Наші діти 

Проблеми дітей після кесаревого розтину. Чим кесарі відрізняються від звичайних новонароджених дітей? Діти після кесаревого розтину: плюси та мінуси, особливості розвитку, відмінні риси, наслідки. Фізичні та психологічні особливості кесарятів — правда і

Вважають, що діти, які з'явилися на світ за допомогою оперативного втручання, а саме за допомогою кесаревого розтину, відрізняються від дітей, народжених природним шляхом. Спробуймо розібратися, чи є ця думка правдою? І якщо так, то в чому відмінність?

Спершу трохи історії. З давніх-давен народження дитини на світло було оповите таємницею і супроводжувалося безліччю народних повір'ївта обрядів. У наш час пологи вже досить добре вивчені та висвітлені вченими та лікарями. І все ж таки сам процес досить складний, а часом навіть небезпечний для життів майбутніх мам та їхніх малюків. В умовах далеко не ідеального здоров'я жінок з'являється все більше показань до оперативного втручання, тобто кесаревого розтину.

Що ж таке кесарів розтин?

Сам термін означає проведення пологів за допомогою порожнинної операції, коли дитина витягується через розріз черевної стінкиматки. Першим, хто ввів термін «кесарів розтин» був Жак Гільімо в 1598 р. Кесарів розтин у ті часи був спробою при загибелі матері дати дитині шанс вижити; його також робили релігійним міркуванням, оскільки вважалося, що у разі смерті матері дитини необхідно ховати окремо.

У XIX столітті, коли були винайдені антисептики та анестезія, знизилася смертність та зросли шанси порятунку матері та дитини.

В наш час існує два варіанти застосування операції: плановий та екстрений кесарів розтин.

Все йде за планом!

Планове кесарів розтин призначається, як правило, при певних показаннях, коли природні пологи можуть бути небезпечними і призвести до проблем зі здоров'ям і навіть загибелі матері або дитини. У наш час кесарів розтин іноді роблять і за відсутності медичних показаньна прохання майбутніх мам. У кожному конкретному випадку рішення про те, якими будуть пологи, ухвалює лікар.

Основні показання до планового кесаревого розтину:

1. Передлежання плаценти – плацента розташовується над шийкою матки та перекриває шлях виходу для дитини. Цю патологію виявляють на пізньому термінівагітності за допомогою УЗД.

2. Вузький таз – стан, у якому розмір таза жінки відповідає розміру плода.

3. Поперечне та деякі види тазового передлежання.

4. Багаторазове обвиванняпуповиною.

5. Великий плід(Маса плода перевищує 4 кг).

6. Хронічна гіпоксіяплода, гіпотрофія плода, що не піддається медикаментозної терапії. При цьому плід отримує недостатня кількістькисню і для нього процес пологів є навантаженням, яке може призвести до пологової травми.

7. Захворювання не пов'язані з вагітністю, але несуть загрозудля майбутньої мами, а саме захворювання нирок, серцево-судинної системи, короткозорість (через загрозу відшарування сітківки під час потуг).

8. Захворювання на герпес статевих органів. У цьому випадку слід уникнути контакту дитини зі статевими органами матері.

Екстрені заходи

Іноді у процесі природних пологіввиникають ситуації, що несуть загрозу життю та здоров'ю матері чи дитини. У цьому випадку лікарям доводиться вдаватися до екстреної операції кесаревого розтину.

Показання до екстреного кесаревого розтину:

1. Передчасне відшаруванняплаценти. При нормальних пологахплацента відокремлюється лише після народження дитини, коли вона вже дихає самостійно; до цього моменту малюк отримує кисень через пуповину. Передчасне відшарування призводить до кисневого голодування і загибелі дитини під час пологів, тому при перших ознаках відшарування застосовується екстрене кесарів розтин.

2. Гостра гіпоксія плода. Ознакою гострої гіпоксіїплоду є, насамперед, різке падіння серцебиття плода у процесі пологів.

3. Погрозливий розрив матки. До цього схильні жінки, які народжували кілька разів або від природи мають тонкі стінки матки, а також рубці на матці (наприклад, від попередніх кесаревих перерізів). У цій ситуації потрібне постійне спостереження та контроль лікарів.

4. Слабість або дискоординація родової діяльності, що не піддається медикаментозній терапії.

Особливості «кесарят»

Поширена думка про те, що «кесарята» завдають своїм мамам більше клопоту та вимагають особливого догляду, легко пояснити. Такі діти народжуються, як правило, фізично слабшими, на відміну від малюків, народжених природно. Щоправда, у цій слабкості винна не так операція, як медичні причини, за якими лікарям довелося застосувати оперативне втручання.

Спробуємо виділити основні моменти, пов'язані з появою дитини на світ шляхом кесаревого розтину.

Фізіологічні аспекти

1. Атмосферний тиск. У дитини, що пройшла родові шляхи, відбувається поступова адаптація до змін звичного для неї середовища. Проходячи родовими шляхами, він готовий до перепаду тиску. У малюка, який народжується операційним шляхом, дещо складніше. У нього просто немає часу на адаптацію, і для маленького організму це величезний стрес, йому доводиться мобілізувати всі свої сили. Через різкого перепадутиску дитини можуть виникнути проблеми з судинами.

2. Іноді у новонароджених «кесарят» виникають проблеми з легкими через те, що вони не мають часу на підготовку до першого самостійного зітхання. Якщо кесарів робиться в призначений термін, не чекаючи мимовільного початку першої фази пологів, то малюк не отримують гормони, які при сутичках виробляє мама. Результатом цього, за деякими дослідженнями вчених, може бути схильність до респіраторних порушень, інфекцій і .

3. Від способу появи світ залежить сила імунної системи. У «кесарят» може бути знижено активність клітин крові, які відповідають за імунітет. Щоб уникнути цих неприємних моментів, Лікарі намагаються, якщо є така можливість, проводити операцію кесаревого розтину вже після природного початку родової діяльності.

4. Найчастіше, ніж в інших дітей, у «кесарят» виникають проблеми із кишечником. Малюк, проходячи по родових шляхах, набуває маминих бактерій, які він готовий прийняти; а малюк, народжений за допомогою кесаревого розтину, має стерильний кишечник, що може призвести до дисбактеріозу, порушень флори. травного трактута порожнини рота. Вони більш схильні до ризику захворювання на стафілокок і харчові алергії.

5. У малюків, народжених через кесарів розтин, можуть виникати складнощі з налагодженням грудного вигодовування, тому що в перші години і навіть дні вони не мають контакту з мамою, через її слабкість або антибіотики, які вона приймає.

6. При кесаревому розтині, що виконується під загальним наркозом, у малюка є шанс отримати наркотичний шок. Ризику можна уникнути, якщо застосовувати епідуральну анестезію; у цьому випадку мама зможе першою вітати свою дитину.

У більшості випадків дитина швидко звикає до нових умов, і вже через місяць у фізичному плані ви не побачите особливих відмінностей від дітей.

Є ще один не страшний факт, який турбує маму. При народженні багатьом дітям (не лише «кесарятам») ставлять діагноз « перинатальна енцефалопатія». Це загальний діагноз, що не вимагає спеціального лікування, а лише вказує на те, що за дитиною треба поспостерігати. Не варто лякатися і бити на сполох, у більшості випадків лікарі перестраховуються і до першого року життя цей діагноз знімається.

Ну а що ж у емоційному плані?

Вченими доведено, що діти, які не пройшли через родові шляхи, не отримують від матері «коктейль гормонів», що виділяється у кров при сутичках. Головний з них - окситоцин, що сприяє розвитку здібностей до кохання та співпереживання. Замість нього малюк отримує адреналін. Але це ще не означає, що він буде черствий і жорстокий. Просто, не давши йому найпершої, гормональної «порції кохання», необхідно в майбутньому надолужити упущене. Постійно і без приводу кажіть йому, який він чудовий, як ви його любите, щоб дитина завжди знала, що ви її любите просто так, за те, що вона у вас є. Велику рольмає фізичний контакт: погладжування, обійми, масаж. Не варто рано привчати їх до окремого сну, відмовляти у грудному вигодовуванні.

У характері «кесарят» сперечаються дві протилежності: з одного боку, вони залежні, з іншого — прагнуть домінування. Вони досить легко можуть маніпулювати дорослими, але не варто піддаватися на їх провокації, оскільки вони зроблять собі висновок не на вашу користь і можуть розчаруватися у вас, як у захиснику.

У що грати з «кесаренком»?

Якщо слідувати теорії родових матриць чеського психіатра Станіслава Грофа, то кесарята, які не пройшли через «школу» пологових шляхів, життєвим умовамадаптуються довше та складніше. Причина цього - відсутність у кесаря ​​природної історії народження, коли, пробираючись через родові шляхи до світла і свободи, в скарбничку власного досвідумалюк збирає цінні відомості про світ. Крім того, у природних пологах у діток само собою формується перше просторове відчуття та налагоджуються рухові функції- Щоб народитися, малюк повинен нахилити голівку спочатку назад, а потім уперед.

Однак мамам чарівних кесарят не варто засмучуватися раніше часу: по-перше, на практиці виявляється, що під час кесаревого розтину акушери все ж таки з можливостей повторюють з малюком вигини родового шляху. А, по-друге, варто не забувати, що пологи - важливий, але все-таки епізод, і ось за ним слідує ціла система догляду і виховання, яка визначає здоров'я не менше, ніж не більш істотно. І по-третє, існує чарівна паличка-виручалочка, здатна вирішити проблеми справжні та застрахувати від майбутніх – спеціальні ігри та масаж.

2. Міцно обійняти дитину, нехай вона самостійно спробує звільнитися.

3. Коли малюк підросте, можна запропонувати йому протиснутися через якусь перешкоду. У басейні чи в морі запропонуйте йому проплисти між вашими ногами.

4. Грайте з дитиною в ігри, де вона повинна самостійно приймати рішення та знаходити виходи із скрутних ситуацій. Це ще один спосіб, що імітує «проходження крізь родові шляхи», але вже на новому, емоційному рівні. Вони допоможуть дитині повірити у свої сили та можливості.

5. Відмінною розвиваючою грою може стати конструктор. Він може навчити дитину посидючості, допоможе розвинути пам'ять та уважність, і дуже гарний для моторики.

Насамкінець хотілося б відзначити, що найголовніше в житті вашого малюка, не те, яким способом він народився, а ваша любов і турбота. Саме вона допоможе йому адаптуватися і утвердитися в цьому поки що новому, але такому цікавому для нього житті.

На щастя, у більшості сучасних російських пологових будинків медики настійно рекомендують своїм пацієнтам природні пологи. Але іноді єдина можливість зберегти життя та здоров'я мамі та її малюку – це провести операцію кесаревого розтину. Деякі жінки, почувши про таку необхідність, радіють, адже вони зможуть уникнути тривалих пологових мук, інші ж засмучуються через те, що пологи будуть неприродними. І з медичної точкиТакий метод розродження має дві сторони медалі: позитивну і негативну, в тому числі і для дитини. Поговоримо ж, чим відрізняються діти, народжені шляхомкесарів розтин від отриманих природними пологами, а також що чекає жінку в майбутньому після кесаревого розтину.

Діти «кесаревого розтину»

Малята, які з'являються на світ шляхом кесаревого розтину, помітно відрізняються від новонароджених, які пройшли весь шлях природних пологів. Їхня шкіра виглядає рожевою, а не синюватою, адже вони не стикалися з гіпоксією при проходженні через вузькі родові шляхи. А це великий плюс. Також такі дітки мають рівну не деформовану голівку. Це другий плюс. Для багатьох жінок це вже є помітними плюсами кесаревого розтину.

Крім того багато новоспечених матерів помічають, що діти, що народилися шляхом кесаревого розтину, є куди спокійнішими, ніж природним шляхом, що з'явилися на світ. Це, мабуть, можна пояснити відсутністю стресу. Це третій плюс штучних пологів, коли народжуються діти шляхом кесаревого розтину

Діти народжені кесаревим розтином - наслідки є?

Але в той же час, медики стверджують, що різке та несподіване вилучення дитини з материнської утробипри кесаревому перетині - це куди серйозніший стрес для малюка, хоч він може і не сильно давати про себе знати. Крім того, при операції дитина моментально, без підготовки потрапляє в зовсім інше середовище. новий Світ. А чи потрібна підготовка, чи має мучитися плід при народженні чи, може, ні? (Ред.) На думку медиків це негативно позначається на загальному станійого судин та нервової системи. Багато кесарятів стають пацієнтами невропатологів тільки з цієї причини.

Діти після кесаревого розтину

Після перенесеного кесаревого розтину багато новоспечених мами замислюються про те, як складатиметься їх подальше життяу плані народження дітей. Як показують дані статистики, багато жінок після такого втручання успішно вагітніють, виношують малюків. Діти народжені після кесаревого розтину (у тому числі й природним шляхом) ростуть та розвиваються нормально. Але благополучний результат природних пологів багато в чому залежить від індивідуальних особливостейпацієнток.

Так у жодному разі лікарі не радять вагітніти в перші півтора, а краще два роки після кесаревого розтину. Адже така операція залишає на матці рубець, і при швидкому зачатті та збільшенні розмірів даного органурубець може легко розірватися. А це може призвести до загибелі не лише плода, а й жінки. А хто ж найкраще їїдбатиме про своє вже народженій дитині?! Тому чоловікам треба берегти свою жінку і зі швидкими новими пологами варто почекати.

Щоб повторна вагітністьбула успішною, потрібно планувати її виключно після консультації з лікарем та після проходження всіх потрібних досліджень. Це дозволить знизити будь-які ризики виношування до нуля. Всю вагітність майбутня мама має систематично відвідувати жіночу консультаціюта дисципліновано проходити все необхідні дослідження.

Чи можливі природні пологи після кесаревого розтину?

Лікарі зараз досить прихильно ставляться до природних пологів після перенесеного кесаревого розтину. Вони можливі в тому випадку, якщо від моменту операції минуло більше двох років, а у матері при цьому немає серйозних хвороб. Також природне розродження допускається, якщо вагітність протікає без усіляких ускладнень та різних патологій.

Відомі випадки, коли породіллю пускали в природні пологи після кесаревого розтину, якщо її просто не встигали підготувати до операції – пологи були стрімкими та ін. Але це швидше виняток, ніж правило.

При оцінці ймовірності природних пологів лікарі звертають увагу на передлежання плода – воно має бути виключно правильним. Також проводиться оцінка стану рубця.

Як показують дані статистики, природні пологи після першого кесаревого розтину здійснюються лише у третині випадків. Варто розуміти, що якщо у жінки з'являлися діти кесаревим розтином, то це було за показаннями... У багатьох такі та інші показання нікуди не подінуться. Якщо пацієнтка мала клінічно вузький таз, то він не розшириться з часом.

До речі, є дані статистики які говорять про те, що за останні десятиліття зросла кількість кесаревих перерізів через вузького тазупороділлі. Виходить, що ця конституція тіла передається у спадок. І пологи кесаревим розтином збільшують кількість таких дівчаток у людській «популяції».

Коли не обійтись без повторної операції?

Безумовним показанням до повторного кесаревого розтину вважають ранню вагітність- До року-півтора після попередньої операції. Адже за цей час рубець просто не встигає повноцінно загоїтися, і під час природних пологів може статися його розрив.

Також операцію здійснюють за наявності у матері хронічних, серйозних та непролікованих захворювань, які є безпосереднім медичним показанням до проведення кесаревого розтину.

До показань відносять ще й наявність певних патологій вагітності, представлених неправильним передлежанням плода, плаценти та ін.

Зазвичай лікарі наполягають на другому кесаревому перетині, якщо вік породіллі перевищив позначку тридцять років. Також без операції не обійтись і в тому випадку, якщо це третя вагітність, а дві попередні закінчилися кесаревим розтином. У разі природні пологи супроводжуються максимальним ризиком розриву стінок матки.

Ще до показань до проведення операції відносять патологічно тривале загоєння рубця від кесаревого розтину в анамнезі. Воно може бути спровоковане різними факторами.

Лікарі не залишають альтернативи кесаревого розтину, якщо під час минулої операції пацієнтці здійснили поздовжній розріз стінки матки. Також без нього не обійтися і в тому випадку, якщо жінка чекає на народження кількох малюків відразу.

Таким чином, після перенесеного кесаревого розтину є шанс на природні пологи. Але за наявності будь-яких побоювань за життя породіллі чи дитини лікарі будуть категорично наполягати на проведенні операції.

Кесарів розтин - це процес розродження шляхом операційного втручання. Така процедура може бути як плановою, так і екстреною. Планову операцію проводять тоді, коли існують медичні протипоказання для природних пологів (неправильне передлежання, захворювання породіллі, тонкий таз тощо). Екстрена операція проводиться, коли в процесі пологів виникають непередбачувані проблеми і потрібно терміново вживати заходів. І в тому і в іншому випадку кесарів розтин має наслідки і може призвести до ускладнень.

Наслідки операції кесаревого розтину для матері:

Більшість матерів, які свідомо йдуть на кесарів розтин, не здогадуються про те, що наслідки такого кроку можуть бути найбільш непередбачуваними.

- Наслідки анестезії

При проведенні анестезії для кесаревого розтину підвищується ризик падіння артеріального тискущо в свою чергу може призвести до гіпоксії плода.

Після епідуральної анестезії були випадки затримки сечі у жінок.

Найменша помилка анестезіолога може призвести до серйозних наслідків, таких як:

  • Сильний головний біль.
  • Зупинка дихання та серця у породіллі.
  • Різке падіння артеріального тиску.
  • Летальний результат.

Також існує можливість алергічних реакцій.

Крім того, епідуральна анестезія загрожує такими ускладненнями:

  • Біль у спині.
  • Травма спинного мозкуабо найближчого нерва.
  • Попадання спинномозкової рідини в епідуральний простір.
  • Розвиток синдрому тривалого стискання, внаслідок чого жінка не відчуває ніг.
  • Гіпоксія плода, як наслідок порушення кровотоку плаценти під дією анестетика.

- шви після операції

Як відомо, після будь-якої операції не тілі залишаються шви, і кесарів розтин - не виняток.

А це в свою чергу може спричинити деякі ускладнення:

  • Розходження шовних країв між м'язами живота (діастаз). Якщо діастаз має місце, слід звернутися до хірурга.
  • Неестетичний вигляд шва, можна виправити або хірургічним методом, або в косметологічному кабінеті (висічення, шліфування, згладжування і т.д.).
  • Утворення келоїдних рубців (сильне розростання сполучної тканини) над швом потребує тривалого та трудомісткого лікування.
  • Може статися нагноєння шва, у разі призначають антибіотик.
  • В результаті влучення клітин ендометрію в зовнішній шоврозвивається ендометріоз, і шов починає хворіти.
  • Спайкові процеси у зовнішньому шві.

Щоб уникнути подібних наслідків, намагайтеся дотримуватися наступних рекомендацій:

  • Не піднімайте тяжкості.
  • Намагайтеся уникати фізичних навантажень.
  • Більше рухайтеся.
  • Носіть спеціальний бандаж.
  • Регулярно відвідуйте лікаря, адже він може оцінити правильність процесу загоєння шва.

- обмеження фізичних навантажень

Після того, як жінка перенесла кесарів розтин їй настійно не рекомендується починати фізичні тренуванняраніше, ніж через 6 тижнів після операції. Так як це загрожує ускладненнями та може продовжити час загоєння.

Після того як належний термінвитриманий, зверніться до свого гінеколога, щоб переконатися в тому, що процес загоєння пройшов нормально і ви можете приступати до тренувань.

Якщо лікар дав добро, то починайте тренуватися, дотримуючись наступних правил:

  1. Починайте з легких вправ без напруги та праці. На перших парах заняття не повинні вас стомлювати і викликати дискомфорт в області живота.
  2. Перед тренуванням обов'язково розігрійтеся протягом 10 хвилин.
  3. У перші два місяці обмежтеся 15-хвилинними тренуваннями 3 рази на тиждень. Згодом можете збільшити тривалість і кількість тренувань.
  4. Під час занять і після них намагайтеся пити якомога більше рідини.
  5. Обов'язково надягайте компресійну білизну (бюстгальтер і спеціальний пояс).
  6. У перші півроку утримуйтесь від силових вправта вправ на прес.
  7. Якщо ваше самопочуття погіршилося, негайно припиніть заняття.

Довідка.Якщо немає протипоказань, то ідеальним варіантомдля занять спортом може бути басейн.

- післяопераційна грижа

Післяопераційна грижа – це ускладнення, яке виникає після операції кесаревого розтину.

Що таке грижа? Це виступ частини кишечника через ослаблену область черевної стінки (шов).

Основний симптом грижі – наявність опуклості поблизу шва. Така опуклість може бути як розміром із виноградину, так і дуже великою.

Відмінна риса грижі – це її поступовий розвиток. У деяких випадках проходить кілька років між кесаревим перетином та появою грижі.

Іноді грижа може ущемлятися, що призводить до сильних больовим відчуттяму сфері живота.

Симптоми ущемленої грижі:

  • Біль у животі, який мелено посилюється.
  • Нудота та блювання.
  • Біль у області шва та навколо нього.

Якщо лікар діагностував ущемлену грижу, то жінці потрібна екстрена операція, щоб уникнути перфорації кишечника або інфікування.

Але навіть якщо грижа не ущемлена, лікарі все ж таки рекомендують провести планову операцію з її видалення.

- проблеми з лактацією

Всім відомо, що при природних пологах малюка прикладають до грудей відразу ж прямо пологовому залі. Так стимулюється лактація. Малюк звикає до соску, а у мами виробляється молоко.

Після кесаревого розтину все інакше. Відразу після появи на світ малюка не прикладають і контакту "шкіра до шкіри" не відбувається, адже мама в цей період перебуває під наркозом. Такі обставини згодом ускладнюють вироблення молока. Воно перебуває повільніше і пізніше.

Крім того, найчастіше жінка після кесарева отримує препарати несумісні з грудним вигодовуванням. І дитину переводять на штучне харчування. А це в свою чергу призводить до відмови малюка від грудей. У той же час груди матері не стимулюються смоктанням, і молоко не перебуває.

Якщо мама почувається погано, дитину тримають окремо і здебільшого годують штучно, що також не сприяє лактації та природного вигодовування. Якщо цей процес затягується, то молоко може зовсім зникнути.

Наслідки кесаревого розтину для дитини

Наслідки кесаревого розтину для дитини можна розділити на 2 види, це ранні та віддалені наслідки.

До раннім наслідкамвідносять:

  • Слабку адаптивність малюка до навколишнього середовища.
  • Наявність у легенях навколоплідної рідини, це особливо погано позначається на дітях, з недозрілими легенями.
  • Присутність наркозних засобів у кровотоку малюка, що може призвести до перинатальної енцефалопатії.
  • Розлад дихання.
  • Висока ймовірність проблем із нервовою системою.

До віддалених наслідків можна віднести:

  • Підвищену збудливість та гіпертонус.
  • Низький імунітет.
  • Схильність до алергічних реакцій.

Висновок

Відновлення після родовий період- процес не простий, а тим більше, якщо дитина з'явилася на світ шляхом кесаревого розтину. У такій ситуації ускладнення можуть мати як післяпологовий, а й післяопераційний характер. Однак якщо дотримуватися всіх правил і розпоряджень, молода мама може значно прискорити процес відновлення і звести до мінімуму всі можливі наслідки.

Спеціально для- Олена Кічак

У цій статті:

Акушери-гінекологи вважають природний шляхдозволу вагітності найкращим для дитини та матері – адаптація обох до нових умов проходить швидше та ефективніше. Але існують ситуації, коли кесарів розтин є єдиним. правильним виборомта запобігає тяжким пологовим травмам. У Росії її оперативне розродження проводиться лише за наявності медичних показань, а чи не за бажанням жінки.

Багато мам, які перенесли цю операцію або чекають на неї, турбуються про те, як кесарів розтин впливає на здоров'я малюка. Чи потрібні якісь додаткові заходита догляд, щоб адаптація малюка пройшла нормально?

Вплив способу появи світ на стан дитини

Під час природних пологів в дітей віком поступово активізуються всі системи. Проходження материнськими шляхами дає можливість пристосуватися до нових умов життя, дозволяє заселитися мікрофлорі, розкритися легким.

Через операцію цього не відбувається або відбувається недостатньо – діти після кесаревого розтину різко потрапляють у незвичне для них середовище.

Проте, важкі природні пологи можуть стати причиною пологових травм- коли головний мозок (а в деяких випадках інші внутрішні органи) уражається, іноді необоротно.

У процесі можливі мозкові крововиливи, розриви мостових вен, шати мозочка, переломи кісток черепа та багато іншого, що згодом призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску, ураження черепно-мозкових нервів, гідроцефалії різного ступеня тяжкості, атрофії головного мозку

Ці патології, у свою чергу, є причинами відставання у розвитку, паралічів (центрального, периферичного, дитячого церебрального), розумової відсталості, приглухуватості, втрати зору та багатьох інших.

Тяжкі пологи також негативно позначаються на стані жінки. Вони можуть призводити до патологічного розходження кісток лонного зчленування, важким розривамшийки матки, промежини та піхви, обширним кровотечам, інфаркту гіпофіза.

Все разом це загрожує багатьма патологіями, які можуть призвести жінку до погіршення якості життя, безпліддя, інвалідності.

У суперечках між тим, що краще для дитини - звичайне розродження або операція - лікарі висловлюють свою думку: благополучні природні пологи краще за кесарів розтин, але оперативні переважно важкі мимовільні.

Міфи про дітей, народжених за допомогою кесаревого розтину

Існує безліч міфів про дітей, які прийшли у цей світ за допомогою операції. Вони базуються на уявленнях про методи проведення кесаревого розтину, що проводилося кілька десятиліть тому. Сучасна медициназробила крок далеко вперед і зараз може запропонувати вдосконалені оперативні техніки, які мають мінімум негативних наслідків.

Міф 1

Діти після кесаревого розтину народжуються ослабленими, оскільки їхні внутрішні органи не встигають дозріти до терміну операції. Це може бути справедливо у застосуванні до екстрених ситуацій, коли стан матері та плода потребує негайних заходів.

УЗД дозволяє визначити рівень доношеності дитини з великою точністю - у кожної жінки цей термін індивідуальний. Без необхідності, коли плоду ще потрібне дозрівання, лікарі не проводять операцію.

Якщо стан дитини та матері дозволяє продовжити термін вагітності, акушери-гінекологи охоче йдуть на цей крок і запланований кесарів розтин здійснюють ближче до передбачуваної дати пологів.

У деяких випадках, якщо дозволяє ситуація та кваліфікація лікаря, чекають природних сутичок жінки і під час них оперативно розроджують.

Міф 2

Діти після кесаревого розтину перші дні перебувають у наркотичному шоці, оскільки наркоз негативно впливає мозок.

Нині найчастіше застосовується спинальна чи эпидуральная анестезія, яка дозволяє знерухомити нижню половину тулуба породіллі (сама вона залишається у свідомості). У цих випадках попадання анестетиків у кровообіг мінімально, а виводяться вони з організму матері швидко і на дитину не встигають вплинути.

Однак навіть у тому випадку, якщо використовувався загальний наркоз(при невідкладних екстрених ситуаціях), його вплив на мозок малюка несильний: зараз використовуються сучасні якісні препарати, які незначно пригнічують дихальну та нервову систему дитини на короткий термін.

Міф 3

Діти після кесаревого розтину не беруть груди, «лінуються» смоктати. Грудне вигодовування - процес, на який можуть впливати самі різні фактори(час першого годування та частота, фізіологічні особливостіматері). Важливу рольграє раннє прикладання дитини до грудей. Використання епідуральної та спинальної анестезії дозволяє жінці залишатися у свідомості, відразу після операції обійняти малюка та погодувати його.

Навіть якщо цього не сталося в перші хвилини після пологів, годування може проводитись у палатах інтенсивної терапії, де перші години знаходяться матері після операції: у більшості пологових будинків акушерки приносять туди дітей.

Дитина, яка після народження задовольнила потребу в ссанні материнськими грудьми, а не соскою, як правило, згодом рідко відчуває проблеми з вигодовуванням.

Міф 4

Всі діти після кесаревого розтину отримують суміш кілька днів, тому що мама змушена приймати безліч антибіотиків у післяпологовий період.

У пологових будинках використовуються ті антибактеріальні препарати, які сумісні з грудним вигодовуванням. А вдосконалені технології проведення цієї операції в даний час звели застосування лікарських засобівдо мінімуму.

Міф 5

Психологи стверджують, що відбувається розрив емоційного зв'язкуміж дітьми, народженими за допомогою операції, та їх мамами. Не існує об'єктивних досліджень у науковому світі, які б підтвердили це припущення: ці висловлювання є особистою думкою певної групи людей.

На встановлення емоційного контактуматері та дитини впливають безліч психосоціальних факторів: турбота, тілесна взаємодія, подальше словесне та невербальне спілкування, участь у житті дочки чи сина. Все це можна дати, незалежно від способу розродження.

Наслідки для дитини, народженої за допомогою операції

Наслідки для дітей після кесаревого розтину визначаються кількома факторами:

  • здоров'ям матері та особливостями перебігу вагітності;
  • способом подачі анестезії та її якістю;
  • умовами проведення операції (плановий захід чи екстрений);
  • діями медперсоналу.

У деяких випадках у дитини можуть спостерігатися проблеми з судинами через перепад тиску під час вилучення. Також можуть початися труднощі з диханням через те, що легені не встигли розкритися до кінця. Як правило, ці патології діагностуються одразу.

Діти після кесаревого розтину можуть страждати через негативних процесів, що відбуваються в кишечнику: сильне газоутворення, запори або, навпаки, діарея. Це з тим, що організм малюка не встиг заселитися мікрофлорою матері.

У цьому випадку важливим є прикладання немовляти до грудей – разом із молоком воно зможе повноцінно отримувати всі необхідні бактерії. Також не варто забувати, що розвиток власної флори у дитини, народженої будь-яким шляхом, у перші місяці може відбуватися проблемно - це залежить від індивідуальних особливостей організму.

У деяких випадках дівчатка, народжені за допомогою кесарева, можуть страждати в перші місяці від вульвовагініту – з тієї ж причини, що й від кишкових розладів(Відсутність заселення мікроорганізмів).

Усі випадки є необоротними і коригуються з допомогою грамотно підібраного лікування.

Показання до кесаревого розтину

Операція показана породіллям за наявності:

  • передлежання або відшарування плаценти;
  • механічної перешкоди в пологових шляхах (новоутворення матки чи яєчників);
  • важкого гестозу та еклампсії;
  • клінічно вузького тазу або його деформації;
  • симфізіту;
  • поперечного внутрішньоутробного становища плода;
  • загострення генітального герпесу,
  • критичного маловоддя та ін.

У деяких випадках кесарів розтин застосовується на розсуд лікаря при багатоплідної вагітності, наявності тазового передлежання плода, багаторазового обвитня пуповиною, різних захворюванняхжінки (деякі серцево-судинні, ендокринологічні, неврологічні, офтальмологічні, опорно-рухові, геморой, патології нирок).

Часто необхідність операції виникає вже у процесі пологів – коли родова діяльністьослаблена, виявляється гіпоксія плода, неможливість його проходження по коліях, відбувається випадання пуповини і т. д. У цьому випадку проводять екстрене кесарів розтин.

Допологові заходи

Щоб запобігти можливі проблеми, майбутній мамі, яка вже знає про планову операцію, рекомендується обговорити з лікарем вибір наркозу: перевагу краще віддати спинальній або епідуральній анестезії.

Також попередньо необхідно знайти інформацію про налагодження грудного вигодовування (за бажання матері годувати грудьми), заручитися підтримкою консультанта з грудного вигодовування або педіатра.

В іншому підготовка до пологів майже нічим не відрізняється від тієї, що передбачається за природного дозволу.

Годування дитини після кесаревого розтину

Годування дітей після кесаревого розтину не відчуває жодних обмежень: усі препарати, що застосовуються під час таких пологів та відновлювальний періодсумісні з грудним вигодовуванням.

У деяких випадках мама не має можливості погодувати новонародженого, якщо було дано загальний наркоз, з'явилися ускладнення в процесі операції або жінка погано почувається. У цьому випадку співробітники пологового будинку догодовують малюка сумішшю.

У тих лікувальних закладах, де підтримують грудне вигодовування (а зараз таких стає дедалі більше), це здійснюють через шприц без голки, а не через пляшку. Це пов'язано з тим, що дитина, спробувавши соску раніше, ніж груди, може згодом відмовитися смоктати материнське молоко.

Проте не варто зневірятися, якщо це все-таки сталося: у перші тижні, за бажання малюка можна спробувати перевчити.

Якщо дитина народилася недоношеною, ослабленою і змушена перебувати у відділенні реанімації новонароджених, працівники пологового будинку дітей після кесаревого розтину зазвичай годують материнським молокомДля цього жінці необхідно регулярно зціджуватися

Якщо все ж таки грудне вигодовування налагодити не вдалося - це не привід для розладів, тому що сучасні суміші мають склад, максимально наближений до молока мами. Головне – це тепло і та турбота, які може дати жінка своїй дитині.

Чи потрібний особливий догляд для малюка, народженого за допомогою операції?

Нічим особливим догляд за дітьми після кесаревого розтину не відрізняється від догляду за дітьми, народженими природно (за відсутності серйозних патологій). У них однаково і вчасно гоїться пуповинна ранка, вони отримують щеплення за єдиним графіком.

Лікарі на регулярних оглядах стежать за особливостями розвитку таких дітей, оцінюють їхнє дихання, серцево-судинну діяльність. Якщо порушень одразу чи протягом місяця не виявлено, то ймовірність того, що вони з'являться згодом мала.

Отже, оперативне розродження – це альтернативний вихід за наявності патологій здоров'я матері чи плода, інколи ж єдиний. Діти після кесаревого розтину можуть у перші місяці відчувати труднощі, пов'язані з їх діяльністю кишечника, диханням, судинами.

Однак ці проблеми виявляються рідко і можуть успішно компенсуватись лікарем. Важливим питаннямє налагодження грудного вигодовування - за бажання мами годувати природно, їй варто заздалегідь вивчити це питання.

Корисне відео про кесарів розтин

Кесарів розтин – це порожнинна операція, при якій новонароджений виходить на світло через розріз черевної стінки та матки Деякі жінки вважають оперативні пологи абсолютно безпечними для подальшого розвитку малюка і, щоб уникнути хворобливих природних пологів, навіть просять виконати кесарів розтин власним бажанням». Інші ж, навпаки, вважають, що кесарів розтин для дитини - це тавро на все життя, і дитина після кесаревого розтину неодмінно матиме затримку в розвитку. Розглянемо найпоширеніші стереотипи про розвиток дітей-кесарят і розберемося, наскільки вони відповідають дійсності.

Міф №1. Діти-«кесарята» відстають у фізичному розвитку.

Безперечно, оперативне втручання завжди має свої ризики. У зв'язку з відсутністю нормального стискання грудної кліткиперший вдих у малюка настає пізніше, часто відбувається попадання навколоплідних водв дихальні шляхиа під дією препаратів для наркозу пригнічується нервова система малюка Все це призводить до порушень роботи дихальної, серцево-судинної та нервової систем. Під час та після операції організм дитини відчуває гіпоксію (дефіцит кисню), яка несприятливо позначається на ранній адаптації до нових умов, що може мати віддалені наслідки у вигляді затримки фізичного розвитку.

Діти-«кесарята» відносяться до групи ризику по відставанню в збільшення і ваги. Але чи малюк відставатиме у фізичному розвитку чи ні, залежить від багатьох факторів – зокрема, від того, чи було кесарів розтин плановим чи екстреним.

Екстрена операція виконується без попередньої спеціальної підготовки, коли під час природних пологів виникли ускладнення Безсумнівно, що ризик у разі у багато разів перевищує ризик при плановому хірургічному втручанні.

Загроза відставання у фізичному розвитку «кесарят» залежить не тільки від способу пологів, а й від того, як протікала вагітність, чи є у жінки якісь хронічні хвороби. При тяжкому перебігу вагітності, особливо на тлі таких захворювань мами, як цукровий діабет, хронічний пієлонефрит, гіпертонія, ризик затримки фізичного розвитку малюка дуже високий навіть за пологів природним шляхом. У той же час, якщо жінка здорова, але кесарів розтин виконано через клінічно вузький таз (невідповідність розмірів тазу мами розмірам плода, що унеможливлює нормальний перебіг природних пологів), і якщо операція пройшла успішно, цілком імовірно, що дитина матиме нормальні показникиваги та зростання.

Слід згадати про фізіологічне зменшення маси тіла, яке спостерігається у всіх дітей відразу після появи світ. У нормі в перші дні життя немовля втрачає до 4-10% своєї ваги при народженні, відновити втрачене йому вдається в середньому на 7-10-й день життя. А ось «кесарята» зазвичай втрачають більша вага(8–10%), та відновлення первісної масивони відбувається трохи пізніше (на 10–14-й день). Але надалі при правильному доглядізбільшення росту і ваги приходять в норму.

Отже, «кесарята» який завжди відстають у фізичному розвитку. До того ж компенсаторні можливості, що розвивається людського організмувеличезні, тому малюк цілком може розвиватися нормально і рости здоровим, а іноді навіть випереджати однолітків за своїми фізичними показниками.

Міф №2. "Кесарята" плачуть частіше, ніж діти, що народилися природним шляхом.

Кесарів розтин для дитини внаслідок кисневого голодування(Малюк відчуває його під час і після операції) надає несприятливий вплив на нервову систему малюка.

У ході пологів природним шляхом дитина, проходячи по родових шляхах мами, відчуває найпотужніший стрес. Ця реакція супроводжується викидом величезної кількостігормонів, активізацією нервово-фізіологічних процесів у головному мозку та надає позитивний впливна ранню адаптаціюновонародженого до нових умов існування та подальший розвитокйого нервової системи.

Діти після кесаревого розтину не відчувають цього позитивного для організму стресу. Навпаки, під впливом наркотичних препаратів і анестетиків (які використовуються щодо наркозу і знеболювання під час операції) нервова система новонародженого перебуває у пригніченому стані.

Але кесарів розтин для дитини – лише фактор ризику порушень розвитку нервової системи, а не неодмінна умовадля цього. Тому, трохи пізніше відновивши свою активність, подальша роботанервової системи цілком може нормалізуватися, і малюк плакатиме не більше, ніж діти, народжені природним шляхом.

Міф №3. "Кесарята" - це завжди гіперактивні діти.

Під гіперактивністю розуміється комплекс неврологічних та поведінкових розладів, що виявляються порушенням концентрації уваги та підвищеною активністю дитини. Дійсно, кесарево для дитини – це один із факторів ризику розвитку гіперактивності, що є симптомом порушеного дозрівання нервової системи та наслідком патологічних впливів, про які було написано вище.

При сучасному грамотному лікуванні під наглядом лікаря-невропатолога та правильному догляді за дитиною з гіперактивністю цілком можна впоратися. Але все ж таки варто відзначити, що розвиток цього синдрому не є обов'язковим і часто зустрічається для малюків, що народилися оперативним шляхом.

Міф №4. Після кесаревого розтину у мами не буде грудного молока, і дитина стане гірше розвиватися.

Відомо, що перші краплі грудного молока (молозиво) мають особливу поживну та енергетичну цінність у порівнянні зі складом грудного молока надалі. При нормальній течіїпологів природним шляхом малюка відразу після народження прикладають до маминих грудей, і він отримує ці безцінні краплі. Крім того, при цьому відбувається заселення кишківника дитини корисною мікрофлорою. Також раннє прикладання грудей сприяє подальшому становленню лактації.

Науковий факт
Було проведено цікаве дослідження, в якому виконувалася електроенцефалограма (ЕЕГ) дітям, які народилися природним та оперативним шляхом. На ЕЕГ реєструється електрична активність головного мозку, через яку можна судити про роботу нервової системи. У ході проведеної роботи з'ясувалося, що у «кесарят» відновлення нормального стануголовного мозку відбувається лише на 9-10-й день життя, тоді як у малюків, що народилися природним шляхом, нормальні показники ЕЕГ реєструються з перших днів життя.

Нерідко дітей після кесаревого розтину не прикладають до грудей мами у перші години життя. Це з тяжкістю стану жінки після операції, а деяких випадках – з важким станоммалюка. Іноді внаслідок випробуваного породіллю стресу під час кесаревого розтину та відсутності раннього прикладання до грудей лактація порушується. Але грудне молокомістить незамінні речовини та мікроелементи, необхідні для нормального зростаннята розвитку дитини. Статистично доведено, що діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, мають найкращі показники нервово-психічного розвиткув порівнянні з тими, хто отримує штучне харчування.

Ще одним важливим аспектомі те, що, зазвичай, жінці після операції призначають антибіотики. Якщо препарат можна застосовувати при грудному вигодовуванні, то мамі дозволяють годувати дитину грудьми. Якщо антибіотик несумісний із грудним вигодовуванням, новонародженого малюка доведеться тимчасово перевести на годівлю сумішшю.

Виходить, що побоювання щодо проблем із годуванням грудьми після кесаревого розтину певною мірою справедливі. Але багатьом мамам, які перенесли цю операцію, вдається зберегти нормальну лактацію та успішно годувати грудьми свого малюка. Крім того, у разі проведення кесаревого розтину під регіональною анестезією (коли знеболюється лише нижня половина тіла і жінка під час операції перебуває у свідомості) новонароджений відразу після пологів прикладається до грудей, що надалі дозволяє уникнути багатьох проблем з лактацією та, відповідно, подальшим розвитком малюка.

Міф №5. "Кесарятам" потрібні спеціальні програми розвитку.

Дійсно, діти, народжені кесаревим перетином, перебувають на особливому обліку у педіатра і вимагають більшої уваги медиків. Патронажні та профілактичні оглядипедіатра, невролога, а при необхідності та інших фахівців проводяться найчастіше. Потрібно це для того, щоб якомога раніше виявити затримку чи відхилення у розвитку малюка. Однак здебільшого «кесарята» розвиваються нормально, і в цьому випадку жодних спеціальних програм для прискорення їхнього розвитку не потрібно.

Якщо відзначається затримка нервово-психічного чи фізичного розвитку (як правило, це відбувається за наявності кількох обтяжуючих факторів, а не лише внаслідок оперативного розродження), призначається лікування цих відхилень.

Кесарів розтин, як і будь-яке оперативне втручання, є ризиком як для мами, так і для дитини, тому воно не проводиться за одним лише бажанням жінки. Якщо з тих чи інших причин малюк з'явився на світ у результаті оперативних пологів, не варто впадати у відчай і свідомо очікувати проблем з його розвитком. При правильному догляді, уважному спостереженні та своєчасної діагностикивиниклих відхилень дитина буде нормально рости і розвиватися, а можливо, в чомусь і випереджати своїх однолітків.