ի, իսկ այնուհետև ABC- վերլուծության `AV, BV, CV խմբերի կազմավորման համար: AE, BE, CE and AN, BN, CN:

Ֆինանսավորում հատկացնելիս առաջնահերթությունները պետք է տրվեն կենսական (V) և անհրաժեշտ (E) դեղամիջոցների խմբերին, հետևաբար, գնումներ պլանավորելու ժամանակ, առաջին հերթին, միջոցներ պետք է հատկացվեն ԱՎ խմբին, որում ամենաթանկը կամ խոշոր գնվածն է: քանակների տեսականու իրերը կենտրոնացված են, ապա ծախսերը պլանավորվում են ըստ BV և CV խմբերի:

Կենսական նշանակություն ունեցող դեղերի խմբի համար միջոցներ հատկացնելուց հետո նրանք քննարկում են AE, WE CE խմբի ֆինանսավորման հնարավորությունները: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ անհրաժեշտ դեղերի խմբում թույլատրվում է դեղորայքային այլընտրանքային տարբերակների ընտրություն, այս խմբի դեղերի շարքը պետք է մանրակրկիտ վերլուծվի `օգտագործելով ծախսարդյունավետ ընտրության մեթոդը, որպեսզի ընտրվի առավել արդյունավետ, անվտանգ և տնտեսապես մատչելի: թմրանյութեր Եվ միայն եթե V և E խմբերի համար միջոցներ հատկացնելուց հետո բժշկական հաստատություններն ունենան անվճար միջոցներ, դրանք կարող են օգտագործվել փոքր քանակությամբ ամենատարածված օգտագործվող երկրորդական (N) դեղեր գնելու համար, հիմնականում սիմպտոմատիկ թերապիայի համար:

XYZ / VEN վերլուծության տվյալները թույլ են տալիս ճիշտ կազմել հայտ մրցույթի համար: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել XV, YV և ZV խմբերին, քանի որ դրանք ներառում են կենսական նշանակություն ունեցող դեղեր `սպառման տարբեր միատարրությամբ, որոնց մատակարարումը առողջապահական հաստատություններում պետք է լինի անընդհատ: XV և YV խմբերի դեղերի առանձնահատուկ կարևորությունից ելնելով ՝ ցանկալի է կազմել հայտ ՝ հաշվի առնելով առավելագույն ցանկալի ֆոնդը:

XE և YE խմբում ընդգրկված դեղերը այնքան էլ կարևոր չեն բուժման գործընթացի համար, որքան V խումբը, առավել հաճախ առկա է որոշակի ժամանակի սահման ՝ նրանց առողջության հաստատությունից գնելու համար, ուստի դրանց քանակը կարելի է հաշվարկել մակարդակի վրա: ընթացիկ ֆոնդ:

Փորձագիտական ​​խմբի կողմից կատարված վերլուծական աշխատանքների արդյունքում կազմվում է հաստատության տարեկան համախմբված հայտ: Հարկ է նշել, որ առողջապահական հաստատությունները չեն կարող ուղղել դեղերի ձեռքբերման համար հատկացված ամբողջ ֆինանսավորումը մրցակցային հայտերի կամ աճուրդների համակարգի միջոցով `կապված այն բանի հետ, որ թմրանյութերի սպառումը հիմնականում անհավասար է և կարճ ժամանակում կարող է կտրուկ փոխվել, ուստի որոշակի պահուստ միջոցները պետք է մնան գնումների առավել արդյունավետ տեսակների համար `գների գնանշումների կամ միանվագ պայմանագրերի միջոցով: Յուրաքանչյուր առողջապահական հաստատություն ինքնուրույն է որոշում ֆինանսավորման պահուստի չափը ՝ հաշվի առնելով մատակարարման իրական պայմանները: Այսպիսով, առողջապահական հաստատություններում դեղերի մատակարարման կառավարման գործընթացային մոտեցման ներդրումը նպաստում է դեղերի ձեռքբերման տնտեսական արդյունավետության բարձրացմանը, առողջապահական հաստատություններում օգտագործվող դեղերի շարքի օպտիմիզացմանը և, ի վերջո, հանգեցնում է բարելավման: առողջապահական հաստատություններում բժշկական օգնության որակի վրա `բուժման գործընթացի ժամանակին և անխափան ապահովման պատճառով: կարևոր և անհրաժեշտ դեղամիջոցներ:

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Բժշկական հաստատություններ- մասնագիտացված բժշկական հաստատություններ, դրանց բնութագրերը, նպատակը, դասակարգումը: Հաստատությունների կառուցվածքային բաժանումներ; բժշկական և պաշտպանիչ, հիգիենիկ, հակահամաճարակային ռեժիմներ; աշխատանքի կազմակերպում:

շնորհանդեսը ավելացվել է 02/11/2014 թ


Ամբուլատոր և ստացիոնար բժշկական հաստատությունների աշխատանքի նպատակները: Հիվանդանոցի հիմնական կառուցվածքային ստորաբաժանումները: Շտապ օգնության սենյակի կազմակերպում, բուժքրոջ կողմից մարդաբանության անցկացում: Հիվանդների տեղափոխում բժշկական բաժանմունք:

վերացական ավելացված է 12/23/2013


Դեղերի տրամադրման սկզբունքները: Ռուսաստանում առողջապահական հաստատությունների դեղերի մատակարարման համակարգը: Դեղամիջոցներ բնակչության արտոնյալ կատեգորիաների համար: հակիրճ նկարագրությունշրջան, շրջանի հիվանդանոցի տրամադրման որակի վերաբերյալ բնակչության շրջանում անցկացված հետազոտության վերլուծություն:

թեզ, ավելացվել է 02/15/2012


Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում դեղերի տրամադրման կանոններ: Չելյաբինսկի մարզային առողջության ապահովագրության հիմնադրամի կողմից առողջապահական հիմնարկների դեղերի տրամադրման ոլորտում պետական ​​քաղաքականության իրականացման խնդիրներ:

ժամկետային փաստաթուղթը ավելացված է 08/28/2012 թ


Հիվանդանոցների շենքային համակարգեր, հիվանդանոցների տարածքների գոտիավորում: Բժշկական հաստատությունների պլանավորման սկզբունքները: Բնակելի շենքերի տարածքում գտնվող բժշկական հաստատություններ: Հիգիենայի պահանջներբժշկական հաստատությունների շենքերին և շինություններին:

ձեռնարկ, ավելացված է 04/30/2009 թ


Բուժման և պրոֆիլակտիկ առողջապահական հաստատությունների տեսակները: Բնակչության պոլիկլինիկա և ստացիոնար բժշկական և կանխարգելիչ խնամք: Գյուղական բնակչության բժշկական ծառայությունների առանձնահատկությունների վերլուծություն: Ֆելդշեր-մանկաբարձական կենտրոնի գործունեության կազմակերպում:

շնորհանդեսը ավելացվել է 04/04/2015


Վտանգի դասերի և բժշկական թափոնների խմբերի բնութագրերը: Բուժհաստատություններից թափոններ ՝ որպես նյութեր, նյութեր, ապրանքներ, որոնք տարբեր բժշկական ընթացակարգերի իրականացման ընթացքում կորցրել են իրենց նախնական սպառողական հատկությունները:

ժամկետային փաստաթուղթը ավելացվել է 02/07/2016


Գյուղական բնակչությանը բժշկական օգնություն ցուցաբերելու առանձնահատկությունները: Դրա զարգացման խնդիրները և հեռանկարները: Գյուղական առողջապահական ցանցի բնութագրերը. Բժշկական հաստատությունների աշխատանքի կազմակերպման և մահճակալների տեղաբաշխման սկզբունքները:

շնորհանդեսը ավելացվել է 24.10.2014 թ


Թմրամիջոցների, հոգեմետ նյութերի և պրեկուրսորների հայեցակարգը: Մատակարարման, փոխադրման, պահեստավորման և մատակարարման կազմակերպում թմրանյութերբուժման և պրոֆիլակտիկ հաստատությունների և հոգեմետ նյութերը, անհրաժեշտության գնահատված չափորոշիչները

վերացական, ավելացված 04/03/2010


Բուժհաստատությունների բժշկական անձնակազմի կազմը. Սուր և քրոնիկ վարակներըբժշկական մասնագետներ: Բժշկական անձնակազմի վարակման ռիսկը: Առողջապահության աշխատողների սովորական իմունիզացիա HBV վարակի դեմ: